RU2805809C1 - Способ дифференциальной диагностики почечной и внепочечной гематурии - Google Patents
Способ дифференциальной диагностики почечной и внепочечной гематурии Download PDFInfo
- Publication number
- RU2805809C1 RU2805809C1 RU2022126680A RU2022126680A RU2805809C1 RU 2805809 C1 RU2805809 C1 RU 2805809C1 RU 2022126680 A RU2022126680 A RU 2022126680A RU 2022126680 A RU2022126680 A RU 2022126680A RU 2805809 C1 RU2805809 C1 RU 2805809C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- hematuria
- container
- urine
- extrarenal
- urination
- Prior art date
Links
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к клинической лабораторной диагностике, и может быть использовано для дифференциальной диагностики почечной и внепочечной гематурии. Исследуют две последовательно собранные в две емкости пробы мочи, где в первую емкость собирают мочу из средней порции, затем прерывают акт мочеиспускания, восстанавливают акт мочеиспускания и собирают во вторую емкость вторую пробу мочи, начав мочеиспускание во вторую емкость. Исследуют обе пробы мочи в части подсчёта количества концентрации белка и эритроцитов и, в случае концентрации белка и эритроцитов во второй емкости выше, чем в первой емкости, диагностируют внепочечную гематурию, а в случае отсутствия различий между порциями в обеих емкостях - почечную гематурию. Способ позволяет упростить дифференциальную диагностику заболеваний при сохранении точности за счет оценки интенсивности гематурии в результате повышения гидростатического давления в нижних отделах мочевого тракта.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к способам диагностики.
Гематурия (кровь-эритроциты в моче) обнаруживается в популяции как у мужчин, так и у женщин при выполнении рутинного общего анализа мочи. У большинства пациентов это является безобидной находкой, не влияющей на качество и продолжительность жизни. У других это свидетельствует о заболевании, которое нуждается в обязательном лечении.
После исключения урологических причин появления эритроцитов в моче - в первую очередь рака мочевого пузыря - нужно ответить на вопрос: откуда приходят эритроциты, из почек или из нижележащих анатомических отделов мочевыводящей системы.
Правильный ответ на этот вопрос исключительно важен для установления верного диагноза, назначения адекватного лечения, определения прогноза.
В настоящее время единственным способом диагностики почечной гематурии, имеющим международное признание, является фазово-контрастная микроскопия осадка мочи. Она производится с использованием фазово-контрастного микроскопа и выполняется в ограниченном числе медицинских учреждений, занимающихся преимущественно научно-исследовательской деятельностью. Эритроциты, исходящие из почечной ткани, имеют измененные размеры и форму, что обнаруживается только при использовании фазово-контрастного микроскопа. Для выполнения данного исследования требуется также подготовленный лаборант, способный квалифицированно интерпретировать полученные данные. Все это делает данный метод диагностики малодоступным для пациентов не только в глубинке, но даже в крупных городах РФ.
Из уровня техники известен способ диагностики гломерулярной гематурии, заключающийся в том, что пробу мочи пациента центрифугируют при 1500 об/мин 5 мин. Разделяют фракцию надосадка и осадок. В надосадок добавляют эритроциты крови пациента из расчета 1 капля крови/ 9,5 мл жидкости. Из осадка и надосадка готовят мазки, окрашивают флоксином в буферном р-ре, покрыв предметным стеклом, микроскопируют. Если форма и размеры эритроцитов в мазке из осадка изменены по сравнению с мазком из надосадочной фракции, делают вывод о наличии гломерулярной гематурии (патент SU 1394098, A1 07.05.1988) – советский/российский патент, не получивший широкого распространения в клинической практике ни в России, ни за рубежом.
Известен способ определения количества крови в пробе мочи, включающий обработку пробы мочи уксусной кислотой, перекисью водорода и красителем с последующей регистрацией интенсивности окраски, отличающийся тем, что, с целью повышения точности способа, пробу дополнительно обрабатывают диэтиловым эфиром, при этом обработке подвергают фиксированный объем мочи и гемолизата периферической крови, в качестве красителя используют смесь 20%-ного раствора амидопирина, 5%-ного раствора сернокислого анилина и 96-градусного этилового спирта, взятых в соотношении 1: 1: 5 по объему, которую добавляют к эфирному экстракту мочи, интенсивность окраски регистрируют спектрофотометрически, а количество крови H в порции мочи рассчитывают по формуле , где εм- экстинация пробы мочи; εпp- экстинация пробы гемолизата крови; εх- экстинация холостой пробы; J - объем мочи, собранной за время T (мин), мл. (патент RU 2013777, C1 1994.05.30) - российский патент, не получивший широкого распространения в клинической практике ни в России, ни за рубежом.
Недостаток известных аналогов заключается в их сложности.
Техническая проблема, решаемая заявленным изобретением, заключается в упрощении способа дифференциальной диагностики почечной и внепочечной гематурии при сохранении точности диагностики.
Технический результат заключается в решении указанной технической проблемы.
Указанный технический результат достигается в способе дифференциальной диагностики почечной и внепочечной гематурии, заключающемся в последовательном сборе мочи в две емкости, где в первую емкость собирают мочу из средней порции, затем прерывают акт мочеиспускания и после этого собирают мочу во вторую емкость, начав мочеиспускание непосредственно в нее, исследуют обе порции мочи в части подсчёта количества концентрации белка и эритроцитов и в случае, если концентрация белка и эритроцитов во второй емкости выше, чем в первой емкости, диагностируют внепочечную гематурию, а в случае отсутствия различий между порциями в обеих емкостях - почечную гематурию.
Предлагаемый метод дифференциальной диагностики источника гематурии можно выполнить в любой лаборатории, где выполняется общий анализ мочи и анализ мочи по Нечипоренко, то есть практически повсеместно.
Способ основан на предположении, что повышение гидростатического давления в нижних мочевыводящих путях приводит к механической травматизации (баротравма) микрососудов слизистой оболочки нижних анатомических отделов мочевой системы: мочевого пузыря, уретры, нижней трети мочеточников, и увеличению количества эритроцитов в моче.
В случае если источником гематурии является почечная паренхима, то при повышении гидростатического давления в нижних отделах мочевыводящего тракта, интенсивность гематурии не изменится.
Повышение гидростатического давления в нижних отделах мочевого тракта достигается произвольным прерыванием акта мочеиспускания в момент его выполнения.
Исследуются две пробы мочи в двух емкостях.
Первая (#1), собранная до прерывания и вторая (#2), собранная после прерывания акта мочеиспускания. В обеих пробах выполняется анализ мочи по Нечипоренко в части подсчёта только количества эритроцитов. В случае если количество эритроцитов в пробе (#2) достоверно выше, чем в пробе (#1), то это означает экстраренальную (внепочечную) природу гематурии и исключает наличие заболевания почек.
Попадание крови в мочу из сосудистого русла сопровождается также повышением в моче концентрации белка, который поступает в мочу вместе с эритроцитами. Таким образом, одновременное повышение концентрации белка и эритроцитов в пробе #2 с большой степенью вероятности будет свидетельствовать о внепочечном характере гематурии.
Техническое описание метода/пробы.
Проба выполняется одномоментно:
1. Сначала собирается моча из средней порции в емкость #1.
Средняя порция мочи собирается следующим образом: пациент/пациентка начинают мочеиспускание мимо емкости для мочи, затем через 2-3 секунды от начала мочеиспускания, без прерывания акта мочеиспускания емкость для сбора мочи подставляется под струю мочи, наполняется до 1/2-2/3 объема и затем без прерывания мочеиспускания удаляется из-под струи мочи; мочеиспускание, таким образом, завершается не в емкость для сбора мочи.
2. Емкость #1 убирается и усилием воли мочеиспускание прерывается.
3. После этого осуществляется мочеиспускание непосредственно в емкость #2 и либо завершается в нее, либо, в случае, если количество мочи превышает объем емкости #2, после заполнения емкости #2 мочеиспускание завершается в унитаз.
4. Производится определение концентрации белка и количества эритроцитов в 1 мл в обеих емкостях мочи.
5. Если концентрация белка и эритроцитов в емкости #2 выше, чем в емкости #1, то это будет свидетельствовать о внепочечном характере гематурии. В случае отсутствия различий в концентрации эритроцитов и белка между емкостями #1 и #2 наиболее вероятен почечный характер гематурии.
Claims (1)
- Способ дифференциальной диагностики почечной и внепочечной гематурии, включающий исследование последовательно собранных в две емкости двух проб мочи, где в первую емкость собирают мочу из средней порции, затем прерывают акт мочеиспускания и собирают вторую пробу мочи, возобновив акт мочеиспускания во вторую емкость, исследуют обе пробы мочи в части подсчёта количества концентрации белка и эритроцитов и при концентрации белка и эритроцитов во второй емкости выше, чем в первой емкости, диагностируют внепочечную гематурию, а при отсутствии различий между пробами в обеих емкостях - почечную гематурию.
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2805809C1 true RU2805809C1 (ru) | 2023-10-24 |
Family
ID=
Citations (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
SU1394098A1 (ru) * | 1986-01-17 | 1988-05-07 | Пензенский государственный институт усовершенствования врачей | Способ диагностики гломерул рной гематурии |
SU1603296A1 (ru) * | 1987-07-20 | 1990-10-30 | Научно-исследовательский институт урологии | Способ дифференциальной диагностики клубочковой и внеклубочковой гематурии |
Patent Citations (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
SU1394098A1 (ru) * | 1986-01-17 | 1988-05-07 | Пензенский государственный институт усовершенствования врачей | Способ диагностики гломерул рной гематурии |
SU1603296A1 (ru) * | 1987-07-20 | 1990-10-30 | Научно-исследовательский институт урологии | Способ дифференциальной диагностики клубочковой и внеклубочковой гематурии |
Non-Patent Citations (2)
Title |
---|
АЩЕУЛОВА Т.В. и др. Анализ мочи, функциональные пробы: метод. указ. для студентов к практ. занятиям по пропедевтике внутренней медицины. 2016, Харьков: ХНМУ, стр.12. * |
ТРУХАН Д.И. и др. Дифференциальный диагноз мочевого синдрома: эритроцитурия. Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2017, 2 (ч.1), стр. 28-32. BIGNALL O.N. et al. Management of Hematuria in Children. Curr Treat Options Pediatr. 2018 Sep; 4(3): 333-349. LETTGEN B. et al. Differentiation of glomerular and non-glomerular hematuria in children by measurement of mean corpuscular volume of urinary red cells using a semi-automated cell counter. Acta Paediatr.1994 Sep;83(9):946-949. * |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Mundt et al. | Graff's textbook of urinalysis and body fluids | |
Fogazzi | The urinary sediment. An integrated view | |
DE69427131T2 (de) | Siebtest zur früherkennung von kolorektalen neoplasien | |
Manoni et al. | Mid-stream vs. first-voided urine collection by using automated analyzers for particle examination in healthy subjects: an Italian multicenter study | |
RU2525437C1 (ru) | Способ определения окислительной модификации белков в пуле веществ средней молекулярной массы в сыворотке крови, плазме, эритроцитах и в моче | |
RU2805809C1 (ru) | Способ дифференциальной диагностики почечной и внепочечной гематурии | |
EP1043587A4 (en) | KIDNEY DISEASE EXAMINATION PROCESS | |
Chen et al. | Comparative studies of asymptomatic proteinuria and hematuria | |
Tuncer et al. | Urine Dataset having eight particles classes | |
CN111289335B (zh) | 一种hdn染色液及其用于辣根过氧化酶特异性显色的试剂盒 | |
Cummer | A manual of clinical laboratory methods | |
CN111398595A (zh) | 一种血浆小细胞外囊泡中的蛋白质tnfaip8的应用和检测方法 | |
RU2703289C1 (ru) | Способ прогнозирования течения механической желтухи неопухолевого генеза | |
JPH01158353A (ja) | 悪性高熱症の血液による診断法 | |
Davies et al. | Biological basis of child health 15: understanding the renal system and common renal conditions in children | |
Ewing | Clinical pathology of the blood: a treatise on the general principles and special applications of hematology | |
RU2312606C1 (ru) | Способ диагностики состояния организма | |
RU2210769C2 (ru) | Способ определения клеток штернгеймера-мальбина у больных пиелонефритами | |
RU2430370C2 (ru) | Способ диагностики отторжения почечного аллотрансплантата | |
JP2006119103A (ja) | 腎疾患病態分類法 | |
RU2338191C1 (ru) | Способ определения степени тяжести эндогенной интоксикации у новорожденных детей с гипербилирубинэмией | |
RU2168178C2 (ru) | Способ определения маркеров воспаления у гинекологических больных | |
CN117174296A (zh) | 一种肝纤维化的诊断模型及其应用 | |
Whitlock | Upon completion of this continuing education course, the professional should be able to: 1. List and describe body fluids that may be analyzed for diagnostic purposes in the laboratory. 2. Define and differentiate the terms transudate and exudate. | |
Nipkow et al. | Interstitial cystitis: modern tools for an accurate diagnosis |