RU2816041C1 - Method for prediction of results of surgical treatment of morbid obesity in restrictive type of bariatric surgery - Google Patents
Method for prediction of results of surgical treatment of morbid obesity in restrictive type of bariatric surgery Download PDFInfo
- Publication number
- RU2816041C1 RU2816041C1 RU2023122862A RU2023122862A RU2816041C1 RU 2816041 C1 RU2816041 C1 RU 2816041C1 RU 2023122862 A RU2023122862 A RU 2023122862A RU 2023122862 A RU2023122862 A RU 2023122862A RU 2816041 C1 RU2816041 C1 RU 2816041C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- bariatric surgery
- obesity
- results
- ghrelin
- surgery
- Prior art date
Links
- 208000008589 Obesity Diseases 0.000 title claims abstract description 26
- 238000007681 bariatric surgery Methods 0.000 title claims abstract description 24
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 title claims abstract description 22
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 17
- 208000012696 congenital leptin deficiency Diseases 0.000 title claims abstract description 11
- 208000001022 morbid obesity Diseases 0.000 title claims abstract description 11
- 101800001586 Ghrelin Proteins 0.000 claims abstract description 24
- 102000012004 Ghrelin Human genes 0.000 claims abstract description 24
- 235000020824 obesity Nutrition 0.000 claims abstract description 14
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 claims abstract description 14
- 210000002966 serum Anatomy 0.000 claims abstract description 11
- 230000002349 favourable effect Effects 0.000 claims abstract description 5
- GNKDKYIHGQKHHM-RJKLHVOGSA-N ghrelin Chemical compound C([C@H](NC(=O)[C@@H](NC(=O)[C@H](CO)NC(=O)CN)COC(=O)CCCCCCC)C(=O)N[C@@H](CC(C)C)C(=O)N[C@@H](CO)C(=O)N1[C@@H](CCC1)C(=O)N[C@@H](CCC(O)=O)C(=O)N[C@@H](CC=1N=CNC=1)C(=O)N[C@@H](CCC(N)=O)C(=O)N[C@@H](CCCNC(N)=N)C(=O)N[C@@H](C(C)C)C(=O)N[C@@H](CCC(N)=O)C(=O)N[C@@H](CCC(N)=O)C(=O)N[C@@H](CCCNC(N)=N)C(=O)N[C@@H](CCCCN)C(=O)N[C@@H](CCC(O)=O)C(=O)N[C@@H](CO)C(=O)N[C@@H](CCCCN)C(=O)N[C@@H](CCCCN)C(=O)N1[C@@H](CCC1)C(=O)N1[C@@H](CCC1)C(=O)N[C@@H](C)C(=O)N[C@@H](CCCCN)C(=O)N[C@@H](CC(C)C)C(=O)N[C@@H](CCC(N)=O)C(=O)N1[C@@H](CCC1)C(=O)N[C@@H](CCCNC(N)=N)C(O)=O)C1=CC=CC=C1 GNKDKYIHGQKHHM-RJKLHVOGSA-N 0.000 claims abstract 3
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 abstract description 9
- 239000008280 blood Substances 0.000 abstract description 9
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 2
- 230000000306 recurrent effect Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- BGHSOEHUOOAYMY-JTZMCQEISA-N ghrelin Chemical compound C([C@@H](C(=O)N[C@@H](CC(C)C)C(=O)N[C@@H](CO)C(=O)N1[C@@H](CCC1)C(=O)N[C@@H](CCC(O)=O)C(=O)N[C@@H](CC=1N=CNC=1)C(=O)N[C@@H](CCC(N)=O)C(=O)N[C@@H](CCCNC(N)=N)C(=O)N[C@@H](C(C)C)C(=O)N[C@@H](CCC(N)=O)C(=O)N[C@@H](CCC(N)=O)C(=O)N[C@@H](CCCNC(N)=N)C(=O)N[C@@H](CCCCN)C(=O)N[C@@H](CCC(O)=O)C(=O)N[C@@H](CO)C(=O)N[C@@H](CCCCN)C(=O)N[C@@H](CCCCN)C(=O)N1[C@@H](CCC1)C(=O)N1[C@@H](CCC1)C(=O)N[C@@H](C)C(=O)N[C@@H](CCCCN)C(=O)N[C@@H](CC(C)C)C(=O)N[C@@H](CCC(N)=O)C(=O)N1[C@@H](CCC1)C(=O)N[C@@H](CCCNC(N)=N)C(O)=O)NC(=O)[C@H](CO)NC(=O)[C@H](CO)NC(=O)CN)C1=CC=CC=C1 BGHSOEHUOOAYMY-JTZMCQEISA-N 0.000 description 22
- HVYWMOMLDIMFJA-DPAQBDIFSA-N cholesterol Chemical compound C1C=C2C[C@@H](O)CC[C@]2(C)[C@@H]2[C@@H]1[C@@H]1CC[C@H]([C@H](C)CCCC(C)C)[C@@]1(C)CC2 HVYWMOMLDIMFJA-DPAQBDIFSA-N 0.000 description 10
- 230000037396 body weight Effects 0.000 description 9
- 230000007423 decrease Effects 0.000 description 7
- 235000012000 cholesterol Nutrition 0.000 description 5
- 208000034486 Multi-organ failure Diseases 0.000 description 4
- 208000010718 Multiple Organ Failure Diseases 0.000 description 4
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 4
- 230000007774 longterm Effects 0.000 description 4
- 208000029744 multiple organ dysfunction syndrome Diseases 0.000 description 4
- 230000004580 weight loss Effects 0.000 description 4
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 description 3
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 3
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 3
- 230000002496 gastric effect Effects 0.000 description 3
- 238000007685 laparoscopic sleeve gastrectomy Methods 0.000 description 3
- 108010088751 Albumins Proteins 0.000 description 2
- 102000009027 Albumins Human genes 0.000 description 2
- 230000003187 abdominal effect Effects 0.000 description 2
- 229940088597 hormone Drugs 0.000 description 2
- 239000005556 hormone Substances 0.000 description 2
- 102000004169 proteins and genes Human genes 0.000 description 2
- 108090000623 proteins and genes Proteins 0.000 description 2
- 238000007682 sleeve gastrectomy Methods 0.000 description 2
- 210000002784 stomach Anatomy 0.000 description 2
- 239000013589 supplement Substances 0.000 description 2
- 108010074051 C-Reactive Protein Proteins 0.000 description 1
- 102100032752 C-reactive protein Human genes 0.000 description 1
- 238000008157 ELISA kit Methods 0.000 description 1
- 102000004190 Enzymes Human genes 0.000 description 1
- 108090000790 Enzymes Proteins 0.000 description 1
- 206010033307 Overweight Diseases 0.000 description 1
- 101500028462 Rattus norvegicus Ghrelin Proteins 0.000 description 1
- 230000001133 acceleration Effects 0.000 description 1
- 230000003872 anastomosis Effects 0.000 description 1
- 238000013459 approach Methods 0.000 description 1
- 238000009534 blood test Methods 0.000 description 1
- 239000003153 chemical reaction reagent Substances 0.000 description 1
- 230000002860 competitive effect Effects 0.000 description 1
- 108010051768 des-n-octanoyl ghrelin Proteins 0.000 description 1
- 238000011161 development Methods 0.000 description 1
- 238000013399 early diagnosis Methods 0.000 description 1
- 210000001035 gastrointestinal tract Anatomy 0.000 description 1
- 235000003642 hunger Nutrition 0.000 description 1
- 210000003016 hypothalamus Anatomy 0.000 description 1
- 238000003018 immunoassay Methods 0.000 description 1
- 210000000936 intestine Anatomy 0.000 description 1
- 230000002045 lasting effect Effects 0.000 description 1
- 206010024378 leukocytosis Diseases 0.000 description 1
- 208000030159 metabolic disease Diseases 0.000 description 1
- 230000004060 metabolic process Effects 0.000 description 1
- 230000003448 neutrophilic effect Effects 0.000 description 1
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 1
- 231100000915 pathological change Toxicity 0.000 description 1
- 230000036285 pathological change Effects 0.000 description 1
- 230000007310 pathophysiology Effects 0.000 description 1
- 230000036470 plasma concentration Effects 0.000 description 1
- 238000004393 prognosis Methods 0.000 description 1
- 230000001105 regulatory effect Effects 0.000 description 1
- 238000011160 research Methods 0.000 description 1
- 208000001076 sarcopenia Diseases 0.000 description 1
- 230000036186 satiety Effects 0.000 description 1
- 235000019627 satiety Nutrition 0.000 description 1
- 230000028327 secretion Effects 0.000 description 1
- 210000002027 skeletal muscle Anatomy 0.000 description 1
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 1
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 1
- 208000001072 type 2 diabetes mellitus Diseases 0.000 description 1
- 230000004584 weight gain Effects 0.000 description 1
- 235000019786 weight gain Nutrition 0.000 description 1
Abstract
Description
Предлагаемое изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и может быть использовано для прогнозирования результатов хирургического лечения в зависимости от выбора бариатрической операции.The present invention relates to medicine, namely to surgery, and can be used to predict the results of surgical treatment depending on the choice of bariatric surgery.
В развитых странах, по данным ВОЗ, избыточную массу тела имеет порядка трети (33,3%) населения. Многие авторы, оценивая стремительный рост числа больных ожирением, значительное увеличение экономических расходов на их лечение, обосновывают необходимость использования мощного ресурса разнообразных хирургических методов для коррекции ожирения и сопутствующих ему патологических изменений. Морбидным ожирением, при котором выставляются показания для хирургического лечения, является индекс массы тела (ИМТ)- 35 кг/м2 и более [Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Шестакова М.В., Трошина Е.А., Мазурина Н.В., Шестакова Е.А., Яшков Ю.И., Неймарк А.Е. и соавт. Лечение морбидного ожирения у взрослых. //Ожирение и метаболизм. 2018; 15(1):53-70.]. Хирургический метод лечения является самым эффективным способом в борьбе с морбидным ожирением, особенно на фоне осложнений заболевания, требует особого подхода, связанного с выбором метода операции. Все огромное количество выполняемых сегодня бариатрических вмешательств можно разделить на 3 типа: рестриктивные (подразумевающие уменьшение объема желудка); шунтирующие (предусматривающие ускорение пассажа по кишечнику); смешанные. На сегодня выбор методики операции определяется только на основании показателей индекса массы тела, субъективных оценок хирурга и желания пациента [Анищенко В.В., Семенов С.А., Хальзов А.В. Выбор метода операции при ожирении. //Альманах Института хирургии им. А.В. Вишневского. 2012; 7 (1): 130-131.]. Между тем, применение достаточно простых и безопасных рестриктивных вмешательств не всегда позволяет достичь желаемого эффекта снижения массы тела. А выполнение сложных шунтирующих и бариатрических вмешательств со смешанным компонентом эффективно снижает вес, но и зачастую сопровождается развитием тяжелых обменных нарушений в послеоперационном периоде [Five-year outcomes of one anastomosis gastric bypass as conversional surgery following sleeve gastrectomy for weight loss failure. Mohammad Kermansaravi et.al, Scientifc Reports I (2022) 12:10304 I https://doi.org/10.1038/s41598-022-14633-9]. Поэтому прогнозирование предполагаемых результатов хирургического лечения в зависимости от выбора типа бариатрической операции имеет важнейшее значение.In developed countries, according to WHO, about a third (33.3%) of the population is overweight. Many authors, assessing the rapid growth in the number of obese patients and the significant increase in economic costs for their treatment, substantiate the need to use a powerful resource of various surgical methods to correct obesity and its accompanying pathological changes. Morbid obesity, for which indications for surgical treatment are given, is a body mass index (BMI) of 35 kg/ m2 or more [Dedov I.I., Melnichenko G.A., Shestakova M.V., Troshina E.A. , Mazurina N.V., Shestakova E.A., Yashkov Yu.I., Neimark A.E. et al. Treatment of morbid obesity in adults. //Obesity and metabolism. 2018; 15(1):53-70]. Surgical treatment is the most effective method in the fight against morbid obesity, especially against the background of complications of the disease; it requires a special approach related to the choice of surgical method. The huge number of bariatric interventions performed today can be divided into 3 types: restrictive (implying a reduction in the volume of the stomach); shunting (providing for acceleration of passage through the intestines); mixed. Today, the choice of surgical technique is determined only on the basis of body mass index, subjective assessments of the surgeon and the desire of the patient [Anishchenko V.V., Semenov S.A., Khalzov A.V. Choosing a surgical method for obesity. //Almanac of the Institute of Surgery named after. A.V. Vishnevsky. 2012; 7 (1): 130-131]. Meanwhile, the use of fairly simple and safe restrictive interventions does not always achieve the desired effect of weight loss. And the implementation of complex bypass and bariatric interventions with a mixed component effectively reduces weight, but is often accompanied by the development of severe metabolic disorders in the postoperative period [Five-year outcomes of one anastomosis gastric bypass as conversional surgery following sleeve gastrectomy for weight loss failure. Mohammad Kermansaravi et.al, Scientifc Reports I (2022) 12:10304 I https://doi.org/10.1038/s41598-022-14633-9]. Therefore, predicting the expected results of surgical treatment depending on the choice of type of bariatric surgery is of utmost importance.
Известны способы прогнозирования течения послеоперационного периода у больных после операций на органах брюшной полости - исследование анализов крови (лейкоцитоз с нейтрофильньгм сдвигом, ускорение СОЭ), распространенные интегральные шкалы (APACHE II и другие). Наиболее близким аналогом предлагаемого способа является определение С-реактивного протеина в крови (Warworth et al. Clin. Chim. Acta. - 1984 - Vol.138. - P.69-71). Однако все они обладают низкой специфичностью в плане индивидуального прогнозирования отдаленных результатов и не позволяют использовать данные клинико-лабораторные характеристики для прогнозирования рецидива ожирения после перенесенной операции у бариатрических больных (Isabel Galicia Ernst, et.al Outcomes addressed in randomized controlled lifestyle intervention trials in community-dwelling older people with (sarcopenic) obesity-An evidence map. Obes Rev. 2022 Oct;23(10):el3497. doi: 10.1111/obr.l3497. Epub 2022 Jul 26).There are known methods for predicting the course of the postoperative period in patients after operations on the abdominal organs - a study of blood tests (leukocytosis with a neutrophilic shift, accelerated ESR), common integral scales (APACHE II and others). The closest analogue of the proposed method is the determination of C-reactive protein in the blood (Warworth et al. Clin. Chim. Acta. - 1984 - Vol. 138. - P. 69-71). However, they all have low specificity in terms of individual prediction of long-term results and do not allow the use of these clinical and laboratory characteristics to predict the recurrence of obesity after surgery in bariatric patients (Isabel Galicia Ernst, et.al Outcomes addressed in randomized controlled lifestyle intervention trials in community- dwelling older people with (sarcopenic) obesity-An evidence map. Obes Rev. 2022 Oct;23(10):el3497. doi: 10.1111/obr.l3497. Epub 2022 Jul 26).
Известен способ ранней диагностики полиорганной недостаточности у пациентов после абдоминальных хирургических вмешательств, заключающийся в том, что определяют в крови уровень общего холестерина и при снижении уровня общего холестерина в первые, вторые и третьи сутки после операции меньше 3,4 ммоль/л констатируют высокий риск развития полиорганной недостаточности. При нарастании в динамике уровня общего холестерина констатируют снижение риска развития полиорганной недостаточности, при снижении в динамике уровня общего холестерина либо при сохраняющемся низком уровне общего холестерина констатируют увеличение риска развития полиорганной недостаточности [патент RU 2628571, 2017].There is a known method for early diagnosis of multiple organ failure in patients after abdominal surgical interventions, which consists in determining the level of total cholesterol in the blood and when the level of total cholesterol decreases on the first, second and third days after surgery to less than 3.4 mmol/l, a high risk of developing multiple organ failure. With an increase in the dynamics of the level of total cholesterol, a decrease in the risk of developing multiple organ failure is noted; with a decrease in the dynamics of the level of total cholesterol or with a remaining low level of total cholesterol, an increase in the risk of developing multiple organ failure is noted [patent RU 2628571, 2017].
Наиболее близким аналогом изобретения является способ выбора тактики хирургического лечения больных с ожирением, ассоциированным с сахарным диабетом 2 типа, осложненным саркопенией, характеризующийся тем, что на этапе дооперационного обследования пациентам в крови исследуют уровень общего белка и альбумина, методом биоимпедансометрии определяют индекс массы скелетной мускулатуры (ИМСМ), кг/м2. Если показатели общего белка и альбумина соответствуют норме для данной возрастной группы, а ИМСМ составляяет 8,51-10,75 кг/м2 для мужчин и 5,76-6,75 кг/м2 для женщин, выполняют гастроеюношунтирование по Ру с максимальным рестриктивным и минимальным мальобсорбтивным компонентами [патент RU 2748190, 2021]. Недостатками прототипа являются трудоемкость и длительность исследования, неточность прогноза.The closest analogue of the invention is a method for choosing tactics for surgical treatment of patients with obesity associated with type 2 diabetes mellitus complicated by sarcopenia, characterized by the fact that at the stage of preoperative examination of patients, the level of total protein and albumin in the blood is examined, and the skeletal muscle mass index is determined using bioimpedancemetry ( IMSM), kg/ m2 . If the total protein and albumin levels correspond to the norm for this age group, and the IMSM is 8.51-10.75 kg/ m2 for men and 5.76-6.75 kg/ m2 for women, perform Roux-en-Y gastrojejunojunction with maximum restrictive and minimal malobsorptive components [patent RU 2748190, 2021]. The disadvantages of the prototype are the complexity and duration of the study, and the inaccuracy of the forecast.
Грелин является одним из гормонов желудочно-кишечного тракта, непосредственно воздействующим на центры голода и насыщения гипоталамуса, тем самым регулируя массу тела [M.Kojima 2000; Никонова Н.В. Грелин: физиологические аспекты действия, М. 2013]. Между индексом массы тела и уровнем грелина в крови имеется обратная коррелятивная связь. Снижение веса тела при похудании сопровождается ростом секреции грелина, последующее повышение веса - снижением уровня гормона в крови. В среднем концентрация грелина у человека в плазме, включая как активные, так и неактивные формы, варьирует в интервале от примерно 500 до 700 пкг/мл при нормальной массе тела и от примерно 200 до 400 пкг/мл при ожирении [Ghrelin and des-acyl ghrelin: two major forms of rat ghrelin peptide in gastrointestinal tissue / H. Hosoda [et al.] // Biochem. Biophys. Res. Commun. - 2000. - № 279(3). - P. 909-913. 14].Ghrelin is one of the hormones of the gastrointestinal tract that directly affects the hunger and satiety centers of the hypothalamus, thereby regulating body weight [M. Kojima 2000; Nikonova N.V. Ghrelin: physiological aspects of action, M. 2013]. There is an inverse correlation between body mass index and the level of ghrelin in the blood. A decrease in body weight during weight loss is accompanied by an increase in ghrelin secretion, and subsequent weight gain is accompanied by a decrease in the level of the hormone in the blood. On average, human plasma concentrations of ghrelin, including both active and inactive forms, range from about 500 to 700 pg/mL in normal body weight and from about 200 to 400 pg/mL in obesity [Ghrelin and des-acyl ghrelin: two major forms of rat ghrelin peptide in gastrointestinal tissue / H. Hosoda [et al.] // Biochem. Biophys. Res. Commun. - 2000. - No. 279(3). - P. 909-913. 14].
Существенным недостатком изучения фундаментальных основ патофизиологии послеоперационных последствий в бариатрии является отсутствие данных по исследованию уровня сывороточного грелина после операций рестриктивного и шунтирующего типа в бариатрии. Прогнозирование последствий того или иного вида операций в зависимости от исходных показателей уровня грелина у пациента помогает хирургам сделать оптимальный выбор бариатрической операции.A significant drawback in studying the fundamental principles of the pathophysiology of postoperative consequences in bariatrics is the lack of data on the study of serum ghrelin levels after restrictive and bypass surgery in bariatrics. Predicting the consequences of a particular type of surgery depending on the patient's initial ghrelin levels helps surgeons make the optimal choice of bariatric surgery.
Задачей изобретения является разработка способа прогнозирования результатов хирургического лечения морбидного ожирения при рестриктивном типе бариатрической операции, обеспечивающего улучшение результатов хирургического лечения морбидного ожирения.The objective of the invention is to develop a method for predicting the results of surgical treatment of morbid obesity with a restrictive type of bariatric surgery, ensuring improved results of surgical treatment of morbid obesity.
Технический результат при использовании изобретения - повышение точности прогноза, упрощение способа.The technical result when using the invention is to increase the accuracy of the forecast and simplify the method.
Предлагаемый способ прогнозирования результатов хирургического лечения морбидного ожирения при рестриктивном типе бариатрической операции осуществляется следующим образом. Всем готовящимся к выполнению бариатрической операции определяют исходный уровень (концентрацию) грелина в крови пациента. Исследование проводят натощак в процедурном кабинете. Забирают кровь при помощи венепункции, кровь центрифугируют, получают сыворотку. Содержание грелина в сыворотке крови определяют методом конкурентного иммуноферментного анализа с использованием набора ELISA Kit for Ghrelin (GHRL) для человека согласно протоколу фирмы производителя реагентов «Cloud-Clone Corp.» (КНР). При значении в сыворотке крови уровня грелина 350 пкг/мл и более прогнозируют благоприятное течение послеоперационного периода при рестриктивном типе операции, при значении уровня грелина менее 350 пкг/мл прогнозируют рецидив ожирения при рестриктивном типе, бариатрическую операцию дополняют шунтирующим компонентом. Прогнозирование последствий операции в зависимости от исходных показателей уровня грелина у пациента помогает хирургам сделать оптимальный выбор бариатрической операции.The proposed method for predicting the results of surgical treatment of morbid obesity with a restrictive type of bariatric surgery is carried out as follows. For everyone preparing to undergo bariatric surgery, the initial level (concentration) of ghrelin in the patient’s blood is determined. The study is carried out on an empty stomach in the treatment room. Blood is collected by venipuncture, the blood is centrifuged, and serum is obtained. The content of ghrelin in blood serum is determined by a competitive enzyme immunoassay using the ELISA Kit for Ghrelin (GHRL) for humans according to the protocol of the reagent manufacturer Cloud-Clone Corp. (PRC). If the serum ghrelin level is 350 pg/ml or more, a favorable course of the postoperative period is predicted for a restrictive type of operation; if the ghrelin level is less than 350 pg/ml, a relapse of obesity is predicted for a restrictive type; bariatric surgery is supplemented with a bypass component. Predicting the consequences of surgery depending on the patient's baseline ghrelin levels helps surgeons make the optimal choice for bariatric surgery.
В настоящее время наша клиника располагает опытом выполнения разнообразных инвазивных бариатрические процедур у 230 пациентов, у которых ИМТ превышал 35 кг/м2. В последние годы предпочтение отдавалось применению рестриктивных методик, и в частности рукавной («sleeve») резекции желудка. Для определения роли исходного уровня грелина на прогноз послеоперационного исхода мы провели исследование у 23 пациентов с морбидным ожирением, перенесших бариартрические операции в сроки от 1 года до 6 лет (в среднем 3,5±1,5 года). 18 пациентов перенесли рестриктивные вмешательства, из них у 13 получен стойкий эффект снижения массы тела, у 5 наступил рецидив ожирения. Кроме того, обследованы 5 пациентов, перенесших шунтирующие процедуры: билиопанкреатическое шунтирование (БПШ), гастрошунтирование (ГШ). Все пациенты были сопоставимы по тендерным, возрастным, исходным данным ИМТ. Проведены исследования на предмет рецидива ожирения. Этический комитет клиники одобрил все процедуры и протоколы, и перед включением в исследование от всех испытуемых было получено письменное информированное согласие. Результаты исследования представлены в таблице. Результаты исследования представлены в таблице.Currently, our clinic has experience in performing a variety of invasive bariatric procedures on 230 patients whose BMI exceeded 35 kg/ m2 . In recent years, preference has been given to the use of restrictive techniques, and in particular sleeve gastrectomy. To determine the role of initial ghrelin levels on the prognosis of postoperative outcome, we conducted a study in 23 patients with morbid obesity who underwent bariatric surgery within a period of 1 to 6 years (average 3.5 ± 1.5 years). 18 patients underwent restrictive interventions, of which 13 achieved a lasting effect of weight loss, and 5 experienced a relapse of obesity. In addition, 5 patients who underwent bypass procedures were examined: biliopancreatic bypass (BPB), gastric bypass (GS). All patients were comparable in terms of gender, age, and initial BMI data. Research has been conducted on the recurrence of obesity. The clinical ethics committee approved all procedures and protocols, and written informed consent was obtained from all subjects before inclusion in the study. The results of the study are presented in the table. The results of the study are presented in the table.
Сущность изобретения поясняется следующими клиническими примерами.The essence of the invention is illustrated by the following clinical examples.
Пример 1. Больной Р., 37 л. поступил в клинику с диагнозом МО. Индекс массы тела 35 кг/м2. Исходный уровень грелина сыворотки крови 453 пкг/мл. Спрогнозировано благоприятное течение послеоперационного периода при рестриктивном типе бариатрической операции. Выполнена лапароскопическая рукавная резекция желудка. Послеоперационное течение гладкое. В отдаленный период до 1 года после операции самочувствие отличное, снижение массы тела на 48 кг.Example 1. Patient R., 37 years old. was admitted to the clinic with a diagnosis of MO. Body mass index 35 kg/ m2 . The initial serum ghrelin level was 453 pkg/ml. A favorable course of the postoperative period was predicted for the restrictive type of bariatric surgery. A laparoscopic sleeve gastrectomy was performed. The postoperative course is smooth. In the long-term period up to 1 year after the operation, the patient’s health was excellent, body weight decreased by 48 kg.
Пример 2. Больная Ю., 43 г. поступила в клинику с диагнозом МО. Индекс массы тела 38 кг/м2. Исходный уровень грелина сыворотки крови 257 пкг/мл. Прогнозирован рецидив ожирения при рестриктивном типе бариатрической операции. Было принято решение бариатрическую операцию дополнить шунтирующим компонентом. Выполнена операция SADI (дуоденоилеошунтирование). Послеоперационное течение гладкое. В отдаленный период до 1 года после операции, рецидива заболевания не отмечено, снижение массы тела на 51 кг.Example 2. Patient Yu., 43 years old, was admitted to the clinic with a diagnosis of MO. Body mass index 38 kg/ m2 . The initial serum ghrelin level was 257 pkg/ml. Recurrence of obesity is predicted with the restrictive type of bariatric surgery. It was decided to supplement the bariatric surgery with a bypass component. A SADI (duodenoile bypass) operation was performed. The postoperative course is smooth. In the long-term period up to 1 year after surgery, no relapse of the disease was noted, and a decrease in body weight by 51 kg.
Пример 3. Больной Г., 44 г. поступил в клинику с диагнозом МО. Индекс массы тела 42 кг/м2. Исходный уровень грелина сыворотки крови 252 пкг/мл. Спрогнозирован высокий риск рецидива ожирения при рестриктивном типе бариатрической операции. Предложен смешанный вариант бариатрической процедуры, включающий шунтирующий компонент. Больной от него отказался. Выполнена лапароскопическая рукавная резекция желудка. Послеоперационное течение гладкое. Поначалу отмечалось снижение массы тела на 22 кг до полутора лет. Через 2 года прибавил массу тела на 12 кг. Вновь обратился в клинику. Уровень грелина сыворотки крови составил 237 пкг/мл. Спрогнозирован высокий риск рецидива ожирения при рестриктивном типе бариатрической операции. Было принято решение бариатрическую операцию дополнять шунтирующим компонентом. Выполнена операция SADI (дуоденоилеошунтирование). Послеоперационное течение гладкое. В ближайшем периоде после операции, самочувствие отличное, каких-либо признаков рецидива заболевания не отмечено, снижение массы тела на 49 кг.Example 3. Patient G., 44 years old, was admitted to the clinic with a diagnosis of MO. Body mass index 42 kg/ m2 . The initial serum ghrelin level was 252 pkg/ml. A high risk of relapse of obesity is predicted with the restrictive type of bariatric surgery. A mixed version of the bariatric procedure, including a bypass component, has been proposed. The patient refused him. A laparoscopic sleeve gastrectomy was performed. The postoperative course is smooth. Initially, there was a decrease in body weight by 22 kg up to one and a half years. After 2 years, I gained 12 kg in body weight. I went back to the clinic. The serum ghrelin level was 237 pkg/ml. A high risk of relapse of obesity is predicted with the restrictive type of bariatric surgery. It was decided to supplement the bariatric surgery with a bypass component. A SADI (duodenoile bypass) operation was performed. The postoperative course is smooth. In the immediate period after the operation, she felt excellent, no signs of recurrence of the disease were noted, and her body weight decreased by 49 kg.
Пример 4. Больная Р., 47 г. поступила в клинику с диагнозом МО. Индекс массы тела 40 кг/м2. Исходный уровень грелина сыворотки крови 350 пкг/мл. Спрогнозировано благоприятное течение послеоперационного периода при рестриктивном типе бариатрической операции. Выполнена лапароскопическая рукавная резекция желудка. Послеоперационное течение гладкое. В отдаленный период 2 года после операции самочувствие отличное, снижение массы тела на 44 кг.Example 4. Patient R., 47 years old, was admitted to the clinic with a diagnosis of MO. Body mass index 40 kg/ m2 . The initial serum ghrelin level is 350 pkg/ml. A favorable course of the postoperative period was predicted for the restrictive type of bariatric surgery. A laparoscopic sleeve gastrectomy was performed. The postoperative course is smooth. In the long-term period 2 years after the operation, the patient’s health is excellent, body weight has decreased by 44 kg.
Claims (1)
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2816041C1 true RU2816041C1 (en) | 2024-03-26 |
Family
ID=
Citations (7)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| WO2005049828A1 (en) * | 2003-11-10 | 2005-06-02 | Noxxon Pharma Ag | Nucleic acids specifically binding bioactive ghrelin |
| RU2297002C1 (en) * | 2005-07-05 | 2007-04-10 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Пермская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Method for predicting progressive abdominal obesity intensity changes in prevailing directions between blood and non-mineralized organs |
| WO2015144959A1 (en) * | 2014-03-26 | 2015-10-01 | Universitat De Les Illes Balears | Method for predicting and/or preventing overweight, obesity and/or the complications thereof, using gene expression analysis |
| RU2599350C1 (en) * | 2015-06-04 | 2016-10-10 | Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Научно-исследовательский институт фармакологии и регенеративной медицины имени Е.Д. Гольдберга" | Method for prediction of individual clinical effectiveness of statins (versions) |
| RU2646819C1 (en) * | 2017-03-21 | 2018-03-07 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Пермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of reducing body mass efficiency predicting in patients with obesity |
| RU2737843C1 (en) * | 2020-10-10 | 2020-12-03 | Федеральное Государственное Бюджетное Учреждение "Национальный Медицинский Исследовательский Центр Эндокринологии" Министерства Здравоохранения Российской Федерации (Фгбу "Нмиц Эндокринологии" Минздрава России) | Method of predicting the clinical effectiveness of obesity patients using a glucagon-like peptide-1 liraglutide receptor agonist |
| RU2747906C1 (en) * | 2020-08-11 | 2021-05-17 | Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего образования "Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова" Министерства обороны Российской Федерации (ВМедА) | Method for diagnostics of metabolic disorders |
Patent Citations (7)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| WO2005049828A1 (en) * | 2003-11-10 | 2005-06-02 | Noxxon Pharma Ag | Nucleic acids specifically binding bioactive ghrelin |
| RU2297002C1 (en) * | 2005-07-05 | 2007-04-10 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Пермская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Method for predicting progressive abdominal obesity intensity changes in prevailing directions between blood and non-mineralized organs |
| WO2015144959A1 (en) * | 2014-03-26 | 2015-10-01 | Universitat De Les Illes Balears | Method for predicting and/or preventing overweight, obesity and/or the complications thereof, using gene expression analysis |
| RU2599350C1 (en) * | 2015-06-04 | 2016-10-10 | Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Научно-исследовательский институт фармакологии и регенеративной медицины имени Е.Д. Гольдберга" | Method for prediction of individual clinical effectiveness of statins (versions) |
| RU2646819C1 (en) * | 2017-03-21 | 2018-03-07 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Пермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of reducing body mass efficiency predicting in patients with obesity |
| RU2747906C1 (en) * | 2020-08-11 | 2021-05-17 | Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего образования "Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова" Министерства обороны Российской Федерации (ВМедА) | Method for diagnostics of metabolic disorders |
| RU2737843C1 (en) * | 2020-10-10 | 2020-12-03 | Федеральное Государственное Бюджетное Учреждение "Национальный Медицинский Исследовательский Центр Эндокринологии" Министерства Здравоохранения Российской Федерации (Фгбу "Нмиц Эндокринологии" Минздрава России) | Method of predicting the clinical effectiveness of obesity patients using a glucagon-like peptide-1 liraglutide receptor agonist |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| ТЕРЕЩЕНКО И.В. и др. Грелин и его роль в норме и патологии. Терапевтический архив. 2013, 4, стр.98-101. ALVAREZ-CASTRO P. et al. Ghrelin in obesity, physiological and pharmacological considerations. Mini Rev Med Chem. 2013, 13(4), p.541-552. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Ozyazici et al. | A novel oxidative stress mediator in acute appendicitis: thiol/disulphide homeostasis | |
| JP4447641B2 (en) | Methods and devices for diagnosing appendicitis | |
| RU2664455C1 (en) | Method for assessing risk of developing complications in the long-term postoperative period in patients with signs of connective tissue dysplasia | |
| Efstratiadis et al. | Total serum insulin-like growth factor-1 and C-reactive protein in metabolic syndrome with or without diabetes | |
| Ozmen et al. | The effect of bariatric surgery on exocrine pancreatic function | |
| RU2816041C1 (en) | Method for prediction of results of surgical treatment of morbid obesity in restrictive type of bariatric surgery | |
| Al-Taee et al. | Impact of Bariatric surgery on antimularian hormone in reproductive age women | |
| RU2670198C1 (en) | Method for predicting lethal outcome in patients with multiple organ dysfunction | |
| Viana et al. | Association Between Obesity and Gastroesophageal Reflux Disease in SUS Patients in the State of Bahia: 342 | |
| RU2706537C1 (en) | Method for early postoperative risk assessment in patients with connective tissue dysplasia | |
| RU2699657C1 (en) | Method for prediction of early anemia of premature newborns | |
| RU2571291C1 (en) | Diagnostic technique for early stages of external genital endometriosis | |
| Ruiz-Tovar et al. | Mammary Volume-to-Body Mass Index Ratio: Preoperative Predictor of Cardiovascular Risk Factor and Indicator of Long-term Postoperative Remission of Comorbidities in Premenopausal Women Undergoing Sleeve Gastrectomy | |
| Jiang et al. | Billroth II anastomosis maintains SMI and BMI better than Roux-en-Y anastomosis following totally laparoscopic distal gastrectomy: a propensity score-matched study | |
| RU2381748C1 (en) | Method for prediction of failure in patients with viral and alcoholic heatocirrhosis | |
| RU2748034C2 (en) | Method for predicting risk of development of insulin resistance | |
| Ahrens et al. | Evaluation of YB-1 levels in patients with endometriosis | |
| RU2702909C1 (en) | Method for detecting presence of gallstones in females | |
| JP6555711B2 (en) | Method for determining disease activity of non-dissecting aortic aneurysm | |
| RU2798723C1 (en) | Method of early diagnosis of non-alcoholic fatty liver disease | |
| RU2628571C1 (en) | Method from early diagnostics of polyorgan insufficiency in patients after abdominal surgical interventions | |
| RU2761733C1 (en) | Method for differential diagnostics of uremic pancreatitis and destructive pancreatitis in patients receiving renal replacement therapy - program hemodialysis | |
| RU2761730C1 (en) | Method for differential diagnostics of uremic pancreatitis and destructive pancreatitis in patients receiving renal replacement therapy - program hemodialysis | |
| RU2814112C1 (en) | Method of predicting probability of adverse cardiovascular events in patients with coronary heart disease who have undergone planned coronary myocardial revascularization | |
| RU2797880C1 (en) | Method of differential diagnostics of subclinical and stages of clinical acute kidney injuries |