RU2784183C1 - Способ консервативного лечения персистирующих отеков после ринопластики - Google Patents
Способ консервативного лечения персистирующих отеков после ринопластики Download PDFInfo
- Publication number
- RU2784183C1 RU2784183C1 RU2021130830A RU2021130830A RU2784183C1 RU 2784183 C1 RU2784183 C1 RU 2784183C1 RU 2021130830 A RU2021130830 A RU 2021130830A RU 2021130830 A RU2021130830 A RU 2021130830A RU 2784183 C1 RU2784183 C1 RU 2784183C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- rhinoplasty
- nose
- neodymium
- treatment
- oedema
- Prior art date
Links
- 238000002435 rhinoplasty Methods 0.000 title claims abstract description 24
- 206010030113 Oedema Diseases 0.000 title claims abstract description 21
- 230000002085 persistent Effects 0.000 title claims abstract description 7
- 210000001331 Nose Anatomy 0.000 claims abstract description 33
- 238000000034 method Methods 0.000 claims abstract description 12
- QEFYFXOXNSNQGX-UHFFFAOYSA-N Neodymium Chemical compound [Nd] QEFYFXOXNSNQGX-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 8
- 229910052779 Neodymium Inorganic materials 0.000 claims abstract description 8
- 239000000243 solution Substances 0.000 claims abstract description 8
- 108010010263 Longidaza Proteins 0.000 claims abstract description 6
- 239000007924 injection Substances 0.000 claims abstract description 6
- FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M sodium chloride Chemical compound [Na+].[Cl-] FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M 0.000 claims abstract description 6
- CIWBQSYVNNPZIQ-XYWKZLDCSA-N Betamethasone dipropionate Chemical compound C1CC2=CC(=O)C=C[C@]2(C)[C@]2(F)[C@@H]1[C@@H]1C[C@H](C)[C@@](C(=O)COC(=O)CC)(OC(=O)CC)[C@@]1(C)C[C@@H]2O CIWBQSYVNNPZIQ-XYWKZLDCSA-N 0.000 claims abstract description 4
- 210000002850 Nasal Mucosa Anatomy 0.000 claims abstract description 4
- 239000011780 sodium chloride Substances 0.000 claims abstract description 4
- 210000000845 Cartilage Anatomy 0.000 claims abstract description 3
- 229960001102 betamethasone dipropionate Drugs 0.000 claims abstract description 3
- 238000001764 infiltration Methods 0.000 claims abstract 2
- 230000002497 edematous Effects 0.000 claims description 3
- ITMSSWCUCPDVED-UHFFFAOYSA-N oxo(oxoalumanyloxy)alumane;oxo(oxoalumanyloxy)yttrium;oxo(oxoyttriooxy)yttrium Chemical compound O=[Al]O[Al]=O.O=[Al]O[Al]=O.O=[Al]O[Y]=O.O=[Y]O[Y]=O ITMSSWCUCPDVED-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims description 2
- 230000003449 preventive Effects 0.000 claims description 2
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 7
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 abstract description 6
- 210000001519 tissues Anatomy 0.000 abstract description 6
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 3
- 230000003176 fibrotic Effects 0.000 abstract description 3
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract description 3
- -1 aluminium-yttrium Chemical compound 0.000 abstract 1
- 239000002223 garnet Substances 0.000 abstract 1
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 description 7
- 230000002522 swelling Effects 0.000 description 7
- 230000002980 postoperative Effects 0.000 description 6
- 208000001590 Congenital Abnormality Diseases 0.000 description 4
- 229940079593 drugs Drugs 0.000 description 4
- 206010010356 Congenital anomaly Diseases 0.000 description 3
- 210000003928 Nasal Cavity Anatomy 0.000 description 3
- 238000009792 diffusion process Methods 0.000 description 3
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 3
- 210000002808 Connective Tissue Anatomy 0.000 description 2
- 208000001780 Epistaxis Diseases 0.000 description 2
- 210000004400 Mucous Membrane Anatomy 0.000 description 2
- 210000003491 Skin Anatomy 0.000 description 2
- AXHJBJFZCVLYMF-BNHMPRSJSA-N [2-[(8S,9R,10S,11S,13S,14S,16S,17R)-9-fluoro-11,17-dihydroxy-10,13,16-trimethyl-3-oxo-6,7,8,11,12,14,15,16-octahydrocyclopenta[a]phenanthren-17-yl]-2-oxoethyl] dihydrogen phosphate;[2-[(8S,9R,10S,11S,13S,14S,16S,17R)-9-fluoro-11-hydroxy-10,13,16-trimethyl Chemical compound C1CC2=CC(=O)C=C[C@]2(C)[C@]2(F)[C@@H]1[C@@H]1C[C@H](C)[C@@](C(=O)COP(O)(O)=O)(O)[C@@]1(C)C[C@@H]2O.C1CC2=CC(=O)C=C[C@]2(C)[C@]2(F)[C@@H]1[C@@H]1C[C@H](C)[C@@](C(=O)COC(=O)CC)(OC(=O)CC)[C@@]1(C)C[C@@H]2O AXHJBJFZCVLYMF-BNHMPRSJSA-N 0.000 description 2
- 230000001684 chronic Effects 0.000 description 2
- 238000005520 cutting process Methods 0.000 description 2
- 239000003862 glucocorticoid Substances 0.000 description 2
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 2
- 238000002647 laser therapy Methods 0.000 description 2
- 239000000203 mixture Substances 0.000 description 2
- 230000029058 respiratory gaseous exchange Effects 0.000 description 2
- 230000002792 vascular Effects 0.000 description 2
- MSWZFWKMSRAUBD-IVMDWMLBSA-N 2-amino-2-deoxy-D-glucopyranose Chemical compound N[C@H]1C(O)O[C@H](CO)[C@@H](O)[C@@H]1O MSWZFWKMSRAUBD-IVMDWMLBSA-N 0.000 description 1
- UREBDLICKHMUKA-DVTGEIKXSA-N Betamethasone Chemical class C1CC2=CC(=O)C=C[C@]2(C)[C@]2(F)[C@@H]1[C@@H]1C[C@H](C)[C@@](C(=O)CO)(O)[C@@]1(C)C[C@@H]2O UREBDLICKHMUKA-DVTGEIKXSA-N 0.000 description 1
- 210000001124 Body Fluids Anatomy 0.000 description 1
- 241000282472 Canis lupus familiaris Species 0.000 description 1
- 210000000416 Exudates and Transudates Anatomy 0.000 description 1
- 229960002442 Glucosamine Drugs 0.000 description 1
- 208000003806 Hereditary Hemorrhagic Telangiectasia Diseases 0.000 description 1
- 102000001974 Hyaluronidase Human genes 0.000 description 1
- 108010074224 Hyaluronoglucosaminidase Proteins 0.000 description 1
- 206010020648 Hyperkeratosis Diseases 0.000 description 1
- 206010020649 Hyperkeratosis Diseases 0.000 description 1
- 206010061218 Inflammation Diseases 0.000 description 1
- 210000000088 Lip Anatomy 0.000 description 1
- 210000000492 Nasal Septum Anatomy 0.000 description 1
- 206010028735 Nasal congestion Diseases 0.000 description 1
- 206010028750 Nasal oedema Diseases 0.000 description 1
- 210000003254 Palate Anatomy 0.000 description 1
- 206010039580 Scar Diseases 0.000 description 1
- 238000010521 absorption reaction Methods 0.000 description 1
- 238000009825 accumulation Methods 0.000 description 1
- 239000002253 acid Substances 0.000 description 1
- 230000001154 acute Effects 0.000 description 1
- 239000002671 adjuvant Substances 0.000 description 1
- 230000000240 adjuvant Effects 0.000 description 1
- 231100000494 adverse effect Toxicity 0.000 description 1
- 230000000735 allogeneic Effects 0.000 description 1
- 230000003501 anti-edematous Effects 0.000 description 1
- 230000003510 anti-fibrotic Effects 0.000 description 1
- 230000003110 anti-inflammatory Effects 0.000 description 1
- 229960002537 betamethasone Drugs 0.000 description 1
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 1
- 239000010839 body fluid Substances 0.000 description 1
- 230000015556 catabolic process Effects 0.000 description 1
- 230000015271 coagulation Effects 0.000 description 1
- 238000005345 coagulation Methods 0.000 description 1
- 150000001875 compounds Chemical class 0.000 description 1
- 238000002591 computed tomography Methods 0.000 description 1
- 230000000875 corresponding Effects 0.000 description 1
- 239000003246 corticosteroid Substances 0.000 description 1
- 230000001815 facial Effects 0.000 description 1
- 239000012530 fluid Substances 0.000 description 1
- 230000004907 flux Effects 0.000 description 1
- 238000005755 formation reaction Methods 0.000 description 1
- 239000010440 gypsum Substances 0.000 description 1
- 229910052602 gypsum Inorganic materials 0.000 description 1
- 230000035876 healing Effects 0.000 description 1
- 230000023597 hemostasis Effects 0.000 description 1
- 229920002674 hyaluronan Polymers 0.000 description 1
- 229960003160 hyaluronic acid Drugs 0.000 description 1
- 229960002773 hyaluronidase Drugs 0.000 description 1
- 238000006460 hydrolysis reaction Methods 0.000 description 1
- 230000002757 inflammatory Effects 0.000 description 1
- 238000002347 injection Methods 0.000 description 1
- 238000002595 magnetic resonance imaging Methods 0.000 description 1
- 238000004519 manufacturing process Methods 0.000 description 1
- 239000000463 material Substances 0.000 description 1
- 238000002559 palpation Methods 0.000 description 1
- 230000035699 permeability Effects 0.000 description 1
- 238000000554 physical therapy Methods 0.000 description 1
- 239000011148 porous material Substances 0.000 description 1
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 description 1
- 108090000623 proteins and genes Proteins 0.000 description 1
- 102000004169 proteins and genes Human genes 0.000 description 1
- 238000002278 reconstructive surgery Methods 0.000 description 1
- 230000000306 recurrent Effects 0.000 description 1
- 230000008929 regeneration Effects 0.000 description 1
- 238000011069 regeneration method Methods 0.000 description 1
- 230000004044 response Effects 0.000 description 1
- 230000000250 revascularization Effects 0.000 description 1
- 150000003839 salts Chemical class 0.000 description 1
- 231100000241 scar Toxicity 0.000 description 1
- 230000037387 scars Effects 0.000 description 1
- 230000028327 secretion Effects 0.000 description 1
- 229910000162 sodium phosphate Inorganic materials 0.000 description 1
- 239000001488 sodium phosphate Substances 0.000 description 1
- MAKUBRYLFHZREJ-JWBQXVCJSA-M sodium;(2S,3S,4R,5R,6R)-3-[(2S,3R,5S,6R)-3-acetamido-5-hydroxy-6-(hydroxymethyl)oxan-2-yl]oxy-4,5,6-trihydroxyoxane-2-carboxylate Chemical compound [Na+].CC(=O)N[C@@H]1C[C@H](O)[C@@H](CO)O[C@H]1O[C@@H]1[C@@H](C([O-])=O)O[C@@H](O)[C@H](O)[C@H]1O MAKUBRYLFHZREJ-JWBQXVCJSA-M 0.000 description 1
- 238000003892 spreading Methods 0.000 description 1
- 230000036262 stenosis Effects 0.000 description 1
- 200000000009 stenosis Diseases 0.000 description 1
- 230000004936 stimulating Effects 0.000 description 1
- 238000007920 subcutaneous administration Methods 0.000 description 1
- 201000010874 syndrome Diseases 0.000 description 1
- 230000000472 traumatic Effects 0.000 description 1
- RYFMWSXOAZQYPI-UHFFFAOYSA-K trisodium phosphate Chemical compound [Na+].[Na+].[Na+].[O-]P([O-])([O-])=O RYFMWSXOAZQYPI-UHFFFAOYSA-K 0.000 description 1
- 230000000007 visual effect Effects 0.000 description 1
- XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N water Substances O XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 230000029663 wound healing Effects 0.000 description 1
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к пластической, челюстно-лицевой хирургии и оториноларингологии, и может быть использовано при лечения персистирующих отеков после ринопластики. Для этого, по меньшей мере, один раз проводят процедуру, включающую инфильтрацию отечной полости, находящейся между латеральными и/или перегородочным хрящами и поверхностной мышечно-апоневротической системой носа 0,5% раствором бетаметазона дипропионата и «Лонгидазы», разведенными 0,9% раствором хлорида натрия в соотношении 1:1:1. Инъекции выполняют подкожно инфильтративной техникой с использованием иглы или тупоконечной канюли. Затем со стороны слизистой оболочки носовой полости производят прогрев области проведения ринопластики короткоимпульсным неодимовым лазером, активная среда которого представляет собой алюмо-иттриевый гранат, легированный неодимом, с длиной волны 1064 нм, с частотой импульсов 650 мкс, плотностью энергии 15-20 Дж/см2, частотой 1,5 Гц, при диаметре пятна лазерного излучения 5 мм. Изобретение обеспечивает купирование отеков после проведения операции ринопластики, а также предотвращение возможных фиброзных изменений в тканях носа, что, в свою очередь, позволяет избежать повторных хирургических вмешательств. 2 з.п. ф-лы, 4 пр.
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно - к области пластической, челюстно-лицевой хирургии и оториноларингологии, и может быть использовано при лечении послеоперационных отеков и/или рубцовых деформаций мягких тканей носа.
Отек - это избыточное накопление в мягких тканях биологических жидкостей. Они состоят из воды, белковых соединений и других веществ. Отеки в равной степени затрагивают кожу, слизистые оболочки и соединительную ткань. Застойные процессы после ринопластики несколько деформируют нос, придавая ему визуальной массивности, нарушают носовое дыхание, делают голос гнусавым. Этого не следует пугаться - перечисленные недуги самостоятельно устраняются спустя короткое время. Интраоперационный, или первичный, отек начинается еще в процессе вмешательства. Нередко он мешает хирургу нормально работать и усложняет его действия. Со времен популяризации ринопластики врачи применяют разные хитрости, чтобы сдерживать отек во время пластики. Для уменьшения первичного послеоперационного отека хирург накладывает на лицо пациента поддерживающую лонгету (гипс), а в носовые ходы внедряет сплинты или турунды. В любом случае проведения ринопластики на лице пациента остается отек.
Восстановительные операции при врожденных и приобретенных дефектах и деформациях носа считаются одним из наиболее трудных разделов реконструктивной хирургии лица. В основном это связано с уже имеющимися рубцовыми деформациями после предшествующих операций, дефицитом выстилки внутренней поверхности и основания крыла носа и дефектом тканей порога преддверия полости носа, а также искривлением носовой перегородки и сопутствующими хроническими воспалительными процессами в полости носа.
С целью сохранения правильной анатомической формы носовых ходов, гемостаза и предотвращения рубцового стенозирования после операции, в настоящее время применяют в раннем послеоперационном периоде тугую тампонаду носовых ходов марлевыми турундами, а в последствии используют внутриносовые вкладыши, которые изготавливают из пластмассы по предварительно сделанному восковому слепку носового хода (Козин И.А. "Хирургическое лечение деформаций верхней губы, носа и приротовой области после односторонних врожденных расщелин лица и неба. Эстетическая хирургия врожденных расщелин лица". 1996 г., с. 164-175).
Это не исключает возможность образования отека носа после проведения операции.
Известен (RU, патент 2682490, опубл. 19.03.2019) способ изготовления биоимпланта для пластики спинки носа. Согласно известному способу перед операцией путем обработки трехмерных цифровых изображений компьютерной томографии и магнитной резонансной томографии зоны интереса в формате STL определяют планируемую форму носа пациента, контур и размеры биоимпланта для ринопластики; в соответствии с этим осуществляют печать на 3D принтере двух частей стереолитографического шаблона так, что выпуклая поверхность первой части шаблона повторяет планируемую форму носа пациента и имеет конусообразные углубления, расположенные на расстоянии 0,3 см друг от друга; вторая часть шаблона имеет сквозной непрерывный паз для вырезания биоимпланта для ринопластики, а ее вогнутая поверхность, соответствующая по форме выпуклой поверхности первой части, имеет конусообразные шипики, расположенные на расстоянии 0,3 см друг от друга; которые при совмещении обеих частей соответствуют углублениям на выпуклой поверхности первой части шаблона; механически обработанный и отмытый биоимплант укладывают на выпуклую поверхность первой части шаблона; совмещают обе части шаблона, при этом шипики перфорируют биоимплант; через сквозной непрерывный паз второй части шаблона режущим инструментом вырезают биоимплант заданной формы; снимают вторую часть шаблона; замораживают биоимплант при температуре -60°С; лиофилизируют, после чего снимают его с первой части шаблона, герметично упаковывают и стерилизуют радиационным методом. Перфорация биоимплантов является важным этапом. Наличие отверстий способствует оттоку экссудата из зоны пластики, что является профилактикой отека и расхождения швов. Перфорации способствуют сквозной реваскуляризации, прорастанию соединительных тканей, что улучшает интеграцию аллогенного материала с прилежащими тканями и способствует эффективной регенерации в зоне пластики. Также перфоративные отверстия служат для проведения через биоимплант фиксирующих шовных нитей. Недостатком известного способа профилактики отека после ринопластики следует признать несколько факторов: описанный метод относится к высокотехнологичному и требует довольно значительного материального обеспечения; практическое применение данного способа затруднено в виду необходимости специализированного оборудования, которое не является распространенным в медицинской среде и, следовательно, резко ограничивает возможности распространения метода в практикующей среде; данный метод не может гарантировать точного сопоставления созданной посредством планирования модели и фактической послеоперационной формы носа, особенно учитывая непредсказуемы физиологический ответ в виде отека на форму носа в раннем послеоперационном периоде.
Проведение патентного и научно-технического поиска не выявило источников информации, в котором был бы раскрыт способ профилактики и последующего консервативного лечения персистирующих отеков после ринопластики.
Техническая задача, на решение которой направлен разработанный способ, состоит в усовершенствовании технологии проведения операций ринопластики.
Технический результат, достигаемый при реализации разработанного способа, состоит в купировании отеков после проведения операции ринопластики, а также предотвращение возможных фиброзных изменений в тканях носа.
Для достижения указанного технического результата предложено использовать разработанный способ консервативного лечения персистирующих отеков после ринопластики. Согласно разработанному способу первоначально проводят инфильтрацию отечной полости, находящейся между латеральными и/или перегородочным хрящами и подкожной мышечно-апоневротической системой носа, раствором из низкоконцентрированного (0,5%) глюкокортикостероида (бетаметазона дипропионат) и ферментного препарата «Лонгидазы», разведенными 0,9%раствором хлорида натрия в соотношении 1:1:1, причем инъекции выполняют подкожно инфильтративной техникой с использованием иглы или тупоконечной канюли, при этом после инъекций производят прогрев области проведения ринопластики короткоимпульсным неодимовым лазером, активная среда которого представляет собой алюмо-иттриевый гранат, легированный неодимом, с длиной волны 1064 нм с частотой импульсов 650 мкс снаружи со стороны слизистой оболочки носовой полости, при этом применяемые параметры обработки - частота 1,5 Гц, плотность энергии 15-20 Дж/см2, при диаметре пятна лазерного излучения 5 мм.
В некоторых вариантах реализации разработанного способа используют канюлю диаметром 30 G.
Процедуру можно повторять несколько раз, но каждый раз не ранее, чем через 1 месяц после предыдущей.
В качестве домашнего профилактического ухода пациент может проводить физиотерапевтическую микротоковую обработка носа и средней зоны лица.
Применение короткоимпульсного неодимового лазера с длиной волны 1064 нм на низкой плотности потока энергии основано на принципе действия низкоинтенсивной лазерной терапии (НИЛТ). Ряд исследований в ранозаживлении продемонстрировали высокую эффективность НИЛТ в стимуляции репарации, более быстрому купированию послеоперационного отека и боли (Dominguez Camacho A, 
SA, Benjumea Mamlanda NJ, Moreno M. Photobiomodulation as oedema adjuvant in post-orthognathic surgery patients: A randomized clinical trial. Int Orthod. 2020 Mar;18(l):69-78. doi: 10.1016/j.ortho.2019.09.004. Epub 2019 Oct 31. PMID: 31678060). Также имеются экспериментальные данные о большей эффективности комбинации НИЛТ и введенных в очаг воспаления ГКС, по сравнению с данными методами в моновиде (Wardlaw JL, Gazzola KM, Wagoner A, Brinkman E, Burt J, Butler R, Gunter JM, Senter LH. Laser Therapy for Incision Healing in 9 Dogs. Front Vet Sci. 2019 Jan 29; 5:349.). Применение неодимового лазера при острых и рецидивирующих хронических носовых кровотечениях является эффективным, безопасным и безболезненным методом коагуляции сосудов (Abiri A, Goshtasbi К, Maducdoc М, Sahyouni R, Wang MB, Kuan EC. Laser-Assisted Control of Epistaxis in Hereditary Hemorrhagic Telangiectasia: A Systematic Review. Lasers Surg Med. 2020 Apr; 52(4):293-300). Сочетанное применение гиалуронидазы и кортикостероида объясняется их синергизмом в купировании отечного синдрома. Препарат «Лонгидаза» вызывает распад гиалуроновой кислоты до глюкозамина и глюкуровой кислоты и тем самым уменьшает ее вязкость, увеличивает тканевую и сосудистую проницаемость, облегчает диффузию жидкостей в межтканевом пространстве, уменьшает отечность ткани, размягчает и уплощает рубцы, применяется для улучшения диффузии других препаратов. Особую роль приобретает раствор, препарата «Лонгидазы» и синтетического глюкокортикостероида «Дипроспан», который состоит из двух солей бетаметазона: натрий-фосфатной (с высокой растворимостью, обеспечивающей быстрое купирование отека) и бетаметазона пропионата, характеризующейся слабой растворимостью, медленным гидролизом и всасыванием. Комбинация этих веществ обеспечивает, с одной стороны, быстрое, с другой стороны, очень длительное действие препарата (до месяца), а общая длительность эффекта может достигать 1,5 месяца. С целью профилактики нежелательных явлений и осложнений от внутриочагового введения «Дипроспана», концентрация последнего в растворе с «Лонгидазой» снижается в три раза, но за счет ее свойств, описанных выше, диффузия препарата в зоне введения позволяет добиться противоотечного, противовоспалительного и антифибротического действия.
В дальнейшем применение разработанного способа будет иллюстрировано с использованием примеров его реализации.
1. Пациентка Л., 27 лет обратилась спустя 3 недели после ринопластики. Жалобы: нарастающий отек концевого и боковых отделов носа, области переносицы, заложенность носа и наличие обильных выделений слизистого характера. Лечение: согласно разработанному способу, курсом 3 процедуры с интервалом 1 месяц, а также дополнительно проводили воздействие неодимовым лазером на низкой энергии (20-30 Дж/см кв) каждую неделю в течение первого месяца лечения с целью купирования воспаления со стороны слизистой носа. В результате лечения мягкие ткани носа уплотнились, их тургор повысился, исчез феномен баллотирования кончика носа; дыхание восстановилось, спал отек слизистой носа.
2.2. Пациент Д., 26 лет. Состояние после перенесенной 3 недели назад ринопластики. Жалобы на отечность спинки, боковых и концевого отдела носа. Лечение: по согласно разработанному способу курсом три процедуры с интервалом 1 месяц. В результате лечения мягкие ткани носа уплотнились, их тургор повысился, исчез феномен баллотирования кончика носа.
3. Пациентка А., 23 года. Состояние после перенесенной 1,5 года назад ринопластики. Жалобы на стойкий плотный отек концевого отдела носа. Локальный статус: кожа в области крыльев и кончика носа имеет расширенные поры, гиперкератоз, плотная, ригидная, с повышенным тургором. Пальпация безболезненная. Лечение: согласно разработанному способу, курсом 5 процедур с интервалом 3 месяца. В результате лечения мягкие ткани носа уплотнились, их тургор повысился, исчез феномен баллотирования кончика носа. Формы носа приняли изящные очертания.
4. Пациентка М, 28 лет. Состояние после первичной ринопластики 3 месяца. Жалобы на сохраняющийся отек всех отделов носа. Лечение: 1 процедура, согласно разработанному способу ((В результате лечения мягкие ткани носа уплотнились, их тургор повысился, исчез феномен баллотирования кончика носа. Формы носа приняли изящные очертания.
Исходя из результатов применения разработанного способа и ведения пациентов с отеками после ринопластики, можно утверждать, что данные методы являются патогенетически обоснованными, относительно безопасными и малотравматичными, что крайне важно при работе с нежными мягкими тканями прооперированного носа.
Разработанный способ позволяет не только купировать отеки, но и предотвратить фиброзные изменения, которые в некоторых случаях развиваются у пациентов в виду их индивидуальных особенностей, что позволяет избежать повторных хирургических вмешательств и повысить удовлетворенность пациента результатом операции.
Разработанный способ может быть внедрен в практику врачей дерматологов и пластических хирургов, занимающихся хирургией носа.
Claims (3)
1. Способ консервативного лечения персистирующих отеков после ринопластики, характеризуемый тем, что, по меньшей мере, один раз проводят процедуру, включающую инфильтрацию отечной полости, находящейся между латеральными и/или перегородочным хрящами и поверхностной мышечно-апоневротической системой носа 0,5% раствором бетаметазона дипропионата и «Лонгидазы», разведенными 0,9% раствором хлорида натрия в соотношении 1:1:1, причем инъекции выполняют подкожно инфильтративной техникой с использованием иглы или тупоконечной канюли, при этом после инъекций производят прогрев области проведения ринопластики короткоимпульсным неодимовым лазером, активная среда которого представляет собой алюмо-иттриевый гранат, легированный неодимом, с длиной волны 1064 нм, с частотой импульсов 650 мкс со стороны слизистой оболочки носовой полости, при этом применяемые параметры обработки - частота 1,5 Гц, плотность энергии 15-20 Дж/см2, при диаметре пятна лазерного излучения 5 мм.
2. Способ по п. 1, отличающийся тем, что процедуру повторяют, но не ранее чем через 1 месяц.
3. Способ по п. 1, отличающийся тем, что в качестве домашнего профилактического ухода пациент проводит физиотерапевтическую микротоковую обработку носа и средней зоны лица.
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2784183C1 true RU2784183C1 (ru) | 2022-11-23 |
Family
ID=
Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2682490C1 (ru) * | 2018-03-26 | 2019-03-19 | Общество С Ограниченной Ответственностью "Лиоселл-Лтв" | Способ изготовления биоимпланта для пластики спинки носа |
Patent Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2682490C1 (ru) * | 2018-03-26 | 2019-03-19 | Общество С Ограниченной Ответственностью "Лиоселл-Лтв" | Способ изготовления биоимпланта для пластики спинки носа |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| АЛЕКСАНЯН Т.А., Оптимизация методики ведения послеоперационного периода после ринопластики, Вестник оториноларингологии, 2018;83(3):41‑44;. АЛЕКСАНЯН Т.А., Возможности физиотерапии после ринопластики, Вестник оториноларингологии, 2017;82(5):40‑43;. DOMINGUEZ CAMACHO A. et al., Photobiomodulation as oedema adjuvant in post-orthognathic surgery patients: A randomized clinical trial, Int Orthod., 2020 Mar; 18(1):69-78. GERBAULT O. et al., The Role of Piezoelectric Instrumentation in Rhinoplasty Surgery, Aesthet Surg J., 2016; 36(1):21-34. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Gage et al. | Freezing bone without excision: An experimental study of bone-cell destruction and manner of regrowth in dogs | |
| Lippert et al. | Long‐term results after laser turbinectomy | |
| Fulton Jr et al. | Lip rejuvenation | |
| RU2784183C1 (ru) | Способ консервативного лечения персистирующих отеков после ринопластики | |
| Nammour et al. | Evaluation of a new method for the treatment of invasive, diffuse, and unexcisable lymphangiomas of the oral cavity with defocus CO2 laser beam: a 20-year follow-up | |
| US9480828B2 (en) | Treatment method for the inferior turbinate | |
| Takahashi et al. | Radical surgery for ingrown nails by partial resection of the nail plate and matrix using a carbon dioxide laser | |
| Arulpragasam | On the treatment of parotid fistulae | |
| Kadry | Negative pressure wound therapy (NPWT) in head and face trauma, can it change the reconstruction ladder? | |
| RU2802710C1 (ru) | Способ устранения рубцовых изменений кожи лица | |
| US11903909B2 (en) | Combined liposuction method | |
| RU2636854C1 (ru) | Способ ведения послеоперационного периода у пациентов с открытой травмой скелета носа | |
| RU2311155C1 (ru) | Способ лечения переломов длинных трубчатых костей | |
| Evsyukova et al. | Protocol of conservative treatment of persistent edema after rhinoplasty, Journal of Nursing & Healthcare 7 (2): 01-04 | |
| RU2618203C1 (ru) | Способ оперативного лечения вросшего ногтя путем образования буферной зоны | |
| Böhmer | Small mammal dental surgery | |
| RU2731527C1 (ru) | Способ устранения рубцовых изменений кожи | |
| RU2800323C1 (ru) | Способ лечения посттравматических рубцов | |
| RU2705625C1 (ru) | Способ удаления подкожно-жировой ткани в области плеча | |
| RU2732205C1 (ru) | Способ хирургического лечения юношеской ангиофибромы носоглотки | |
| RU2704599C1 (ru) | Способ повышения эффективности хирургического лечения распространенного рака органов полости рта и ротоглотки с использованием оростомы | |
| RU2744669C1 (ru) | Способ лечения гипертрофических и келоидных рубцов в области головы и шеи | |
| RU2713135C1 (ru) | Способ введения препарата в ткани наружного слухового прохода | |
| RU2712183C1 (ru) | Способ лечения пациентов с рубцовыми поражениями кожи | |
| RU2681511C1 (ru) | Способ стимуляции неоваскулогенеза у больных с субкритической ишемией конечности на фоне хронических облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей с окклюзией дистального русла |