RU2785594C2 - Способ поднятия дна верхнечелюстной пазухи при синус-лифтинге - Google Patents
Способ поднятия дна верхнечелюстной пазухи при синус-лифтинге Download PDFInfo
- Publication number
- RU2785594C2 RU2785594C2 RU2020118033A RU2020118033A RU2785594C2 RU 2785594 C2 RU2785594 C2 RU 2785594C2 RU 2020118033 A RU2020118033 A RU 2020118033A RU 2020118033 A RU2020118033 A RU 2020118033A RU 2785594 C2 RU2785594 C2 RU 2785594C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- bone
- maxillary sinus
- membrane
- limiter
- tooth
- Prior art date
Links
- 210000004086 Maxillary Sinus Anatomy 0.000 title claims abstract description 22
- 210000000988 Bone and Bones Anatomy 0.000 claims abstract description 34
- 239000012528 membrane Substances 0.000 claims abstract description 21
- 206010011732 Cyst Diseases 0.000 claims abstract description 10
- 210000001909 Alveolar Process Anatomy 0.000 claims abstract description 6
- 238000002513 implantation Methods 0.000 claims abstract description 6
- 210000001847 Jaw Anatomy 0.000 claims abstract description 3
- 238000009799 cystectomy Methods 0.000 claims abstract description 3
- 239000003356 suture material Substances 0.000 claims abstract 2
- 210000004379 Membranes Anatomy 0.000 claims description 19
- 210000002850 Nasal Mucosa Anatomy 0.000 claims description 9
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 claims description 5
- 238000005755 formation reaction Methods 0.000 claims description 5
- 238000002271 resection Methods 0.000 claims description 5
- 238000000926 separation method Methods 0.000 claims description 5
- 210000004873 upper jaw Anatomy 0.000 claims description 5
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 claims description 4
- 206010061218 Inflammation Diseases 0.000 claims description 3
- 210000004400 Mucous Membrane Anatomy 0.000 claims description 3
- 210000003781 Tooth Socket Anatomy 0.000 claims description 3
- 238000005520 cutting process Methods 0.000 claims description 3
- 210000001519 tissues Anatomy 0.000 claims description 3
- 230000003111 delayed Effects 0.000 claims description 2
- 208000002847 Surgical Wound Diseases 0.000 claims 1
- 230000035876 healing Effects 0.000 claims 1
- 239000000463 material Substances 0.000 claims 1
- 200000000019 wound Diseases 0.000 claims 1
- 210000000214 Mouth Anatomy 0.000 abstract description 7
- 238000000034 method Methods 0.000 abstract description 6
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 4
- 201000009910 diseases by infectious agent Diseases 0.000 abstract description 3
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract description 2
- 230000001364 causal effect Effects 0.000 abstract 1
- 235000013580 sausages Nutrition 0.000 abstract 1
- 210000000515 Tooth Anatomy 0.000 description 12
- 201000009890 sinusitis Diseases 0.000 description 6
- 238000000605 extraction Methods 0.000 description 4
- 210000002808 Connective Tissue Anatomy 0.000 description 3
- 230000003416 augmentation Effects 0.000 description 3
- 230000004888 barrier function Effects 0.000 description 3
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 3
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 3
- 230000001720 vestibular Effects 0.000 description 3
- 229960003260 Chlorhexidine Drugs 0.000 description 2
- 102000008186 Collagen Human genes 0.000 description 2
- 108010035532 Collagen Proteins 0.000 description 2
- GHXZTYHSJHQHIJ-UHFFFAOYSA-N Exidine Chemical compound C=1C=C(Cl)C=CC=1NC(N)=NC(N)=NCCCCCCN=C(N)N=C(N)NC1=CC=C(Cl)C=C1 GHXZTYHSJHQHIJ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 230000000845 anti-microbial Effects 0.000 description 2
- 230000002421 anti-septic Effects 0.000 description 2
- 229960005188 collagen Drugs 0.000 description 2
- 229920001436 collagen Polymers 0.000 description 2
- 238000001816 cooling Methods 0.000 description 2
- 238000003973 irrigation Methods 0.000 description 2
- 238000002955 isolation Methods 0.000 description 2
- 244000005700 microbiome Species 0.000 description 2
- 239000000203 mixture Substances 0.000 description 2
- 230000011164 ossification Effects 0.000 description 2
- 230000002188 osteogenic Effects 0.000 description 2
- 230000000069 prophylaxis Effects 0.000 description 2
- 230000008929 regeneration Effects 0.000 description 2
- 238000011069 regeneration method Methods 0.000 description 2
- FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M sodium chloride Chemical compound [Na+].[Cl-] FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M 0.000 description 2
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 2
- 206010003486 Aspergillus infection Diseases 0.000 description 1
- 210000004763 Bicuspid Anatomy 0.000 description 1
- 210000004369 Blood Anatomy 0.000 description 1
- 210000001185 Bone Marrow Anatomy 0.000 description 1
- 210000000170 Cell Membrane Anatomy 0.000 description 1
- 210000000805 Cytoplasm Anatomy 0.000 description 1
- 206010014561 Emphysema Diseases 0.000 description 1
- 206010018691 Granuloma Diseases 0.000 description 1
- 210000001331 Nose Anatomy 0.000 description 1
- 210000003800 Pharynx Anatomy 0.000 description 1
- 206010037464 Pulpitis dental Diseases 0.000 description 1
- 210000003491 Skin Anatomy 0.000 description 1
- 238000004458 analytical method Methods 0.000 description 1
- 230000000844 anti-bacterial Effects 0.000 description 1
- 230000001387 anti-histamine Effects 0.000 description 1
- 230000003110 anti-inflammatory Effects 0.000 description 1
- 230000002978 anti-vasoconstrictor Effects 0.000 description 1
- 239000000739 antihistaminic agent Substances 0.000 description 1
- 201000002909 aspergillosis Diseases 0.000 description 1
- 230000003190 augmentative Effects 0.000 description 1
- 230000003115 biocidal Effects 0.000 description 1
- 239000000560 biocompatible material Substances 0.000 description 1
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 1
- ZOXJGFHDIHLPTG-UHFFFAOYSA-N boron Chemical compound [B] ZOXJGFHDIHLPTG-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 229910052796 boron Inorganic materials 0.000 description 1
- 230000002520 cambial Effects 0.000 description 1
- 230000015556 catabolic process Effects 0.000 description 1
- 210000004027 cells Anatomy 0.000 description 1
- 230000001413 cellular Effects 0.000 description 1
- 238000006243 chemical reaction Methods 0.000 description 1
- 230000001684 chronic Effects 0.000 description 1
- 238000002591 computed tomography Methods 0.000 description 1
- 230000001054 cortical Effects 0.000 description 1
- 230000009089 cytolysis Effects 0.000 description 1
- 230000004059 degradation Effects 0.000 description 1
- 238000006731 degradation reaction Methods 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 235000005911 diet Nutrition 0.000 description 1
- 230000000378 dietary Effects 0.000 description 1
- 229940079593 drugs Drugs 0.000 description 1
- 230000002900 effect on cell Effects 0.000 description 1
- 230000002289 effect on microbe Effects 0.000 description 1
- 230000002708 enhancing Effects 0.000 description 1
- 230000002349 favourable Effects 0.000 description 1
- 230000035784 germination Effects 0.000 description 1
- 239000007943 implant Substances 0.000 description 1
- 238000005470 impregnation Methods 0.000 description 1
- 230000003834 intracellular Effects 0.000 description 1
- 230000003902 lesions Effects 0.000 description 1
- 238000002690 local anesthesia Methods 0.000 description 1
- 230000002934 lysing Effects 0.000 description 1
- 201000008836 maxillary sinusitis Diseases 0.000 description 1
- 230000002906 microbiologic Effects 0.000 description 1
- 210000004877 mucosa Anatomy 0.000 description 1
- 238000005457 optimization Methods 0.000 description 1
- 210000000056 organs Anatomy 0.000 description 1
- 230000000399 orthopedic Effects 0.000 description 1
- 238000010883 osseointegration Methods 0.000 description 1
- 230000000278 osteoconductive Effects 0.000 description 1
- 230000002138 osteoinductive Effects 0.000 description 1
- 201000001245 periodontitis Diseases 0.000 description 1
- 230000002980 postoperative Effects 0.000 description 1
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 description 1
- 230000035755 proliferation Effects 0.000 description 1
- 201000004328 pulpitis Diseases 0.000 description 1
- 239000003507 refrigerant Substances 0.000 description 1
- 238000007634 remodeling Methods 0.000 description 1
- 230000037390 scarring Effects 0.000 description 1
- 239000011780 sodium chloride Substances 0.000 description 1
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 description 1
- 230000004936 stimulating Effects 0.000 description 1
- 238000006467 substitution reaction Methods 0.000 description 1
- 238000009210 therapy by ultrasound Methods 0.000 description 1
- 230000000472 traumatic Effects 0.000 description 1
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 1
- 230000002792 vascular Effects 0.000 description 1
- 230000000989 vascularization Effects 0.000 description 1
Images
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии. В один этап атравматично удаляют причинный зуб с одномоментной цистэктомией, выкраивают слизисто-надкостничный лоскут. Формируют костное окно в зоне интереса. Отделяют кисту от мембраны Шнейдера. Обрабатывают лунку зуба звуковыми волнами. Выполняют компактостеотомию альвеолярного отростка. Выполняют поднятие мембраны Шнейдера с одномоментным закрытием полученной перфорации оссифицирующим ограничителем, пропитанным пептидом амелогениногого ряда. Укладывают аналогичный ограничитель на костное дно верхнечелюстного синуса. Выполняют забор костной аутогенной стружки из операционного поля и/или проекции зон роста челюстей. Смешивают аутогенную костную стружку с синтетической костной тканью по «сосидж-методике» с закладыванием в зону дефекта в области дна верхнечелюстного синуса. Проводят перекрытие трепанационного окна и лунки удаленного зуба оссифицирующим ограничителем, пропитанным пептидом амелогениногого ряда. Выполняют мобилизацию слизисто-надкостничного лоскута с фиксацией нерассасывающимся монофиламентным шовным материалом. Способ позволяет снизить вероятность инфицирования верхнечелюстного синуса, изолировать гайморову пазуху от полости рта, получить достаточный объём костной ткани для последующего этапа имплантации. 3 з.п. ф-лы, 20 ил.
Description
В современном мире, такие воспалительные процессы, как синуситы составляют 5-15% трудоспособного населения [11], из которых 56-73% приходится на верхнечелюстные пазухи [3, 6], сохраняя негативную тенденцию; при этом анатомо-физиологические особенности скуловерхнечелюстного комплекса и зубочелюстного аппарата, заключающиеся в непосредственной топографической близости, способствуют выделению такой самостоятельной нозологической единицы, как одонтогенный синусит. Согласно существующему анализу, данное заболевание коррелирует в пределах 20-30% всех гайморитов в мировой практике и 18-25% - в российской, формируя, тем самым, 3-7% всех заболеваний стоматологического профиля хирургической направленности [12].
Вышеописанная картина объясняется превалированием среди населения гиперпневмотизированного типа строения верхнечелюстной пазухи (порядка 85%) [14], что обуславливает большой процент низкого расположения её дна, сочетающегося с особенностями типов (3-4) костной ткани верхней челюсти [19] с прободением корней зубов в синус [12, 20], отягощённых в 80-100% случаев кариозными поражениями [18] с дальнейшим безуспешным лечением (более 80%) его осложнений - пульпитов и периодонтитов [8], в результате приводящих к формированию одонтогенных субантральных гранулём, кистогранулём и кист, срастающихся с мембраной Шнейдера.
Планирование имплантации в классическом варианте ведения подобных пациентов в первичном этапе предусматривает удаление вышеописанных зубов с образованием перфорации мембраны Шнейдера, вынуждая проводить синус-лифтинг в один или два этапа отсрочено, что значительно удлиняет временные промежутки до последующего ортопедического лечения на 6-9 месяцев, требующиеся для восстановления мембраны Шнейдера и костных структур альвеолярного отростка [1,7, 13, 17].
Новизна предлагаемой методики позволяет провести атравматическое удаление зуба с частичной резекцией мембраны Шнейдера и синус-лифтингом за один этап, решая три ключевые задачи:
1. вероятность инфицирования верхнечелюстного синуса;
2. необходимость изоляции гайморовой пазухи от полости рта;
3. получение достаточного объёма костной ткани для последующего этапа имплантации.
Микробиологическая инертность пазухи достигается устранением очага инфекции (удаление зуба с частичной резекцией мембраны Шнейдера), обработкой лунки зуба звуковыми (в т.ч. ультразвуковыми) волнами [5], применением оссифицирующим ограничителем [2] и системным назначением противомикробной терапии [10, 15, 16].
Герметичность пазухи достигается созданием дупликатуры её слизистой с перекрытием оссифицирующим ограничителем, пропитанным пептидом амелогениногого ряда.
Достаточный объём костной ткани достигается выполнением компактостеотомии альвеолярного отростка [9] и последующим проведением синус-лифтинга с аугментацией костной ткани по «сосидж-методике» [4] и изоляцией полученной кости от естественной среды полости рта и прорастания соединительной ткани оссифицирующим ограничителем.
Методика
1. Перед проведением предлагаемой методики пациент дополнительно осматривается оториноларингологом, выполняется томографическое исследование скуловерхнечелюстного комплекса с дальнейшей интерпретацией полученных данных и представлением профильного заключения ЛОР-врача, необходимого для будущего создания и выполнения плана лечения пациента лечащим врачом.
2. Под местной анестезией, с предварительным гидроорошением полости рта 0,05% раствором хлоргексидина, в области зуба, осложнённого периапикальным воспалением, осуществляется выкраивание слизисто-надкостничного лоскута в проекции нескольких зубов (моляров, премоляров) верхней челюсти с последующим его отсепарированием вестибулярно до или за переходную складку с обнажением боковой поверхности верхней челюсти (фиг.01-02-03).
3. Далее выполняется формирование костного окна в зоне интереса с помощью трепанационного, шаровидного бора в составе физиодиспенсера с применением охлаждения до 3-5°С NaCI - 0,9%-ным раствором и количеством оборотов - 900 в минуту или пьезохирургического аппарата с соответствующей насадкой и программным обеспечением синус-лифтинга (фиг.04-05). Охлаждающий эффект обеспечивает более щадящее препарирование костной ткани, а сбалансированный скоростной режим исключает возможность возникновения костной эмфиземы.
4. После создания доступа к хроническому периапикальному очагу, спаянному с мембраной Шнейдера, предпринимается атравматическая попытка её отделения от кисты, а при невозможности - выполняется частичная двухэтапная резекция мембраны Шнейдера (или слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи) в радиусе 1 -2 мм от очага воспаления в пределах здоровых тканей.
а. Первым этапом резерцируется обнажённая часть мембраны Шнейдера от крайне доступной точки - к противоположному углу, что обеспечивает её отделение от кисты с вестибулярной поверхности и получение доступа к дистальной (фиг.06).
b. Вторым этапом, через полученный доступ, аналогичным способом резерцируется дистальная поверхность мембраны, полностью отделяющая кисту от мембраны Шнейдера (фиг.07). Сепарирование мембраны Шнейдера рекомендуется осуществлять скальпелем № 12, 15с или серповидным режущим инструментом.
5. Далее выполняется атравматичное удаление причинного зуба, заключающееся в сохранении вестибулярной и нёбной стенок альвеолярного отростка верхней челюсти с одномоментной цистэктомией, благодаря деликатно выполненному отделению кисты от мембраны Шнейдера (фиг.08-09).
6. Целью следующего этапа служит снижение существующего объёма микроорганизмов до нейтрально допустимого путём обработки лунки зуба звуковыми (в т.ч. ультразвуковыми) волнами (фиг. 10).
Эффективность данного воздействия на микроорганизмы обусловлена его влиянием на клеточные мембраны: ультразвуковые и звуковые волны не только значительно видоизменяют их механические и электрические свойства, но и существенно корректируют внутриклеточный состав со взаимным замещением концентраций веществ, растворимых в цитоплазме.
7. После ультразвуковой обработки лунки, выполняется компактостеотомия альвеолярного отростка с декортификацией кости, целью которых является повышение васкуляризационных способностей зоны интереса, и скарификацией мягких тканей обратной поверхности лоскута, обеспечивающих наилучшие условия для запуска ремоделизации и стимуляции роста костной ткани и пролиферации сосудов за счёт поступающей, в т.ч. – спонгиозной – из красного костного мозга, крови в область зоны интереса, содержащей камбиальные и мезенхимальные клетки (фиг.11).
8. Следующим шагом является поднятие мембраны Шнейдера с одномоментным закрытием полученной перфорации оссифицирующим ограничителем, пропитанным пептидом амелогениногого ряда, который может быть синтетическим или ксеногенным, ex tempore (фиг. 12-13).
При поднятии мембраны Шнейдера, в зоне частичной резекции, целесообразно создание дупликатуры мембраны Шнейдера, обеспечивающей самостоятельную барьерную функцию, для усиления изолирующей функции в целом применяется оссифицирующий синтетический/ксеногенный ограничитель, обеспечивающий новый уровень дна верхнечелюстной пазухи и компенсируя лизис кристаллической (кортикальной) кости с её стороны; пропитывание ограничителей пептидом амелогениногого ряда обеспечивает их наилучшее прилегание к мембране Шнейдера и усиленное изолирующее действие как со стороны костного трансплантата, так и со стороны пазухи, тем самым, восстанавливая её герметичность, дополнительно препятствуя грубому рубцеванию мембраны Шнейдера, а существующая барьерная функция позволяет сохранить инертность пазухи.
9. На костное дно верхнечелюстного синуса укладывается оссифицирующий ограничитель, который может быть синтетическим или ксеногенным, с целью изоляции образованного дефекта костной ткани от верхнего этажа лунки удалённого зуба, препятствуя прорастанию соединительной ткани, создавая условия для последующей аугментации, ремодуляции и формирования костной ткани и в области самой мембраны. Барьерная функция оссифицируемой мембраны позволяет ей соприкасаться с внешней средой, не инфицируясь (фиг. 14).
10. После создания наиболее благоприятных условий для направленной костной регенерации, выполняется забор костной аутогенной стружки из операционного поля и (или) проекции зон роста челюстей, далее полученный биоматериал смешивается с синтетической костной тканью по «сосидж-методике» и укладывается в зону дефекта в области дна верхнечелюстного синуса для воссоздания объёма костной ткани, а репарация и регенерация лунки удалённого зуба обеспечивается биологической консервацией. Применение «сосидж-методики» оправдано комбинированием в себе основных механизмов образования костной ткани: остеокондуктивных, остеоиндуктивных и остеогенного костеобразования (фиг.15).
11. Далее выполняют перекрытие трепанационного окна оссифицирующим ограничителем с последующим закрытием лунки удалённого зуба коллагеновой мембраной с остеогенным свойством с целью изоляции аугментированной кости от естественной среды полости рта и прорастания соединительной ткани (фиг. 16-17).
12. Мембранные ограничители закрываются мобилизированным слизистонадкостничным лоскутом с фиксацией нерассасывающимся монофиламентным шовным материалом (4/0 или 5/0), а при недостаточности его мобилизации - с накладыванием направляющих удерживающих швов (фиг. 18-19-20).
13. Выполняется гидроорошение полости рта антисептическим раствором (0,05 % хлоргексидин); местно на кожные покровы накладывается изолированный сухой хладагент на срок 10-15 минут.
14. Повторный осмотр пациента осуществляется на 1-е, 2-е, 3-и, 5-е и 7-е сутки, на 10-14 сутки после операции выполняется снятие швов, дальнейшее наблюдение и рентгенологическое исследование выполняется на 3-6 месяце (и через год) с целью контроля полученного костного объёма зоны интереса и последующей реализацией запланированных сроков имплантации.
15. После операции пациенту назначается индивидуальное медикаментозное лечение (антибактериальная, антигистаминная, антисептическая, противовоспалительная и сосудосуживающая терапии) с выдачей рекомендаций по диетической терапии и лечебнооздоровительному режиму на весь срок реабилитации.
По данной методике было прооперировано 8 человек, объём костной ткани в зоне интереса воссоздан в пределах 8-12 мм; в пред- и послеоперационном периодах и на этапах реабилитации осложнений, в т.ч. - со стороны ЛОР-органов, выявлено не было.
ИСТОЧНИКИ ЛИТЕРАТУРЫ
1. Benlance, Е., Dauda Saheeb, В. incidence and risk factors of oroantral perforation following tooth extraction among Nigerian population in a tertiary hospital: a ten- year retrospective study / Ekaniyere Benlance, Birch Dauda Saheeb // Iraqi Dental Journal. - 2019. - Vol. 41, Issue 1, June. - P. 1-7.
2. Klinger, A., Asad, R., Shapira, L., Zubery, Y. In vivo degradation of collagen barrier membranes exposed to the oral cavity / A. Klinger, R. Asad, L. Shapira, Y. Zubery // Clinical Oral Implants Research - 2010. - Vol. 21, Issue 8, August. - P. 873-876. doi:10.1111/j.1600-0501.2010.01921.
3. Thoma, K., Pajarola, G. F., Gratz, K. W., Schmidlin, P. R. Bioabsorbable root analogue for closure of oroantral communications after tooth extraction: A prospective case-cohort study / K. Thoma, G. F. Pajarola, K. W. Gratz, P. R. Schmidlin // Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology, Oral Radiology, and Endodontology. -2006. - Vol. 101, № 5. - P.558.
4. Urban, I. Vertical and Horizontal Ridge Augmentation: New Perspectives / Istvan Urban // Berlin, Germany: Quintessenz Verlags GmbH. – 2017. – P. 390.
5. Антушева, Т. И. Некоторые особенности влияния ультразвука на микроорганизмы / Т. И. Антушева // Живые и биокосные системы. – 2013. – № 4. URL: http://www.jbks.ru/archive/issue-4/article-11.
6. Байдик, О. Д. Клеточные и тканевые реакции слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи при одонтогенном аспергиллёзном гайморите / О. Д. Байдик, П. Г. Сысолятин, С. В. Логвинов // Вестник оториноларингологии. – 2012. – № 1. – С. 17-19.
7. Балабанцев, А. Г. Комплексный подход к лечению одонтогенного синусита / А. Г. Балабанцев, В. В. Богданов, В. П. Гончарук [и др.] // Журнал ушных, носовых и горловых болезней. – 2000. – № 2. – С. 121-124.
8. Буковская, Ю. В. Диагностика одонтогенных форм верхнечелюстного синусита методом спиральной компьютерной томографии с использованием дентальной программы / Буковская Ю. В., Серых М. В., Витько Н. К., Зубанов А. Г. // Радиология-практика. – 2011. – № 6. – С. 17-25.
9. Волков, А. В. Морфология репаративного остеогенеза и остеоинтеграции в челюстно-лицевой хирургии. Диссертация на соискание учёной степени доктора медицинских наук / А. В. Волков // Москва. – 2018. – 261 с.
10. Гольдштейн, Е. В., Сокирко, Е. Л. Антибактериальная терапия в стоматологии / Е. В. Гольдштейн, Е. Л. Сокирко // Институт стоматологии. – 2018. – № 1. – С. 74-76.
11. Козлов, В. С. Синуситы: современный взгляд на проблему / В. С. Козлов, В. В. Шиленкова, А. А. Шиленков // Consilium medicum. – 2003. – № 4. – С. 212-218.
12. Кошель, И. В. Одонтогенные верхнечелюстные синуситы и их патогенетическое лечение (экспериментально-клиническое исследование). Диссертация на соискание учёной степени доктора медицинских наук / И. В. Кошель // Ставрополь. – 2017. – 436 с.
13. Кулаков, А. А. Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия: Национальное руководство / Под ред. А. А. Кулакова, Т. Г. Робустовой, А. И. Неробеева // Москва: ГЭОТАР-Медиа. – 2015. – 928 с.
14. Левенец, О. А. Характеристика типов и форм строения верхнечелюстных пазух / О. А. Левенец, А. А. Левенец, В. В. Алямовский // Сибирское медицинское обозрение. – 2016. – № 4. – С. 57-63.
15. Ломакин, М. В., Солощанский, И. И., Дружинин, А. Е. Антибиотикопрофилактика при хирургических стоматологических вмешательствах / М. В. Ломакин, И. И. Солощанский, А. Е. Дружинин // Российская стоматология. – 2012. – № 4. – С. 25-28.
16. Новиков, С. А. Оптимизация антимикробной профилактики при операции дентальной имплантации в различных клинических ситуациях. Диссертация на соискание учёной степени кандидата медицинских наук / С. А. Новиков // Москва. – 2009. – 103 с.
17. Носов, В. В. Реконструкция верхней челюсти для зубной имплантации. Диссертация на соискание учёной степени кандидата медицинских наук / В. В. Носов // Москва. – 2004. – 128 с.
18. Попруженко, Т. В. Профилактика кариеса в ямках и фиссурах зубов: учебно-методическое пособие / Т. В. Попруженко, М. И. Кленовская // Минск: БГМУ. – 2007. – 86 с.
19. Чибисова М. А. Дифференциальная компьютерно-томографическая характеристика одонтогенных интрасинусальных кист верхней челюсти / М. А. Чибисова, А. А. Зубарева, А. Л. Дударев // Институт стоматологии. – 2018. – № 4. – С. 32-36.
20. Чудаков, О. П. Травматические перфорации дна верхнечелюстной пазухи. Клиника, диагностика, лечение: учебно-методическое пособие / Чудаков О. П., Лукашевич А. П., Ластовка А. С. // Минск: БГМУ. – 2003. – 19 с.
Claims (4)
1. Способ поднятия дна верхнечелюстной пазухи при синус-лифтинге, включающий изначальное удаление причинного зуба с кистой, сопровождающееся перфорацией мембраны Шнейдера с последующим заживлением операционной раны, выкраиванием слизисто-надкостничного лоскута, его отслоением, внесением остеопластического материала под слизистую оболочку дна верхнечелюстной пазухи, ушиванием раны и отсроченной имплантацией, отличающийся тем, что удаление причинного зуба с кистой осуществляется в один этап с выкраиванием слизисто-надкостничного лоскута с обнажением боковой поверхности верхней челюсти, формированием костного окна в зоне интереса, отделении кисты от мембраны Шнейдера, атравматичном удалении причинного зуба с одномоментной цистэктомией, обработке лунки зуба звуковыми волнами, выполнении компактостеотомии альвеолярного отростка, поднятии мембраны Шнейдера с одномоментным закрытием полученной перфорации оссифицирующим ограничителем, пропитанным пептидом амелогениногого ряда, с последующим укладыванием аналогичного ограничителя на костное дно верхнечелюстного синуса, заборе костной аутогенной стружки из операционного поля и/или проекции зон роста челюстей, смешивании с синтетической костной тканью по «сосидж-методике» с закладыванием в зону дефекта в области дна верхнечелюстного синуса, перекрытии трепанационного окна и лунки удаленного зуба оссифицирующим ограничителем, пропитанным пептидом амелогениногого ряда, мобилизации слизисто-надкостничного лоскута с фиксацией нерассасывающимся монофиламентным шовным материалом.
2. Способ поднятия дна верхнечелюстной пазухи при синус-лифтинге по п.1, отличающийся тем, что удаление причинного зуба с кистой может осуществляться частичной двухэтапной резекцией мембраны Шнейдера в радиусе 1-2 мм от очага воспаления в пределах здоровых тканей, при которой первым этапом резерцируется обнажённая часть мембраны Шнейдера от крайне доступной точки - к противоположному углу, а вторым этапом, через полученный доступ, аналогичным способом резерцируется дистальная поверхность мембраны.
3. Способ поднятия дна верхнечелюстной пазухи при синус-лифтинге по п.1, отличающийся тем, что закрытие полученной перфорации осуществляют оссифицирующим синтетическим ограничителем, пропитанным пептидом амелогениногого ряда.
4. Способ поднятия дна верхнечелюстной пазухи при синус-лифтинге по п.1, отличающийся тем, что закрытие полученной перфорации осуществляют оссифицирующим ксеногенным ограничителем, пропитанным пептидом амелогениногого ряда.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2020118033A RU2785594C2 (ru) | 2020-06-01 | Способ поднятия дна верхнечелюстной пазухи при синус-лифтинге |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2020118033A RU2785594C2 (ru) | 2020-06-01 | Способ поднятия дна верхнечелюстной пазухи при синус-лифтинге |
Publications (3)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2020118033A RU2020118033A (ru) | 2021-04-12 |
| RU2020118033A3 RU2020118033A3 (ru) | 2021-10-07 |
| RU2785594C2 true RU2785594C2 (ru) | 2022-12-09 |
Family
ID=
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2790553C1 (ru) * | 2023-01-31 | 2023-02-22 | федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования "Российский университет дружбы народов" (РУДН) | Способ проведения операции синус-лифтинга с одномоментным удалением ретенционной кисты верхнечелюстного синуса |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US5711315A (en) * | 1996-02-15 | 1998-01-27 | Jerusalmy; Israel | Sinus lift method |
| RU2521850C1 (ru) * | 2013-05-30 | 2014-07-10 | государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ поднятия слизистой оболочки дна верхнечелюстного синуса |
| RU2645952C1 (ru) * | 2016-12-29 | 2018-02-28 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ проведения открытого синус-лифтинга для дентальной имплантации |
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US5711315A (en) * | 1996-02-15 | 1998-01-27 | Jerusalmy; Israel | Sinus lift method |
| RU2521850C1 (ru) * | 2013-05-30 | 2014-07-10 | государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ поднятия слизистой оболочки дна верхнечелюстного синуса |
| RU2645952C1 (ru) * | 2016-12-29 | 2018-02-28 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ проведения открытого синус-лифтинга для дентальной имплантации |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| Т.Г.Робустова, "Имплантация зубов (хирургические аспекты)", Москва, "Медицина" 2003 г. 560 с., 492-496 с. Urban, I. Vertical and Horizontal Ridge Augmentation: New Perspectives Istvan Urban Berlin, Germany: Quintessenz Verlags GmbH. 2017. P. 390. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2790553C1 (ru) * | 2023-01-31 | 2023-02-22 | федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования "Российский университет дружбы народов" (РУДН) | Способ проведения операции синус-лифтинга с одномоментным удалением ретенционной кисты верхнечелюстного синуса |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Khasanov et al. | Clinical x-ray study of complications of dental implantation and sinuslifting in patients with maxillar sinusitis | |
| Peñarrocha-Oltra et al. | Hemostatic agents in endodontic surgery: a randomized controlled pilot study of polytetrafluoroethylene strips as an adjunct to epinephrine impregnated gauze versus aluminum chloride | |
| Askarov et al. | Application Of Decompression Treatment For Mandibular Radicular Cysts | |
| Mitrea et al. | The Sinus Lift Procedure Applied in Cases Where the Thickness of the Alveolar Bone Is Insufficient Using Double Prf as Well as in the Case of an Intrasinus Mucocele | |
| Testori et al. | How to avoid intraoperative and postoperative complications in maxillary sinus elevation | |
| Chappuis et al. | Displacement of a dental implant into the maxillary sinus: report of an unusual complication when performing staged sinus floor elevation procedures. | |
| Jalalova et al. | Improving the preservation of the alveolar barrier volume using the extracted tooth fragment | |
| RU2785594C2 (ru) | Способ поднятия дна верхнечелюстной пазухи при синус-лифтинге | |
| RU2648861C1 (ru) | Способ направленной костной регенерации челюсти при атрофии альвеолярного отростка | |
| Cansiz et al. | Treatment of Oral fistulas | |
| Carbonell-Asins et al. | A retrospective risk factor analysis of infection and wound dehiscence following guided bone regeneration in cystectomy defects of the jaws | |
| RU2801616C1 (ru) | Способ синус-лифтинга с одновременным удалением ретенционной кисты | |
| RU2794861C1 (ru) | Способ закрытия перфораций Шнейдеровой мембраны при открытом синус-лифтинге путем перекрещивания коллагеновых мембран | |
| RU2821550C1 (ru) | Способ увеличения лингвального компонента мягких тканей в области установленных имплантатов на нижней челюсти | |
| Mitthra et al. | Surgical management of periapical lesion using bone graft: two case reports. | |
| RU2784463C1 (ru) | Способ хирургического лечения ран мягких тканей губ челюстно-лицевой области | |
| RU2818728C1 (ru) | Способ субантральной аугментации с использованием жирового тела щеки по Толмачеву В.Е. | |
| RU2714169C1 (ru) | Способ пластики дистального отдела альвеолярного отростка верхней челюсти при хроническом полипозном верхнечелюстном синусите | |
| RU2780545C1 (ru) | Способ лечения генерализованной рецессии десны у пациентов с зубочелюстными аномалиями | |
| RU2790969C1 (ru) | Способ лечения хронического одонтогенного верхнечелюстного синусита, осложненного наличием ороантрального соустья | |
| RU2732313C1 (ru) | Способ одномоментного устранения рецессии десны III класса и вестибулопластики | |
| RU2786323C1 (ru) | Способ устранения рецессии десны посредством фиксации соединительнотканного трансплантата | |
| RU2797101C1 (ru) | Способ устранения ограниченных дефектов челюстей | |
| RU2784573C1 (ru) | Способ выбора хирургической операции по поводу медикаментозного остеонекроза челюстей в зависимости от объема остеодеструкции | |
| RU2807879C1 (ru) | Способ профилактики атрофии альвеолярной кости с использованием альгинатного материала литар |