RU2793422C1 - Method for the prevention of postoperative mechanical dysphagia in the surgical treatment of hernia of the esophageal opening of the diaphragm - Google Patents
Method for the prevention of postoperative mechanical dysphagia in the surgical treatment of hernia of the esophageal opening of the diaphragm Download PDFInfo
- Publication number
- RU2793422C1 RU2793422C1 RU2022101904A RU2022101904A RU2793422C1 RU 2793422 C1 RU2793422 C1 RU 2793422C1 RU 2022101904 A RU2022101904 A RU 2022101904A RU 2022101904 A RU2022101904 A RU 2022101904A RU 2793422 C1 RU2793422 C1 RU 2793422C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- diaphragm
- esophagus
- diameter
- esophageal opening
- dysphagia
- Prior art date
Links
Images
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к абдоминальной хирургии, и может найти применение при хирургическом лечении грыж пищеводного отверстия диафрагмы с целью снижения риска послеоперационной механической дисфагии.The invention relates to medicine, namely to abdominal surgery, and can be used in the surgical treatment of hiatal hernia in order to reduce the risk of postoperative mechanical dysphagia.
Лечение грыж пищеводного отверстия диафрагмы - актуальная проблема современной хирургии. Частота грыж пищеводного отверстия диафрагмы у взрослого населения достигает 25-40% (Михин И.В., Кухтенко Ю.В., 2014). Лапароскопический метод коррекции данного заболевания является основным и предпочтительным, так как сопровождается меньшим числом послеоперационных осложнений и более короткими сроками пребывания пациента в стационаре по сравнению с открытыми операциями. Однако, несмотря на развитие лапароскопической хирургии, частота осложнений при лечении данной патологии может достигать 17% (Kohn G. et al., 2013). Не редким осложнением хирургического лечения грыж пищеводного отверстия диафрагмы является послеоперационная механическая дисфагия. Частота такого осложнения варьирует в пределах 10-30%. А по мнению некоторых авторов может достигать 59% (Symons N.R.A. et al., 2011). Послеоперационная дисфагия, как правило, носит транзиторный характер, разрешается самостоятельно в течение 2-3 месяцев. Однако, у 3-24% пациентов жалобы сохраняются более трех месяцев. В таком случае речь идет о стойкой дисфагии (Falk G., 2009).Treatment of hernias of the esophageal opening of the diaphragm is an actual problem of modern surgery. The frequency of hiatal hernia in the adult population reaches 25-40% (Mikhin I.V., Kukhtenko Yu.V., 2014). The laparoscopic method of correcting this disease is the main and preferred one, as it is accompanied by fewer postoperative complications and shorter hospital stays compared to open surgeries. However, despite the development of laparoscopic surgery, the complication rate in the treatment of this pathology can reach 17% (Kohn G. et al., 2013). Not a rare complication of surgical treatment of hiatal hernia is postoperative mechanical dysphagia. The frequency of such complications varies within 10-30%. And according to some authors, it can reach 59% (Symons N.R.A. et al., 2011). Postoperative dysphagia is usually transient and resolves spontaneously within 2-3 months. However, in 3-24% of patients, complaints persist for more than three months. In this case, we are talking about persistent dysphagia (Falk G., 2009).
При возникновении подобных осложнений нередко требуется выполнение дополнительных манипуляций в послеоперационном периоде, включающих либо эндоскопическое бужирование, либо баллонную кардиодилатацию. В большинстве случаев, выполнение 2-3 подобных манипуляций приводит к положительному результату. Однако, отсутствие или кратковременный эффект от консервативных мероприятий определяет показания к повторному хирургическому вмешательству у 1-2% пациентов (Frazzoni М., 2014).When such complications occur, it is often necessary to perform additional manipulations in the postoperative period, including either endoscopic bougienage or balloon cardiodilatation. In most cases, performing 2-3 such manipulations leads to a positive result. However, the absence or short-term effect of conservative measures determines the indications for repeated surgical intervention in 1-2% of patients (Frazzoni M., 2014).
Наиболее распространенной причиной подобного осложнения является компрессия пищевода ножками диафрагмы. Малый диаметр пищеводного отверстия диафрагмы, как правило, бывает следствием выполнения крурорафии без применения вспомогательных устройств (Василевский Д.И., Кулагин В.И., 2015).The most common cause of this complication is compression of the esophagus by the crura of the diaphragm. The small diameter of the esophageal opening of the diaphragm, as a rule, is the result of performing crurorrhaphy without the use of auxiliary devices (Vasilevsky D.I., Kulagin V.I., 2015).
Использование предлагаемого нами способа позволит точно подбирать необходимый объем крурорафии в соответствии с диаметром пищевода каждого пациента во время оперативного вмешательства по поводу грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.The use of the proposed method will allow you to accurately select the required amount of crurorrhaphy in accordance with the diameter of the esophagus of each patient during surgery for hiatal hernia.
Уровень техники.The level of technology.
В большинстве случаев во время оперативного вмешательства по поводу грыжи пищеводного отверстия диафрагмы объем крурорафии определяется хирургами на «глаз». В литературе описываются несколько способов профилактики компрессии пищевода ножками диафрагмы вследствие чрезмерного ушивания пищеводного отверстия диафрагмы.In most cases, during surgery for hiatal hernia, the volume of crurorrhaphy is determined by surgeons by eye. Several methods have been described in the literature for the prevention of esophageal crus compression due to excessive suturing of the esophageal opening of the diaphragm.
Общепринятым способом профилактики интраоперационного сдавления пищевода является выполнения крурорафии на заведенном в желудок назогастральном зонде. Обычно применяется зонд диаметром 16-22 Fr (Ерин С.А., Современные технологии в оперативном лечении грыж пищеводного отверстия диафрагмы, 2021).The generally accepted way to prevent intraoperative compression of the esophagus is to perform cruroraphy on a nasogastric tube inserted into the stomach. A probe with a diameter of 16-22 Fr is usually used (Erin S.A., Modern technologies in the surgical treatment of hiatal hernia, 2021).
Однако, данный способ относится к субъективным, так как не предполагает создание пищеводного отверстия, соответствующего истинному диаметру пищевода.However, this method is subjective, since it does not involve the creation of an esophageal opening corresponding to the true diameter of the esophagus.
Также применяется способ, который предполагает проверку чрезмерности крурорафии следующим образом: после затягивания последнего шва крурорафии заводится 5 мм лапароскопический инструмент между сформированным пищеводным отверстием диафрагмы и стенкой пищевода. При свободном заведении делается вывод об отсутствия сдавления пищевода ножками диафрагмы. (Пучков К.В. Филимонов В.Б., Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, 2003).Also, a method is used that involves checking the excessiveness of the crurorraphy as follows: after tightening the last suture of the crurorraphy, a 5 mm laparoscopic instrument is inserted between the formed esophageal opening of the diaphragm and the wall of the esophagus. With a free institution, it is concluded that there is no compression of the esophagus by the legs of the diaphragm. (Puchkov K.V. Filimonov V.B., Hernia of the esophageal opening of the diaphragm, 2003).
Вышеуказанный способ также является субъективным. Формирование пищеводного отверстия диафрагмы происходит без точного контроля и зачастую не соответствует диаметру пищевода, что может приводить к развитию механической дисфагии.The above method is also subjective. The formation of the esophageal opening of the diaphragm occurs without precise control and often does not correspond to the diameter of the esophagus, which can lead to the development of mechanical dysphagia.
Кроме того, описывается способ, при котором предусмотрено интраоперационное применение измерительной линейки с целью определения размеров ушитого пищеводного отверстия диафрагмы (Занега B.C., Оптимизация периоперационного периода при грыже пищеводного отверстия диафрагмы, 2018)In addition, a method is described that provides for the intraoperative use of a measuring ruler in order to determine the size of the sutured esophageal opening of the diaphragm (Zanega B.C., Optimization of the perioperative period for hernia of the esophageal opening of the diaphragm, 2018)
Этот способ также имеет недостатки. Использование указанной методики не предотвращает возможность развития послеоперационной механической дисфагии, так как не учитывает диаметр пищевода в расправленном виде.This method also has disadvantages. The use of this technique does not prevent the development of postoperative mechanical dysphagia, since it does not take into account the diameter of the esophagus in the expanded form.
Наиболее близким способом (прототип) является формирование пищеводного отверстия диафрагмы с использованием калибровочного зонда (Василевский Д.И., Кулагин В.И., Хирургическое лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, 2015). При данном способе во время оперативного вмешательства перед этапом крурорафии в пищевод заводится калибровочный зонд диаметром 45-60 Fr, выполняется наложение швов на ножки диафрагмы до плотного облегания зонда. После чего зонд удаляется.The closest method (prototype) is the formation of the esophageal opening of the diaphragm using a calibration probe (Vasilevsky D.I., Kulagin V.I., Surgical treatment of gastroesophageal reflux disease, 2015). With this method, during surgery, before the stage of crurorrhaphy, a calibration probe with a diameter of 45-60 Fr is inserted into the esophagus, suturing is performed on the legs of the diaphragm until the probe is tightly fitted. Then the probe is removed.
Недостатками данного способа является отсутствие индивидуального подбора диаметра зонда и, как следствие, создание пищеводного отверстия, не полностью соответствующего необходимому. Реальное расширение пищевода при прохождении пищи может значительно превышать диаметр калибровочного зонда. При этом максимальный диаметр калибровочного зонда ограничен диаметром физиологических сужений пищевода, которые всегда меньше диаметра абдоминального отдела пищевода. В результате данный способ также не предотвращает возможности развития сдавления пищевода чрезмерно ушитыми ножками диафрагмы. Кроме этого, отмечаются случаи перфорации пищевода при проведении данного калибровочного зонда. Возникающие осложнения происходят по причине жесткости зонда и грубого его проведения, особенно при наличии стриктур или дивертикулов пищевода. Все это приводит к крайне тяжелым последствиям, нередко с летальным исходом.The disadvantages of this method is the lack of individual selection of the diameter of the probe and, as a result, the creation of an esophageal opening that does not fully correspond to the required one. The actual expansion of the esophagus during the passage of food can significantly exceed the diameter of the calibration probe. The maximum diameter of the calibration probe is limited by the diameter of the physiological narrowing of the esophagus, which is always less than the diameter of the abdominal esophagus. As a result, this method also does not prevent the development of compression of the esophagus by excessively sutured crura of the diaphragm. In addition, there are cases of perforation of the esophagus during this calibration probe. The resulting complications occur due to the rigidity of the probe and its rough conduct, especially in the presence of strictures or diverticula of the esophagus. All this leads to extremely serious consequences, often with a fatal outcome.
Недостатки перечисленных способов заставили задуматься над созданием нового безопасного и анатомичного способа профилактики послеоперационной механической дисфагии, вызванной сдавлением пищевода ножками диафрагмы в результате чрезмерной крурорафии.The shortcomings of these methods made us think about the creation of a new safe and anatomical method for the prevention of postoperative mechanical dysphagia caused by compression of the esophagus by the diaphragm legs as a result of excessive crurorrhaphy.
Раскрытие сущности изобретения.Disclosure of the essence of the invention.
Задача изобретения. Профилактика развития послеоперационной механической дисфагии, вызванной сдавлением пищевода ножками диафрагмы вследствие чрезмерной крурорафии.The purpose of the invention. Prevention of the development of postoperative mechanical dysphagia caused by compression of the esophagus by the legs of the diaphragm due to excessive cruroraphy.
Новизна изобретения заключается в предложении впервые использовать способ, позволяющий производить точный интраоперационный контроль необходимого объема ушивания ножек диафрагмы вокруг абдоминального отдела пищевода, на основе данных дооперационного обследования.The novelty of the invention lies in the proposal for the first time to use a method that allows accurate intraoperative control of the required volume of suturing the legs of the diaphragm around the abdominal esophagus, based on preoperative examination data.
Технический результат, на достижение которого направлено заявляемое изобретение, заключается в отсутствии сдавления пищевода ножками диафрагмы при хирургическом лечении грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.The technical result, to which the claimed invention is directed, is the absence of compression of the esophagus by the legs of the diaphragm during the surgical treatment of hiatal hernia.
Раскрытие сущности изобретения.Disclosure of the essence of the invention.
Предлагаемый способ предполагает применение зонда с раздуваемым баллоном. Сущность изобретения состоит в том, что контроль объема крурорафии не возможен без вспомогательных инструментов и точных данных дооперационного обследования. В целях профилактики послеоперационной механической дисфагии требуется создание пищеводного отверстия диафрагмы точно соответствующего диаметру пищевода в расправленном виде. С этой целью, на дооперационном этапе пациенту выполняется мультиспиральная компьютерная томография кардиоэзофагеального перехода, по данным которой измеряется диаметр абдоминального отдела пищевода. После чего, во время оперативного вмешательства на раздутом жидкостью баллоне (Фиг. 1, Фиг. 2) требуемого диаметра производится ушивание ножек диафрагмы, соответствующее необходимому.The proposed method involves the use of a probe with an inflatable balloon. The essence of the invention lies in the fact that the control of the volume of cruroraphy is not possible without auxiliary tools and accurate data of the preoperative examination. In order to prevent postoperative mechanical dysphagia, it is necessary to create an esophageal opening of the diaphragm exactly corresponding to the diameter of the esophagus in a straightened form. For this purpose, at the preoperative stage, the patient undergoes multislice computed tomography of the cardioesophageal junction, according to which the diameter of the abdominal esophagus is measured. After that, during surgery on a balloon inflated with liquid (Fig. 1, Fig. 2) of the required diameter, the legs of the diaphragm are sutured, corresponding to the required one.
Осуществление изобретения.Implementation of the invention.
Технический результат достигается тем, что на дооперационном этапе пациенту проводится мультиспиральная компьютерная томография кардиоэзофагеального перехода, где измеряется средний диаметр неизмененного дистального отдела пищевода. Места физиологических сужений пищевода при измерении не учитываются. Непосредственно перед оперативным вмешательством зонд с баллоном необходимо заполнить физиологическим раствором объемом 20-30 мл и полностью удалить остатки воздуха из баллона. Затем ввести то количество жидкости, при котором диаметр раздутого баллона будет соответствовать диаметру пищевода оперируемого пациента. Таким образом, необходимый объем жидкости для достижения нужного диаметра баллона подбирается индивидуально. После чего вся жидкость из просвета баллона эвакуируется - зонд готов к использованию.The technical result is achieved by the fact that at the preoperative stage, the patient undergoes multislice computed tomography of the cardioesophageal junction, where the average diameter of the unchanged distal esophagus is measured. Places of physiological narrowing of the esophagus are not taken into account during the measurement. Immediately before surgery, the probe with a balloon must be filled with saline solution with a volume of 20-30 ml and the remaining air must be completely removed from the balloon. Then enter the amount of liquid at which the diameter of the inflated balloon will correspond to the diameter of the esophagus of the operated patient. Thus, the required volume of liquid to achieve the desired cylinder diameter is selected individually. After that, all liquid from the lumen of the balloon is evacuated - the probe is ready for use.
Во время оперативного вмешательства перед выполнением этапа крурорафии дистальный конец зонда со спущенным баллоном смазывается водорастворимым гелем-лубрикантом и вводится дистальной частью в пищевод. Под визуальным контролем баллон зонда устанавливается на уровне гастроэзофагеального перехода. На этапе выполнения крурорафии производится раздувание баллона жидкостью рассчитанного объема. Следующим этапом на раздутом баллоне зонда выполняется ушивание ножек диафрагмы до плотного их облегания вокруг баллона. После производится контроль объема крурорафии путем выведения зонда с раздутым баллоном проксимальнее сформированного пищеводного отверстия диафрагмы, выполняя тракцию на себя (из желудка в грудной отдел пищевода). Далее жидкость из баллона эвакуируется, зонд извлекается.During surgery, before performing the cruroraphy stage, the distal end of the probe with a deflated balloon is lubricated with a water-soluble lubricant gel and inserted with the distal part into the esophagus. Under visual control, the probe balloon is placed at the level of the gastroesophageal junction. At the stage of performing crororaphy, the balloon is inflated with a liquid of the calculated volume. The next step on the inflated balloon of the probe is the suturing of the legs of the diaphragm until they fit snugly around the balloon. After that, the volume of cruroraphy is controlled by removing the probe with an inflated balloon proximal to the formed esophageal opening of the diaphragm, performing traction towards itself (from the stomach to the thoracic esophagus). Further, the liquid from the balloon is evacuated, the probe is removed.
Пример использования.Usage example.
На органокомплексе, состоящего из пищевода, желудка и диафрагмы, взятых от трупа мужчины 53 лет, выполнена демонстрация предлагаемого нами способа. На препарате мобилизованы ножки диафрагмы и пищеводно-желудочный переход с целью лучшей визуализации (Фиг. 3). По результатам мультиспиральной компьютерной томографии истории болезни, диаметр пищевода составляет 21,9 мм (Фиг. 4). Зонд с баллоном введен в пищевод и проведен в область кардиоэзофагеального перехода (Фиг. 5А). Баллон раздут жидкостью до требуемого диаметра абдоминального отдела пищевода (21,9 мм), что представлено на фиг. 5Б. После чего выполнено наложение первого шва на ножки диафрагмы на раздутом баллоне (Фиг. 5В). Ввиду видимой недостаточности объема крурорафии следующим этапом наложен второй Z-образный шов (Фиг. 5Г). На фото четко видно плотное облегание ножками диафрагмы раздутого баллона - крурорафия выполнена в необходимом объеме и точно соответствует диаметру пищевода. На фиг. 5Д вид раздутого баллона со стороны просвета желудка. Заключительным этапом выполнено выведение зонда с раздутым баллоном проксимальнее пищеводного отверстия диафрагмы путем тракции на себя, для имитации контроля объема крурорафии. После чего баллон полностью спущен и зонд извлечен. На фиг. 5Е видим ушитое пищеводное отверстие диафрагмы, соответствующее диаметру расправленного пищевода. Каких-либо технических сложностей во время выполнения манипуляции не возникло.On the organocomplex consisting of the esophagus, stomach and diaphragm, taken from the corpse of a 53-year-old man, a demonstration of the proposed method was performed. The crura of the diaphragm and the esophageal-gastric junction are mobilized on the preparation for better visualization (Fig. 3). According to the results of multispiral computed tomography of the medical history, the diameter of the esophagus is 21.9 mm (Fig. 4). A probe with a balloon was inserted into the esophagus and passed into the region of the cardioesophageal junction (Fig. 5A). The balloon is inflated with liquid to the required diameter of the abdominal esophagus (21.9 mm), which is shown in Fig. 5 B. After that, the first suture was placed on the legs of the diaphragm on the inflated balloon (Fig. 5B). In view of the apparent insufficiency of the volume of crurorrhaphy, the second Z-shaped suture was applied as the next step (Fig. 5D). The photo clearly shows the tight fitting of the legs of the diaphragm of the inflated balloon - the cruroraphy was performed in the required volume and exactly corresponds to the diameter of the esophagus. In FIG. 5D view of the inflated balloon from the side of the stomach lumen. The final stage was the removal of the probe with an inflated balloon proximal to the esophageal opening of the diaphragm by traction towards itself, to simulate control of the volume of crurorrhaphy. After that, the balloon is completely deflated and the probe is removed. In FIG. 5E we see the sutured esophageal opening of the diaphragm corresponding to the diameter of the expanded esophagus. There were no technical difficulties during the manipulation.
Вывод.Conclusion.
Предлагаемый способ, применяемый при оперативном лечении грыжи пищеводного отверстия диафрагмы позволяет индивидуально подобрать необходимый объем крурорафии и создать пищеводное отверстие диафрагмы, точно соответствующее диаметру пищевода пациента, тем самым избежать развитие послеоперационной механической дисфагии.The proposed method, used in the surgical treatment of a hernia of the esophageal opening of the diaphragm, allows you to individually select the required volume of crurorrhaphy and create an esophageal opening of the diaphragm that exactly matches the diameter of the patient's esophagus, thereby avoiding the development of postoperative mechanical dysphagia.
Литература, принятая во внимание.Literature taken into account.
1. Василевский Д.И., Кулагин В.И. Хирургическое лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни //Руководство для врачей по редакцией академика РАН С.Ф Багненко. - М.: СИМК, 2015. - 216 с.1. Vasilevsky D.I., Kulagin V.I. Surgical treatment of gastroesophageal reflux disease // Guide for physicians, edited by academician of the Russian Academy of Sciences S.F. Bagnenko. - M.: SIMK, 2015. - 216 p.
2. Ерин С.А. Современные технологии в оперативном лечении грыж пищеводного отверстия диафрагмы: диссертация... кандидата медицинских наук: 14.00.17 / Ерин Сергей Александрович; [Место защиты: ФГБНУ «Российский научный центр хирургии имени академика Б.В. Петровского»]. - Москва, 2021. - 109 с: 22 ил.2. Erin S.A. Modern technologies in the surgical treatment of hernias of the esophageal opening of the diaphragm: dissertation ... candidate of medical sciences: 14.00.17 / Erin Sergey Aleksandrovich; [Place of protection: Federal State Budgetary Scientific Institution "Russian Scientific Center for Surgery named after academician B.V. Petrovsky"]. - Moscow, 2021. - 109 p: 22 ill.
3. Занега B.C. Оптимизация периоперационного периода при грыже пищеводного отверстия диафрагмы: диссертация... кандидата медицинских наук: 14.00.17 / Занега Вадим Сергеевич; [Место защиты: ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет»]. - Уфа, 2018. - 132 с: 20 ил.3. Zanega B.C. Optimization of the perioperative period in hiatal hernia: dissertation... candidate of medical sciences: 14.00.17 / Zanega Vadim Sergeevich; [Place of defense: Bashkir State Medical University]. - Ufa, 2018. - 132 p.: 20 ill.
4. Михин И.В., Кухтенко Ю.В. Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы: Учеб. Пособие. // Волгоград: Изд-во ВолгГМУ. - 2014. - С. 724. Mikhin I.V., Kukhtenko Yu.V. Hernia of the esophageal opening of the diaphragm: Proc. Benefit. // Volgograd: VolgGMU Publishing House. - 2014. - S. 72
5. Пучков К.В. Филимонов В.Б. Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. // М.: Медпрактика - М, 2003. - 171 с.5. Puchkov K.V. Filimonov V.B. Hernia of the esophageal opening of the diaphragm. // M.: Medpraktika - M, 2003. - 171 p.
6. Falk G. W. Role of barium esophagography in evaluating dysphagia. // Cleveland Clinic journal of medicine. - 2009. - V.76, №2. - P. 1056. Falk G. W. Role of barium esophagography in evaluating dysphagia. // Cleveland Clinic journal of medicine. - 2009. - V.76, No. 2. - P. 105
7. Frazzoni M. Piccoli M., Conigliaro R., Frazzoni L. Laparoscopic fundoplication for gastroesophageal reflux disease. // World journal of gastroenterology: WJG. - 2014. - V. 20, №39. - P. 14272.7. Frazzoni M. Piccoli M., Conigliaro R., Frazzoni L. Laparoscopic fundoplication for gastroesophageal reflux disease. // World journal of gastroenterology: WJG. - 2014. - V. 20, No. 39. - P. 14272.
8. Kohn G., Price R., DeMeester S. et al. Guidelines for the management of hiatal hernia. // Surg. Endosc. - 2013. - P. 1-42.8. Kohn G., Price R., DeMeester S. et al. Guidelines for the management of hiatal hernia. // Surg. Endosc. - 2013. - P. 1-42.
9. Symons N.R.A., Purkayastha S., Dillemans В., Athanasiou Th. Laparoscopic revision of failed antireflux surgery: a systematic review. // The American Journal of Surgery. - 2011. - V.202, №3. - P. 336-3439. Symons N.R.A., Purkayastha S., Dillemans B., Athanasiou Th. Laparoscopic revision of failed antireflux surgery: a systematic review. // The American Journal of Surgery. - 2011. - V.202, No. 3. - P. 336-343
Claims (1)
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2793422C1 true RU2793422C1 (en) | 2023-04-03 |
Family
ID=
Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2200475C2 (en) * | 2000-02-07 | 2003-03-20 | Хитарьян Александр Георгиевич | Method for treating the cases of esophageal opening hernia |
| RU2438601C1 (en) * | 2010-08-09 | 2012-01-10 | Александр Николаевич Пряхин | Method of hiatal hernia repair |
| UA72382U (en) * | 2012-05-10 | 2012-08-10 | Одеський Національний Медичний Університет | Method for laparoscopic plastic surgery of large and giant hernias of esophageal hiatus |
| US20130304231A1 (en) * | 2009-11-20 | 2013-11-14 | E2 Llc | Anti-reflux devices and methods for treating gastro-esophageal reflux disease (gerd) |
Patent Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2200475C2 (en) * | 2000-02-07 | 2003-03-20 | Хитарьян Александр Георгиевич | Method for treating the cases of esophageal opening hernia |
| US20130304231A1 (en) * | 2009-11-20 | 2013-11-14 | E2 Llc | Anti-reflux devices and methods for treating gastro-esophageal reflux disease (gerd) |
| RU2438601C1 (en) * | 2010-08-09 | 2012-01-10 | Александр Николаевич Пряхин | Method of hiatal hernia repair |
| UA72382U (en) * | 2012-05-10 | 2012-08-10 | Одеський Національний Медичний Університет | Method for laparoscopic plastic surgery of large and giant hernias of esophageal hiatus |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| НИКОНОВ Е.Л. Хирургическое лечение грыж пищеводного отверстия диафрагмы и возможности новых эндоскопических процедур. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2018; (5): 96-105. ATTRI MR et al. Laparoscopic Management of Hiatus Hernia. World J Lap Surg. 2021; 14(3): 208-211. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Ahrendt et al. | Surgical therapy of iatrogenic lesions of biliary tract | |
| Teh et al. | Use of the percutaneous vascular surgery device for closure of femoral access sites during endovascular aneurysm repair: lessons from our experience | |
| Pacifico et al. | Surgical management of pulmonary stenosis in tetralogy of Fallot | |
| WILSON et al. | Long-term followup of treatment for Peyronie’s disease: modeling the penis over an inflatable penile prosthesis | |
| Pinzon et al. | Repair of coarctation of the aorta in children: postoperative morphology. | |
| De Lange et al. | Anastomotic strictures of the upper gastrointestinal tract: results of balloon dilation. | |
| Thompson et al. | Aortoenteric and paraprosthetic-enteric fistulas: radiologic findings | |
| RU2793422C1 (en) | Method for the prevention of postoperative mechanical dysphagia in the surgical treatment of hernia of the esophageal opening of the diaphragm | |
| Zokhirov | Surgical principles for the treatment of laryngotracheal stenoses | |
| Clarke et al. | Combined endovascular and neurosurgical approach to the removal of an intraaortic pedicle screw | |
| Uppara et al. | Systematic review of Mirizzi's syndrome's management | |
| Kupeli et al. | Successful treatment of a late diagnosed esophageal perforation with mediastinitis and pericardial abscess | |
| Stephens et al. | Microscopic transduodenal sphincteroplasty and transampullary septoplasty for papillary stenosis | |
| Li et al. | Laparoscopic vaginoplasty using a sigmoid graft through the umbilical single-incision hybrid transperineal approach: our initial experience | |
| Skucas et al. | An evaluation of the Nissen fundoplication | |
| Boboev et al. | What do you Need to Know about the Origin of Pu rulent Mediastinitis? | |
| Tang | Zipper clip closure of colonoscopic perforations | |
| Turnipseed et al. | Comparison of minimal incision aortic surgery with endovascular aortic repair | |
| RU2782123C1 (en) | Nasoesophageal assistant probe with a balloon for cruroraphia in the treatment of hernia of the esophageal orifice of the diaphragm | |
| RU2633629C9 (en) | Method for treatment of blood vessel aneurism (versions) | |
| RU2766725C1 (en) | Method for atraumatic introduction of a temporary intravascular prosthesis in case of damage to the main vessels | |
| RU2766267C2 (en) | Method for surgical treatment of patients with postthrombotic lesion of pelvic and lower extremity veins | |
| Harris et al. | Microvascular Principles | |
| RU2757530C2 (en) | Method for percutaneous antegrade treatment of recurrent short strictures up to 10 mm of ureteropelvic junction in children with hydronephrosis | |
| RU2468758C2 (en) | Method of treating injury of lower third of esophagus, complicated with mediastinitis |