RU2819496C1 - Способ оптимизации десневого кратера с применением PRF при протезировании на имплантатах - Google Patents
Способ оптимизации десневого кратера с применением PRF при протезировании на имплантатах Download PDFInfo
- Publication number
- RU2819496C1 RU2819496C1 RU2023119002A RU2023119002A RU2819496C1 RU 2819496 C1 RU2819496 C1 RU 2819496C1 RU 2023119002 A RU2023119002 A RU 2023119002A RU 2023119002 A RU2023119002 A RU 2023119002A RU 2819496 C1 RU2819496 C1 RU 2819496C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- membrane
- implant
- prf
- stage
- gum
- Prior art date
Links
- 239000007943 implant Substances 0.000 title claims abstract description 29
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 16
- 238000005457 optimization Methods 0.000 title 1
- 239000012528 membrane Substances 0.000 claims abstract description 36
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 claims abstract description 20
- 102000009123 Fibrin Human genes 0.000 claims abstract description 18
- 108010073385 Fibrin Proteins 0.000 claims abstract description 18
- BWGVNKXGVNDBDI-UHFFFAOYSA-N Fibrin monomer Chemical compound CNC(=O)CNC(=O)CN BWGVNKXGVNDBDI-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 18
- 229950003499 fibrin Drugs 0.000 claims abstract description 18
- 210000004877 mucosa Anatomy 0.000 claims abstract description 15
- 239000008280 blood Substances 0.000 claims abstract description 12
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 claims abstract description 12
- 239000004053 dental implant Substances 0.000 claims abstract description 10
- 238000009434 installation Methods 0.000 claims abstract description 10
- 230000001720 vestibular Effects 0.000 claims abstract description 5
- 210000004379 membrane Anatomy 0.000 claims description 29
- 210000001909 alveolar process Anatomy 0.000 claims description 3
- 210000004400 mucous membrane Anatomy 0.000 claims description 3
- 230000035876 healing Effects 0.000 abstract description 5
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 210000004195 gingiva Anatomy 0.000 abstract 1
- 230000003014 reinforcing effect Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 238000005119 centrifugation Methods 0.000 description 5
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 4
- 238000002513 implantation Methods 0.000 description 4
- 210000003462 vein Anatomy 0.000 description 4
- 238000005516 engineering process Methods 0.000 description 3
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 description 3
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 3
- 230000002146 bilateral effect Effects 0.000 description 2
- 230000036770 blood supply Effects 0.000 description 2
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 description 2
- 238000002316 cosmetic surgery Methods 0.000 description 2
- 210000000214 mouth Anatomy 0.000 description 2
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 description 2
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 2
- 208000003322 Coinfection Diseases 0.000 description 1
- 102000008186 Collagen Human genes 0.000 description 1
- 108010035532 Collagen Proteins 0.000 description 1
- 206010061218 Inflammation Diseases 0.000 description 1
- 208000006735 Periostitis Diseases 0.000 description 1
- 208000036142 Viral infection Diseases 0.000 description 1
- 229920001436 collagen Polymers 0.000 description 1
- 230000006835 compression Effects 0.000 description 1
- 238000007906 compression Methods 0.000 description 1
- 230000007547 defect Effects 0.000 description 1
- 210000004513 dentition Anatomy 0.000 description 1
- 230000018109 developmental process Effects 0.000 description 1
- 210000001983 hard palate Anatomy 0.000 description 1
- 201000000615 hard palate cancer Diseases 0.000 description 1
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 1
- 210000003460 periosteum Anatomy 0.000 description 1
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 1
- 238000007789 sealing Methods 0.000 description 1
- 238000003786 synthesis reaction Methods 0.000 description 1
- 230000017423 tissue regeneration Effects 0.000 description 1
- 230000036346 tooth eruption Effects 0.000 description 1
- 230000009385 viral infection Effects 0.000 description 1
Abstract
Способ относится к медицине, а именно к стоматологии, и предназначено для использования при имплантологическом восстановлении зубных рядов. Перед каждым этапом операции получают фибриновый сгусток из 5 мл венозной крови пациента, центрифугируя её в пробирке в течение 15 минут при скорости вращения 2000 оборотов в минуту. После чего извлеченный из пробирки фибриновый сгусток помещают в PRF-бокс для прессования и придают ему форму мембраны. На этапе установки формирователя десны подготавливают PRF-мембрану диаметром 1,5 см и с надрезом по центру длиной 3 мм. В области интегрированного дентального имплантата производят горизонтальный разрез слизистой, по центру между границами её прикрепления к альвеолярному гребню с вестибулярной и язычно-нёбной стороны, удаляют заглушку имплантата. В реципиентную зону укладывают полученную PRF-мембрану в два слоя лентой. Над платформой имплантата скальпелем производят разрез слоёв мембраны диаметром 3 мм, трансмембранно фиксируют формирователь десны, стягивают края прикрепленной слизистой и ушивают рану узловыми швами. На этапе фиксации ортопедической конструкции на имплантат подготавливают PRF-мембрану диаметром 1 см и с надрезом по центру длиной 3 мм, удаляют формирователь десны, мембрану укладывают надрезом в шахту слизистой над имплантатом, трансмембранно под давлением вводят в слизистую шахту ортопедическую конструкцию и фиксируют её на имплантат, зажимая мембрану между шахтой слизистой и ортопедической конструкцией. Способ, за счет использования богатого тромбоцитами фибрина, изготовленного из собственной крови пациента, позволяет увеличить объём кератинизированной десны и укрепить внутреннюю стенку слизистого кратера над имплантатом. 5 пр.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии.
Прототипом является способ вестибулопластики с накостной иммобилизацией свободного десневого аутотрансплантата (патент РФ 2771335, опубликован 29.04.2022.). Способ позволяет восполнить значительные объемы утраченных мягких тканей при обширных дефектах, используя минимальное количество аутотканей пациента, добиться функционального, стабильного и качественного результата показателей кератинизированной неподвижной слизистой. По границе кератинизированной и некератинизированной десны с вестибулярной стороны слизистого и подслизистого слоев осуществляют горизонтальный разрез до надкостницы. Далее расщепляют и апикально перемещают слизистую оболочку, тем самым нарушая кровоснабжение реципиентной зоны. В качестве свободного десневого аутотрансплантата применяют полоску мягких тканей с твердого неба пациента, повышая травматизм операции, что является недостатком данного способа.
Целью изобретения является разработка способа применения PRF-мембраны в клинической практике на этапах имплантологического восстановления зубных рядов.
Заявленное изобретение решает две задачи: разработка способа ускоренного образования кератинизированной десны с увеличением её объёма на этапе установки формирователя десны, обеспечение физиологического прилегания индивидуальных абатментов на этапе установки ортопедической конструкции.
Техническим результатом является получение достаточной высоты десневого кратера и кератинизированной десны над имплантатом для плотного прилегания ортопедической конструкции.
Сущность изобретения заключается в способе применения PRF-мембраны, богатой тромбоцитами, на этапе установки формирователя десны и на этапе фиксации индивидуального абатмента. Применение богатого тромбоцитами фибрина, изготовленного из собственной крови пациента методом центрифугирования, позволяет увеличить объём кератинизированной десны в области ортопедической конструкции, обеспечить ее плотное прилегание к индивидуальному абатменту, повысить эстетические показатели.
PRF- это богатый тромбоцитами фибрин, получаемый из крови пациента непосредственно перед проведением операции.
Технология PRF (Platelet rich fibrin) представляет собой закрытие любой раневой поверхности фибриновым сгустком с целью профилактики развития воспалительной реакции и ускорения процессов заживления.
Использование аутомембран имеет ряд объективных преимуществ для пациента:
• Минимальный риск заражения. PRF закрепляется на ране после оперативного вмешательства и фактически запечатывает рану.
• Ускоренное заживление. Насыщение раны фибрином позволяет увеличить синтез коллагена и кровоснабжение, что, в свою очередь, приводит к более быстрой регенерации тканей. Ускоренное заживление снижает риск вторичного инфицирования, осложнений и дискомфорта. В результате мы имеем восстановление слизистой и костной ткани спустя два-четыре месяца.
• Безопасность и удобство. Применение фибрина для ускорения процесса заживления абсолютно безопасно, так как используемая кровь является собственной кровью пациента и, следовательно, исключен риск передачи какой-либо вирусной инфекции. Необходимое количество крови невелико и может собираться во время обычной амбулаторной процедуры.
В рамках нашего исследования мы предлагаем применять PRF-мембрану для увеличения объёма кератинизированной десны в области дентальных имплантатов на этапах протезирования. Предложенный способ осуществляется следующим образом:
До начала операции у пациента из вены берётся кровь в объёме 5мл (2 пробирки). Пробирки устанавливаются в аппарат для центрифугирования на 15 минут со скоростью вращения 2000 оборотов в минуту. В результате мы получаем обогащённый тромбоцитами фибриновый сгусток.
Этап установки формирователя десны. В области интегрированного дентального имплантата проводится горизонтальный разрез слизистой, по центру между границами её прикрепления к альвеолярному гребню с вестибулярной и оральной стороны. Извлеченный из пробирки фибриновый сгусток помещается в PRF-бокс для прессования и приобретает форму мембраны. Подготавливается PRF-мембрана диаметром 1,5см, с надрезом по центру длиной 3 мм. После разреза слизистой и удаления заглушки имплантата, PRF-мембрана укладывается в два слоя лентой в реципиентную зону. Над платформой имплантата скальпелем проводится разрез слоёв мембраны диаметром 3 мм. Трансмембранно фиксируется формирователь десны. Края прикрепленной слизистой стягиваются. Рана ушивается узловыми швами.
Этап фиксации ортопедической конструкции на имплантат. На данном этапе протезирования используется аналогичная методика применения PRF-мембраны. До начала операции у пациента из вены берётся кровь в объёме 5 мл (2 пробирки). Пробирки устанавливаются в аппарат для центрифугирования на 15 минут со скоростью вращения 2000 оборотов в минуту. В результате мы получаем обогащённый тромбоцитами фибриновый сгусток.
Удаляется формирователь десны. Подготавливается PRF-мембрана диаметром 1см, с надрезом по центру длиной 3 мм. Мембрана укладывается надрезом в шахту слизистой над имплантатом. Ортопедическая конструкция под давлением, трансмембранно вводится в слизистую шахту и фиксируется на имплантат. Мембрана плотно зажимается между шахтой слизистой и ортопедической конструкцией.
Преимуществами описанного метода является исключение риска проникновения инфекции из полости рта, увеличение объёма и высоты кератинизированной десны. Сокращаются сроки формирования десневого кратера, минимизируется тканевая резорбция в послеоперационном периоде. На этапе фиксации ортопедической конструкции осуществляется компрессия десневой ткани с формированием более гармоничного эстетического профиля. Укрепляется внутренняя стенка слизистого кратера, находящаяся в постоянном контакте с содержимым полости рта, увеличивается объём кератинизированной десны и степень герметизма биологического пространства над имплантатом. Обеспечивается плотное прилегание коронки к десневому ложу, повышаются эстетические показатели.
Актуальность заявленного способа поясняется следующими клиническими случаями:
Клинический случай 1
Пациентка Г.Ю.М. 37 лет
Проведён двусторонний синус-лифтинг, имплантация зубов в позиции 14,15,17,25,27.
На повторном приёме, через 6 месяцев, толщина прикреплённой десны в области имплантатов составила 3,3 мм, ширина 3 мм. Произведена установка формирователей десны с применением PRF-мембраны.
До начала операции у пациента из вены взяли кровь в объёме 5мл. Пробирки установили в аппарат для центрифугирования на 15 минут со скоростью вращения 2000 оборотов в минуту. Получили фибриновый сгусток.
В области интегрированного дентального имплантата произвели горизонтальный разрез слизистой, по центру между границами её прикрепления к альвеолярному гребню с вестибулярной и оральной стороны. Извлеченному из пробирки фибриновому сгустку придали форму мембраны диаметром 1,5 см, с надрезом по центру длиной 3 мм. После разреза слизистой и удаления заглушки имплантата, PRF-мембрану уложили в два слоя лентой в реципиентную зону. Над платформой имплантата скальпелем произвели разрез слоёв мембраны диаметром 3 мм. Трансмембранно зафиксировали формирователь десны. Края прикрепленной слизистой стянули, рану ушили узловыми швами.
Через 3 недели после установки формирователей десны наблюдалась объёмная прикреплённая слизистая вокруг формирователей толщиной 4 мм, шириной 3,5 мм.
Клинический случай 2
Пациентка В.С.А. 52 года.
Проведена установка дентальных имплантатов в позиции 13,15,17,23,25,27 с двусторонним синус-лифтингом.
На повторном приёме, через 6 месяцев, толщина кератинизированной десны в области дентальных имплантатов составила 2,5 мм, ширина 2,2 мм.
Проведена установка формирователей десны с одномоментной пластикой слизистой, используя PRF-мембраны.
Через три недели после установки формирователей десны толщина составила 3,1 мм, ширина 2,6 мм.
На этапе фиксации ортопедической конструкции применялась повторная пластика слизистой над имплантатами, используя технологию PRF.
До начала операции у пациента из вены взяли 5мл крови, из которой с помощью аппарата для центрифугирования (15 минут со скоростью вращения 2000 оборотов в минуту) получили обогащённый тромбоцитами фибриновый сгусток.
Удалили формирователь десны. Подготовили PRF-мембрану диаметром 1см, с надрезом по центру длиной 3 мм и уложили надрезом в шахту слизистой над имплантатом. Ортопедическую конструкцию под давлением трансмембранно ввели в слизистую шахту и зафиксировали на имплантате. Мембрана плотно зажалась между шахтой слизистой и ортопедической конструкцией.
Через 3 недели после установки ортопедической конструкции наблюдалась кератинизированная десна в области всей конструкции толщиной 3,5 мм, шириной 3 мм.
Клинический случай 3
Пациент Ж.И.А. 29лет.
6 месяцев ранее проведена имплантация зубов в позиции 26,27.
На повторном приёме, через 6 месяцев, толщина прикреплённой слизистой в области имплантатов составила 2,5 мм, ширина 2,2 мм.
Произведена установка формирователей десны с применением PRF-мембраны.
Через 3 недели после установки формирователей десны в области дентальных имплантатов наблюдалась кератинизированная десна толщиной 3,3 мм, шириной 2,6 мм.
Клинический случай 4
Пациентка К.Е.В. 39лет.
Проведена имплантация зубов в позиции 15,16,21,22.
На повторном приёме, через 3 месяца, в области дентальных имплантатов наблюдалась прикреплённая слизистая толщиной 2,7 мм, шириной 2,5 мм.
Установлены формирователи десны с применением PRF-мембраны.
Через 3 недели после установки формирователей десны, толщина кератинизированной десны составила 3 мм, ширина 2,7 мм.
На этапе фиксации ортопедической конструкции повторно применялась технология PRF. Спустя 3 недели толщина прикреплённой десны составила 3,3 мм, ширина 3 мм.
Клинический случай 5
Пациентка М.Л.В. 62 года.
Проведена имплантация зубов в позиции 14,16,17.
На повторном приёме, через 3 месяца, толщина кератинизированной десны в области имплантатов составила 3 мм, ширина 2,7 мм.
Проведена установка формирователей десны с применением PRF-мембраны.
Через 3 недели после установки формирователей десны, толщина прикреплённой слизистой равнялась 3,5 мм, ширина 3,1 мм.
По описанному способу прооперировано 10 пациентов с применением пластики кератинизированной десны в области интегрированных дентальных имплантатов, используя богатую тромбоцитами PRF-мембрану, на этапе установки формирователей десны и фиксации ортопедической конструкции. На повторном приёме, спустя 3-6 недель наблюдалась кератинизированная десна, увеличенная в толщине на 0,5-1 мм, ширине на 0,4-0,8 мм в области ортопедической конструкции у всех пациентов.
Claims (1)
- Способ оптимизации десневого кратера с применением PRF (Platelet rich fibrin) при протезировании на имплантатах, заключающийся в том, что перед каждым этапом операции получают фибриновый сгусток из 5 мл венозной крови пациента, центрифугируя её в пробирке в течение 15 минут при скорости вращения 2000 оборотов в минуту, после чего извлеченный из пробирки фибриновый сгусток помещают в PRF-бокс для прессования и придают ему форму мембраны; на этапе установки формирователя десны подготавливают PRF-мембрану диаметром 1,5 см и с надрезом по центру длиной 3 мм, в области интегрированного дентального имплантата производят горизонтальный разрез слизистой, по центру между границами её прикрепления к альвеолярному гребню с вестибулярной и язычно-нёбной стороны, удаляют заглушку имплантата; в реципиентную зону укладывают полученную PRF-мембрану в два слоя лентой, над платформой имплантата скальпелем производят разрез слоёв мембраны диаметром 3 мм, трансмембранно фиксируют формирователь десны, стягивают края прикрепленной слизистой и ушивают рану узловыми швами; на этапе фиксации ортопедической конструкции на имплантат подготавливают PRF-мембрану диаметром 1 см и с надрезом по центру длиной 3 мм, удаляют формирователь десны, мембрану укладывают надрезом в шахту слизистой над имплантатом, трансмембранно под давлением вводят в слизистую шахту ортопедическую конструкцию и фиксируют её на имплантат, зажимая мембрану между шахтой слизистой и ортопедической конструкцией.
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2819496C1 true RU2819496C1 (ru) | 2024-05-21 |
Family
ID=
Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| EP1515733A2 (en) * | 2002-06-27 | 2005-03-23 | Roberto Beretta | Method for preparing a solid-fibrin web |
| WO2007018894A2 (en) * | 2005-08-08 | 2007-02-15 | Kieu Hoang | A kit of lyophilized thrombin and lyophilized fibrinogen used to compound fibrin membrane, and its application |
| RU2675738C1 (ru) * | 2018-04-13 | 2018-12-24 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ устранения ороантрального сообщения верхнечелюстной пазухи и полости рта |
| RU2700510C1 (ru) * | 2018-11-15 | 2019-09-17 | Общество С Ограниченной Ответственностью "Витацел" | Способ изготовления биотрансплантата, биотрансплантат для устранения рецессий десны и восстановления утраченного десной объема, способ устранения рецессий десны и восстановления утраченного десной объема |
Patent Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| EP1515733A2 (en) * | 2002-06-27 | 2005-03-23 | Roberto Beretta | Method for preparing a solid-fibrin web |
| WO2007018894A2 (en) * | 2005-08-08 | 2007-02-15 | Kieu Hoang | A kit of lyophilized thrombin and lyophilized fibrinogen used to compound fibrin membrane, and its application |
| RU2675738C1 (ru) * | 2018-04-13 | 2018-12-24 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ устранения ороантрального сообщения верхнечелюстной пазухи и полости рта |
| RU2700510C1 (ru) * | 2018-11-15 | 2019-09-17 | Общество С Ограниченной Ответственностью "Витацел" | Способ изготовления биотрансплантата, биотрансплантат для устранения рецессий десны и восстановления утраченного десной объема, способ устранения рецессий десны и восстановления утраченного десной объема |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| JULIA HEHN et al., The effect of PRF (platelet-rich fibrin) inserted with a split-flap technique on soft tissue thickening and initial marginal bone loss around implants: results of a randomized, controlled clinical trial, International Journal of Implant Dentistry, (2016). КАБАНОВА А.А., и др., Современные методы лечения в хирургической стоматологии: учебно-методическое пособие, Витебск: ВГМУ, 2022, стр.55-57, 99. KHORSHIDI H. et al., Comparison of the Mechanical Properties of Early Leukocyte-and Platelet-Rich Fibrin versus PRGF, Endoret Membranes, International Journal of Dentistry, Vol. 2016. ANDRADE C. et al., Combining autologous particulate dentin, L-PRF, and fibrinogen to create a matrix for predictable ridge preservation: A pilot clinical study, Clinical Oral Investigations, 2020. Vol. 24, P. 1151-1160. Nelson R. Pinto et al., Руководство по применению L-PRF Схемы применения: Пошаговые инструкции, January 2019, рис. 5-11. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2655827C1 (ru) | Способ хирургического лечения рецессии десны | |
| Mitrea et al. | The Sinus Lift Procedure Applied in Cases Where the Thickness of the Alveolar Bone Is Insufficient Using Double Prf as Well as in the Case of an Intrasinus Mucocele | |
| RU2432139C1 (ru) | Способ подготовки альвеолярного отростка челюсти к имплантации | |
| RU2652585C1 (ru) | Способ непосредственной дентальной имплантации | |
| RU2819496C1 (ru) | Способ оптимизации десневого кратера с применением PRF при протезировании на имплантатах | |
| RU2416376C2 (ru) | Способ дентальной имплантации | |
| RU2741363C1 (ru) | Способ костной аутопластики при атрофии и ограниченных дефектах альвеолярного отростка верхней челюсти | |
| RU2467709C1 (ru) | Способ хирургического лечения больных с оро-антральным соустьем | |
| RU2698436C1 (ru) | Способ костной пластики | |
| RU2527840C2 (ru) | Способ предупреждения перфораций слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи при операции синус-лифтинг | |
| RU2238047C1 (ru) | Способ лечения раны после удаления зуба или имплантата | |
| RU2788381C1 (ru) | Способ пластики перфорации верхнечелюстного синуса с использованием аутотрансплантации третьего моляра | |
| RU2813972C1 (ru) | Способ субантральной аугментации с использованием аутогенного фибринового материала конусообразной формы с одномоментной дентальной имплантацией | |
| RU2286112C1 (ru) | Способ реплантации зубов при пародонтите тяжелой степени | |
| RU2806519C1 (ru) | Способ увеличения объема костной ткани челюсти | |
| RU2613673C1 (ru) | Способ пластики альвеолярного отростка у детей при врожденных расщелинах губы и неба | |
| RU2822330C1 (ru) | Способ устранения недостаточности кератинизированной прикрепленной десны вокруг дентальных имплантатов на этапе установки временных ортопедических конструкций | |
| RU2821550C1 (ru) | Способ увеличения лингвального компонента мягких тканей в области установленных имплантатов на нижней челюсти | |
| RU2818728C1 (ru) | Способ субантральной аугментации с использованием жирового тела щеки по Толмачеву В.Е. | |
| RU2696764C1 (ru) | Способ пластики альвеолярного отростка верхней челюсти у детей с врожденными расщелинами губы и неба | |
| RU2805540C1 (ru) | Способ подготовки аутогенного фибринового материала конусообразной формы для заполнения постэкстракционной лунки | |
| RU2805790C1 (ru) | Способ устранения перфорации мембраны шнайдера при синус-лифтинге | |
| RU2775686C1 (ru) | Способ пластики альвеолярного отростка нижней челюсти при его атрофии | |
| RU2803137C1 (ru) | Способ ушивания остаточной костной полости после удаления ретенированного нижнего третьего моляра | |
| RU2714169C1 (ru) | Способ пластики дистального отдела альвеолярного отростка верхней челюсти при хроническом полипозном верхнечелюстном синусите |