RU2780287C1 - Method for surgical treatment of hypertrophy of the periungual distal and lateral skin folds of the toes and fingers - Google Patents
Method for surgical treatment of hypertrophy of the periungual distal and lateral skin folds of the toes and fingers Download PDFInfo
- Publication number
- RU2780287C1 RU2780287C1 RU2021109641A RU2021109641A RU2780287C1 RU 2780287 C1 RU2780287 C1 RU 2780287C1 RU 2021109641 A RU2021109641 A RU 2021109641A RU 2021109641 A RU2021109641 A RU 2021109641A RU 2780287 C1 RU2780287 C1 RU 2780287C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- skin
- nail plate
- incision
- lateral
- nail
- Prior art date
Links
- 210000003491 Skin Anatomy 0.000 title claims abstract description 138
- 210000003371 Toes Anatomy 0.000 title claims abstract description 32
- 206010020880 Hypertrophy Diseases 0.000 title claims abstract description 12
- 210000000282 Nails Anatomy 0.000 claims abstract description 93
- 210000003460 Periosteum Anatomy 0.000 claims abstract description 13
- 210000004003 Subcutaneous Fat Anatomy 0.000 claims abstract description 9
- 230000002421 anti-septic Effects 0.000 claims abstract description 8
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 claims description 30
- 239000000243 solution Substances 0.000 claims description 22
- 238000002347 injection Methods 0.000 claims description 21
- 239000007924 injection Substances 0.000 claims description 21
- 210000004304 Subcutaneous Tissue Anatomy 0.000 claims description 18
- 229960003260 Chlorhexidine Drugs 0.000 claims description 17
- GHXZTYHSJHQHIJ-UHFFFAOYSA-N Exidine Chemical compound C=1C=C(Cl)C=CC=1NC(N)=NC(N)=NCCCCCCN=C(N)N=C(N)NC1=CC=C(Cl)C=C1 GHXZTYHSJHQHIJ-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims description 17
- 210000004904 fingernail beds Anatomy 0.000 claims description 15
- LFQSCWFLJHTTHZ-UHFFFAOYSA-N ethanol Chemical compound CCO LFQSCWFLJHTTHZ-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims description 9
- 210000001519 tissues Anatomy 0.000 claims description 9
- 239000007864 aqueous solution Substances 0.000 claims description 8
- 210000004744 fore-foot Anatomy 0.000 claims description 3
- XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N water Substances O XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims description 2
- 230000001429 stepping Effects 0.000 claims 4
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 14
- 238000009499 grossing Methods 0.000 abstract description 10
- 206010022114 Injury Diseases 0.000 abstract description 7
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 abstract description 5
- 239000011159 matrix material Substances 0.000 abstract description 4
- 210000000988 Bone and Bones Anatomy 0.000 abstract description 3
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract description 3
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 12
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 12
- 229940079593 drugs Drugs 0.000 description 10
- 239000000203 mixture Substances 0.000 description 9
- 239000004792 Prolene Substances 0.000 description 8
- 230000015271 coagulation Effects 0.000 description 8
- 238000005345 coagulation Methods 0.000 description 8
- 238000002316 cosmetic surgery Methods 0.000 description 8
- 208000002078 Ingrown Nails Diseases 0.000 description 7
- 238000002224 dissection Methods 0.000 description 6
- 230000001575 pathological Effects 0.000 description 5
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 description 5
- QTGIAADRBBLJGA-UHFFFAOYSA-N Articaine Chemical compound CCCNC(C)C(=O)NC=1C(C)=CSC=1C(=O)OC QTGIAADRBBLJGA-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 4
- 206010018987 Haemorrhage Diseases 0.000 description 4
- 239000000853 adhesive Substances 0.000 description 4
- 230000003444 anaesthetic Effects 0.000 description 4
- 210000003484 anatomy Anatomy 0.000 description 4
- 231100000319 bleeding Toxicity 0.000 description 4
- 230000000740 bleeding Effects 0.000 description 4
- 238000010586 diagram Methods 0.000 description 4
- 230000023597 hemostasis Effects 0.000 description 4
- 239000003550 marker Substances 0.000 description 4
- 231100000241 scar Toxicity 0.000 description 4
- 239000003826 tablet Substances 0.000 description 4
- 210000002683 Foot Anatomy 0.000 description 3
- 239000000835 fiber Substances 0.000 description 3
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 3
- ATADHKWKHYVBTJ-FVGYRXGTSA-N (R)-adrenaline hydrochloride Chemical compound [H+].[Cl-].CNC[C@H](O)C1=CC=C(O)C(O)=C1 ATADHKWKHYVBTJ-FVGYRXGTSA-N 0.000 description 2
- 229960002279 Articaine hydrochloride Drugs 0.000 description 2
- 210000004369 Blood Anatomy 0.000 description 2
- 229940088529 Claritin Drugs 0.000 description 2
- 229960003324 Clavulanic Acid Drugs 0.000 description 2
- HZZVJAQRINQKSD-PBFISZAISA-N Clavulanic acid Chemical compound OC(=O)[C@H]1C(=C/CO)/O[C@@H]2CC(=O)N21 HZZVJAQRINQKSD-PBFISZAISA-N 0.000 description 2
- 206010010356 Congenital anomaly Diseases 0.000 description 2
- HEFNNWSXXWATRW-UHFFFAOYSA-N Ibuprofen Chemical compound CC(C)CC1=CC=C(C(C)C(O)=O)C=C1 HEFNNWSXXWATRW-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 229960003088 Loratadine Drugs 0.000 description 2
- JCCNYMKQOSZNPW-UHFFFAOYSA-N Loratadine Chemical compound C1CN(C(=O)OCC)CCC1=C1C2=NC=CC=C2CCC2=CC(Cl)=CC=C21 JCCNYMKQOSZNPW-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 239000004480 active ingredient Substances 0.000 description 2
- LSQZJLSUYDQPKJ-NJBDSQKTSA-N amoxicillin Chemical compound C1([C@@H](N)C(=O)N[C@H]2[C@H]3SC([C@@H](N3C2=O)C(O)=O)(C)C)=CC=C(O)C=C1 LSQZJLSUYDQPKJ-NJBDSQKTSA-N 0.000 description 2
- 229960003022 amoxicillin Drugs 0.000 description 2
- 239000003708 ampul Substances 0.000 description 2
- 230000000202 analgesic Effects 0.000 description 2
- 230000003115 biocidal Effects 0.000 description 2
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 2
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 2
- 239000002537 cosmetic Substances 0.000 description 2
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 2
- 229960003072 epinephrine hydrochloride Drugs 0.000 description 2
- -1 erius Chemical compound 0.000 description 2
- 238000005755 formation reaction Methods 0.000 description 2
- 230000035876 healing Effects 0.000 description 2
- MHAJPDPJQMAIIY-UHFFFAOYSA-N hydrogen peroxide Chemical compound OO MHAJPDPJQMAIIY-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 230000002458 infectious Effects 0.000 description 2
- 239000004615 ingredient Substances 0.000 description 2
- XKJMBINCVNINCA-UHFFFAOYSA-N linuron Chemical compound CON(C)C(=O)NC1=CC=C(Cl)C(Cl)=C1 XKJMBINCVNINCA-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 230000001717 pathogenic Effects 0.000 description 2
- 229920001296 polysiloxane Polymers 0.000 description 2
- 230000002980 postoperative Effects 0.000 description 2
- DWHGNUUWCJZQHO-ZVDZYBSKSA-M potassium;(2S,5R,6R)-6-[[(2R)-2-amino-2-(4-hydroxyphenyl)acetyl]amino]-3,3-dimethyl-7-oxo-4-thia-1-azabicyclo[3.2.0]heptane-2-carboxylic acid;(2R,3Z,5R)-3-(2-hydroxyethylidene)-7-oxo-4-oxa-1-azabicyclo[3.2.0]heptane-2-carboxylate Chemical compound [K+].[O-]C(=O)[C@H]1C(=C/CO)/O[C@@H]2CC(=O)N21.C1([C@@H](N)C(=O)N[C@H]2[C@H]3SC([C@@H](N3C2=O)C(O)=O)(C)C)=CC=C(O)C=C1 DWHGNUUWCJZQHO-ZVDZYBSKSA-M 0.000 description 2
- 238000002271 resection Methods 0.000 description 2
- VYPSYNLAJGMNEJ-UHFFFAOYSA-N silicium dioxide Chemical compound O=[Si]=O VYPSYNLAJGMNEJ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M sodium chloride Chemical compound [Na+].[Cl-] FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M 0.000 description 2
- 238000007920 subcutaneous administration Methods 0.000 description 2
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 2
- 239000008215 water for injection Substances 0.000 description 2
- SGHTWHQDAWEBOD-YYWUANBLSA-N (4R,4aR,7S,7aR,12bS)-9-methoxy-3-methyl-2,4,4a,7,7a,13-hexahydro-1H-4,12-methanobenzofuro[3,2-e]isoquinoline-7-ol;2-acetyloxybenzoic acid;N-(4-ethoxyphenyl)acetamide;5-ethyl-5-phenyl-1,3-diazinane-2,4,6-trione;phosphoric acid;1,3,7-trimethylpurine-2,6-dio Chemical compound OP(O)(O)=O.CCOC1=CC=C(NC(C)=O)C=C1.CC(=O)OC1=CC=CC=C1C(O)=O.CN1C(=O)N(C)C(=O)C2=C1N=CN2C.C=1C=CC=CC=1C1(CC)C(=O)NC(=O)NC1=O.C([C@H]1[C@H](N(CC[C@@]112)C)C3)=C[C@H](O)[C@@H]1OC1=C2C3=CC=C1OC SGHTWHQDAWEBOD-YYWUANBLSA-N 0.000 description 1
- YLXIPWWIOISBDD-FVGYRXGTSA-N 2,3-dihydroxybutanedioic acid;4-[(1R)-1-hydroxy-2-(methylamino)ethyl]benzene-1,2-diol Chemical compound OC(=O)C(O)C(O)C(O)=O.CNC[C@H](O)C1=CC=C(O)C(O)=C1 YLXIPWWIOISBDD-FVGYRXGTSA-N 0.000 description 1
- HRZFUMHJMZEROT-UHFFFAOYSA-L 7681-57-4 Chemical compound [Na+].[Na+].[O-]S(=O)S([O-])(=O)=O HRZFUMHJMZEROT-UHFFFAOYSA-L 0.000 description 1
- 229940035676 ANALGESICS Drugs 0.000 description 1
- 206010000565 Acquired immunodeficiency syndrome Diseases 0.000 description 1
- 210000000577 Adipose Tissue Anatomy 0.000 description 1
- 229940064005 Antibiotic throat preparations Drugs 0.000 description 1
- 229940083879 Antibiotics FOR TREATMENT OF HEMORRHOIDS AND ANAL FISSURES FOR TOPICAL USE Drugs 0.000 description 1
- 229940042052 Antibiotics for systemic use Drugs 0.000 description 1
- 229940042786 Antitubercular Antibiotics Drugs 0.000 description 1
- 241000894006 Bacteria Species 0.000 description 1
- 108091005949 Citrine Proteins 0.000 description 1
- UCTWMZQNUQWSLP-VIFPVBQESA-N Epinephrine Chemical compound CNC[C@H](O)C1=CC=C(O)C(O)=C1 UCTWMZQNUQWSLP-VIFPVBQESA-N 0.000 description 1
- 241000588724 Escherichia coli Species 0.000 description 1
- 102100015239 F2 Human genes 0.000 description 1
- 229940093922 Gynecological Antibiotics Drugs 0.000 description 1
- 210000001255 Hallux Anatomy 0.000 description 1
- 208000006454 Hepatitis Diseases 0.000 description 1
- 229940082170 Ibuprofen 200 MG Drugs 0.000 description 1
- 206010022013 Ingrowing nail Diseases 0.000 description 1
- FQQIIPAOSKSOJM-UHFFFAOYSA-N Mebhydrolin Chemical compound C1N(C)CCC2=C1C1=CC=CC=C1N2CC1=CC=CC=C1 FQQIIPAOSKSOJM-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- LOBOFOUJCFGHAP-UHFFFAOYSA-N N-octyl-1-[10-(4-octyliminopyridin-1-yl)decyl]pyridin-4-imine;2-phenoxyethanol;dihydrochloride Chemical compound Cl.Cl.OCCOC1=CC=CC=C1.C1=CC(=NCCCCCCCC)C=CN1CCCCCCCCCCN1C=CC(=NCCCCCCCC)C=C1 LOBOFOUJCFGHAP-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 229940049954 Penicillin Drugs 0.000 description 1
- JGSARLDLIJGVTE-MBNYWOFBSA-N Penicillin G Chemical compound N([C@H]1[C@H]2SC([C@@H](N2C1=O)C(O)=O)(C)C)C(=O)CC1=CC=CC=C1 JGSARLDLIJGVTE-MBNYWOFBSA-N 0.000 description 1
- 241000588769 Proteus <enterobacteria> Species 0.000 description 1
- 229940039716 Prothrombin Drugs 0.000 description 1
- 108010094028 Prothrombin Proteins 0.000 description 1
- 241000607142 Salmonella Species 0.000 description 1
- 206010039447 Salmonellosis Diseases 0.000 description 1
- 206010039509 Scab Diseases 0.000 description 1
- 206010039580 Scar Diseases 0.000 description 1
- 241000191940 Staphylococcus Species 0.000 description 1
- 229940024982 Topical Antifungal Antibiotics Drugs 0.000 description 1
- 210000002700 Urine Anatomy 0.000 description 1
- 230000000172 allergic Effects 0.000 description 1
- 230000036592 analgesia Effects 0.000 description 1
- 238000004458 analytical method Methods 0.000 description 1
- 239000000730 antalgic agent Substances 0.000 description 1
- 239000003242 anti bacterial agent Substances 0.000 description 1
- 230000003266 anti-allergic Effects 0.000 description 1
- 230000000844 anti-bacterial Effects 0.000 description 1
- 230000003501 anti-edematous Effects 0.000 description 1
- 230000001387 anti-histamine Effects 0.000 description 1
- 230000000845 anti-microbial Effects 0.000 description 1
- 239000000739 antihistaminic agent Substances 0.000 description 1
- 201000008937 atopic dermatitis Diseases 0.000 description 1
- 244000052616 bacterial pathogens Species 0.000 description 1
- JQQZCIIDNVIQKO-UHFFFAOYSA-N benzyl-dimethyl-[3-(tetradecanoylamino)propyl]azanium;chloride Chemical compound [Cl-].CCCCCCCCCCCCCC(=O)NCCC[N+](C)(C)CC1=CC=CC=C1 JQQZCIIDNVIQKO-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 229960000626 benzylpenicillin Drugs 0.000 description 1
- 230000000903 blocking Effects 0.000 description 1
- 230000023555 blood coagulation Effects 0.000 description 1
- 238000009534 blood test Methods 0.000 description 1
- 239000002775 capsule Substances 0.000 description 1
- 238000006243 chemical reaction Methods 0.000 description 1
- 239000011035 citrine Substances 0.000 description 1
- 230000001934 delay Effects 0.000 description 1
- 229960005139 epinephrine Drugs 0.000 description 1
- 239000007941 film coated tablet Substances 0.000 description 1
- 108091005979 glycated hemoglobin Proteins 0.000 description 1
- 230000003179 granulation Effects 0.000 description 1
- 244000005709 gut microbiome Species 0.000 description 1
- 231100000283 hepatitis Toxicity 0.000 description 1
- GDWDBGSWGNEMGJ-UHFFFAOYSA-N hydron;methyl 4-methyl-3-[2-(propylamino)propanoylamino]thiophene-2-carboxylate;chloride Chemical compound Cl.CCCNC(C)C(=O)NC=1C(C)=CSC=1C(=O)OC GDWDBGSWGNEMGJ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 238000001764 infiltration Methods 0.000 description 1
- 150000002484 inorganic compounds Chemical class 0.000 description 1
- 229910010272 inorganic material Inorganic materials 0.000 description 1
- 229940079866 intestinal antibiotics Drugs 0.000 description 1
- JVTAAEKCZFNVCJ-UHFFFAOYSA-N lactic acid Chemical compound CC(O)C(O)=O JVTAAEKCZFNVCJ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 239000004310 lactic acid Substances 0.000 description 1
- 235000014655 lactic acid Nutrition 0.000 description 1
- 239000003589 local anesthetic agent Substances 0.000 description 1
- 239000000463 material Substances 0.000 description 1
- 238000000034 method Methods 0.000 description 1
- 229940005935 ophthalmologic Antibiotics Drugs 0.000 description 1
- 150000003961 organosilicon compounds Chemical class 0.000 description 1
- 230000036407 pain Effects 0.000 description 1
- 201000008125 pain agnosia Diseases 0.000 description 1
- 230000035479 physiological effects, processes and functions Effects 0.000 description 1
- 239000004033 plastic Substances 0.000 description 1
- 230000036633 rest Effects 0.000 description 1
- 230000037390 scarring Effects 0.000 description 1
- 230000037387 scars Effects 0.000 description 1
- 235000012239 silicon dioxide Nutrition 0.000 description 1
- 239000000377 silicon dioxide Substances 0.000 description 1
- 239000011780 sodium chloride Substances 0.000 description 1
- 229940001584 sodium metabisulfite Drugs 0.000 description 1
- 235000010262 sodium metabisulphite Nutrition 0.000 description 1
- 238000010561 standard procedure Methods 0.000 description 1
- 230000001225 therapeutic Effects 0.000 description 1
- 230000029663 wound healing Effects 0.000 description 1
Images
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано для восстановления естественной формы ногтевой пластины и эстетического вида пальца при гипертрофии околоногтевых дистальных и боковых кожных валиков, которые возникают при травме, врожденной и приобретенной патологии, а также при лечении и осложнениях вросших ногтей, приводящих к уродливой эстетике как ногтевой пластины, так и самих пальцев.The invention relates to medicine, namely to surgery, and can be used to restore the natural shape of the nail plate and the aesthetic appearance of the finger in case of hypertrophy of the periungual distal and lateral skin folds that occur in trauma, congenital and acquired pathology, as well as in the treatment and complications of ingrown nails, leading to an ugly aesthetic of both the nail plate and the fingers themselves.
Известен способ лечения вросшего ногтя первого пальца стопы, включающий продольную краевую резекцию вросшей ногтевой пластинки, иссечение кожи и подкожной клетчатки, перемещение ногтевого валика, по которому серповидное иссечение кожи и подкожной жировой клетчатки осуществляют двумя крючкообразными разрезами, переходящими с боковой поверхности ногтевой фаланги на конец пальца до соединения их у свободного края ногтевой пластинки с образованием лоскута на центральной питающей ножке, лоскут перемещают в подошвенную сторону и подшивают по его периметру к краям раны, исключая сторону, обращенную к ногтевому ложу. (Патент РФ №2 282 407, Мкл. A61B 17/00, публ. 27.08.2006)A known method for the treatment of an ingrown toenail of the first toe, including a longitudinal marginal resection of the ingrown nail plate, excision of the skin and subcutaneous tissue, movement of the nail roller, along which crescent-shaped excision of the skin and subcutaneous fatty tissue is carried out with two hook-shaped incisions passing from the lateral surface of the nail phalanx to the end of the finger until they are connected at the free edge of the nail plate with the formation of a flap on the central feeding leg, the flap is moved to the plantar side and sutured along its perimeter to the edges of the wound, excluding the side facing the nail bed. (Patent RF No. 2 282 407, Class A61B 17/00, published 27.08.2006)
Способ имеет ряд недостатков, способствующих рецидиву вросшего ногтя и косметическому дефекту пальца.The method has a number of disadvantages that contribute to the recurrence of the ingrown nail and the cosmetic defect of the finger.
1. Остается неушитая рана, обращенная к ногтевому ложу, которая в последствие образует грануляции. В ходе более длительного заживления гранулирующей раны формируется легко травмируемый рубец боковой стороны пальца, примыкающий к краю ногтя.1. An unsutured wound remains, facing the nail bed, which subsequently forms granulations. In the course of a longer healing of a granulating wound, an easily injured scar on the side of the finger is formed adjacent to the edge of the nail.
2. Отсутствие сопоставления края кожи с краем ногтевого ложа также затягивает сроки заживления раны. Рана заживает вторичным натяжением с образованием плотного ригидного рубца боковой стороны пальца, который также является фактором, способствующим рецидиву вросшего ногтя.2. The lack of comparison of the edge of the skin with the edge of the nail bed also delays the healing of the wound. The wound heals by secondary intention with the formation of a dense rigid scar on the lateral side of the finger, which is also a factor contributing to the recurrence of the ingrown nail.
3. Перемещение кожно-подкожного лоскута в подошвенную сторону, несущего инфицированные ткани околоногтевого валика, также способствует рецидиву вросшего ногтя в виду заживления раны вторичным натяжением с грубым рубцеванием.3. Moving the skin-subcutaneous flap to the plantar side, which carries infected tissues of the periungual fold, also contributes to the recurrence of the ingrown nail due to wound healing by secondary intention with rough scarring.
4. Сужение ногтевой пластины на 6-8 мм после краевой резекции способствует косметическому дефекту пальца за счет видимой асимметрии мягких тканей, прямоугольной формы ногтя на его конце.4. The narrowing of the nail plate by 6-8 mm after the marginal resection contributes to the cosmetic defect of the finger due to the visible asymmetry of the soft tissues, the rectangular shape of the nail at its end.
Наиболее близким к предложенному является оперативный способ лечения вросшего ногтя, включающий иссечение околоногтевого валика, переднего кожного возвышения, треугольного участка кожи в дистальном конце раны, наложение и лигирование швов, по которому на конце Г-образной раны вырезают кожу в виде треугольника, иссекают только повреждение - дефект проксимального края ногтя, корень и матрицу ногтя в виде узкой полосы, прошивают узловыми атравматическими швами проксимальный конец раны и середины сторон треугольной раны, через два боковых и одно отверстие переднего края ногтя лигатурой, огибающей снизу ноготь, прошивают боковой, передний края раны и выводят лигатуры через те же отверстия, потягивают лигатуры, смещают и сопоставляют края кожи, кожу с ногтевым ложем под выступом ногтевой пластины, лигируют швы (патент РФ №2693817, мкл. Мкл. A61B 17/00, публ. 04.07.2019).Closest to the proposed is an operative method for the treatment of an ingrown nail, including excision of the periungual ridge, anterior skin elevation, triangular area of the skin at the distal end of the wound, suturing and ligation, along which the skin is cut in the form of a triangle at the end of the L-shaped wound, only the damage is excised - a defect in the proximal edge of the nail, the root and matrix of the nail in the form of a narrow strip, the proximal end of the wound and the middle of the sides of the triangular wound are sutured with interrupted atraumatic sutures, through two lateral and one hole in the front edge of the nail with a ligature that wraps around the bottom of the nail, the lateral, anterior edges of the wound are sutured and the ligatures are removed through the same holes, the ligatures are pulled, the edges of the skin are displaced and compared, the skin with the nail bed under the protrusion of the nail plate, the sutures are ligated (RF patent No.
Недостатками этого технического решения являются излишняя травматичность хирургического лечения и ограниченные возможности придания эстетичности пальцам.The disadvantages of this technical solution are the excessive trauma of surgical treatment and the limited possibilities of giving aesthetics to the fingers.
Общим недостатком этих способов хирургического лечения является невозможность лечения гипертрофии околоногтевых дистальных и боковых кожных валиков пальцев стоп и кистейA common disadvantage of these methods of surgical treatment is the impossibility of treating hypertrophy of the periungual distal and lateral skin ridges of the toes and hands.
Технической задачей предлагаемого способа хирургического лечения гипертрофии околоногтевых дистальных и боковых кожных валиков пальцев стоп и кистей является снижение травматичности и придание ногтевой пластине естественной формы, а также нормального вида и эстетичности пальца.The technical objective of the proposed method for the surgical treatment of hypertrophy of the periungual distal and lateral skin ridges of the toes and hands is to reduce trauma and give the nail plate a natural shape, as well as a normal appearance and aesthetics of the finger.
Для решения этой технической задачи предлагается способ хирургического лечения гипертрофии околоногтевых дистальных и боковых кожных валиков пальцев стоп и кистей, по которому последовательно производят предоперационную обработку переднего отдела стопы и кисти, включая ногтевую пластину и мягкие ткани пальца, спиртовым раствором антисептика, обрабатывают ногтевую пластину и вокруг лежащие мягкие ткани водным раствором антисептика, производят дважды рассечение кожи и подкожно-жировой клетчатки, отступая от ногтевой пластины, удаляют участок кожи вместе с подкожно-жировой клетчаткой, накладывают на кожу стягивающие и фиксирующие края раны швы и устанавливают асептическую повязку с водным раствором антисептика, одновременно выполняют дислокацию кожного валика кнаружи и его сглаживание. Для 1-го пальца стопы дважды рассечение кожи и подкожно-жировой клетчатки производят дистально, медиально или латерально от ногтевой пластины, отступая от нее на 0.3-0.4 см, удаляют участок кожи шириной 0.8-1.6 см, для остальных пальцев стоп и кистей дважды рассечение кожи и подкожно-жировой клетчатки производят дистально, медиально или латерально от ногтевой пластины, отступая от нее на 0.2-0.3 см, удаляют участок кожи шириной 0.4-0.8 см.To solve this technical problem, a method is proposed for the surgical treatment of hypertrophy of the periungual distal and lateral skin ridges of the toes and hands, which sequentially performs preoperative treatment of the forefoot and hand, including the nail plate and soft tissues of the finger, with an antiseptic alcohol solution , treats the nail plate and around lying soft tissues with an aqueous solution of an antiseptic, make a double dissection of the skin and subcutaneous fat, retreating from the nail plate, remove a skin area along with subcutaneous fat, apply sutures to the skin that tighten and fix the edges of the wound, and install an aseptic bandage with an aqueous solution of an antiseptic, simultaneously dislocation of the skin roller outwards and its smoothing are performed. For the 1st toe, a double dissection of the skin and subcutaneous fat is performed distally, medially or laterally from the nail plate, retreating from it by 0.3-0.4 cm, a skin area 0.8-1.6 cm wide is removed, for the remaining toes and hands, a double dissection skin and subcutaneous fat is produced distally, medially or laterally from the nail plate, retreating from it by 0.2-0.3 cm, a skin area 0.4-0.8 cm wide is removed.
Предлагаемый способ пластической операции позволяет расти ногтевой пластине вперед и в ширину за счет дислокации кожных валиков вперед и в стороны от ногтевой пластины. Кожа и мягкие ткани позади ногтевой пластины не затрагиваются.The proposed method of plastic surgery allows the nail plate to grow forward and wide due to the dislocation of the skin ridges forward and away from the nail plate. The skin and soft tissues behind the nail plate are not affected.
Предлагаемый способ хирургического лечения неэстетичных ногтевой пластины и самого пальца не травмирует кожные валики, матрикс, ногтевую пластину, надкостницу и кость, обеспечивает нормальный эстетический вид ногтевой пластины и пальца, исключает эстетическую уродливость стоп и кистей, от которой пациенты страдают морально, психологически и физически.The proposed method of surgical treatment of unaesthetic nail plate and the finger itself does not injure the skin rollers, matrix, nail plate, periosteum and bone, provides a normal aesthetic appearance of the nail plate and finger, eliminates the aesthetic ugliness of the feet and hands, from which patients suffer morally, psychologically and physically.
Предлагаемый способ хирургического лечения гипертрофированных околоногтевых кожных валиков может быть реализован на существующем оборудовании с использованием известных материалов и медикаментов. Каких-либо других технических решений в лечении этой патологии, аналогичного назначения с подобными существенными признаками, при проведении поиска по научно-технической литературе и патентной документации заявителем не обнаружено. Предложенное техническое решение не следует явным образом из уровня техники и может быть использовано в эстетической медицине. Поэтому заявитель считает, что предложение по данной заявке соответствует критериям охраноспособности изобретения: «новизна», «изобретательский уровень» и «промышленная применимость».The proposed method for the surgical treatment of hypertrophied periungual skin folds can be implemented on existing equipment using known materials and medicines. No other technical solutions in the treatment of this pathology, a similar purpose with similar essential features, were found by the applicant during a search in the scientific and technical literature and patent documentation. The proposed technical solution does not follow explicitly from the prior art and can be used in aesthetic medicine. Therefore, the applicant believes that the proposal for this application meets the criteria for patentability of the invention: "novelty", "inventive step" and "industrial applicability".
Показания к применению метода:Indications for the use of the method:
- уродливые и не эстетичные ногтевые пластины пальцев стоп и кистей с 1-го по 5-ые.- ugly and not aesthetic nail plates of the toes and hands from the 1st to the 5th.
- гипертрофированные уродливые околоногтевые дистальные и боковые кожные валики пальцев стоп и кистей с1-го по 5-ые.- hypertrophied ugly periungual distal and lateral skin ridges of the toes and hands from the 1st to the 5th.
Примеры реализации предлагаемого способа поясняются рисунками.Examples of the implementation of the proposed method are illustrated by figures.
На рис.1 - схема разреза кожи и мягких тканей в области дистального отдела пальца; на рис.2 - схема разреза кожи и мягких тканей в области медиального и латерального отделов пальца; на рис.3- схема разреза кожи и мягких тканей в области дистального отдела пальца на боковом разрезе. Ногтевая пластинка упирается в гипертрофированный кожный валик, который препятствует росту ее вперед;на рис.4- схема дислокации и сглаживание кожи после операции в области дистального отдела пальца на боковом разрезе. Ногтевая пластинка поднимается над кожей. Эти рисунки схематически могут применяться к любому пальцу стопы или кисти.In Fig.1 - a diagram of the incision of the skin and soft tissues in the area of the distal finger; in Fig.2 - a diagram of the incision of the skin and soft tissues in the area of the medial and lateral parts of the finger; in Fig. 3 - a diagram of the incision of the skin and soft tissues in the area of the distal finger on the lateral incision. The nail plate rests against a hypertrophied skin roller, which prevents its growth forward; in Fig. 4, a diagram of the dislocation and smoothing of the skin after surgery in the distal part of the finger on the lateral incision. The nail plate rises above the skin. These drawings can be schematically applied to any toe or hand.
На рисунках обозначено: ногтевая пластина 1, вокруг лежащие мягкие ткани 2, рассечение кожи и подкожной клетчатки дистально 3, рассечение кожи и подкожной клетчатки латерально 4 (внешняя сторона) рассечение кожи и подкожной клетчатки медиально 5 (внутренняя сторона), отступая от нее на расстояние 0,2-0,4 см (А), участок кожи шириной 0,4-1,6 см (Б), стягивающие и фиксирующие края раны швы 6, сглаживание кожи после операции в области дистального отдела пальца на боковом разрезе 7.The figures indicate:
Перечень необходимых лекарственных средств, изделий медицинского назначения и инструментария:The list of necessary medicines, medical devices and tools:
1. Стерильные аксессуары операционной (перевязочной): марлевые шарики, салфетки, бинты, пеленки, простыни, халаты, перчатки, маски и т.д.1. Sterile operating room (dressing room) accessories: gauze balls, napkins, bandages, diapers, sheets, gowns, gloves, masks, etc.
2. Стерильный набор общехирургического инструментария.2. Sterile set of general surgical instruments.
3. Карпульные шприцы и одноразовые иглы к ним.3. Carpool syringes and disposable needles for them.
4. Препарат для комбинированной анестезии Убистезин (4%) Артикаин, Эпинефрин, Производитель: 3М Deutschland GmbH4. Drug for combined anesthesia Ubistezin (4%) Artikain, Epinephrine, Manufacturer: 3M Deutschland GmbH
Номер регистрации: №РК-ЛС-5№016460Registration number: No. RK-LS-5 No. 016460
Дата регистрации: 14.10.2015 - 14.10.2020;Registration date: 10/14/2015 - 10/14/2020;
раствор для инъекций1 мл, содержит артикаина гидрохлорида - 40 мг, эпинефрина гидрохлорида - 5 мкг, в ампуле ингредиенты разведены водой для инъекций до 1,7 мл объема - катриджи.solution for
Или препарат «Ультракаин ДС» (Aventis, Франция); содержит в 1 мл: артикаина гидрохлорида 40 мг, эпинефрина гидрохлорида 0,006 мг, метабисульфита натрия 0,5 мг, натрия хлорида 1 мг; в ампуле ингредиенты разведены водой для инъекций до 1,7 мл объема - катриджи. Рациональное химическое название препарата: (Р)1(3,4дигидроксифенил)2(метиламино)этанол.Or the drug "Ultracain DS" (Aventis, France); contains in 1 ml: articaine hydrochloride 40 mg, epinephrine hydrochloride 0.006 mg, sodium metabisulfite 0.5 mg,
5. Радиоволновой хирургический прибор «Surgitron Dual ЕМС» (фирмы «EllmanInternational», США) с частотой генерации энергии 4 МГц и выходной мощностью 90 Вт.5. Radio wave surgical device “Surgitron Dual EMC” (Ellman International, USA) with an energy generation frequency of 4 MHz and an output power of 90 W.
6. Раствор 3% перекиси водорода, растворы Хлоргексидина спиртовой 0.5% и водный 0.05%.6. A solution of 3% hydrogen peroxide, solutions of Chlorhexidine alcohol 0.5% and water 0.05%.
7. Амоксиклав Amoksiklav®, LEK d.d. (Словения), антибиотик широкого спектра действия; описание утверждено в 2014 году. Форма выпуска: таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 500 мг + 125 мг; действующие вещества: Амоксициллин (Amoxicillin), Клавулановая кислота (Clavulanicacid) мг (Можно использовать другие антибиотики широкого спектра действия).7. Amoxiclav Amoksiklav®, LEK d.d. (Slovenia), broad-spectrum antibiotic; description approved in 2014. Release form: film-coated tablets, 500 mg + 125 mg; active ingredients: Amoxicillin (Amoxicillin), Clavulanic acid (Clavulanicacid) mg (Other broad-spectrum antibiotics can be used).
8. Линекс защищает и восстанавливает микрофлору кишечника. Одна капсула препарата Линекс® содержит не менее 1,2·107 живых лиофилизированных молочнокислых бактерий (можно использовать другие аналогичные препараты).8. Linex protects and restores the intestinal microflora. One capsule of Linex® contains at least 1.2 107 live lyophilized lactic acid bacteria (other similar preparations can be used).
9. Антигистамины: кларитин, цитрин, эриус, диазолин и другие препараты дневного действия. Выполняют функцию не только противоаллергическую, но и противоотечную.9. Antihistamines: claritin, citrine, erius, diazolin and other daytime drugs. They perform the function not only anti-allergic, but also anti-edematous.
10. Обезболивающие - нурофен, одна таблетка, покрытая оболочкой, содержит действующее вещество - ибупрофена 200 мг, химическое название: (2RS)-2-[4-(2-метилпропил)фенил]-пропионовая кислота; (можно седалгин, баралгин, оки, найз и другие анальгетики, которые могут купировать боль по желанию пациента).10. Painkillers - nurofen, one coated tablet contains the active ingredient - ibuprofen 200 mg, chemical name: (2RS) -2-[4-(2-methylpropyl)phenyl]-propionic acid; (you can use sedalgin, baralgin, oki, nise and other analgesics that can relieve pain at the request of the patient).
11. Дерматикс - гель, состоящий из смеси полимерных кремнийорганических соединений (другое название - полисилоксаны), куда добавлено неорганическое соединение диоксида кремния.11. Dermatix - a gel consisting of a mixture of polymeric organosilicon compounds (another name is polysiloxanes), to which an inorganic compound of silicon dioxide is added.
Источник: https://www.tiensmed.ru/news/dermatix-r2z.html средство на основе силикона - международный стандарт профилактики и лечения рубцов.Source: https://www.tiensmed.ru/news/dermatix-r2z.html silicone-based product is the international standard for the prevention and treatment of scars.
Необходимые исследования перед операцией:Necessary studies before surgery:
1. Общий анализ крови и мочи.1. General analysis of blood and urine.
2. Анализ крови на протромбиновый индекс и время свертывания крови (либо тромбоэластограмма).2. Blood test for prothrombin index and blood clotting time (or thromboelastogram).
3. Результат реакции Вассермана (при необходимости - тестирования на СПИД и гепатит).3. The result of the Wasserman reaction (if necessary - testing for AIDS and hepatitis).
4. Гликированный гемоглобин и сахар крови.4. Glycated hemoglobin and blood sugar.
5. Флюорография - по показаниям.5. Fluorography - according to indications.
6. При необходимости - результаты консультаций терапевта (кардиолога), миколога, аллерголога.6. If necessary - the results of consultations of a therapist (cardiologist), mycologist, allergist.
Осуществление способа - пластика околоногтевого кожного валика (пример):The implementation of the method - plastic periungual skin roller (example):
Предлагаемый метод применяют у пациентов в амбулаторнополиклинических условиях, а также при госпитализации пациентов в стационар. Обезболивание пальца осуществляют путем комбинированного использования двух способов: проводниковой и местной инфильтрационной анестезии препаратами Убистезин или Ультракаин. Перед проведением анестезии, вначале, выясняют аллергический анамнез. Затем, если есть показания, проводят внутрикожную или скарификационную пробу на индивидуальную переносимость препарата.The proposed method is used in patients in outpatient settings, as well as during hospitalization of patients in a hospital. Anesthesia of the finger is carried out by the combined use of two methods: conduction and local infiltration anesthesia with Ubistezin or Ultracain. Before conducting anesthesia, first, an allergic history is clarified. Then, if there are indications, an intradermal or scarification test is performed for the individual tolerance of the drug.
При выполнении анестезии соблюдают следующую последовательность:When performing anesthesia, the following sequence is observed:
Палец и кожа вокруг него (включая соседние пальцы, подошву и тыл стопы или ладонную поверхность и тыльную часть кисти при операциях на руке) обрабатывают спиртовым раствором хлоргексидина 0.5%, накладывают жгут на основание пальца. Стандартным методом анестезии при проведении операций по поводу пластики околоногтевых кожных валиков является проводниковая анестезия по Оберсту-Лукашевичу, которая заключается в блокаде нервов пальца при помощи местного анестетика (убистезина или ультракаина). Место введения - боковая поверхность основной фаланги первого и остальных пальцев стоп с двух сторон, а также вводят анестетик в боковую поверхность основной фаланги 1-5-х пальцев кисти с двух сторон. В зависимости от толщины 1-х пальцев стоп и кистей раствор анестетика медленно вводят в подкожно-жировую клетчатку, около 0.8-0.9 мл препарата с каждой стороны. А если операция проводится на 2-5-х пальцах стоп и 2-5-х пальцах кистей, то объем вводимого анестетика, при проводниковой анестезии, составляет 0.5-0.8 мл.The finger and the skin around it (including adjacent fingers, the sole and rear of the foot or the palmar surface and the back of the hand during operations on the hand) are treated with an alcohol solution of chlorhexidine 0.5%, a tourniquet is applied to the base of the finger. The standard method of anesthesia during operations for plastic surgery of the periungual skin folds is conduction anesthesia according to Oberst-Lukashevich, which consists in blocking the nerves of the finger with a local anesthetic (ubistezin or ultracaine). The injection site is the lateral surface of the main phalanx of the first and other toes on both sides, and the anesthetic is also injected into the lateral surface of the main phalanx of the 1st-5th fingers of the hand from both sides. Depending on the thickness of the 1st toes and hands, the anesthetic solution is slowly injected into the subcutaneous fat, about 0.8-0.9 ml of the drug on each side. And if the operation is performed on 2-5 toes and 2-5 fingers of the hands, then the volume of the injected anesthetic, with conduction anesthesia, is 0.5-0.8 ml.
При этом кончик иглы проводят срезом к коже и по направлению снаружи внутрь к нервнососудистому пучку пальца. Во всех случаях полная анестезия пальца (включая ногтевую фалангу) наступает через 10-15 мин, а при анестезиина 2-5-х пальцах стоп и 2-5-х пальцах кистей анестезия наступает через 8-10 минут. Длительность анестезии, в зависимости от применяемого анестетика, составляет от 1 до 2 часов.In this case, the tip of the needle is cut with a cut to the skin and in the direction from the outside to the inside to the neurovascular bundle of the finger. In all cases, complete anesthesia of the finger (including the nail phalanx) occurs after 10-15 minutes, and with anesthesia of 2-5 toes and 2-5 fingers of the hands, anesthesia occurs in 8-10 minutes. The duration of anesthesia, depending on the anesthetic used, is from 1 to 2 hours.
Хирургическое вмешательство на дистальном околоногтевом кожном валике 1-х пальцев стоп и кистей.Surgical intervention on the distal periungual skin roller of the 1st toes and hands.
Эта пластическая операция предусматривает уменьшение по высоте и сглаживание околоногтевого кожного валика для дальнейшего выхода ногтевой пластинки вперед без препятствия, которое ранее создавали мягкие ткани дистального околоногтевого кожного валика.This plastic surgery provides for a decrease in height and smoothing of the periungual skin fold for further nail plate forward without the obstacle that was previously created by the soft tissues of the distal periungual skin fold.
Предоперационная подготовка:Preoperative preparation:
- обработка операционного поля и прилежащих мягких тканей 0.5% раствором Хлоргексидина (спиртовой);- treatment of the surgical field and adjacent soft tissues with a 0.5% solution of Chlorhexidine (alcohol);
- обкладывание операционного поля стерильной простыней;- wrapping the surgical field with a sterile sheet;
- маркером отмечают участок кожи, который будет иссекаться.Mark the area of skin to be excised with a marker.
Линию проводят на коже дистально, отступя от края ногтевой пластинки (или от поперечной бороздки ногтевого ложа), на 0.3-0.4 см до латерального и медиального углов ногтевой пластинки и заходя за них еще на 0.2-0.3 см. От нарисованной линии, отступая на 0.8-1.6 см дистально, проводят другую параллельную линию, концевые отделы которых соединяют на боковых отделах пальца. Идентичные разметки проводят при операциях на 1-х пальцах кистей, отступая от края ногтевой пластинки (или от поперечной бороздки ногтевого ложа), на 0.2-0.3 см до латерального и медиального углов ногтевой пластинки и заходя за них еще на 0.1-0.2 см. От нарисованной линии, отступая на 0.4-0.8 см дистально, проводят другую параллельную линию, концевые отделы которых соединяют на боковых отделах пальца.The line is drawn distally on the skin, retreating from the edge of the nail plate (or from the transverse groove of the nail bed), by 0.3-0.4 cm to the lateral and medial corners of the nail plate and going beyond them by another 0.2-0.3 cm. From the drawn line, retreating by 0.8 -1.6 cm distally, draw another parallel line, the end sections of which are connected on the lateral sections of the finger. Identical markings are carried out during operations on the 1st fingers of the hands, retreating from the edge of the nail plate (or from the transverse groove of the nail bed), by 0.2-0.3 cm to the lateral and medial corners of the nail plate and going beyond them by another 0.1-0.2 cm. From drawn line, retreating 0.4-0.8 cm distally, draw another parallel line, the end sections of which are connected on the lateral sections of the finger.
Этапы операцииOperation steps
Кожу увлажняют раствором Хлоргексидина водного 0.05%. Затем радиоволновым прибором «Surgitron Dual ЕМС» в режиме разрез/коагуляция (смесь, blend), мощность составляет 18-24 единицы, на 1-х пальцах стоп выполняют разрез кожи и подкожной клетчатки на глубину 0.6-1.0 см по ранее нанесенной разметке впереди дистального отдела ногтевой пластинки, также на 1-х пальцах кистей выполняют разрез кожи и подкожной клетчатки на глубину 0.4-0.8 см по ранее нанесенной разметке впереди дистального отдела ногтевой пластинки.The skin is moistened with a solution of Chlorhexidine aqueous 0.05%. Then, with a radio wave device "Surgitron Dual EMC" in the incision / coagulation mode (mixture, blend), the power is 18-24 units, on 1 toes, an incision of the skin and subcutaneous tissue is performed to a depth of 0.6-1.0 cm according to the previously applied markings in front of the distal section of the nail plate, also on the 1st fingers of the hands, an incision is made in the skin and subcutaneous tissue to a depth of 0.4-0.8 cm along the previously applied markings in front of the distal nail plate.
Концевые отделы обоих разрезов соединяют по бокам пальца. Ширина выкраемого кожного лоскута зависит от величины гипертрофии кожного валика, его тургора, анатомического строения пальца.The end sections of both incisions are connected on the sides of the finger. The width of the excised skin flap depends on the amount of skin fold hypertrophy, its turgor, and the anatomical structure of the finger.
Кожный лоскут иссекают вместе с клетчаткой конусно по направлению к надкостнице дистального отдела 1-ой фаланги. Иногда выполняют гемостаз кровоточащих мягких тканей прибором «Surgitron Dual EMC» методом прямой или непрямой коагуляции. На кожу накладывают узловые швы - Prolene (Polipropylene) Пролен 4.0. следующей конфигурации: вкол выполняют со стороны ногтевой пластины, непосредственно от нее, а выкол - отступя на 0.2-0.3 см от противоположного края раны. Рану зашивают наглухо. После завязывания лигатур происходит плотное смыкание краев раны и уплощение дистального кожного валика. При этом создаются условия для дальнейшего роста ногтевой пластины в длину (вперед) без патологического воздействия на мягкие ткани пальца. Рану накрывают салфеткой, смоченной раствором Хлоргексидина водного 0.05% и устанавливают повязку самоклеящимся бинтом или сетчатым бинтом №2 или №1.Швы снимают через 3 (три) недели.The skin flap is excised along with the fiber conically towards the periosteum of the
Хирургическое вмешательство на боковом околоногтевом (латеральном или медиальном) кожном валике1-х пальцев стоп и кистей.Surgical intervention on the lateral periungual (lateral or medial) skin roller of the 1st toes and hands.
Эта пластическая операция предусматривает уменьшение по высоте и сглаживание околоногтевых кожных валиков для дальнейшего роста ногтевой пластинки в стороны (латерально и медиально) без препятствия, которое ранее создавали мягкие ткани боковых околоногтевых кожных валиков.This plastic surgery provides for a reduction in height and smoothing of the periungual skin folds for further growth of the nail plate to the sides (laterally and medially) without the obstacle that was previously created by the soft tissues of the lateral periungual skin folds.
Предоперационная подготовка:Preoperative preparation:
- обработка операционного поля и прилежащих мягких тканей 0.5% раствором Хлоргексидина (спиртовой);- treatment of the surgical field and adjacent soft tissues with a 0.5% solution of Chlorhexidine (alcohol);
- обкладывание операционного поля стерильной простыней;- wrapping the surgical field with a sterile sheet;
- маркером отмечают участок кожи, который будет иссекаться.Mark the area of skin to be excised with a marker.
На 1-х пальцах стоп линию проводят на коже с латеральной или медиальной стороны вдоль ногтевой пластинки, отступя от последней на 0.3-0.4 см на всю длину предполагаемого, визуально, ногтевого ложа. От нарисованной линии, кнаружи, отступая на 0.8-1.6 см, проводят другую параллельную линию, концевые отделы которых соединяют проксимально и дистально на боковых отделах пальца. Идентичные разметки проводят при операциях на 1-х пальцах кистей, линию проводят на коже с латеральной или медиальной стороны вдоль ногтевой пластинки, отступя от последней, на 0.2-0.3 см на всю длину предполагаемого, визуально, ногтевого ложа. От нарисованной линии, кнаружи, отступая на 0.4-0.8 см, проводят другую параллельную линию, концевые отделы которых соединяют проксимально и дистально на боковых отделах пальца.On 1 toes, a line is drawn on the skin from the lateral or medial side along the nail plate, departing from the latter by 0.3-0.4 cm for the entire length of the intended, visually, nail bed. From the drawn line, outwards, retreating by 0.8-1.6 cm, another parallel line is drawn, the end sections of which are connected proximally and distally on the lateral sections of the finger. Identical markings are carried out during operations on the 1st fingers of the hands, a line is drawn on the skin from the lateral or medial side along the nail plate, 0.2-0.3 cm away from the latter, along the entire length of the alleged, visually, nail bed. From the drawn line, outwards, retreating by 0.4-0.8 cm, another parallel line is drawn, the end sections of which are connected proximally and distally on the lateral sections of the finger.
Этапы операцииOperation steps
Кожу увлажняют раствором Хлоргексидина водного 0.05%. Затем радиоволновым прибором «Surgitron Dual ЕМС» в режиме разрез/коагуляция (смесь, blend), мощность составляет 18-24 единицы, на 1-х пальцах стоп выполняют разрез кожи и подкожной клетчатки на глубину 0.6-1.0 см по ранее нанесенной разметке вдоль ногтевой пластинки, также на 1-х пальцах кистей выполняют разрез кожи и подкожной клетчатки на глубину 0.4-0.8 см по ранее нанесенной разметке вдоль ногтевой пластинки.The skin is moistened with a solution of Chlorhexidine aqueous 0.05%. Then, with the Surgitron Dual EMC radio wave device in the incision / coagulation mode (mixture, blend), the power is 18-24 units, on 1 toes, an incision of the skin and subcutaneous tissue is performed to a depth of 0.6-1.0 cm according to the previously applied marking along the nail plates, also on the 1st fingers of the hands, an incision is made in the skin and subcutaneous tissue to a depth of 0.4-0.8 cm according to the previously applied markings along the nail plate.
Концевые отделы обоих разрезов соединяют на боковой поверхности пальца. Ширина выкраемого кожного лоскута зависит от величины гипертрофии кожного валика, его тургора, анатомического строения пальца.The end sections of both cuts are connected on the lateral surface of the finger. The width of the excised skin flap depends on the amount of skin fold hypertrophy, its turgor, and the anatomical structure of the finger.
Кожный лоскут иссекают вместе с клетчаткой конусно по направлению к надкостнице 1-ой фаланги. Иногда выполняют гемостаз кровоточащих мягких тканей прибором «Surgitron Dual EMC» методом прямой или непрямой коагуляции. На кожу накладывают узловые швы - Prolene (Polipropylene) Пролен 4.0. следующей конфигурации: вкол выполняют со стороны ногтевой пластины, непосредственно от нее, а выкол - отступя на 0.1-0.2 см от противоположного края раны. Рану зашивают наглухо. После завязывания лигатур происходит плотное смыкание краев раны и уплощение боковых кожных валиков. При этом создаются условия для дальнейшего роста ногтевой пластины в ширину без патологического воздействия на мягкие ткани пальца. Рану накрывают салфеткой, смоченной раствором Хлоргексидина водного 0.05% и устанавливают повязку самоклеящимся бинтом или сетчатым бинтом №1или №2. Швы снимают через 3 (три) недели.The skin flap is excised along with the fiber conically towards the periosteum of the 1st phalanx. Sometimes hemostasis of bleeding soft tissues is performed using the Surgitron Dual EMC device by direct or indirect coagulation. Interrupted sutures are applied to the skin - Prolene (Polipropylene) Prolene 4.0. the following configuration: the injection is performed from the side of the nail plate, directly from it, and the injection is performed at a distance of 0.1-0.2 cm from the opposite edge of the wound. The wound is sewn up tightly. After tying the ligatures, the wound edges close tightly and the lateral skin folds flatten. This creates conditions for further growth of the nail plate in width without a pathological effect on the soft tissues of the finger. The wound is covered with a napkin moistened with an aqueous solution of Chlorhexidine 0.05% and a bandage is applied with a self-adhesive bandage or mesh bandage No. 1 or No. 2. The stitches are removed after 3 (three) weeks.
Эта пластическая операция предусматривает дислокацию кожного валика кнаружи (латерально или медиально) от ногтевой пластинки и его сглаживание, что способствует дальнейшему расширению ногтевой пластинки латерально и медиально без препятствия, которое ранее создавали гипертрофированные мягкие ткани боковых околоногтевых кожных валиков.This plastic surgery involves the dislocation of the skin fold outwards (laterally or medially) from the nail plate and its smoothing, which contributes to the further expansion of the nail plate laterally and medially without the obstacle that was previously created by the hypertrophied soft tissues of the lateral periungual skin folds.
Хирургическое вмешательство на дистальном околоногтевом кожном валике 2-5-х пальцах стоп и кистей.Surgical intervention on the distal periungual skin roller of 2-5 toes and hands.
Эта пластическая операция предусматривает уменьшение по высоте и сглаживание околоногтевого кожного валика для дальнейшего выхода ногтевой пластинки вперед без препятствия, которое ранее создавали мягкие ткани дистального околоногтевого кожного валика.This plastic surgery provides for a decrease in height and smoothing of the periungual skin fold for further nail plate forward without the obstacle that was previously created by the soft tissues of the distal periungual skin fold.
Предоперационная подготовка:Preoperative preparation:
- обработка операционного поля и прилежащих мягких тканей 0.5% раствором Хлоргексидина (спиртовой);- treatment of the surgical field and adjacent soft tissues with a 0.5% solution of Chlorhexidine (alcohol);
- обкладывание операционного поля стерильной простыней;- wrapping the surgical field with a sterile sheet;
- маркером отмечают участок кожи, который будет иссекаться.Mark the area of skin to be excised with a marker.
На пальцах стоп линию проводят на коже дистально, отступя от края ногтевой пластинки (или от поперечной бороздки ногтевого ложа), на 0.2-0.3 см до латерального и медиального углов ногтевой пластинки и заходя за них еще на 0.1-0.2 см. От нарисованной линии, отступая на 0.4-0.8 см дистально, проводят другую параллельную линию, концевые отделы которых соединяют на боковых отделах пальца. Идентичные разметки проводят при операциях на пальцах кистей, отступая от края ногтевой пластинки (или от поперечной бороздки ногтевого ложа), на 0.2-0.3 см до латерального и медиального углов ногтевой пластинки и заходя за них еще на 0.1-0.2 см. От нарисованной линии, отступая на 0.4-0.8 см дистально, проводят другую параллельную линию, концевые отделы которых соединяют на боковых отделах пальца.On the toes, the line is drawn distally on the skin, retreating from the edge of the nail plate (or from the transverse groove of the nail bed), by 0.2-0.3 cm to the lateral and medial corners of the nail plate and going beyond them by another 0.1-0.2 cm. From the drawn line, retreating 0.4-0.8 cm distally, another parallel line is drawn, the end sections of which are connected on the lateral sections of the finger. Identical markings are carried out during operations on the fingers of the hands, retreating from the edge of the nail plate (or from the transverse groove of the nail bed), by 0.2-0.3 cm to the lateral and medial corners of the nail plate and going beyond them by another 0.1-0.2 cm. From the drawn line, retreating 0.4-0.8 cm distally, another parallel line is drawn, the end sections of which are connected on the lateral sections of the finger.
Этапы операцииOperation steps
Кожу увлажняют раствором Хлоргексидина водного 0.05%. Затем радиоволновым прибором «Surgitron Dual ЕМС» в режиме разрез/коагуляция (смесь, blend), мощность составляет 18-24 единицы, на пальцах стоп выполняют разрез кожи и подкожной клетчатки на глубину 0.4-0.8 см по ранее нанесенной разметке впереди дистального отдела ногтевой пластинки, также на пальцах кистей выполняют разрез кожи и подкожной клетчатки на глубину 0.4-0.8 см по ранее нанесенной разметке впереди дистального отдела ногтевой пластинки.The skin is moistened with a solution of Chlorhexidine aqueous 0.05%. Then, with the Surgitron Dual EMC radio wave device in the incision / coagulation mode (mixture, blend), the power is 18-24 units, on the toes, an incision of the skin and subcutaneous tissue is performed to a depth of 0.4-0.8 cm according to the previously applied markings in front of the distal nail plate , also on the fingers of the hands, an incision is made in the skin and subcutaneous tissue to a depth of 0.4-0.8 cm along the previously applied markings in front of the distal nail plate.
Концевые отделы обоих разрезов соединяют по бокам пальца. Ширина выкраемого кожного лоскута зависит от величины гипертрофии кожного валика, его тургора, анатомического строения пальца.The end sections of both incisions are connected on the sides of the finger. The width of the excised skin flap depends on the amount of skin fold hypertrophy, its turgor, and the anatomical structure of the finger.
Кожный лоскут иссекают вместе с клетчаткой конусно по направлению к надкостнице дистального отдела 1-й фаланги. Иногда выполняют гемостаз кровоточащих мягких тканей прибором «Surgitron Dual EMC» методом прямой или непрямой коагуляции. На кожу накладывают узловые швы - Prolene (Polipropylene) Пролен 4.0. следующей конфигурации: вкол выполняют со стороны ногтевой пластины, непосредственно от нее, а выкол - отступя на 0.2-0.3 см от противоположного края раны. Рану зашивают наглухо. После завязывания лигатур происходит плотное смыкание краев раны и уплощение дистального кожного валика. При этом создаются условия для дальнейшего роста ногтевой пластины в длину (вперед) без патологического воздействия на мягкие ткани пальца. Рану накрывают салфеткой, смоченной раствором Хлоргексидина водного 0.05% и устанавливают повязку самоклеящимся бинтом или сетчатым бинтом №1или№2. Швы снимают через 3 (три) недели.The skin flap is excised along with the tissue conically towards the periosteum of the distal 1st phalanx. Sometimes hemostasis of bleeding soft tissues is performed using the Surgitron Dual EMC device by direct or indirect coagulation. Interrupted sutures are applied to the skin - Prolene (Polipropylene) Prolene 4.0. the following configuration: the injection is performed from the side of the nail plate, directly from it, and the injection is performed 0.2-0.3 cm away from the opposite edge of the wound. The wound is sewn up tightly. After tying the ligatures, the wound edges are tightly closed and the distal skin fold is flattened. This creates conditions for further growth of the nail plate in length (forward) without a pathological effect on the soft tissues of the finger. The wound is covered with a napkin moistened with an aqueous solution of Chlorhexidine 0.05% and a bandage is applied with a self-adhesive bandage or mesh bandage No. 1 or No. 2. The stitches are removed after 3 (three) weeks.
Хирургическое вмешательство на боковом околоногтевом (латеральном или медиальном) кожном валике 2-5-х пальцев стоп и кистей.Surgical intervention on the lateral periungual (lateral or medial) skin roller of 2-5 toes and hands.
Эта пластическая операция предусматривает уменьшение по высоте и сглаживание околоногтевых кожных валиков для дальнейшего роста ногтевой пластинки в стороны (латерально и медиально) без препятствия, которое ранее создавали мягкие ткани боковых околоногтевых кожных валиков.This plastic surgery provides for a reduction in height and smoothing of the periungual skin folds for further growth of the nail plate to the sides (laterally and medially) without the obstacle that was previously created by the soft tissues of the lateral periungual skin folds.
Предоперационная подготовка:Preoperative preparation:
- обработка операционного поля и прилежащих мягких тканей 0.5% раствором Хлоргексидина (спиртовой);- treatment of the surgical field and adjacent soft tissues with a 0.5% solution of Chlorhexidine (alcohol);
- обкладывание операционного поля стерильной простыней;- wrapping the surgical field with a sterile sheet;
- маркером отмечают участок кожи, который будет иссекаться.Mark the area of skin to be excised with a marker.
На пальцах стоп линию проводят на коже с латеральной или медиальной стороны вдоль ногтевой пластинки, отступя от последней на 0.2-0.3 см на всю длину предполагаемого, визуально, ногтевого ложа. От нарисованной линии, кнаружи, отступая на 0.4-0.8 см проводят другую параллельную линию, концевые отделы которых соединяют проксимально и дистально на боковых отделах пальца. Идентичные разметки проводят при операциях на пальцах кистей, линию проводят на коже с латеральной или медиальной стороны вдоль ногтевой пластинки, отступя от последней, на 0.2-0.3 см на всю длину предполагаемого, визуально, ногтевого ложа. От нарисованной линии, кнаружи, отступая на 0.4-0.8 см проводят другую параллельную линию, концевые отделы которых соединяют проксимально и дистально на боковых отделах пальца.On the toes, a line is drawn on the skin from the lateral or medial side along the nail plate, departing from the latter by 0.2-0.3 cm for the entire length of the supposed, visually, nail bed. From the drawn line, outwards, retreating by 0.4-0.8 cm, another parallel line is drawn, the end sections of which are connected proximally and distally on the lateral sections of the finger. Identical markings are carried out during operations on the fingers, a line is drawn on the skin from the lateral or medial side along the nail plate, departing from the latter, by 0.2-0.3 cm for the entire length of the alleged, visually, nail bed. From the drawn line, outwards, retreating by 0.4-0.8 cm, another parallel line is drawn, the end sections of which are connected proximally and distally on the lateral sections of the finger.
Этапы операцииOperation steps
Кожу увлажняют раствором Хлоргексидина водного 0.05%. Затем радиоволновым прибором «Surgitron Dual ЕМС» в режиме разрез/коагуляция (смесь, blend), мощность составляет 18-24 единицы, на пальцах стоп выполняют разрез кожи и подкожной клетчатки на глубину 0.4-0.8 см по ранее нанесенной разметке вдоль ногтевой пластинки, также на пальцах кистей выполняют разрез кожи и подкожной клетчатки на глубину 0.4-0.8 см по ранее нанесенной разметке вдоль ногтевой пластинки.The skin is moistened with a solution of Chlorhexidine aqueous 0.05%. Then, with a Surgitron Dual EMC radio wave device in the incision / coagulation mode (mixture, blend), the power is 18-24 units, on the toes, an incision of the skin and subcutaneous tissue is performed to a depth of 0.4-0.8 cm according to the previously applied markings along the nail plate, also on the fingers of the hands, an incision is made in the skin and subcutaneous tissue to a depth of 0.4-0.8 cm along the previously applied markings along the nail plate.
Концевые отделы обоих разрезов соединяют на боковой поверхности пальца. Ширина выкраиваемого кожного лоскута зависит от величины гипертрофии кожного валика, его тургора, анатомического строения пальца.The end sections of both cuts are connected on the lateral surface of the finger. The width of the cut out skin flap depends on the amount of hypertrophy of the skin roller, its turgor, and the anatomical structure of the finger.
Кожный лоскут иссекают вместе с клетчаткой конусно по направлению к надкостнице 1-й фаланги. Иногда выполняют гемостаз кровоточащих мягких тканей прибором «Surgitron Dual EMC» методом прямой или непрямой коагуляции. На кожу накладывают узловые швы - Prolene (Polipropylene) Пролен 4.0. следующей конфигурации: вкол выполняют со стороны ногтевой пластины, непосредственно от нее, а выкол - отступя на 0.1-0.2 см от противоположного края раны. Рану зашивают наглухо. После завязывания лигатур происходит плотное смыкание краев раны и уплощение боковых кожных валиков. При этом создаются условия для дальнейшего роста ногтевой пластины в ширину без патологического воздействия на мягкие ткани пальца. Рану накрывают салфеткой, смоченной раствором Хлоргексидина водного 0.05% и устанавливают повязку самоклеящимся бинтом или сетчатым бинтом №1 или №2. Швы снимают через 3 (три) недели.The skin flap is excised along with the fiber conically towards the periosteum of the 1st phalanx. Sometimes hemostasis of bleeding soft tissues is performed using the Surgitron Dual EMC device by direct or indirect coagulation. Interrupted sutures are applied to the skin - Prolene (Polipropylene) Prolene 4.0. the following configuration: the injection is performed from the side of the nail plate, directly from it, and the injection is performed at a distance of 0.1-0.2 cm from the opposite edge of the wound. The wound is sewn up tightly. After tying the ligatures, the wound edges close tightly and the lateral skin folds flatten. This creates conditions for further growth of the nail plate in width without a pathological effect on the soft tissues of the finger. The wound is covered with a napkin moistened with an aqueous solution of Chlorhexidine 0.05% and a bandage is applied with a self-adhesive bandage or mesh bandage No. 1 or No. 2. The sutures are removed after 3 (three) weeks.
Эта пластическая операция предусматривает дислокацию кожного валика кнаружи (латерально или медиально) от ногтевой пластинки и его сглаживание, что способствует дальнейшему расширению ногтевой пластинки латерально и медиально без препятствия, которое ранее создавали гипертрофированные мягкие ткани боковых околоногтевых кожных валиков.This plastic surgery involves the dislocation of the skin fold outwards (laterally or medially) from the nail plate and its smoothing, which contributes to the further expansion of the nail plate laterally and medially without the obstacle that was previously created by the hypertrophied soft tissues of the lateral periungual skin folds.
Профилактика инфекционных осложнений заключается в размещении, 1 раз в сутки, на ране повязки, смоченной раствором Хлоргексидина водного 0.05% (можно применить раствор Мирамистина или Октенисепта). Назначается антибактериальная терапия: Амоксиклав 500 мг (проявляет антимикробный эффект в отношении грамположительных и грамотрицательных микробов, в том числе протея, кишечной палочки, сальмонелл и других. Действует на штаммы стафилококка, устойчивые к пенициллину) - 2 раза в сутки - 5-7 дней; Линекс - 1-2 таблетки - 3 раза в день - 10 дней; Кларитин - 1 таблетка в день - 5-7 дней; Нурофен - до 3 таблеток в день - при необходимости (или другие обезболивающие анальгетики). После очищения кожи в области раны от сухих корочек, которые могут оставаться после снятия швов, местно на послеоперационный рубец наносят противорубцовый гель Дерматикс - 2 раза в день тонким слоем в течение 2-2,5 месяцев.Prevention of infectious complications consists in placing, 1 time per day, on the wound a dressing moistened with a solution of Chlorhexidine aqueous 0.05% (you can use a solution of Miramistin or Octenisept). Antibacterial therapy is prescribed: Amoxiclav 500 mg (shows an antimicrobial effect against gram-positive and gram-negative microbes, including Proteus, Escherichia coli, Salmonella and others. It acts on strains of staphylococcus resistant to penicillin) - 2 times a day - 5-7 days; Lineks - 1-2 tablets - 3 times a day - 10 days; Claritin - 1 tablet per day - 5-7 days; Nurofen - up to 3 tablets per day - if necessary (or other analgesic painkillers). After cleansing the skin in the wound area from dry crusts that may remain after removing the sutures, Dermatix anti-scar gel is applied topically to the postoperative scar - 2 times a day in a thin layer for 2-2.5 months.
Данныйспособ лечения гипертрофии околоногтевых дистальных и боковых кожных валиков пальцев стоп и кистей, которые возникают при травме, врожденной и приобретенной патологии, а также при лечении и осложнениях вросших ногтей, приводящих к уродливой эстетике пальцев - выполняется в России, в г. Москве, в ООО «Клиника Подологии» на Мичуринском проспекте д. 19, корп.1,помещ XII, которой руководит Христина Николаевна Полецкая - ведущий подолог ООО «Клиника Подологии». Методика - «Пластика дистальных и боковых кожных валиков пальцев стоп и кистей» - впервые позволяет решать социальную, функциональную и эстетическую проблему населения страны.This method for the treatment of hypertrophy of the periungual distal and lateral skin ridges of the toes and hands, which occurs in trauma, congenital and acquired pathology, as well as in the treatment and complications of ingrown nails leading to ugly aesthetics of the fingers, is performed in Russia, in Moscow, at LLC “Clinic of Podology” at 19 Michurinsky Prospekt, building 1, room XII, which is headed by Khristina Nikolaevna Poletskaya, the leading podologist of LLC “Clinic of Podology”. The technique - "Plasty of the distal and lateral skin ridges of the toes and hands" - for the first time allows solving the social, functional and aesthetic problem of the country's population.
Преимущества разработанного способа:Advantages of the developed method:
1. Отсутствие травмирования кожных валиков, матрикса, ногтевой пластины, надкостницы и кости.1. No injury to the skin folds, matrix, nail plate, periosteum and bone.
2. Обеспечение нормального эстетического вида ногтевой пластины и пальца, исключение эстетической уродливости стоп и кистей, от которой пациенты страдают морально, психологически и физически.2. Ensuring the normal aesthetic appearance of the nail plate and fingers, eliminating the aesthetic ugliness of the feet and hands, from which patients suffer morally, psychologically and physically.
3. Абсолютно безболезненное выполнение всех этапов оперативного вмешательства с достаточно длительным периодом послеоперационной анальгезии.3. Absolutely painless performance of all stages of surgical intervention with a sufficiently long period of postoperative analgesia.
4. Назначаемая местная и консервативная терапия позволяют локально, и в общем, влиять на весь комплекс патогенетических факторов развития нагноения, существенным образом уменьшая его вероятность после хирургического лечения.4. Assigned local and conservative therapy allow locally, and in general, to influence the whole complex of pathogenetic factors in the development of suppuration, significantly reducing its likelihood after surgical treatment.
5. Способ прост, затраты минимальны, что позволяет широко использовать его в амбулаторной и стационарной практике.5. The method is simple, the costs are minimal, which allows it to be widely used in outpatient and inpatient practice.
6. Способ выполняется с использованием известного технического оснащения, имеющегося в амбулаторных и стационарных лечебных учреждениях хирургического и ортопедотравматологического профиля, а также лекарственного обеспечения с использованием преимущественно препаратов отечественного производства.6. The method is performed using well-known technical equipment available in outpatient and inpatient medical institutions of the surgical and orthopedic-traumatological profile, as well as drug supply using mainly domestically produced drugs.
7. Патогенетическая направленность хирургических способов коррекции патологических взаимоотношений тканей при различных вариантах заболевания, позволяющая устранять факторы, способствующие развитию эстетической уродливости как ногтевой пластинки, так и самого пальца, либо рецидиву болезни.7. Pathogenetic orientation of surgical methods for correcting pathological tissue relationships in various variants of the disease, which makes it possible to eliminate factors that contribute to the development of aesthetic ugliness of both the nail plate and the finger itself, or the recurrence of the disease.
8. Разнонаправленность и физиологичность лечебных эффектов предлагаемых способов профилактики инфекционных осложнений.8. Multidirectionality and physiology of therapeutic effects of the proposed methods for the prevention of infectious complications.
Claims (8)
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2780287C1 true RU2780287C1 (en) | 2022-09-21 |
Family
ID=
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2411012C2 (en) * | 2009-04-13 | 2011-02-10 | Владимир Иванович Коченов | Method of cryosurgery of ingrown nail |
| RU2579429C2 (en) * | 2014-02-27 | 2016-04-10 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Ивановская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for surgical treatment of ingrown nail of first toe |
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2411012C2 (en) * | 2009-04-13 | 2011-02-10 | Владимир Иванович Коченов | Method of cryosurgery of ingrown nail |
| RU2579429C2 (en) * | 2014-02-27 | 2016-04-10 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Ивановская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for surgical treatment of ingrown nail of first toe |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| КАСЬЯН А.Р. и др. Два подхода к хирургическому лечению вросшего ногтя у детей. Медицинский вестник Башкортостана. 2020, 15, 6(90), стр. 39-44. DEBRULE M.B. Operative Treatment of Ingrown Toenail by Nail Fold Resection Without Matricectomy. Journal of the American Podiatric Medical Association. 2015, 105(4), pp. 295-301. RAMELT S. et al., Zur Behandlung des eingewachsenen Zehennagels. Der Chirurg. 2003, 74(3), pp. 239-243. ORENSTEIN A. et al., A comparison between CO2 laser surgery with and without lateral fold vaporization for ingrowing toenails. Journal of Cosmetic and Laser Therapy. 2007, 9(2), pp. 97-100. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Bryant et al. | Ingrown toenails: the role of the GP | |
| Saxena et al. | Octylcyanoacrylate tissue adhesive in the repair of pediatric extremity lacerations | |
| Simon et al. | Wound management principles | |
| RU2780287C1 (en) | Method for surgical treatment of hypertrophy of the periungual distal and lateral skin folds of the toes and fingers | |
| Thommasen et al. | The occasional removal of an ingrowing toenail | |
| RU2732347C1 (en) | Method for surgical treatment of finger contractures in patients with congenital bullous epidermolysis | |
| Thammannagowda et al. | Comparison between peroneus brevis flap and reverse sural artery flap for coverage of lower one-third leg defects | |
| Richert et al. | Management of ingrowing nails: treatment scenarios and practical tips | |
| RU2709110C2 (en) | Method of surgical treatment of phlegmon of palmar surface of hand | |
| RU2636854C1 (en) | Method for post-operative period management for patients with open injuries of nose skeleton | |
| RU2248757C2 (en) | Method for plasty of limb's skin after early necrectomy | |
| RU2820735C1 (en) | Method for conservative treatment of onychocryptosis of first toe | |
| RU2794036C2 (en) | Method of combined treatment of ingrown nail | |
| Tali et al. | Evaluation of the functional results of intramedullary nailing in diaphyseal both bone forearm fractures in children | |
| Blanco et al. | Minor Surgery in Primary Care | |
| RU2350292C2 (en) | Method of treatment of panaritium of middle and nail phalanxes of finger | |
| RU2695308C1 (en) | Method of marginal resection of nail plate and laser destruction of growth zone in treating ingrown nail | |
| RU2328997C1 (en) | Method of treatment of patients with perforated leg vein valve insufficiency complicated by trophic ulcers | |
| RU2622979C1 (en) | Method for surgical treatment of deep skin defects | |
| Ye et al. | Case Report Case report: a multidisciplinary approach to maintenance of a peripherally inserted central catheter in a patient with extensive exfoliative dermatitis | |
| RU2262310C2 (en) | Method for operative treatment of ingrown nail | |
| Edwards et al. | The Zadik labiomatrixectomy | |
| RU2388417C1 (en) | Method of surgical treatment of ingrown nail of first toe | |
| RU2354317C1 (en) | Method of surgical treatment of calcaneal osteomyelitis | |
| RU2579429C2 (en) | Method for surgical treatment of ingrown nail of first toe |