RU2782329C1 - Способ оперативного лечения нефроптоза у детей - Google Patents
Способ оперативного лечения нефроптоза у детей Download PDFInfo
- Publication number
- RU2782329C1 RU2782329C1 RU2022100569A RU2022100569A RU2782329C1 RU 2782329 C1 RU2782329 C1 RU 2782329C1 RU 2022100569 A RU2022100569 A RU 2022100569A RU 2022100569 A RU2022100569 A RU 2022100569A RU 2782329 C1 RU2782329 C1 RU 2782329C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- kidney
- capsule
- nephroptosis
- muscle
- peritoneum
- Prior art date
Links
- 206010029158 Nephroptosis Diseases 0.000 title claims description 16
- 210000003734 Kidney Anatomy 0.000 claims abstract description 34
- 239000002775 capsule Substances 0.000 claims abstract description 16
- 210000003205 Muscles Anatomy 0.000 claims abstract description 14
- 210000004303 Peritoneum Anatomy 0.000 claims abstract description 6
- 210000001519 tissues Anatomy 0.000 claims abstract description 5
- 230000003601 intercostal Effects 0.000 claims abstract description 4
- 238000002271 resection Methods 0.000 claims abstract description 3
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 230000004927 fusion Effects 0.000 abstract description 3
- 210000002097 Psoas Muscles Anatomy 0.000 abstract description 2
- 238000007654 immersion Methods 0.000 abstract description 2
- 210000000056 organs Anatomy 0.000 abstract description 2
- 238000011105 stabilization Methods 0.000 abstract description 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 6
- 210000002700 Urine Anatomy 0.000 description 5
- 238000001802 infusion Methods 0.000 description 5
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 5
- 210000004705 Lumbosacral Region Anatomy 0.000 description 4
- 208000002193 Pain Diseases 0.000 description 4
- 210000000574 Retroperitoneal Space Anatomy 0.000 description 4
- 230000036407 pain Effects 0.000 description 4
- 230000001575 pathological Effects 0.000 description 4
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 3
- 206010050791 Leukocyturia Diseases 0.000 description 3
- 206010037660 Pyrexia Diseases 0.000 description 3
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 3
- 238000009534 blood test Methods 0.000 description 3
- 230000002757 inflammatory Effects 0.000 description 3
- 230000000268 renotropic Effects 0.000 description 3
- 238000007487 urography Methods 0.000 description 3
- 210000001015 Abdomen Anatomy 0.000 description 2
- 210000000683 Abdominal Cavity Anatomy 0.000 description 2
- 210000000709 Aorta Anatomy 0.000 description 2
- 229960004261 Cefotaxime Drugs 0.000 description 2
- ZZVUWRFHKOJYTH-UHFFFAOYSA-N Diphenhydramine Chemical compound C=1C=CC=CC=1C(OCCN(C)C)C1=CC=CC=C1 ZZVUWRFHKOJYTH-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 210000004197 Pelvis Anatomy 0.000 description 2
- 206010037596 Pyelonephritis Diseases 0.000 description 2
- 229940116507 URINE TEST DRUGS Drugs 0.000 description 2
- 230000003115 biocidal Effects 0.000 description 2
- 238000009535 clinical urine test Methods 0.000 description 2
- 229960000520 diphenhydramine Drugs 0.000 description 2
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 2
- 238000006073 displacement reaction Methods 0.000 description 2
- 230000000004 hemodynamic Effects 0.000 description 2
- 230000023597 hemostasis Effects 0.000 description 2
- DJGAAPFSPWAYTJ-UHFFFAOYSA-M metamizole sodium Chemical compound [Na+].O=C1C(N(CS([O-])(=O)=O)C)=C(C)N(C)N1C1=CC=CC=C1 DJGAAPFSPWAYTJ-UHFFFAOYSA-M 0.000 description 2
- 230000027939 micturition Effects 0.000 description 2
- 230000004048 modification Effects 0.000 description 2
- 238000006011 modification reaction Methods 0.000 description 2
- 230000000737 periodic Effects 0.000 description 2
- 230000002980 postoperative Effects 0.000 description 2
- 201000001474 proteinuria Diseases 0.000 description 2
- 238000011084 recovery Methods 0.000 description 2
- 238000010079 rubber tapping Methods 0.000 description 2
- FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M sodium chloride Chemical compound [Na+].[Cl-] FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M 0.000 description 2
- HBGOLJKPSFNJSD-UHFFFAOYSA-N 2,5-dihydroxybenzenesulfonic acid;N-ethylethanamine Chemical compound CC[NH2+]CC.OC1=CC=C(O)C(S([O-])(=O)=O)=C1 HBGOLJKPSFNJSD-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 206010059837 Adhesion Diseases 0.000 description 1
- 210000004369 Blood Anatomy 0.000 description 1
- GPRBEKHLDVQUJE-VINNURBNSA-N Cefotaxime Chemical compound N([C@@H]1C(N2C(=C(COC(C)=O)CS[C@@H]21)C(O)=O)=O)C(=O)/C(=N/OC)C1=CSC(N)=N1 GPRBEKHLDVQUJE-VINNURBNSA-N 0.000 description 1
- WQZGKKKJIJFFOK-GASJEMHNSA-N D-Glucose Natural products OC[C@H]1OC(O)[C@H](O)[C@@H](O)[C@@H]1O WQZGKKKJIJFFOK-GASJEMHNSA-N 0.000 description 1
- 241000588724 Escherichia coli Species 0.000 description 1
- 206010018852 Haematoma Diseases 0.000 description 1
- 206010020772 Hypertension Diseases 0.000 description 1
- 229940082170 Ibuprofen 200 MG Drugs 0.000 description 1
- 206010022114 Injury Diseases 0.000 description 1
- 206010023423 Kidney hypermobility Diseases 0.000 description 1
- 206010030113 Oedema Diseases 0.000 description 1
- 206010058046 Post procedural complication Diseases 0.000 description 1
- UVITTYOJFDLOGI-LICQEQMYSA-N [(2S,5R)-1,2,5-trimethyl-4-phenylpiperidin-4-yl] propanoate Chemical compound C=1C=CC=CC=1C1(OC(=O)CC)C[C@H](C)N(C)C[C@H]1C UVITTYOJFDLOGI-LICQEQMYSA-N 0.000 description 1
- 230000001133 acceleration Effects 0.000 description 1
- 230000000202 analgesic Effects 0.000 description 1
- 238000004458 analytical method Methods 0.000 description 1
- 230000002364 anti-haemorrhagic Effects 0.000 description 1
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 1
- 230000036772 blood pressure Effects 0.000 description 1
- 238000002224 dissection Methods 0.000 description 1
- 230000001667 episodic Effects 0.000 description 1
- 229960004817 etamsylate Drugs 0.000 description 1
- 239000008103 glucose Substances 0.000 description 1
- 230000001771 impaired Effects 0.000 description 1
- 238000001764 infiltration Methods 0.000 description 1
- 230000002427 irreversible Effects 0.000 description 1
- 238000002955 isolation Methods 0.000 description 1
- 230000004660 morphological change Effects 0.000 description 1
- RZVAJINKPMORJF-UHFFFAOYSA-N p-acetaminophenol Chemical compound CC(=O)NC1=CC=C(O)C=C1 RZVAJINKPMORJF-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 229960005489 paracetamol Drugs 0.000 description 1
- 231100000915 pathological change Toxicity 0.000 description 1
- 230000036285 pathological change Effects 0.000 description 1
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 description 1
- 239000012266 salt solution Substances 0.000 description 1
- KEAYESYHFKHZAL-UHFFFAOYSA-N sodium Chemical compound [Na] KEAYESYHFKHZAL-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 229910052708 sodium Inorganic materials 0.000 description 1
- 239000011734 sodium Substances 0.000 description 1
- 239000011780 sodium chloride Substances 0.000 description 1
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 description 1
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 1
- 230000001052 transient Effects 0.000 description 1
- 230000029663 wound healing Effects 0.000 description 1
Images
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к детской урологии. Выполняют люмботомию в X межреберье по Нагамацу без резекции ребра. Затем осуществляется доступ в паранефральную клетчатку без повреждения листков брюшины путем «вывихивания» почки в рану с латеральной поверхности и сзади без отслойки брюшины. Выделяют два мышечных пучка толщиной по 1,8 см, длиной до 12,0 см из m.psoas, которые проводят под жировой капсулой и фиксируют к нижнему полюсу почки медиально и латерально, формируя фиксирующую «корзинку», фиксацией почки не за счет фиброзной капсулы, а проведением мышечных лоскутов m.psoas через тоннели в жировой капсуле почек в области их нижних полюсов. В результате чего наблюдается сращение как по задней, так и по боковым поверхностям почки, что обеспечивает надежную функциональную стабилизацию органа, благодаря погружению нижнего отдела почки в мышечное ложе в виде «корзины». 5 ил., 1 пр.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к детской урологии и может применяться для лечения нефроптоза у детей.
Проблемы нефроптоза и его лечения у детей остается одной из актуальных в современной урологии. При неэффективности консервативного лечения нефроптоза, разнообразие клинических проявлений, частое осложненное течение заболевания с необратимыми морфологическими изменениями в почках и почечных сосудах, снижение качества жизни приводят к необходимости оперативного лечения. Основным методом лечения нефроптоза и его осложнений является оперативное вмешательство.
Известен способ лечения нефроптоза путем выделения из окружающих тканей подвижной почки и фиксации ее за капсулу нижнего полюсы к поясничным мышцам. Недостатком известного способа является осложнения, связанные с непосредственным вмешательством (рассечением) на фиброзной капсуле почек: гематома, рубцово-спаечный процесс паренхимы почек, нарушением анатомической подвижности и оси органа.
Наиболее близким по достигаемому результату (прототипом) является способ нефропексии, заключающийся в субкапсулярной фиксации опущенной почки мышечными лоскутами из поясничной (m.psoas) мышцы (методика Лопаткина-Пытеля) по типу «гамачка». Недостатком способа является частый рецидив нефроптоза, связанный с недостаточной функциональной стабильностью нефропексии, за счет слабости тонкой фиброзной капсулы почки на фоне продолжающегося роста ребенка.
Авторами предлагается эффективный способ оперативного лечения нефроптоза у детей.
Технический результат заявляемого способа лечения нефроптоза обеспечивается фиксацией почки не за счет фиброзной капсулы, а проведением мышечных лоскутов m.psoas через тоннели в жировой капсуле почек в области их нижних полюсов. В результате чего наблюдается сращение как по задней, так и по боковым поверхностям почки, что обеспечивает надежную функциональную стабилизацию органа, благодаря погружению нижнего отдела почки в мышечное ложе в виде «корзины».
Способ проиллюстрирован фигурами 1, 2, 3, 4, 5.
На фиг. 1 показано выделение двух мышечных пучков из m.psoas.
На фиг. 2 схематически представлено изображение, проведенных мышечных лоскутов через жировую капсулу.
На фиг. 3 представлено изображение, проведенных мышечных лоскутов через жировую капсулу.
На фиг. 4 схематически показано сформированная "корзинка".
На фиг. 5 показано сформированная "корзинка".
Способ осуществляют следующим образом.
Производится люмботомия в X межреберье длиной 10 см по Нагамацу без резекции ребра. Обнажается забрюшинное пространство. Производится ревизия: осуществляется доступ в перанефральную клетчатку без повреждения листков брюшины путем «вывихивания» почки в рану с латеральной поверхности и сзади без отслойки брюшины, что исключает ее травматизацию, сохраняя при этом сращение жировой капсулы с нижним полюсом почки. Определяется подвижность почки во всех плоскостях. Выделяют два мышечных пучка толщиной по 1,8 см, длиной до 12,0 см из m.psoas (Фиг. 1), которые проводят под жировой капсулой из одного продольного доступа у нижнего полюса почки медиально и латерально (Фиг. 2, 3). Нефропексия методом Лопаткина-Пытеля в модификации: производится формирование фиксирующей «корзинки» (Фиг. 4, 5), путем фиксации мышечных лоскутов, проведенных через жировую капсулу и фиксированных к нижнему полюсу почки узловыми рассасывающимися нитями, что устраняет патологическую подвижность почки. Почка погружается обратно в паранефральную клетчатку. Производят контроль на гемостаз. Рана зашивается послойно с оставлением трубчатого дренажа у зоны операции. Наклыдывается асептическая повязка на рану.
Заявляемый способ (пролечен 91 ребенок) позволяет избежать осложнений, связанных с фиксацией за счет фиброзной капсулы почки.
Клинический пример
Больная В., 17 лет, поступила в клинику с жалобами: на периодические боли в поясничной области, ноющего характера; эпизодическое ухудшение общего состояния на фоне лихорадки (атаки пиелонефрита).
Из анамнеза известно, что считает себя больной с 2019 г., когда стали появляться боли в поясничной области справа после малейших физических нагрузок. УЗИ почек от 23.10.2019 г. - заключение: Нефроптоз справа. Смещаемость правой почки в ортостазе 73 мм. 13.11.2019 г. выполнена экскреторная урография - признаки нефроптоза справа, почка в малом тазу. Наблюдалась по данному поводу по месту жительства, зарегистрировано несколько эпизодов воспалительных изменений в анализах мочи (лейкоцитурия, микрогематурия, протеинурия), периодическое повышение артериального давления (максимально до 160/100 мм рт.ст.). За последний год боли в поясничной области справа стали беспокоить чаще, усилились. Консультирована краевым специалистом детским хирургом, детским урологом-андрологом, рекомендована госпитализация в уроандрологическое отделение для детей АККЦОМД. 12.04.202 г. поступила в плановом порядке для дообследования и решения вопроса о дальнейшей тактике. В уроандрологическом отделении для детей дообследована:
УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства от 13.04.2021 Заключение: Пиелокаликоэктазия справа (ПЗР 23 мм). Эхографические признаки нефроптоза справа. Смещение правой почки в ортостазе 7,5 см - 4,4% от роста.
Дуплексное сканирование аорты и почечных сосудов от 13.04.2021 г. Заключение: Без гемодинамических изменений.
В общем и биохимическом анализе крови от 13.04.2021 г. - без патологических и воспалительных изменений.
В общем анализе мочи от 13.04.2021 г. - лейкоцитурия, микрогематурия и протеинурия.
По данным пробы Нечипоренко от 14.04.2021 - лейкоцитурия, в посеве мочи - Escherichia coli 5 * 105.
Инфузионная урография от 15.04.2021 г. Заключение: Признаки пиелонефрита. Правосторонний нефроптоз.
Обсуждена на хирургическом консилиуме врачами уроандрологического отделения для детей, детского хирургического отделения. Учитывая возраст ребенка, жалобы на интенсивные боли в правой поясничной области справа, наличие транзиторной вазоренальной гипертензии, данные лабораторных и инструментальных исследований, длительность данного заболевания, анамнестические данные, объективную картину, было показано проведение плановой хирургической коррекции. После предварительной предоперационной подготовки произведено оперативное лечение.
На операции: Под эндотрахеальным наркозом люмботомия в X межреберье справа длиной 10 см. обнажено забрюшинное пространство. Произведена ревизия. Лоханка внутрипочечная. Определяется избыточная подвижность почки во всех плоскостях. Выделены два мышечных пучка толщиной по 1,8 см, длиной до 12,0 см из m. psoas. Проведены мышечные пучки под жировой капсулой, у нижнего полюса почки медиально и латерально. Нефропексия методом Лопаткина-Пытеля в модификации: произведено формирование фиксирующей «корзинки». Патологическая подвижность почки устранена. Контроль на гемостаз. Рана зашита послойно с оставлением трубчатого дренажа у зоны операции. Асептическая повязка.
Послеоперационный период протекал без осложнений. В течение 1 суток после операции находилась в АРО, где получала инфузионную терапию глюкозо-солевыми растворами, обезболивание (промедол 2%), антибактериальную терапию (цефотаксим 2,0 * 2 р/день в/в), антигеморрагическую терапию (этамзилат натрия 12,5% 2,0 * 3 р/день в/в), симптоматическую терапию (анальгин, димедрол). 21.04.2021 г. в стабильно тяжелом состоянии с положительной динамикой переведена в палату УАО, где продолжена антибактериальная терапия - цефотаксим (кларуктам) 1,0 * 2 р/день в/м, получала обезболивание (анальгин, димедрол) + с анальгезирующей целью - инфузия парацетамола 100 мл в/в капельно №1 + ибупрофен 200 мг * 3 р/день per os; инфузия (глюкоза 5% 600,0 + NaCl 0,9% 400,0 в/в капельно №1), перевязки.
Контрольные анализы крови, мочи от 30.04.2021 г. - без патологических и воспалительных изменений (сохраняется только незначительное ускорение СОЭ в общем анализе крови).
По УЗИ почек от 30.04.2021 Заключение: Состояние после оперативного лечения нефроптоза справа (нефропексия). Пиелокаликоэктазия справа (ПЗР 20), без отрицательной динамики в сравнении с УЗИ от 26.04.2021 г (ПЗР 21).
На момент выписки состояние удовлетворительное. Самочувствие не страдает. Активных жалоб не предъявляет. Не лихорадит. Живот не вздут, доступен пальпации, мягкий, безболезненный во всех отделах. Симптомы раздражения брюшины отрицательные. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Мочеиспускание в достаточном объеме, моча светлая, прозрачная. Швы сняты. Заживление послеоперационной раны первичным натяжением. Отека, инфильтрации окружающих швы мягких тканей нет.
Цель госпитализации в уроандрологическое отделение для детей достигнута. С выздоровлением выписана домой под наблюдение педиатра, хирурга, нефролога (уролога) поликлиники по месту жительства.
19.09.2021 г повторно поступила в уроандрологическое отделение для детей АККЦОМД в плановом порядке с целью проведения контрольного обследования для оценки результатов оперативного лечения в динамике. Объективно: Самочувствие не страдает. Активных жалоб не предъявляет. Не лихорадит. Живот не вздут, доступен пальпации, мягкий, безболезненный во всех отделах. Симптомы раздражения брюшины отрицательные. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Мочеиспускание в достаточном объеме, моча светлая, прозрачная.
В контрольных анализах крови, мочи - без патологических изменений.
УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства от 10.09.2021 г. 3аключение: Состояние после оперативного лечения нефроптоза справа (нефропексия). Пиелокаликоэктазия справа (ПЗР 16), положительная динамика в сравнении с УЗИ от 30.04.2021 г. (ПЗР 20).
Дуплексное сканирование аорты и почечных сосудов от 10.09.2021 г. Заключение: Без гемодинамических изменений.
Инфузионная урография от 15.09.2021 г. Заключение: Состояние после нефропексии справа (20.04.21). Верхний полюс правой почки на уровне Th11.
С выздоровлением выписана домой под наблюдение педиатра, хирурга, нефролога (уролога) поликлиники по месту жительства.
Таким образом, заявляемый способ обладает высокой эффективностью и позволяет избежать послеоперационных осложнений.
Claims (1)
- Способ оперативного лечения нефроптоза у детей, отличающийся тем, что люмботомия в X межреберье по Нагамацу производится без резекции ребра, затем осуществляется доступ в паранефральную клетчатку без повреждения листков брюшины путем «вывихивания» почки в рану с латеральной поверхности и сзади без отслойки брюшины, выделяют два мышечных пучка толщиной по 1,8 см, длиной до 12,0 см из m.psoas, которые проводят под жировой капсулой и фиксируют к нижнему полюсу почки медиально и латерально, формируя фиксирующую «корзинку».
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2782329C1 true RU2782329C1 (ru) | 2022-10-25 |
Family
ID=
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2449736C1 (ru) * | 2011-03-11 | 2012-05-10 | Антон Валерьевич Никольский | Способ нефропексии |
| RU2528642C2 (ru) * | 2012-11-28 | 2014-09-20 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации | Способ лечения пациентов с нефроптозом, сочетающимся с ротацией почки |
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2449736C1 (ru) * | 2011-03-11 | 2012-05-10 | Антон Валерьевич Никольский | Способ нефропексии |
| RU2528642C2 (ru) * | 2012-11-28 | 2014-09-20 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации | Способ лечения пациентов с нефроптозом, сочетающимся с ротацией почки |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| DEYAN ANAKIEVSKI et al. Laparoscopic nephropexy: treatment outcome and quality of life. Scripta Scientiica MedicA, 2017, V. 49(2), P. 32-35. * |
| ИМАНАЛИЕВ Ч.М. и др. Экспериментально-морфологическая характеристика фиксации почки синтетическими материалами и фасциально-мышечным лоскутом при нефроптозе."Медико-фармацевтический журнал "Пульс" 2020. V. 22. N 7, С. 19-25. PRODROMOS PHILIPPOU et al. Laparoscopic Nephropexy: The Sliding Clip Technique. J Endourol Case Rep. 2020, N 6(3), P. 224-227. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2667612C2 (ru) | Способ экстраперитонеоскопической аденомэктомии предстательной железы объёмом более 80 см3 | |
| Lowsley | THE GROSS ANATOMY OF THE HUMAN PROSTATE GLAND AND CONTIGUOUS STRUCTURES¹ | |
| RU2782329C1 (ru) | Способ оперативного лечения нефроптоза у детей | |
| RU2412670C1 (ru) | Способ комбинированной малоинвазивной нефролитотомии | |
| RU2713816C1 (ru) | Способ лечения детей, оперированных по поводу гидронефроза | |
| RU2797275C1 (ru) | Способ симультанного лечения дивертикулов мочевого пузыря трансвезикальным методом в сочетании с тулиевой лазерной энуклеацией аденомы предстательной железы | |
| RU2794864C1 (ru) | Способ симультанного лечения дивертикулов мочевого пузыря трансвезикальным методом с формированием уретероцистонеоанастомоза | |
| RU2757251C1 (ru) | Способ эндовидеохирургического определения жизнеспособности кишки, ущемленной в паховой грыже | |
| RU2358666C1 (ru) | Способ дренирования флегмоны забрюшинной клетчатки при инфицированном панкреонекрозе | |
| RU2403875C1 (ru) | Способ хирургического лечения хронических запоров у детей | |
| Karshiyevich | MODERN APPROACHES TO THE MANAGEMENT OF PATIENTS WITH CLOSED ABDOMINAL TRAUMA | |
| Салахиддинов et al. | GENERAL CLASSIFICATION OF DISEASES OF THE GALLBLADDER AND CHILDREN'S TRACT | |
| Aschner et al. | Echinococcus renal cyst cured by partial nephrectomy | |
| Xiaoqing et al. | Laparoscopic Radical Cystectomy for 32 Cases of Bladder Cancer | |
| Rotta et al. | Selective hemorrhoidal dearterialization with high mucopexy in the surgical treatment of hemorrhoidal disease | |
| Gubar | Urology: Manual of practical classes 4th year students of medical faculties | |
| Gubar | Urology: Сollection of methodological recommendations of practical classes for students 4th year of the international faculties | |
| Cerchia et al. | Split-appendix technique: surgical choice for complete incontinence in caudal regression syndrome | |
| Madzele et al. | Laparoscopic Appendectomies at Brazzaville University Hospital | |
| Хайдаров et al. | Laparoscopy in diagnosis and treatment of adhesive process in the abdominal cavity in children | |
| Zhu et al. | A Clinical Control Study on the Retroperitoneal Laparoscopy for Unilateral Simple Renal Cyst Decortication in the Day Ward | |
| RU2290087C1 (ru) | Способ формирования пристеночной колостомы | |
| RU2269309C1 (ru) | Способ боковой продольной уретеротомии | |
| Rusche et al. | Congenital Renal Anomalies: With Special Reference to Horseshoe Kidney | |
| Goldberg | Closed hemorrhoidectomy |