RU2812296C1 - Способ прогнозирования риска прогрессирования бронхиальной обструкции у больных с коморбидным течением хронической обструктивной болезни легких и метаболического синдрома - Google Patents
Способ прогнозирования риска прогрессирования бронхиальной обструкции у больных с коморбидным течением хронической обструктивной болезни легких и метаболического синдрома Download PDFInfo
- Publication number
- RU2812296C1 RU2812296C1 RU2023102172A RU2023102172A RU2812296C1 RU 2812296 C1 RU2812296 C1 RU 2812296C1 RU 2023102172 A RU2023102172 A RU 2023102172A RU 2023102172 A RU2023102172 A RU 2023102172A RU 2812296 C1 RU2812296 C1 RU 2812296C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- progression
- pulmonary disease
- chronic obstructive
- obstructive pulmonary
- risk
- Prior art date
Links
- 208000006545 Chronic Obstructive Pulmonary Disease Diseases 0.000 title claims abstract description 35
- 208000001145 Metabolic Syndrome Diseases 0.000 title claims abstract description 30
- 201000000690 abdominal obesity-metabolic syndrome Diseases 0.000 title claims abstract description 30
- 206010006440 Bronchial obstruction Diseases 0.000 title claims abstract description 25
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 13
- 239000002933 immunoreactive insulin Substances 0.000 claims abstract description 16
- 208000000059 Dyspnea Diseases 0.000 claims abstract description 13
- 206010013975 Dyspnoeas Diseases 0.000 claims abstract description 13
- 108090001005 Interleukin-6 Proteins 0.000 claims abstract description 10
- 208000013220 shortness of breath Diseases 0.000 claims abstract description 7
- 102000004889 Interleukin-6 Human genes 0.000 claims description 9
- 229940100601 interleukin-6 Drugs 0.000 claims description 9
- 102000015696 Interleukins Human genes 0.000 claims description 7
- 108010063738 Interleukins Proteins 0.000 claims description 7
- 230000000770 proinflammatory effect Effects 0.000 claims description 4
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 5
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 abstract description 4
- 230000002526 effect on cardiovascular system Effects 0.000 abstract description 2
- 230000007170 pathology Effects 0.000 abstract description 2
- 230000003449 preventive effect Effects 0.000 abstract description 2
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 abstract description 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 230000036772 blood pressure Effects 0.000 description 7
- 210000004072 lung Anatomy 0.000 description 5
- 150000003626 triacylglycerols Chemical class 0.000 description 5
- WQZGKKKJIJFFOK-GASJEMHNSA-N Glucose Natural products OC[C@H]1OC(O)[C@H](O)[C@@H](O)[C@@H]1O WQZGKKKJIJFFOK-GASJEMHNSA-N 0.000 description 4
- 206010022489 Insulin Resistance Diseases 0.000 description 4
- 238000009534 blood test Methods 0.000 description 4
- 239000008103 glucose Substances 0.000 description 4
- 238000013125 spirometry Methods 0.000 description 4
- 208000001072 type 2 diabetes mellitus Diseases 0.000 description 4
- 208000032928 Dyslipidaemia Diseases 0.000 description 3
- 208000017170 Lipid metabolism disease Diseases 0.000 description 3
- 206010047924 Wheezing Diseases 0.000 description 3
- 230000008506 pathogenesis Effects 0.000 description 3
- 230000029058 respiratory gaseous exchange Effects 0.000 description 3
- 102000004190 Enzymes Human genes 0.000 description 2
- 108090000790 Enzymes Proteins 0.000 description 2
- 206010061218 Inflammation Diseases 0.000 description 2
- 208000008589 Obesity Diseases 0.000 description 2
- 208000037656 Respiratory Sounds Diseases 0.000 description 2
- 230000003187 abdominal effect Effects 0.000 description 2
- 230000000172 allergic effect Effects 0.000 description 2
- 208000010668 atopic eczema Diseases 0.000 description 2
- 235000019504 cigarettes Nutrition 0.000 description 2
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 description 2
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 2
- 230000005713 exacerbation Effects 0.000 description 2
- 238000003018 immunoassay Methods 0.000 description 2
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 2
- 229940047122 interleukins Drugs 0.000 description 2
- 235000020824 obesity Nutrition 0.000 description 2
- 230000000391 smoking effect Effects 0.000 description 2
- 208000004611 Abdominal Obesity Diseases 0.000 description 1
- 206010065941 Central obesity Diseases 0.000 description 1
- 102000004127 Cytokines Human genes 0.000 description 1
- 108090000695 Cytokines Proteins 0.000 description 1
- 206010030124 Oedema peripheral Diseases 0.000 description 1
- 210000001015 abdomen Anatomy 0.000 description 1
- 238000004458 analytical method Methods 0.000 description 1
- 210000000709 aorta Anatomy 0.000 description 1
- 238000002555 auscultation Methods 0.000 description 1
- 150000001720 carbohydrates Chemical class 0.000 description 1
- 235000014633 carbohydrates Nutrition 0.000 description 1
- QTCANKDTWWSCMR-UHFFFAOYSA-N costic aldehyde Natural products C1CCC(=C)C2CC(C(=C)C=O)CCC21C QTCANKDTWWSCMR-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 230000037213 diet Effects 0.000 description 1
- 235000005911 diet Nutrition 0.000 description 1
- 239000003925 fat Substances 0.000 description 1
- ISTFUJWTQAMRGA-UHFFFAOYSA-N iso-beta-costal Natural products C1C(C(=C)C=O)CCC2(C)CCCC(C)=C21 ISTFUJWTQAMRGA-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 210000004185 liver Anatomy 0.000 description 1
- 210000004705 lumbosacral region Anatomy 0.000 description 1
- 210000001165 lymph node Anatomy 0.000 description 1
- 235000016709 nutrition Nutrition 0.000 description 1
- 230000035764 nutrition Effects 0.000 description 1
- 238000002559 palpation Methods 0.000 description 1
- 238000009527 percussion Methods 0.000 description 1
- 230000002093 peripheral effect Effects 0.000 description 1
- 238000004393 prognosis Methods 0.000 description 1
- 230000004202 respiratory function Effects 0.000 description 1
- 230000001020 rhythmical effect Effects 0.000 description 1
- 238000010079 rubber tapping Methods 0.000 description 1
- 230000000276 sedentary effect Effects 0.000 description 1
- 210000004003 subcutaneous fat Anatomy 0.000 description 1
- 208000024891 symptom Diseases 0.000 description 1
- 230000009885 systemic effect Effects 0.000 description 1
- 238000012360 testing method Methods 0.000 description 1
- 238000009423 ventilation Methods 0.000 description 1
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к терапии, пульмонологии и эндокринологии, и может быть использовано для прогнозирования риска прогрессирования бронхиальной обструкции у больных с коморбидным течением хронической обструктивной болезни легких и метаболического синдрома. Осуществляют оценку выраженности одышки по шкале Medical Research Council Dyspnea Scale, объема форсированного выдоха за первую секунду, уровня IL-6, иммунореактивного инсулина, а также значение индекса массы тела. На основании полученных данных осуществляют расчет дискриминантной функции (Д). При показателе Д больше или равного нулю прогнозируют риск прогрессирования бронхиальной обструкции у больных с коморбидным течением хронической обструктивной болезни легких и метаболического синдрома в течение года, а при Д меньше нуля прогнозируют отсутствие такого риска. Способ позволяет осуществить своевременную профилактическую и лечебную терапию, направленную на предотвращение развития и прогрессирования данной коморбидной патологии и её сердечно-сосудистых осложнений, приводящих к ранней инвалидизации и смертности людей трудоспособного возраста путем повышения точности оценки риска прогрессирования бронхиальной обструкции за счет оценки совокупности наиболее значимых показателей. 2 пр.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к внутренним болезням, и может быть использовано для повышения точности прогнозирования прогрессирования риска бронхиальной обструкции у больных с коморбидным течением хронической обструктивной болезни легких и метаболического синдрома.
Прототипом избран способ прогнозирования течения хронической обструктивной болезни легких на фоне метаболического синдрома [Киреев С.А. Хроническая обструктивная болезнь легких в сочетании с метаболическим синдромом: особенности клинических проявлений и лабораторные показатели системного воспаления. Биомедицина. 2010, № 4. С. 40-45].
Предлагаемое изобретение относится к медицине, а именно к внутренним болезням, и может быть использовано для прогнозирования риска бронхиальной обструкции у больных с коморбидным течением хронической обструктивной болезни легких и метаболического синдрома.
Способ заключается в том, что одновременно определяют прогностические факторы прогрессирования хронической обструктивной болезни легких на фоне метаболического синдрома (антрометрические данные, резистентность к инсулину, функция дыхания, уровень провоспалительных интерлейкинов) и по их наличию дают оценку взаимоотягощающих факторов при прогрессировании хронической обструктивной болезнью легких на фоне метаболического синдрома.
Известный способ имеет следующие недостатки:
1. Основан на анализе только качественных характеристик прогностических факторов.
2. Не предполагает интегральную персонифицированную оценку прогностических клинических факторов.
3. Не предполагает временные параметры прогноза показателей.
4. Не учитывает существенную роль количества провоспалительных интерлейкинов в патогенезе прогрессирования бронхиальной обструкции при хронической обструктивной болезни легких на фоне метаболического синдрома.
5. Не учитывает существенную роль показателей функционального состояния легких в патогенезе прогрессирования бронхиальной обструкции при хронической обструктивной болезни легких на фоне метаболического синдрома.
6. Не учитывает уровень маркеров инсулинорезистентности в развитии и прогрессировании бронхиальной обструкции при хронической обструктивной болезни легких на фоне метаболического синдрома.
7. Не учитывает характеристику выраженности одышки при интерпретации бронхиальной обструкции при хронической обструктивной болезни легких у больных метаболическим синдромом.
8. Не учитывает значение индекса массы тела в патогенезе прогрессирования хронической обструктивной болезни легких на фоне метаболического синдрома.
Техническая проблема, на которую направлено изобретение, состоит в повышении точности прогнозирования риска прогрессирования бронхиальной обструкции у больных с коморбидным течением хронической обструктивной болезни легких и метаболического синдрома путем интегральной оценки маркеров бронхиальной обструкции, маркеров цитокинового воспаления, маркеров инсулинорезистентности, антропометрических данных.
Сущность изобретения заключается в повышении точности прогнозирования прогрессирования риска бронхиальной обструкции у больных с коморбидным течением хронической обструктивной болезни легких и метаболическим синдромом (ожирение по абдоминальному типу, резистентность к инсулину, дислипидемия) путем интегральной оценки выраженности одышки по модифицированной шкале Медицинского исследовательского Совета Великобритании Medical Research Council (MRC) Dyspnea Scale, объема форсированного выдоха за первую секунду в процентах от должной величины (ОФВ1), провоспалительного интерлейкина (IL-6), уровня иммунореактивного инсулина (ИРИ), антропометрических данных - индекса массы тела (ИМТ) и решают дискриминантное уравнение:
Д= - 223,72 + 8,49 x MRC + 0,17 x ОФВ1 + 3,67 x IL-6 + 1,32 x ИРИ + 4,40 x ИМТ,
где Д - дискриминантная функция, граничное значение которой равно нулю. При Д больше или равно нулю прогнозируют риск прогрессирования бронхиальной обструкции у больных с коморбидным течением хронической обструктивной болезни легких и метаболического синдрома в течение года, а при Д меньше нуля риск прогрессирования бронхиальной обструкции у больных с коморбидным течением хронической обструктивной болезни легких и метаболического синдрома в течение года отсутствует.
Заявленный способ осуществляется путем одновременного определения у больных с коморбидным течением хронической обструктивной болезни легких и метаболического синдрома следующих показателей:
а) с помощью модифицированной шкалы Medical Research Council (MRC) Dyspnea Scale определяют исходный уровень одышки в баллах;
б) спирометрическим методом проводят исследование вентиляционной функция легких, определяя ОФВ1, измеренный в %;
в) с помощью иммуноферментного анализа определяют уровень IL - 6, измеренный в пг/мл;
г) с помощью иммуноферментного анализа определяют уровень ИРИ, измеренный в мкЕД/мл;
д) с помощью определения веса и роста определяют уровень ИМТ, измеренный в кг/м2.
Предлагаемый способ прошел клиническую апробацию на базе пульмонологического отделения и гастроэнтерологического отделения с койками эндокринологии ГАУЗ АО Амурской областной клинической больницы и пульмонологического отделения ГАУЗ АО Благовещенской городской клинической больницы.
Ниже приводится два клинических примера использования заявленного способа.
Пример 1. Больной П., 52 года, поступил на обследование в клинику с диагнозом: Хроническая обструктивная болезнь легких, смешанный тип, тяжелой степени тяжести. Первичное ожирение 2 степени, абдоминальный тип. Дислипидемия. Страдает хронической обструктивной болезнью легких в течение 6 лет. Курит в течение 11 лет по 12 сигарет в день. Малоподвижный образ жизни. Аллергологический анамнез не отягощен. При объективном осмотре - состояние средней степени тяжести. Повышенного питания. Периферические лимфатические узлы не пальпируются. При перкуссии - коробочный звук. Дыхание в легких везикулярное, хрипов нет. При осмотре область сердца не изменена. При аускультации акцент второго тона над аортой. АД 115 и 85 мм рт.ст. Пульс ритмичный. ЧСС 72 ударов в минуту. Живот увеличен в размерах за счет выраженного подкожно-жирового слоя, мягкий, умеренно болезненный при пальпации правого подреберья. Печень выступает на 1,5 см из-под нижнего края реберной дуги. Размеры по Курлову 11 см × 9 см × 8 см. Симптом поколачивания по поясничной области отрицательный с обеих сторон. Периферических отеков нет.
Исходные данные соответственно: индекс массы тела - 35 кг/м2. Объем талии - 97 см. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Артериальное давление 135/75 мм рт.ст. В биохимическом анализе крови глюкоза натощак 7,1 ммоль/л, триглицериды (ТГ) - 2,2 ммоль/л. Исходный уровень одышки MRC- 4 балла. При проведении спирометрии ОФВ1 равен - 44% (1,35 л). Уровень интерлейкина -6 (IL-6) - 12 пг/мл, иммунореактивного инсулина (ИРИ) - 22 мкЕД/мл.
С целью прогнозирования риска прогрессирования бронхиальной обструкции у больных с коморбидным течением хронической обструктивной болезнью легких и метаболическим синдромом решено дискриминантное уравнение:
Д=-223,72+8,49x4+0,17x44+3,67x12+1,32x22+4,40x35=44,8
Поскольку дискриминантная функция больше граничного значения - нуля, можно предположить о наличии у пациента хронической обструктивной болезни легких на фоне метаболического синдрома риска прогрессирования бронхиальной обструкции.
Через 12 месяцев наблюдения индекс массы тела составил 37,3 кг/м2, объем талии - 101 см, уровень артериального давления - 155/85 мм рт.ст. В биохимическом анализе крови глюкоза натощак 7,5 ммоль/л, триглицериды - 2,3 ммоль/л. MRC- 4 балла. Уровень IL-6 - 18 пг/мл, ИРИ - 28 мкЕД/мл. При проведении повторной спирометрии ОФВ1 равен - 35% (1,07 л). Таким образом, показатель ОФВ1 уменьшился на 280 мл, что значительно превышает порог в 50 мл. Сделанный прогноз оказался верным.
Больному назначена диета с пониженным содержанием жиров и углеводов, курс восстановительного лечения по предупреждению обострений хронической обструктивной болезни легких, снижению показателей артериального давления, гиполипидемическая терапия.
Пример 2. Больной Ш., 51 год, поступил на обследование в клинику с диагнозом: Хроническая обструктивная болезнь легких, смешанный тип, средняя степень тяжести. Первичное ожирение 2 степени, абдоминальный тип. Дислипидемия. Страдает хронической обструктивной болезнью легких в течение 3 лет. Обострения редкие. Курит в течение 6 лет по 5 сигарет в день. Аллергологический анамнез не отягощен. Исходные данные соответственно: индекс массы тела - 32 кг/м2. Объем талии - 97 см. Артериальное давление 135/75 мм рт.ст. В биохимическом анализе крови глюкоза натощак 7,1 ммоль/л, триглицериды - 2,2 ммоль/л. Исходный уровень одышки MRC- 2 балла. При проведении спирометрии ОФВ1 равен - 61% (1,98 л). Уровень интерлейкина -6 (IL-6) - 8 пг/мл, иммунореактивного инсулина (ИРИ) - 6мкЕД/мл.
С целью прогнозирования риска прогрессирования бронхиальной обструкции у больных с коморбидным течением хронической обструктивной болезнью легких и метаболическим синдромом решено дискриминантное уравнение:
Д=-223,72+8,49x2+0,17x61+3,67x8+1,32x6+4,40x32=-18,29,
Поскольку дискриминантная функция меньше граничного значения - нуля, можно предположить об отсутствие у пациента хронической обструктивной болезни легких на фоне метаболического синдрома риска прогрессирования бронхиальной обструкции.
Через 12 месяцев наблюдения индекс массы тела составил 30 кг/м2, объем талии - 95 см, уровень артериального давления - 155/85 мм рт.ст. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Артериальное давление 120/70 мм рт.ст. В биохимическом анализе крови глюкоза натощак - 5,7 ммоль/л, триглицериды - 1,6 ммоль/л. MRC- 1 балл. Уровень IL-6 - 4 пг/мл, ИРИ - 4 мкЕД/мл. При проведении повторной спирометрии ОФВ1 равен - 57,2% (1,95 л). Таким образом, показатель ОФВ1 уменьшился на 30 мл, что значительно меньше порога в 50 мл. Сделанный прогноз оказался верным.
С помощью способа проведено прогнозирование риска прогрессирования бронхиальной обструкции у больных с коморбидным течением хронической обструктивной болезнью легких и метаболическим синдромом у 21 больного хронической обструктивной болезнью легких и метаболическим синдромом.
Результаты проверки заявленного способа показали его эффективность. Правильный прогноз определялся в 85,7% случаев.
Таким образом, предлагаемый способ может быть эффективно использован для повышения точности прогнозирования риска прогрессирования бронхиальной обструкции у больных с коморбидным течением хронической обструктивной болезнью легких и метаболического синдрома.
Технический результат использования изобретения состоит в повышении точности прогнозирования прогрессирования риска бронхиальной обструкции у больных с коморбидным течением хронической обструктивной болезни легких и метаболического синдрома с целью проведения своевременной профилактической и лечебной терапии, направленной на предотвращение развития и прогрессирования данной коморбидной патологии и её сердечно-сосудистых осложнений, приводящих к ранней инвалидизации и смертности людей трудоспособного возраста, что влечет за собой сокращение сроков и стоимости лечения, снижение социальных и экономических потерь.
Claims (9)
- Способ прогнозирования риска прогрессирования бронхиальной обструкции у больных с коморбидным течением хронической обструктивной болезни легких и метаболического синдрома, включающий определение прогностических факторов риска, отличающийся тем, что определяют значения выраженности одышки путем интегральной оценки по модифицированной шкале Медицинского исследовательского Совета Великобритании Medical Research Council (MRC) Dyspnea Scale, объема форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1), провоспалительного интерлейкина (IL-6), уровня иммунореактивного инсулина (ИРИ), антропометрических данных - индекса массы тела (ИМТ) и решают дискриминантное уравнение:
- Д= -223,72 + 8,49 × MRC + 0,17 × ОФВ1 + 3,67 × IL-6 + 1,32 × ИРИ + 4,40 × ИМТ, где:
- Д - дискриминантная функция, граничное значение которой равно нулю;
- MRC - уровень одышки в баллах, определяемый с помощью модифицированной шкалы MRC Dyspnea Scale;
- ОФВ1 - уровень объема форсированного выдоха за первую секунду в процентах от должной величины;
- IL–6 - уровень интерлейкина 6, измеренный в пг/мл;
- ИРИ - уровень иммунореактивного инсулина, в мкЕД/мл;
- ИМТ - уровень индекса массы тела, измеренный в кг/м2;
- при Д больше или равно нулю прогнозируют риск прогрессирования бронхиальной обструкции у больных с коморбидным течением хронической обструктивной болезни легких и метаболического синдрома в течение года, а при Д меньше нуля прогнозируют отсутствие риска прогрессирования бронхиальной обструкции у больных с коморбидным течением хронической обструктивной болезни легких и метаболического синдрома в течение года.
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2812296C1 true RU2812296C1 (ru) | 2024-01-29 |
Family
ID=
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2240725C1 (ru) * | 2003-04-17 | 2004-11-27 | Государственное учреждение Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания СО РАМН | Способ прогнозирования прогрессирования обструкции дыхательных путей |
| RU2740071C1 (ru) * | 2020-08-13 | 2020-12-31 | Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания» | Способ прогнозирования на ранних стадиях хронической обструктивной болезни легких риска прогрессирования заболевания |
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2240725C1 (ru) * | 2003-04-17 | 2004-11-27 | Государственное учреждение Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания СО РАМН | Способ прогнозирования прогрессирования обструкции дыхательных путей |
| RU2740071C1 (ru) * | 2020-08-13 | 2020-12-31 | Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания» | Способ прогнозирования на ранних стадиях хронической обструктивной болезни легких риска прогрессирования заболевания |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| ТАНЧЕНКО О.А. и др. Инсулинорезистентность как индуктор воспаления при коморбидном течении хронической обструктивной болезни легких. Медицина. Социология. Философия. Прикладные исследования. 2020, (4), стр. 51-53. КУЗЬМИНА Л.П. и др. Метаболический синдром при профессиональных заболеваниях органов дыхания. Медицина труда и промышленная экология. 2018, 12, стр. 8-13. Koс, С. et al. What Are the Most Effective Factors in Determining Future Exacerbations, Morbidity Weight, and Mortality in Patients with COPD Attack? Medicina 2022, 58(2), 163. HASHIMOTO Y. et al. Impact of respiratory function on the progression from metabolically healthy non-overweight to metabolically abnormal phenotype. Nutrition, Metabolism and Cardiovascular Diseases. 2018, 28(9), pp. 922-928. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Lee et al. | Evaluation and management of adults with obstructive sleep apnea syndrome | |
| Kallinen | Cardiovascular benefits and potential hazards of physical exercise in elderly people | |
| RU2812296C1 (ru) | Способ прогнозирования риска прогрессирования бронхиальной обструкции у больных с коморбидным течением хронической обструктивной болезни легких и метаболического синдрома | |
| RU2676477C1 (ru) | Способ прогнозирования риска развития бронхиальной астмы у детей | |
| RU2344749C1 (ru) | Способ оценки адаптационных возможностей регуляторных ресурсов у подростков | |
| MD et al. | SLEEP-GOAL: a multicenter success criteria outcome study on 302 obstructive sleep apnoea (OSA) patients | |
| Nussinovitch et al. | Screening for hypertension in high school | |
| Gautam et al. | Abdominal compartment syndrome | |
| RU2633931C1 (ru) | Способ прогнозирования метаболического синдрома у больных хронической обструктивной болезнью легких | |
| RU2796385C1 (ru) | Способ определения степени бронхиальной обструкции у пациентов с бронхиальной астмой | |
| RU2799139C1 (ru) | Способ прогнозирования риска развития гестационного пиелонефрита у беременных женщин | |
| RU2751418C1 (ru) | Способ выбора методики хирургического лечения пациентов с ожирением при наличии у них неалкогольной жировой болезни печени | |
| RU2371082C1 (ru) | Способ оценки эффективности лечения пациентов с артериальной гипертонией и ожирением | |
| Karachaliou et al. | Poor performance of predictive equations to estimate resting energy expenditure in patients with Crohn’s disease | |
| RU2394485C1 (ru) | Способ прогнозирования развития тяжелой степени синдрома обструктивного апноэ сна | |
| Baena García | Influencia de los niveles de actividad física, condición física y de un programa de ejercicio físico concurrente durante la gestación sobre los resultados maternos y neonatales asociados al parto | |
| RU2806735C1 (ru) | Способ оценки эффективности терапии витамином Д хронической болезни почек у человека с сахарным диабетом | |
| Mogahed et al. | Obstructive Sleep Apnea in Patients with Central Obesity, in Benha University Hospital | |
| Mian et al. | [LB. 03.01] Long term cardiac structure correlates with adverse perinatal complications in young adults born preterm | |
| Dhiman et al. | A Comprehensive Analysis of Clinical, Biochemical, and Polysomnographic Characteristics in Patients With Type 2 Diabetes Mellitus With and Without Obstructive Sleep Apnea | |
| Price et al. | P127 Is FeNO a useful measure in the assessment of acute exacerbations of COPD? | |
| Khosravi et al. | Blood pressure levels and trends of obesity in hypertensive patients versus health individuals: Isfahan 1991-2001 | |
| Tursunov et al. | [LB. 03.03] FOLLOW-UP RESULTS OF ROENTGENOENDOVASULAR DESTRUCTION OF ADRENAL GLAND IN PATIENTS WITH ESSENTIAL HYPERTENSION | |
| Agostinis et al. | [LB. 03.02] CHRONIC HYPERTENSION IN PREGNANCY: A TEN YEARS EXPERIENCE | |
| Gelinas | The effects of aerobic exercise training on peripheral vascular structure and function and inflammation in patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease |