RU2788393C1 - Method for differential diagnosis of vascular or inflammatory lesion of the optic disc - Google Patents
Method for differential diagnosis of vascular or inflammatory lesion of the optic disc Download PDFInfo
- Publication number
- RU2788393C1 RU2788393C1 RU2022110881A RU2022110881A RU2788393C1 RU 2788393 C1 RU2788393 C1 RU 2788393C1 RU 2022110881 A RU2022110881 A RU 2022110881A RU 2022110881 A RU2022110881 A RU 2022110881A RU 2788393 C1 RU2788393 C1 RU 2788393C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- vascular
- optic nerve
- mvi
- optic
- disc
- Prior art date
Links
- 230000002792 vascular Effects 0.000 title claims abstract description 20
- 230000002757 inflammatory Effects 0.000 title claims abstract description 17
- 238000003748 differential diagnosis Methods 0.000 title claims abstract description 15
- 230000003902 lesions Effects 0.000 title claims abstract description 15
- 238000002577 ophthalmoscopy Methods 0.000 claims abstract description 11
- 206010018987 Haemorrhage Diseases 0.000 claims abstract description 10
- 229930002945 all-trans-retinaldehyde Natural products 0.000 claims abstract description 9
- 230000002207 retinal Effects 0.000 claims abstract description 9
- 235000020945 retinal Nutrition 0.000 claims abstract description 9
- 239000011604 retinal Substances 0.000 claims abstract description 9
- 210000004126 Nerve Fibers Anatomy 0.000 claims abstract description 8
- 206010047461 Viral infection Diseases 0.000 claims abstract description 6
- 208000001756 Virus Disease Diseases 0.000 claims abstract description 6
- 239000003550 marker Substances 0.000 claims abstract description 6
- 230000017613 viral reproduction Effects 0.000 claims abstract description 6
- 206010030113 Oedema Diseases 0.000 claims abstract description 5
- 200000000018 inflammatory disease Diseases 0.000 claims abstract description 5
- 231100000216 vascular lesion Toxicity 0.000 claims abstract description 4
- 210000003733 Optic Disk Anatomy 0.000 claims description 25
- 210000001328 Optic Nerve Anatomy 0.000 abstract description 17
- 230000004380 optic nerve Effects 0.000 abstract description 17
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 2
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 8
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 8
- 230000000302 ischemic Effects 0.000 description 7
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 7
- 210000001367 Arteries Anatomy 0.000 description 6
- 210000003462 Veins Anatomy 0.000 description 6
- 206010046851 Uveitis Diseases 0.000 description 5
- 230000002522 swelling Effects 0.000 description 5
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 5
- 210000003161 Choroid Anatomy 0.000 description 4
- 210000000416 Exudates and Transudates Anatomy 0.000 description 4
- 210000004698 Lymphocytes Anatomy 0.000 description 4
- 210000001616 Monocytes Anatomy 0.000 description 4
- 239000012528 membrane Substances 0.000 description 4
- FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M sodium chloride Chemical compound [Na+].[Cl-] FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M 0.000 description 4
- 230000002123 temporal effect Effects 0.000 description 4
- 229940004608 Dexamethasone 4 MG/ML Drugs 0.000 description 3
- 210000003979 Eosinophils Anatomy 0.000 description 3
- 210000000440 Neutrophils Anatomy 0.000 description 3
- 206010033708 Papillitis Diseases 0.000 description 3
- 210000004127 Vitreous Body Anatomy 0.000 description 3
- 238000009534 blood test Methods 0.000 description 3
- 230000001684 chronic Effects 0.000 description 3
- 230000003247 decreasing Effects 0.000 description 3
- 230000002068 genetic Effects 0.000 description 3
- 201000002166 optic papillitis Diseases 0.000 description 3
- 201000010183 papilledema Diseases 0.000 description 3
- 230000011514 reflex Effects 0.000 description 3
- BZKPWHYZMXOIDC-UHFFFAOYSA-N Acetazolamide Chemical compound CC(=O)NC1=NN=C(S(N)(=O)=O)S1 BZKPWHYZMXOIDC-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 206010003694 Atrophy Diseases 0.000 description 2
- 210000003651 Basophils Anatomy 0.000 description 2
- 210000004369 Blood Anatomy 0.000 description 2
- UREBDLICKHMUKA-CXSFZGCWSA-N Dexamethasone Chemical compound C1CC2=CC(=O)C=C[C@]2(C)[C@]2(F)[C@@H]1[C@@H]1C[C@@H](C)[C@@](C(=O)CO)(O)[C@@]1(C)C[C@@H]2O UREBDLICKHMUKA-CXSFZGCWSA-N 0.000 description 2
- 229960003957 Dexamethasone Drugs 0.000 description 2
- 206010020772 Hypertension Diseases 0.000 description 2
- 206010061255 Ischaemia Diseases 0.000 description 2
- 206010051307 Ischaemic neuropathy Diseases 0.000 description 2
- 229940005145 Lidocaine 20 MG/ML Drugs 0.000 description 2
- 208000001344 Macular Edema Diseases 0.000 description 2
- 206010025415 Macular oedema Diseases 0.000 description 2
- 206010029240 Neuritis Diseases 0.000 description 2
- 208000003435 Optic Neuritis Diseases 0.000 description 2
- 210000001525 Retina Anatomy 0.000 description 2
- 238000004458 analytical method Methods 0.000 description 2
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 2
- 230000015271 coagulation Effects 0.000 description 2
- 238000005345 coagulation Methods 0.000 description 2
- 239000003086 colorant Substances 0.000 description 2
- 238000001514 detection method Methods 0.000 description 2
- 201000010230 macular retinal edema Diseases 0.000 description 2
- 238000005259 measurement Methods 0.000 description 2
- 230000003562 morphometric Effects 0.000 description 2
- 238000009117 preventive therapy Methods 0.000 description 2
- 239000011780 sodium chloride Substances 0.000 description 2
- 230000003612 virological Effects 0.000 description 2
- 230000004304 visual acuity Effects 0.000 description 2
- 229930006677 A03BA01 - Atropine Natural products 0.000 description 1
- 229940086135 Acetazolamide 250 MG Drugs 0.000 description 1
- 229940086174 Acyclovir 200 MG Drugs 0.000 description 1
- 229960000396 Atropine Drugs 0.000 description 1
- RKUNBYITZUJHSG-SPUOUPEWSA-N Atropine Chemical compound O([C@H]1C[C@H]2CC[C@@H](C1)N2C)C(=O)C(CO)C1=CC=CC=C1 RKUNBYITZUJHSG-SPUOUPEWSA-N 0.000 description 1
- 239000002083 C09CA01 - Losartan Substances 0.000 description 1
- 102100005862 CCR2 Human genes 0.000 description 1
- 108060001122 CRTISO Proteins 0.000 description 1
- 208000002691 Choroiditis Diseases 0.000 description 1
- MYSWGUAQZAJSOK-UHFFFAOYSA-N Ciprofloxacin Chemical compound C12=CC(N3CCNCC3)=C(F)C=C2C(=O)C(C(=O)O)=CN1C1CC1 MYSWGUAQZAJSOK-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 229960003324 Clavulanic Acid Drugs 0.000 description 1
- HZZVJAQRINQKSD-PBFISZAISA-N Clavulanic acid Chemical compound OC(=O)[C@H]1C(=C/CO)/O[C@@H]2CC(=O)N21 HZZVJAQRINQKSD-PBFISZAISA-N 0.000 description 1
- 229920002307 Dextran Polymers 0.000 description 1
- 208000009745 Eye Disease Diseases 0.000 description 1
- CEAZRRDELHUEMR-URQXQFDESA-N Gentamicin Chemical compound O1[C@H](C(C)NC)CC[C@@H](N)[C@H]1O[C@H]1[C@H](O)[C@@H](O[C@@H]2[C@@H]([C@@H](NC)[C@@](C)(O)CO2)O)[C@H](N)C[C@@H]1N CEAZRRDELHUEMR-URQXQFDESA-N 0.000 description 1
- 229940080392 Levofloxacin 5 MG/ML Drugs 0.000 description 1
- KJJZZJSZUJXYEA-UHFFFAOYSA-N Losartan Chemical compound CCCCC1=NC(Cl)=C(CO)N1CC1=CC=C(C=2C(=CC=CC=2)C=2[N]N=NN=2)C=C1 KJJZZJSZUJXYEA-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 229960004773 Losartan Drugs 0.000 description 1
- 108010058398 Macrophage Colony-Stimulating Factor Receptor Proteins 0.000 description 1
- 229940080906 Mannitol 150 MG/ML Drugs 0.000 description 1
- 229940079516 Metronidazole 5 MG/ML Drugs 0.000 description 1
- 206010052639 Nerve injury Diseases 0.000 description 1
- 206010029331 Neuropathy peripheral Diseases 0.000 description 1
- 229960001476 Pentoxifylline Drugs 0.000 description 1
- 208000003971 Posterior Uveitis Diseases 0.000 description 1
- 229920000401 Three prime untranslated region Polymers 0.000 description 1
- BGDKAVGWHJFAGW-UHFFFAOYSA-N Tropicamide Chemical compound C=1C=CC=CC=1C(CO)C(=O)N(CC)CC1=CC=NC=C1 BGDKAVGWHJFAGW-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 229960000571 acetazolamide Drugs 0.000 description 1
- 229960001138 acetylsalicylic acid Drugs 0.000 description 1
- 230000001154 acute Effects 0.000 description 1
- 230000001058 adult Effects 0.000 description 1
- LSQZJLSUYDQPKJ-NJBDSQKTSA-N amoxicillin Chemical compound C1([C@@H](N)C(=O)N[C@H]2[C@H]3SC([C@@H](N3C2=O)C(O)=O)(C)C)=CC=C(O)C=C1 LSQZJLSUYDQPKJ-NJBDSQKTSA-N 0.000 description 1
- 229960003022 amoxicillin Drugs 0.000 description 1
- 230000000844 anti-bacterial Effects 0.000 description 1
- 230000003110 anti-inflammatory Effects 0.000 description 1
- 230000002921 anti-spasmodic Effects 0.000 description 1
- 230000000840 anti-viral Effects 0.000 description 1
- BSYNRYMUTXBXSQ-UHFFFAOYSA-N aspirin Chemical compound CC(=O)OC1=CC=CC=C1C(O)=O BSYNRYMUTXBXSQ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 201000004569 blindness Diseases 0.000 description 1
- 238000004820 blood count Methods 0.000 description 1
- 239000000812 cholinergic antagonist Substances 0.000 description 1
- 231100000749 chronicity Toxicity 0.000 description 1
- 229960003405 ciprofloxacin Drugs 0.000 description 1
- 238000007374 clinical diagnostic method Methods 0.000 description 1
- 201000008739 coronary artery disease Diseases 0.000 description 1
- 230000004452 decreased vision Effects 0.000 description 1
- 230000003412 degenerative Effects 0.000 description 1
- 238000006297 dehydration reaction Methods 0.000 description 1
- 238000001784 detoxification Methods 0.000 description 1
- 238000002405 diagnostic procedure Methods 0.000 description 1
- 238000010586 diagram Methods 0.000 description 1
- DCOPUUMXTXDBNB-UHFFFAOYSA-N diclofenac Chemical compound OC(=O)CC1=CC=CC=C1NC1=C(Cl)C=CC=C1Cl DCOPUUMXTXDBNB-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 229960001259 diclofenac Drugs 0.000 description 1
- 201000009910 diseases by infectious agent Diseases 0.000 description 1
- 229960002065 drotaverine Drugs 0.000 description 1
- 230000004438 eyesight Effects 0.000 description 1
- 229960002518 gentamicin Drugs 0.000 description 1
- 239000003862 glucocorticoid Substances 0.000 description 1
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 1
- 238000001990 intravenous administration Methods 0.000 description 1
- 239000000463 material Substances 0.000 description 1
- 238000000034 method Methods 0.000 description 1
- 201000001119 neuropathy Diseases 0.000 description 1
- 230000003287 optical Effects 0.000 description 1
- 230000001936 parietal Effects 0.000 description 1
- 230000002784 sclerotic Effects 0.000 description 1
- 238000007619 statistical method Methods 0.000 description 1
- 238000003325 tomography Methods 0.000 description 1
- 229960004791 tropicamide Drugs 0.000 description 1
- 201000011528 vascular disease Diseases 0.000 description 1
- 230000004393 visual impairment Effects 0.000 description 1
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины, в частности к офтальмологии, предназначено для дифференциальной диагностики сосудистого или воспалительного поражения диска зрительного нерва и может быть предназначено для офтальмологов амбулаторного и стационарного звена.The invention relates to medicine, in particular to ophthalmology, is intended for the differential diagnosis of vascular or inflammatory lesions of the optic nerve head and can be intended for outpatient and inpatient ophthalmologists.
Заболевания зрительного нерва подразделяются на три основные группы: воспалительные (невриты); сосудистые (ишемия зрительного нерва); дегенеративные (атрофии) [Избранные лекции по офтальмологии. Том II Лекция №9 Заболевания зрительного нерва. Страница источника: 4 https://eyepress.ru/article.aspx?19443; Исманкулов "Глазные болезни". Глава 14. Патологии зрительного нерва http://ismankulov.kg/].Diseases of the optic nerve are divided into three main groups: inflammatory (neuritis); vascular (ischemia of the optic nerve); degenerative (atrophy) [Selected lectures on ophthalmology. Volume II Lecture No. 9 Diseases of the optic nerve. Source page: 4 https://eyepress.ru/article.aspx?19443; Ismankulov eye diseases. Chapter 14. Pathologies of the optic nerve http://ismankulov.kg/].
Диск зрительного нерва является небольшой частью замкнутой системы, которой является глазное яблоко. Диск зрительного нерва - единственная часть, дающая возможность визуально наблюдать за состоянием переднего отрезка зрительного нерва. Сосудистое поражение диска зрительного нерва - ишемия (передняя ишемическая нейропатия) и воспалительное поражение диска зрительного нерва - неврит (папиллит) при офтальмоскопии глазного дна имеют одинаковую картину изменения: отек диска зрительного нерва и ватоподобный отек сетчатки вокруг него; на поверхности диска и в перипапиллярной зоне появляются геморрагии в виде полос небольших размеров, расположенных в слое нервных волокон; иногда на поверхности диска зрительного нерва образуется «мягкий экссудат». Поэтому офтальмологам амбулаторного звена, кабинета неотложной офтальмологической помощи, специализированных офтальмологических отделений бывает сложно определить причину, приведшую к изменениям диска зрительного нерва.The optic nerve head is a small part of a closed system, which is the eyeball. The optic disc is the only part that makes it possible to visually observe the state of the anterior segment of the optic nerve. Vascular lesions of the optic disc - ischemia (anterior ischemic neuropathy) and inflammatory lesions of the optic disc - neuritis (papillitis) with ophthalmoscopy of the fundus have the same pattern of change: swelling of the optic disc and cotton-like swelling of the retina around it; on the surface of the disk and in the peripapillary zone, hemorrhages appear in the form of small stripes located in the layer of nerve fibers; sometimes a "soft exudate" forms on the surface of the optic nerve head. Therefore, it can be difficult for outpatient ophthalmologists, emergency ophthalmological care, specialized ophthalmological departments to determine the cause that led to changes in the optic nerve head.
Известен (RU 2420235 C1) способ диагностики ишемической нейрооптикопатии. Проводят однократное исследование морфометрической структуры зрительного нерва при помощи лазерной конфокальной системы с помощью Гейдельбергского ретинального томографа HRT II (Heidelberg Engineering, Германия). При наличии у больного показателей: Disk Area 2,01 мм2 и выше, Mean RNFL Thickness - 0,17 и ниже, RNFL Cross Sectional Area 0,88 и ниже, диагностируют первичную хроническую ишемическую нейрооптикопатию. Способ обеспечивает выявление ранних морфометрических изменений зрительного нерва при первично хронической ишемической нейрооптикопатии на ранних этапах заболевания до появления клинических признаков. Однако данный способ диагностики возможен только при наличии дорогостоящего дополнительного исследования Гейдельбергского ретинального томографа HRT II и не предназначен для дифференциальной диагностики сосудистого или воспалительного поражения диска зрительного нерва. Known (RU 2420235 C1) method for the diagnosis of ischemic neuroopticopathy. A single study of the morphometric structure of the optic nerve is carried out using a laser confocal system using a Heidelberg retinal tomograph HRT II (Heidelberg Engineering, Germany). If the patient has the following indicators: Disk Area 2.01 mm2 and above, Mean RNFL Thickness - 0.17 and below, RNFL Cross Sectional Area 0.88 and below, primary chronic ischemic neuroopticopathy is diagnosed. EFFECT: method provides detection of early morphometric changes in the optic nerve in primary chronic ischemic neuroopticopathy in the early stages of the disease before the appearance of clinical signs. However, this diagnostic method is possible only if there is an expensive additional study of the Heidelberg retinal tomograph HRT II and is not intended for the differential diagnosis of vascular or inflammatory lesions of the optic nerve head.
Известен (RU 2405455 C1) способ диагностики предрасположенности к ишемической нейрооптикопатии, используется для осуществления диагностики предрасположенности к ишемической нейрооптикопатии у лиц пожилого возраста и назначения адекватной профилактической терапии. В изобретении используется генетическое исследование для профилактики атрофии зрительного нерва сосудистого генеза для назначения адекватной терапии. Кроме того, позволяет любому врачу поликлинического либо стационарного звена, имея результаты генетического исследования полиморфизмов del-425 и 3'-UTR гена c-fms и полимофизма 64V гена CCR2, диагностировать предрасположенность к сосудистой патологии зрительного нерва у лиц пожилого возраста, страдающих ИБС, АГ и ДЭП, и назначить адекватную профилактическую терапию данного заболевания. Однако данный способ диагностики возможен только при наличии дорогостоящего генетического исследования и не предназначен для дифференциальной диагностики сосудистого или воспалительного поражения диска зрительного нерва.Known (RU 2405455 C1) method for diagnosing predisposition to ischemic neuroopticopathy, is used to diagnose predisposition to ischemic neuroopticopathy in the elderly and the appointment of adequate preventive therapy. The invention uses a genetic study to prevent atrophy of the optic nerve of vascular origin to prescribe adequate therapy. In addition, it allows any polyclinic or inpatient doctor, having the results of a genetic study of del-425 and 3'-UTR polymorphisms of the c-fms gene and 64V polymorphism of the CCR2 gene, to diagnose a predisposition to vascular pathology of the optic nerve in elderly people suffering from coronary artery disease, hypertension and DEP, and prescribe adequate preventive therapy for this disease. However, this method of diagnosis is possible only in the presence of an expensive genetic study and is not intended for the differential diagnosis of vascular or inflammatory lesions of the optic nerve head.
Известны способы: (RU 2305484 C1) дифференциальной диагностики застойного диска зрительного нерва и неврита зрительного нерва; (RU 2209581 C1) дифференциальной диагностики оптического неврита и передней ишемической нейропатии; (RU 2134054 C1) диагностики патологии зрительного нерва, которые включают в себя, помимо данных глазного дна, дополнительное измерение параметров составляющих основных цветов, диаграммы распределения указанных цветов в изображении глазного дна исследуемого пациента в 256 градациях яркости. Known methods: (RU 2305484 C1) differential diagnosis of congestive optic disc and optic neuritis; (RU 2209581 C1) differential diagnosis of optic neuritis and anterior ischemic neuropathy; (RU 2134054 C1) diagnostics of the pathology of the optic nerve, which include, in addition to the fundus data, an additional measurement of the parameters of the components of the primary colors, distribution diagrams of these colors in the image of the fundus of the patient under study in 256 gradations of brightness.
Однако данные способы диагностики патологии зрительного нерва, а не диска зрительного нерва, и их применение возможно только при использовании дополнительного измерения параметров составляющих основных цветов и не предназначены дифференциальной диагностики сосудистого или воспалительного поражения диска зрительного нерва.However, these methods for diagnosing the pathology of the optic nerve, and not the optic nerve head, and their use is possible only when using an additional measurement of the parameters of the primary color components and are not intended for differential diagnosis of vascular or inflammatory lesions of the optic nerve head.
Известен (RU 252704 С1) способ диагностики задних и генерализованных увеитов, который позволяет осуществить диагностику задних и генерализованных увеитов на раннем этапе с достаточной информативностью. Проводят ультразвуковое сканирование в различных плоскостных сечениях глазного яблока и судят о заболевании по величине утолщения сосудистой оболочки, при этом производят построение гистограмм плотности и при утолщении сосудистой оболочки от 1,2 до 3,6 мм и наличии отслойки сосудистой оболочки в пределах от 0,3 до 1,2 мм диагностируют задний увеит, нейропатию диагностируют при увеличении проминенции диска зрительного нерва от 1,4 до 3,6 мм.Known (RU 252704 C1) method for the diagnosis of posterior and generalized uveitis, which allows the diagnosis of posterior and generalized uveitis at an early stage with sufficient information. An ultrasound scan is carried out in various planar sections of the eyeball and the disease is judged by the magnitude of the thickening of the choroid, while constructing histograms of density and with a thickening of the choroid from 1.2 to 3.6 mm and the presence of detachment of the choroid in the range from 0.3 up to 1.2 mm, posterior uveitis is diagnosed, neuropathy is diagnosed with an increase in the prominence of the optic nerve head from 1.4 to 3.6 mm.
Однако данный способ позволяет осуществить диагностику задних и генерализованных увеитов, а не дифференциальной диагностики сосудистого или воспалительного поражения диска зрительного нерва.However, this method allows for the diagnosis of posterior and generalized uveitis, and not the differential diagnosis of vascular or inflammatory lesions of the optic nerve head.
За прототип нами взят (RU 2755700 C1) способ диагностики этиологии увеита и прогнозирования характера течения, характеризующийся тем, что определяют показатель маркера вирусных инфекций (МВИ) у лиц в возрасте от 20 до 65 лет, имеющих воспалительную патологию сосудистой оболочки, при показателе МВИ от 5,0 до 14,9 включительно прогнозируют острое течение заболевания вирусной этиологии, а при значении показателя от 15,0 до 43,0 включительно прогнозируют хроническое течение заболевания вирусной этиологии.For the prototype, we took (RU 2755700 C1) a method for diagnosing the etiology of uveitis and predicting the nature of the course, characterized by determining the index of the marker of viral infections (MVI) in persons aged 20 to 65 years with inflammatory pathology of the choroid, with an MVI index of 5.0 to 14.9 inclusive predict an acute course of a disease of viral etiology, and with a value of the indicator from 15.0 to 43.0 inclusive, a chronic course of a disease of viral etiology is predicted.
Однако предложенный способ предназначен только для диагностики этиологии увеита и прогнозирования характера течения и не предназначен для дифференциальной диагностики сосудистого или воспалительного поражения диска зрительного нерва.However, the proposed method is intended only for diagnosing the etiology of uveitis and predicting the nature of the course and is not intended for the differential diagnosis of vascular or inflammatory lesions of the optic nerve head.
Технической задачей настоящего изобретения является создание простого, эффективного, не требующего больших материальных затрат способа дифференциальной диагностики сосудистого или воспалительного поражения диска зрительного нерва.The technical objective of the present invention is to create a simple, effective, cost-effective method for the differential diagnosis of vascular or inflammatory lesions of the optic nerve head.
Технический результат - простой, эффективный, не требующий больших материальных затрат дифференциальный диагноз при поражении диска зрительного нерва.The technical result is a simple, effective differential diagnosis that does not require large material costs in case of damage to the optic nerve head.
Способ осуществляется следующим образом, в случае обнаружения при офтальмоскопии отека диска зрительного нерва и перипапилярного слоя нервных волокон сетчатки; геморрагий в виде полос небольших размеров на поверхности диска и в перипапиллярной зоне, возможного наличия либо отсутствия «мягкого экссудата» на поверхности диска зрительного нерва, осуществляют забор крови для проведения общего анализа крови. По результатам анализа лейкоформулы рассчитывают показатели индекса аллергизации (далее ИАЛ) и маркера вирусных инфекций (далее МВИ) по формулам: ИАЛ = (лимфоциты % + 10 x (эозинофиллы % + 1)) / (нейтрофиллы % + моноциты % + базофиллы %); МВИ = (лимфоциты %) / (моноциты %), и на основании полученных значений ИАЛ и МВИ проводится дифференциальная диагностика сосудистого или воспалительного поражения диска зрительного нерва. У лиц старше 50 лет при значениях ИАЛ выше 15,1 и МВИ выше 4,1 диагностируется сосудистое поражение диска зрительного нерва, у лиц в возрасте от 18 лет и до 40 лет, при значениях ИАЛ до 15 и МВИ до 4,0 диагностируется воспалительное заболевание диска зрительного нерва (далее ДЗН).The method is carried out as follows, in case of detection of edema of the optic disc and the peripapillary layer of retinal nerve fibers during ophthalmoscopy; hemorrhages in the form of small stripes on the surface of the disc and in the peripapillary zone, the possible presence or absence of "soft exudate" on the surface of the optic disc, blood is taken for a general blood test. Based on the results of the analysis of the leukoformula, the indicators of the allergization index (hereinafter IA) and the marker of viral infections (hereinafter MVI) are calculated according to the formulas: IA = (lymphocytes % + 10 x (eosinophils % + 1)) / (neutrophils % + monocytes % + basophylls %); MVI = (lymphocytes %) / (monocytes %), and based on the obtained values of IAL and MVI, differential diagnosis of vascular or inflammatory lesions of the optic nerve head is carried out. In persons over 50 years old with IA values above 15.1 and MVI above 4.1, vascular lesions of the optic nerve head are diagnosed, in persons aged 18 to 40 years, with IA values up to 15 and MVI up to 4.0, inflammatory disease is diagnosed. disease of the optic nerve head (OND).
Значение показателей крови, ИАЛ, ИМА определено в результате анализа 75 пациентов с сосудистым либо воспалительным поражением диска зрительного нерва, которые находились на лечении во взрослом офтальмологическом отделении ГБУЗ ТО «Областная клиническая больница №2» г. Тюмени в 2018 - 2021 г.г.The value of blood parameters, IAL, IMA was determined as a result of the analysis of 75 patients with vascular or inflammatory lesions of the optic nerve head, who were treated in the adult ophthalmology department of the Regional Clinical Hospital No. 2 in Tyumen in 2018 - 2021.
Статистический анализ проводился с использованием статистических пакетов SPSS forWindows (версия 23.0) и STATISTICA (версия 7). Прослеживается прямая сильная сила связи типов поражения зрительного нерва: сосудистого - от возраста пациента (50 лет и старше (r=0,79 p<0,000)), ИАЛ (r=0,71 p<0,000), МВИ (r=0,70 p<0,000); воспалительного - от возраста 18-40 лет (r=0,70 p<0,000), ИАЛ (r=0,71 p<0,000), МВИ (r=0,70 p<0,000).Statistical analysis was carried out using statistical packages SPSS for Windows (version 23.0) and STATISTICA (version 7). There is a direct strong correlation between the types of optic nerve damage: vascular - on the age of the patient (50 years and older (r=0.79 p<0.000)), IA (r=0.71 p<0.000), MVI (r=0, 70p<0.000); inflammatory - from the age of 18-40 years (r=0.70 p<0.000), IAL (r=0.71 p<0.000), MVI (r=0.70 p<0.000).
В настоящее время способ дифференциальной диагностики сосудистого или воспалительного поражения диска зрительного нерва. имеет достаточно оснований для клинического применения в практическом здравоохранении (простота, дешевизна, доступность), широкого внедрения в алгоритмы диагностических обследований. Кроме того, очень важным в заявленном способе является возможность ранней диагностики вида поражения на амбулаторном приеме в условиях поликлинического звена, на этапе поступления в приемно-диагностическое отделение и в условиях специализированного офтальмологического стационара. Доступность метода (офтальмоскопия, общий анализ крови входит в объем помощи по ОМС), информативность, позволяет своевременно назначить адекватное лечение с целью профилактики снижения зрения и хронизации процесса.Currently, a method for the differential diagnosis of vascular or inflammatory lesions of the optic nerve head. has enough grounds for clinical application in practical healthcare (simplicity, low cost, availability), wide implementation in diagnostic examination algorithms. In addition, very important in the claimed method is the possibility of early diagnosis of the type of lesion at an outpatient appointment in a polyclinic link, at the stage of admission to the admission and diagnostic department and in a specialized ophthalmological hospital. The availability of the method (ophthalmoscopy, a complete blood count is included in the scope of assistance for compulsory medical insurance), information content, allows you to prescribe adequate treatment in a timely manner in order to prevent vision loss and chronicity of the process.
Клинические примеры:Clinical examples:
Пример 1.Example 1
Пациент А, 34 лет (дата рождения 17.02.1986) поступил в офтальмологическое отделение ГБУЗ ТО «ОКБ №2» в экстренном порядке с жалобой на резкое снижение зрения правого глаза в течение недели. Острота зрения при поступлении: Visus OD=0,3-0,4 н/к; OS=1,0. Периметрия OD /OS (0,5 бел) - границы в норме. OU - спокойны. Проведена офтальмоскопия глазного дна: OD - отек диска зрительного нерва и перипапилярного слоя нервных волокон сетчатки; геморрагий в виде полос небольших размеров на поверхности диска и в перипапиллярной зоне, наличие «мягкого экссудата» на поверхности диска зрительного нерва. Артерии сужены, вены полнокровны, резко расширены. Макулярная зона сглаженность рефлекса. Периферия без особенностей. OS-диск зрительного нерва розовый, границы четкие. Артерии, вены нормального калибра, ход сосудов не изменен. Макулярный рефлекс четкий. Периферия без особенностей.Patient A, 34 years old (date of birth February 17, 1986) was admitted to the ophthalmology department of the OKB No. 2 on an emergency basis with a complaint of a sharp decrease in vision in the right eye during the week. Visual acuity at admission: Visus OD=0.3-0.4 n/a; OS=1.0. Perimetry OD /OS (0.5 bel) - borders are normal. OU - calm. Conducted ophthalmoscopy of the fundus: OD - swelling of the optic disc and peripapillary layer of retinal nerve fibers; hemorrhages in the form of stripes of small sizes on the surface of the disc and in the peripapillary zone, the presence of "soft exudate" on the surface of the optic disc. The arteries are narrowed, the veins are plethoric, sharply dilated. Macular area smoothness of the reflex. Periphery without features. The optic disk OS is pink, the borders are clear. Arteries, veins of normal caliber, the course of the vessels is not changed. The macular reflex is clear. Periphery without features.
Пациенту был назначен общий анализ крови с лейкоформулой: нейтрофилы 53,9%; базофилы 0,5%; эозинофилы 4,4%; моноциты 12,8%; лимфоциты 28,4%. По данным лейкограммы были рассчитаны индекс аллергизации (ИАЛ) и маркер вирусных инфекций (МВИ). ИАЛ составил 6,45 (до 15); МВИ составил 2,2 (до 4,0). The patient was assigned a general blood test with leukoformula: neutrophils 53.9%; basophils 0.5%; eosinophils 4.4%; monocytes 12.8%; lymphocytes 28.4%. According to the leukogram, the allergization index (AI) and the marker of viral infections (MVI) were calculated. IAL was 6.45 (up to 15); MVI was 2.2 (up to 4.0).
Выставлен диагноз папиллит (восполительное заболевание диска зрительного нерва) правого глаза неясной этиологии.A diagnosis of papillitis (inflammatory disease of the optic disc) of the right eye of unclear etiology was made.
Проведено лечение антибактериальное (амоксициллин + клавулановая кислота 1000 мг + 200 мг 3 раза в день внутривенно струйно, левофлоксацин 5 мг/мл по 100 мл 1 раз в день внутривенно капельно, метронидазол 5 мг/мл по 100 мл 3 раза в день внутривенно капельно, гентамицин 40 мг/мл по 0,5 мл + лидокаин 20 мг/мл по 0,2 мл 1 раз в день парабульбарно, ципрофлоксацин 0.3% 4 раза в день эпибульбарно); противовирусное (ацикловир 200мг 5 раз в день перорально); была назначена терапия глюкокортикостероидами системно и местно (дексаметазон 4 мг/мл по 4 мл + натрия хлорид 0.9% по 200 мл 1 раз в день внутривенно капельно 3 дня, дексаметазон 4 мг/мл по 0,5 мл + лидокаин 20 мг/мл по 0,1 мл 1 раз в день ретробульбарно, дексаметазон 0.1% 4 раза в день эпибульбарно). Также была назначена дезинтоксикационная терапия (декстран средняя молекулярная масса 35000-45000 10% по 200 мл 1 раз в день внутривенно капельно); противовоспалительная (диклофенак 0.1% 4 раза в день, эпибульбарно); дегидратационная - ацетазоламид 250 мг 2 раза в день, аспаркам 2 раза в день на период приема ацетазоламида для купирования макулярного отека. Получена положительная динамика на фоне лечения. Локальный статус при выписке: Visus OD = с диафрагмой 0,6 н/к; OS=1,0. При офтальмоскопии на глазном дне OD сохраняется легкая пастозность диска зрительного нерва, геморрагии в стадии рассасывания, артерии резко сужены, вены полнокровны, сохраняется сглаженность макулярного рефлекса. Antibacterial treatment was carried out (amoxicillin + clavulanic acid 1000 mg + 200 mg 3 times a day intravenously by bolus, levofloxacin 5 mg/ml by 100 ml 1 time per day intravenously by drip, metronidazole 5 mg/ml by 100 ml 3 times a day by intravenous drip, gentamicin 40 mg / ml 0.5 ml + lidocaine 20 mg / ml 0.2 ml 1 time per day parabulbarno, ciprofloxacin 0.3% 4 times a day epibulbarno); antiviral (acyclovir 200 mg 5 times a day orally); glucocorticosteroid therapy was prescribed systemically and locally (dexamethasone 4 mg / ml 4 ml + sodium chloride 0.9% 200 ml 1 time per day intravenously for 3 days, dexamethasone 4 mg / ml 0.5 ml + lidocaine 20 mg / ml 0.1 ml 1 time per day retrobulbarno, dexamethasone 0.1% 4 times a day epibulbarno). Detoxification therapy was also prescribed (dextran average molecular weight 35000-45000 10%, 200 ml 1 time per day intravenously); anti-inflammatory (diclofenac 0.1% 4 times a day, epibulbarno); dehydration - acetazolamide 250 mg 2 times a day, asparkam 2 times a day for the period of taking acetazolamide to stop macular edema. Positive dynamics was obtained during treatment. Local status at discharge: Visus OD = aperture 0.6 n/c; OS=1.0. With ophthalmoscopy in the fundus of the OD, a slight pastiness of the optic nerve head remains, hemorrhages are in the stage of resorption, the arteries are sharply narrowed, the veins are full-blooded, and the smoothness of the macular reflex is preserved.
УЗИ OD - в нижнем сегменте стекловидного тела в заднем полюсе глазного яблока пристеночно расположены плавающие помутнения (в динамике уменьшились) оболочки прилежат. УЗИ OS - без особенностей, оболочки прилежат.Ultrasound OD - in the lower segment of the vitreous body in the posterior pole of the eyeball, floating opacities are parietal (decreased in dynamics), the membranes are adjacent. Ultrasound OS - no features, membranes are adjacent.
Оптическая когерентная томография (ОКТ) макулярной зоны - после проведенного лечения толщина сетчатки в области макулярной зоны снизилась с 343 нм до 298 нм, что свидетельствует об уменьшении макулярного отека. Optical coherence tomography (OCT) of the macular zone - after the treatment, the thickness of the retina in the macular zone decreased from 343 nm to 298 nm, which indicates a decrease in macular edema.
Пациент выписан под дальнейшее наблюдение и лечение у офтальмолога в ООфД. Рекомендована консультация ревматолога и инфекциониста для уточнения этиологии воспалительного процесса. The patient was discharged for further observation and treatment by an ophthalmologist at the OOP. A consultation with a rheumatologist and an infectious disease specialist was recommended to clarify the etiology of the inflammatory process.
Приведенный клинический пример наглядно демонстрирует, что у пациента с изменениями на глазном дне при офтальмоскопии (отек диска зрительного нерва и перипапилярного слоя нервных волокон сетчатки; геморрагии в виде полос небольших размеров на поверхности диска и в перипапиллярной зоне, наличие «мягкого экссудата» на поверхности диска зрительного нерва), возрасте 34 года (от 18 до 40 лет) показателях ИАЛ 6,45 (до 15) и МВИ - 2,2 (до 4,0) диагностируется воспалительное заболевание зрительного нерва (папиллит). The given clinical example clearly demonstrates that in a patient with changes in the fundus during ophthalmoscopy (swelling of the optic disc and the peripapillary layer of retinal nerve fibers; hemorrhages in the form of small stripes on the surface of the disc and in the peripapillary zone, the presence of "soft exudate" on the surface of the disc of the optic nerve), aged 34 years (from 18 to 40 years) with IA values of 6.45 (up to 15) and MVI - 2.2 (up to 4.0), an inflammatory disease of the optic nerve (papillitis) is diagnosed.
Пример 2. Example 2
Пациентка В, 81 год (дата рождения 17.01.1938) поступила в офтальмологическое отделение ГБУЗ ТО «ОКБ №2» в экстренном порядке с жалобами на снижение зрения правого глаза, пятно перед правым глазом, которые появились за несколько дней до обращения. Из анамнеза известно, что пациентка страдает гипертонической болезнью, постоянно принимает лозартан. Острота зрения при поступлении: Visus OD=0,02 н/к; Visus OS=0,3 н/к. Периметрия OS (0,5 бел) - границы в норме. Периметрия OD (0,5 бел) носовой - 55; верх/носовой - 40; верхний - 45; верх/височный - 65; височный - 80; нижн/височный - 80; нижний - 10; нижн/носовой - 35.Patient V, 81 years old (date of birth 01/17/1938) was admitted to the ophthalmology department of the OKB No. 2 on an emergency basis with complaints of decreased vision in the right eye, a spot in front of the right eye, which appeared a few days before the visit. From the anamnesis it is known that the patient suffers from hypertension and constantly takes losartan. Visual acuity at admission: Visus OD=0.02 n/a; Visus OS=0.3 n/a. Perimetry OS (0.5 bel) - borders are normal. Perimetry OD (0.5 Bel) nasal - 55; top/nasal - 40; upper - 45; top / temporal - 65; temporal - 80; lower / temporal - 80; lower - 10; lower / nasal - 35.
Проведена офтальмоскопия глазного дна: OD - отек диска зрительного нерва и перипапилярного слоя нервных волокон сетчатки; геморрагий в виде полос небольших размеров на поверхности диска и в перипапиллярной зоне. Артерии резко сужены, вены расширены. Макулярная зона и периферия без особенностей; OS - ДЗН бледно-розовый, границы четкие. Артерии сужены, склерозированы, вены умеренно расширены. Макулярная область и периферия без особенностей.Conducted ophthalmoscopy of the fundus: OD - swelling of the optic disc and peripapillary layer of retinal nerve fibers; hemorrhages in the form of strips of small sizes on the surface of the disk and in the peripapillary zone. The arteries are sharply narrowed, the veins are dilated. Macular area and periphery without features; OS - ONH is pale pink, clear boundaries. Arteries are narrowed, sclerotic, veins are moderately dilated. Macular region and periphery without features.
Пациентке был назначен клинический анализ крови с лейкоформулой: базофилы 0,5%; эозинофилы 1,9%; моноциты 6,2%; лимфоциты 29,7%; нейтрофилы 61,7% Рассчитаны индекс аллергизации (ИАЛ) и маркер вирусных инфекций (МВИ). ИАЛ составил 15,6; МВИ составил 4,8. The patient was assigned a clinical blood test with leukoformula: basophils 0.5%; eosinophils 1.9%; monocytes 6.2%; lymphocytes 29.7%; neutrophils 61.7% Allergization index (AI) and marker of viral infections (MVI) were calculated. IAL was 15.6; MVI was 4.8.
Выставлен диагноз: сосудистая патология диска зрительного нерва (передняя ишемическая нейрооптикопатия) правого глаза.Diagnosis: vascular pathology of the optic disc (anterior ischemic neuroopticopathy) of the right eye.
Проведено следующее лечение. Для купирования отека ДЗН были назначены маннитол 150 мг/мл по 400 мл 1 раз в день, внутривенно капельно на 2 дня, затем - диакарб 250 мг по 2 раза в день перорально совместно с аспаркамом 2 раза в день перорально. Спазмолитическая терапия - дротаверин 20 мг/мл по 2 мл 1 раз в день внутримышечно; сосудистая терапия - пентоксифиллин 20 мг/мл по 5 мл + натрия хлорид 0.9% по 200 мл 1 раз в день внутривенно капельно. Местная терапия заключалась в назначении атропина 1 мг/мл по 0,3 мл + дексаметазон 4 мг/мл по 0,5 мл 1 раз в день ретробульбарно; дексаметазона 0.1% 4 раза в день эпибульбарно, тропикамида 1% 1 раз в день утром эпибульбарно. Так же рекомендована ацетилсалициловая кислота 0.5 г по 0,25 шт. 1 раз в день перорально. Также проведена фокальная лазерная коагуляция у диска зрительного нерва с височной стороны с целью профилактики роста новообразованных сосудов. Отмечена положительная динамика на фоне проводимой сосудистой терапии. Локальный статус при выписке: Visus OD=0,09 н/к; Visus OS=0,3-0,4 н/к. При офтальмоскопии на глазном дне: OD - диск зрительного нерва бледный, отечность уменьшилась, визуализируются границы, геморрагии в стадии рассасывания, юкстапапиллярно следы лазеркоагуляции, артерии резко сужены, вены расширены, макулярная зона без особенностей.Conducted the following treatment. To stop the optic disc edema, mannitol 150 mg/ml 400 ml 1 time per day, intravenously drip for 2 days, then diacarb 250 mg 2 times a day orally together with asparkam 2 times a day orally were prescribed. Antispasmodic therapy - drotaverine 20 mg / ml, 2 ml 1 time per day intramuscularly; vascular therapy - pentoxifylline 20 mg / ml, 5 ml + sodium chloride 0.9%, 200 ml 1 time per day intravenously. Local therapy consisted of prescribing atropine 1 mg/ml 0.3 ml + dexamethasone 4 mg/ml 0.5 ml 1 time per day retrobulbarno; dexamethasone 0.1% 4 times a day epibulbarno, tropicamide 1% 1 time a day in the morning epibulbarno. Also recommended is acetylsalicylic acid 0.5 g of 0.25 pcs. 1 time per day orally. Focal laser coagulation was also performed at the optic disc from the temporal side in order to prevent the growth of newly formed vessels. Positive dynamics was noted against the background of ongoing vascular therapy. Local status at discharge: Visus OD=0.09 n/a; Visus OS=0.3-0.4 n/a. With ophthalmoscopy in the fundus: OD - optic disc is pale, puffiness has decreased, borders are visualized, hemorrhages in the stage of resorption, juxtapapillary traces of laser coagulation, arteries are sharply narrowed, veins are dilated, macular area without features.
УЗИ OD - в стекловидном теле единичные плавающие помутнения, оболочки прилежат. УЗИ OS - в стекловидном теле множественные плавающие помутнения, оболочки прилежат. Пациентка с улучшением выписана под дальнейшее наблюдение и лечение у офтальмолога, терапевта и невролога по месту жительства.Ultrasound OD - in the vitreous body there are single floating opacities, the membranes are adjacent. Ultrasound OS - in the vitreous body there are multiple floating opacities, the membranes are adjacent. The patient with improvement was discharged for further observation and treatment by an ophthalmologist, internist and neurologist at the place of residence.
Приведенный клинический пример наглядно демонстрирует, что у пациентки с изменениями на глазном дне при офтальмоскопии (отек диска зрительного нерва и перипапилярного слоя нервных волокон сетчатки; геморрагии в виде полос небольших размеров на поверхности диска и в перипапиллярной зоне), возрасте 81 год (старше 50 лет), показателях ИАЛ - 15,6 (выше 15,1) и МВИ - 4,8 (выше 4,1) диагностируется сосудистое заболевание зрительного нерва (передняя ишемическая нейрооптикопатия).The given clinical example clearly demonstrates that in a patient with changes in the fundus during ophthalmoscopy (edema of the optic disc and the peripapillary layer of retinal nerve fibers; hemorrhages in the form of small stripes on the surface of the disc and in the peripapillary zone), aged 81 years (over 50 years ), indicators of IAL - 15.6 (above 15.1) and MVI - 4.8 (above 4.1), a vascular disease of the optic nerve (anterior ischemic neuroopticopathy) is diagnosed.
Claims (1)
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2788393C1 true RU2788393C1 (en) | 2023-01-18 |
Family
ID=
Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2299672C1 (en) * | 2005-10-10 | 2007-05-27 | Федеральное государственное учреждение "Московский научно-исследовательский институт глазных болезней им. Гольмгольца Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Method for diagnosing optic nerve ischemia cases |
| RU2319448C2 (en) * | 2006-03-13 | 2008-03-20 | ГУ Научно-исследовательский институт глазных болезней РАМН | Method for examining central region of posterior eye segment |
| RU2681918C1 (en) * | 2017-09-14 | 2019-03-13 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" (ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) | Method of differential diagnostics of leukemic optic neuropathy with other diseases of the optic nerve in patients with leukemia |
| RU2755700C1 (en) * | 2021-01-23 | 2021-09-20 | Федеральное Государственное Бюджетное Образовательное Учреждение Высшего Образования "Тюменский Государственный Медицинский Университет" Министерства Здравоохранения Российской Федерации | Method for diagnosing etiology of uveitis and predicting nature of course |
Patent Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2299672C1 (en) * | 2005-10-10 | 2007-05-27 | Федеральное государственное учреждение "Московский научно-исследовательский институт глазных болезней им. Гольмгольца Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Method for diagnosing optic nerve ischemia cases |
| RU2319448C2 (en) * | 2006-03-13 | 2008-03-20 | ГУ Научно-исследовательский институт глазных болезней РАМН | Method for examining central region of posterior eye segment |
| RU2681918C1 (en) * | 2017-09-14 | 2019-03-13 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" (ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) | Method of differential diagnostics of leukemic optic neuropathy with other diseases of the optic nerve in patients with leukemia |
| RU2755700C1 (en) * | 2021-01-23 | 2021-09-20 | Федеральное Государственное Бюджетное Образовательное Учреждение Высшего Образования "Тюменский Государственный Медицинский Университет" Министерства Здравоохранения Российской Федерации | Method for diagnosing etiology of uveitis and predicting nature of course |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| Пономарева М.Н. и др. Генетические маркеры сосудистой патологии зрительного нерва. Уральский медицинский журнал. 2019. 9 (177). С. 63-66. Hedieh Hoorbakht and Farid Bagherkashi. Optic Neuritis, its Differential Diagnosis and Management. The Open Ophthalmology Journal, 2012, 6, 65-72. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Santos et al. | Change in retinal structural anatomy during the preclinical stage of Alzheimer's disease | |
| Pendergast et al. | Familial exudative vitreoretinopathy: results of surgical management | |
| Pasadhika et al. | Differential macular morphology in patients with RPE65-, CEP290-, GUCY2D-, and AIPL1-related Leber congenital amaurosis | |
| Dinc et al. | Fundus autofluorescence in acute and chronic central serous chorioretinopathy | |
| De Castro et al. | Effect of statin drugs and aspirin on progression in open‐angle glaucoma suspects using confocal scanning laser ophthalmoscopy | |
| zu Westrup et al. | The association of retinal structure and macular pigment distribution | |
| Genead et al. | Efficacy of topical dorzolamide for treatment of cystic macular lesions in a patient with enhanced S-cone syndrome | |
| Hazin et al. | Primary open-angle glaucoma: diagnostic approaches and management | |
| RU2788393C1 (en) | Method for differential diagnosis of vascular or inflammatory lesion of the optic disc | |
| Watkinson | Assessment and management of patients with acute red eye | |
| Buller et al. | Compliance: clear communication’s critical | |
| Kovalevskaya et al. | 3D-CTAG testing of functional and structural changes of the macula | |
| Tajunisah et al. | Ophthalmology inpatient consultation: does it make a difference to inpatient management | |
| RU2770742C1 (en) | Method for predicting the course of non-glaucomatous partial atrophy of the optic nerve | |
| Gonçalves | Asteroid Hyalosis and Synchysis Scintillans | |
| Sayanagi et al. | Residual indocyanine green fluorescence pattern after vitrectomy with internal limiting membrane peeling in high myopia | |
| Olatunji et al. | Challenges of glaucoma service delivery in Federal Medical Centre, Azare, Nigeria. | |
| Skoog et al. | Evaluation of patients with obvious or suspected degenerative and dystrophic disorders of the retina, pigment epithelium and choroids: Experience from a Swedish referral center | |
| Zhalalova et al. | INFORMATION POINT OF PERIPHERAL BLOOD INDEXES IN THE DIAGNOSIS OF THE ETIOLOGY OF OPTIC NERVE DAMAGE | |
| Huynh et al. | Management of phaeniciatic ophthalmomyiasis externa | |
| Eong et al. | Intraoperative visual experiences of cataract patients can be both pleasant and unpleasant | |
| RU2314030C1 (en) | Method for differential diagnostics of initial chronic cerebrovascular diseases | |
| Moradian et al. | Outcomes of vitrectomy for non-traumatic non-diabetic vitreous hemorrhage | |
| Ponomareva et al. | OPHTHALMOLOGICAL MANIFESTATIONS OF A NEW CORONAVIRUS INFECTION | |
| Panirsheeluam et al. | Family of juvenile X-linked retinoschisis with varied presentation: a case series with RS1 genetic analysis |