RU2805794C1 - Интрамедуллярный стержень для остеосинтеза - Google Patents

Abstract

Изобретение относится к медицине. Интрамедуллярный стержень для остеосинтеза включает стержень с полостью, поперек стержня выполнена по меньшей мере одна пара сквозных отверстий для блокирующих костных винтов, по меньшей мере один поршень для введения в полость стержня между упомянутой по меньшей мере одной парой сквозных отверстий для блокирующих костных винтов, выполненный с возможностью дополнительной фиксации блокирующих костных винтов при их введении в соответствующую по меньшей мере одну пару сквозных отверстий для блокирующих костных винтов. Нижний торец поршня расположен у нижнего блокирующего винта, а верхний торец поршня расположен у верхнего блокирующего костного винта. Нижний блокирующий винт имеет возможность давления на нижний торец поршня, а верхний торец поршня имеет возможность давления на участок верхнего блокирующего винта. Изобретение обеспечивает увеличение стабильности фиксации костных фрагментов. 15 з.п. ф-лы, 7 ил.

Description

ОБЛАСТЬ ТЕХНИКИ

Настоящее изобретение относится к области медицины и ветеринарии, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначена для использования при восстановлении поврежденных костей конечностей человека и животных.

УРОВЕНЬ ТЕХНИКИ

Известны устройства для остеосинтеза, включающие интрамедуллярные блокируемые стержни, применяемые в травматологии и ортопедии для оперативного лечения переломов длинных трубчатых костей [АО Principles of Fracture Management Richard E Buckley, Christopher G Moran, Theerachai Apivatthakakul Publication, January 2018, 3rd Edition], так называемого внутрикостного остеосинтеза, который осуществляют следующим образом. При лечении перелома открытым (через разрез мягких тканей и доступ к перелому) или закрытым (под контролем рентгеноскопии) способом выполняют устранение смещения костных фрагментов, т.н. репозицию. Костные фрагменты удерживают в положении репозиции при помощи вытяжения на ортопедическом столе, мануально или временно зафиксировав их при помощи специальных костных щипцов, зажимов, дистракторов или соединяют их временно при помощи спиц. Затем через разрез мягких тканей костным шилом перфорируют кость, вскрывают костномозговой канал, заводят интрамедуллярный стержень 101 в канал кости, а по специальным направителям сверлом формируют отверстия в кости, через которые заводят фиксирующие элементы 102 в виде т.н. проксимальных блокирующих костных винтов, которые проходят через верхний (проксимальный) отдел кости, отверстия в верхней части интрамедуллярного стержня 101. По направителю или под контролем рентгеноскопии также сверлом формируют отверстия в нижнем (дистальном) отделе кости ниже перелома. Через отверстия проводят один или несколько фиксирующих элементов 103 в виде дистальных блокирующих костных винтов, каждый из которых проходят резьбовой частью через оба кортикальных слоя кости, и отверстия интрамедуллярного стержня 101. Таким образом осуществляется фиксация перелома. Известный интрамедуллярный стержень 101, представленный на фиг.1, может быть выбран в качестве аналога заявляемого решения.

Основное назначение интрамедуллярного стержня и фиксирующих элементов состоит в ограничении подвижности дистального костного фрагмента относительно проксимального. В начальный период лечения подвижность должна быть минимальна. По этой причине одна из основных функций интрамедуллярного стержня и фиксирующих элементов (блокирующих костных винтов) состоит в передаче усилий от дистального костного фрагмента на проксимальный костный фрагмент. Основная составляющая этих усилий осевая. При передаче осевой составляющей усилий, усилия с костного фрагмента передаются на блокирующие костные винты, затем на интрамедуллярный стержень и через блокирующие костные винты, зафиксированные в другом костном фрагменте, передаются на этот костный фрагмент. При этом в силу конструктивных особенностей интрамедуллярного стержня, блокирующих костных винтов и неточностей их установки - одни блокирующие костные винты нагружены больше других. Данное обстоятельство приводит к поломке перегруженных блокирующих костных винтов, резорбции кости в местах их фиксации в костном фрагменте. Наличие зазоров между блокирующими костными винтами и соответствующими им поверхностями сквозных отверстий в интрамедуллярном стержне, а так же потеря фиксации в местах контакта блокирующих костных винтов и фрагмента в результате резорбции, приводит к относительному смещению поверхностей костных фрагментов в области перелома даже при малых нагрузках. В свою очередь это с высокой вероятностью приводит к формированию ложного сустава. На определенном этапе лечения в ряде случаев возникает необходимость в динамизации остеосинтеза. Далее в качестве примера рассматривается случай динамизации дистального фрагмента при остеосинтезе перелома диафизарного отдела бедра. В этом случае, при установке конструкции, дистальный фрагмент фиксируется при помощи двух блокирующих костных винтов. При фиксации костного фрагмента один блокирующий костный винт устанавливается у нижнего края сквозного отверстия, а второй блокирующий костный винт устанавливается у верхнего края сквозного отверстия. По истечению определенного периода времени выполняется повторная операция. В ее ходе удаляется блокирующий костный винт препятствующий осевому смещению дистального фрагмента под действием физиологической нагрузки. В рассматриваемом случае это блокирующий костный винт, установленный у верхнего края сквозного отверстия. После этого передача осевого усилия происходит от одного фрагмента на другой непосредственно через костную мозоль, сформировавшуюся в области перелома. Существенным недостатком данного метода является то, что блокирующий костный винт, установленный у нижнего края отверстия, не участвует в передаче осевой нагрузки. Осевая нагрузка передается только через блокирующий костный винт, установленный у верхнего края отверстия. Последствия чрезмерного нагружения только части блокирующих костных винтов приведены выше. Использование большего количества блокирующих костных винтов связано с увеличением длительности операции и часто затруднено по причине малого размера дистального фрагмента.

Эти существенные технические недостатки усложняют процесс лечения, делая его высоко травматичным, являются причиной увеличения рисков перелома и миграции металлоконструкции с формированием деформации.

Задачей настоящего технического решения является создание интрамедуллярного стержня для остеосинтеза, обеспечивающего повышение стабильности фиксации костных фрагментов.

РАСКРЫТИЕ СУЩНОСТИ

Интрамедуллярный стержень для остеосинтеза, включающий стержень с полостью, на боковой поверхности которого выполнена по меньшей мере одна пара сквозных отверстий для блокирующих костных винтов, в полость стержня между упомянутой по меньшей мере одной парой сквозных отверстий введен по меньшей мере один поршень, выполненный с возможностью дополнительной фиксации блокирующих костных винтов при их введении в соответствующую по меньшей мере одну пару сквозных отверстий.

Возможен вариант осуществления, в котором оба сквозных отверстия по меньшей мере одной пары сквозных отверстий имеют круглое сечение.

Возможен вариант осуществления, в котором одно сквозное отверстие по меньшей мере одной пары сквозных отверстий имеет овальное сечение, а второе круглое сечение.

Возможен вариант осуществления, в котором оба сквозных отверстия по меньшей мере одной пары сквозных отверстий имеют овальное сечение.

Возможен вариант осуществления, в котором на боковой поверхности стержня выполнено по меньшей мере одно дополнительное сквозное отверстие, а в полость стержня между дополнительным сквозным отверстием и упомянутым сквозным отверстием из по меньшей мере одной пары сквозных отверстий введен по меньшей мере один поршень.

Возможен вариант осуществления, в котором на боковой поверхности стержня выполнено по меньшей мере две пары сквозных отверстий для блокирующих костных винтов, при этом в полость стержня между сквозными отверстиями каждой пары сквозных отверстий введен по меньшей мере один поршень, а упомянутые по меньшей мере две пары сквозных отверстий расположены в различных частях интрамедуллярного стержня.

Возможен вариант осуществления, в котором стержень имеет по меньшей мере одну дополнительную боковую поверхность.

Возможен вариант осуществления, в котором сквозные отверстия по меньшей мере одной пары сквозных отверстий расположены на одной боковой поверхности.

Возможен вариант осуществления, в котором сквозные отверстия по меньшей мере одной пары сквозных отверстий расположены на различных боковых поверхностях.

Возможен вариант осуществления, в котором стержень имеет поперечное сечение D-образной формы с образованием двух боковых поверхностей или треугольной формы с образованием трех боковых поверхностей или прямоугольной формы с образованием четырех боковых поверхностей или пятиугольной формы с образованием пяти боковых поверхностей или шестиугольной формы с образованием шести боковых поверхностей.

Возможен вариант осуществления, в котором в верхнем торце полого стержня по его оси выполнено отверстие, выполненное с возможностью обеспечения доступа в полость стержня.

Возможен вариант осуществления, в котором в полость интрамедуллярного стержня между его торцом и сквозным отверстием для блокирующего костного винта введен упор и упорный поршень.

Возможен вариант осуществления, в котором по меньшей мере один поршень полностью или частично выполнен из биодеградируемого материала или из по меньшей мере частично биодеградируемого материала.

Возможен вариант осуществления, в котором упорный поршень полностью или частично выполнен из биодеградируемого материала или из по меньшей мере частично биодеградируемого материала.

Возможен вариант осуществления, в котором по меньшей мере один поршень имеет полукруглую выборку, выполненную по меньшей мере на одном из двух торцов поршня.

Возможен вариант осуществления, в котором упорный поршень имеет полукруглую выборку, выполненную по меньшей мере на одном из двух торцов упорного поршня.

Возможен вариант осуществления, в котором полукруглая выборка имеет радиальные канавки.

Возможен вариант осуществления, в котором по меньшей мере один поршень выполнен в виде упругого элемента.

Возможен вариант осуществления, в котором упорный поршень выполнен в виде упругого элемента.

Технический результат в заявляемом интрамедуллярном стержне для остеосинтеза является увеличение стабильности фиксации костных фрагментов.

КРАТКОЕ ОПИСАНИЕ ЧЕРТЕЖЕЙ

На фиг.1 показан внешний вид известной конструкции для остеосинтеза

На фиг.2.1-2.3 показано устройство для остеосинтеза, включающее заявляемый интрамедуллярный стержень, согласно неограничивающим вариантам осуществления.

На Фиг. 3.1-3.3 показаны пары сквозных отверстий для блокирующих костных винтов согласно неограничивающим вариантам осуществления интрамедуллярного стержня с пара сквозных отверстий для блокирующих костных винтов.

На фиг.4.1-4.3 схематично показан участок заявляемого интрамедуллярного стержня с установленными блокирующими костными винтами, согласно неограничивающему варианту осуществления.

На фиг.5.1-5.3 показано устройство для остеосинтеза, включающее заявляемый интрамедуллярный стержень, согласно еще одному неограничивающему варианту осуществления.

На фиг.6.1-6.3 показано устройство для остеосинтеза, включающее заявляемый интрамедуллярный стержень, согласно третьему неограничивающему варианту осуществления.

На Фиг. 7.1-7.2 показан упорный поршень интрамедуллярного стержня согласно неограничивающему варианту осуществления

ОСУЩЕСТВЛЕНИЕ

Предлагаемая конструкция интрамедуллярного стержня для остеосинтеза может быть использована для хирургического лечения переломов и деформаций костей человека.

На фиг.2.1-2.3 показано устройство для остеосинтеза, включающее заявляемый интрамедуллярный стержень 1, согласно неограничивающему варианту осуществления.

Интрамедуллярный стержень 1 для остеосинтеза, включающий стержень с полостью 2, поперек стержня выполнена по меньшей мере одна пара сквозных отверстий (3.1, 3.2) для блокирующих костных винтов (4.1, 4.2.), в полость 2 стержня 1 между упомянутой по меньшей мере одной парой сквозных отверстий (3.1, 3.2) введен по меньшей мере один поршень 5, выполненный с возможностью дополнительной фиксации блокирующих костных винтов (4.1, 4.2.) при их введении в соответствующую по меньшей мере одну пару сквозных отверстий (3.1, 3.2).

На Фиг. 2.1 показан участок интрамедуллярного стержня 1, в полость 2 которого между сквозными отверстиями 3.1 и 3.2 введен поршень 5.

На Фиг. 2.2. показан общий вид интрамедуллярного стержня 1 с полостью 2, при этом интрамедуллярный стержень 1 содержит одну пару сквозных отверстий 3.1 и 3.2, в полость 2 стержня 1 между которыми введен один поршень 5, выполненный с возможностью дополнительной фиксации блокирующих костных винтов (4.1, 4.2.)

Как будет понятно специалисту, заявляемый интрамедуллярный стержень 1 в отдельных вариантах осуществления может содержать и иное количество сквозных отверстий, между которыми так же может быть установлен один или несколько поршней 5.

На Фиг. 2.3. показана установка интрамедуллярного стержня 1, в костномозговой канал бедренной кости с установкой блокирующих костных винтов 4.1. и 4.2 в дистальной части бедренной кости, при этом поршень 5 в данном иллюстративном примере введен только между парой сквозных отверстий 3.1 и 3.2, расположенных в дистальной части бедренной кости. Между сквозными отверстиями в проксимальной части бедренной кости, где также введены блокирующие костные винты аналогичные 4.1. и 4.2 между соответствующими сквозными отверстиями также может быть введен по меньшей мере один поршень 5 (не показано).

Количество поршней, вводимых между парой сквозных отверстий 3.1 и 3.2 может составлять от одного и более, в частности, два, три, четыре, пять, шесть и т.д. За счет последовательной установки нескольких поршней 5 может достигаться изменение степени фиксации блокирующих костных винтов и заполнение соответствующей полости 2 между по меньшей мере одной парой сквозных отверстий.

Поршень 5 позволяет использовать оба блокирующих костных винта 4.1, 4.2, помещенных в пару сквозных отверстий 3.1,3.2 для передачи осевого усилия от костного фрагмента на полый стержень 1, тем самым предупредить разрушение блокирующих костных винтов 4.1, 4.2.

Данное техническое решение позволяет полноценно задействовать оба костных винта 4.1, 4.2 для передачи осевой нагрузки от одного костного фрагмента на другой при различных вариантах прохождения блокирующих костных винтов4.1, 4.2 фиксирующих один фрагмент. В качестве не ограничивающего примера может быть рассмотрен следующий:

Для фиксации дистального фрагмента используется два блокирующих костных винта4.1, 4.2. При этом в соответствии с планом операции один блокирующий костный винт 4.2 проведен у нижнего края нижнего сквозного отверстия 3.2., а второй винт 4.1 проведен у верхнего края верхнего сквозного отверстия 3.1. Между блокирующими костными винтами 4.1, 4.2 помещен поршень 5, таким образом, что нижний торец поршня 5 расположен у нижнего блокирующего винта 4.2, а верхний торец поршня 5 расположен у верхнего блокирующего костного винта 4.1. На дистальный фрагмент действует осевая физиологическая нагрузка. Часть осевой физиологической нагрузки через верхний блокирующий костный винт 4.1, в результате его давления на верхний край верхнего сквозного отверстия 3.1, передается на интрамедуллярный стержень 1. Другая часть осевой физиологической нагрузки через нижний блокирующий костный винт 4.2 передается на поршень 5, посредством давления блокирующего костного винта 4.2 на нижний торец поршня 5. Верхний торец поршня 5 давит на участок блокирующего костного винта 4.1 расположенный внутри полости 2 интрамедуллярного стержня 1. С участка блокирующего костного винта 4.1 расположенного внутри полости 2 стержня 1, нагрузка через участок блокирующего костного винта 4.1, контактирующий с верхним краем верхнего сквозного отверстия 3.1, передается на интрамедуллярный стержень 1.

На Фиг. 3.1-3.3 показаны различные варианты осуществления пар сквозных отверстий 3.1 и 3.2.

Возможен вариант осуществления, согласно которому оба сквозных отверстия 3.1, 3.2 по меньшей мере одной пары сквозных отверстий имеют круглое сечение, (показано на Фиг. 3.2)

Возможен вариант осуществления, в котором одно сквозное отверстие 3.2 по меньшей мере одной пары сквозных отверстий 3.1, 3.2 имеет овальное сечение, а второе 3.1 - круглое сечение, (показано на Фиг. 3.3)

Возможен вариант осуществления, в котором оба сквозных отверстия 3.1, 3.2 по меньшей мере одной пары сквозных отверстий имеют овальное сечение, (показано на Фиг. 3.1)

После удаления одного блокирующего костного винта 4.2, введенного в сквозное отверстие 3.2, поршень 5 не препятствует осевому перемещению другого блокирующего костного винта 4.1, введенному в сквозное отверстие 3.1, тем самым обеспечивается межфрагментарная компрессия.

Интрамедуллярный стержень 1 может быть выполнен, например, из нержавеющей стали, титана, виталлиума или других металлических сплавов или неметаллов.

Возможен вариант осуществления, в котором поперек стержня выполнено по меньшей мере одно дополнительное сквозное отверстие 3.3, а в полость 2 стержня 1 между дополнительным сквозным отверстием 3.3 и упомянутым сквозным отверстием 3.2 из по меньшей мере одной пары сквозных отверстий 3.1, 3.2 введен по меньшей мере один поршень 5 (дополнительный поршень 5). А в дополнительное сквозное отверстие 3.3. введен дополнительный блокирующий костный винт 4.3 (показано на Фиг. 4.1-4.3). Конструкция и форма дополнительного сквозного отверстия 3.3. может быть аналогична по меньшей мере одному из пары сквозных отверстий 3.1.и 3.2. Например, как показано на Фиг. 4.1-4.3 дополнительное сквозное отверстие 3.3 может иметь овальную форму сечения как и сквозное отверстие 3.2. Блокирующий костный винт 4.3 может быть выполнен аналогично блокирующим костным винтам 4.1 и 4.2.

Количество пар сквозных отверстий 3.1, 3.2 может составлять от одной и более, например, интрамедуллярный стержень 1 может содержать две пары сквозных отверстий, три пары сквозных отверстий, четыре пары сквозных отверстий и т.д.

В отдельных вариантах осуществления интрамедуллярный стержень 1 может содержать как четное, так и нечетное количество сквозных отверстий, например, одну или несколько пар сквозных отверстий, то есть два сквозных отверстия, четыре, шесть и т.д., либо интрамедуллярный стержень 1 может так же содержать по меньшей мере одно дополнительное сквозное отверстие с образованием трех сквозных отверстий, пяти, семи и т.д.

Количество пар сквозных отверстий и их расположение может быть выбрано исходя из характера перелома и необходимой фиксации интрамедуллярного стержня в костномозговом канале.

Количество поршней 5 может соответствовать количеству пар сквозных отверстий 3.1, 3.2, при этом поршень 5 вводят между упомянутой парой сквозных отверстий. Кроме того, интрамедуллярный стержень 1 может содержать по меньшей мере один дополнительный поршень. Соответственно, количество поршней может превышать количество пар сквозных отверстий 3.1, 3.2. В частности, на Фиг. 6.1-6.3 показан иллюстративный пример, согласно которому интрамедуллярный стержень 1 содержит одну пару сквозных отверстий 3.1, 3.2, между которыми введен поршень 5, а также упорный поршень 5.1 расположенный над первым сквозным отверстием 3.1.

Данный вариант осуществления целесообразно использовать в случаях, когда для фиксации фрагмента требуется использовать более двух блокирующих костных винтов, (показано на Фиг. 4.1-4.3)

Возможен вариант осуществления, согласно которому поперек стержня выполнено по меньшей мере две пары сквозных отверстий 3.1 и 3.2 для блокирующих костных винтов, при этом в полость стержня между сквозными отверстиями каждой пары сквозных отверстий введен поршень 5, а упомянутые по меньшей мере две пары сквозных отверстий расположены в различных частях интрамедуллярного стержня.

Возможен вариант осуществления, в котором поперек стержня выполнено по меньшей мере две пары сквозных отверстий 3.1 и 3.2 для блокирующих костных винтов 4.1 и 4.2, при этом в полость 2 стержня между сквозными отверстиями каждой пары сквозных отверстий 3.1 и 3.2 введен по меньшей мере один поршень 5, а упомянутые по меньшей мере две пары сквозных отверстий 3.1 и 3.2 расположены в различных частях интрамедуллярного стержня 1. (показано на Фиг. 5.1 - 5.3)

Возможны варианты осуществления, согласно которым количество пар сквозных отверстий 3.1 и 3.2 может быть более двух, в частности, три пары сквозных отверстий, четыре, пять, шесть и т.д.

Возможен вариант осуществления, в котором стержень имеет поперечное сечение D-образной формы или треугольной формы или прямоугольной формы или пятиугольной формы или шестиугольной формы и т.д..

При этом возможное количество боковых поверхностей может быть обусловлено выбранной формой поперечного сечения интрамедуллярного стержня 1 или отдельных его участков.

Возможен вариант осуществления, в котором сквозные отверстия 3.1, 3.2 по меньшей мере одной пары сквозных отверстий 3.1, 3.2 расположены на одной боковой поверхности. Стоит отметить, что в случае выполнения стержня по существу круглого или овального сечения отверстия 3.1 и 3.2 могут располагаться как строго параллельно друг относительно друга, так и под углом друг к другу. При этом в обоих случаях они будут выполнены на одной общей боковой поверхности стержня.

Возможен вариант осуществления, в котором сквозные отверстия 3.1, 3.2 по меньшей мере одной пары сквозных отверстий расположены на различных боковых поверхностях. Например, в случае выполнения стержня по существу треугольного сечения с образованием трех боковых поверхностей сквозные отверстия могут быть выполнены параллельно друг другу и соответственно располагаться на одной боковой поверхности. Либо сквозные отверстия (их входы) могут располагаться на различных боковых поверхностях и проходить под углом друг к другу, а выходы сквозных отверстия в случае треугольного сечения могут располагаться на общей боковой поверхности. В случае выполнения стержня с прямоугольным поперечным сечением входы и выходы пары сквозных отверстий могут располагаться на различных боковых поверхностях.

Как будет понятно специалисту, для осуществления заявляемого решения важно именно выполнение по меньшей мере одной пары сквозных отверстий, между которыми внутри стержня может быть размещен по меньшей мере один поршень 5, при этом взаимное расположение самих сквозных отверстий 3.1 и 3.2 может быть выбрано исходя из удобства доступа и характера перелома.

Возможен вариант осуществления, в котором по меньшей мере один поршень 5 полностью или частично выполнен из биодеградируемого материала или из по меньшей мере частично биодеградируемого материала.

Возможен вариант осуществления, в котором по меньшей мере один поршень 5 имеет полукруглую выборку, выполненную по меньшей мере на одном из двух торцов поршня 5.

Возможен вариант осуществления, в котором полукруглая выборка имеет радиальные канавки.

Возможен вариант осуществления, в котором по меньшей мере один поршень 5 выполнен в виде упругого элемента.

Возможен вариант осуществления, в котором по меньшей мере один поршень 5 имеет полукруглую выборку, выполненную по меньшей мере на одном из двух торцов поршня 5. (показано на Фиг. 2.1)

Возможен вариант осуществления, в котором в верхнем торце полого стержня 1 по его оси выполнено отверстие 7, выполненное с возможностью обеспечения доступа в полость 2 стержня 1.

Возможен вариант осуществления, в котором в полость 2 интрамедуллярного стержня 1 между его торцом и сквозным отверстием для блокирующего костного винта введен упор 6 и упорный поршень 5.1. (показано на фиг.6.1-6.3) Упорный поршень 5.1 может совпадать по конструкции с поршнем 5. Отверстие 7 может дополнительно содержать резьбу 8 для ввода упора 6 и фиксации упорного поршня 5.1.

Упор 6 выполнен с возможностью создания дополнительного осевого напряжения с целью выборки зазоров между поверхностями сквозных отверстий и блокирующими костными винтами, а так же выборки зазоров между блокирующими костными винтами 4.1 и 4.2 и помещенными между ними поршнями 5_Т

Возможен вариант осуществления, в котором упорный поршень полностью или частично выполнен из биодеградируемого материала или из по меньшей мере частично биодеградируемого материала.

Возможен вариант осуществления, в котором упорный поршень 5.1. имеет полукруглую выборку 9, выполненную по меньшей мере на одном из двух торцов упорного поршня.

Возможен вариант осуществления, в котором полукруглая выборка 9 имеет радиальные канавки 10. (Показано на Фиг. 7.1-7.2)

Возможен вариант осуществления, в котором упорный поршень 5.1 выполнен в виде упругого элемента.

Приведенные варианты осуществления позволяют регулировать переход к динамизации остеосинтеза и переходить к ней без дополнительного оперативного вмешательства через заданный промежуток времени, соответствующий расчетному периоду деградации или частичной деградации соответствующего поршня 5 и/или упорного поршня 5.1

Форма, размер, материал изготовления поршня 5 и упорного поршня 5.1 могут совпадать или отличаться.

Наличие радиусной выборки на по меньшей мере одном из торцов поршня 5 или упорного поршня 5.1 способствует уменьшению механических напряжений при передаче осевого усилия от блокирующих костных винтов 4.1, 4.2 на интрамедуллярный стержень 1., что в свою очередь приводит к повышению надежности осевой фиксации блокирующих костных винтов 4.1, 4.2.

Таким образом, интрамедуллярный стержень 1 обеспечивает увеличение стабильности фиксации костных фрагментов в конструкции для остеосинтеза.

Функциональное назначение заявляемых интрамедуллярного стержня 1 для остеосинтеза согласно настоящему изобретению описано ниже. При лечении перелома кости, открытым (через разрез мягких тканей и доступ к перелому) или закрытым (под контролем рентгеноскопии) способом выполняют устранение смещения костных фрагментов, т.н. репозицию. Костные фрагменты удерживают в положении репозиции мануально или временно зафиксировав их при помощи специальных костных щипцов, зажимов, дистракторов или соединяют их временно при помощи спиц. Затем через разрез мягких тканей костным шилом перфорируют верхушку большого вертела, вскрывают костномозговой канал бедренной кости, заводят интрамедуллярный стержень 1 в канал бедренной кости. По направителю сверлом формируют отверстия. Через отверстия проводят один или несколько блокирующих костных винтов 4.1, 4.2, каждый из которых проходят резьбовой частью через оба кортикальных слоя диафиза кости, фиксируются в сквозных отверстиях 3.1, 3.2 интрамедуллярного стержня 1, при этом в полости 2 стержня (интрамедуллярного стержня 1) между упомянутой парой сквозных отверстий 3.1 и 3.2 введен поршень 5, выполненный с возможностью дополнительной фиксации блокирующих костных винтов 4.1, 4,2 при их введении в стержень 1. Таким образом, осуществляется фиксация перелома и повышение стабильности фиксации костных фрагментов.

Представленные иллюстративные варианты осуществления, примеры и описание служат лишь для обеспечения понимания заявляемого технического решения и не являются ограничивающими. Другие возможные варианты осуществления будут ясны специалисту из представленного описания. Объем настоящего изобретения ограничен лишь прилагаемой формулой изобретения.

Claims (16)

1. Интрамедуллярный стержень для остеосинтеза, включающий стержень с полостью, поперек стержня выполнена по меньшей мере одна пара сквозных отверстий для блокирующих костных винтов, по меньшей мере один поршень для введения в полость стержня между упомянутой по меньшей мере одной парой сквозных отверстий для блокирующих костных винтов, выполненный с возможностью дополнительной фиксации блокирующих костных винтов при их введении в соответствующую по меньшей мере одну пару сквозных отверстий для блокирующих костных винтов, причем нижний торец поршня расположен у нижнего блокирующего винта, а верхний торец поршня расположен у верхнего блокирующего костного винта, при этом нижний блокирующий винт имеет возможность давления на нижний торец поршня, а верхний торец поршня имеет возможность давления на участок верхнего блокирующего винта.

2. Интрамедуллярный стержень по п.1, в котором оба сквозных отверстия для блокирующих костных винтов, по меньшей мере одной пары сквозных отверстий для блокирующих костных винтов, имеют круглое сечение.

3. Интрамедуллярный стержень по п.1, в котором одно сквозное отверстие для блокирующих костных винтов, по меньшей мере одной пары сквозных отверстий для блокирующих костных винтов, имеет овальное сечение, а второе – круглое сечение.

4. Интрамедуллярный стержень по п.1, в котором оба сквозных отверстия для блокирующих костных винтов, по меньшей мере одной пары сквозных отверстий для блокирующих костных винтов, имеют овальное сечение.

5. Интрамедуллярный стержень по п.3, в котором поперек стержня выполнено по меньшей мере одно дополнительное сквозное отверстие для блокирующих винтов, а в полость стержня между по меньшей мере одним дополнительным сквозным отверстием для блокирующих костных винтов и упомянутым сквозным отверстием для блокирующих костных винтов, из по меньшей мере одной пары сквозных отверстий для блокирующих костных винтов, введен по меньшей мере один поршень.

6. Интрамедуллярный стержень по п.1, в котором поперек стержня выполнено по меньшей мере две пары сквозных отверстий для блокирующих костных винтов, при этом в полость стержня между сквозными отверстиями для блокирующих костных винтов, каждой пары сквозных отверстий для блокирующих костных винтов, введен по меньшей мере один поршень, а упомянутые по меньшей мере две пары сквозных отверстий для блокирующих костных винтов расположены в различных частях стержня.

7. Интрамедуллярный стержень по пп.1-6, в котором стержень имеет поперечное сечение D-образной формы, или треугольной формы, или прямоугольной формы, или пятиугольной формы, или шестиугольной формы.

8. Интрамедуллярный стержень по п.1, в котором в верхнем торце полого стержня по его оси выполнено отверстие, выполненное с возможностью обеспечения доступа в полость стержня.

9. Интрамедуллярный стержень по п.8, в котором в полость интрамедуллярного стержня между его торцом и сквозным отверстием для блокирующего костного винта введен упор и упорный поршень.

10. Интрамедуллярный стержень по п.1, в котором по меньшей мере один поршень полностью или частично выполнен из биодеградируемого материала или из по меньшей мере частично биодеградируемого материала.

11. Интрамедуллярный стержень по п.9, в котором упорный поршень полностью или частично выполнен из биодеградируемого материала или из по меньшей мере частично биодеградируемого материала.

12. Интрамедуллярный стержень по п.1, в котором по меньшей мере один поршень имеет полукруглую выборку, выполненную по меньшей мере на одном из двух торцов поршня.

13. Интрамедуллярный стержень по п.9, в котором упорный поршень имеет полукруглую выборку, выполненную по меньшей мере на одном из двух торцов упорного поршня.

14. Интрамедуллярный стержень по п.12 или 13, в котором полукруглая выборка имеет радиальные канавки.

15. Интрамедуллярный стержень по п.1, в котором по меньшей мере один поршень выполнен в виде упругого элемента.

16. Интрамедуллярный стержень по п.9, в котором упорный поршень выполнен в виде упругого элемента.