RU2814746C1 - Способ снижения тревожности посредством мануального воздействия - Google Patents
Способ снижения тревожности посредством мануального воздействия Download PDFInfo
- Publication number
- RU2814746C1 RU2814746C1 RU2023118160A RU2023118160A RU2814746C1 RU 2814746 C1 RU2814746 C1 RU 2814746C1 RU 2023118160 A RU2023118160 A RU 2023118160A RU 2023118160 A RU2023118160 A RU 2023118160A RU 2814746 C1 RU2814746 C1 RU 2814746C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- patient
- movements
- area
- anxiety
- manual
- Prior art date
Links
- 208000019901 Anxiety disease Diseases 0.000 title claims abstract description 84
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 65
- 230000036506 anxiety Effects 0.000 title claims abstract description 62
- 238000012360 testing method Methods 0.000 claims abstract description 37
- 230000000694 effects Effects 0.000 claims abstract description 28
- 210000000232 gallbladder Anatomy 0.000 claims description 33
- QTCANKDTWWSCMR-UHFFFAOYSA-N costic aldehyde Natural products C1CCC(=C)C2CC(C(=C)C=O)CCC21C QTCANKDTWWSCMR-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims description 30
- ISTFUJWTQAMRGA-UHFFFAOYSA-N iso-beta-costal Natural products C1C(C(=C)C=O)CCC2(C)CCCC(C)=C21 ISTFUJWTQAMRGA-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims description 30
- 210000003105 phrenic nerve Anatomy 0.000 claims description 22
- 210000003811 finger Anatomy 0.000 claims description 21
- 230000001926 lymphatic effect Effects 0.000 claims description 20
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 claims description 17
- 210000001165 lymph node Anatomy 0.000 claims description 15
- 210000000689 upper leg Anatomy 0.000 claims description 11
- 238000003825 pressing Methods 0.000 claims description 10
- 208000002193 Pain Diseases 0.000 claims description 8
- 210000002751 lymph Anatomy 0.000 claims description 8
- 230000036407 pain Effects 0.000 claims description 8
- 238000010079 rubber tapping Methods 0.000 claims description 8
- 210000000245 forearm Anatomy 0.000 claims description 6
- 210000003127 knee Anatomy 0.000 claims description 6
- 210000001365 lymphatic vessel Anatomy 0.000 claims description 6
- 230000008533 pain sensitivity Effects 0.000 claims description 6
- 210000000115 thoracic cavity Anatomy 0.000 claims description 6
- 230000002829 reductive effect Effects 0.000 claims description 5
- 210000002414 leg Anatomy 0.000 claims description 4
- 230000008058 pain sensation Effects 0.000 claims description 4
- 210000001562 sternum Anatomy 0.000 claims description 4
- 238000005452 bending Methods 0.000 claims description 3
- 210000000845 cartilage Anatomy 0.000 claims description 3
- 210000000038 chest Anatomy 0.000 claims description 3
- 210000003109 clavicle Anatomy 0.000 claims description 3
- 210000002310 elbow joint Anatomy 0.000 claims description 3
- 210000004247 hand Anatomy 0.000 claims description 3
- 230000000968 intestinal effect Effects 0.000 claims description 3
- 210000005075 mammary gland Anatomy 0.000 claims description 3
- 210000001364 upper extremity Anatomy 0.000 claims description 3
- 210000003813 thumb Anatomy 0.000 claims description 2
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 abstract description 10
- 230000000392 somatic effect Effects 0.000 abstract description 8
- 230000003340 mental effect Effects 0.000 abstract description 6
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 abstract description 6
- 238000001671 psychotherapy Methods 0.000 abstract description 5
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 238000012937 correction Methods 0.000 abstract description 2
- 238000011156 evaluation Methods 0.000 abstract 1
- 230000003387 muscular Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- JYGXADMDTFJGBT-VWUMJDOOSA-N hydrocortisone Chemical compound O=C1CC[C@]2(C)[C@H]3[C@@H](O)C[C@](C)([C@@](CC4)(O)C(=O)CO)[C@@H]4[C@@H]3CCC2=C1 JYGXADMDTFJGBT-VWUMJDOOSA-N 0.000 description 32
- 229960000890 hydrocortisone Drugs 0.000 description 16
- 230000035882 stress Effects 0.000 description 15
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 13
- 210000004324 lymphatic system Anatomy 0.000 description 12
- 208000024891 symptom Diseases 0.000 description 11
- 238000006243 chemical reaction Methods 0.000 description 9
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 8
- 230000002519 immonomodulatory effect Effects 0.000 description 8
- 206010049816 Muscle tightness Diseases 0.000 description 7
- 208000005392 Spasm Diseases 0.000 description 7
- 208000035475 disorder Diseases 0.000 description 7
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 description 7
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 7
- 230000009471 action Effects 0.000 description 6
- UCTWMZQNUQWSLP-UHFFFAOYSA-N adrenaline Chemical compound CNCC(O)C1=CC=C(O)C(O)=C1 UCTWMZQNUQWSLP-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 6
- 206010034912 Phobia Diseases 0.000 description 5
- 210000000188 diaphragm Anatomy 0.000 description 5
- 230000006870 function Effects 0.000 description 5
- 238000004898 kneading Methods 0.000 description 5
- 208000019899 phobic disease Diseases 0.000 description 5
- 230000003442 weekly effect Effects 0.000 description 5
- 230000002567 autonomic effect Effects 0.000 description 4
- 238000002192 cholecystectomy Methods 0.000 description 4
- 230000002996 emotional effect Effects 0.000 description 4
- SFLSHLFXELFNJZ-QMMMGPOBSA-N (-)-norepinephrine Chemical compound NC[C@H](O)C1=CC=C(O)C(O)=C1 SFLSHLFXELFNJZ-QMMMGPOBSA-N 0.000 description 3
- 206010054089 Depressive symptom Diseases 0.000 description 3
- 208000007101 Muscle Cramp Diseases 0.000 description 3
- 210000000941 bile Anatomy 0.000 description 3
- 201000001883 cholelithiasis Diseases 0.000 description 3
- 230000007423 decrease Effects 0.000 description 3
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 description 3
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 3
- 229960002748 norepinephrine Drugs 0.000 description 3
- SFLSHLFXELFNJZ-UHFFFAOYSA-N norepinephrine Natural products NCC(O)C1=CC=C(O)C(O)=C1 SFLSHLFXELFNJZ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 3
- 230000009467 reduction Effects 0.000 description 3
- 210000002784 stomach Anatomy 0.000 description 3
- 239000000275 Adrenocorticotropic Hormone Substances 0.000 description 2
- 102400000739 Corticotropin Human genes 0.000 description 2
- 101800000414 Corticotropin Proteins 0.000 description 2
- 208000020401 Depressive disease Diseases 0.000 description 2
- 206010033664 Panic attack Diseases 0.000 description 2
- 208000035755 Psychosomatic disease Diseases 0.000 description 2
- 238000010521 absorption reaction Methods 0.000 description 2
- 210000004404 adrenal cortex Anatomy 0.000 description 2
- 210000001142 back Anatomy 0.000 description 2
- 230000003542 behavioural effect Effects 0.000 description 2
- 239000003613 bile acid Substances 0.000 description 2
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 description 2
- 229960000258 corticotropin Drugs 0.000 description 2
- IDLFZVILOHSSID-OVLDLUHVSA-N corticotropin Chemical compound C([C@@H](C(=O)N[C@@H](CO)C(=O)N[C@@H](CCSC)C(=O)N[C@@H](CCC(O)=O)C(=O)N[C@@H](CC=1NC=NC=1)C(=O)N[C@@H](CC=1C=CC=CC=1)C(=O)N[C@@H](CCCNC(N)=N)C(=O)N[C@@H](CC=1C2=CC=CC=C2NC=1)C(=O)NCC(=O)N[C@@H](CCCCN)C(=O)N1[C@@H](CCC1)C(=O)N[C@@H](C(C)C)C(=O)NCC(=O)N[C@@H](CCCCN)C(=O)N[C@@H](CCCCN)C(=O)N[C@@H](CCCNC(N)=N)C(=O)N[C@@H](CCCNC(N)=N)C(=O)N1[C@@H](CCC1)C(=O)N[C@@H](C(C)C)C(=O)N[C@@H](CCCCN)C(=O)N[C@@H](C(C)C)C(=O)N[C@@H](CC=1C=CC(O)=CC=1)C(=O)N1[C@@H](CCC1)C(=O)N[C@@H](CC(N)=O)C(=O)NCC(=O)N[C@@H](C)C(=O)N[C@@H](CCC(O)=O)C(=O)N[C@@H](CC(O)=O)C(=O)N[C@@H](CCC(O)=O)C(=O)N[C@@H](CO)C(=O)N[C@@H](C)C(=O)N[C@@H](CCC(O)=O)C(=O)N[C@@H](C)C(=O)N[C@@H](CC=1C=CC=CC=1)C(=O)N1[C@@H](CCC1)C(=O)N[C@@H](CC(C)C)C(=O)N[C@@H](CCC(O)=O)C(=O)N[C@@H](CC=1C=CC=CC=1)C(O)=O)NC(=O)[C@@H](N)CO)C1=CC=C(O)C=C1 IDLFZVILOHSSID-OVLDLUHVSA-N 0.000 description 2
- 230000001079 digestive effect Effects 0.000 description 2
- 239000004744 fabric Substances 0.000 description 2
- 238000011990 functional testing Methods 0.000 description 2
- 235000003642 hunger Nutrition 0.000 description 2
- 230000036737 immune function Effects 0.000 description 2
- 230000007774 longterm Effects 0.000 description 2
- 210000004698 lymphocyte Anatomy 0.000 description 2
- 238000002078 massotherapy Methods 0.000 description 2
- 210000003739 neck Anatomy 0.000 description 2
- 208000019906 panic disease Diseases 0.000 description 2
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 2
- 230000002035 prolonged effect Effects 0.000 description 2
- 230000029058 respiratory gaseous exchange Effects 0.000 description 2
- 230000004044 response Effects 0.000 description 2
- 210000003296 saliva Anatomy 0.000 description 2
- 230000035807 sensation Effects 0.000 description 2
- 238000001228 spectrum Methods 0.000 description 2
- 230000001629 suppression Effects 0.000 description 2
- 210000002820 sympathetic nervous system Anatomy 0.000 description 2
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 2
- 210000003857 wrist joint Anatomy 0.000 description 2
- HSINOMROUCMIEA-FGVHQWLLSA-N (2s,4r)-4-[(3r,5s,6r,7r,8s,9s,10s,13r,14s,17r)-6-ethyl-3,7-dihydroxy-10,13-dimethyl-2,3,4,5,6,7,8,9,11,12,14,15,16,17-tetradecahydro-1h-cyclopenta[a]phenanthren-17-yl]-2-methylpentanoic acid Chemical compound C([C@@]12C)C[C@@H](O)C[C@H]1[C@@H](CC)[C@@H](O)[C@@H]1[C@@H]2CC[C@]2(C)[C@@H]([C@H](C)C[C@H](C)C(O)=O)CC[C@H]21 HSINOMROUCMIEA-FGVHQWLLSA-N 0.000 description 1
- 208000010444 Acidosis Diseases 0.000 description 1
- 206010002869 Anxiety symptoms Diseases 0.000 description 1
- 208000023275 Autoimmune disease Diseases 0.000 description 1
- 102000012289 Corticotropin-Releasing Hormone Human genes 0.000 description 1
- 108010022152 Corticotropin-Releasing Hormone Proteins 0.000 description 1
- 239000000055 Corticotropin-Releasing Hormone Substances 0.000 description 1
- 208000012661 Dyskinesia Diseases 0.000 description 1
- 208000000059 Dyspnea Diseases 0.000 description 1
- 206010013975 Dyspnoeas Diseases 0.000 description 1
- 208000001308 Fasciculation Diseases 0.000 description 1
- 208000011688 Generalised anxiety disease Diseases 0.000 description 1
- 206010020772 Hypertension Diseases 0.000 description 1
- 206010062767 Hypophysitis Diseases 0.000 description 1
- 206010022998 Irritability Diseases 0.000 description 1
- 208000001145 Metabolic Syndrome Diseases 0.000 description 1
- 206010027417 Metabolic acidosis Diseases 0.000 description 1
- 241000699666 Mus <mouse, genus> Species 0.000 description 1
- 241000699670 Mus sp. Species 0.000 description 1
- 206010028347 Muscle twitching Diseases 0.000 description 1
- 208000012902 Nervous system disease Diseases 0.000 description 1
- 208000036110 Neuroinflammatory disease Diseases 0.000 description 1
- 208000025966 Neurological disease Diseases 0.000 description 1
- 206010029333 Neurosis Diseases 0.000 description 1
- 208000000114 Pain Threshold Diseases 0.000 description 1
- 206010071368 Psychological trauma Diseases 0.000 description 1
- 208000031674 Traumatic Acute Stress disease Diseases 0.000 description 1
- 208000030886 Traumatic Brain injury Diseases 0.000 description 1
- 206010044565 Tremor Diseases 0.000 description 1
- 201000000690 abdominal obesity-metabolic syndrome Diseases 0.000 description 1
- 230000037328 acute stress Effects 0.000 description 1
- 208000026345 acute stress disease Diseases 0.000 description 1
- 230000006978 adaptation Effects 0.000 description 1
- 230000003044 adaptive effect Effects 0.000 description 1
- 230000033289 adaptive immune response Effects 0.000 description 1
- 210000004100 adrenal gland Anatomy 0.000 description 1
- 230000002411 adverse Effects 0.000 description 1
- 230000036626 alertness Effects 0.000 description 1
- 230000000202 analgesic effect Effects 0.000 description 1
- 210000003484 anatomy Anatomy 0.000 description 1
- 230000006907 apoptotic process Effects 0.000 description 1
- 238000013459 approach Methods 0.000 description 1
- 230000037007 arousal Effects 0.000 description 1
- 230000006793 arrhythmia Effects 0.000 description 1
- 206010003119 arrhythmia Diseases 0.000 description 1
- 230000003851 biochemical process Effects 0.000 description 1
- 230000033228 biological regulation Effects 0.000 description 1
- 210000004556 brain Anatomy 0.000 description 1
- 230000037326 chronic stress Effects 0.000 description 1
- 230000008828 contractile function Effects 0.000 description 1
- 229940041967 corticotropin-releasing hormone Drugs 0.000 description 1
- KLVRDXBAMSPYKH-RKYZNNDCSA-N corticotropin-releasing hormone (human) Chemical compound C([C@@H](C(=O)N[C@@H](CO)C(=O)N[C@@H](CC(N)=O)C(=O)N[C@@H](CCCNC(N)=N)C(=O)N[C@@H](CCCCN)C(=O)N[C@@H](CC(C)C)C(=O)N[C@@H](CCSC)C(=O)N[C@@H](CCC(O)=O)C(=O)N[C@H](C(=O)N[C@@H]([C@@H](C)CC)C(N)=O)[C@@H](C)CC)NC(=O)[C@H](C)NC(=O)[C@H](CCC(N)=O)NC(=O)[C@H](CCC(N)=O)NC(=O)[C@H](C)NC(=O)[C@H](CC(C)C)NC(=O)[C@H](CCC(N)=O)NC(=O)[C@H](CCC(O)=O)NC(=O)[C@H](C)NC(=O)[C@H](CCCNC(N)=N)NC(=O)[C@H](C)NC(=O)[C@H](CCSC)NC(=O)[C@H](CCC(O)=O)NC(=O)[C@H](CC(C)C)NC(=O)[C@@H](NC(=O)[C@H](CCC(O)=O)NC(=O)[C@H](CCCNC(N)=N)NC(=O)[C@H](CC(C)C)NC(=O)[C@H](CC(C)C)NC(=O)[C@H](CC=1N=CNC=1)NC(=O)[C@H](CC=1C=CC=CC=1)NC(=O)[C@@H](NC(=O)[C@H](CC(C)C)NC(=O)[C@H](CC(O)=O)NC(=O)[C@H](CC(C)C)NC(=O)[C@H](CO)NC(=O)[C@@H](NC(=O)[C@H]1N(CCC1)C(=O)[C@H]1N(CCC1)C(=O)[C@H](CCC(O)=O)NC(=O)[C@H](CCC(O)=O)NC(=O)[C@@H](N)CO)[C@@H](C)CC)C(C)C)C(C)C)C1=CNC=N1 KLVRDXBAMSPYKH-RKYZNNDCSA-N 0.000 description 1
- 238000011161 development Methods 0.000 description 1
- 238000002405 diagnostic procedure Methods 0.000 description 1
- 230000008034 disappearance Effects 0.000 description 1
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 1
- 230000004064 dysfunction Effects 0.000 description 1
- 239000012636 effector Substances 0.000 description 1
- 238000005516 engineering process Methods 0.000 description 1
- 206010016256 fatigue Diseases 0.000 description 1
- 239000006260 foam Substances 0.000 description 1
- 208000001130 gallstones Diseases 0.000 description 1
- 230000005176 gastrointestinal motility Effects 0.000 description 1
- 208000029364 generalized anxiety disease Diseases 0.000 description 1
- 244000005709 gut microbiome Species 0.000 description 1
- 210000003128 head Anatomy 0.000 description 1
- 230000008821 health effect Effects 0.000 description 1
- 230000013632 homeostatic process Effects 0.000 description 1
- 230000003054 hormonal effect Effects 0.000 description 1
- 230000004179 hypothalamic–pituitary–adrenal axis Effects 0.000 description 1
- 210000003016 hypothalamus Anatomy 0.000 description 1
- 230000008629 immune suppression Effects 0.000 description 1
- 230000001771 impaired effect Effects 0.000 description 1
- 230000006872 improvement Effects 0.000 description 1
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 description 1
- 230000005764 inhibitory process Effects 0.000 description 1
- 208000011819 intense anxiety Diseases 0.000 description 1
- 210000002570 interstitial cell Anatomy 0.000 description 1
- 210000004495 interstitial cells of cajal Anatomy 0.000 description 1
- 230000002045 lasting effect Effects 0.000 description 1
- 210000003041 ligament Anatomy 0.000 description 1
- 230000000670 limiting effect Effects 0.000 description 1
- 210000002540 macrophage Anatomy 0.000 description 1
- 238000002219 manual therapy Methods 0.000 description 1
- 235000012054 meals Nutrition 0.000 description 1
- 230000007246 mechanism Effects 0.000 description 1
- 230000002503 metabolic effect Effects 0.000 description 1
- 230000004899 motility Effects 0.000 description 1
- 230000004118 muscle contraction Effects 0.000 description 1
- 210000005036 nerve Anatomy 0.000 description 1
- 230000001537 neural effect Effects 0.000 description 1
- 230000000955 neuroendocrine Effects 0.000 description 1
- 238000002610 neuroimaging Methods 0.000 description 1
- 230000003959 neuroinflammation Effects 0.000 description 1
- 230000000926 neurological effect Effects 0.000 description 1
- 208000015238 neurotic disease Diseases 0.000 description 1
- 239000002858 neurotransmitter agent Substances 0.000 description 1
- 238000010606 normalization Methods 0.000 description 1
- 230000037040 pain threshold Effects 0.000 description 1
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 description 1
- 238000000554 physical therapy Methods 0.000 description 1
- 230000035790 physiological processes and functions Effects 0.000 description 1
- 210000003635 pituitary gland Anatomy 0.000 description 1
- 230000008092 positive effect Effects 0.000 description 1
- 230000001681 protective effect Effects 0.000 description 1
- 208000020016 psychiatric disease Diseases 0.000 description 1
- 230000003938 response to stress Effects 0.000 description 1
- 230000004141 reverse cholesterol transport Effects 0.000 description 1
- 238000012552 review Methods 0.000 description 1
- 238000005096 rolling process Methods 0.000 description 1
- 238000004904 shortening Methods 0.000 description 1
- 208000013220 shortness of breath Diseases 0.000 description 1
- 210000000813 small intestine Anatomy 0.000 description 1
- 230000004037 social stress Effects 0.000 description 1
- 230000002889 sympathetic effect Effects 0.000 description 1
- 230000009885 systemic effect Effects 0.000 description 1
- 230000008685 targeting Effects 0.000 description 1
- 230000009529 traumatic brain injury Effects 0.000 description 1
- 210000001835 viscera Anatomy 0.000 description 1
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к области телесно-ориентированной психотерапии, и может быть использовано для коррекции психоэмоционального состояния пациента через работу с глубокими мышечными напряжениями тела, а также в общетерапевтической практике с целью снижения тревожности. Проводят предварительную подготовку, включающую тестирование психоэмоционального состояния пациента по трем критериям оценки: депрессии, тревожности, тревожных состояний, затем проводят физическое воздействие на тело пациента путем последовательного использования трех мануальных техник в течение четырех недель. Способ обеспечивает снижение ощущаемого уровня тревожности и проявления депрессии у пациента, а также выраженный терапевтический эффект на психический и соматический статус пациента. 10 ил., 2 пр.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к области телесно-ориентированной психотерапии, и может быть использовано для коррекции психоэмоционального состояния пациента через работу с глубокими мышечными напряжениями тела, а также в общетерапевтической практике с целью снижения тревожности.
Более конкретно изобретение относится к мануальной терапии и может быть использовано для снижения тревожности посредством специфического мануального воздействия на лимфатическую систему, диафрагму и диафрагмальный нерв, желчный пузырь. Субъективная степень тревожности определяется с помощью диагностических тестов. Объективное неврологическое состояние определяется с помощью лабораторной оценки концентрации кортизола в слюне. Физиологические параметры определяются с помощью УЗ-исследования желчного пузыря. Способ позволяет значительно снизить уровень тревоги и стресса, восстановить биомеханику работы висцеральных органов и диафрагмы, восстановить работу лимфатической системы и нормализовать концентрацию кортизола.
Тревожность - широко распространенное состояние, являющееся проявлением пограничных психических расстройств, психосоматических заболеваний и стрессов. В настоящее время повышенный уровень тревожности часто встречается у психически здоровых людей как реакция на социальный и психологический стресс. Проблема коррекции тревожности приобретает особое значение в периоды экономического кризиса, после перенесенной психологической травмы и в период реабилитации при всех психосоматических заболеваниях.
Тревожные и невротические расстройства могут сопровождаться целым рядом телесных симптомов, которые могут проявляться в виде спазма и вызвать тревожное состояние или паническую атаку. Часто тревожные расстройства включают повторяющиеся эпизоды внезапных ощущений сильной тревоги, страха или ужаса, которые достигают пика в течение нескольких минут. Такие состояния обусловлены гормональной регуляцией коры надпочечников, синтезирующей адреналин, норадреналин и кортизол в ответ на стресс и характеризуются множеством нейроэндокринных, нейротрансмиттерных, и нейроанатомических и соматических нарушений [Martin EI, Ressler KJ, Binder E, Nemeroff CB. The neurobiology of anxiety disorders: brain imaging, genetics, and psychoneuroendocrinology. Psychiatr Clin North Am. 2009;32(3):549-575. doi:10.1016/j.psc.2009.05.004]. При этом мышечные спазмы являются наиболее частым соматическим проявлением. Подергивания мышц, судороги, пульсация, тремор и непроизвольные движения мышц являются общими симптомами тревожного расстройства, включая генерализованное тревожное расстройство и приступы паники. Симптомы тревожного сокращения мышц могут стойко затрагивать одну мышцу, например, диафрагму, или группы мышц, и стать причиной одышки, аритмии и угнетенного состояния [Filippakis A, Jara J, Ventura N, Scala S, Scopa C, Ruthazer R, Karakis I, Srinivasan J, Russell JA, Ho DT. A prospective study of benign fasciculation syndrome and anxiety. Muscle Nerve. 2018 Dec;58(6):852-854. doi: 10.1002/mus.26193. Epub 2018 Sep 11. PMID: 30028521]. Показано, что активность диафрагмы контролируется метаболическим механизмом и эмоциональными состояниями, такими как печаль, страх, беспокойство и гнев [Bordoni B, Marelli F, Bordoni G. A review of analgesic and emotive breathing: a multidisciplinary approach. J Multidiscip Healthc. 2016;9:97-102. Published 2016 Feb 29. doi:10.2147/JMDH.S101208], а длительный спазм диафрагмы может стать причиной неврологических нарушений [Jung B, Bhutta BS. Anatomy, Head and Neck, Neck Movements. [Updated 2021 Jul 22]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557555/]. При изменении паттерна дыхания в сторону укорочения выдоха организм постоянно пребывает в состоянии фонового стрессового возбуждения, которое сказывается и на физиологических процессах, и на эмоционально-поведенческих реакциях. Для такого состояния характерны тревога и раздражительность, депрессия и усталость, повышенное давление и мышечное напряжение.
Другим физиологическим проявлением стресса является подавление пищеварительной функции, в частности угнетение перистальтики желудочно-кишечного тракта, приводящее к изменениям в функции желчного пузыря [Earley RL, Blumer LS, Grober MS. The gall of subordination: changes in gall bladder function associated with social stress. Proc Biol Sci. 2004;271(1534):7-13. doi:10.1098/rspb.2003.2558]. Острый стресс приводит к апоптозу интерстициальных клеток стенок желчного пузыря, регулирующих моторику органа, что приводит к патологии желчевыводящей функции [Zhen-peng Huang,Hu Qiu,Ke Wang,Wei-bo Chao,Hao-bin Zhu,Hang Chen,Yue Liu,Bao-ping Yu The impact of acute stress disorder on gallbladder interstitial cells of Cajal First published: 24 April 2020 https://doi.org/10.1002/jcp.2968]. Индуцированное хроническим стрессом подавление опорожнения желчного пузыря приводит к нарушению всасывания желчных кислот в тонком кишечнике [Silvennoinen R, Quesada H, Kareinen I, et al. Chronic intermittent psychological stress promotes macrophage reverse cholesterol transport by impairing bile acid absorption in mice. Physiol Rep. 2015;3(5):e12402. doi:10.14814/phy2.12402], изменению микробиоты кишечника, и дисбалансу гомеостатических процессов организма [Di Ciaula A, Garruti G, Wang DQ, Portincasa P. Cholecystectomy and risk of metabolic syndrome. Eur J Intern]. Проведенные исследования позволили выявить зависимость проявления тревожности у пациентов с желчнокаменной болезнью [Вахрушев ЯМ, Хохлачева НА, Сергеева НН Психоэмоциональное состояние и вегетативный статус больных при желчнокаменной болезни. Терапевтический архив, Том 89, № 4 (2017)]. Показано, что у пациентов, перенесших холецистэктомию, многократно возрастает риск возникновения тревожных состояний и клинических депрессивных симптомов [Mertens MC, Roukema JA, Scholtes VP, De Vries J. Trait anxiety predicts outcome 6 weeks after cholecystectomy. A prospective follow-up study. Ann Behav Med. 2011;41(2):264-269. doi:10.1007/s12160-010-9245-x], [Tsai MC, Chen CH, Lee HC, Lin HC, Lee CZ. Increased Risk of Depressive Disorder following Cholecystectomy for Gallstones. PLoS One. 2015;10(6):e0129962. Published 2015 Jun 8. doi:10.1371/journal.pone.0129962)].
Длительное состояние тревоги и депрессии может быть чрезвычайно вредным, поскольку вызывает долгосрочные, или даже необратимые изменения некоторых эмоциональных, физиологических и поведенческих реакций. Данные патологические состояния повышают симпатический тонус, при этом высвобождается кортизол, что приводит к метаболическому ацидозу.
Когда организм определяет фактор стресса, он реагирует через ось гипоталамус-гипофиз-надпочечники. Под воздействием стресса гипоталамус выделяет кортикотропин-рилизинг-гормон, воздействующий на гипофиз, который затем высвобождает адренокортикотропный гормон (АКТГ), и стимулирует высвобождение адреналина, норадреналина и кортизола надпочечниками. Адреналин и норадреналин высвобождаются сразу после того, как организм ощущает стресс, и быстро разрушаются. Кортизол, напротив, высвобождается примерно через 10 минут после обнаружения фактора стресса, может циркулировать в организме в течение нескольких часов, и имеет решающее значение для успешной адаптации к стрессовому воздействию. Однако хроническое воздействие кортизола пагубно влияет на лимфатическую систему, подавляет иммунную функцию, уменьшая циркуляцию защитных антител и эффекторных лимфоцитов, повышая, таким образом, восприимчивость к инфекциям и болезням [Morey JN, Boggero IA, Scott AB, Segerstrom SC. Current Directions in Stress and Human Immune Function. Curr Opin Psychol. 2015;5:13-17. doi:10.1016/j.copsyc.2015.03.007], [Dong T, Zhi L, Bhayana B, Wu MX. Cortisol-induced immune suppression by a blockade of lymphocyte egress in traumatic brain injury. J Neuroinflammation. 2016;13(1):197. Published 2016 Aug 25. doi:10.1186/s12974-016-0663-y].
Перспективным методом для нормализации психоэмоционального состояния являются телесные практики. При этом массажная терапия, включающая в себя дополнительные техники, может использоваться в качестве лечения тревожных расстройств как самостоятельная практика, или в сочетании с другими практиками [Field T, Ironson G, Scafidi F, Nawrocki T, Goncalves A, Burman I, Pickens J, Fox N, Schanberg S, Kuhn C. Massage therapy reduces anxiety and enhances EEG pattern of alertness and math computations. Int J Neurosci. 1996 Sep;86(3-4):197-205. doi: 10.3109/00207459608986710. PMID: 8884390], [Kerautret Y, Guillot A, Daligault S, Di Rienzo F. Foam Rolling Elicits Neuronal Relaxation Patterns Distinct from Manual Massage: A Randomized Controlled Trial. Brain Sci. 2021 Jun 20;11(6):818. doi: 10.3390/brainsci11060818. PMID: 34203036; PMCID: PMC8234052]. Например, было показано, что при психологическом стрессе ручной лимфодренажный массаж воздействует на активность симпатической нервной системы, снижая тревогу и болезненные проявления [Kim, Sung-Joong. Effects of Manual Lymph Drainage on the Activity of Sympathetic Nervous System, Anxiety, Pain, and Pressure Pain Threshold in Subjects with Psychological Stress, 2014. The Journal of Korean Physical Therapy Volume 26 Issue 6 / Pages.391-397 1229-0475(pISSN) / 2287-156X(eISSN)]. Мануальное воздействие на тело человека стимулирует биохимические процессы в организме, снимает напряжение с органов, освобождает ткани от лимфатического застоя, а также запускает адаптивный иммунный ответ положительно влияющие на психоэмоциональное состояние [Schwartz N, Chalasani MLS, Li TM, Feng Z, Shipman WD, Lu TT. Lymphatic Function in Autoimmune Diseases. Front Immunol. 2019;10:519. Published 2019 Mar 20. doi:10.3389/fimmu.2019.00519].
Из исследованного уровня техники выявлено изобретение патенту РФ № 2395308 «Способ телесно-ориентированной психотерапии». В целом известный способ включает обнаружение состояния тревожности посредством последовательной работы с телом пациента. Через ткань, основанием ладони при движении снизу вверх по телу пациента, осуществляют массаж, используя только прием разминания. Углубляют эффект расслабления обнаруженных глубоких мышечных напряжений путем фиксации внимания пациента на этих напряжениях, и дальнейшего массажа приемом разминания. Психоэмоциональное состояние пациента, и/или изменения болевых ощущений в соответствующих органах, контролируют до получения эффекта расслабления диафрагмы и связок желчного пузыря. Сущностью известного технического решения является способ телесно-ориентированной психотерапии, включающий физическое воздействие на тело пациента путем массажа, отличающийся тем, что сначала осуществляют предварительную подготовку пациента, а именно: пациента укладывают на спину, укрывают всю поверхность тела пациента до подбородка тканью, просят пациента закрыть глаза, чтобы он мог лучше чувствовать свои ощущения во время сеанса, осуществляют последовательную работу с телом пациента, проводят обнаружение глубоких мышечных напряжений по ощущениям врача и воздействуют на них следующими приемами, а именно: через ткань основанием ладони при движении снизу вверх по телу пациента, массаж осуществляют, используя только прием разминания, углубляют эффект расслабления обнаруженных глубоких мышечных напряжений путем фиксации внимания пациента на этих напряжениях и дальнейшего массажа приемом разминания, контролируют изменения психоэмоционального состояния пациента и/или изменения болевых ощущений в соответствующих органах, связанных с этими мышцами и/или близко к ним расположенных, воздействие разминанием проводят до получения эффекта расслабления глубоких мышечных напряжений. Способ, отличающийся тем, что углубление эффекта расслабления глубоких мышечных напряжений производят повторением операций способа с интервалом 1-3 суток с проведением общего количества сеансов на курс лечебно-оздоровительного воздействия для достижения стойкого эффекта в количестве 5-15. Способ, отличающийся тем, что длительность сеанса телесно-ориентированной психотерапии устанавливают в диапазоне от 20-30 мин с постепенным возрастанием от сеанса к сеансу до 1 ч.
Недостатком известного технического решения по сравнению с заявленным техническим решением является отсутствие выраженного терапевтического эффекта на психический и соматический статус пациента, доказанного лабораторно-функциональными исследованиями.
Выявленные аналоги совпадают с заявленным техническим решением по отдельным совпадающим признакам, поэтому прототип не определен и формула изобретения составлена без ограничительной части.
Техническим результатом заявленного технического решения является разработка способа снижения тревожности посредством мануального воздействия на лимфатическую систему, диафрагму и диафрагмальный нерв, желчный пузырь, при этом достигается:
- снижение ощущаемого уровня тревожности и проявления депрессии у пациента,
- выраженный терапевтический эффект на психический и соматический статус пациента, доказанный лабораторно-функциональными исследованиями.
Сущностью заявленного технического решения является способ снижения тревожности посредством мануального воздействия на лимфатическую систему, диафрагму и диафрагмальный нерв, желчный пузырь, заключающийся в том, что сначала проводят предварительную подготовку, включающую тестирование психоэмоционального состояния пациента по трем критериям оценки: депрессии, тревожности, тревожных состояний, затем проводят физическое воздействие на тело пациента путем последовательного использования трех мануальных техник в течение четырех недель: сначала проводят технику проведения мануальной иммуномодуляции воздействующей на лимфатическую систему, которая включает мануальное воздействие на пациента в положении «лежа на спине», с проведения диагностики лимфатического застоя на уровне бедер надавливающими движениями по наружной поверхности бедра, с левой и правой стороны, с целью определения наибольших болевых ощущений, у женщин возможно дополнительное тестирование путем определения болевых ощущений при поочередном надавливании на левую и правую молочные железы, мануальное воздействие начинают со стороны тела с более выраженными болевыми ощущениями, с области стоп, проводят активацию лимфотока путем простукивания области пяток 5-7 раз локтевой поверхностью кисти, затем, мягкими выжимными движениями осуществляют воздействие на латеральные, и медиальные, поверхности голени, в проекции анатомического расположения лимфатических сосудов, по направлению к подколенным лимфатическим узлам, оказывают воздействие в области подколенных лимфатических узлов, вычерпывающими движениями из подколенной области к задней поверхности бедра по направлению тока лимфы, от паховой складки, по направлению к пупку, мягкими, погружными, волнообразными движениями пальцев производят воздействие на паховые и кишечные лимфатические узлы, выжимными движениями ладонной поверхности кистевого сустава оказывают воздействие на латеральные и медиальные поверхности области бедер, по ходу анатомического расположения лимфатических сосудов, с целью активации сброса лимфы в венозное русло, осуществляют тейпирование области правого лимфатического протока, и грудного лимфатического протока тейпами, размером около 5 кв. см, после чего воздействие осуществляют по боковой поверхности тела, выжимными волнообразными движениями снизу вверх, по направлению к подмышечным лимфатическим узлам, переходят на верхнюю конечность прорабатываемой стороны тела, начиная с области предплечья, для чего, обхватив предплечье с наружной и внутренней поверхности, производят выжимные движения по направлению к локтевому суставу, переходят на внутреннюю и боковую поверхность плеча погружными, волнообразными движениями до подмышечных лимфатических узлов, аналогичные манипуляции, начиная с простукивания области пяток, проводят на контралатеральной стороне тела, по завершении манипуляций с двух сторон, проводят простукивание области правого лимфатического протока, и грудного лимфатического протока, устанавливая ладонь на проекцию области лимфатических протоков, а другой рукой выполняют 2-3 коротких, умеренных удара по тыльной поверхности кисти; затем проводят технику мануального воздействия на диафрагму и диафрагмальный нерв после самостоятельной диагностики пациентом наличия спазма диафрагмы, который он определяет в положении пациента «сидя», на выдохе, при ограничении возможности заведения дистальных фаланг пальцев пациента в область левого подреберья, и выполняют в положении пациента «сидя, с руками, скрещенными на груди», и ладонями, установленными на плечи, терапевт располагается за спиной пациента, с левой стороны, и ребром правой ладони осуществляет массирующие движения по краю реберной дуги, при этом пациент совершает маятникообразные движения торсом, прогибаясь вперед, и восстанавливая вертикальное положение в режиме: один наклон-подъем в 2-3 секунды, левую руку терапевт располагает на плече пациента, регулируя интенсивность наклонов, воздействие продолжают от 2-х до 5-ти минут, до расслабления мышц области левой реберной дуги, после чего в таком же режиме прорабатывают область правой стороны тела, снова переходя к левой стороне спины пациента, терапевт повторяет массирующие движения ребром правой кисти по краю реберной дуги, при этом пациент выполняет ротационные движения корпусом, поворачивая корпус влево-вправо в режиме: один полуповорот в 2-3 секунды, воздействие продолжают 2-3 минуты, повторяют процедуру с правой стороны, после чего пациент переходит в положение «лежа на животе», а терапевт устанавливает ладонные поверхности кистей рук на паравертебральные мышцы в проекции реберной дуги, и 1-2 минуты совершает возвратно-поступательные, вибрационные движения от позвоночного столба по краю реберной дуги, до боковой поверхности тела, продавливая ребра до размягчения области реберной дуги, пациент переходит в положение «лежа на спине», ноги в коленях согнуты, мягкими, продавливающими движениями терапевт погружает большой палец в область левого подреберья, и 1-2 минуты растягивает диафрагму мягко погружая под грудино-ключично-сосцевидную мышцу 4 пальца руки, на уровне середины ключицы, производит воздействие на диафрагмальный нерв, прорабатывает область диафрагмального нерва мягкими вибрационными движениями под, и вдоль, грудино-ключично-сосцевидной мышцы, до размягчения прорабатываемой области, переходит к воздействию на диафрагмальный нерв на противоположной стороне тела; затем проводят технику мануального воздействия на желчный пузырь, который осуществляют в положении пациента «лежа на спине», ноги согнуты в коленях, пальцы правой руки устанавливают у края реберной дуги, которыми на выдохе проникают, и фиксируют в подреберье, начиная от уровня 10 ребра, пальцами другой руки пальпируют болезненную точку на поверхности 9-10 ребра, и прорабатывают вибрационными массажными движениями до полного снижения болевой чувствительности, переносят пальцы правой руки по краю реберной дуги по направлению к грудине и, на выдохе проникают, и фиксируют в подреберье, в проекции желчного пузыря, пальцами другой руки пальпируют болезненную точку на поверхности 7-8 ребер, и прорабатывают вибрационными массажными движениями до полного снижения болевой чувствительности, таким образом прорабатывают все болезненные точки на поверхности 7-10 ребер, и реберных хрящей, устанавливают ладонную поверхность одной руки по краю реберной дуги, другую ладонь - на поверхность ребер, выполняют раскачивающие движения области ребер и подреберья с подъемом ребер на глубоком вдохе, на выдохе производят давление на ребра, имитируя движение экссудации желчи. Способ снижения тревожности по п.1, отличающийся тем, что тестирование психоэмоционального состояния пациента по оценке депрессии проводят еженедельно, с первого посещения и до окончания лечения, с помощью опросника депрессии Бека - анкеты, состоящей из 13 пунктов оценки спектра депрессивных симптомов, каждый пункт которой имеет четыре варианта ответа, в порядке увеличения тяжести симптомов, с количественной оценкой симптомов в баллах от 0 до 38, где: отсутствие депрессии - 0-9 баллов; легкая депрессия - 10-18 баллов; умеренная депрессия - 19-29 баллов; тяжелая депрессия - ≥30 баллов; тестирование психоэмоционального состояния пациента по оценке тревожности проводят еженедельно, с первого посещения и до окончания лечения, по шкале тревоги Шихана, состоящей из 35 вопросов, каждый из которых имеет пять вариантов ответа в порядке увеличения проявления симптомов, где: 0-30 - отсутствие клинически выраженной тревоги; 30-80 - клинически выраженная тревога; 80 и выше - тяжелое тревожное расстройство; тестирование психоэмоционального состояния пациента по оценке тревожных состояний проводят в начале лечения и после окончания курса лечения, при этом используют клинический тест, состоящий из 68 вопросов, каждый из которых позволяет оценить свое состояние за текущий период по пяти пунктам: никогда, редко, иногда, часто, или постоянно, тестируемый ощущал те, или иные, состояния, результатом тестирования является диагностика проявления признаков, риска возникновения, или отсутствия, шести видов состояний: тревожное расстройство, депрессия, астенический синдром, истерический тип реагирования, обсессивно-фобические нарушения, вегетативные нарушения.
Заявленное техническое решение иллюстрируется Фиг.1 - Фиг.10.
На Фиг.1 представлена Таблица 1, в которой приведен опросник депрессии Бека.
На Фиг.2 представлена Таблица 2, в которой приведена шкала самооценки тревоги Шихана.
На Фиг.3 представлена Таблица 3, в которой приведен тест для выявления и оценки тревожных состояний.
На Фиг.4 представлены последовательные этапы выполнения техники мануальной иммуномодуляции.
На Фиг.5 представлены последовательные этапы выполнения мануального воздействия на диафрагму и диафрагмальный нерв.
На Фиг.6 представлены последовательные этапы выполнения мануального воздействия на желчный пузырь.
На Фиг.7 представлена графическая зависимость средних показателей уровня депрессии по Беку среди всех участниц; по оси у - показатель уровня депрессии в баллах, по оси х - сроки исследования.
На Фиг.8 представлена графическая зависимость средних показателей уровня тревожности среди всех участников; по оси у - показатель уровня тревожности в баллах, по оси х - сроки исследования.
На Фиг.9 представлена зависимость средних показателей проявления тревожных расстройств всех участников исследования на разных сроках исследования, где:
I - тревожное расстройство,
II - депрессия,
III - астенический синдром,
IV - истерический тип реагирования,
V - обсессивно-фобические нарушения,
VI - вегетативные нарушения.
На Фиг.10 представлены медианы концентраций утреннего кортизола слюны участников; по оси х - сроки исследования: перед курсом мануальных практик (до) и после завершения курса мануальных практик (после); по оси у - показатель медианы концентрации кортизола слюны, нг/мл.
Далее заявителем приведено описание заявленного технического решения.
Заявленный технический результат достигается разработкой заявленного способа снижения тревожности посредством специфического мануального воздействия на лимфатическую систему, диафрагму и диафрагмальный нерв, желчный пузырь и заключается в совокупности снижения тревожности посредством системного специфического мануального воздействия на лимфатическую систему, грудобрюшную диафрагму и диафрагмальный нерв, желчный пузырь, что позволяет получить выраженный терапевтический эффект на психический и соматический статус человека.
Далее заявителем приведена последовательность действий заявленного технического решения.
В целом заявленное техническое решение осуществляют следующим образом.
При обращении пациента с жалобами на повышенную тревожность проводят предварительную подготовку, включающую тестирование психоэмоционального состояния пациента по трем критериям оценки: депрессии, тревожности, тревожных состояний.
После предварительной подготовки проводят физическое воздействие на тело пациента путем последовательного использования трех мануальных техник в течение четырех недель:
- техники проведения мануальной иммуномодуляции - мануальное воздействие на лимфатическую систему,
- техники мануального воздействия на диафрагму и диафрагмальный нерв,
- техники мануального воздействия на желчный пузырь, при этом оценку состояния желчного пузыря проводят в начале лечения и после окончания курса мануальных техник методом УЗИ с функциональной пробой.
Далее заявителем приведено подробное описание предварительной подготовки к мануальным техникам.
Предварительная подготовка к мануальным техникам включает тестирование эмоционального состояния пациента по критериям оценки: депрессии, тревожности, тревожных состояний.
Заявитель поясняет, что оценку депрессии, тревожности, тревожных состояний возможно проводить по многочисленным известным как таковым опросникам, шкалам и клиническим тестам. В настоящем описании заявителем приведены частные случаи выполнения проведения оценки по опроснику Бека, шкале Шихана и клиническому тесту по оценке концентрации кортизола и функционального исследования желчного пузыря методом УЗИ. При этом объем патентных притязаний не ограничен приведенными частными случаями тестирования.
Первым проводят тестирование психоэмоционального состояния пациента по оценке депрессии.
В частном случае выполнения оценку депрессии проводят еженедельно, с первого посещения и до окончания лечения, с помощью самостоятельного, известного как такового, опросника депрессии Бека (Таблица 1 на Фиг.1) - анкеты, состоящей из 13 пунктов оценки спектра депрессивных симптомов. Каждый пункт имеет четыре варианта ответа в порядке увеличения тяжести симптомов. Целью анкетирования являлась количественная оценка симптомов депрессии в баллах от 0 до 38, соответствующая следующей классификации: отсутствие депрессии - 0-9 баллов; легкая депрессия - 10-18 баллов; умеренная депрессия - 19-29 баллов; тяжелая депрессия - ≥30 баллов.
Опросник содержит группы утверждений. Тестируемому необходимо прочитать каждую группу утверждений, затем, определить в каждой группе одно утверждение, которое лучше всего соответствует ощущениям в день тестирования и в течение предшествующей тестированию неделе.
Вторым проводят тестирование психоэмоционального состояния пациента по оценке тревожности.
В частном случае выполнения тестирование по оценке тревожности проводят еженедельно, с первого посещения и до окончания лечения, по шкале тревоги Шихана, (Таблица 2 на Фиг.2), состоящей из 35 вопросов (David V. Sheehan, 1983). Данная шкала используется в диагностике тревожных расстройств, в частности, с целью определения уровня клинически значимой тревоги. Каждый пункт имеет пять вариантов ответа в порядке увеличения проявления симптомов. Суммирование симптомов шкалы Шихана соответствует диагностическим критериям: 0-30 - отсутствие клинически выраженной тревоги; 30-80 - клинически выраженная тревога; 80 и выше - тяжелое тревожное расстройство.
Третьим проводят тестирование психоэмоционального состояния пациента по оценке тревожных состояний.
В частном случае выполнения тестирование по оценке по оценке тревожных состояний проводят в начале лечения и после окончания курса лечения, при этом используют известный как таковой клинический тест для выявления и оценки тревожных состояний (Таблица 3 на Фиг.3), состоящий из 68 вопросов, каждый из которых предлагает оценить свое состояние за текущий период по 5 пунктам: «никогда», «редко», «иногда», «часто», «постоянно» тестируемый ощущал те, или иные, состояния. Результатом тестирования является диагностика проявления признаков, риска возникновения, или отсутствия, шести видов состояний: тревожное расстройство, депрессия, астенический синдром, истерический тип реагирования, обсессивно-фобические нарушения, вегетативные нарушения. Тестируемому необходимо выбрать, насколько подходят ему данные утверждения.
Далее заявителем приведено подробное описание трех заявленных техник мануального воздействия.
Техника проведения мануальной иммуномодуляции - мануальное воздействие на лимфатическую систему (Фиг.4).
Мануальное воздействие на лимфатическую систему производят применением специфической техники - мануальной иммуномодуляции. Технику мануальной иммуномодуляции проводят в положении пациента лежа на спине.
Первым этапом проводят диагностику лимфатического застоя на уровне бедер с левой и правой стороны, для этого надавливающими движениями по наружной поверхности бедра определяют более ощутимую болезненность. У женщин возможно дополнительное тестирование путем определения болезненности при поочередном надавливании на левую и правую молочные железы.
Мануальное воздействие начинают со стороны тела с более выраженной болезненностью, с области стоп. Проводят активацию лимфотока путем простукивания области пяток 5-7 раз локтевой поверхностью кисти, затем мягкими выжимными движениями осуществляют воздействие на латеральные и медиальные поверхности голени, в проекции анатомического расположения лимфатических сосудов, по направлению к подколенным лимфатическим узлам. Оказывают воздействие в области подколенных лимфатических узлов вычерпывающими движениями из подколенной области к задней поверхности бедра по направлению тока лимфы. Мягкими, погружными, волнообразными движениями пальцев производят воздействие на паховые и кишечные лимфатические узлы. Ладонной поверхностью кистевого сустава, выжимными движениями, оказывают воздействие на латеральные и медиальные поверхности области бедер по ходу анатомического расположения лимфатических сосудов, с целью активации сброса лимфы в венозное русло. Осуществляют тейпирование области правого лимфатического протока, и грудного лимфатического протока, тейпами, размером около 5 см2. Выжимными, волнообразными, движениями снизу вверх, по направлению к подмышечным лимфатическим узлам, осуществляют воздействие по боковой поверхности тела. Переходят на верхнюю конечность прорабатываемой стороны тела, начиная с области предплечья, для чего, обхватив предплечье с наружной и внутренней поверхности, производят выжимные движения по направлению к локтевому суставу. Погружными, волнообразными движениями переходят на внутреннюю, и боковую, поверхность плеча до подмышечных лимфатических узлов.
Аналогичные манипуляции, начиная с простукивания области пяток, проводят на контралатеральной стороне тела.
По завершении манипуляций с двух сторон, проводят простукивание области правого лимфатического протока, и грудного лимфатического протока, устанавливая ладонь на проекцию области лимфатических протоков, а другой рукой выполняют 2-3 коротких, умеренных удара по тыльной поверхности кисти.
Техника мануального воздействия на диафрагму и диафрагмальный нерв (Фиг. 5) .
Технику мануального воздействия на диафрагму и диафрагмальный нерв проводят после самостоятельной диагностики пациентом наличия спазма диафрагмы, который он определяет в положении сидя, на выдохе, при заведении дистальных фалангов пальцев в область левого подреберья. Технику выполняют в положении пациента сидя, с руками, скрещенными на груди.
Терапевт располагается за спиной пациента, с левой стороны. Ребром правой ладони, установленной на плечи, осуществляет массирующие движения по краю реберной дуги, при этом пациент совершает маятникообразные движения торсом, прогибаясь вперед и восстанавливая вертикальное положение в режиме: один наклон-подъем в 2-3 секунды. Левую руку терапевт располагает на плече пациента, регулируя интенсивность наклонов. Воздействие продолжают от 2-х до 5-ти минут, до расслабления мышц области левой реберной дуги, после чего в таком же режиме прорабатывают область правой стороны тела.
Снова переходя к левой стороне спины пациента, терапевт повторяет массирующие движения ребром правой кисти по краю реберной дуги, при этом пациент выполняет ротационные движения корпусом, поворачивая корпус влево-вправо в режиме: один полуповорот в 2-3 секунды. Воздействие продолжают 2-3 минуты, повторяют процедуру с правой стороны.
Пациент переходит в положение «лежа на животе», а терапевт устанавливает ладонные поверхности кистей рук на паравертебральные мышцы в проекции реберной дуги, и 1-2 минуты совершает возвратно-поступательные, вибрационные движения от позвоночного столба, по краю реберной дуги, до боковой поверхности тела, продавливая ребра до размягчения области реберной дуги.
Пациент переходит в положение «лежа на спине», ноги в коленях согнуты. Мягкими, продавливающими, движениями терапевт погружает большой палец в область левого подреберья, и 1-2 минуты растягивает диафрагму мягко погружая под грудино-ключично-сосцевидную мышцу 4 пальца руки. На уровне середины ключицы производит воздействие на диафрагмальный нерв, прорабатывает область диафрагмального нерва мягкими вибрационными движениями под, и вдоль, грудино-ключично-сосцевидной мышцы, до размягчения прорабатываемой области.
Переходит к воздействию на диафрагмальный нерв на противоположной стороне тела.
Техника проведения мануального воздействия на желчный пузырь (Фиг. 6).
Технику мануального воздействия на желчный пузырь осуществляют в положении пациента лежа на спине, ноги согнуты в коленях.
Начиная от уровня 10 ребра, пальцы правой руки устанавливают у края реберной дуги, на выдохе проникают в подреберье и фиксируют. Пальцами другой руки пальпируют болезненную точку на поверхности 9-10 ребер, и прорабатывают вибрационными массажными движениями до полного снижения болевой чувствительности. Переносят пальцы правой руки по краю реберной дуги по направлению к грудине и, на выдохе, проникают, и фиксируют, в подреберье в проекции желчного пузыря. Пальцами другой руки пальпируют болезненную точку на поверхности 7-8 ребер, и прорабатывают вибрационными массажными движениями до полного снижения болевой чувствительности. Таким образом прорабатывают все болезненные точки на поверхности 7-10 ребер, и реберных хрящей. Устанавливают ладонную поверхность одной руки по краю реберной дуги, другую ладонь - на поверхность ребер, выполняют раскачивающие движения области ребер и подреберья с подъемом ребер на глубоком вдохе. На выдохе производят давление на ребра, имитируя движение экссудации желчи.
Далее заявителем приведены примеры осуществления заявленного технического решения.
Пример 1. Исследование и лечение группы пациентов из 8 человек по заявленному способу.
Проведено исследование и лечение по заявленному способу группы пациентов из 8 человек по последовательности действий, описанной выше.
Начиная с первого посещения, и до окончания лечения, продолжавшегося 4 недели, пациенты еженедельно проходили тестирование для оценки своего психоэмоционального состояния по трем критериям: оценка депрессии по Беку, шкала тревожности Шихана и оценка тревожных состояний по клиническим тестам.
Для биохимической оценки уровня стресса до начала исследования, и после завершения курса мануальных практик, определяли концентрацию кортизола в утренней порции слюны в динамике.
С целью оценки состояния желчного пузыря до начала исследования и после исследования (через 4 недели), проводили ультразвуковое исследование (УЗИ) органа с функциональной пробой.
Последовательная работа с телом пациента продолжалась в течение четырех недель, и включала последовательное использование трех техник, описанных выше: техника проведения мануальной иммуномодуляции, техника мануального воздействия на диафрагму и диафрагмальный нерв, и техника мануального воздействия на желчный пузырь.
По результатам можно сделать следующие выводы.
До начала исследования определили:
- состояние депрессии по Беку в среднем по группе до 10,43 баллов,
- состояние тревожности по Шихану в среднем по группе до 46,13 баллов,
- признаки тревожных состояний (тревожного расстройства, депрессии, астенического синдрома, истерического типа реагирования, обсессивно-фобического и вегетативного нарушения). Показатель кортизола находился на низком уровне у большинства исследуемых (от менее 0,1 нг/мл до 4.1 нг мл, в среднем по группе 2,66 мг/мл), что свидетельствует о длительном стрессе и истощении коры надпочечников. УЗИ желчного пузыря выявило преимущественно нарушение функции органа за счет его перегибов, и признаки снижения сократительной способности органа у большинства участников исследования.
По окончании исследования определили:
- уровень депрессии по Беку, в среднем по группе, за 4 недели понизился на 65,2% по сравнению с показателями до начала исследования (Фиг. 7).
- показатель тревожности по шкале Шихана за исследуемый период в среднем по группе понизился на 67,2% (Фиг. 8).
- оценка тревожных состояний (Фиг. 9) выявила существенное снижение проявлений тревожного расстройства, депрессии, астенического синдрома, истерического типа реагирования, обсессивно-фобического и вегетативного нарушения, вплоть до полного исчезновения проявлений. В среднем по группе было зафиксировано повышение концентрации кортизола в слюне по сравнению с аналогичным параметром до начала исследования в 2,34 раза (с 2,66 до 6,24 мг/мл), что свидетельствует о выходе участников из третьей стадии стресса (фаза истощения-дезадаптации), нормализации адаптивного потенциала (Фиг. 10).
Со стороны желчного пузыря в среднем по группе зафиксировано улучшение сократительной способности органа.
В результате можно сделать вывод, что заявителем достигнут заявленный технический результат - в результате воздействия на группу пациентов из 8 человек заявленным способом достигнуты:
- снижение ощущаемого уровня тревожности и проявления депрессии у всех пациентов,
- выраженный терапевтический эффект на психический и соматический статус у всех пациентов.
Пример 2. Клинический пример с пациенткой А.
В психологический центр обратилась пациентка А., 33 года, с жалобами на тревожные состояния, состояние депрессии, фобические нарушения.
Результаты психологического тестирования выявили:
- показатель депрессии по Беку соответствовал 6 баллам, что исключало наличие депрессии у пациента при диагностике данным тестом;
- показатель тревожности по Шихану соответствовал 37 баллов, что позволило диагностировать клинически выраженную тревогу;
- тестовая оценка тревожных состояний позволила диагностировать риски возникновения депрессии, астенического синдрома, истерического типа реагирования и вегетативных нарушений. Оценка концентрации кортизола в слюне утром, в полдень, днем, и вечером составил 2.66, 0.28, 0.18, и менее 0.1 мкг, соответственно.
Ультразвуковое исследование желчного пузыря до начала исследования пациента проводили дважды, в состоянии голода (не менее 8 часов после последнего приема пищи) и через 30 минут после еды, что позволило выявить размеры органа, патологии органа и исследовать его сократительную функцию. Размер желчного пузыря в состоянии голода составил 57х17х19 мм, объем 10 см3, были выявлены два перегиба в области тела. Через 30 минут после еды размеры желчного пузыря были 57х18х10 мм, объем 5,8 мл3, перегибы сохранялись. Сократительная способность была менее 50%. Соматически был диагностирован спазм диафрагмы, также пациентка жаловалась на проблемы с пищеварением.
Пациентка получала мануальные техники по заявленному способу, описанному выше, два раза в неделю. Техники включали мануальную иммуномодуляцию путем воздействия на лимфатическую систему, работу с диафрагмой, диафрагмальным нервом и желчным пузырем. Пациентка, согласно рекомендациям, с целью эвакуации желчи, самостоятельно, ежедневно, утром натощак, простукивала область желчного пузыря в течение месяца.
Результаты психологического тестирования через 1 неделю мануальных техник: тестовый показателя депрессии по Беку составил 7 баллов, на второй, третьей и четвертой неделе исследования показатель соответствовал 1, 5, 0 баллам, соответственно, что указывало на отсутствие депрессии.
Результаты психологического тестирования через 1 неделю мануальных техник выявили снижение тестового показателя тревожности по Шихану до 32 баллов, что еще соответствовало клинически выраженной тревоге; на второй, третьей и четвертой неделе исследования показатель соответствовал 16, 23 и 14 баллам, соответственно, что указывало на отсутствие клинически выраженной тревожности.
Оценка проявлений тревожных состояний в первую неделю исследования выявила риск возникновения тревожного расстройства, депрессии и обсессивно-фобических нарушений. Начиная со второй недели оценки, проявления тревожных состояний не выявлялись.
Через 4 недели после мануальных техник оценка концентрации кортизола в слюне утром, в полдень, днем и вечером составила 1.71, 0.93, 0.22 и 0.16 мкг, соответственно. УЗИ желчного пузыря через 4 недели мануальных практик выявило размеры органа в состоянии голода 77х24х28, объем 29 мл. Через 40 минут после еды размеры органа составили 68х16х18, объем 10 мл. Перегибы выявлены не были. Сократительная способность органа значительно улучшилась и составила более 50%.
В результате можно сделать вывод, что заявителем достигнут заявленный технический результат - в результате воздействия на пациентку А. заявленным способом достигнуты:
- снижение ощущаемого уровня тревожности и проявления депрессии у пациента,
- выраженный терапевтический эффект на психический и соматический статус пациента.
Claims (4)
- Способ снижения тревожности посредством мануального воздействия, заключающийся в том, что проводят физическое воздействие на тело пациента путем последовательного использования трех мануальных техник в течение четырех недель:
- сначала проводят технику, которая включает мануальное воздействие на пациента в положении лежа на спине, перед выполнением техники осуществляют надавливающие движения по наружной поверхности бедра, с левой и правой стороны, с целью определения наибольших болевых ощущений, у женщин проводят дополнительное тестирование путем определения болевых ощущений при поочередном надавливании на левую и правую молочные железы, мануальное воздействие начинают со стороны тела с более выраженными болевыми ощущениями, с области стоп, путем простукивания области пяток 5-7 раз тыльной поверхностью кисти, затем выжимными движениями осуществляют воздействие на латеральные и медиальные поверхности голени в проекции анатомического расположения лимфатических сосудов по направлению к подколенным лимфатическим узлам, оказывают воздействие в области подколенных лимфатических узлов вычерпывающими движениями из подколенной области к задней поверхности бедра по направлению тока лимфы, от паховой складки по направлению к пупку, погружными волнообразными движениями пальцев производят воздействие на паховые и кишечные лимфатические узлы, выжимными движениями ладонной поверхности кистью оказывают воздействие на латеральные и медиальные поверхности области бедер по ходу анатомического расположения лимфатических сосудов, осуществляют тейпирование области правого лимфатического протока и грудного лимфатического протока тейпами размером 5 см2, после чего воздействие осуществляют по боковой поверхности тела выжимными волнообразными движениями снизу вверх по направлению к подмышечным лимфатическим узлам, переходят на верхнюю конечность прорабатываемой стороны тела, начиная с области предплечья, для чего, обхватив предплечье с наружной и внутренней поверхности, производят выжимные движения по направлению к локтевому суставу, переходят на внутреннюю и боковую поверхность плеча погружными волнообразными движениями до подмышечных лимфатических узлов, аналогичные манипуляции, начиная с простукивания области пяток, проводят на контралатеральной стороне тела, по завершении манипуляций с двух сторон проводят простукивание области правого лимфатического протока и грудного лимфатического протока, устанавливая ладонь на проекцию области лимфатических протоков, а другой рукой выполняют 2-3 удара тыльной поверхностью кисти;
- затем проводят технику мануального воздействия на диафрагму и диафрагмальный нерв, мануальное воздействие выполняют в положении пациента сидя с руками, скрещенными на груди, и ладонями, установленными на плечи, терапевт располагается за спиной пациента с левой стороны и ребром правой ладони осуществляет массирующие движения по краю реберной дуги, при этом пациент совершает маятникообразные движения торсом, прогибаясь вперед и восстанавливая вертикальное положение в режиме: один наклон-подъем в 2-3 секунды, левую руку терапевт располагает на плече пациента, регулируя интенсивность наклонов, воздействие продолжают от 2-х до 5-ти минут до расслабления мышц области левой реберной дуги, после чего в таком же режиме прорабатывают область правой стороны тела, снова переходя к левой стороне спины пациента, терапевт повторяет массирующие движения ребром правой кисти по краю реберной дуги, при этом пациент выполняет ротационные движения корпусом, поворачивая корпус влево-вправо в режиме: один полуповорот в 2-3 секунды, воздействие продолжают 2-3 минуты, повторяют процедуру с правой стороны, после чего пациент переходит в положение лежа на животе, а терапевт устанавливает ладонные поверхности кистей рук на паравертебральные мышцы в проекции реберной дуги и 1-2 минуты совершает возвратно-поступательные вибрационные движения от позвоночного столба по краю реберной дуги, до боковой поверхности тела, продавливая ребра до расслабления мышц в области реберной дуги, пациент переходит в положение лежа на спине, ноги в коленях согнуты, мягкими продавливающими движениями терапевт погружает большой палец в область левого подреберья и 1-2 минуты растягивает область диафрагмы погружая под грудино-ключично-сосцевидную мышцу 4 пальца руки, на уровне середины ключицы производят воздействие на диафрагмальный нерв, прорабатывают область диафрагмального нерва мягкими вибрационными движениями под и вдоль грудино-ключично-сосцевидной мышцы до расслабления прорабатываемой области, переходят к воздействию на диафрагмальный нерв на противоположной стороне тела;
- затем проводят технику мануального воздействия на желчный пузырь в положении пациента лежа на спине, ноги согнуты в коленях, пальцы правой руки устанавливают у края реберной дуги, которыми на выдохе проникают и фиксируют их в подреберье, начиная от уровня 10 ребра, пальцами другой руки пальпируют болезненную точку на поверхности 9-10 ребра и прорабатывают вибрационными массажными движениями до полного снижения болевой чувствительности, переносят пальцы правой руки по краю реберной дуги по направлению к грудине и на выдохе проникают и фиксируют их в подреберье, в проекции желчного пузыря пальцами другой руки пальпируют болезненную точку на поверхности 7-8 ребер и прорабатывают вибрационными массажными движениями до полного снижения болевой чувствительности, таким образом прорабатывают все болезненные точки на поверхности 7-10 ребер и реберных хрящей, устанавливают ладонную поверхность одной руки по краю реберной дуги, другую ладонь - на поверхность ребер, выполняют раскачивающие движения области ребер и подреберья с подъемом ребер на вдохе, на выдохе производят давление на ребра.
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2814746C1 true RU2814746C1 (ru) | 2024-03-04 |
Family
ID=
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2395308C2 (ru) * | 2007-11-20 | 2010-07-27 | Руслан Владимирович Жуковец | Способ телесно-ориентированной психотерапии |
| RU2730992C1 (ru) * | 2019-12-03 | 2020-08-26 | Елена Викторовна Донченко | Способ эндоэкологической реабилитации для лечения хронических заболеваний организма человека |
| RU2736308C1 (ru) * | 2019-11-19 | 2020-11-13 | Елена Юрьевна Лебедева | Способ гармонизации физического и психоэмоционального состояния женщин после родов или в периоды сильных переживаний |
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2395308C2 (ru) * | 2007-11-20 | 2010-07-27 | Руслан Владимирович Жуковец | Способ телесно-ориентированной психотерапии |
| RU2736308C1 (ru) * | 2019-11-19 | 2020-11-13 | Елена Юрьевна Лебедева | Способ гармонизации физического и психоэмоционального состояния женщин после родов или в периоды сильных переживаний |
| RU2730992C1 (ru) * | 2019-12-03 | 2020-08-26 | Елена Викторовна Донченко | Способ эндоэкологической реабилитации для лечения хронических заболеваний организма человека |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| ТАТАРИНЦЕВА Р. Я. и др. Комплексное лечение заболеваний с использованием висцеральной мануальной терапии // Медико-фармацевтический журнал "Пульс". 2015. Т. 17. N 2. С. 115-119. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Stockman | The causes, pathology, and treatment of chronic rheumatism | |
| RU2814746C1 (ru) | Способ снижения тревожности посредством мануального воздействия | |
| KR20040099211A (ko) | 동작요법을 이용한 질병의 치료방법 | |
| RU2653787C2 (ru) | Способ профилактики и лечения хронической боли в нижней части спины | |
| Lakasing et al. | When to use reflexology | |
| RU2119788C1 (ru) | Способ восстановления функций периферических нервов | |
| Mosaad et al. | The effect of adding kinesiotaping versus pelvic floor exercise to conventional therapy in the management of post-colonoscopy coccydynia: a single-blind randomized controlled trial | |
| RU2460507C1 (ru) | Способ лечения заболеваний позвоночника | |
| RU2218142C1 (ru) | Способ лечения постмастэктомического синдрома | |
| RU2424766C2 (ru) | Способ диагностики функционального состояния мышц сегментов позвоночника | |
| RU2164128C2 (ru) | Способ комплексной реабилитации при патологии опорно-двигательного аппарата | |
| RU2121332C1 (ru) | Способ лечебно-оздоровительного воздействия на человека | |
| RU2040249C1 (ru) | Способ коррекции функционального состояния организма | |
| RU2797103C1 (ru) | Способ проведения массажа | |
| RU2108771C1 (ru) | Способ лечения больных облитерирующим эндартериитом | |
| Nuspahić | EFFECTIVENESS OF SHOCK WAVE THERAPY VERSUS STANDARD PHYSICAL THERAPY MODALITIES IN PATIENTS WITH SHOULDER PAIN | |
| Batouli-Santos et al. | Acute effect of whole body-vibration exercise and osteopathic manipulative treatment on the heart rate variability in individuals with metabolic syndrome: Randomized cross-study protocol | |
| Khalid et al. | Comparative effects of Myofascial Technique Alone and In Combination with Isometrics on Myofascial pain Syndrome Due to Excessive Smartfone Usage: Effect of Isometrics, Myofascial and Isolated Myofascial Release Technique on Myofascial Pain Syndrome | |
| Calenda et al. | Therapeutic massage | |
| RU2371180C1 (ru) | Способ лечения больных остеохондрозом поясничного отдела позвоночника с болевым корешковым синдромом | |
| Park et al. | Four-Week Training Involving Thoracic Flexibility Training Versus Lumbar Stabilization Training in Patients with Chronic Low Back Pain: A Randomized Controlled Trial | |
| RU2284805C2 (ru) | Способ повышения физической работоспособности спортсмена | |
| Cao et al. | Pathogenesis and Treatment in Stroke | |
| Selem et al. | Impact of integrated neuromuscular inhibition technique versus electro-acupuncture stimulation of posterior tibial nerve in males with chronic pelvic pain of myofascial origin | |
| Somasundaram et al. | Effectiveness of trigger release with ultrasound therapy versus positional release with ultrasound therapy on neck pain and cervical range of motion in long term computer users with upper Trapezitis-a comparative study |