RU2812661C1 - Method for treating chronic atrophic candidosis of oral mucosa in patients with chronic biliary-dependent pancreatitis - Google Patents
Method for treating chronic atrophic candidosis of oral mucosa in patients with chronic biliary-dependent pancreatitis Download PDFInfo
- Publication number
- RU2812661C1 RU2812661C1 RU2023120555A RU2023120555A RU2812661C1 RU 2812661 C1 RU2812661 C1 RU 2812661C1 RU 2023120555 A RU2023120555 A RU 2023120555A RU 2023120555 A RU2023120555 A RU 2023120555A RU 2812661 C1 RU2812661 C1 RU 2812661C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- oral
- treatment
- day
- chronic
- candidiasis
- Prior art date
Links
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 title claims abstract description 38
- 210000002200 mouth mucosa Anatomy 0.000 title claims abstract description 34
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 29
- 206010033645 Pancreatitis Diseases 0.000 title claims abstract description 17
- 230000001419 dependent effect Effects 0.000 title claims abstract description 17
- 201000003984 candidiasis Diseases 0.000 title claims description 37
- 238000011282 treatment Methods 0.000 claims abstract description 60
- 241000222120 Candida <Saccharomycetales> Species 0.000 claims abstract description 39
- 210000000214 mouth Anatomy 0.000 claims abstract description 35
- 210000004400 mucous membrane Anatomy 0.000 claims abstract description 29
- 239000012530 fluid Substances 0.000 claims abstract description 22
- 206010013781 dry mouth Diseases 0.000 claims abstract description 17
- 230000003020 moisturizing effect Effects 0.000 claims abstract description 15
- 208000001294 Nociceptive Pain Diseases 0.000 claims abstract description 12
- 208000005946 Xerostomia Diseases 0.000 claims abstract description 12
- 229940083667 fluconazole 50 mg Drugs 0.000 claims abstract description 9
- 229940034610 toothpaste Drugs 0.000 claims abstract description 8
- 239000000606 toothpaste Substances 0.000 claims abstract description 8
- 240000004808 Saccharomyces cerevisiae Species 0.000 claims abstract description 6
- 206010039424 Salivary hypersecretion Diseases 0.000 claims abstract description 6
- 208000026451 salivation Diseases 0.000 claims abstract description 6
- 238000004020 luminiscence type Methods 0.000 claims abstract description 5
- IKGXIBQEEMLURG-NVPNHPEKSA-N rutin Chemical compound O[C@@H]1[C@H](O)[C@@H](O)[C@H](C)O[C@H]1OC[C@@H]1[C@@H](O)[C@H](O)[C@@H](O)[C@H](OC=2C(C3=C(O)C=C(O)C=C3OC=2C=2C=C(O)C(O)=CC=2)=O)O1 IKGXIBQEEMLURG-NVPNHPEKSA-N 0.000 claims abstract description 5
- 206010007134 Candida infections Diseases 0.000 claims description 38
- 241000222122 Candida albicans Species 0.000 claims description 37
- 229940121375 antifungal agent Drugs 0.000 claims description 7
- 239000003429 antifungal agent Substances 0.000 claims description 7
- 241000233866 Fungi Species 0.000 abstract description 31
- 208000024891 symptom Diseases 0.000 abstract description 28
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 14
- 208000007027 Oral Candidiasis Diseases 0.000 abstract description 13
- 230000003647 oxidation Effects 0.000 abstract description 10
- 238000007254 oxidation reaction Methods 0.000 abstract description 10
- 150000003254 radicals Chemical class 0.000 abstract description 10
- 230000008961 swelling Effects 0.000 abstract description 9
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 abstract description 7
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 6
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 abstract description 4
- 206010061218 Inflammation Diseases 0.000 abstract description 3
- 230000008929 regeneration Effects 0.000 abstract description 3
- 238000011069 regeneration method Methods 0.000 abstract description 3
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract description 3
- 230000009471 action Effects 0.000 abstract description 2
- 230000001857 anti-mycotic effect Effects 0.000 abstract description 2
- 239000002543 antimycotic Substances 0.000 abstract description 2
- 230000002035 prolonged effect Effects 0.000 abstract 1
- 208000002193 Pain Diseases 0.000 description 17
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 12
- 210000003296 saliva Anatomy 0.000 description 12
- 206010020565 Hyperaemia Diseases 0.000 description 11
- 238000011161 development Methods 0.000 description 10
- 230000018109 developmental process Effects 0.000 description 10
- 206010003694 Atrophy Diseases 0.000 description 9
- 230000037444 atrophy Effects 0.000 description 9
- 230000008030 elimination Effects 0.000 description 9
- 238000003379 elimination reaction Methods 0.000 description 9
- GHXZTYHSJHQHIJ-UHFFFAOYSA-N Chlorhexidine Chemical compound C=1C=C(Cl)C=CC=1NC(N)=NC(N)=NCCCCCCN=C(N)N=C(N)NC1=CC=C(Cl)C=C1 GHXZTYHSJHQHIJ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 7
- 229960003260 chlorhexidine Drugs 0.000 description 7
- 206010030113 Oedema Diseases 0.000 description 5
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 5
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 5
- 238000010606 normalization Methods 0.000 description 5
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 5
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 5
- MHAJPDPJQMAIIY-UHFFFAOYSA-N Hydrogen peroxide Chemical compound OO MHAJPDPJQMAIIY-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 4
- 229940093797 bioflavonoids Drugs 0.000 description 4
- 229940095731 candida albicans Drugs 0.000 description 4
- 229960004022 clotrimazole Drugs 0.000 description 4
- VNFPBHJOKIVQEB-UHFFFAOYSA-N clotrimazole Chemical compound ClC1=CC=CC=C1C(N1C=NC=C1)(C=1C=CC=CC=1)C1=CC=CC=C1 VNFPBHJOKIVQEB-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 4
- 235000012054 meals Nutrition 0.000 description 4
- 244000005700 microbiome Species 0.000 description 4
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 description 4
- 208000000668 Chronic Pancreatitis Diseases 0.000 description 3
- 229920000742 Cotton Polymers 0.000 description 3
- 206010033649 Pancreatitis chronic Diseases 0.000 description 3
- 230000003110 anti-inflammatory effect Effects 0.000 description 3
- 210000000981 epithelium Anatomy 0.000 description 3
- 210000001035 gastrointestinal tract Anatomy 0.000 description 3
- 230000012010 growth Effects 0.000 description 3
- 244000005706 microflora Species 0.000 description 3
- 239000000203 mixture Substances 0.000 description 3
- 210000004877 mucosa Anatomy 0.000 description 3
- 229960000988 nystatin Drugs 0.000 description 3
- VQOXZBDYSJBXMA-NQTDYLQESA-N nystatin A1 Chemical compound O[C@H]1[C@@H](N)[C@H](O)[C@@H](C)O[C@H]1O[C@H]1/C=C/C=C/C=C/C=C/CC/C=C/C=C/[C@H](C)[C@@H](O)[C@@H](C)[C@H](C)OC(=O)C[C@H](O)C[C@H](O)C[C@H](O)CC[C@@H](O)[C@H](O)C[C@](O)(C[C@H](O)[C@H]2C(O)=O)O[C@H]2C1 VQOXZBDYSJBXMA-NQTDYLQESA-N 0.000 description 3
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 description 3
- 210000003254 palate Anatomy 0.000 description 3
- 230000001717 pathogenic effect Effects 0.000 description 3
- 208000027244 Dysbiosis Diseases 0.000 description 2
- 206010016059 Facial pain Diseases 0.000 description 2
- 241000736262 Microbiota Species 0.000 description 2
- 230000000843 anti-fungal effect Effects 0.000 description 2
- 230000000845 anti-microbial effect Effects 0.000 description 2
- 230000003078 antioxidant effect Effects 0.000 description 2
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 2
- 210000005178 buccal mucosa Anatomy 0.000 description 2
- 210000004027 cell Anatomy 0.000 description 2
- 210000000170 cell membrane Anatomy 0.000 description 2
- 230000008859 change Effects 0.000 description 2
- 230000007012 clinical effect Effects 0.000 description 2
- 238000012937 correction Methods 0.000 description 2
- UOMKBIIXHQIERR-UHFFFAOYSA-N cridanimod Chemical compound C1=CC=C2N(CC(=O)O)C3=CC=CC=C3C(=O)C2=C1 UOMKBIIXHQIERR-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 2
- 230000007140 dysbiosis Effects 0.000 description 2
- 239000000839 emulsion Substances 0.000 description 2
- 210000002919 epithelial cell Anatomy 0.000 description 2
- 230000002538 fungal effect Effects 0.000 description 2
- 235000021059 hard food Nutrition 0.000 description 2
- 239000000463 material Substances 0.000 description 2
- XBCXJKGHPABGSD-UHFFFAOYSA-N methyluracil Natural products CN1C=CC(=O)NC1=O XBCXJKGHPABGSD-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 230000000877 morphologic effect Effects 0.000 description 2
- 230000002981 neuropathic effect Effects 0.000 description 2
- 239000003921 oil Substances 0.000 description 2
- 235000019198 oils Nutrition 0.000 description 2
- 239000006072 paste Substances 0.000 description 2
- 231100000915 pathological change Toxicity 0.000 description 2
- 230000036285 pathological change Effects 0.000 description 2
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 description 2
- 230000002688 persistence Effects 0.000 description 2
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 2
- 230000008569 process Effects 0.000 description 2
- 230000000069 prophylactic effect Effects 0.000 description 2
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 description 2
- 241000894007 species Species 0.000 description 2
- RWQNBRDOKXIBIV-UHFFFAOYSA-N thymine Chemical compound CC1=CNC(=O)NC1=O RWQNBRDOKXIBIV-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- BQPPJGMMIYJVBR-UHFFFAOYSA-N (10S)-3c-Acetoxy-4.4.10r.13c.14t-pentamethyl-17c-((R)-1.5-dimethyl-hexen-(4)-yl)-(5tH)-Delta8-tetradecahydro-1H-cyclopenta[a]phenanthren Natural products CC12CCC(OC(C)=O)C(C)(C)C1CCC1=C2CCC2(C)C(C(CCC=C(C)C)C)CCC21C BQPPJGMMIYJVBR-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- OILXMJHPFNGGTO-UHFFFAOYSA-N (22E)-(24xi)-24-methylcholesta-5,22-dien-3beta-ol Natural products C1C=C2CC(O)CCC2(C)C2C1C1CCC(C(C)C=CC(C)C(C)C)C1(C)CC2 OILXMJHPFNGGTO-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- RQOCXCFLRBRBCS-UHFFFAOYSA-N (22E)-cholesta-5,7,22-trien-3beta-ol Natural products C1C(O)CCC2(C)C(CCC3(C(C(C)C=CCC(C)C)CCC33)C)C3=CC=C21 RQOCXCFLRBRBCS-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- CHGIKSSZNBCNDW-UHFFFAOYSA-N (3beta,5alpha)-4,4-Dimethylcholesta-8,24-dien-3-ol Natural products CC12CCC(O)C(C)(C)C1CCC1=C2CCC2(C)C(C(CCC=C(C)C)C)CCC21 CHGIKSSZNBCNDW-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- XYTLYKGXLMKYMV-UHFFFAOYSA-N 14alpha-methylzymosterol Natural products CC12CCC(O)CC1CCC1=C2CCC2(C)C(C(CCC=C(C)C)C)CCC21C XYTLYKGXLMKYMV-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- AJBZENLMTKDAEK-UHFFFAOYSA-N 3a,5a,5b,8,8,11a-hexamethyl-1-prop-1-en-2-yl-1,2,3,4,5,6,7,7a,9,10,11,11b,12,13,13a,13b-hexadecahydrocyclopenta[a]chrysene-4,9-diol Chemical compound CC12CCC(O)C(C)(C)C1CCC(C1(C)CC3O)(C)C2CCC1C1C3(C)CCC1C(=C)C AJBZENLMTKDAEK-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- FPTJELQXIUUCEY-UHFFFAOYSA-N 3beta-Hydroxy-lanostan Natural products C1CC2C(C)(C)C(O)CCC2(C)C2C1C1(C)CCC(C(C)CCCC(C)C)C1(C)CC2 FPTJELQXIUUCEY-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- OQMZNAMGEHIHNN-UHFFFAOYSA-N 7-Dehydrostigmasterol Natural products C1C(O)CCC2(C)C(CCC3(C(C(C)C=CC(CC)C(C)C)CCC33)C)C3=CC=C21 OQMZNAMGEHIHNN-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 235000003880 Calendula Nutrition 0.000 description 1
- 240000001432 Calendula officinalis Species 0.000 description 1
- 241000222178 Candida tropicalis Species 0.000 description 1
- 241001233914 Chelidonium majus Species 0.000 description 1
- 241000196324 Embryophyta Species 0.000 description 1
- 102000004190 Enzymes Human genes 0.000 description 1
- 108090000790 Enzymes Proteins 0.000 description 1
- 241000983252 Eragrostis gummiflua Species 0.000 description 1
- DNVPQKQSNYMLRS-NXVQYWJNSA-N Ergosterol Natural products CC(C)[C@@H](C)C=C[C@H](C)[C@H]1CC[C@H]2C3=CC=C4C[C@@H](O)CC[C@]4(C)[C@@H]3CC[C@]12C DNVPQKQSNYMLRS-NXVQYWJNSA-N 0.000 description 1
- BKLIAINBCQPSOV-UHFFFAOYSA-N Gluanol Natural products CC(C)CC=CC(C)C1CCC2(C)C3=C(CCC12C)C4(C)CCC(O)C(C)(C)C4CC3 BKLIAINBCQPSOV-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 206010020751 Hypersensitivity Diseases 0.000 description 1
- 244000285963 Kluyveromyces fragilis Species 0.000 description 1
- 235000014663 Kluyveromyces fragilis Nutrition 0.000 description 1
- 241000186660 Lactobacillus Species 0.000 description 1
- LOPKHWOTGJIQLC-UHFFFAOYSA-N Lanosterol Natural products CC(CCC=C(C)C)C1CCC2(C)C3=C(CCC12C)C4(C)CCC(C)(O)C(C)(C)C4CC3 LOPKHWOTGJIQLC-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 241001306755 Leuzea Species 0.000 description 1
- 241000235048 Meyerozyma guilliermondii Species 0.000 description 1
- CAHGCLMLTWQZNJ-UHFFFAOYSA-N Nerifoliol Natural products CC12CCC(O)C(C)(C)C1CCC1=C2CCC2(C)C(C(CCC=C(C)C)C)CCC21C CAHGCLMLTWQZNJ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 208000016222 Pancreatic disease Diseases 0.000 description 1
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 1
- 238000009825 accumulation Methods 0.000 description 1
- 230000002378 acidificating effect Effects 0.000 description 1
- 239000013543 active substance Substances 0.000 description 1
- 208000030961 allergic reaction Diseases 0.000 description 1
- 238000004458 analytical method Methods 0.000 description 1
- 239000003242 anti bacterial agent Substances 0.000 description 1
- 230000000844 anti-bacterial effect Effects 0.000 description 1
- 230000001032 anti-candidal effect Effects 0.000 description 1
- 230000002421 anti-septic effect Effects 0.000 description 1
- 229940088710 antibiotic agent Drugs 0.000 description 1
- 239000003963 antioxidant agent Substances 0.000 description 1
- 229940064004 antiseptic throat preparations Drugs 0.000 description 1
- 238000013459 approach Methods 0.000 description 1
- 239000013060 biological fluid Substances 0.000 description 1
- 230000001364 causal effect Effects 0.000 description 1
- 230000006037 cell lysis Effects 0.000 description 1
- 238000012512 characterization method Methods 0.000 description 1
- 238000006243 chemical reaction Methods 0.000 description 1
- 229940065357 clotrimazole 10 mg/ml Drugs 0.000 description 1
- 230000001332 colony forming effect Effects 0.000 description 1
- 230000002301 combined effect Effects 0.000 description 1
- 239000000824 cytostatic agent Substances 0.000 description 1
- 230000001085 cytostatic effect Effects 0.000 description 1
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 1
- 230000006735 deficit Effects 0.000 description 1
- 239000003479 dental cement Substances 0.000 description 1
- 210000004262 dental pulp cavity Anatomy 0.000 description 1
- 206010012601 diabetes mellitus Diseases 0.000 description 1
- 238000002405 diagnostic procedure Methods 0.000 description 1
- 229940063123 diflucan Drugs 0.000 description 1
- QBSJHOGDIUQWTH-UHFFFAOYSA-N dihydrolanosterol Natural products CC(C)CCCC(C)C1CCC2(C)C3=C(CCC12C)C4(C)CCC(C)(O)C(C)(C)C4CC3 QBSJHOGDIUQWTH-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 210000000750 endocrine system Anatomy 0.000 description 1
- 230000008686 ergosterol biosynthesis Effects 0.000 description 1
- 230000005713 exacerbation Effects 0.000 description 1
- RFHAOTPXVQNOHP-UHFFFAOYSA-N fluconazole Chemical compound C1=NC=NN1CC(C=1C(=CC(F)=CC=1)F)(O)CN1C=NC=N1 RFHAOTPXVQNOHP-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 235000013305 food Nutrition 0.000 description 1
- 239000003862 glucocorticoid Substances 0.000 description 1
- 230000036541 health Effects 0.000 description 1
- 230000000544 hyperemic effect Effects 0.000 description 1
- 230000001900 immune effect Effects 0.000 description 1
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 description 1
- 230000005764 inhibitory process Effects 0.000 description 1
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 1
- 230000009545 invasion Effects 0.000 description 1
- CAHGCLMLTWQZNJ-RGEKOYMOSA-N lanosterol Chemical compound C([C@]12C)C[C@@H](O)C(C)(C)[C@H]1CCC1=C2CC[C@]2(C)[C@H]([C@H](CCC=C(C)C)C)CC[C@@]21C CAHGCLMLTWQZNJ-RGEKOYMOSA-N 0.000 description 1
- 229940058690 lanosterol Drugs 0.000 description 1
- 230000002045 lasting effect Effects 0.000 description 1
- 239000010410 layer Substances 0.000 description 1
- 230000003902 lesion Effects 0.000 description 1
- 150000002632 lipids Chemical class 0.000 description 1
- 230000004807 localization Effects 0.000 description 1
- 230000007246 mechanism Effects 0.000 description 1
- 238000002483 medication Methods 0.000 description 1
- 210000004379 membrane Anatomy 0.000 description 1
- 239000012528 membrane Substances 0.000 description 1
- 230000000813 microbial effect Effects 0.000 description 1
- 244000000010 microbial pathogen Species 0.000 description 1
- 230000002906 microbiologic effect Effects 0.000 description 1
- 238000013048 microbiological method Methods 0.000 description 1
- 238000012544 monitoring process Methods 0.000 description 1
- 210000003097 mucus Anatomy 0.000 description 1
- 239000004006 olive oil Substances 0.000 description 1
- 235000008390 olive oil Nutrition 0.000 description 1
- 208000024691 pancreas disease Diseases 0.000 description 1
- 244000052769 pathogen Species 0.000 description 1
- 230000008506 pathogenesis Effects 0.000 description 1
- 230000000149 penetrating effect Effects 0.000 description 1
- 230000035699 permeability Effects 0.000 description 1
- 230000008092 positive effect Effects 0.000 description 1
- 230000003449 preventive effect Effects 0.000 description 1
- 238000012545 processing Methods 0.000 description 1
- 230000001681 protective effect Effects 0.000 description 1
- 239000002994 raw material Substances 0.000 description 1
- 230000010076 replication Effects 0.000 description 1
- 238000012552 review Methods 0.000 description 1
- 208000008655 root caries Diseases 0.000 description 1
- 238000007790 scraping Methods 0.000 description 1
- 230000028327 secretion Effects 0.000 description 1
- 230000035945 sensitivity Effects 0.000 description 1
- 230000000391 smoking effect Effects 0.000 description 1
- 230000000392 somatic effect Effects 0.000 description 1
- 238000001179 sorption measurement Methods 0.000 description 1
- 238000001228 spectrum Methods 0.000 description 1
- 230000000638 stimulation Effects 0.000 description 1
- 210000002784 stomach Anatomy 0.000 description 1
- 239000002344 surface layer Substances 0.000 description 1
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 1
- 229940037128 systemic glucocorticoids Drugs 0.000 description 1
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 1
- 238000011269 treatment regimen Methods 0.000 description 1
- 230000001018 virulence Effects 0.000 description 1
- 230000000007 visual effect Effects 0.000 description 1
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к терапевтической стоматологии и касается местного и общего лечения хронического атрофического кандидоза слизистой оболочки полости рта у пациентов на фоне клинических проявлений хронического билиарнозависимого панкреатита.The invention relates to medicine, namely to therapeutic dentistry and concerns the local and general treatment of chronic atrophic candidiasis of the oral mucosa in patients against the background of clinical manifestations of chronic biliary-dependent pancreatitis.
Кандидоз (candidosis) - заболевание, которое вызывается дрожжеподобными грибами рода Candida. На слизистой оболочке полости рта обитают различные виды дрожжеподобных грибов в виде сапрофитов. Патологические изменения чаще всего вызывают Candida albicans, Candida tropicalis, Candida pseudotropicalis, Candida krasei, Candida guilliermondi, тем не менее, чаще всего патологические изменения вызывает Candida albicans.Candidiasis (candidosis) is a disease caused by yeast-like fungi of the genus Candida. Various types of yeast-like fungi in the form of saprophytes live on the oral mucosa. Pathological changes are most often caused by Candida albicans, Candida tropicalis, Candida pseudotropicalis, Candida krasei, Candida guilliermondi, however, Candida albicans most often causes pathological changes.
Полость рта считается первичным резервуаром дрожжеподобных грибов рода Candida, те же виды грибов, что и в полости рта обнаруживаются в биопленке, десневом эпителии, слизистой щек, дорсальной поверхности языка.The oral cavity is considered the primary reservoir of yeast-like fungi of the genus Candida; the same types of fungi as in the oral cavity are found in the biofilm, gingival epithelium, buccal mucosa, and dorsal surface of the tongue.
По данным литературы, в норме среднее количество грибов рода Candida, заселяющих полость рта, составляет 102-103 КОЕ/мл или КОЕ/тампон. Candida albicans является представителем резидентной микрофлоры полости рта человека и обнаруживается в небольшом количестве и неактивном состоянии у 50-70% лиц при отсутствии клинических признаков кандидоза, выделяется из десневой борозды в 10-90% случаев, у 10% пациентов в виде псевдомицелия, прорастающего в эпителий, у 88% обследуемых встречается кандидоносительство.According to the literature, the normal average number of fungi of the genus Candida colonizing the oral cavity is 10 2 -10 3 CFU/ml or CFU/tampon. Candida albicans is a representative of the resident microflora of the human oral cavity and is found in small quantities and in an inactive state in 50-70% of people in the absence of clinical signs of candidiasis, is isolated from the gingival sulcus in 10-90% of cases, in 10% of patients in the form of pseudomycelium growing in epithelium, 88% of those examined have candidiasis.
Локализация дрожжеподобных грибов рода Candida в полости рта разнообразная: различные участки слизистой оболочки (слизистая щек, десны, дорсальная поверхность языка), кариозные полости, корневые каналы. Дрожжеподобные грибы рода Candida любят "кислую" среду (рН 5,8-6,5), быстро размножаются, тем самым разрушают защитные свойства ротовой жидкости. Прирост патогенных микроорганизмов при снижении иммунологической резистентности также увеличивает количество дрожжеподобных грибов рода Candida, и, тем самым, способствует их инвазии в слизистой оболочке рта. Клетки поверхностного слоя эпителия полости рта всегда покрыты многочисленными микроорганизмами, включая дрожжеподобные грибы рода Candida, которые, проникая внутрь клеток эпителия, иногда до базального слоя, размножаются в них с усилением вирулентности.The localization of yeast-like fungi of the genus Candida in the oral cavity is varied: various parts of the mucous membrane (mucosa of the cheeks, gums, dorsal surface of the tongue), carious cavities, root canals. Yeast-like fungi of the genus Candida love an “acidic” environment (pH 5.8-6.5), multiply quickly, thereby destroying the protective properties of the oral fluid. The increase in pathogenic microorganisms with a decrease in immunological resistance also increases the number of yeast-like fungi of the genus Candida, and thereby contributes to their invasion in the oral mucosa. The cells of the surface layer of the epithelium of the oral cavity are always covered with numerous microorganisms, including yeast-like fungi of the genus Candida, which, penetrating into the epithelial cells, sometimes to the basal layer, multiply in them with increased virulence.
Цвет слизистой оболочки - также один из главных клинических признаков, характеризующих изменения ее отдельных участков. При патологических состояниях слизистой оболочки рта, обусловленных наличием дрожжеподобных грибов рода Candida в виде проявлений дисбиоза (кандидоносительство) или кандидоза ее цвет слизистой обусловлен влиянием местных и общих факторов и приобретает на фоне неизмененной слизистой очаги гиперемии, пастозности, отечности.The color of the mucous membrane is also one of the main clinical signs characterizing changes in its individual areas. In pathological conditions of the oral mucosa caused by the presence of yeast-like fungi of the genus Candida in the form of manifestations of dysbiosis (candidiasis) or candidiasis, its color of the mucous membrane is determined by the influence of local and general factors and acquires foci of hyperemia, pastiness, and swelling against the background of unchanged mucosa.
Патогенез кандидозной инфекции сложный и зависит от патогенных свойств грибов рода Candida, от состояния рН ротовой жидкости, свободно-радикального окисления. Дисбиоз полости рта в виде проявлений кандидоносительства проявляется как атипичная или стертая форма кандидоза, зависит от состояния организма в целом.The pathogenesis of candidiasis infection is complex and depends on the pathogenic properties of fungi of the genus Candida, on the pH state of the oral fluid, and free radical oxidation. Dysbiosis of the oral cavity in the form of manifestations of candidiasis manifests itself as an atypical or erased form of candidiasis, depending on the condition of the organism as a whole.
В современном мире кандидоз полости рта является одним из самых распространенных и часто встречаемых заболеваний среди других патологических состояний слизистой оболочки рта. Манифестация кандидоза полости рта проявляется в тот момент, когда условно-патогенная микрофлора в виде присутствия дрожжеподобных грибов-сапрофтов - Candida spp.приобретает свойства инвазионности. Развитие кандидоза полости рта обусловлено множеством причинных факторов, в результате которых происходит количественное и качественное изменение их видового состава. Клинические проявления кандидоза полости рта наблюдаются примерно в 42,9% случаях у лиц взрослого населения, факторы, провоцирующие его развитие, - применение антибиотибактериальных средств, глюкокортикоидов и цитостатиков, травмирование слизистой оболочки, наличие вредной привычки - курения. Распространенность кандидоза также наблюдается при проявлениях соматических заболеваний, создающих активный фон для его развития, различных заболеваниях пищеварительного тракта, в том числе и при хроническом панкреатите с различной степенью нарушения экзокринной функции, в среднем от 5% до 10% случаев клинических наблюдений. Клинические проявления кандидоза носят характер хронического с рецидивирующим течением. Распространенность хронического панкреатита в России среди взрослых составляет 27-50 случаев на 100 тыс. населения, проявления чаще всего наблюдаются в молодом возрасте от 30 до 45 лет, и наблюдается увеличение его проявлений среди лиц женского пола [Лавровская, Я.А. Особенности течения заболеваний слизистой оболочки полости рта на фоне хронического панкреатита (обзор литературы) / Я.А. Лавровская // Журнал Гродненского государственного медицинского университета. - 2015. - №3(51). - С.18-22].In the modern world, oral candidiasis is one of the most common and common diseases among other pathological conditions of the oral mucosa. The manifestation of oral candidiasis appears at the moment when the opportunistic microflora in the form of the presence of yeast-like saprophtic fungi - Candida spp. acquires invasive properties. The development of oral candidiasis is due to many causal factors, which result in a quantitative and qualitative change in their species composition. Clinical manifestations of oral candidiasis are observed in approximately 42.9% of cases in the adult population; factors provoking its development are the use of antibiotics, glucocorticoids and cytostatics, injury to the mucous membrane, and the presence of a bad habit - smoking. The prevalence of candidiasis is also observed with manifestations of somatic diseases that create an active background for its development, various diseases of the digestive tract, including chronic pancreatitis with varying degrees of impairment of exocrine function, on average from 5% to 10% of cases of clinical observations. Clinical manifestations of candidiasis are chronic with a relapsing course. The prevalence of chronic pancreatitis in Russia among adults is 27-50 cases per 100 thousand population, manifestations are most often observed at a young age from 30 to 45 years, and there is an increase in its manifestations among females [Lavrovskaya, Ya.A. Features of the course of diseases of the oral mucosa against the background of chronic pancreatitis (literature review) / Ya.A. Lavrovskaya // Journal of the Grodno State Medical University. - 2015. - No. 3 (51). - P.18-22].
При кандидоз полости рта происходит уменьшение секреции слюны и развитие ксеростомического синдрома или гипосаливации. Прием лекарственных препаратов, патология желудочно-кишечного тракта, эндокринной системы (заболевания поджелудочной железы, сахарный диабет) являются фоном для развития симптома ксеростомии [Морозова С.В., Павлюшина Е.М. Взаимосвязь состояния лимфоидно-глоточного кольца и синдрома ксеростомии. Consilium Medicum. 2021; 23 (9): 410-420. DOI: 10.26442/20751753.2021.9.201028].With oral candidiasis, there is a decrease in salivary secretion and the development of xerostomic syndrome or hyposalivation. Taking medications, pathology of the gastrointestinal tract, endocrine system (pancreatic diseases, diabetes mellitus) are the background for the development of the symptom of xerostomia [Morozova S.V., Pavlyushina E.M. The relationship between the state of the lymphoid-pharyngeal ring and xerostomia syndrome. Consilium Medicum. 2021; 23 (9): 410-420. DOI: 10.26442/20751753.2021.9.201028].
Основой этиотропного лечения кандидоза полости рта являются противогрибковые лекарственные средства. Ввиду присутствия в полости рта микроорганизмов, в том числе и дрожжеподобных грибов рода Candida, активно вызывающих и поддерживающих проявления воспаления, в схему местного лечения целесообразно включать антисептики широкого спектра действия. На фоне проведенного лечения кандидоза полости рта у пациентов очень часто наблюдается рецидивирование, поэтому разработка и внедрение современных методов диагностики с выявлением конкретного возбудителя, проведение качественных лечебно-профилактических мероприятий, основанных на патогенетическом подходе знания их механизмов развития, являются более эффективными по сравнению с традиционными. При проявлениях кандидоза полости рта основным морфологическим элементом является - налет, который представляет собой скопление микроорганизмов, слизи и слущенных клеток эпителия. Налет на слизистой оболочке рта является вторичным морфологическим элементом, легко снимается при поскабливании, цвет налета от белесоватого до темно-коричневого. Клинические проявления кандидоза полости рта - гиперемия слизистой оболочки рта,The basis of etiotropic treatment of oral candidiasis are antifungal drugs. Due to the presence of microorganisms in the oral cavity, including yeast-like fungi of the genus Candida, which actively cause and maintain inflammation, it is advisable to include broad-spectrum antiseptics in the local treatment regimen. Against the background of the treatment of oral candidiasis, patients very often experience recurrence, therefore the development and implementation of modern diagnostic methods with the identification of a specific pathogen, the implementation of high-quality treatment and preventive measures based on the pathogenetic approach of knowledge of their development mechanisms are more effective than traditional ones. In manifestations of oral candidiasis, the main morphological element is plaque, which is an accumulation of microorganisms, mucus and desquamated epithelial cells. Plaque on the oral mucosa is a secondary morphological element; it is easily removed by scraping; the color of the plaque ranges from whitish to dark brown. Clinical manifestations of oral candidiasis are hyperemia of the oral mucosa,
Местное лечение проявлений кандидоза направлено на качественную элиминацию количественного и качественного состава дрожжеподобных грибов рода Candida, устранение отека, гиперемии слизистой оболочки щек, губ, языка, неба, симптома сухости и жжения слизистой оболочки рта, уровня ноцицептивной боли, стимуляцию процесса регенерации слизистой оболочки рта.Local treatment of manifestations of candidiasis is aimed at qualitative elimination of the quantitative and qualitative composition of yeast-like fungi of the genus Candida, elimination of edema, hyperemia of the mucous membrane of the cheeks, lips, tongue, palate, symptoms of dryness and burning of the oral mucosa, the level of nociceptive pain, stimulation of the regeneration process of the oral mucosa.
Известен способ лечения кандидоза слизистой оболочки рта, характеризующийся тем, что используют медицинское масло, получаемое извлечением оливковым маслом в соотношении масло-сырье 1:10 растительного сбора из корневищ с корнями левзеи или травы смолевки татарской, цветков календулы, травы чистотела, взятых в равных массовых частях. Масло наносят на слизистую оболочку рта в виде аппликаций три раза в день в течение 14 дней [см. патент 2470654, 2012].There is a known method for the treatment of candidiasis of the oral mucosa, characterized by the use of medical oil obtained by extracting olive oil in an oil-raw material ratio of 1:10 from a plant collection from rhizomes with roots of Leuzea or Tartarian gum grass, calendula flowers, celandine herb, taken in equal mass parts. The oil is applied to the oral mucosa in the form of applications three times a day for 14 days [see. patent 2470654, 2012].
Однако применение данного способа в местном лечении хронического кандидоза характеризуется развитием обострения патологии желудочно-кишечного тракта, а также возможным развитием аллергической реакции. Известен способ местного лечения кандидоза полости рта препаратами Лизобакт и Циклоферон при использовании съемных ортопедических конструкций, включающий коррекцию базиса протеза, а также обработку воспаленных участков мягких тканей протезного ложа 3%-ным раствором перекиси водорода с последующим нанесением на обработанные участки 10%-ной метилурациловой эмульсии. Кроме этого дополнительно назначают Лизобакт местно по 1 таблетке 3 раза в сутки, медленно рассасывая препарат, в момент использования препарата ортопедические конструкции снимают; циклоферон принимают внутрь по 1 таблетке 1 раз в сутки за 30 мин до еды; длительность курса терапии две недели [см. патент 2642053, 2018]. Известен способ лечения хронического кандидоза с использованием солкосерила и хофитола у пациентов со съемными ортопедическми протезами, включающий дополнительно к стандартному комплексу лечебных мероприятий коррекцию базиса протеза, обработку воспаленных участков мягких тканей протезного ложа 3%-ным раствором перекиси водорода с последующим нанесением 10%-ной метилурациловой эмульсии, используют дентальную адгезивную пасту Солкосерил из расчета 1 см длины полоски пасты на 1 см2 воспаленной слизистой оболочки протезного ложа 3 раза в день после еды и 1 раз перед сном в сочетании с препаратом Хофитол внутрь, перед едой по 1 таблетке 3 раза в сутки. Длительность курса терапии составляет две недели [см. патент 2657807, 2018].However, the use of this method in the local treatment of chronic candidiasis is characterized by the development of exacerbation of the pathology of the gastrointestinal tract, as well as the possible development of an allergic reaction. There is a known method of local treatment of oral candidiasis with the drugs Lizobakt and Cycloferon when using removable orthopedic structures, including correction of the prosthesis base, as well as treatment of inflamed areas of the soft tissues of the prosthetic bed with a 3% solution of hydrogen peroxide, followed by application of a 10% methyluracil emulsion to the treated areas . In addition, Lizobact is additionally prescribed locally, 1 tablet 3 times a day, slowly dissolving the drug; at the time of using the drug, the orthopedic structures are removed; Cycloferon is taken orally, 1 tablet 1 time per day, 30 minutes before meals; The duration of the course of therapy is two weeks [see. patent 2642053, 2018]. There is a known method of treating chronic candidiasis using solcoseryl and hofitol in patients with removable orthopedic dentures, which includes, in addition to the standard set of treatment measures, correction of the prosthesis base, treatment of inflamed areas of the soft tissues of the prosthetic bed with a 3% solution of hydrogen peroxide, followed by application of 10% methyluracil emulsions, use dental adhesive paste Solcoseryl at the rate of 1 cm of paste strip length per 1 cm 2 of the inflamed mucous membrane of the prosthetic bed 3 times a day after meals and 1 time before bedtime in combination with the drug Hofitol orally, before meals 1 tablet 3 times a day . The duration of the course of therapy is two weeks [see. patent 2657807, 2018].
Недостатками данных методов лечения являются большая длительность курса терапии с формированием торпидности к терапии и отсутствие существенного влияния на элиминацию дрожжеподобных грибов рода Candida, на боль и симптом сухости.The disadvantages of these treatment methods are the long duration of the course of therapy with the formation of torpidity to therapy and the lack of a significant effect on the elimination of yeast-like fungi of the genus Candida, on pain and the symptom of dryness.
Известен способ лечения хронического кандидоза слизистой оболочки полости рта, включающий применение противогрибковых средств широкого спектра действия в виде 1% раствора клотримазола, нанесенного ватной палочкой на слизистую 3-4 раза в день, общее количество препарата составляет 1/2-1 мл, длительность применения 6 дней [Довнар, А.Г. Лечение и профилактика кандидоза слизистой оболочки полости рта у пациентов с общими факторами риска / А.Г. Довнар // Медицинские новости. - 2017. - №6. - С. 67-70.There is a known method of treating chronic candidiasis of the oral mucosa, including the use of broad-spectrum antifungal agents in the form of a 1% solution of clotrimazole applied with a cotton swab to the mucous membrane 3-4 times a day, the total amount of the drug is 1/2-1 ml, the duration of use is 6 days [Dovnar, A.G. Treatment and prevention of candidiasis of the oral mucosa in patients with common risk factors / A.G. Dovnar // Medical news. - 2017. - No. 6. - P. 67-70.
Особенности клиники и лечения пациентов с кандидозом слизистой оболочки рта / Н.И. Крихели, Т.И. Позднякова, Е. В. Пустовойт [и др.] // Стоматология. - 2021. - Т. 100, №6-2. - С. 43-47. - DOI 10.17116/stomat202110006243].Features of the clinic and treatment of patients with candidiasis of the oral mucosa / N.I. Krikheli, T.I. Pozdnyakova, E. V. Pustovoit [etc.] // Dentistry. - 2021. - T. 100, No. 6-2. - pp. 43-47. - DOI 10.17116/stomat202110006243].
Недостатком данного метода лечения является отсутствие существенного влияния 1% раствора клотримазола на элиминацию дрожжеподобных грибов рода Candida, в результате его применения наблюдается формирование торпидности к проводимой терапии.The disadvantage of this method of treatment is the lack of a significant effect of a 1% solution of clotrimazole on the elimination of yeast-like fungi of the genus Candida; as a result of its use, the formation of torpidity to the therapy is observed.
Наиболее близким аналогом изобретения является способ лечения кандидоза слизистой оболочки полости рта, включающий комплексное и местное лечение, при этом при комплексном лечении используют противомикотическое средство Дифлюкан, а в качестве местного - нистатин, дополнительно используют при местном лечении гель на основе тизоля с нистатином в соотношении тизоль - 10 мг, нистатин - 500000 ЕД в качестве аппликаций на очаг поражения 4-5 раз в сутки после еды курсом 7 дней, при необходимости повторяют [см. патент 2142267, 1999].The closest analogue of the invention is a method for the treatment of candidiasis of the oral mucosa, including complex and local treatment, while in complex treatment the antimycotic agent Diflucan is used, and nystatin is used as local treatment; in addition, a gel based on tizol with nystatin is used in local treatment in the ratio tizol - 10 mg, nystatin - 500,000 units as applications to the lesion 4-5 times a day after meals for a course of 7 days, repeat if necessary [see. patent 2142267, 1999].
Однако этот способ не позволяет снизить клинические проявления и увеличить срок ремиссии хронического атрофического кандидоза у пациентов с клиническими проявлениями хронического билиарно-зависимого панкреатита, поскольку не выявляет и не нормализует нарушения рН, свободно-радикального окисления ротовой жидкости, а также не способствует снижению симптома сухости и боли. Задача изобретения - разработка способа общего и местного лечения и профилактики рецидивов хронического атрофического кандидоза полости рта у пациентов на фоне клинических проявлений хронического билиарнозависимого панкреатита.However, this method does not reduce the clinical manifestations and increase the period of remission of chronic atrophic candidiasis in patients with clinical manifestations of chronic biliary-dependent pancreatitis, since it does not detect or normalize pH disturbances, free radical oxidation of oral fluid, and also does not help reduce the symptom of dryness and pain. The objective of the invention is to develop a method for general and local treatment and prevention of relapses of chronic atrophic candidiasis of the oral cavity in patients against the background of clinical manifestations of chronic biliary-dependent pancreatitis.
Технический результат при использовании изобретения - улучшение функциональных результатов лечения за счет уменьшения отека слизистой оболочки рта, симптома сухости, уровня интенсивности ноцицептивной боли, элиминации дрожжеподобных грибов рода Candida, нормализации рН и свободно-радикального окисления ротовой жидкости, сокращения срока купирования воспаления на слизистой оболочке рта и ускорения срока регенерации слизистой оболочки рта, а также пролонгированности действия применяемых биологических субстанций.The technical result when using the invention is to improve the functional results of treatment by reducing swelling of the oral mucosa, the symptom of dryness, the level of intensity of nociceptive pain, eliminating yeast-like fungi of the genus Candida, normalizing the pH and free radical oxidation of the oral fluid, reducing the period of relief of inflammation on the oral mucosa and accelerating the regeneration of the oral mucosa, as well as prolonging the action of the biological substances used.
Предлагаемый способ лечения хронического атрофического кандидоза полости рта у пациентов с хроническим билиарнозависимым панкреатитом и осуществляется следующим образом. Сначала проводят микробиологическое исследование микрофлоры полости рта на наличие условно-патогенного гриба рода Candida в дрожжевой форме или мицелиальной форме (мазки со слизистой оболочки рта) с определением чувствительности к расширенному спектру антимикробных препаратов. Выделение присутствующих дрожжеподобных грибов рода Candida и определение их количества дает возможность судить о степени выраженности нарушения микробиоценоза и характере воспалительного процесса в зависимости от наличия или отсутствия кандидозного гриба. При отсутствии роста дают отрицательный ответ о наличии Candida spp. в материале, при наличии роста указывают общее микробное число, которое выражают количеством колониеобразущих единиц (КОЕ) в единице объема материала (ед.) - от 103 до 105 КОЕ/ед. и проводят экспресс-идентификацию видов рода Candida (по цвету колоний). При сборе проб нестимулированной ротовой жидкости (сбор проводят натощак в течение 10 минут без предварительного полоскания полости рта) оценивают скорость слюновыделения в мл/мин. Для подсчета скорости слюноотделения в мл/мин общий объем нестумилированной ротовой жидкости (слюны) делят на 10 [Еловикова, Т.М. Слюна как биологическая жидкость и ее роль в здоровье полости рта / Т.М. Еловикова, С.С. Григорьев. - Екатеринбург: Издательский Дом "Тираж", 2018. - 69 с. - ISBN 978-5-89895-892-3].The proposed method for the treatment of chronic atrophic candidiasis of the oral cavity in patients with chronic biliary-dependent pancreatitis is carried out as follows. First, a microbiological study of the oral microflora is carried out for the presence of an opportunistic fungus of the genus Candida in yeast form or mycelial form (smears from the oral mucosa) with determination of sensitivity to an expanded spectrum of antimicrobial drugs. Isolating the yeast-like fungi of the genus Candida present and determining their quantity makes it possible to judge the severity of the microbiocenosis disturbance and the nature of the inflammatory process, depending on the presence or absence of candida fungus. If there is no growth, they give a negative answer about the presence of Candida spp. in the material, if there is growth, indicate the total microbial number, which is expressed by the number of colony-forming units (CFU) per unit volume of material (unit) - from 10 3 to 10 5 CFU/unit. and carry out rapid identification of species of the genus Candida (by the color of the colonies). When collecting samples of unstimulated oral fluid (collection is carried out on an empty stomach for 10 minutes without prior rinsing the mouth), the rate of salivary flow in ml/min is assessed. To calculate the rate of salivation in ml/min, the total volume of unstimulated oral fluid (saliva) is divided by 10 [Elovikova, T.M. Saliva as a biological fluid and its role in oral health / T.M. Elovikova, S.S. Grigoriev. - Ekaterinburg: Publishing House "Tirazh", 2018. - 69 p. - ISBN 978-5-89895-892-3].
С использованием лакмусовой бумаги в пробах нестимулированной ротовой жидкости определяют рН ротовой жидкости.Using litmus paper, the pH of the oral fluid is determined in samples of unstimulated oral fluid.
В собранных пробах нестимулированной ротовой жидкости методом хемолюминесценции определяют состояние свободно-радикального окисления. Хемилюминесценцию ротовой жидкости измеряют на приборе ХЛ-003 [Фархутдинов P.P. Прибор для регистрации хемилюминесценции (Хемилюминомер - ХЛ-003). / Р.Р. Фархутдинов, В.А. Лиховских // Методы оценки антиоксидантной активности биологически активных веществ лечебного и профилактического назначения, М., 2005, 155-172]. В качестве наиболее информативного показателя ХЛ определяют светосумму свечения S за 5 минут исследования. Весь процесс измерения ХЛ и обработку результатов проводят в автоматическом режиме, что позволяет повысить точность и объективность получаемой информации.In collected samples of unstimulated oral fluid, the state of free radical oxidation is determined using chemiluminescence. Chemiluminescence of oral fluid is measured using a KHL-003 device [Farkhutdinov P.P. Device for recording chemiluminescence (Chemiluminomer - HL-003). / R.R. Farkhutdinov, V.A. Likhovskikh // Methods for assessing the antioxidant activity of biologically active substances for therapeutic and prophylactic purposes, M., 2005, 155-172]. As the most informative indicator of CL, the light sum S of the glow is determined for 5 minutes of study. The entire process of measuring CL and processing the results is carried out automatically, which makes it possible to increase the accuracy and objectivity of the information obtained.
Во время стоматологического обследования пациентов с хроническим атрофическим кандидозом полости рта на фоне клинических проявлений хронического билиарнозависимого панкреатита выясняют жалобы на проявления симптома сухости, жжения в полости рта. Для развернутой субъективной характеристики ксеростомического синдрома и определения его степени используют показатели индекса Clinical Oral Dryness Score (CODS). Оцениваемые клинические проявления включают:During a dental examination of patients with chronic atrophic candidiasis of the oral cavity against the background of clinical manifestations of chronic biliary-dependent pancreatitis, complaints about symptoms of dryness and burning in the oral cavity are ascertained. For a detailed subjective characterization of xerostomic syndrome and determination of its degree, the Clinical Oral Dryness Score (CODS) index is used. Clinical manifestations assessed include:
1) Прилипание зеркала к поверхности слизистой оболочки щеки1) Sticking of the mirror to the surface of the buccal mucosa
2) Прилипание зеркала к поверхности слизистой оболочки языка2) Adhesion of the mirror to the surface of the mucous membrane of the tongue
3) Дольчатый/складчатый язык3) Lobed/folded tongue
4) Атрофия сосочков языка4) Atrophy of the tongue papillae
5) Наличие пенистой слюны5) Presence of foamy saliva
6) Отсутствие слюны в подъязычной области6) Lack of saliva in the sublingual area
7) Глянцевый блеск слизистой оболочки, особенно неба7) Glossy shine of the mucous membrane, especially the palate
8) Нарушение структуры слизистой оболочки десен8) Violation of the structure of the gum mucosa
9) Активный пришеечный кариес или ранее запломбированные зубы (более 2 зубов за последние 6 месяцев)9) Active cervical caries or previously filled teeth (more than 2 teeth in the last 6 months)
10) Наличие налета и остатков пищи на небе (не считая зону под съемным протезом, при его наличии).10) The presence of plaque and food debris on the palate (not counting the area under the removable denture, if any).
Суммарный показатель синдрома ксеростомии по индексу CODS составляет, в баллах: от 1 (минимальные проявления) до 10 (развившаяся ксеростомия). Степень клинических проявлений ксеростомии: оценка 1-3 баллов характеризует легкую степень проявлений, 4-6 баллов - средняя степень, 7 баллов и более - тяжелую степень проявлений ксеростомии [Clinical assessment of oral dryness: development of a scoring system related to salivary flow and mucosal wetness. S.M. Osailan, R. Pramanik P. Shirlaw, G.B. Proctor, S.J. Challacombe. Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology and Oral Radiology. 2012. - Volume 114, Issue 5. - P. 597-603].The total indicator of xerostomia syndrome according to the CODS index is, in points: from 1 (minimal manifestations) to 10 (developed xerostomia). The degree of clinical manifestations of xerostomia: a score of 1-3 points characterizes a mild degree of manifestations, 4-6 points - a moderate degree, 7 points or more - a severe degree of manifestations of xerostomia [Clinical assessment of oral dryness: development of a scoring system related to salivary flow and mucosal wetness S.M. Osailan, R. Pramanik P. Shirlaw, G.B. Proctor, S.J. Challacombe. Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology and Oral Radiology. 2012. - Volume 114, Issue 5. - P. 597-603].
Оценку интенсивности ноцицептивной боли, наличие невропатического компонента боли проводят на основании данных визуально-аналоговой шкалы (ВАШ), шкалы DN - 4 согласно Международной классификации орофациальной боли [Международная классификация орофациальной боли, 1-е издание (ICOP). Адаптированная русскоязычная версия. «Альманах клинической медицины». 2022;50:S: 1-82].Assessment of the intensity of nociceptive pain and the presence of a neuropathic component of pain is carried out on the basis of data from the visual analogue scale (VAS), DN scale - 4 according to the International Classification of Orofacial Pain [International Classification of Orofacial Pain, 1st edition (ICOP). Adapted Russian version. "Almanac of Clinical Medicine". 2022;50:S:1-82].
При количественном содержании в мазках со слизистой оболочки рта Candida spp.в дрожжевой форме или мицелиальной форме от 103 до 105 КОЕ/ед, а также значениях рН 5,4-5,7 и светосуммы свечения 20,3-22,5 в нестимулированной ротовой жидкости, скорости слюноотделения 0,08-0,11, степени ксеростомии 3,05-5,03 балла, уровня ноцицептивной боли 4,8-5,8 балла, соответствующих легкой и средней степеням тяжести хронического атрофического кандидоза, проводят местное противомикотическое лечение, включающее обработку полости рта методом ротовых ванночек с использованием ополаскивателя CURAPROX PerioPlus FORTE (хлоргексидин 0,20%) с комплексом биофлавоноидов CITROX, длительностью 60 секунд, кратность применения 2 раза в день, длительность курса 5-7 дней. Сразу после ротовых ванночек проводят аппликации на слизистую 1 мл (10 капель) 1% раствора Кандид, кратность применения 3-4 раза в день, длительность применения 5-7 дней. Назначают проведение индивидуальной гигиены полости рта с использованием зубной пасты R.O.C.S. PRO Moisturizing "Увлажняющая". Общее лечение включает пероральное применение Флуконазола по 50 мг 1 р/день в течение 7-14 дней.When the quantitative content in smears from the oral mucosa of Candida spp. in yeast form or mycelial form is from 10 3 to 10 5 CFU/unit, as well as pH values of 5.4-5.7 and luminescence light sum of 20.3-22.5 V unstimulated oral fluid, salivation rate 0.08-0.11, degree of xerostomia 3.05-5.03 points, level of nociceptive pain 4.8-5.8 points, corresponding to mild and moderate severity of chronic atrophic candidiasis, local antimycotic treatment, including treatment of the oral cavity using the oral bath method using the CURAPROX PerioPlus FORTE rinse (chlorhexidine 0.20%) with the CITROX bioflavonoid complex, lasting 60 seconds, frequency of use 2 times a day, course duration 5-7 days. Immediately after the oral baths, 1 ml (10 drops) of a 1% Candide solution is applied to the mucous membrane, frequency of use is 3-4 times a day, duration of use is 5-7 days. Individual oral hygiene is prescribed using ROCS PRO Moisturizing “Moisturizing” toothpaste. General treatment includes oral administration of Fluconazole 50 mg once a day for 7-14 days.
Предлагаемый комплекс местного и общего лечения способствует нивелированию отека и гиперемии, симптома сухости, жжения, боли слизистой оболочки рта, элиминации дрожжеподобных грибов рода Candida в составе микробиоты полости рта у пациентов с хроническим атрофическим кандидозом на фоне хронического билиарнозависимого панкреатита.The proposed complex of local and general treatment helps to level out edema and hyperemia, symptoms of dryness, burning, pain of the oral mucosa, elimination of yeast-like fungi of the genus Candida in the oral microbiota in patients with chronic atrophic candidiasis against the background of chronic biliary-dependent pancreatitis.
Ротовые ванночки с использованием ополаскивателя CURAPROX PerioPlus FORTE (хлоргексидин 0,20%) с комплексом биофлавоноидов CITROX позволяет снизить количество дрожжеподобных грибов рода Candida в полости рта, обладает выраженным антиоксидантным и противовоспалительными действиями.Oral baths using the CURAPROX PerioPlus FORTE rinse (chlorhexidine 0.20%) with the CITROX bioflavonoids complex helps reduce the number of yeast-like fungi of the genus Candida in the oral cavity, and has pronounced antioxidant and anti-inflammatory effects.
Аппликации противогрибкового средства широкого спектра действия в виде 1% раствора Кандид (клотримазол 10 мг/мл) на слизистую оболочку рта оказывают противогрибковое действие, которое обусловлено нарушением синтеза эргостерина, входящего в состав клеточной мембраны грибов, что вызывает изменение ее структуры и свойств и приводит к лизису клетки. При местном применении адсорбция клотримазола со слизистых оболочек незначительна. Кандид эффективен в отношении дрожжеподобных (в основном Candida albicans), плесневых грибов и простейших. Оказывает антимикробное действие в отношении грамположительных микроорганизмов и анаэробов. Клотримазол не оказывает влияния на лактобациллы.Applications of a broad-spectrum antifungal agent in the form of a 1% solution of Candide (clotrimazole 10 mg/ml) to the oral mucosa have an antifungal effect, which is caused by a violation of the synthesis of ergosterol, which is part of the cell membrane of fungi, which causes a change in its structure and properties and leads to cell lysis. When applied topically, the adsorption of clotrimazole from the mucous membranes is insignificant. Candide is effective against yeasts (mainly Candida albicans), molds and protozoa. Has an antimicrobial effect against gram-positive microorganisms and anaerobes. Clotrimazole has no effect on lactobacilli.
Пероральное противогрибковое средство Флуконазол 50 мг обладает высокоспецифичным противокандидозным действием за счет ингибирования активности ферментов грибов, блокирует превращение ланостерола клеток грибов в мембранный липид - эргостерол, увеличивает проницаемость клеточной мембраны, нарушает ее рост и репликацию.The oral antifungal agent Fluconazole 50 mg has a highly specific anti-candidiasis effect due to inhibition of the activity of fungal enzymes, blocks the conversion of lanosterol in fungal cells into the membrane lipid - ergosterol, increases the permeability of the cell membrane, disrupts its growth and replication.
Местная антибактериальная обработка слизистой оболочки рта методом ротовых ванночек с использованием ополаскивателя CURAPROX PerioPlus FORTE (хлоргексидин 0,20%) с комплексом биофлавоноидов CITROX в течение 60 секунд и аппликаций 1% раствора Кандид длительностью 5-7 дней, а также проведение индивидуальной гигиены полости рта с использованием зубной пасты R.O.C.S. PRO Moisturizing "Увлажняющая", общее лечение путем перорального применения противогрибкового средства - Флуконазол 50 мг в течение 7-14 дней обеспечивают комплексное противокандидозное и противовоспалительное действие. Это позволяет увеличить резистентность тканей в отношении дрожжеподобных грибов рода Candida, нивелировать симптом сухости, жжения, ноцицептивной боли, способствует увеличение сроков ремиссии до 10-12 месяцев.Local antibacterial treatment of the oral mucosa using oral baths using CURAPROX PerioPlus FORTE rinse (chlorhexidine 0.20%) with CITROX bioflavonoids complex for 60 seconds and applications of 1% Candida solution for 5-7 days, as well as individual oral hygiene with using R.O.C.S. toothpaste PRO Moisturizing "Moisturizing", general treatment through oral administration of an antifungal agent - Fluconazole 50 mg for 7-14 days provides a comprehensive anti-candidal and anti-inflammatory effect. This allows you to increase tissue resistance to yeast-like fungi of the genus Candida, neutralize the symptoms of dryness, burning, nociceptive pain, and helps increase the period of remission to 10-12 months.
Достоинствами предлагаемого способа являются возможность использования в условиях массовых осмотров, общедоступность и воспроизводимость при высокой степени значимости и достоверности полученных результатов. В то же время, предлагаемый нами способ общего и местного лечения хронического атрофического кандидоза полости рта на фоне клинических проявлений хронического билиарнозависимого панкреатита является лечебно-профилактическим. С использованием предлагаемого способа пролечено 35 пациентов с хроническим атрофическим кандидозом полости рта легкой и средней степени тяжести на фоне проявлений хронического билиарнозависимого панкреатита. Положительный эффект сохранялся до 12 месяцев у 92% больных, у 4 пациентов срок ремиссии составлял менее 10 месяцев.The advantages of the proposed method are the possibility of use in conditions of mass examinations, general availability and reproducibility with a high degree of significance and reliability of the results obtained. At the same time, our proposed method of general and local treatment of chronic atrophic candidiasis of the oral cavity against the background of clinical manifestations of chronic biliary-dependent pancreatitis is therapeutic and prophylactic. Using the proposed method, 35 patients with chronic atrophic candidiasis of the oral cavity of mild to moderate severity were treated against the background of manifestations of chronic biliary-dependent pancreatitis. The positive effect lasted up to 12 months in 92% of patients; in 4 patients, the period of remission was less than 10 months.
Методами контроля предлагаемого способа лечения пациентов с хроническим атрофическим кандидозом полости рта на фоне хронического билиарнозависимимого панкреатита были: клинический объективный осмотр слизистой оболочки полости рта, анализ жалоб, оценка симптома сухости, жжения, интенсивности ноцицептивной боли, их продолжительности в днях; микробиологический метод, доказавший снижение количественного состава дрожжеподобных грибов рода Candida на поверхности слизистой оболочки и метод хемилюминесценции, показавший нормализацию свободно-радикального окисления ротовой жидкости, оценка рН ротовой жидкости с использованием лакмусовой бумаги.The methods for monitoring the proposed method of treating patients with chronic atrophic candidiasis of the oral cavity against the background of chronic biliary-dependent pancreatitis were: clinical objective examination of the oral mucosa, analysis of complaints, assessment of the symptoms of dryness, burning, intensity of nociceptive pain, their duration in days; a microbiological method that proved a decrease in the quantitative composition of yeast-like fungi of the genus Candida on the surface of the mucous membrane and a chemiluminescence method that showed the normalization of free radical oxidation of oral fluid, assessment of the pH of oral fluid using litmus paper.
В целом сочетанное воздействие комплекса местного и общего лечения пациентов с хроническим атрофическим кандидозом полости рта на фоне проявлений хронического билиарнозависимого панкреатита с использованием ополаскивателя CURAPROX PerioPlus FORTE (хлоргексидин 0,20%) с комплексом биофлавоноидов CITROX и аппликаций 1% раствора Кандид, и зубной пасты R.O.C.S. PRO Moisturizing "Увлажняющая" и перорального применения Флуконазола 50 мг позволяет значительно повысить эффективность действия каждого из факторов, что приводит к усилению терапевтического эффекта.In general, the combined effect of a complex of local and general treatment of patients with chronic atrophic candidiasis of the oral cavity against the background of manifestations of chronic biliary-dependent pancreatitis using the CURAPROX PerioPlus FORTE rinse (chlorhexidine 0.20%) with a complex of CITROX bioflavonoids and applications of a 1% Candida solution and R.O.C.S toothpaste. PRO Moisturizing "Moisturizing" and oral administration of Fluconazole 50 mg can significantly increase the effectiveness of each factor, which leads to an enhanced therapeutic effect.
Таким образом, предлагаемый способ лечения хронического атрофического кандидоза полости рта на фоне хронического билиарнозависимого панкреатита способствует регрессу отека и гиперемии, симптомов сухости, жжения слизистой оболочки рта, уровня интенсивности ноцицептивной боли с невропатическим компонентом, элиминированию количества дрожжеподобных грибов рода Candida, нормализации свободно-радикального окисления и рН ротовой жидкости, что позволяет увеличить длительность ремиссии и улучшить качество жизни пациентов.Thus, the proposed method for the treatment of chronic atrophic candidiasis of the oral cavity against the background of chronic biliary-dependent pancreatitis promotes regression of edema and hyperemia, symptoms of dryness, burning of the oral mucosa, the level of intensity of nociceptive pain with a neuropathic component, elimination of the number of yeast-like fungi of the genus Candida, normalization of free radical oxidation and pH of oral fluid, which allows to increase the duration of remission and improve the quality of life of patients.
Сущность изобретения поясняется следующими примерами.The essence of the invention is illustrated by the following examples.
Пример 1. Больная Д., 1991 г. р. Диагноз: хронический атрофический кандидоз слизистой оболочки рта средней тяжести, степень выраженности - симптома сухости полости рта - легкая, уровень саливации снижен до 0,08 мл.Example 1. Patient D., born in 1991. Diagnosis: chronic atrophic candidiasis of the oral mucosa of moderate severity, the severity of the symptom of dry mouth is mild, the level of salivation is reduced to 0.08 ml.
Фоновая патология: хронический билиарнозависимый панкреатит, проявления в течение 7 лет, до обращения неоднократно получала медикаментозное лечение (общее и местное) по месту жительства.Background pathology: chronic biliary-dependent pancreatitis, manifestations for 7 years; before treatment, she repeatedly received drug treatment (general and local) at the place of residence.
Клинические проявления кандидоза полости рта составляли в среднем 12 дней, длительность ремиссии - до 5 месяцев.Clinical manifestations of oral candidiasis averaged 12 days, the duration of remission was up to 5 months.
Объективно: слизистая оболочка щек застойно гиперемирована, отечна, наличие отпечатков по линии смыкания зубов. Язык ярко-красный, гладкий, блестящий, отечный, отмечаются отпечатки зубов по боковой поверхности. Налет в полости рта скудный, симптом сухости по индексу CODS выражен, соответствует средней степени, оцениваемые клинические проявления симптома ксеростомии включают - прилипание зеркала к поверхности слизистой оболочки щеки, к поверхности слизистой оболочки языка, дольчатый/складчатый язык, атрофия сосочков языка, наличие пенистой слюны. Слюна вязкая, пенистая, жжение и боли при приеме жесткой пищи, разговоре и проведении индивидуальной гигиены полости рта. В углах рта наблюдаются заеды. В анамнезе проявления хронического атрофического кандидоза полости рта были 5 месяцев назад. В мазках, взятых с полости рта, дрожжеподобные грибы рода Candida в количестве от 104 до 105 КОЕ/ед. в мицелиальной форме, показатель светосуммы свечения и рН в пробах ротовой жидкости составил соответственно 22,5 у.е, и 5,4, количество нестимулированной слюны -0,08 мл/мин. Интенсивность ноцицептивной боли составила 6,2 балла, что соответствует уровню умеренной постоянной боли. Симптом сухости полости рта соответствует средней степени (5 баллов) (таблица 1).Objectively: the mucous membrane of the cheeks is congestively hyperemic, swollen, there are imprints along the line of closure of the teeth. The tongue is bright red, smooth, shiny, swollen, with tooth marks on the side surface. Plaque in the oral cavity is scanty, the symptom of dryness according to the CODS index is pronounced, corresponds to a moderate degree, the assessed clinical manifestations of the symptom of xerostomia include - adhesion of the speculum to the surface of the mucous membrane of the cheek, to the surface of the mucous membrane of the tongue, lobed/folded tongue, atrophy of the papillae of the tongue, the presence of foamy saliva . Saliva is viscous, foamy, burning and pain when eating hard food, talking and performing individual oral hygiene. There are pockets in the corners of the mouth. The history of manifestations of chronic atrophic candidiasis of the oral cavity was 5 months ago. In smears taken from the oral cavity, yeast-like fungi of the genus Candida in quantities from 10 4 to 10 5 CFU/unit. in the mycelial form, the luminescence light sum and pH in oral fluid samples were 22.5 and 5.4, respectively, and the amount of unstimulated saliva was 0.08 ml/min. The intensity of nociceptive pain was 6.2 points, which corresponds to the level of moderate constant pain. The symptom of dry mouth corresponds to a moderate degree (5 points) (Table 1).
Пациентка в домашних условиях проводит обработку полости рта с применением ротовых ванночек с использованием ополаскивателя CURAPROX PerioPlus FORTE (хлоргексидин 0,20%) с комплексом биофлавоноидов CITROX, 2 раза в день, длительность 60 секунд, затем 4 раза в день обрабатывает слизистую 1% раствором Кандид ватными палочками. Курс местного лечения составил 7 дней. Использует для индивидуальной гигиены полости рта рекомендованную зубную пасту R.O.C.S. PRO Moisturizing "Увлажняющая". В качестве общего лечения применялся Флуконазол по 50 мг 1 р/день в течение 14 дней.The patient at home treats the oral cavity using oral baths using CURAPROX PerioPlus FORTE rinse (chlorhexidine 0.20%) with CITROX bioflavonoid complex, 2 times a day, duration 60 seconds, then 4 times a day treats the mucous membrane with a 1% Candide solution cotton swabs. The course of local treatment was 7 days. Uses recommended R.O.C.S. toothpaste for individual oral hygiene. PRO Moisturizing "Moisturizing". Fluconazole 50 mg once a day was used as a general treatment for 14 days.
На 3 день местного и общего лечения отмечалось незначительное снижение застойной гиперемии и отека слизистой оболочки щек и дорсальной поверхности языка, сохранялось наличие симптома сухости по индексу CODS умеренный - 3,01±0,09 (прилипание зеркала к поверхности языка, атрофия сосочков языка, наличие пенистой слюны), жжение, интенсивность боли по ВАШ боль 3,7±0,3 балла (таблицы 2,3).On the 3rd day of local and general treatment, there was a slight decrease in congestive hyperemia and edema of the mucous membrane of the cheeks and the dorsal surface of the tongue, the presence of the symptom of dryness according to the CODS index remained moderate - 3.01 ± 0.09 (adhesion of the speculum to the surface of the tongue, atrophy of the tongue papillae, the presence foamy saliva), burning, pain intensity according to VAS pain 3.7±0.3 points (Tables 2.3).
На 5 день местного и общего лечения отмечалось участки застойной гиперемии и отека слизистой оболочки щек и дорсальной поверхности языка незначительные, сохранялось наличие симптома сухости по индексу CODS умеренный - 2,02±0,02 (атрофия сосочков языка, наличие пенистой слюны), жжения и боль 2,0±0,6 балла (таблицы 2,3).On the 5th day of local and general treatment, areas of congestive hyperemia and swelling of the mucous membrane of the cheeks and the dorsal surface of the tongue were insignificant, the presence of the symptom of dryness according to the CODS index moderate - 2.02±0.02 (atrophy of the tongue papillae, the presence of foamy saliva), burning and pain 2.0±0.6 points (tables 2.3).
На 7 день местного и общего лечения отмечалось снижение проявлений застойной гиперемии и отека слизистой оболочки щек и языка, симптом сухости соответствует легкой степени 0,98±0,02 (атрофия сосочков языка), жжения и боли значительно снижен и составляет 1,0±0,8 балла (таблицы 2, 3).On the 7th day of local and general treatment, there was a decrease in the manifestations of congestive hyperemia and swelling of the mucous membrane of the cheeks and tongue, the symptom of dryness corresponds to a mild degree of 0.98 ± 0.02 (atrophy of the papillae of the tongue), burning and pain were significantly reduced and amounted to 1.0 ± 0 .8 points (Tables 2, 3).
К 14 дню общего лечения определялись элиминация дрожжеподобных грибов рода Candida, нормализация свободно-радикального окисления и рН ротовой жидкости, слизистая оболочка рта бледно-розового цвета, увлажнена, отека не наблюдается, на дорсальной поверхности языка -наблюдается незначительная атрофия сосочков, симптом сухости, жжения, боли отсутствует (таблицы 1, 2, 3).By the 14th day of general treatment, the elimination of yeast-like fungi of the genus Candida, normalization of free radical oxidation and pH of the oral fluid, the mucous membrane of the mouth is pale pink, moisturized, no swelling is observed, on the dorsal surface of the tongue there is a slight atrophy of the papillae, a symptom of dryness, burning , there is no pain (tables 1, 2, 3).
Клинические и лабораторные исследования подтверждали выраженный терапевтический эффект. Стойкость клинического эффекта была отмечена до 12 месяцев, после чего был назначен повторный курс лечения.Clinical and laboratory studies confirmed a pronounced therapeutic effect. The persistence of the clinical effect was noted for up to 12 months, after which a repeat course of treatment was prescribed.
Пример 2. Больная А., 1992 г. р., Диагноз: хронический атрофический кандидоз слизистой оболочки рта легкой степени тяжести, степень выраженности - симптома сухости полости рта - незначительная, уровень саливации снижен до 0,2 мл.Example 2. Patient A., born in 1992, Diagnosis: chronic atrophic candidiasis of the oral mucosa of mild severity, the severity of the symptom of dry mouth is insignificant, the level of salivation is reduced to 0.2 ml.
Фоновая патология: хронический билиарнозависимый панкреатит, проявления в течение 5 лет, до обращения неоднократно получала медикаментозное лечение (общее и местное) по месту жительства. Клинические проявления кандидоза полости рта составляли в среднем 12 дней, длительность ремиссии - до 7 месяцев.Background pathology: chronic biliary-dependent pancreatitis, manifestations for 5 years; before treatment, she repeatedly received drug treatment (general and local) at the place of residence. Clinical manifestations of oral candidiasis averaged 12 days, the duration of remission was up to 7 months.
Объективно: слизистая оболочка щек застойно-гиперемированна, отечна, наличие отпечатков по линии смыкания зубов. Язык ярко-красный, гладкий, блестящий, отечный, отмечаются отпечатки зубов по боковой поверхности. Налет в полости рта скудный, симптом сухости по индексу CODS выражен, соответствует средней степени, оцениваемые клинические проявления симптома ксеростомии включают - (прилипание зеркала к поверхности слизистой оболочки щеки, атрофия сосочков языка, наличие пенистой слюны). Слюна вязкая, пенистая, жжение и боли при приеме жесткой пищи, разговоре и проведении индивидуальной гигиены полости рта. В углах рта наблюдаются заеды. В анамнезе проявления хронического атрофического кандидоза полости рта были 7 месяцев назад. В мазках, взятых с полости рта, дрожжеподобные грибы рода Candida в количестве от 103 до 104 КОЕ/ед. в дрожжевой форме, показатель светосуммы свечения и рН в пробах ротовой жидкости составил соответственно 22,5 у.е, и 5,4, количество нестимулированной слюны -0,11 мл/мин. Интенсивность ноцицептивной боли составил 4,8 балла, что соответствует уровню умеренной не постоянной боли. Симптом сухости полости рта соответствует легкой степени (3 балла) (таблица 1). Пациентка в домашних условиях проводят обработку полости рта методом ротовых ванночек с использованием ополаскивателя CURAPROX PerioPlus FORTE (хлоргексидин 0,20%) с комплексом биофлавоноидов CITROX, 2 раза в день, длительность 60 секунд, затем 3 раза в день проводит обработку слизистой ватными палочками 1% раствором Кандид. Курс местного лечения составил 5 дней. Проведение индивидуальной гигиены полости рта рекомендовано с использованием зубной пасты R.O.C.S. PRO Moisturizing "Увлажняющая" Общее лечение: Флуконазол по 50 мг 1 р/день в течение 7 дней.Objectively: the mucous membrane of the cheeks is congestive-hyperemic, swollen, there are imprints along the line of closure of the teeth. The tongue is bright red, smooth, shiny, swollen, with tooth marks on the side surface. Plaque in the oral cavity is scanty, the symptom of dryness according to the CODS index is pronounced, corresponds to a moderate degree, the assessed clinical manifestations of the symptom of xerostomia include - (adhesion of the speculum to the surface of the mucous membrane of the cheek, atrophy of the tongue papillae, the presence of foamy saliva). Saliva is viscous, foamy, burning and pain when eating hard food, talking and performing individual oral hygiene. There are pockets in the corners of the mouth. The history of manifestations of chronic atrophic candidiasis of the oral cavity was 7 months ago. In smears taken from the oral cavity, yeast-like fungi of the genus Candida in quantities from 10 3 to 10 4 CFU/unit. in yeast form, the luminescence light sum and pH in oral fluid samples were 22.5 and 5.4, respectively, and the amount of unstimulated saliva was 0.11 ml/min. The intensity of nociceptive pain was 4.8 points, which corresponds to the level of moderate non-constant pain. The symptom of dry mouth corresponds to a mild degree (3 points) (Table 1). The patient at home is treated with oral baths using CURAPROX PerioPlus FORTE rinse (chlorhexidine 0.20%) with CITROX bioflavonoids complex, 2 times a day, duration 60 seconds, then 3 times a day treats the mucous membrane with cotton swabs 1% Candida solution. The course of local treatment was 5 days. Individual oral hygiene is recommended using ROCS PRO Moisturizing “Moisturizing” toothpaste. General treatment: Fluconazole 50 mg once a day for 7 days.
На 3 день местного и общего лечения отмечалось незначительное снижение застойной гиперемии и отека слизистой оболочки щек и дорсальной поверхности языка, сохранялось наличие симптома сухости по индексу CODS умеренный - 2,05±0,05 (атрофия сосочков языка, наличие пенистой слюны), жжение боль 2,0±0,7 балла (таблицы 2,4). На 5 день местного и общего лечения отмечались участки застойной гиперемии и отека слизистой оболочки щек и дорсальной поверхности языка незначительные, сохранялось наличие симптома сухости по индексу CODS умеренный - 0,90±0,09 (атрофия сосочков языка), симптом жжения и боли 2,0±0,6 балла (таблицы 2, 4).On the 3rd day of local and general treatment, there was a slight decrease in congestive hyperemia and edema of the mucous membrane of the cheeks and the dorsal surface of the tongue, the presence of the symptom of dryness according to the CODS index remained moderate - 2.05 ± 0.05 (atrophy of the papillae of the tongue, the presence of foamy saliva), burning pain 2.0±0.7 points (tables 2.4). On the 5th day of local and general treatment, areas of congestive hyperemia and swelling of the mucous membrane of the cheeks and the dorsal surface of the tongue were insignificant, the presence of the symptom of dryness according to the CODS index moderate - 0.90±0.09 (atrophy of the papillae of the tongue), the symptom of burning and pain remained 2, 0±0.6 points (tables 2, 4).
К 7 дню общего лечения определялись элиминация дрожжеподобных грибов рода Candida, нормализация свободно-радикального окисления и рН ротовой жидкости, слизистая оболочка рта бледно-розового цвета, увлажнена, отека не наблюдается, симптом сухости, жжения, боли отсутствует (таблицы 1,2,4).By the 7th day of general treatment, the elimination of yeast-like fungi of the genus Candida, normalization of free radical oxidation and pH of the oral fluid, the mucous membrane of the mouth is pale pink, moisturized, no swelling is observed, the symptom of dryness, burning, and pain is absent (Tables 1,2,4 ).
Клинические и лабораторные исследования подтверждали выраженный терапевтический эффект. Стойкость клинического эффекта была отмечена до 12 месяцев, после чего был назначен повторный курс лечения. Таким образом, предлагаемый способ местного и общего лечения пациентов с хроническим атрофическим кандидозом легкой и средней степени тяжести, проявляющимся на фоне хронического билиарнозависимого панкреатита, с использованием ополаскивателя CURAPROX PerioPlus FORTE (хлоргексидин 0,20%) с комплексом биофлавоноидов CITROX методом ротовых ванночек, аппликаций 1% раствора Кандид, а также проведение индивидуальной гигиены полости рта с использованием зубной пасты R.O.C.S. PRO Moisturizing "Увлажняющая", общее лечение с использованием перорального применения противогрибкового средства Флуконазол 50 мг обеспечивает комплексное противокандидозное и противовоспалительное действие, способствует устранению застойной гиперемии, отека слизистой оболочки, снижению симптома сухости, жжения, боли, полноценной элиминации дрожжеподобных грибов рода Candida в микробиоте полости рта, нормализации свободно-радикального окисления и рН ротовой жидкости, позволяет увеличить ремиссию до 12 месяцев.Clinical and laboratory studies confirmed a pronounced therapeutic effect. The persistence of the clinical effect was noted for up to 12 months, after which a repeat course of treatment was prescribed. Thus, the proposed method of local and general treatment of patients with chronic atrophic candidiasis of mild and moderate severity, manifested against the background of chronic biliary-dependent pancreatitis, using the CURAPROX PerioPlus FORTE rinse (chlorhexidine 0.20%) with the CITROX bioflavonoid complex using the method of oral baths, applications 1 % Candida solution, as well as individual oral hygiene using R.O.C.S. toothpaste. PRO Moisturizing "Moisturizing", general treatment using oral administration of the antifungal agent Fluconazole 50 mg provides a complex anti-candidiasis and anti-inflammatory effect, helps eliminate congestive hyperemia, swelling of the mucous membrane, reduce the symptoms of dryness, burning, pain, complete elimination of yeast-like fungi of the genus Candida in the microbiota of the cavity mouth, normalization of free radical oxidation and pH of oral fluid, allows you to increase remission to 12 months.
Claims (1)
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2812661C1 true RU2812661C1 (en) | 2024-01-31 |
Family
ID=
Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2142267C1 (en) * | 1998-04-06 | 1999-12-10 | Грачева Наталья Владимировна | Method for treating oral cavity mucosa candidiasis |
| RU2470654C1 (en) * | 2011-07-13 | 2012-12-27 | Галина Сергеевна Межевикина | Method of treating oral candidosis by complex phytopreparation |
| RU2642053C1 (en) * | 2017-02-20 | 2018-01-23 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for treatment of mouth cavity candidosis with lizobakt and cyclopheron by using removable orthopedic constructions |
| US9937204B2 (en) * | 2008-07-10 | 2018-04-10 | Micropure, Inc. | Method and composition for prevention and treatment of oral fungal infections |
Patent Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2142267C1 (en) * | 1998-04-06 | 1999-12-10 | Грачева Наталья Владимировна | Method for treating oral cavity mucosa candidiasis |
| US9937204B2 (en) * | 2008-07-10 | 2018-04-10 | Micropure, Inc. | Method and composition for prevention and treatment of oral fungal infections |
| RU2470654C1 (en) * | 2011-07-13 | 2012-12-27 | Галина Сергеевна Межевикина | Method of treating oral candidosis by complex phytopreparation |
| RU2642053C1 (en) * | 2017-02-20 | 2018-01-23 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for treatment of mouth cavity candidosis with lizobakt and cyclopheron by using removable orthopedic constructions |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| Медведева М.Б. Лечение острых форм кандидоза слизистой оболочки полости рта у лиц молодого возраста. Том 11, Випуск 4(36), с.19-23. АТOЕВА М.А. Методика лечения кандидоза слизистой оболочки полости рта препаратом кандид. Стоматология. Электронный научный журнал "Биология и интегративная медицина" N6 - ноябрь-декабрь (46) 2020, с.77-83. Saimir Heta. et al. A Modality in the Diagnosis and Treatment of Oral Candidiasis. Journal of Clinical Research in Dentistry, Vol 2, Issue 2, 2019, p.1-3. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Ship et al. | How much saliva is enough? | |
| Soto-Rojas et al. | The oral side of Sjögren syndrome. Diagnosis and treatment. A review | |
| Cassolato et al. | Xerostomia: clinical aspects and treatment | |
| Sanz et al. | Fundamentals of breath malodour | |
| Sreebny | Saliva in health and disease: an appraisal and update | |
| Lee et al. | The aetiology and treatment of oral halitosis: an update | |
| Atashrazm et al. | Prevalence of oral mucosal lesions in a group of Iranian dependent elderly complete denture wearers | |
| Daniels et al. | Xerostomia–clinical evaluation and treatment in general practice | |
| Pratibha et al. | Oral malodor: a review of the literature | |
| Macleod et al. | Practical oral medicine | |
| Nugraha et al. | Psychological stress induced xerostomia and hyposalivation: The case study in Indonesian female patient | |
| Vitali et al. | Oropharyngolaryngeal disorders in scleroderma: development and validation of the SLS scale | |
| Čanković et al. | Prevalence and possible predictors of the occurrence of denture stomatitis in patients older than 60 years | |
| Ferro et al. | Oral health problems and needs in nursing home residents in Northern Italy | |
| RU2812661C1 (en) | Method for treating chronic atrophic candidosis of oral mucosa in patients with chronic biliary-dependent pancreatitis | |
| Kowalski et al. | Clinical state of the patients with periodontitis, IL-1 polymorphism and pathogens in periodontal pocket–is there a link?(An introductory report) | |
| Mizuhashi et al. | Effectiveness of oral moisturizing gel and flavor on oral moisture and saliva volume: A clinical study | |
| RU2632102C1 (en) | Method for assessment of chronic generalized periodontitis treatment effectiveness | |
| Lundgren et al. | Caries prevalence and salivary and microbial conditions in 88-year-old Swedish dentate people | |
| de Lira et al. | Relationship between oral candidiasis and users of dental prostheses | |
| Rao et al. | Halitosis: A mirror of systemic and oral health | |
| RU2328740C1 (en) | Express-test method of toothpaste action | |
| Al-Azzawi et al. | Influence of age and gender on salivary flow rate in completely edentulous patients | |
| Mistry et al. | Epidemiology: It’s application in periodontics | |
| RU2544173C1 (en) | Differential diagnostic technique for keratolytic processes of oral mucosa classified among white manifestations |