RU2815161C2 - Способ склеральной фиксации капсульного мешка с помощью интраоперационно-термомодифицированного капсульного кольца - Google Patents
Способ склеральной фиксации капсульного мешка с помощью интраоперационно-термомодифицированного капсульного кольца Download PDFInfo
- Publication number
- RU2815161C2 RU2815161C2 RU2021129387A RU2021129387A RU2815161C2 RU 2815161 C2 RU2815161 C2 RU 2815161C2 RU 2021129387 A RU2021129387 A RU 2021129387A RU 2021129387 A RU2021129387 A RU 2021129387A RU 2815161 C2 RU2815161 C2 RU 2815161C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- capsular
- ring
- fixation
- scleral
- needle
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 8
- 210000003786 sclera Anatomy 0.000 claims abstract description 10
- 238000010438 heat treatment Methods 0.000 claims abstract description 4
- 238000001816 cooling Methods 0.000 claims abstract description 3
- 239000002775 capsule Substances 0.000 claims description 9
- 239000004020 conductor Substances 0.000 claims description 3
- 230000007774 longterm Effects 0.000 abstract description 5
- 210000002300 anterior capsule of the len Anatomy 0.000 abstract description 4
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 abstract description 3
- 208000036829 Device dislocation Diseases 0.000 abstract description 2
- 238000007598 dipping method Methods 0.000 abstract 1
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract 1
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 230000007547 defect Effects 0.000 description 12
- 210000003041 ligament Anatomy 0.000 description 7
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 6
- 208000002177 Cataract Diseases 0.000 description 4
- ATJFFYVFTNAWJD-UHFFFAOYSA-N Tin Chemical compound [Sn] ATJFFYVFTNAWJD-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 4
- 238000002513 implantation Methods 0.000 description 4
- 229910052718 tin Inorganic materials 0.000 description 4
- 230000004304 visual acuity Effects 0.000 description 3
- 210000002159 anterior chamber Anatomy 0.000 description 2
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 2
- 201000000245 lens subluxation Diseases 0.000 description 2
- 238000002406 microsurgery Methods 0.000 description 2
- 206010061218 Inflammation Diseases 0.000 description 1
- 239000004743 Polypropylene Substances 0.000 description 1
- 208000012287 Prolapse Diseases 0.000 description 1
- 206010038848 Retinal detachment Diseases 0.000 description 1
- HCHKCACWOHOZIP-UHFFFAOYSA-N Zinc Chemical compound [Zn] HCHKCACWOHOZIP-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 230000006978 adaptation Effects 0.000 description 1
- GPUADMRJQVPIAS-QCVDVZFFSA-M cerivastatin sodium Chemical compound [Na+].COCC1=C(C(C)C)N=C(C(C)C)C(\C=C\[C@@H](O)C[C@@H](O)CC([O-])=O)=C1C1=CC=C(F)C=C1 GPUADMRJQVPIAS-QCVDVZFFSA-M 0.000 description 1
- 210000004087 cornea Anatomy 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 238000006073 displacement reaction Methods 0.000 description 1
- 201000004949 exfoliation syndrome Diseases 0.000 description 1
- 239000000835 fiber Substances 0.000 description 1
- 239000012634 fragment Substances 0.000 description 1
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 1
- 238000009434 installation Methods 0.000 description 1
- 238000012986 modification Methods 0.000 description 1
- 230000004048 modification Effects 0.000 description 1
- 238000002577 ophthalmoscopy Methods 0.000 description 1
- -1 polypropylene Polymers 0.000 description 1
- 229920001155 polypropylene Polymers 0.000 description 1
- 230000004264 retinal detachment Effects 0.000 description 1
- 238000000926 separation method Methods 0.000 description 1
- 238000010561 standard procedure Methods 0.000 description 1
- 230000007704 transition Effects 0.000 description 1
- 239000011701 zinc Substances 0.000 description 1
- 229910052725 zinc Inorganic materials 0.000 description 1
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Осуществляют склеральную фиксацию капсульного мешка, используют капсульное кольцо, получаемое путем нагрева термокоагулятором, и формирование спиралеобразного окончания в основной плоскости кольца для обеспечения склеральной фиксации. После остывания капсульное кольцо принимает и сохраняет заданную форму, имея протяженность 240 градусов длины окружности. Через отверстие на краю сформированной фиксационной петли в капсульном кольце продевают нить, после чего имплантируют капсульное кольцо в капсульный мешок через основной доступ, с помощью иглы 29G в 2,5 мм от лимба на 12 ч, формируя прокол склеры. Вводят проводник между листком передней капсулы хрусталика и радужной оболочкой, через основной доступ погружая нить в иглу с помощью пинцета и выводя на склеру с последующей склеральной фиксацией. Способ обеспечивает надежную и безопасную долгосрочную фиксацию капсульного мешка с имплантированной в него заднекамерной ИОЛ, что позволяет избежать риска дислокации ИОЛ в отдаленном послеоперационном периоде. 4 ил., 1 пр.
Description
Изобретение относится к офтальмологии и может быть использовано для склеральной фиксации капсульного мешка в случаях сублюксации хрусталика во время хирургии катаракты.
Смещение интраокулярной линзы происходит из-за неверной установки ее в процессе операции, несимметричного помещения гаптики, либо повреждения связочно-капсулярного хрусталикового аппарата в ходе хирургического вмешательства. В случаях при значительном отрыве цинновых связок во время операции можно использовать метод фиксации интракапсулярного кольца к склере. Подобный метод актуален, так как стабилизирует капсульный мешок и дает возможность продолжить факоэмульсификацию катаракты по стандартной технике.
Капсульное кольцо - наиболее часто применяемое на практике устройство для стабилизации капсульного мешка. Помимо расправления сводов капсулы хрусталика при дефектах связочного аппарата, капсульное кольцо помогает решать проблему долгосрочной склеральной фиксации капсульного мешка в случае локальных дефектов связки. Однако, форма стандартного капсульного кольца и необходимость выведения тонкой нити через край переднего капсулорексиса для склеральной фиксации нередко влечет за собой его радиализацию.
Robert J. Cionni предложил решение данной проблемы с помощью капсульного кольца Ционни, которое имеет одну или две фиксационных петли для склеральной фиксации. Недостатком данного решения является невозможность индивидуальной адаптации капсульного кольца под особенности размера капсульного мешка, величину переднего капсулрексиса. Также, учитывая форму и расположение фиксационных петель, данное кольцо не представляется возможным имплантировать через инжектор, необходима имплантация пинцетом через основной разрез, что увеличивает нагрузку на капсулу и цинновые связки, увеличивает риск повреждения задней капсулы, увеличивает количество манипуляций в передней камере глаза, увеличивает контакт с конъюнктивальной полостью и обуславливает риск занесения ее содержимого во влагу передней камеры, способствуя возникновению воспалительной реакции. Кроме того, большая протяженность капсульного кольца осложняет возможность его применения на этапе факоэмульсификации, когда есть необходимость поддержать экваториальный край капсульного мешка от коллапса.
Другим известным решением являются сегменты Ахмеда, предложенные доктором Ike Ahmed. Сегмент представляет из себя фрагмент кольца, который имеет протяженность 90 градусов окружности и имеет одну выступающую фиксационную петлю. Недостатком данного способа является короткая протяженность сегмента, которая, с одной стороны, позволяет воспользоваться им уже на этапе факоэмульсификации, с другой - не обеспечивает в полной мере поддержку экваториального края капсульного мешка в случае дефекта цинновых связок более 90 градусов. В случае протяженности дефекта, доходящем до 360 градусов имплантация даже двух сегментов, не обеспечивает поддержку капсульного мешка по всей окружности, что увеличивает риски выпадения фибрилл стекловидного тела через дефекты цинновых связок, формируя риски развития отслойки сетчатки в отдаленном послеоперационном периоде.
Прототипом предлагаемого изобретения является капсульное кольцо Малюгина, предложенное Борисом Эдуардовичем Малюгиным. Капсульное кольцо Малюгина имеет на своем конце фиксационную петлю для склеральной фиксации (Фиг. 1). Недостатком данного кольца является невозможность формировать размер фиксационной петли индивидуально, учитывая особенности капсульного мешка и размеры переднего капсулорексиса в каждом конкретном случае. В случае протяженного дефекта цинновых связок имплантация двух капсульных колец для фиксации капсульного мешка в двух противоположных меридианах вызывает неизбежный нахлест одного края капсульного кольца на фиксационную петлю другого, ввиду большей протяженности капсульного кольца, что может давать дополнительную нагрузку на оставшиеся цинновые связки, приводить к ущемлению и формированию дефекта в экваториальной зоне капсульного мешка, приводить к децентрации интраокулярной линзы в случае, если гаптические элементы ИОЛ будут ориентированы в месте протяженного "нахлеста" капсульных колец. Также, в случае возникновения локального дефекта передней капсулы большая протяженность капсульного кольца Малюгина может оказывать давление на поврежденную капсулу во время имплантации, что может привести к радиализации и переходу дефекта с передней капсулы хрусталика на заднюю. (См. фиг. 2 и 3.)
Задачей предлагаемого изобретения является обеспечение надежной и безопасной долгосрочной фиксации капсульного мешка с имплантированной в него заднекамерной ИОЛ, что позволит избежать риск дислокации ИОЛ в отдаленном послеоперационном периоде.
Технический результат достигается путем склеральной фиксации капсульного мешка с помощью термомодифицированного в ходе операции капсульного кольца.
Способ осуществляется следующим образом:
После стандартных этапов факоэмульсификации капсульное кольцо фирмы НЭП Микрохирургия глаза термомодифицируют, исходя из особенностей капсульного мешка: размер, величина переднего капсулорексиса, протяженность и выраженность дефекта волокон цинновой связки.
Термомодификацию капсульного кольца осуществляют путем нагрева капсульного кольца термокоагулятором, после чего на краю капсульного кольца формируют спиралеобразное окончание в основной плоскости кольца для обеспечения склеральной фиксации. После остывания капсульное кольцо принимает и сохраняет заданную форму (Фиг. 4). После формирования фиксационной петли капсульное кольцо имеет протяженность порядка 240 градусов длины окружности, что позволяет использовать капсульное кольцо в зонах достаточной удаленности от разрыва края переднего капсулорексиса, а также при небольших дефектах задней капсулы, использовать два кольца в случае протяженного дефекта цинновых связок для обеспечения фиксации капсульного мешка в двух противоположных меридианах, обеспечивать поддержку капсульного мешка по всей окружности, предотвращая риски коллапса капсульного мешка как на этапе факоэмульсификации, так и после него.
Затем, через отверстие на краю фиксационной петли в капсульном кольце продевают нить, после чего через основной доступ капсульное кольцо имплантируют в капсульный мешок так, что сформированный завиток перекидывается через край переднего капсулорексиса и оказывается на переднем листке капсульного мешка. Затем, с помощью проводника в виде иглы 29G в 2,5 мм от лимба на 12 часах формируют прокол склеры, проводник вводят между листком передней капсулы хрусталика и радужной оболочкой, нить через основной доступ погружают в иглу с помощью пинцета и выводят на склеру с последующей фиксацией. Затем, имплантируют заднекамерную ИОЛ в капсульной мешок по стандартной технологии.
Предлагаемый способ поясняется следующим клиническим примером:
Пациент К., 72 года
Диагноз: Полная осложненная катаракта, сублюксация хрусталика 2 степени, псевдоэксфолиативный синдром OS.
Острота зрения левого глаза Pr. Certa
Офтальмоскопически выраженный иридофакодонез, диффузные помутнения хрусталика.
После факоэмульсификации капсульное кольцо НЭП Микрохирургия Глаза модифицирют путем нагревания термокоагулятором с формированием спиралеобразного выведения из основной плоскости кольца. Через ушко на краю сформированной спирали продевают нить полипропилен 10-0. В 2,5 мм от лимба иглой 29G на 12 часах формируют прокол склеры, иглу вводят между листком передней капсулы хрусталика и радужной оболочкой, нить через основной доступ погружают в иглу с помощью пинцета и выводят на склеру. Затем, нить погружают в кончик иглы и через склеру выводят в заранее сформированный на 12 центез в роговице. Кончик нити обрезается, дозируется натяжение нити, после чего термокоагулятором был формируют фланец, который погружают в роговичный центез. Заднекамерная ИОЛ имплантируется в капсульный мешок с помощью инжектора по стандартной технологии.
В первые сутки после операции при офтальмоскопии переднего отрезка, заднекамерная ИОЛ центрирована. Острота зрения 0,8, не корригирует. ВГД 18 мм. рт.ст. Через месяц после операции острота зрения также составила 0,8 без коррекции, ВГД 16 мм рт.ст., заднекамерная ИОЛ центрирована.
Claims (1)
- Способ склеральной фиксации капсульного мешка, заключающийся в использовании капсульного кольца, получаемого путем нагрева термокоагулятором, и формировании спиралеобразного окончания в основной плоскости кольца для обеспечения склеральной фиксации, после остывания капсульное кольцо принимает и сохраняет заданную форму, имея протяженность 240 градусов длины окружности; через отверстие на краю сформированной фиксационной петли в капсульном кольце продевают нить, после чего имплантируют капсульное кольцо в капсульный мешок через основной доступ, с помощью иглы 29G в 2,5 мм от лимба на 12 ч, формируя прокол склеры, вводят проводник между листком передней капсулы хрусталика и радужной оболочкой, через основной доступ погружая нить в иглу с помощью пинцета и выводя на склеру с последующей склеральной фиксацией.
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2021129387A RU2021129387A (ru) | 2023-04-10 |
| RU2815161C2 true RU2815161C2 (ru) | 2024-03-11 |
Family
ID=
Citations (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2323703C1 (ru) * | 2006-08-09 | 2008-05-10 | Федеральное государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Внутрикапсульное кольцо |
| RU2344790C1 (ru) * | 2007-07-12 | 2009-01-27 | Федеральное государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" | Капсульное кольцо (кк) |
| RU2712304C1 (ru) * | 2019-05-20 | 2020-01-28 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ репозиции и подшивания моноблочной интраокулярной линзы, дислоцированной вместе с капсульным мешком |
| RU2768188C1 (ru) * | 2021-07-26 | 2022-03-23 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ склеральной фиксации двух полимерных офтальмологических внутрикапсульных колец при обширном дефекте связочного аппарата хрусталика |
| RU2770636C1 (ru) * | 2021-08-12 | 2022-04-19 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ склеральной фиксации полимерного офтальмологического внутрикапсульного кольца при несостоятельности связочного аппарата хрусталика |
Patent Citations (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2323703C1 (ru) * | 2006-08-09 | 2008-05-10 | Федеральное государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Внутрикапсульное кольцо |
| RU2344790C1 (ru) * | 2007-07-12 | 2009-01-27 | Федеральное государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" | Капсульное кольцо (кк) |
| RU2712304C1 (ru) * | 2019-05-20 | 2020-01-28 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ репозиции и подшивания моноблочной интраокулярной линзы, дислоцированной вместе с капсульным мешком |
| RU2768188C1 (ru) * | 2021-07-26 | 2022-03-23 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ склеральной фиксации двух полимерных офтальмологических внутрикапсульных колец при обширном дефекте связочного аппарата хрусталика |
| RU2770636C1 (ru) * | 2021-08-12 | 2022-04-19 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ склеральной фиксации полимерного офтальмологического внутрикапсульного кольца при несостоятельности связочного аппарата хрусталика |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Kumar et al. | Glued intraocular lens implantation for eyes with defective capsules: A retrospective analysis of anatomical and functional outcome | |
| Canabrava et al. | Novel double-flanged technique for managing Marfan syndrome and microspherophakia | |
| Shuaib et al. | Transscleral sutureless intraocular lens versus retropupillary iris‐claw lens fixation for paediatric aphakia without capsular support: a randomized study | |
| RU2691925C1 (ru) | Способ репозиции заднекамерной интраокулярной линзы с подшиванием через плоскую часть цилиарного тела | |
| Yang et al. | Transscleral fixation of single-piece foldable acrylic lens with eyelets at the optic-haptic junction | |
| Suren et al. | Evaluation of the findings of patients who underwent sutureless flanged transconjunctival intrascleral intraocular lens implantation with or without pars plana vitrectomy | |
| RU2815161C2 (ru) | Способ склеральной фиксации капсульного мешка с помощью интраоперационно-термомодифицированного капсульного кольца | |
| Krix-Jachym et al. | Sutureless technique for repositioning and scleral fixation of the capsular bag–intraocular lens complex with permanent use of iris retractors | |
| RU2458661C1 (ru) | Способ факоэмульсификации катаракты у пациентов с обширными дефектами связочного аппарата хрусталика | |
| Jensen et al. | Penetrating keratoplasty and transscleral fixation of posterior chamber lens | |
| Kaczmarek et al. | Comparison of Retropupillary Iris-claw Intraocular Lens Implantation and Transscleral Suture Fixation of an Intraocular Lens for Aphakic Eyes. | |
| Canabrava et al. | 18-month results of double-fanged 5-0 polypropylene suture transscleral bag fixation in subluxated cataracts | |
| RU2770636C1 (ru) | Способ склеральной фиксации полимерного офтальмологического внутрикапсульного кольца при несостоятельности связочного аппарата хрусталика | |
| RU2455963C1 (ru) | Способ цилиарной транссклеральной шовной фиксации гаптических элементов интраокулярной линзы при коррекции афакии | |
| RU2768188C1 (ru) | Способ склеральной фиксации двух полимерных офтальмологических внутрикапсульных колец при обширном дефекте связочного аппарата хрусталика | |
| RU2817077C1 (ru) | Способ центрации и фиксации дислоцированного комплекса "интраокулярная линза - капсульный мешок" | |
| RU2727874C1 (ru) | Способ иридо-капсулярной фиксации интраокулярной линзы в ходе фемтолазер-ассистированной экстракции катаракты, осложненной подвывихом хрусталика (Варианты) | |
| RU2376962C1 (ru) | Способ факоэмульсификации катаракты при подвывихе хрусталика вследствие слабости цинновых связок или их разрыва | |
| RU2775193C1 (ru) | Способ имплантации заднекамерной интраокулярной линзы, иридохрусталиковой диафрагмы, внутрикапсульного кольца или сегмента с транссклеральной усиленной шовной фиксацией без вскрытия конъюнктивы и обнажения склеры | |
| RU2786138C1 (ru) | Способ склеральной фланцевой фиксации полимерного офтальмологического внутрикапсульного кольца при несостоятельности связочного аппарата хрусталика | |
| RU2805123C1 (ru) | Способ имплантации интраокулярной линзы пациентам с врожденной эктопией хрусталика 1-2 степени | |
| RU2775193C9 (ru) | Способ имплантации заднекамерной интраокулярной линзы, иридохрусталиковой диафрагмы, внутрикапсульного кольца или сегмента с транссклеральной усиленной шовной фиксацией без вскрытия конъюнктивы и обнажения склеры | |
| RU2820012C1 (ru) | Способ транссклеральной фиксации интраокулярной линзы | |
| RU2754807C1 (ru) | Способ фиксации комплекса "ИОЛ-капсульный мешок" к склере на глазах с дефектами цинновой связки | |
| RU2217113C2 (ru) | Способ фиксации интраокулярной линзы при вторичной имплантации |