RU2826595C2 - Method of treating wound process of suppurative pilonidal cyst of tailbone - Google Patents
Method of treating wound process of suppurative pilonidal cyst of tailbone Download PDFInfo
- Publication number
- RU2826595C2 RU2826595C2 RU2023105214A RU2023105214A RU2826595C2 RU 2826595 C2 RU2826595 C2 RU 2826595C2 RU 2023105214 A RU2023105214 A RU 2023105214A RU 2023105214 A RU2023105214 A RU 2023105214A RU 2826595 C2 RU2826595 C2 RU 2826595C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- cavity
- drainage
- cyst
- laser
- ferritin
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 36
- 208000000528 Pilonidal Sinus Diseases 0.000 title claims abstract description 20
- 206010035043 Pilonidal cyst Diseases 0.000 title claims abstract description 19
- 102000008857 Ferritin Human genes 0.000 claims abstract description 17
- 238000008416 Ferritin Methods 0.000 claims abstract description 17
- 108050000784 Ferritin Proteins 0.000 claims abstract description 17
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 claims abstract description 10
- 206010011732 Cyst Diseases 0.000 claims abstract description 9
- 208000031513 cyst Diseases 0.000 claims abstract description 9
- MHAJPDPJQMAIIY-UHFFFAOYSA-N Hydrogen peroxide Chemical compound OO MHAJPDPJQMAIIY-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 5
- 206010000269 abscess Diseases 0.000 claims abstract description 5
- 230000007423 decrease Effects 0.000 claims abstract description 5
- CPKVUHPKYQGHMW-UHFFFAOYSA-N 1-ethenylpyrrolidin-2-one;molecular iodine Chemical compound II.C=CN1CCCC1=O CPKVUHPKYQGHMW-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 3
- 229940064804 betadine Drugs 0.000 claims abstract description 3
- 239000000523 sample Substances 0.000 claims abstract description 3
- 238000002690 local anesthesia Methods 0.000 claims description 2
- 238000011282 treatment Methods 0.000 abstract description 14
- 210000000416 exudates and transudate Anatomy 0.000 abstract description 7
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 6
- 239000002537 cosmetic Substances 0.000 abstract description 5
- 238000000608 laser ablation Methods 0.000 abstract description 5
- 208000035965 Postoperative Complications Diseases 0.000 abstract description 3
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 3
- 206010067671 Disease complication Diseases 0.000 abstract description 2
- 238000010878 colorectal surgery Methods 0.000 abstract description 2
- 230000002262 irrigation Effects 0.000 abstract description 2
- 238000003973 irrigation Methods 0.000 abstract description 2
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 abstract 1
- 238000001949 anaesthesia Methods 0.000 abstract 1
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 abstract 1
- 238000012544 monitoring process Methods 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 description 14
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 13
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 8
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 6
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 4
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 4
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 4
- 230000035876 healing Effects 0.000 description 4
- 230000029663 wound healing Effects 0.000 description 4
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 3
- 208000032544 Cicatrix Diseases 0.000 description 2
- 206010010356 Congenital anomaly Diseases 0.000 description 2
- 206010016717 Fistula Diseases 0.000 description 2
- VEXZGXHMUGYJMC-UHFFFAOYSA-N Hydrochloric acid Chemical compound Cl VEXZGXHMUGYJMC-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 208000030886 Traumatic Brain injury Diseases 0.000 description 2
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 description 2
- 230000001066 destructive effect Effects 0.000 description 2
- 238000011161 development Methods 0.000 description 2
- 230000003890 fistula Effects 0.000 description 2
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 description 2
- 230000002757 inflammatory effect Effects 0.000 description 2
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 2
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 2
- 238000012545 processing Methods 0.000 description 2
- 238000011084 recovery Methods 0.000 description 2
- 238000011012 sanitization Methods 0.000 description 2
- 231100000241 scar Toxicity 0.000 description 2
- 230000037387 scars Effects 0.000 description 2
- SQGYOTSLMSWVJD-UHFFFAOYSA-N silver(1+) nitrate Chemical compound [Ag+].[O-]N(=O)=O SQGYOTSLMSWVJD-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 238000012360 testing method Methods 0.000 description 2
- 210000001685 thyroid gland Anatomy 0.000 description 2
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 2
- 230000009529 traumatic brain injury Effects 0.000 description 2
- 208000017234 Bone cyst Diseases 0.000 description 1
- 241000766026 Coregonus nasus Species 0.000 description 1
- 102000004190 Enzymes Human genes 0.000 description 1
- 108090000790 Enzymes Proteins 0.000 description 1
- 206010018498 Goitre Diseases 0.000 description 1
- 208000032843 Hemorrhage Diseases 0.000 description 1
- 206010067125 Liver injury Diseases 0.000 description 1
- 238000000585 Mann–Whitney U test Methods 0.000 description 1
- 208000004221 Multiple Trauma Diseases 0.000 description 1
- 206010028980 Neoplasm Diseases 0.000 description 1
- 241000142458 Phocoena sinus Species 0.000 description 1
- 206010051077 Post procedural haemorrhage Diseases 0.000 description 1
- 208000015815 Rectal disease Diseases 0.000 description 1
- 208000033809 Suppuration Diseases 0.000 description 1
- 208000038016 acute inflammation Diseases 0.000 description 1
- 230000006022 acute inflammation Effects 0.000 description 1
- 238000004458 analytical method Methods 0.000 description 1
- 208000034158 bleeding Diseases 0.000 description 1
- 230000000740 bleeding effect Effects 0.000 description 1
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 description 1
- 244000309464 bull Species 0.000 description 1
- 201000011510 cancer Diseases 0.000 description 1
- 238000004140 cleaning Methods 0.000 description 1
- 230000001112 coagulating effect Effects 0.000 description 1
- 230000007547 defect Effects 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 238000003748 differential diagnosis Methods 0.000 description 1
- 238000009826 distribution Methods 0.000 description 1
- 238000005516 engineering process Methods 0.000 description 1
- 208000017338 epidermoid cysts Diseases 0.000 description 1
- 230000008020 evaporation Effects 0.000 description 1
- 238000001704 evaporation Methods 0.000 description 1
- 230000007717 exclusion Effects 0.000 description 1
- 230000003179 granulation Effects 0.000 description 1
- 238000005469 granulation Methods 0.000 description 1
- 231100000234 hepatic damage Toxicity 0.000 description 1
- 238000003018 immunoassay Methods 0.000 description 1
- 238000002647 laser therapy Methods 0.000 description 1
- 238000013532 laser treatment Methods 0.000 description 1
- 230000002045 lasting effect Effects 0.000 description 1
- 230000008818 liver damage Effects 0.000 description 1
- 208000019423 liver disease Diseases 0.000 description 1
- 230000036244 malformation Effects 0.000 description 1
- 239000003550 marker Substances 0.000 description 1
- 238000012986 modification Methods 0.000 description 1
- 230000004048 modification Effects 0.000 description 1
- 238000009581 negative-pressure wound therapy Methods 0.000 description 1
- 201000008492 nontoxic goiter Diseases 0.000 description 1
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 description 1
- 230000036407 pain Effects 0.000 description 1
- 230000000704 physical effect Effects 0.000 description 1
- 208000008128 pulmonary tuberculosis Diseases 0.000 description 1
- 230000005855 radiation Effects 0.000 description 1
- 238000011160 research Methods 0.000 description 1
- 238000012552 review Methods 0.000 description 1
- 210000000954 sacrococcygeal region Anatomy 0.000 description 1
- 239000003229 sclerosing agent Substances 0.000 description 1
- 210000002966 serum Anatomy 0.000 description 1
- 229910001961 silver nitrate Inorganic materials 0.000 description 1
- 238000000015 thermotherapy Methods 0.000 description 1
- 201000008827 tuberculosis Diseases 0.000 description 1
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к колоректальной хирургии, и может быть использовано для лечения нагноившейся пилонидальной кисты копчика.The invention relates to medicine, namely to colorectal surgery, and can be used to treat a suppurating pilonidal cyst of the coccyx.
Пилонидальная киста копчика является довольно распространенным врожденным пороком развития кожи в области крестца и копчика, при котором в межъягодичной складке появляются врожденные первичные свищевые втяжения. Такая аномалия встречается довольно часто. Среди болезней прямой кишки данное заболевание составляет 14-20%. (Врублевский В.А., Милитарев Ю.М. Проблемы проктологии. - М., 1983. - Вып. 4. - С. 6-9). Как и любая киста, пилонидальная киста склонна к нагноению.Pilonidal cyst of the coccyx is a fairly common congenital malformation of the skin in the sacrum and coccyx area, in which congenital primary fistulous retractions appear in the intergluteal fold. This anomaly is quite common. Among rectal diseases, this disease accounts for 14-20%. (Vrublevsky V.A., Militarev Yu.M. Problems of Proctology. - M., 1983. - Issue 4. - P. 6-9). Like any cyst, a pilonidal cyst is prone to suppuration.
Консервативные методы лечения не дают стойкого излечения, так как не устраняют причины болезни и условия ее развития. К таким методам относятся использование склерозирующих препаратов, обработка раствором азотнокислого серебра или соляной кислоты (Berger Н. // U.S. Nav. Med. Bull - 1945; Korb J.H. Infected pilonidal cysts; a simplified method of treatment // Mil. Surg. - 1951. - Vol. 108(1). - Р. 29-34; Burns F.J. Pilonidal sinus and cyst // Arch. Surg. - 1946. - Vol. 52. - Р. 33-41).Conservative treatment methods do not provide a lasting cure, since they do not eliminate the causes of the disease and the conditions of its development. Such methods include the use of sclerosing drugs, treatment with a solution of silver nitrate or hydrochloric acid (Berger H. // U.S. Nav. Med. Bull - 1945; Korb J.H. Infected pilonidal cysts; a simplified method of treatment // Mil. Surg. - 1951. - Vol. 108(1). - P. 29-34; Burns F.J. Pilonidal sinus and cyst // Arch. Surg. - 1946. - Vol. 52. - P. 33-41).
Основными и эффективными методоми лечения являются хирургические, заключающиеся в иссечении пилонидальной кисты копчика, которые делятся на: глухое ушивание с различными видами швов, применение кожной пластики. Частичное ушивание раны (Наливкин А.И., Эктов В.Н., Хрячков А.А. и др. Хирургическое лечение эпителиальных копчиковых ходов в стадии острого воспаления // Хирургия. - 1983. - №6. - С. 46-48), подшивание краев раны к ее дну в различных модификациях (Дульцев Ю.В., Ривкин В.Л. Эпителиальный копчиковый ход. - М.: Медицина, 1988), открытое ведение раны (Аллабергенов А., Коплатадзе А.М., Наземец В.М., Мартыненко А.П. Проблемы проктологии. - М., 1980. - Вып. 1. - С. 55-58). Способ радикального хирургического лечения эпителиально-копчикового хода, заключающийся в иссечении эпителиально-копчикового хода без ушивания раны с дальнейшим ее открытым ведением (Дульцев Ю.В., Ривкин В.Л. Эпителиальный копчиковый ход. - М.: Медицина, 1988. - С. 92-94; Лаврентии П.М., Никулин Д.Ю., Кораблина С.С. Диагностика и лечение эпителиального копчикового хода // Медицинский Вестник Северного Кавказа. - 2011. - №4. - С. 99-103).The main and effective methods of treatment are surgical, consisting of excision of the pilonidal cyst of the coccyx, which are divided into: blind suturing with various types of sutures, the use of skin grafting. Partial wound suturing (Nalivkin A.I., Ektov V.N., Khryachkov A.A. et al. Surgical treatment of epithelial coccygeal passages in the acute inflammation stage // Surgery. - 1983. - No. 6. - Pp. 46-48), suturing the edges of the wound to its bottom in various modifications (Dultsev Yu.V., Rivkin V.L. Epithelial coccygeal passage. - Moscow: Medicine, 1988), open wound management (Allabergenov A., Koplatadze A.M., Nazemets V.M., Martynenko A.P. Problems of proctology. - Moscow, 1980. - Issue 1. - Pp. 55-58). A method of radical surgical treatment of the epithelial-coccygeal passage, consisting of excision of the epithelial-coccygeal passage without suturing the wound with its subsequent open management (Dultsev Yu.V., Rivkin V.L. Epithelial coccygeal passage. - M.: Medicine, 1988. - Pp. 92-94; Lavrentii P.M., Nikulin D.Yu., Korablina S.S. Diagnostics and treatment of the epithelial coccygeal passage // Medical Bulletin of the North Caucasus. - 2011. - No. 4. - Pp. 99-103).
Вышеперечисленные методы имеют свои положительные и отрицательные результаты. Например, при гнойном осложнении или кровотечении, прибегают к раскрытию раны с целью ее ревизии и санации. В результате чего процесс заживления протекает более длительно и часто заканчивается образованием грубых рубцов и частыми рецидивами до 14,7-20,4% (Iesalnieks I.,А., Rentsch М., Jauch K.-W. Rezidivrisiko nach medianem Wundverschluss bei Patienten mit Pilonidalsinus). Chirurg. 2003. Bd. 74. S. 461-468).The above methods have their positive and negative results. For example, in case of purulent complications or bleeding, they resort to opening the wound for the purpose of its revision and sanitation. As a result, the healing process takes longer and often ends with the formation of coarse scars and frequent relapses up to 14.7-20.4% (Iesalnieks I., A., Rentsch M., Jauch K.-W. Residuals on medianem Wundverschluss bei Patienten mit Pilonidalsinus). Chirurg. 2003. Bd. 74. S. 461-468).
Также известен способ лечения эпителиально-копчикового хода, предложенный Duxbury и коллегами (Duxbury М.S., Finaly I.G., Butcher М., Lambert А.W. Use of a vacuum assisted closure device in pilonidal disease. J. Wound Care, 2003, 12(9), Р. 355), включающий иссечение эпителиально-копчикового хода. Спустя 48 часов после иссечения эпителиально- копчикового хода, налагают сменную дренажную повязку и проводят круглосуточную вакуум-терапию в постоянном режиме работы с отрицательным давлением 125 мм. рт.ст. Смену дренажной повязки в последующем выполняют каждые 3 суток. Курс вакуум-терапии составляет 6 недель, а период полного заживления раны - 8 недель. Известен способ лечения эпителиально-копчикового хода с использованием вакуум-терапии, описанный Benderwald F.Р. и коллегами (Farrell D., Murphy S. Negative pressure wound therapy for recuurent pilonidal disease: a review of the literature. J. Wound Ostomy Continence 2011. Vol. 38(4). Р. 373-378), предусматривающий иссечение эпителиально-копчикового хода, наложение сменной дренажной повязки, проведение круглосуточной вакуум-терапии в постоянном режиме работы с отрицательным давлением 125 мм рт.ст. Смену дренажных повязок выполняют каждые 2 суток. Курс вакуум-терапии составляет от 4 до 9 недель. Вакуум-терапию прекращают после того, как рана полностью заполняется грануляциями; при этом период полного заживления раны составляет от 9 до 22 недель.Also known is a method for treating the epithelial-coccygeal tract, proposed by Duxbury and colleagues (Duxbury M.S., Finaly I.G., Butcher M., Lambert A.W. Use of a vacuum assisted closure device in pilonidal disease. J. Wound Care, 2003, 12(9), P. 355), including excision of the epithelial-coccygeal tract. 48 hours after excision of the epithelial-coccygeal tract, a replaceable drainage dressing is applied and round-the-clock vacuum therapy is performed in a constant mode of operation with a negative pressure of 125 mm Hg. The drainage dressing is subsequently changed every 3 days. The course of vacuum therapy is 6 weeks, and the period of complete wound healing is 8 weeks. Known is a method for treating the epithelial-coccygeal tract using vacuum therapy, described by Benderwald F.R. and colleagues (Farrell D., Murphy S. Negative pressure wound therapy for recuurent pilonidal disease: a review of the literature. J. Wound Ostomy Continence 2011. Vol. 38(4). P. 373-378), which involves excision of the epithelial-coccygeal tract, application of a removable drainage dressing, and round-the-clock vacuum therapy in a constant mode with negative pressure of 125 mm Hg. Drainage dressings are changed every 2 days. The course of vacuum therapy is from 4 to 9 weeks. Vacuum therapy is stopped after the wound is completely filled with granulation; in this case, the period of complete wound healing is from 9 to 22 weeks.
Недостатком перечисленных выше способов лечения является длительный срок заживления раны, который составляет от 8 до 22 недель, а также возможность развития послеоперационных осложнений в виде расхождения краев раны и ее инфицирования.The disadvantage of the above treatment methods is the long period of wound healing, which ranges from 8 to 22 weeks, as well as the possibility of developing postoperative complications in the form of wound divergence and infection.
В последнее время ведется поиск и разработка новых технологий с применением различных физических факторов, влияющих на воспалительные процессы в крестцово-копчиковой области. Особое внимание в последние годы уделяется лазеротерапии (Кузин В.В., Морозов Ю.И. и др. // 2-я Всесоюзная конференция по проктологии. Тезисы докладов, М., 1981. - С. 106-107; Яремчук А.Я., Короленко Б.В., Степанов Ю.В. // Вестник хирургии. - 1982. - Т. 122, №4. - С. 64-66).Recently, there has been a search for and development of new technologies using various physical factors that affect inflammatory processes in the sacrococcygeal region. Particular attention in recent years has been paid to laser therapy (Kuzin V.V., Morozov Yu.I. et al. // 2nd All-Union Conference on Proctology. Abstracts of reports, Moscow, 1981. - P. 106-107; Yaremchuk A.Ya., Korolenko B.V., Stepanov Yu.V. // Herald of Surgery. - 1982. - Vol. 122, No. 4. - P. 64-66).
Известны способы обработки ран после иссечения эпителиального копчикового хода с помощью ультразвука, СО2 лазера (Яремчук А.Я., Короленко Б.В., Степанов Ю.В. // Вестник хирургии. - 1982. - Т. 122, №4. - С.64-66; Скобелкин О.Л., Эфиндиев А.И. и др. Радикальное лечение нагноившихся эпителиальных кист копчика. - НИИ лазерной хирургии МЗ.СССР, 1987; Авторское свидетельство №1819637 от 07.06.1993. Нурлыев К.Г., Бабаев Х.Б., Тачмурадов Б.Н., Какабаева О.С. Способ хирургического лечения эпителиального копчикового хода; Уляшев Н.В., Пеньков А.И. Лечение больных с эпителиальными копчиковыми ходами СО2-лазером. - Ставрополь, 1990).There are known methods for treating wounds after excision of the epithelial coccygeal passage using ultrasound, CO 2 laser (Yaremchuk A.Ya., Korolenko B.V., Stepanov Yu.V. // Vestnik khirurgii. - 1982. - Vol. 122, No. 4. - Pp. 64-66; Skobelkin O.L., Efindiev A.I. et al. Radical treatment of suppurating epithelial cysts of the coccyx. - Research Institute of Laser Surgery of the Ministry of Health of the USSR, 1987; Author's certificate No. 1819637 dated 07.06.1993. Nurlyev K.G., Babayev H.B., Tachmuradov B.N., Kakabaeva O.S. Method of surgical treatment of the epithelial coccygeal passage; Ulyashev N.V., Penkov A.I. Treatment of patients with epithelial coccygeal CO2 laser strokes. - Stavropol, 1990).
Недостатком данных способов является предварительное вскрытие воспалительного очага, что существенно удлиняет сроки заживления и выздоровления и способствует формированию грубых рубцов. Сроки заживления раневого дефекта могут доходить до нескольких месяцев. (Bascom J. Pilonidal sinus: experience with the Karydakis flap. Br. J. Surg. 1998, Vol. 85. Р. 874-877; BerBerger A., FrileuxP. Sinus pilonidal. Pilonidal sinus. Ann. Chir.1995 Vol. 1995 Vol. 49. Р. 889-892).The disadvantage of these methods is the preliminary opening of the inflammatory focus, which significantly prolongs the healing and recovery time and contributes to the formation of coarse scars. The healing time of the wound defect can reach several months. (Bascom J. Pilonidal sinus: experience with the Karydakis flap. Br. J. Surg. 1998, Vol. 85. P. 874-877; BerBerger A., Frileux P. Sinus pilonidal. Pilonidal sinus. Ann. Chir. 1995 Vol. 1995 Vol. 49. P. 889-892).
В качестве прототипа нами взят хирургического лечения эпителиального копчикового хода (Абушкин И.А., Привалов В.А., Лаппа А.В., Крочек И.В., Хатунцев И.Г., Ткачев АН. Патент РФ №2283632 от 20.09.2006), включающий лазерную обработку с очищением хода и выпариванием измененных тканей, полости карманов и свищевых ходов, согласно изобретению обработка производится путем 2-3-кратной внутритканевой лазерной термотерапии диодным лазером в непрерывном режиме с длиной волны 970 нм, мощностью 2,5 Вт при введении моноволоконного лазерного световода диаметром 0,4 мм без расширения копчикового хода через первичные отверстия или транскутанно, причем обработка проводится под контролем ультразвука продолжительностью 30-180 с. As a prototype, we took the surgical treatment of the epithelial coccygeal passage (Abushkin I.A., Privalov V.A., Lappa A.V., Krochek I.V., Khatuntsev I.G., Tkachev A.N., Patent of the Russian Federation No. 2283632 of September 20, 2006), including laser treatment with cleaning of the passage and evaporation of altered tissues, the cavity of pockets and fistula passages, according to the invention, the treatment is carried out by 2-3-fold intra-tissue laser thermotherapy with a diode laser in a continuous mode with a wavelength of 970 nm, a power of 2.5 W with the introduction of a monofiber laser light guide with a diameter of 0.4 mm without expanding the coccygeal passage through the primary openings or transcutaneously, and the treatment is carried out under ultrasound control for a duration of 30-180 s.
Недостатком данного способа является неоднократное использование лазера, ведущей к многократной травматизации и инфицирования раны и удлинения сроков заживления послеоперационной раны. Это существенно удлиняет сроки выздоровления до 30 дней.The disadvantage of this method is the repeated use of the laser, leading to multiple trauma and infection of the wound and prolongation of the healing time of the postoperative wound. This significantly prolongs the recovery time to 30 days.
Для диагностики воспалительных и деструктивных состояний, хорошо зарекомендовал себя ферритин. Так, ферритин внедрен в диагностику деструктивных состояний в травматологии и ортопедии (Кораблев СБ., Лебедев М.Ю., Тенилин Н.А. Способ дифференциальной диагностики рецидивов дистрофических костных кист и остаточных костных полостей. Патент РФ №2086985, заявка от 2405.1994), в диагностику черепно-мозговой травмы (Сумная Д.Б., Козель А.И., Попов Г.К., Гиллер Д.Б. Способ диагностики степени тяжести и течения черепно-мозговой травмы. Патент РФ №2213967 от 10.10.2003), туберкулеза (Малышева О.К., Андржеюк Н.И., Фокеева И.Н., Молодык А.А. Способ дифференциальной диагностики туберкулеза легких. Патент РФ №2027191 от 20.01.1995), заболеваний печени (Паршиков В.В., Немов В.В. Способ оценки степени повреждения печени. Патент РФ №2132071 от 20.06.1999), щитовидной железы (Панова Т.Н., Епинетов М.А. Способ дифференциальной диагностики злокачественных новообразований щитовидной железы и узлового нетоксического зоба. Патент РФ №2075085, заявка от 26.05.1993).Ferritin has proven itself to be effective in diagnosing inflammatory and destructive conditions. Thus, ferritin has been introduced into the diagnostics of destructive conditions in traumatology and orthopedics (Korablyov SB, Lebedev MY, Tenilin NA, Method for differential diagnostics of relapses of dystrophic bone cysts and residual bone cavities. Russian Federation Patent No. 2086985, application dated 24/05/1994), in the diagnostics of traumatic brain injury (Sumnaya DB, Kozel AI, Popov GK, Giller DB, Method for diagnosing the severity and course of traumatic brain injury. Russian Federation Patent No. 2213967 dated 10/10/2003), tuberculosis (Malysheva OK, Andrzheyuk NI, Fokeeva IN, Molodyk AA, Method for differential diagnostics of pulmonary tuberculosis. Russian Federation Patent No. 2027191 of 20.01.1995), liver diseases (Parshchikov V.V., Nemov V.V. Method for assessing the degree of liver damage. Russian Federation Patent No. 2132071 of 20.06.1999), thyroid gland (Panova T.N., Yepinetov M.A. Method for differential diagnosis of malignant neoplasms of the thyroid gland and nodular nontoxic goiter. Russian Federation Patent No. 2075085, application of 26.05.1993).
Таким образом, представленный маркер является высокочувствительным индикатором, отражающим состояние раневого процесса.Thus, the presented marker is a highly sensitive indicator reflecting the state of the wound process.
Проведена статистическая обработка полученных результатов с помощью лицензионных программ анализа 81аизиса версии 6.1 (StatSoft. Inc) и Excel-2003 (Microsoft Excel 2003). Так как были выявлены распределения, отличные от нормального, для статистической обработки данных использовали непараметрические критерии. Полученные значения представлены в виде медианы (Me), 25 и 75 процентиля. Для проведения межгрупповых сравнений применялся непараметрический U-критерий Вилкоксона-Манна-Уитни. Статистически значимыми считали результаты при p<0,05.Statistical processing of the obtained results was performed using licensed programs for the analysis of 81aizis version 6.1 (StatSoft. Inc) and Excel-2003 (Microsoft Excel 2003). Since distributions other than normal were detected, nonparametric criteria were used for statistical data processing. The obtained values are presented as median (Me), 25th and 75th percentiles. For intergroup comparisons, the nonparametric Wilcoxon-Mann-Whitney U-test was used. Results were considered statistically significant at p<0.05.
Проведено исследование концентрации ферритина в экссудате. Установлена четкая зависимость концентрации ферритина от степени выраженности воспалительного процесса в ране. Установлено, что концентрация сывороточного ферритина в экссудате была наиболее высокой в первые сутки после вскрытия - Me 1016 нг/мл; 702-1288 нг/мл, р<0,05. К четвертым суткам концентрация ферритина снижалась - Me 563 нг/мл; 388-621 нг/мл, р<0,05. Концентрации ферритина в экссудате определяли методом иммуноферментного анализа в нг/мл, коммерческими тест-системами «БИОХИММАК», г. Москва.The study of ferritin concentration in the exudate was conducted. A clear dependence of ferritin concentration on the severity of the inflammatory process in the wound was established. It was found that the concentration of serum ferritin in the exudate was highest on the first day after opening - Me 1016 ng / ml; 702-1288 ng / ml, p < 0.05. By the fourth day, the ferritin concentration decreased - Me 563 ng / ml; 388-621 ng / ml, p < 0.05. Ferritin concentrations in the exudate were determined by enzyme immunoassay in ng / ml, commercial test systems "BIOKHIMMAK", Moscow.
Целью настоящего исследования явилась разработка и внедрение нового способа малоинвазивного лечения нагноившейся пилонидальной кисты копчика с применением лазера длиной волны 1470 нм.The aim of this study was to develop and implement a new method of minimally invasive treatment of suppurating pilonidal cyst of the coccyx using a laser with a wavelength of 1470 nm.
Задачей предлагаемого изобретения является разработка высокоэффективного способа лечения нагноившейся пилонидальной кисты копчика, сокращение сроков лечения, предупреждение рецидивов заболевания и послеоперационных осложнений и улучшение косметических результатов.The objective of the proposed invention is to develop a highly effective method for treating a suppurating pilonidal cyst of the coccyx, reducing the treatment time, preventing relapses of the disease and postoperative complications, and improving cosmetic results.
Технический результат хирургического лечения нагноившейся пилонидальной кисты копчика, включающий вскрытие и дренирование гнойника, лазерную абляцию полости, достигается тем, что под местной анестезией, после вскрытия гнойного очага у нижнего края, пуговчатым зондом проводят ревизию полости гнойника с выведением контрапертуры в верхней точке, ложкой Фолькмана обрабатывают и удаляют содержимое кисты, промывают полость 3% раствором перекиси водорода, 10% раствором бетадина и устанавливают устройство для активного вакуумного дренирования, определяют концентрацию ферритина в отделяемом из дренажа, проводят УЗИ контроль размеров полости, при снижении концентрации ферритина ниже 563 нг/мл в отделяемом из дренажа, уменьшении диаметра полости на УЗИ до 1 см, коагулируют полость лазером «Лахта-Милон» в непрерывном режиме длинной волны 1470 нм, мощностью 9 Вт, со скоростью 1 мм/с.The technical result of surgical treatment of suppurating pilonidal cyst of the coccyx, including opening and drainage of the abscess, laser ablation of the cavity, is achieved by the fact that under local anesthesia, after opening the purulent focus at the lower edge, a revision of the abscess cavity is carried out with a button probe with the removal of a counter-opening at the upper point, the contents of the cyst are processed and removed with a Volkman spoon, the cavity is washed with a 3% solution of hydrogen peroxide, 10% solution of betadine and a device for active vacuum drainage is installed, the concentration of ferritin in the discharge from the drainage is determined, ultrasound control of the cavity size is carried out, when the concentration of ferritin decreases below 563 ng / ml in the discharge from the drainage, the diameter of the cavity on ultrasound decreases to 1 cm, the cavity is coagulated with a Lakhta-Milon laser in a continuous mode of a long wavelength of 1470 nm, a power of 9 W, at a speed of 1 mm/s.
Для лечения нагноившейся эпителиально-копчиковой кисты используют лазер «Лахта-Милон» длинной волны 1470 нм, переносной компактный.To treat a suppurating epithelial-coccygeal cyst, a portable compact Lakhta-Milon laser with a wavelength of 1470 nm is used.
Лазерное излучение длинной волны 1470 нм в силу своих физических свойств обладает выраженным санирующим и коагулирующим действием. Использование вакуум ирригирующего дренажа значительно уменьшает полость пилонидальной кисты с формированием свищевого хода, увеличивая площадь контакта тканей с рабочей поверхностью лазера, что позволяет радикально провести процедуру лазерной абляции полости без повторных вмешательств. При данном методе достигается хороший косметический эффект. Высокая эффективность предложенного способа лечения нагноившейся эпителиально-копчиковой кисты за счет сокращения сроков полного заживления раны и исключения возможности развития послеоперационного кровотечения позволяет проводить лечение в амбулаторных условиях. Кроме того, исследование концентрации ферритина в экссудате позволяет с высокой точностью течение раневого процесса.Laser radiation with a wavelength of 1470 nm, due to its physical properties, has a pronounced sanitizing and coagulating effect. The use of vacuum irrigation drainage significantly reduces the cavity of the pilonidal cyst with the formation of a fistula, increasing the area of tissue contact with the working surface of the laser, which allows for a radical procedure of laser ablation of the cavity without repeated interventions. This method achieves a good cosmetic effect. The high efficiency of the proposed method for treating a suppurating epithelial-coccygeal cyst due to the reduction in the time of complete wound healing and the exclusion of the possibility of postoperative bleeding allows for treatment on an outpatient basis. In addition, the study of the concentration of ferritin in the exudate allows for a highly accurate course of the wound process.
Предложенный нами способ внедрен в работу хирургического отделения ЧУЗ КБ «РЖД-Медицина» г. Астрахани и использован при обследовании 10 пациентов. Ниже приводится результат апробации.The method we proposed was implemented in the work of the surgical department of the private healthcare institution "RZhD-Medicine" in Astrakhan and was used in examining 10 patients. The results of the testing are given below.
Больной Г. - 25 лет. Госпитализирован с диагнозом нагноившаяся пилонидальная киста копчика. Жалобы больного на боли в межягодичной складке, наличие болезненного образования в данной области. Болен в течение пяти дней. При УЗИ в проекции межъягодичной складки обнаружена полость гнойника размерами 3×4 см с неоднородным содержимым. Больной оперирован по вышеуказанной методике, произведено вскрытие, санация и дренирование активным дренажем нагноившейся пилонидальной кисты. После вскрытия гнойного очага концентрация уровня ферритина в экссудате составляла 972 нг/мл. На третьи сутки после операции отделяемое по дренажу скудное, серозное. Концентрация ферритина в экссудате на третьи сутки составляла 521 нг/мл. На четвертые сутки выполнена ультросонография кисты. Диаметр кисты уменьшился до 1 см, после чего дренаж удален и проведена под контролем ультразвука лазерная абляция полости, диодным лазером «Лахта-Милон» в непрерывном режиме по вышеописанному способу. Послеоперационный период протекал без осложнений. Больной выписан из отделения на вторые сутки после лазерной абляции в удовлетворительном состоянии, с хорошим косметическим эффектом. Дальнейшее наблюдение происходило в амбулаторных условиях. Срок нетрудоспособности от начала госпитализации составил 9 дней. При контрольном осмотре через полгода рецидива нет, имеется хороший косметический результат).Patient G., 25 years old. Hospitalized with a diagnosis of suppurating pilonidal cyst of the coccyx. The patient complains of pain in the intergluteal fold, the presence of a painful formation in this area. He has been ill for five days. Ultrasound in the projection of the intergluteal fold revealed an abscess cavity measuring 3x4 cm with heterogeneous contents. The patient underwent surgery using the above-mentioned technique, including opening, sanitization, and drainage of the suppurating pilonidal cyst with active drainage. After opening the purulent focus, the concentration of ferritin in the exudate was 972 ng/ml. On the third day after the operation, the discharge through the drainage was scanty and serous. The concentration of ferritin in the exudate on the third day was 521 ng/ml. On the fourth day, ultrasonography of the cyst was performed. The cyst diameter decreased to 1 cm, after which the drainage was removed and laser ablation of the cavity was performed under ultrasound control, with a Lakhta-Milon diode laser in continuous mode according to the method described above. The postoperative period was uneventful. The patient was discharged from the department on the second day after laser ablation in a satisfactory condition, with a good cosmetic effect. Further observation took place on an outpatient basis. The period of incapacity for work from the beginning of hospitalization was 9 days. During the follow-up examination after six months, there was no relapse, there was a good cosmetic result).
Claims (1)
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2023105214A RU2023105214A (en) | 2024-09-09 |
| RU2826595C2 true RU2826595C2 (en) | 2024-09-12 |
Family
ID=
Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2283632C1 (en) * | 2005-01-11 | 2006-09-20 | Иван Алексеевич Абушкин | Surgical method for treating epithelial coccygeal passage |
| US20110282334A1 (en) * | 2010-05-11 | 2011-11-17 | Ceramoptec Industries Inc. | Device and method for fistula treatment |
| UA71052U (en) * | 2012-02-24 | 2012-06-25 | Национальный Медицинский Университет Им. А.А. Богомольца | Method for radical surgical treatment of pilonidal cyst complicated with multiple secondary fistulae |
| RU2769059C1 (en) * | 2021-07-19 | 2022-03-28 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Астраханский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО Астраханский ГМУ Минздрава России) | Method for treatment of pilonidal coccyx cyst |
Patent Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2283632C1 (en) * | 2005-01-11 | 2006-09-20 | Иван Алексеевич Абушкин | Surgical method for treating epithelial coccygeal passage |
| US20110282334A1 (en) * | 2010-05-11 | 2011-11-17 | Ceramoptec Industries Inc. | Device and method for fistula treatment |
| UA71052U (en) * | 2012-02-24 | 2012-06-25 | Национальный Медицинский Университет Им. А.А. Богомольца | Method for radical surgical treatment of pilonidal cyst complicated with multiple secondary fistulae |
| RU2769059C1 (en) * | 2021-07-19 | 2022-03-28 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Астраханский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО Астраханский ГМУ Минздрава России) | Method for treatment of pilonidal coccyx cyst |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| Chintapatla S., Safarani N., Kumar S. Sacrococcygeal pilonidal sinus: historical review: pathological insight and surgicaloptions. Tech. Coloproctol. 2003; 7: 3-8.7. Kober MM, Alapati U, Khachemoune A. Treatment options for pilonidal sinus. Cutis. 2018 Oct; 102(4): E23-E29. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Kernohan et al. | A controlled trial of bipolar electrocoagulation in patients with upper gastrointestinal bleeding | |
| RU2826595C2 (en) | Method of treating wound process of suppurative pilonidal cyst of tailbone | |
| RU2820396C1 (en) | Method of treating suppurating pilonidal cyst of coccyx | |
| Lee et al. | Calculi in the Prostatic Surgical Bed as a complication after Holmium Laser Enucleation of the Prostate | |
| RU2769059C1 (en) | Method for treatment of pilonidal coccyx cyst | |
| RU2767889C1 (en) | Method for surgical management of epithelial coccygeal passage | |
| Obaid et al. | Comparison of Ureteroscopic Holmium Laser lithotripsy and ESWL in Treatment of Ureteric Stones | |
| RU2767887C1 (en) | Method for surgical management of epithelial coccygeal passage | |
| RU2595503C1 (en) | Method for surgical treatment of pilonidal cyst with or without suppuration | |
| Karengera et al. | Unusual elimination of a salivary calculus: A case report | |
| RU2722997C1 (en) | Method of hemorrhoidectomy with ultrasonic lateral dissection in the mode of "cutting" and ligation of vascular pedicle | |
| Takawira et al. | Traumatic neuroma of the anus after Milligan-Morgan hemorrhoidectomy | |
| RU2783423C1 (en) | Method for treatment of paraproctitis | |
| RU2797219C1 (en) | Method of surgical treatment of postoperative anal stricture | |
| Sarkar et al. | Harmonic scalpel versus bipolar diathermy in Milligan-Morgan haemorrhoidectomy: a randomized controlled study | |
| RU2707003C1 (en) | Method of selecting safe method of cholecystectomy | |
| RU2303408C1 (en) | Method for treating inguinoscrotal hernia cases in carrying out laparoscopic transabdominal preperitoneal hernioplastic operation | |
| RU2617065C1 (en) | Method for treatment tactics determination for patients with parotid-masticatory area phlegmon during postoperative period | |
| RU2802347C1 (en) | Method of surgical treatment of rectal fistulas | |
| RU2795536C1 (en) | Method for treatment of rectal fistulas | |
| RU2315571C1 (en) | Method for treating pancreatic cysts | |
| RU2423925C1 (en) | Method of operative treatment of postnecrotic pseudocysts of pancreas | |
| RU2787914C1 (en) | Method for performing organ-saving operations on the spleen in small pets and laboratory animals | |
| RU2773504C1 (en) | Solution for the treatment of bone cavities with cystic formations in the maxillofacial region | |
| AbdouYassin et al. | A Comparative Study between Laser and Ligation as Sphincter Preserving Techniques in the Management of Intersphincteric Perianal Fistula |