RU2818630C1 - Устройство для фиксации отломков при флотирующем переломе ребер - Google Patents
Устройство для фиксации отломков при флотирующем переломе ребер Download PDFInfo
- Publication number
- RU2818630C1 RU2818630C1 RU2023129026A RU2023129026A RU2818630C1 RU 2818630 C1 RU2818630 C1 RU 2818630C1 RU 2023129026 A RU2023129026 A RU 2023129026A RU 2023129026 A RU2023129026 A RU 2023129026A RU 2818630 C1 RU2818630 C1 RU 2818630C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- free ends
- fixation
- rib
- spring metal
- fragments
- Prior art date
Links
- 239000012634 fragment Substances 0.000 title claims abstract description 17
- 206010017076 Fracture Diseases 0.000 title abstract description 12
- 206010016747 Flail chest Diseases 0.000 title abstract 4
- 239000002184 metal Substances 0.000 claims abstract description 53
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 claims abstract description 10
- 238000005452 bending Methods 0.000 claims abstract description 4
- 239000007787 solid Substances 0.000 claims abstract description 4
- QTCANKDTWWSCMR-UHFFFAOYSA-N costic aldehyde Natural products C1CCC(=C)C2CC(C(=C)C=O)CCC21C QTCANKDTWWSCMR-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 3
- ISTFUJWTQAMRGA-UHFFFAOYSA-N iso-beta-costal Natural products C1C(C(=C)C=O)CCC2(C)CCCC(C)=C21 ISTFUJWTQAMRGA-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 3
- 238000009940 knitting Methods 0.000 claims description 8
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 abstract description 9
- 230000006378 damage Effects 0.000 abstract description 7
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 6
- 210000000876 intercostal muscle Anatomy 0.000 abstract description 4
- 208000006735 Periostitis Diseases 0.000 abstract description 3
- 208000014674 injury Diseases 0.000 abstract description 3
- 210000003460 periosteum Anatomy 0.000 abstract description 3
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 abstract description 2
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 2
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 208000010392 Bone Fractures Diseases 0.000 description 7
- 210000000038 chest Anatomy 0.000 description 7
- 208000027790 Rib fracture Diseases 0.000 description 4
- 238000011161 development Methods 0.000 description 4
- 238000009434 installation Methods 0.000 description 3
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 description 3
- 206010035664 Pneumonia Diseases 0.000 description 2
- 210000004072 lung Anatomy 0.000 description 2
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 2
- 230000029058 respiratory gaseous exchange Effects 0.000 description 2
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 2
- 208000024172 Cardiovascular disease Diseases 0.000 description 1
- 206010007882 Cellulitis Diseases 0.000 description 1
- 208000000059 Dyspnea Diseases 0.000 description 1
- 206010013975 Dyspnoeas Diseases 0.000 description 1
- 206010021143 Hypoxia Diseases 0.000 description 1
- 208000006670 Multiple fractures Diseases 0.000 description 1
- 206010031252 Osteomyelitis Diseases 0.000 description 1
- 206010035765 Pneumothorax traumatic Diseases 0.000 description 1
- 206010061363 Skeletal injury Diseases 0.000 description 1
- 208000029224 Thoracic injury Diseases 0.000 description 1
- 206010049514 Traumatic fracture Diseases 0.000 description 1
- 230000002421 anti-septic effect Effects 0.000 description 1
- 238000013459 approach Methods 0.000 description 1
- 210000001367 artery Anatomy 0.000 description 1
- 239000011324 bead Substances 0.000 description 1
- 230000000740 bleeding effect Effects 0.000 description 1
- 238000007596 consolidation process Methods 0.000 description 1
- 238000013461 design Methods 0.000 description 1
- 238000006073 displacement reaction Methods 0.000 description 1
- 238000005188 flotation Methods 0.000 description 1
- 230000007954 hypoxia Effects 0.000 description 1
- 230000003601 intercostal effect Effects 0.000 description 1
- 238000000034 method Methods 0.000 description 1
- 244000005706 microflora Species 0.000 description 1
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 description 1
- 230000000803 paradoxical effect Effects 0.000 description 1
- 230000002035 prolonged effect Effects 0.000 description 1
- 208000013220 shortness of breath Diseases 0.000 description 1
- 210000003491 skin Anatomy 0.000 description 1
- 230000006641 stabilisation Effects 0.000 description 1
- 238000011105 stabilization Methods 0.000 description 1
- 210000001562 sternum Anatomy 0.000 description 1
- 210000004003 subcutaneous fat Anatomy 0.000 description 1
- 210000000779 thoracic wall Anatomy 0.000 description 1
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 1
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 1
Abstract
Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройству для фиксации отломков при флотирующем переломе ребер. Устройство для фиксации отломков при флотирующем переломе ребер содержит металлические спицы и пружинные металлические скобы, каждая из которых выполнена для фиксации участка поврежденного ребра. Свободные концы пружинных металлических скоб загнуты вниз, форма и угол изгиба соответствуют прилежащей части реберной поверхности. Пружинные металлические скобы изогнуты в плоскости в виде двух расположенных последовательно друг за другом незамкнутых кольцевидных проушин, выполненных для создания пружинящего действия скобы и для продевания через них металлических спиц, связывающих между собой пружинные металлические скобы с образованием цельной конструкции для ограничения подвижности костных отломков. Кольцевидные проушины находятся в одной плоскости со свободными концами пружинных металлических скоб, с противоположной от свободных концов стороны. Использование изобретения позволяет обеспечить прочную фиксацию флотирующих переломов отрезков ребер, без дополнительной травматизации мягких тканей, надкостницы ребра и повреждения межреберных мышц. 5 ил.
Description
Изобретение относится к области медицины, разделу травматологии, а именно к устройствам, предназначенным для экстраторакальной иммобилизации мест переломов при флотирующем переломе ребер путем создания металлоконструкции и может быть использована для лечения пациентов с травмами грудной клетки с множественными повреждениями ребер.
У пациентов, получивших множественные травматические переломы ребер с возникновением их патологической подвижности, значительно ухудшается газообмен вследствие маятникообразного движения воздуха в лёгких, что приводит к увеличению «мёртвого» пространства и способствует нарастанию гипоксии и возможному развитию пневмоний. Кроме того, разное давление в здоровой и повреждённой половинах грудной клетки, изменяющееся в процессе дыхания, обусловливает смещение сердца и крупных сосудов маятникообразного характера, что также обусловливает развитие сердечно-сосудистых нарушений.
Известно устройство для фиксации реберной панели при множественном переломе ребер, представленное спицами Киршнера и деталями аппарата Илизарова (см. патент РФ № 2430699, Б.И. 28, 2011 г.).
К причинам, препятствующим достижению указанного ниже технического результата при использовании известного устройства, относится то, что при установке спиц в мягкие ткани грудной клетки формируются ходы (места выхода спиц из мягких тканей наружу), через которые микрофлора с кожи передней поверхности грудной клетки в послеоперационном периоде может проникнуть, несмотря на наличие шариков с антисептиками в месте выхода спиц из мягких тканей) в мягкие ткани с развитием флегмоны. Пациент большую часть времени находится в лежачем положении вследствие вытяжения места окончатого перелома за выступающие наружу спицы при помощи груза, что является предпосылкой к вероятному развитию застойной пневмонии. Фиксация металлических спиц к надкостнице ребра на большом протяжении, а так же длительное механическое воздействие на нее, может явиться фактором, увеличивающем вероятность развития остеомиелита ребра в послеоперационном периоде. При необходимой репозиции костных отломков ребер или при развитии осложнений в момент травмы (кровотечение из поврежденной межреберной артерии или при посттравматическом пневмотораксе вследствие повреждения легочной ткани отломком ребра), т.е когда необходимо проведение экстренной торакотомии, осуществление данного метода затруднительно в связи с повреждением мягких тканей грудной клетки.
Известно устройство для фиксации и репозиции множественных переломов ребер и грудины, содержащее костные фиксаторы, выполненные в виде спиц, и представляющее собой блочный аппарат, состоящий из опорной балки и закрепленных на ней фиксирующих узлов, выполненных в виде блоков, каждый из которых состоит из двух дугообразно загнутых спиц (см. патент РФ №2497475, Б.И. № 31, 2013 г.).
К причинам, препятствующим достижению указанного ниже технического результата при использовании известного устройства, относится сложность конструкции, вероятность ее повреждения за счет того, что ее большая часть находится вне организма.
Технической проблемой, на решение которой направлено изобретение, является создание устройства для фиксации отломков при флотирующем переломе ребер.
Технический результат - достижение прочной фиксации флотирующих переломов отрезков ребер, без дополнительной травматизации мягких тканей, надкостницы ребра и повреждения межреберных мышц. Кроме того, предлагаемое устройство позволяет добиться репозиции и стабилизации грудной клетки, устранения парадоксального дыхания и флотации грудной стенки.
Технический результат достигается тем, что устройство для фиксации отломков при флотирующем переломе ребер содержит металлические скобы с пружинящим эффектом, каждая из которых выполнена с возможностью фиксации определенного участка поврежденного ребра в процессе проведения репозиции костных отломков ребра во время проведения оперативного вмешательства, при этом, свободные концы металлических скоб загнуты вниз, форма и угол загиба соответствуют участку прилежащего ребра; а сами металлические скобы изогнуты в горизонтальной плоскости в виде двух расположенных последовательно друг за другом незамкнутых кольцевидных проушин, создающих пружинящий эффект, так же предназначенных для продевания через них металлических спиц, связывающих между собой все установленные металлические скобы с образованием цельной конструкции, обеспечивающей ограничение подвижности костных отломков.
Сущность изобретения поясняется чертежами, где на фиг. 1 изображена металлическая скоба, наложенная на переднюю поверхность ребра,
фиг. 2 - иллюстрирует установленные металлические скобы на поврежденное ребро с продетыми металлическими спицами через кольцевидные проушины скобы,
фиг. 3 - свободно лежащие металлические скобы,
фиг. 4 - иллюстрирует установку металлических скоб на поверхность поврежденного ребра,
фиг. 5 - фиксация металлической скобы к реберной поверхности.
Устройство для фиксации отломков при флотирующем переломе ребер состоит из металлических скоб 1 с пружинящим эффектом (фиг. 3) различного размера и металлических спиц 2 (фиг. 2). Свободные концы 3 металлических скоб 1 загнуты вниз и позволяют зафиксировать определенный участок поврежденного ребра 4 в процессе проведения репозиции костных отломков ребра 4 во время проведения оперативного вмешательства. Форма и угол загиба свободных концов 3 соответствуют участку прилежащего ребра. Металлические скобы 1 (фиг. 3) изогнуты в горизонтальной плоскости в виде двух расположенных последовательно друг за другом незамкнутых кольцевидных проушин 5, которые обеспечивает пружинящее действие металлических скоб 1.
Незамкнутые кольцевидные проушины 5 предназначены для продольного продевания через них металлических спиц 2, связывающих между собой все установленные пружинящие металлические скобы 1 с образованием цельной конструкции, обеспечивающей ограничение подвижности костных отломков.
Разработанное устройство может быть использовано следующим образом.
В зависимости от ширины ребра конкретного пациента выбирают размер металлических скоб 1 с пружинящим эффектом и металлических спиц 2. При наличии у пациента патологической подвижности костных отломков ребер 4 производится разрез кожи, подкожно-жировой клетчатки, мышц над поврежденными участками ребер 4. Далее осуществляют экстраторакальную фиксацию участков поврежденных ребер 4 путем закрепления на верхней и нижней поверхности поврежденного ребра 4 металлической скобы 1. Производится наложение по две металлических скобы 1 с каждой стороны от линии 6 перелома ребра 4 (фиг. 2).
Установка металлических скоб 1 на поверхность поврежденного ребра 4 осуществляется следующим образом (фиг. 4).
Производится механическое разведение свободных концов 3 металлических скоб 1 в противоположные стороны немного больше ширины ребра путем захвата зажимами или иглодержателями свободных концов 3 и некоторой деформации скобы 1 (фиг. 4а)).
После разведения свободных концов 3 металлических скоб 1 в противоположные стороны, металлическая скоба 1 приближается к передней поверхности поврежденного ребра 4, свободные концы 3 проводятся в сторону межреберных мышц (фиг. 4б)).
После проведения свободных концов 3 металлических скоб 1 в область межреберных мышц дальше верхнего и нижнего краев поврежденного ребра 4 механическое воздействие (разведение свободных концов 3) перестает осуществляться (фиг. 4в)), металлическая скоба 1 за счет пружинящего эффекта приобретает первоначальный размер, свободные концы 3 оказываются на задней реберной поверхности, охватывая верхний и нижний край поврежденного ребра 4 (фиг. 4)). Учитывая, что первоначальное расстояние между свободными концами 3 металлической скобы 1 меньше ширины поврежденного ребра 4, происходит надежная фиксация металлической скобы 1 к реберной поверхности (фиг. 5).
В случае необходимости удаления металлической скобы 1, производится перекусывание одной из кольцевидных проушин 5 и удаление частей металлоконструкции. Данная манипуляция может быть осуществлена через малые разрезы мягких тканей грудной клетки. Аналогично удаляются металлические спицы 2.
Закрепленные металлические скобы 1 фиксируются между собой путем продольного продевания металлической спицы 2 через незамкнутые кольцевидные проушины 5, сформированные путем изгиба металлической скобы 1 и находящиеся в одной плоскости со свободными концами 3, но с противоположной от них стороны, таким образом, что кольцевидные проушины 5 выступают наружу от ребра 4. В последующем, после установки металлоконструкции производится послойное ушивание мягких тканей над ней, восстанавливая герметичность грудной клетки.
Таким образом, предлагаемое изобретение позволяет ограничить подвижность костных отломков в местах переломов ребер, что влечет уменьшение последствия патологических движений флотирующего (окончатого) перелома в виде одышки и боли, а также ускорит время консолидации мест переломов.
Claims (1)
- Устройство для фиксации отломков при флотирующем переломе ребер, содержащее металлические спицы и пружинные металлические скобы, каждая из которых выполнена для фиксации участка поврежденного ребра, при этом свободные концы пружинных металлических скоб загнуты вниз, форма и угол изгиба соответствуют прилежащей части реберной поверхности, пружинные металлические скобы изогнуты в плоскости в виде двух расположенных последовательно друг за другом незамкнутых кольцевидных проушин, выполненных для создания пружинящего действия скобы и для продевания через них металлических спиц, связывающих между собой пружинные металлические скобы с образованием цельной конструкции для ограничения подвижности костных отломков, причем кольцевидные проушины находятся в одной плоскости со свободными концами пружинных металлических скоб, с противоположной от свободных концов стороны.
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2818630C1 true RU2818630C1 (ru) | 2024-05-03 |
Family
ID=
Citations (5)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2185121C2 (ru) * | 2000-06-22 | 2002-07-20 | Амурский государственный университет | Устройство для накостного остеосинтеза |
WO2015117207A1 (en) * | 2014-02-06 | 2015-08-13 | Stanislav Georgiev Nestorov | Tightening joints for versatile modular systems for osteosynthesis |
RU2633471C1 (ru) * | 2016-12-14 | 2017-10-12 | Акционерное общество "КИМПФ" (АО "КИМПФ") | Фиксатор для остеосинтеза ребер |
CN211583437U (zh) * | 2019-11-29 | 2020-09-29 | 王文林 | 一种用于胸腔内肋骨固定的夹子 |
CN216777200U (zh) * | 2021-12-23 | 2022-06-21 | 上海浦卫医疗器械厂有限公司 | 一种用于肋骨骨折的新型抱爪固定器 |
Patent Citations (5)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2185121C2 (ru) * | 2000-06-22 | 2002-07-20 | Амурский государственный университет | Устройство для накостного остеосинтеза |
WO2015117207A1 (en) * | 2014-02-06 | 2015-08-13 | Stanislav Georgiev Nestorov | Tightening joints for versatile modular systems for osteosynthesis |
RU2633471C1 (ru) * | 2016-12-14 | 2017-10-12 | Акционерное общество "КИМПФ" (АО "КИМПФ") | Фиксатор для остеосинтеза ребер |
CN211583437U (zh) * | 2019-11-29 | 2020-09-29 | 王文林 | 一种用于胸腔内肋骨固定的夹子 |
CN216777200U (zh) * | 2021-12-23 | 2022-06-21 | 上海浦卫医疗器械厂有限公司 | 一种用于肋骨骨折的新型抱爪固定器 |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
US4448191A (en) | Implantable correctant of a spinal curvature and a method for treatment of a spinal curvature | |
RU2818630C1 (ru) | Устройство для фиксации отломков при флотирующем переломе ребер | |
RU2596089C1 (ru) | Способ миниинвазивного остеосинтеза флотирующих переломов ребер и устройство для его осуществления | |
RU2569716C2 (ru) | Способ лечения множественных нестабильных и флотирующих переломов ребер | |
RU126260U1 (ru) | Пластина для остеосинтеза при множественных флотирующих переломах ребер | |
Krüger et al. | Multidirectional thoracic wall stabilization: a new device on the scene | |
RU2750521C1 (ru) | Устройство для первичной стабилизации диафизарных переломов голени при политравме | |
RU2326614C1 (ru) | Способ хирургического лечения тяжелых форм воронкообразной деформации грудной клетки | |
RU2778776C1 (ru) | Пластина для стабилизации грудной клетки у детей и способ ее применения для лечения ригидных форм килевидной деформации грудной клетки | |
RU2503424C1 (ru) | Способ и устройство для лечения множественных переломов ребер и грудины | |
RU2400159C1 (ru) | Способ хирургического лечения воронкообразной деформации грудной клетки | |
RU2766773C1 (ru) | Туннелизатор-проводник для установки пластин при коррекции воронкообразной деформации грудной клетки и способ его применения при мобильных формах деформации | |
RU2766720C1 (ru) | Способ фиксации флотирующихся фрагментов при множественных переломах ребер грудной клетки и устройство для его осуществления | |
RU2701696C2 (ru) | Способ лечения килевидной деформации грудной клетки | |
SU938948A1 (ru) | Способ фиксации отломков ребер при множественных и сегментарных переломах | |
RU110252U1 (ru) | Фиксирующая нагрудная шина | |
RU2612825C1 (ru) | Способ хирургической коррекции воронкообразной деформации грудной клетки и устройство для его осуществления | |
RU2145814C1 (ru) | Способ лечения воронкообразной деформации грудной клетки | |
RU2809432C1 (ru) | Способ хирургического лечения перелома ребра путем выполнения торакоскопии | |
RU2752336C1 (ru) | Способ реостеосинтеза нестабильной грудины после стернотомного кардиохирургического доступа | |
RU2748958C1 (ru) | Способ хирургической коррекции врожденной асимметричной килевидной деформации грудной клетки у детей | |
RU2807946C1 (ru) | Способ репозиции отломков скуло-верхнечелюстного комплекса с использованием болта-фиксатора | |
RU2809451C1 (ru) | Пластина для остеосинтеза ребра и способ хирургического лечения множественных, флотирующих, окончатых переломов ребер с её применением | |
RU2700257C1 (ru) | Устройство для восстановления каркасности грудной клетки | |
RU2295926C2 (ru) | Способ хирургического лечения врожденного высокого стояния лопатки |