RU2811508C1 - Способ закрытого синус-лифтинга с одномоментной установкой дентальных имплантатов - Google Patents
Способ закрытого синус-лифтинга с одномоментной установкой дентальных имплантатов Download PDFInfo
- Publication number
- RU2811508C1 RU2811508C1 RU2023127275A RU2023127275A RU2811508C1 RU 2811508 C1 RU2811508 C1 RU 2811508C1 RU 2023127275 A RU2023127275 A RU 2023127275A RU 2023127275 A RU2023127275 A RU 2023127275A RU 2811508 C1 RU2811508 C1 RU 2811508C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- implant
- diameter
- type
- bone
- torque
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 18
- 239000004053 dental implant Substances 0.000 title claims description 4
- 238000009434 installation Methods 0.000 title claims description 3
- 239000007943 implant Substances 0.000 claims abstract description 50
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 claims abstract description 34
- 238000002513 implantation Methods 0.000 claims abstract description 9
- 210000002200 mouth mucosa Anatomy 0.000 claims abstract description 5
- 210000001909 alveolar process Anatomy 0.000 claims abstract description 4
- 238000004299 exfoliation Methods 0.000 claims abstract description 3
- 238000003801 milling Methods 0.000 claims abstract description 3
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 210000002850 nasal mucosa Anatomy 0.000 description 6
- 210000004400 mucous membrane Anatomy 0.000 description 5
- 210000004086 maxillary sinus Anatomy 0.000 description 3
- 210000004379 membrane Anatomy 0.000 description 3
- 239000012528 membrane Substances 0.000 description 3
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 description 3
- 206010003694 Atrophy Diseases 0.000 description 2
- 102000008186 Collagen Human genes 0.000 description 2
- 108010035532 Collagen Proteins 0.000 description 2
- 208000035965 Postoperative Complications Diseases 0.000 description 2
- 230000037444 atrophy Effects 0.000 description 2
- 229920001436 collagen Polymers 0.000 description 2
- 230000001054 cortical effect Effects 0.000 description 2
- 239000000463 material Substances 0.000 description 2
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 2
- 239000003356 suture material Substances 0.000 description 2
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 1
- 206010065687 Bone loss Diseases 0.000 description 1
- 206010018852 Haematoma Diseases 0.000 description 1
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 1
- 239000012620 biological material Substances 0.000 description 1
- 230000006835 compression Effects 0.000 description 1
- 238000007906 compression Methods 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 1
- 108010074702 enamel matrix proteins Proteins 0.000 description 1
- 230000037406 food intake Effects 0.000 description 1
- 229940124622 immune-modulator drug Drugs 0.000 description 1
- 239000002955 immunomodulating agent Substances 0.000 description 1
- 230000008595 infiltration Effects 0.000 description 1
- 238000001764 infiltration Methods 0.000 description 1
- 238000010883 osseointegration Methods 0.000 description 1
- 231100000915 pathological change Toxicity 0.000 description 1
- 230000036285 pathological change Effects 0.000 description 1
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 1
- 230000003449 preventive effect Effects 0.000 description 1
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 description 1
- 238000010561 standard procedure Methods 0.000 description 1
- 230000001720 vestibular Effects 0.000 description 1
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии. Предлагаемый способ включает отслоение слизистой оболочки полости рта, выполнение посредством фрез ложа имплантата. При этом перед началом операции определяют тип кости альвеолярного отростка в области имплантации. При определении типа костной ткани D1 выбирают крутящий момент мастер-фрезы в пределах 30-35 н/см2, при этом диаметр ложа имплантата выполняют на 1 мм меньше диаметра рабочей поверхности имплантата. При определении типа костной ткани D2 выбирают крутящий момент мастер-фрезы в пределах 35-40 н/см2, при этом диаметр ложа имплантата выполняют на 0,5 мм меньше диаметра рабочей поверхности имплантата. При определении типа костной ткани D3 выбирают крутящий момент мастер-фрезы в пределах 40-45 н/см2, при этом диаметр ложа имплантата выполняют на 0,5 мм меньше диаметра рабочей поверхности имплантата. При определении типа костной ткани D4 выбирают крутящий момент мастер-фрезы в пределах 45-50 н/см2, при этом диаметр ложа имплантата выполняют на 0,3 мм меньше диаметра рабочей поверхности имплантата. Способ позволяет повысить эффективность имплантологического лечения с одновременным синус-лифтингом при высоте остаточной кости 1-3 мм. 1 табл., 1 пр.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии, и применяется при имплантации с одновременным синус-лифтингом при высоте остаточной кости 1-3 мм.
В настоящее время показанием к проведению закрытого синус-лифтинга является высота кости от 3-8 мм. Является актуальной разработка новой малоинвазивной хирургической операции для работы в условиях критической атрофии костной ткани с прогнозируемым результатом дентальной имплантации, поскольку пациентов с выраженной атрофией, как показали практические наблюдения, около 50% от общего числа оперируемых при данной клинической ситуации.
Известен способ локальной иммунокоррекции при проведении дентальной имплантации с одномоментным закрытым синус-лифтингом (Патент РФ 2600867, МПК A61K 38/20, публ. 2016), включающий локальное применение иммуномодулирующего препарата беталейкин, раствором которого орошают костное ложе имплантата вблизи слизистой оболочки гайморовой пазухи стерильным шприцем с затупленной иглой перед инсталляцией имплантата. Местно воздействуют на область установленного имплантата в виде геля «Колетекс-Бета».
К недостаткам данного метода относится высокая вероятность нарушения целостности мембраны Шнейдера при введении иглой препарата, что может привести к возникновению немедленных и послеоперационных осложнений у пациента, а также высок риск нарушения стабильности имплантата при операции с остаточной высотой кости 1-3 мм.
Известен способ синус-лифтинга для дентальной имплантации (патент РФ 2742190, МПК А61В 17/00, публ. 2021), при котором осуществляют обнажение кости верхней челюсти разрезом слизистой оболочки и отслаивание лоскута. Создают костные окна и осуществляют отслаивание мембраны Шнейдера в области дна пазухи. Укладывают в полученное пространство трансплантата с последующим ушиванием слизистой оболочки. При этом в качестве трансплантата используют предварительно изготовленный из коллагеновой мембраны конверт, плотно заполненный конгломератом биоматериала Emdogain и ксеногенного остеопластического материала. Конверт из коллагеновой мембраны изготавливают путем прошивки резорбируемым шовным материалом, а после заполнения конверта конгломератом его ушивают наглухо также резорбируемым шовным материалом. Конгломерат перед заполнением конверта перемешивают с образованием однородной массы, в соотношении объемных долей компонентов один к двум.
К недостаткам данного метода относятся высокая инвазивность, высокий риск повреждения мембраны Шнейдера при открытом синус-лифтинге при толщине костной ткани менее 3 мм, высокая вероятность возникновения послеоперационных осложнений.
Наиболее близким является способ закрытого синус-лифтинга с одномоментной имплантацией при остаточной кости небольшого объема, включающий отслоение слизистой оболочки полости рта и дна гайморовой пазухи, выполнение посредством набора фрез ложа имплантата (М. Лянг, «Синус-лифт», 2008 г, с. 17).
Недостатком данного способа является то, что данный тип операции является высоко инвазивной для пациента, при отслаивании Шнейдеровой мембраны также имеется высокий риск перфорации мембраны с последующим попаданием костного графта в полость пазухи.
Задачей предлагаемого изобретения является устранение указанных недостатков, повышение первичной стабильности имплантата, снижение риска возникновения осложнений у пациента и риска нарушения целостности мембраны Шнейдера, сокращение продолжительности операции.
Предлагаемый способ закрытого синус-лифтинга с одномоментной установкой дентальных имплантатов при остаточной кости 1-3 мм, включает отслоение слизистой оболочки полости рта, выполнение посредством фрез ложа имплантата. Новым является то, что предложено перед началом операции определять тип кости альвеолярного отростка в области имплантации и при определении типа костной ткани D1 выбирать крутящий момент мастер-фрезы в пределах 30-35 н/см2, при этом диаметр ложа имплантата выполнять на 1 мм меньше диаметра рабочей поверхности имплантата. При определении типа костной ткани D2 выбирают крутящий момент мастер-фрезы в пределах 35-40 н/см2, при этом диаметр ложа имплантата выполняют на 0,5 мм меньше диаметра рабочей поверхности имплантата. При определении типа костной ткани D3 выбирают крутящий момент мастер-фрезы в пределах 40-45 н/см2, при этом диаметр ложа имплантата выполняют на 0,5 мм меньше диаметра рабочей поверхности имплантата. При определении типа костной ткани D4 выбирают крутящий момент мастер-фрезы в пределах 45-50 н/см2, при этом диаметр ложа имплантата выполняют на 0,3 мм меньше диаметра рабочей поверхности имплантата.
Предложенные режимы работы мастер-фрезы и параметры формирования ложа имплантата позволяют обеспечить его первичную стабильность практически в 90% случаев проведения предлагаемой операции, кроме того, поскольку не требуется проведение манипуляций на Шнейдеровой мембране и при формировании лоскута, сокращается время проведения операции и снижается вероятность возникновения осложнений, таких как перфорация гайморовой пазухи и попадание костнопластического материала внутрь. Соответственно, чем выше первичная стабильность имплантата, тем выше вероятность успешной остеоинтеграции и ниже инвазивность процедуры для пациента.
С технической точки зрения, в результате разработанной операции высокая стабильность имплантата в условиях критической потери костной ткани достигается за счет минимального препарирования, создания разницы в размере имплантата и диаметре препарируемого ложа. Таким образом, создается компрессия кортикального слоя костной ткани и повышается стабильность имплантата.
В зависимости от клинического случая и индивидуальных особенностей костной ткани пациента, стабильность имплантата определяет дальнейший протокол имплантологического лечения.
Осуществление способа показано на конкретных клинических примерах.
Пример 1
Пациент М., 55 лет, диагноз: вторичная адентия в области зуба 26, высота остаточной кости 3 мм.
Проведена операция по предлагаемому способу. Под инфильтрационной анестезией (Sol. Articaini 1:100000) проведен продольный разрез по вершине гребня альвеолярного отростка, отслоение слизистой оболочки полости рта с откидыванием вестибулярного и небного лоскута. Маркировочной фрезой отмечено место формирования ложа имплантата. Препарирование рабочей фрезой выполнено на глубину 1 мм, затем произвели прохождение кортикального и губчатого слоев при помощи ручных угловых и винтовых остеотомов.
Затем определили тип костной ткани у данного пациента - тип D1. Был выбран крутящий момент профильной фрезы - 30 н/см2.
Пациенту выбран имплантат с диаметром рабочей поверхности 3,3 мм при его длине 8 мм, при этом диаметр ложа имплантата выполнили на 1 мм меньше, а именно 2,3 мм, мастер-фрезой с таким же диаметром - 2,3 мм. Осуществляется окончательная препаровка кости с формированием требуемого ложа имплантата. Установка имплантата была произведена мануальным методом.
При осмотре через 1 месяц: имплантат стабилен. Слизистая оболочка в области имплантата без патологических изменений.
Через 6 месяцев при профилактическом осмотре: имплантат стабилен, подвижности коронки не наблюдается, слизистая оболочка в области коронки без изменений.
Данные клинических примеров, включая описанного выше пациента, представлены в таблице.
По предлагаемому способу проведено более 20 операций у пациентов в возрасте от 25 до 70 лет. Первичная стабильность после установки имплантата была достигнута в 95% случаев.
У 1 пациента возникло отторжение дентального имплантата, связанное с индивидуальными особенностями.
У контрольной группы, которая составила 20 пациентов, были проведены операции имплантации при недостаточной кости с использованием одновременного открытого синус-лифтинга по стандартной методике. При контрольном осмотре через 1 месяц первичная стабильность была диагностирована в 93% случаев, однако процесс реабилитации занял на 10-14 дней больше. У 2 пациентов было отмечено осложнение в виде обширных гематом на мягких тканях лица в области операции.
Предлагаемый способ позволяет повысить эффективность имплантологического лечения. Пациенты благоприятно оценивают новую методику, отмечая легкость прохождения послеоперационного периода и стабильность последующего протезирования.
Claims (1)
- Способ закрытого синус-лифтинга с одномоментной установкой дентальных имплантатов при остаточной кости 1-3 мм, включающий отслоение слизистой оболочки полости рта, выполнение посредством фрез ложа имплантата, отличающийся тем, что перед началом операции определяют тип кости альвеолярного отростка в области имплантации и при определении типа костной ткани D1 выбирают крутящий момент мастер-фрезы в пределах 30-35 н/см2, при этом диаметр ложа имплантата выполняют на 1 мм меньше диаметра рабочей поверхности имплантата; при определении типа костной ткани D2 выбирают крутящий момент мастер-фрезы в пределах 35-40 н/см2, при этом диаметр ложа имплантата выполняют на 0,5 мм меньше диаметра рабочей поверхности имплантата; при определении типа костной ткани D3 выбирают крутящий момент мастер-фрезы в пределах 40-45 н/см2, при этом диаметр ложа имплантата выполняют на 0,5 мм меньше диаметра рабочей поверхности имплантата; при определении типа костной ткани D4 выбирают крутящий момент мастер-фрезы в пределах 45-50 н/см2, при этом диаметр ложа имплантата выполняют на 0,3 мм меньше диаметра рабочей поверхности имплантата.
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2811508C1 true RU2811508C1 (ru) | 2024-01-12 |
Family
ID=
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| WO2015087321A1 (en) * | 2013-12-09 | 2015-06-18 | Badarneh Adel | Sinus lift apparatus and method |
| RU2700543C1 (ru) * | 2018-12-18 | 2019-09-17 | Евгения Александровна Дурново | Способ реконструкции альвеолярного гребня в дистальных отделах верхней челюсти для установки дентальных имплантатов |
| RU2742190C1 (ru) * | 2020-09-30 | 2021-02-03 | Алексей Юрьевич Дробышев | Способ открытого синус-лифтинга для дентальной имплантации |
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| WO2015087321A1 (en) * | 2013-12-09 | 2015-06-18 | Badarneh Adel | Sinus lift apparatus and method |
| RU2700543C1 (ru) * | 2018-12-18 | 2019-09-17 | Евгения Александровна Дурново | Способ реконструкции альвеолярного гребня в дистальных отделах верхней челюсти для установки дентальных имплантатов |
| RU2742190C1 (ru) * | 2020-09-30 | 2021-02-03 | Алексей Юрьевич Дробышев | Способ открытого синус-лифтинга для дентальной имплантации |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| G. Hyaluronic Acid Versus Ultrasonic Resorbable Pin Fixation for Space Maintenance in Non-Grafted Sinus Lifting. J Oral Maxillofac Surg. 2016 Mar; 74(3):497-504. * |
| М. Лянг. Синус-лифт. От закрытого синус-лифта до синус-имплантат-стабилизатора. Перевод с англ. языка под научной редакцией к.м.н. М.М Угрина. Львов, ГалДент, 2008г, с. 17-21. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Engelke et al. | Subantroscopic laterobasal sinus floor augmentation (SALSA): an up-to-5-year clinical study. | |
| Kfir et al. | Minimally invasive antral membrane balloon elevation–results of a multicenter registry | |
| Ridaura‐Ruiz et al. | Accidental displacement of dental implants into the maxillary sinus: a report of nine cases | |
| Soardi et al. | Crestal Window Sinus Elevation and Its Long-Term Clinical Outcomes. | |
| RU2701119C1 (ru) | Способ поднятия слизистой оболочки гайморовой пазухи при дентальной имплантации (гемо-синус-лифт) | |
| RU2700543C1 (ru) | Способ реконструкции альвеолярного гребня в дистальных отделах верхней челюсти для установки дентальных имплантатов | |
| RU2652585C1 (ru) | Способ непосредственной дентальной имплантации | |
| RU2811508C1 (ru) | Способ закрытого синус-лифтинга с одномоментной установкой дентальных имплантатов | |
| RU2375005C1 (ru) | Способ пластики перфорации слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи при синуслифтинге и имплантации | |
| Azim et al. | Selective retreatment and sinus lift: An alternative approach to surgically manage the palatal roots of maxillary molars | |
| RU2649570C1 (ru) | Способ подпазушной аугментации с одновременным устранением адентии | |
| Lalo et al. | Maxillary alveolar bone ridge width augmentation using the frame-shaped corticotomy expansion technique | |
| RU2354329C1 (ru) | Способ удаления зубов при значительном разрушении коронковой части | |
| RU2742190C1 (ru) | Способ открытого синус-лифтинга для дентальной имплантации | |
| RU2801616C1 (ru) | Способ синус-лифтинга с одновременным удалением ретенционной кисты | |
| RU2778002C1 (ru) | Способ поднятия слизистой оболочки дна гайморовой пазухи при дентальной имплантации - антериорный синус-лифт | |
| RU2613673C1 (ru) | Способ пластики альвеолярного отростка у детей при врожденных расщелинах губы и неба | |
| RU2812239C1 (ru) | Способ доступа к верхушке корня зуба фронтального отдела верхней челюсти | |
| Marincola et al. | Sinus elevation with short implant | |
| RU2453285C1 (ru) | Способ лечения больных с частичной вторичной адентией и атрофией альвеолярного отростка верхней челюсти | |
| RU2808883C1 (ru) | Способ получения био композита ex tempore и способ био синус лифтинга с использованием полученного био композита | |
| RU2774020C1 (ru) | Реплантация фрагмента удаленного зуба в области немедленной имплантации | |
| RU2777215C1 (ru) | Способ одномоментной дентальной имплантации с применением направленной костной регенерации методом реверсивного блока при атрофии альвеолярной части нижней челюсти | |
| RU2790969C1 (ru) | Способ лечения хронического одонтогенного верхнечелюстного синусита, осложненного наличием ороантрального соустья | |
| RU2750275C1 (ru) | Способ формирования десневой манжеты в области зубного имплантата из собственных тканей пациента с накостной фиксацией |