RU2807630C1 - Лечебная паста для покрытия дентина при глубоком кариесе и при случайно вскрытом роге пульпы - Google Patents
Лечебная паста для покрытия дентина при глубоком кариесе и при случайно вскрытом роге пульпы Download PDFInfo
- Publication number
- RU2807630C1 RU2807630C1 RU2022127845A RU2022127845A RU2807630C1 RU 2807630 C1 RU2807630 C1 RU 2807630C1 RU 2022127845 A RU2022127845 A RU 2022127845A RU 2022127845 A RU2022127845 A RU 2022127845A RU 2807630 C1 RU2807630 C1 RU 2807630C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- paste
- chloride
- dentin
- pulp
- deep caries
- Prior art date
Links
- 208000002925 dental caries Diseases 0.000 title claims abstract description 32
- 210000004268 dentin Anatomy 0.000 title claims abstract description 17
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 title claims description 13
- 239000011248 coating agent Substances 0.000 title 1
- 238000000576 coating method Methods 0.000 title 1
- WCUXLLCKKVVCTQ-UHFFFAOYSA-M Potassium chloride Chemical compound [Cl-].[K+] WCUXLLCKKVVCTQ-UHFFFAOYSA-M 0.000 claims abstract description 18
- FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M Sodium chloride Chemical compound [Na+].[Cl-] FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M 0.000 claims abstract description 18
- KIUKXJAPPMFGSW-DNGZLQJQSA-N (2S,3S,4S,5R,6R)-6-[(2S,3R,4R,5S,6R)-3-Acetamido-2-[(2S,3S,4R,5R,6R)-6-[(2R,3R,4R,5S,6R)-3-acetamido-2,5-dihydroxy-6-(hydroxymethyl)oxan-4-yl]oxy-2-carboxy-4,5-dihydroxyoxan-3-yl]oxy-5-hydroxy-6-(hydroxymethyl)oxan-4-yl]oxy-3,4,5-trihydroxyoxane-2-carboxylic acid Chemical compound CC(=O)N[C@H]1[C@H](O)O[C@H](CO)[C@@H](O)[C@@H]1O[C@H]1[C@H](O)[C@@H](O)[C@H](O[C@H]2[C@@H]([C@@H](O[C@H]3[C@@H]([C@@H](O)[C@H](O)[C@H](O3)C(O)=O)O)[C@H](O)[C@@H](CO)O2)NC(C)=O)[C@@H](C(O)=O)O1 KIUKXJAPPMFGSW-DNGZLQJQSA-N 0.000 claims abstract description 15
- 229920002674 hyaluronan Polymers 0.000 claims abstract description 15
- 229960003160 hyaluronic acid Drugs 0.000 claims abstract description 15
- AXCZMVOFGPJBDE-UHFFFAOYSA-L calcium dihydroxide Chemical compound [OH-].[OH-].[Ca+2] AXCZMVOFGPJBDE-UHFFFAOYSA-L 0.000 claims abstract description 13
- 239000000920 calcium hydroxide Substances 0.000 claims abstract description 13
- 229910001861 calcium hydroxide Inorganic materials 0.000 claims abstract description 13
- UIIMBOGNXHQVGW-UHFFFAOYSA-M Sodium bicarbonate Chemical compound [Na+].OC([O-])=O UIIMBOGNXHQVGW-UHFFFAOYSA-M 0.000 claims abstract description 12
- 235000011116 calcium hydroxide Nutrition 0.000 claims abstract description 11
- UXVMQQNJUSDDNG-UHFFFAOYSA-L Calcium chloride Chemical compound [Cl-].[Cl-].[Ca+2] UXVMQQNJUSDDNG-UHFFFAOYSA-L 0.000 claims abstract description 10
- 239000001110 calcium chloride Substances 0.000 claims abstract description 10
- 229910001628 calcium chloride Inorganic materials 0.000 claims abstract description 10
- 239000001103 potassium chloride Substances 0.000 claims abstract description 9
- 235000011164 potassium chloride Nutrition 0.000 claims abstract description 9
- 239000011780 sodium chloride Substances 0.000 claims abstract description 9
- 235000011148 calcium chloride Nutrition 0.000 claims abstract description 8
- 229910052500 inorganic mineral Inorganic materials 0.000 claims abstract description 6
- 235000010755 mineral Nutrition 0.000 claims abstract description 6
- 239000011707 mineral Substances 0.000 claims abstract description 6
- 235000017557 sodium bicarbonate Nutrition 0.000 claims abstract description 6
- 235000002639 sodium chloride Nutrition 0.000 claims abstract description 5
- UIIMBOGNXHQVGW-DEQYMQKBSA-M Sodium bicarbonate-14C Chemical compound [Na+].O[14C]([O-])=O UIIMBOGNXHQVGW-DEQYMQKBSA-M 0.000 claims abstract description 3
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract description 7
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 abstract description 5
- 210000003074 dental pulp Anatomy 0.000 abstract description 4
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 4
- 229910000030 sodium bicarbonate Inorganic materials 0.000 abstract description 4
- 238000002156 mixing Methods 0.000 abstract description 3
- 230000009979 protective mechanism Effects 0.000 abstract description 2
- 239000000203 mixture Substances 0.000 description 15
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 14
- LFQSCWFLJHTTHZ-UHFFFAOYSA-N Ethanol Chemical compound CCO LFQSCWFLJHTTHZ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 7
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 description 7
- 238000011049 filling Methods 0.000 description 6
- 239000000499 gel Substances 0.000 description 6
- 201000004328 Pulpitis Diseases 0.000 description 5
- 206010037464 Pulpitis dental Diseases 0.000 description 5
- 230000001154 acute effect Effects 0.000 description 5
- GHXZTYHSJHQHIJ-UHFFFAOYSA-N Chlorhexidine Chemical compound C=1C=C(Cl)C=CC=1NC(N)=NC(N)=NCCCCCCN=C(N)N=C(N)NC1=CC=C(Cl)C=C1 GHXZTYHSJHQHIJ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 4
- HEDRZPFGACZZDS-UHFFFAOYSA-N Chloroform Chemical compound ClC(Cl)Cl HEDRZPFGACZZDS-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 4
- 230000000844 anti-bacterial effect Effects 0.000 description 4
- 230000003110 anti-inflammatory effect Effects 0.000 description 4
- 230000002421 anti-septic effect Effects 0.000 description 4
- 229960003260 chlorhexidine Drugs 0.000 description 4
- 230000013860 dentinogenesis Effects 0.000 description 4
- 239000003814 drug Substances 0.000 description 4
- 235000019441 ethanol Nutrition 0.000 description 4
- 238000000034 method Methods 0.000 description 4
- 230000036407 pain Effects 0.000 description 4
- 210000005239 tubule Anatomy 0.000 description 4
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 3
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 3
- 230000001055 chewing effect Effects 0.000 description 3
- 238000011161 development Methods 0.000 description 3
- 230000018109 developmental process Effects 0.000 description 3
- 239000000463 material Substances 0.000 description 3
- 210000002200 mouth mucosa Anatomy 0.000 description 3
- 230000008569 process Effects 0.000 description 3
- XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N water Substances O XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 3
- 229910001868 water Inorganic materials 0.000 description 3
- RSWGJHLUYNHPMX-UHFFFAOYSA-N Abietic-Saeure Natural products C12CCC(C(C)C)=CC2=CCC2C1(C)CCCC2(C)C(O)=O RSWGJHLUYNHPMX-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- KHPCPRHQVVSZAH-HUOMCSJISA-N Rosin Natural products O(C/C=C/c1ccccc1)[C@H]1[C@H](O)[C@@H](O)[C@@H](O)[C@@H](CO)O1 KHPCPRHQVVSZAH-HUOMCSJISA-N 0.000 description 2
- XLOMVQKBTHCTTD-UHFFFAOYSA-N Zinc monoxide Chemical compound [Zn]=O XLOMVQKBTHCTTD-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- YZXBAPSDXZZRGB-DOFZRALJSA-N arachidonic acid Chemical compound CCCCC\C=C/C\C=C/C\C=C/C\C=C/CCCC(O)=O YZXBAPSDXZZRGB-DOFZRALJSA-N 0.000 description 2
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 2
- 210000002531 dentinal fluid Anatomy 0.000 description 2
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 2
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 2
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 2
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 2
- GDWDBGSWGNEMGJ-UHFFFAOYSA-N hydron;methyl 4-methyl-3-[2-(propylamino)propanoylamino]thiophene-2-carboxylate;chloride Chemical compound Cl.CCCNC(C)C(=O)NC=1C(C)=CSC=1C(=O)OC GDWDBGSWGNEMGJ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 description 2
- 239000002085 irritant Substances 0.000 description 2
- 231100000021 irritant Toxicity 0.000 description 2
- 230000000622 irritating effect Effects 0.000 description 2
- JVTAAEKCZFNVCJ-UHFFFAOYSA-N lactic acid Chemical compound CC(O)C(O)=O JVTAAEKCZFNVCJ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 230000003902 lesion Effects 0.000 description 2
- 244000005700 microbiome Species 0.000 description 2
- 210000000214 mouth Anatomy 0.000 description 2
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 description 2
- 230000035699 permeability Effects 0.000 description 2
- 239000004033 plastic Substances 0.000 description 2
- 238000012360 testing method Methods 0.000 description 2
- KHPCPRHQVVSZAH-UHFFFAOYSA-N trans-cinnamyl beta-D-glucopyranoside Natural products OC1C(O)C(O)C(CO)OC1OCC=CC1=CC=CC=C1 KHPCPRHQVVSZAH-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 206010001497 Agitation Diseases 0.000 description 1
- 241000894006 Bacteria Species 0.000 description 1
- OYPRJOBELJOOCE-UHFFFAOYSA-N Calcium Chemical compound [Ca] OYPRJOBELJOOCE-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 239000001736 Calcium glycerylphosphate Substances 0.000 description 1
- 108010001857 Cell Surface Receptors Proteins 0.000 description 1
- 229920000742 Cotton Polymers 0.000 description 1
- 102000004127 Cytokines Human genes 0.000 description 1
- 108090000695 Cytokines Proteins 0.000 description 1
- 206010020565 Hyperaemia Diseases 0.000 description 1
- BUGBHKTXTAQXES-UHFFFAOYSA-N Selenium Chemical compound [Se] BUGBHKTXTAQXES-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 208000009596 Tooth Mobility Diseases 0.000 description 1
- GSFGEDGXDRCLDV-UHFFFAOYSA-H [Ca+2].P(=O)([O-])([O-])[O-].[F].P(=O)([O-])([O-])[O-].[Ca+2].[Ca+2] Chemical compound [Ca+2].P(=O)([O-])([O-])[O-].[F].P(=O)([O-])([O-])[O-].[Ca+2].[Ca+2] GSFGEDGXDRCLDV-UHFFFAOYSA-H 0.000 description 1
- XAGFODPZIPBFFR-UHFFFAOYSA-N aluminium Chemical compound [Al] XAGFODPZIPBFFR-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 229910052782 aluminium Inorganic materials 0.000 description 1
- 230000000845 anti-microbial effect Effects 0.000 description 1
- 238000013459 approach Methods 0.000 description 1
- 229940114079 arachidonic acid Drugs 0.000 description 1
- 235000021342 arachidonic acid Nutrition 0.000 description 1
- 230000003385 bacteriostatic effect Effects 0.000 description 1
- 230000004888 barrier function Effects 0.000 description 1
- 230000000903 blocking effect Effects 0.000 description 1
- 230000036770 blood supply Effects 0.000 description 1
- 239000011575 calcium Substances 0.000 description 1
- 229910052791 calcium Inorganic materials 0.000 description 1
- UHHRFSOMMCWGSO-UHFFFAOYSA-L calcium glycerophosphate Chemical compound [Ca+2].OCC(CO)OP([O-])([O-])=O UHHRFSOMMCWGSO-UHFFFAOYSA-L 0.000 description 1
- 229940095618 calcium glycerophosphate Drugs 0.000 description 1
- 235000019299 calcium glycerylphosphate Nutrition 0.000 description 1
- 230000004663 cell proliferation Effects 0.000 description 1
- 239000004568 cement Substances 0.000 description 1
- 230000005210 cementogenesis Effects 0.000 description 1
- 230000015271 coagulation Effects 0.000 description 1
- 238000005345 coagulation Methods 0.000 description 1
- 235000009508 confectionery Nutrition 0.000 description 1
- 230000009089 cytolysis Effects 0.000 description 1
- 230000007547 defect Effects 0.000 description 1
- 238000005115 demineralization Methods 0.000 description 1
- 230000002328 demineralizing effect Effects 0.000 description 1
- 210000003298 dental enamel Anatomy 0.000 description 1
- 238000004090 dissolution Methods 0.000 description 1
- 238000001035 drying Methods 0.000 description 1
- 238000011156 evaluation Methods 0.000 description 1
- 230000002349 favourable effect Effects 0.000 description 1
- 230000019305 fibroblast migration Effects 0.000 description 1
- 239000012530 fluid Substances 0.000 description 1
- 235000013305 food Nutrition 0.000 description 1
- 230000006870 function Effects 0.000 description 1
- 230000036541 health Effects 0.000 description 1
- 229920001477 hydrophilic polymer Polymers 0.000 description 1
- XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-M hydroxide Chemical compound [OH-] XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-M 0.000 description 1
- 230000002458 infectious effect Effects 0.000 description 1
- 230000008595 infiltration Effects 0.000 description 1
- 238000001764 infiltration Methods 0.000 description 1
- 230000002757 inflammatory effect Effects 0.000 description 1
- 239000004615 ingredient Substances 0.000 description 1
- 230000030214 innervation Effects 0.000 description 1
- 238000009413 insulation Methods 0.000 description 1
- 239000004310 lactic acid Substances 0.000 description 1
- 235000014655 lactic acid Nutrition 0.000 description 1
- 239000007788 liquid Substances 0.000 description 1
- 238000004519 manufacturing process Methods 0.000 description 1
- 235000012054 meals Nutrition 0.000 description 1
- 102000006240 membrane receptors Human genes 0.000 description 1
- 244000005706 microflora Species 0.000 description 1
- 230000000877 morphologic effect Effects 0.000 description 1
- 230000001338 necrotic effect Effects 0.000 description 1
- 230000003472 neutralizing effect Effects 0.000 description 1
- 235000015097 nutrients Nutrition 0.000 description 1
- 230000004823 osteo-induction effect Effects 0.000 description 1
- 231100000915 pathological change Toxicity 0.000 description 1
- 230000036285 pathological change Effects 0.000 description 1
- 230000000149 penetrating effect Effects 0.000 description 1
- 238000009527 percussion Methods 0.000 description 1
- 208000028169 periodontal disease Diseases 0.000 description 1
- 230000003239 periodontal effect Effects 0.000 description 1
- 238000001556 precipitation Methods 0.000 description 1
- 230000000750 progressive effect Effects 0.000 description 1
- 230000002035 prolonged effect Effects 0.000 description 1
- 230000004224 protection Effects 0.000 description 1
- 230000009993 protective function Effects 0.000 description 1
- 230000008929 regeneration Effects 0.000 description 1
- 238000011069 regeneration method Methods 0.000 description 1
- 239000000523 sample Substances 0.000 description 1
- 239000011669 selenium Substances 0.000 description 1
- 229910052711 selenium Inorganic materials 0.000 description 1
- 230000035807 sensation Effects 0.000 description 1
- 230000004936 stimulating effect Effects 0.000 description 1
- 230000000638 stimulation Effects 0.000 description 1
- 229940124597 therapeutic agent Drugs 0.000 description 1
- 231100000331 toxic Toxicity 0.000 description 1
- 230000002588 toxic effect Effects 0.000 description 1
- 230000001228 trophic effect Effects 0.000 description 1
- 230000002792 vascular Effects 0.000 description 1
- 239000011787 zinc oxide Substances 0.000 description 1
Abstract
Настоящее изобретение относится к области медицины, а именно к стоматологии, и касается лечебной пасты для покрытия дентина при глубоком кариесе и при случайно вскрытом роге пульпы. Паста готовится путем смешивания гидроокиси кальция, хлорида кальция, хлорида калия, хлорида натрия, бикарбоната натрия, МТА (минерального триоксидного агрегата) и 5% гиалуроновой кислоты, мас. %: гидроокись кальция 10, хлорид кальция 10, хлорид калия 10, хлорид натрия 10, бикарбонат натрия 10, МТА 10, 5% гиалуроновая кислота 40. Использование пасты позволяет добиться образования заместительного дентина и стимулировать репаративные и защитные процессы со стороны пульпы зуба при лечении глубокого кариеса и случайно вскрытого рога пульпы. 2 пр.
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к стоматологии.
Известна поликомпонентная паста для лечения глубокого кариеса и острого очагового пульпита зубов [1].
Кариес зубов выявляется практически у всех пациентов, а новые методы лечения заболеваний твердых тканей зубов постоянно совершенствуются. При лечении глубокого кариеса или случайном вскрытии рога пульпы используются лечебные прокладки, состав которых основан на гидроокиси кальция [2]. Лечение глубокого кариеса и случайного вскрытия рога пульпы сводится к следующим этапам: обезболивание, препарирование кариозной полости, медикаментозная обработка, высушивание полости, наложение лечебной повязки под постоянную пломбу [3].
Известно, что через пол года после наложения лечебной повязки образуется заместительный дентин, а сама повязка к этому моменту рассасывается и образуется пространство между дентином и пломбой, в котором размножаются бактерии [4]. Следовательно, через 6 месяцев после начала лечения необходимо повторное вмешательство с целью замены реставрации.
Кариес зубов - это инфекционный процесс, сопровождающийся прогрессирующим гниением и разрушением зубных тканей, в результате чего образуется дефект в коронке зуба или в его пришеечной области. Заболевание сопровождается размягчением и деминерализацией (утратой минеральных компонентов) твердых тканей зуба. Глубокий кариес отличается выраженным разрушением твердых тканей зуба с формированием обширной полости, отделенной от пульпы тонким слоем дентина. Этой стадии кариозного процесса свойственны острые кратковременные боли от температурных, химических и механических (попадание пищи в кариозную полость) раздражителей, после устранения которых боль исчезает. Острое течение глубокого кариеса характеризуется наличием депигментированного дентина, легко снимающегося пластами с помощью инструмента. Показатели электровозбудимости пульпы при этом нередко снижены до 15-25 мкА [4].
После препарирование кариозной полости необходимо провести медикаментозную обработку антисептическими растворами: 70% раствором этилового спирта, 0,02% раствором хлоргексидина. Следующий этап лечения глубокого кариеса или случайно вскрытого рога пульпы - наложение лечебной повязки. Идеальные прокладочные материалы должны: защищать пульпу от раздражающих факторов (токсических, термических, химических); обеспечивать хорошее краевое прилегание пломбы; хорошо фиксировать пломбу; стимулировать защитную функцию пульпы; обладать антимикробным действием; не оказывать раздражающего действия на пульпу.
Лечебные повязки (прокладки) должны стимулировать репаративные процессы в пульпе зуба. Например, гель-паста на основе 2% кальцийфосфатфтора [3].
Но данная лечебная паста не оказывает антибактериального эффекта, имеет не устойчивый химический состав и растворяется под действием дентинной жидкости.
Известен состав другой лечебной пасты: 1 г канифоли,0,1 г каучука, 0,9 г оксида цинка, 3,7 г кальция глицерофосфата, 20 мл хлороформа [4].
Однако, данная паста имеет раздражающий эффект пульпы за счет содержания канифоли и хлороформа и может вызвать развитие пульпита.
Такое разнообразие состава лечебных паст объясняется тем, что все они не соответствуют предъявляемым к ним требованиям. Лечебная прокладка должна: стимулировать дентиногенез; быть химически и физически стойкой, индифферентной к тканям зуба, слизистой оболочке полости рта; сохранять объем и не подвергаться деформации; иметь коэффициент термического расширения, близкий к таковому у тканей зуба; быть пластичным, легко вводиться в полость зуба; обладать хорошей адгезией к тканям зуба; обладать термоизоляционными свойствами; оказывать антибактериальное действие на микрофлору в дентинных канальцах.
Наиболее близким по технической сущности является состав поликомпонентной пасты «Hypocal» [5], содержащей гидроокись кальция, хлорид кальция, хлорид калия, хлорид натрия, бикарбонат натрия и воду. Пасту готовят путем смешивания перечисленных компонентов с водой.
Однако у основных компонентов данной поликомпонентной пасты гидроксида и хлорида кальция - низкий уровень дентино- и остеоиндуцирующих свойств, а также их быстрое растворение в полости зуба за счет выделяющейся дентинной жидкости.
Поставлена задача повышения эффективности лечения глубокого кариеса и случайно вскрытого рога пульпы, разработка лечебного средства, обладающего выраженным одонтостимулирующим и противовоспалительным действием, в виде леченой пасты.
Поставленная задача достигается лечебной пастой для покрытия дентина при глубоком кариесе и случайно вскрытом роге пульпы, содержащей в своем составе гидроокись кальция, хлорид кальция, хлорид калия, хлорид натрия, бикарбонат натрия, МТА и 5% гель гиалуроновой кислоты, мас. %:
| Гидроокись кальция | 10 |
| Хлорид кальция | 10 |
| Хлорид калия | 10 |
| Хлорид натрия | 10 |
| Бикарбонат натрия | 10 |
| МТА | 10 |
| 5% гиалуроновая кислота | 40 |
Предлагаемое соотношение компонентов пасты, подобранно опытным путем, является оптимальным, удобным для внесения на дно кариозной полости или покрытия случайно вскрытого рога пульпы во время препарирования твердых тканей. Все составляющие композиции лечебной пасты совместимы друг с другом по химическому составу и не вызывают выпадения в осадок какого-либо из компонентов.
Обоснование выбора компонентов поликомпонентной пасты.
Гидроокись кальция обладает бактерицидным действием, которое обеспечивается созданием высокощелочной среды - рН до 12,4, в то время как большинство микроорганизмов гибнет при рН, равном 9-11. Препарат вызывает коагуляцию и лизис некротических тканей. Это препятствует созданию благоприятной питательной среды для микроорганизмов и их дальнейшего роста. Гидроксид кальция стимулирует дентиногенез и цементогенез. За счет нейтрализации молочной кислоты дентинных канальцев гидроксид кальция обеспечивает прочность дентина [6].
Хлорид кальция, хлорид калия, хлорид натрия и бикарбонат натрия обладают пролонгирующим антисептическим действием, препятствуют проникновению инфекции по дентинным канальцам в сторону пульпы [7].
МТА (минеральный триоксидный агрегат) состоит из кальция, алюминия и селена, и благодаря специфике структуры обладает определенными уникальными свойствами с точки зрения биосовместимости, биоактивности, гидрофильное™, рентгеноконтрастности, способности к уплотнению и низкой растворимости. Стимулирует образование заместительного дентина и не рассасывается под действием жидкости дентинных канальцев [8].
Гель гиалуроновой кислоты 5% благодаря своим физико-химическим свойствам: высокой вязкости, специфическим гидрофильным свойствам и способности образовывать протеогликановые агрегаты, содействует проявлению многочисленных функций: трофической, барьерной, пластической. Взаимодействуя с рецепторами клеточной поверхности, гиалуроновая кислота стимулирует миграцию фибробластов и клеточную пролиферацию. Все эти свойства особенно важны для регенерации тканей пульпы и стимулирования дентиногенеза. Таким образом, гиалуроновая кислота обладает противовоспалительным и бактериостатическим действиями. Гиалуроновая кислота является гидрофильным полимером и в присутствии воды образует гели, связывая при этом до 10 000-кратный объем жидкости, обеспечивая антибактериальную защиту дентина и пульпы. Благодаря этому свойству гиалуроновая кислота улучшает фиксацию лечебной пасты на дне кариозной полости. Важным свойством гиалуроновой кислоты является ее противовоспалительный эффект, выраженный за счет блокады каскада арахидоновой кислоты, замедления продукции цитокинов и снижения проницаемости сосудистой стенки и проницаемости тканей к различным вредным веществам. Гиалуроновая кислота стимулирует репаративные и защитные процессы со стороны пульпы зуба [9].
Состав вышеприведенных компонентов, позволяет добиться наилучшего эффекта при лечении глубокого кариеса и случайно вскрытого рога пульпы во время препарирования твердых тканей вызывает образование заместительного дентина - дентинного «мостика», что является главной целью при лечении глубокого кариеса.
Отличием композиции является сочетание минерального триоксидного агрегата (МТА) и 5% геля гиалуроновой кислоты.
Приготовление поликомпонентной пасты осуществляют следующим образом.
В стерильной чашке Петри смешивают гидроокись кальция (10 г), хлорид кальция (10 г), хлорид калия (Юг), хлорид натрия (10 г), бикарбонат натрия (10 г), МТА (10 г) и гель 5% гиалуроновой кислоты (40 мл).
Количественный состав композиции и массовые доли компонентов композиции, определены опытным путем. Уменьшение массовой доли компонентов в композиции, а также увеличение массовой доли компонентов в композиции, не дает нужного эффекта при лечении глубокого кариеса и при случайно вскрытом роге пульпы.
Лечение глубокого кариеса и случайно вскрытого рога пульпы во время препарирования твердых тканей, с использованием предлагаемой лечебной пасты, осуществляют следующим образом.
После препарирования кариозной полости, проводят медикаментозную обработку 0,02% раствором хлоргексидина, 70% раствором спирта и высушивают с помощью воздушной струи. На дно кариозной полости вносят лечебную пасту, приготовленную путем смешивания в чашке Петри. Далее в следующее посещение, полость пломбируют светоотверждаемым материалом, так как для полного затвердевания пасты требуется около 12 часов.
Терапевтическое действие предлагаемой лечебной пасты апробировано во всем диапазоне количественного содержания компонентов. Осложнений и побочных явлений при его использовании не выявлено.
Эффективность практического использования разработанной лечебной пасты для покрытия дентина при глубоком кариесе и случайно вскрытым рогом пульпы подтверждена конкретными клиническими примерами.
Клинический пример №1.
Пациентка Д., 32 года, амб. карта №4556 обратилась с жалобами на кратковременную боль от сладкого, которая проходит после устранения раздражителя.
При объективном осмотре полости рта: слизистая оболочка рта бледно-розового цвета, без патологических элементов поражения. Зубная формула:
На жевательной поверхности 46 зуба глубокая кариозная полость, при зондировании в области эмалево-дентинной границы и по дну полости отмечается болезненность. Холодовая проба положительная. ЭОД 12 мкА.
На прицельной рентгенограмме отмечена кариозная полость, ткани периодонта без патологических изменений.
Диагноз: глубокий кариес 46 зуба (I класс по Блэку).
Лечение. После профессиональной гигиены полости рта проведена мандибулярная анестезия раствором ультракаина 1:100000, препарирование кариозной полости, медикаментозная обработка растворами антисептиков (0,02% раствор хлоргексидина, 70% раствор этилового спирта). Кариозная полость высушена с помощью воздушной струи. На дно внесена лечебная паста толщиной 1 мм. Наложена временная пломба.
На следующий день выполнена постоянная реставрация 46 зуба.
Клинический пример №2
Пациент Р., 38 лет, амб. карта №7256 обратился с жалобами на появление болезненных ощущений во время приема пищи.
При объективном осмотре полости рта: слизистая оболочка рта бледно-розового цвета, без патологических элементов поражения. Зубная формула:
На жевательной и медиальной контактной поверхностях 25 зуба выявлена кариозная полость, зондирование дна которой болезненно. Перкуссия отрицательная. Подвижности зуба нет. На прицельной рентгенограмме определена кариозная полость на жевательной и медиальной контактной поверхностях 25 зуба. ЭОД 11 мкА. Холодовая проба положительная.
Диагноз: глубокий кариес 25 зуба (II класс по Блэку).
Лечение. После профессиональной гигиены полости рта проведена инфильтрационная анестезия в области 25 зуба раствором ультракаина 1:100000, препарирование кариозной полости. При препарировании случайно была вскрыта пульпа. Проведена медикаментозная обработка теплыми растворами антисептиков (0,02% раствор хлоргексидина, 70% раствор этилового спирта). Кариозная полость высушена с помощью стерильного ватного тампона. На дно внесена лечебная паста толщиной 1 мм. Наложена временная пломба.
На следующее посещение анамнез собран повторно. Зуб не беспокоил. Выполнена постоянная реставрация полости.
Всего за период с 2020 по 2022 гг. под наблюдением находилось 36 пациентов. В основной группе (18 пациентов, из них 4 пациента с диагнозом «глубокий кариес» со случайно вскрытым рогом пульпы) проведено лечение с применением разработанной лечебной пасты. Жалобы в первые и последующие сутки пациенты не предъявляли.
В контрольной группе (18 пациентов, из них 3 пациента с диагнозом «глубокий кариес» со случайно вскрытым рогом пульпы), проведено лечение с применением пасты «Hypocal». Результаты лечения показали, что в течение первых суток после вмешательства, у 6 пациентов наблюдалось развитие острого очагового пульпита.
Таким образом, использование разработанной «Лечебной пасты для покрытия дентина при глубоком кариесе и при случайно вскрытом роге пульпы» эффективно по сравнению с использованием пасты «Hypocal», способствовало стимулированию дентиногенеза и обеспечению противовоспалительного эффекта.
Заявляемое техническое решение полностью удовлетворяет всем основным критериям оценки патентоспособности, обладает - новизной, изобретательским уровнем и промышленной применимостью.
Полученные результаты исследования позволяют рекомендовать предлагаемую лечебную пасту для покрытия дентина при глубоком кариесе и при случайно вскрытом роге пульпы в стоматологических клиниках, поликлиниках, в практике врача-стоматолога.
ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ
1. Поликомпонентная паста для лечения глубокого кариеса и острого очагового пульпита зубов
Сирак С.В., Копылова И.А., Сирак А.Г., Бирагова А.К. Патент на изобретение RU 2446786 С1, 10.04.2012.
2. Морфологические особенности кровоснабжения и иннервации пульпы зуба при кариесе эмали и дентина / Сирак С.В., Вафиади М.Ю., Неминущая Е.Г., Копылова И.А. // Медицинский вестник Северного Кавказа. 2018. Т. 13. №1-1. С. 93-96.
3. Целесообразность применения лечебных прокладок при лечении неосложненного кариеса /Гянджалиев Я.А., Ризаханова A.M. // Бюллетень медицинских интернет-конференций. 2018. Т. 8. №7. С .265.
4. Оценка эффективности использования комбинированных медикаментозных паст при лечении пульпита в стадии гиперемии пульпы /Бирагова А.К., Беленчеков А.А. // Журнал научных статей Здоровье и образование в XXI веке. 2017. Т. 19. №10. С. 37-39.
5. Терапевтическая стоматология / Эльмар Хельвиг, Йоахим Климек, Томас Аттин // Учебник для студентов и преподавателей стоматологических факультетов медицинских университетов, стоматологов-практиков / Львов, 2017. (1-е издание, переработанное и дополненное).
6. Лечебные прокладки на основе гидроокиси кальция как основной материал в лечении глубокого кариеса / Цагараева Т.Г., Сланова М.К., Хетагуров С.К. // Молодой ученый. 2020. №21 (311). С. 608-610.
7. Эффективность использования различных лечебных прокладок при лечении глубокого кариеса / Сафронова И.С. // В сборнике: ГБУЗ СО "Самарская городская клиническая поликлиника №15" г. о. Самара: 70 лет созидания и развития - к новым достижениям. Сборник научных работ научно-практической конференции. Под редакцией Т.А. Лариной, И.М. Назаркиной. 2018. С. 417-420.
8. Повторное эндодонтическое лечение перфорации корня с использованием реставрационного цемента мта и силера на основе МТА / Оливейра Н.Р.Н., Мендес Д.М., Гальвао А.Да.М., Карвалью де Оливейра М.А.В.// Cathedra-Кафедра. Стоматологическое образование. 2020. №74. С. 10-14.
9. Новый подход к лечению воспалительных заболеваний пародонта /Сирак С.В., Кобылкина Т.Л., Ленев В.Н., Сирак А.Г., и др. // Ставрополь, 2020.
Claims (2)
- Лечебная паста для покрытия дентина при глубоком кариесе и при случайно вскрытом роге пульпы, содержащая гидроокись кальция, хлорид кальция, хлорид калия, хлорид натрия и бикарбонат натрия, МТА (минеральный триоксидный агрегат) и 5% гиалуроновую кислоту, мас. %:
-
Гидроокись кальция 10 Хлорид кальция 10 Хлорид калия 10 Хлорид натрия 10 Бикарбонат натрия 10 МТА (минеральный триоксидный агрегат) 10 5% гиалуроновая кислота 40
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2807630C1 true RU2807630C1 (ru) | 2023-11-17 |
Family
ID=
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| JP2015221754A (ja) * | 2014-05-22 | 2015-12-10 | 日本歯科薬品株式会社 | 歯科用水硬性セメント組成物 |
| RU2623863C1 (ru) * | 2016-04-26 | 2017-06-29 | Сергей Владимирович Сирак | Стоматологический материал для изолирующей прокладки при лечении глубокого кариеса и острого очагового пульпита |
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| JP2015221754A (ja) * | 2014-05-22 | 2015-12-10 | 日本歯科薬品株式会社 | 歯科用水硬性セメント組成物 |
| RU2623863C1 (ru) * | 2016-04-26 | 2017-06-29 | Сергей Владимирович Сирак | Стоматологический материал для изолирующей прокладки при лечении глубокого кариеса и острого очагового пульпита |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| МАНАК Т.Н. и др. Выбор материалов при лечении глубокого кариеса: Дифференцированный подход. Современная стоматология, 2020, N. 2, с. 29-35, [онлайн], [найдено 05.06.2023]. Найдено из Интернет: https://cyberleninka.ru/article/n/vybor-materialov-pri-lechenii-glubokogo-kariesa-differentsirovannyy-podhod. ЛИПЕЦКАЯ Е.А. и др. Сравнение эффективности материалов "Триоксидент" и "Канал МТА" при закрытии перфораций пульповой камеры. Российский стоматологический журнал, 2021, Т. 25, N. 1, с. 35-41, DOI:10.17816/1728-2802-2021-25-1-35-41. ROMA M. et al. A prospective clinical study with one year follow up of deep caries management using a novel biomaterial. BMC Research Notes, 2022 Apr 28, V. 15(1), Article number: 150, [онлайн], [найдено 05.06.2023]. Найдено в PubMed, PMID: 35484566, DOI: 10.1186/s13104-022-06041-z. * |
| ХЕЛЬВИГ Э. и др. Терапевтическая стоматология. Пер. с нем., Львов, ГалДент, 1999, с. 97. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Juneja et al. | Clinical and radiographic comparison of biodentine, mineral trioxide aggregate and formocresol as pulpotomy agents in primary molars | |
| Ojeda-Gutierrez et al. | Management and followup of complicated crown fractures in young patients treated with partial pulpotomy | |
| RU2550957C1 (ru) | Способ лечения хронического генерализованного пародонтита | |
| Fagundes et al. | Indirect pulp treatment in a permanent molar: case reort of 4-year follow-up | |
| Divyashree | Effectiveness of Silver Diamine Fluoride when used as an indirect pulp therapy (IPT) material-A clinical and radiological assessment | |
| RU2807630C1 (ru) | Лечебная паста для покрытия дентина при глубоком кариесе и при случайно вскрытом роге пульпы | |
| RU2452461C1 (ru) | Комбинированная лекарственная паста для консервативного лечения острого очагового пульпита | |
| UA17548U (en) | Method for treating deep caries and pulpitis using material based on bioactive ceramics | |
| RU2452462C1 (ru) | Комбинированная лекарственная паста для лечения глубокого кариеса зубов | |
| Vasudevan et al. | Evaluation of Post-Cementation Sensitivity After Cementation with Bio-Active Luting Cement-A Randomized Clinical Control Trial | |
| Rathi et al. | Management of deep carious lesion with single visit indirect pulp capping: A case report | |
| Malviya et al. | Management of horizontal root fracture in anterior teeth: A Case Report | |
| RU2268063C2 (ru) | Способ лечения пульпита временных зубов | |
| RU2566202C1 (ru) | Способ лечения хронического фиброзного пульпита постоянных зубов с несформированными корнями | |
| RU2784519C1 (ru) | Способ ускорения ранозаживления и формирования слизистой оболочки протезного ложа | |
| RU2494753C2 (ru) | Способ лечения воспалительных заболеваний слизистой оболочки полости рта протетической этиологии | |
| RU2729428C1 (ru) | Средство для лечения пародонтита и способ лечения пародонтита | |
| RU2616265C1 (ru) | Паста для временного пломбирования при лечении осложнений кариеса зубов | |
| Ojeda-Gutierrez et al. | Case Report Management and Followup of Complicated Crown Fractures in Young Patients Treated with Partial Pulpotomy | |
| Ogonji | Non-surgical management of a chronic periapical lesion associated with traumatised maxillary central incisors: case report | |
| Chechenova et al. | A New Technique in the Diagnosis and Treatment of Caries and Pulpitis | |
| CM et al. | Alternatives to Alginate Impression Materials | |
| RU2195920C2 (ru) | Способ лечения гиперестезии твёрдых тканей зуба | |
| RU2554809C1 (ru) | Средство для лечения воспаления пульпы зуба | |
| UA19898U (en) | Composition for treating acute deep caries |