RU2411012C2 - Method of cryosurgery of ingrown nail - Google Patents
Method of cryosurgery of ingrown nail Download PDFInfo
- Publication number
- RU2411012C2 RU2411012C2 RU2009114025/14A RU2009114025A RU2411012C2 RU 2411012 C2 RU2411012 C2 RU 2411012C2 RU 2009114025/14 A RU2009114025/14 A RU 2009114025/14A RU 2009114025 A RU2009114025 A RU 2009114025A RU 2411012 C2 RU2411012 C2 RU 2411012C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- nail
- ingrown
- freezing
- drop
- cooled
- Prior art date
Links
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
- Laser Surgery Devices (AREA)
Abstract
Description
Предлагаемый способ относится к медицине, а именно к хирургии, медицинской криологии, и может быть использован при криохирургическом лечении вросшего ногтя и его осложнений опухолевого и гнойно-воспалительного характера.The proposed method relates to medicine, namely to surgery, medical cryology, and can be used in cryosurgical treatment of an ingrown nail and its complications of a tumor and purulent-inflammatory nature.
Вросший ноготь (онихокриптоз) - сочетанная патология ногтевой пластинки и околоногтевого валика. На долю страдающих вросшим ногтем приходится около 18 человек из 1 тысячи обратившихся за помощью к хирургу. Всегда отмечается сильная боль. Происходит патологическое изменение ростковой зоны ногтя, его рост в боковом направлении, деформация и проникновение в мягкие ткани ногтевого валика. Это, в свою очередь, приводит к развитию острого и хронического воспаления, панариция, флегмоны, вплоть до остеомиелита костей стопы, образованию гипергрануляций, присоединению грибковой, папилломавирусной инфекции, развитию околоногтевых бородавок, при длительном их существовании - околоногтевой карциномы (старое название), гемангиом с рецидивирующими кровотечениями, гиперкератозов и кератом, фибром, злокачественных образований, гиперпластических рубцов и др.Ingrown nail (onychocryptosis) is a combined pathology of the nail plate and periungual roller. About 18 people out of 1 thousand who applied for help to a surgeon fall to the share of sufferers with an ingrown fingernail. Severe pain is always noted. There is a pathological change in the growth zone of the nail, its growth in the lateral direction, deformation and penetration into the soft tissue of the nail roller. This, in turn, leads to the development of acute and chronic inflammation, panaritium, phlegmon, up to osteomyelitis of the bones of the foot, the formation of hypergranulations, the addition of fungal, papillomavirus infection, the development of periungual warts, with long-term existence - periungual carcinoma (old name), hemangi with recurrent bleeding, hyperkeratosis and keratitis, fibroids, malignant tumors, hyperplastic scars, etc.
Очевидно, что совершенствование методов лечения с применением криохирургии при разных вариантах, особенно осложненного течения вросшего ногтя, представляет актуальную задачу. Не смотря на то, что все характеристики эффектов глубокого локального замораживания (денервирующий, разрушающий любую патологическую ткань, антисептический, гемостатический эффекты и др.) соответствуют особенностям патологического процесса при онихокриптозе, необходим специальный способ криохирургического лечения при вросшем ногте.It is obvious that the improvement of treatment methods using cryosurgery with different options, especially the complicated course of the ingrown nail, is an urgent task. Despite the fact that all the characteristics of the effects of deep local freezing (denervating, destroying any pathological tissue, antiseptic, hemostatic effects, etc.) correspond to the peculiarities of the pathological process in onychocryptosis, a special method of cryosurgical treatment for an ingrown nail is necessary.
В качестве аналога предлагаемого изобретения выбран способ хирургического лечения при вросшем ногте, включающий удаление околоногтевого валика без удаления ногтя (патент РФ № 2139692, 20.10.1999. Автор Клоков А.В.). Однако указанный метод не устраняет причины заболевания - неправильного функционирования ростковой зоны ногтя, в том числе у его основания, способ-аналог недопустим при осложненных вариантах вросшего ногтя - при гнойном воспалении может способствовать распространению инфекции, а при опухолевых осложнениях является не радикальным и не абластичным, указанный метод сопряжен с возможностью кровотечений, длительным заживлением открытой раны, требующей повязки, гиперпластическим гранулированием, рубцеванием.As an analogue of the present invention, a method of surgical treatment for an ingrown nail is selected, including removal of the periungual nail without removing the nail (RF patent No. 2139692, 10.20.1999. Author Klokov A.V.). However, this method does not eliminate the cause of the disease - the malfunctioning of the nail growth zone, including at its base, the analogue method is unacceptable in complicated variants of the ingrown nail - with purulent inflammation it can contribute to the spread of infection, and in case of tumor complications it is not radical and non-elastic this method is associated with the possibility of bleeding, prolonged healing of an open wound that requires a bandage, hyperplastic granulation, scarring.
В качестве аналога предлагаемого изобретения выбран способ, включающий СО2 лазерное испарение бокового края неправильно растущего ногтя и части околоногтевого валика (Удаление вросшего ногтя. Хирургия: Медицинский портал Medicall - http://medicall.ru/services/s_hirurgia/nogot_vros.html). Однако этот способ направлен только непосредственно на эпицентр измененных тканей, на сам травмирующий околоногтевой валик фрагмент вросшего ногтя. Не затрагивается основная неправильно функционирующая ростковая зона в основании ногтя. Нет дифференцировки в осуществлении методики в зависимости от наличия гнойных воспалительных или опухолевых и гиперпластических изменений околоногтевого валика. Околоногтевой валик после осуществления этой методики не уменьшается. В случае гнойного воспаления околоногтевого валика ткани дренируются недостаточно, в ближайшем послеоперационном периоде отсутствуют активные антисептические воздействия. Что особенно важно, если учесть, что по литературным данным антибиотикотерапия при этой патологии не эффективна. Не предпринимается ликвидация осложнений опухолевого характера в околоногтевом валике. Это создает предпосылки для неполного лечебного эффекта и рецидивирования патологического процесса.As an analogue of the present invention, a method is selected that includes CO 2 laser evaporation of the lateral edge of an improperly growing nail and part of the periungual nail (Removal of an ingrown nail. Surgery: Medicall Medical Portal - http://medicall.ru/services/s_hirurgia/nogot_vros.html ). However, this method is directed only directly to the epicenter of the altered tissues, to the fragment of the ingrown nail that injures the periungual roller. The main malfunctioning sprout zone at the base of the nail is not affected. There is no differentiation in the implementation of the method, depending on the presence of purulent inflammatory or tumor and hyperplastic changes in the periungual roller. The okolonogtevy roller after the implementation of this technique is not reduced. In the case of purulent inflammation of the periungual platen, the tissues are not drained sufficiently; in the near postoperative period, there are no active antiseptic effects. What is especially important, considering that according to published data, antibiotic therapy for this pathology is not effective. Elimination of complications of a tumor nature in the periungual roller is not undertaken. This creates the prerequisites for an incomplete therapeutic effect and recurrence of the pathological process.
В качестве прототипа предлагаемого способа выбран известный способ криохирургического лечения при вросшем ногте, включающий деструкцию и удаление патологически измененных тканей, криоорошение поверхности углубления, образовавшегося после удаления края ногтя, при котором под местной анестезией электрокоагулятором удаляют вросшую часть ногтя, а затем осуществляют замораживание криоорошением жидким азотом углубления, образовавшегося после удаления края ногтя (В кн.: Lesiones de Piel у Mucosas Tecnicas terapeuticas. D-r Elizer Turjansky, Dra.Esther Stolar. EDAMA, - 1995 - p.86-88). Однако этот способ направлен только непосредственно на эпицентр измененных тканей, на сам травмирующий околоногтевой валик фрагмент вросшего ногтя. Не затрагивается основная неправильно функционирующая ростковая зона в основании ногтя. Криовоздействие производят после удаления вросшей части ногтя и это не улучшает условий отслоения и удаления ногтя. Не реализуются антисептические и регенеративные эффекты внутритканевого введения кислорода в замороженную ткань. Нет дифференцировки в осуществлении методики в зависимости от наличия гнойных воспалительных или опухолевых и гиперпластических изменений околоногтевого валика. Околоногтевой валик после осуществления этой методики не уменьшается. В случае гнойного воспаления околоногтевого валика ткани дренируются недостаточно, в ближайшем послеоперационном периоде отсутствуют активные антисептические воздействия. Что особенно важно, если учесть, что по литературным данным антибиотикотерапия при этой патологии не эффективна. Не предпринимается ликвидация осложнений опухолевого характера и папилломавирусной инфекции в околоногтевом валике. Это создает предпосылки для неполного лечебного эффекта и рецидивирования патологического процесса.As a prototype of the proposed method, the well-known method of cryosurgical treatment with an ingrown nail is selected, including destruction and removal of pathologically changed tissues, cryo-irrigation of the surface of the recess formed after removal of the edge of the nail, in which the grown part of the nail is removed under local anesthesia with an electrocoagulator, and then freezing by cryo-irrigation with liquid nitrogen deepening formed after removal of the edge of the nail (In the book: Lesiones de Piel in Mucosas Tecnicas terapeuticas. Dr Elizer Turjansky, Dra.Esther Stolar. EDAMA, - 1995 - p.86-88). However, this method is directed only directly to the epicenter of the altered tissues, to the fragment of the ingrown nail that injures the periungual roller. The main malfunctioning sprout zone at the base of the nail is not affected. Cryotherapy is performed after removal of the ingrown part of the nail and this does not improve the conditions of exfoliation and removal of the nail. The antiseptic and regenerative effects of interstitial introduction of oxygen into frozen tissue are not realized. There is no differentiation in the implementation of the method, depending on the presence of purulent inflammatory or tumor and hyperplastic changes in the periungual roller. The okolonogtevy roller after the implementation of this technique is not reduced. In the case of purulent inflammation of the periungual platen, the tissues are not drained sufficiently; in the near postoperative period, there are no active antiseptic effects. What is especially important, considering that according to the literature, antibiotic therapy for this pathology is not effective. Elimination of complications of a tumor nature and papillomavirus infection in the periungual roller is not undertaken. This creates the prerequisites for an incomplete therapeutic effect and recurrence of the pathological process.
Задачами предлагаемого способа криохирургического лечения при вросшем ногте является наиболее полное разрушение патологически измененных тканей, облегчение отделения патологической части ногтя при ее удалении, адекватная элиминация воспалительного очага, полная деструкция сопутствующих продуктивных воспалительных, папилломавирусных и опухолевых процессов околоногтевого валика, использование соответствующих особенностям патологии методов криовоздействия на разных участках патологически измененной зоны, коррекция функционирования всей ростковой зоны с созданием условий для правильного последующего роста ногтя.The objectives of the proposed method of cryosurgical treatment for an ingrown nail is the most complete destruction of pathologically changed tissues, facilitating the separation of the pathological part of the nail when it is removed, adequate elimination of the inflammatory focus, complete destruction of the concomitant productive inflammatory, papillomavirus and tumor processes of the periungual nail, using the methods of cryosurgery different parts of the pathologically altered zone, correction of functionally Ania whole growing zone to create the conditions for a proper follow-nail growth.
Поставленная задача в известном способе криохирургического лечения при вросшем ногте, включающем деструкцию и удаление патологически измененных тканей, криоорошение поверхности углубления, образовавшегося после удаления края ногтя, достигается тем, что сначала осуществляют криодеструкцию многократным глубоким замораживанием патологически измененного околоногтевого валика с созданием зоны замораживания, захватывающей вросшую и боковую часть деформированного ногтя, используют аппликационное замораживание с адгезией через влажную хлопковую мягкую прослойку или через мягкую хлопковую прослойку, пропитанную жидкостью с введенными в нее нанодисперсными ферромагнитными частицами в магнитном поле, ориентированном осью вектора к патологической ткани; после этого удаляют вросшую и деформированную часть ногтя в пределах зоны замораживания, осуществляют в этой зоне замораживание прикосновением каплей атмосферного кислорода, сжижающегося на охлажденной канюле и аппликаторе криоинструмента и дополнительно криодеструкцию каплей сжижающегося на охлажденном криоинструменте атмосферного кислорода по линии ростковой зоны у здорового основании ногтя со стороны патологических изменений; при наличии гнойного воспаления в тканях околоногтевого валика рассекают его снаружи и по линии бывшего расположения вросшего ногтя внутри околоногтевого валика в замороженном виде в фазе оттаивания хирургическим лазером, радиоволновым или обычным скальпелем, на стенки разрезов осуществляют криовоздействие каплей сжижающегося на охлажденном криоинструменте атмосферного кислорода, а при наличии опухолевых или гиперпластических воспалительных изменений околоногтевого валика (бородавки, кератомы, ангиомы, рубца, грануляций) осуществляют их дополнительную криодеструкцию с криооксипропитыванием; в первые дни после операции на перевязках повторяют по линиям разрезов околоногтевого валика криовоздействие каплей сжижающегося на охлажденном криоинструменте атмосферного кислорода с разведением краев разрезов.The problem in the known method of cryosurgical treatment for an ingrown nail, including the destruction and removal of pathologically changed tissues, cryo irrigation of the surface of the recess formed after removal of the edge of the nail, is achieved by first performing cryodestruction by repeated deep freezing of the pathologically changed near-nail roller with the creation of a freezing zone, and the lateral part of the deformed nail, use application freezing with wet adhesion soft cotton layer or through a soft cotton layer impregnated with a liquid with nanodispersed ferromagnetic particles introduced into it in a magnetic field oriented by the axis of the vector to the pathological tissue; after that, the ingrown and deformed part of the nail is removed within the freezing zone, freezing is carried out in this zone by touching a drop of atmospheric oxygen, liquefied on a cooled cannula and cryotool applicator, and additionally cryodestruction by a drop of atmospheric oxygen liquefied on a cooled cryo-tool along the line of the growth zone of the nail at the healthy base of the nail from the side pathological changes; in the presence of purulent inflammation in the tissues of the periungual roller, it is dissected from the outside and, along the line of the former location of the ingrown nail inside the periungual roller, is frozen in the phase of thawing by a surgical laser, radio wave or conventional scalpel, cryotherapy is carried out on the section walls with a drop of liquefied oxygen on a cooled cryoinstrument with atmospheric oxygen the presence of tumor or hyperplastic inflammatory changes in the periungual roller (warts, keratomas, angiomas, scars, granulations) lyayut their additional cryotherapy with kriooksipropityvaniem; in the first days after surgery, the cryotherapy is repeated along the lines of incisions in the periungual roller with a drop of atmospheric oxygen liquefied on a cooled cryo-instrument with dilution of the edges of the incisions.
Предлагаемый способ отвечает критерию изобретения «новизна», так как в результате проведенных патентно-информационных исследований не выявлены источники, порочащие новизну изобретения.The proposed method meets the criteria of the invention of "novelty", as a result of the patent information research did not identify sources that discredit the novelty of the invention.
Предлагаемый способ отвечает критерию изобретения «изобретательский уровень», так как не выявлено использования существенных отличий предлагаемого способа в аналогичных решениях.The proposed method meets the criteria of the invention "inventive step", since it has not been revealed the use of significant differences of the proposed method in similar solutions.
Способ апробирован в Центре медицинской криологии «онКолор» при осуществлении криохирургического лечения вросшего ногтя у 28 пациентов, достигнуто излечение, в том числе при осложненных вариантах заболевания, при сроках послеоперационного наблюдения более года.The method was tested at the Center of Medical Cryology "OnKolor" in the implementation of cryosurgical treatment of ingrown toenails in 28 patients, the cure was achieved, including for complicated variants of the disease, with a follow-up of more than a year.
Предлагаемый способ обеспечивает:The proposed method provides:
- полную ликвидацию патологического процесса при вросшем ногте, как причин врастания ногтя - обеспечивает уменьшение околоногтевого валика и коррекцию функционирования всей ростковой зоны, включая основание ногтя, так и излечение осложнений - дифференцированно, при гнойном воспалении околоногтевого валика и при опухолевых, папилломавирусных и гиперпластических воспалительных изменениях,- the complete elimination of the pathological process with an ingrown nail, as the causes of nail ingrowth, is ensured by the reduction of the periungual roller and the correction of the functioning of the entire germinal zone, including the base of the nail, and the cure of complications is differentiated, with purulent inflammation of the periungual roller and with tumor, papillomavirus and hyperplastic inflammatory changes ,
- облегчает отделение и удаление деформированной части ногтя после замораживания (обезболивание, гемостаз, разделение разнородных тканей замораживанием),- facilitates the separation and removal of the deformed part of the nail after freezing (anesthesia, hemostasis, separation of dissimilar tissues by freezing),
- во всех случаях криодеструкцию околоногтевого валика, в который и происходит врастание ногтя, выступающего главной причиной развития патологии,- in all cases, cryodestruction of the periungual roller, into which the nail grows, which is the main reason for the development of pathology,
- наиболее адекватные приемы криодеструкции околоногтевого валика, обеспечивающие быструю и локальную теплопередачу от криоаппликатора к патологической ткани валика, имеющей округлую форму, плотную напряженную, чаще воспаленную поверхность,- the most appropriate methods of cryodestruction of the periungual platen, providing fast and local heat transfer from the cryoapplicator to the pathological tissue of the platen, which has a rounded shape, a dense tense, often inflamed surface,
- адекватное и принципиально новое замораживание всей ростковой зоны непосредственно каплей сжижающегося на криоинструменте кислорода атмосферного воздуха, которое сопровождается антисептическим эффектом и криооксипропитыванием патологических тканей, дающим нормализацию и функциональное восстановление ростковой зоны,- an adequate and fundamentally new freezing of the entire germination zone directly with a drop of atmospheric air liquefied on cryoinstrument oxygen, which is accompanied by an antiseptic effect and cryo-soaking of pathological tissues, which gives normalization and functional restoration of the germination zone,
- при гнойных изменениях околоногтевого валика способ обеспечивает полноценное двухстороннее дренирование воспаленных тканей с предотвращением закрытия дренажных разрезов и повторной криостерилизацией в ране путем криооксипропитывания в послеоперационном периоде,- with purulent changes in the periungual platen, the method provides complete bilateral drainage of inflamed tissues with the prevention of closure of drainage sections and repeated cryosterilization in the wound by cryooxypregnation in the postoperative period,
- полную криодеструкцию опухолевых, папилломавирусных и гиперпластических воспалительных изменений в околоногтевом валике с внутритканевыми криооксидеструктивными эффектами,- complete cryodestruction of tumor, papillomavirus, and hyperplastic inflammatory changes in the periungual platen with interstitial cryooxidative effects,
- ускоряет заживление и отторжение крионекротизированного околоногтевого валика и вырастание нового ногтя при нормальном взаимном расположении его края и небольшого околоногтевого валика.- accelerates the healing and rejection of the cryonecrotic okolonogtevogo roller and the growth of a new nail with a normal relative position of its edge and a small okolonogtevogo roller.
Способ осуществляют следующим образом.The method is as follows.
У больного с простым или осложненным вросшим ногтем (чаще это большой палец стопы) осуществляют антисептическую обработку пальца, местную инфильтрационную и проводниковую анестезию. Начинают аппликационную криодеструкцию с адгезией, например криоаппаратом «Ледок». Теплый криоаппликатор, смоченный в теплой воде или физрастворе с добавлением веществ, повышающих поверхностное натяжение раствора, вместе с каплей этой жидкости подводят в контакт с измененным околоногтевым валиком. Он при вросшем ногте всегда выступает, воспален, напряжен, является болезненным из-за присутствующего гнойного воспаления или наличия опухолевого процесса (гемангиомы, грануляций, папилломы, бородавки…), или: и гнойного воспаления, и плюс-тканей опухолевого характера. Поэтому обеспечивают наличие теплопроводящей прослойки между напряженными тканями и криоаппликатором (ваты, пропитанной подмыленной теплой жидкости), пропитывают слой ваты с размерами и формой, повторяющей измененный валик, которая обхватывает и ткани валика, подводят к ней смоченный в той же жидкости теплый криоаппликатор. Затем охлаждают криоаппликатор циркуляцией жидкого азота внутри него. Добиваются обледенения жидкости и обеспечивают этим контакт криоаппликатора и патологических тканей околоногтевого валика в процессе их замораживания. Охлаждение продолжают до выхода зоны замораживания немного за пределы границ измененных тканей околоногтевого валика и одновременно на сам вросший ноготь в его боковой части. Повторяют замораживание-оттаивание тканей валика и вросшего ногтя два-три раза. Чем быстрее достигают необходимой зоны замораживания, тем меньше нужно циклов замораживания-оттаивания. При сильно вытянутой форме патологических изменений создают суммарную зону замораживания, охлаждая ткань валика с 2-3-4 полей приложения аппликатора. Теплопроводящая жидкость после замерзания по мере понижения температуры крошится, превращается в снег, выполняет теплопроводящие и фиксирующие криоаппликатор функции все меньше и меньше. Поэтому отмечают порой отторжение криоаппликатора и прекращение теплопередачи, когда зона замораживания необходимого размера еще не достигнута. В этом случае используют плоский кусочек ваты овальной формы, соответствующий размерам патологически измененного околоногтевого валика, который пропитывают жидким растительным маслом в котором ex-temporo замешан до 20-30% от объема нанодисперсный порошок ферромагнетика - металлического железа или углеродистого железа, феррит бария, например. Край этой ваточки прижимают и к поверхности вросшей части ногтя, подворачивая пропитанную ферромагнетиком вату под валик по внутренней его части. Затем под больным пальцем укладывают постоянный магнит, ориентируя магнитное поле так, чтобы частички ферромагнетика выстроились по силовым линиям по направлению от поверхности к патологической ткани, а вектор поля оказался направленным вовнутрь замораживаемой ткани. Подводят теплый криоаппликатор, охлаждают его циркуляцией жидкого азота внутри инструмента и осуществляют замораживание измененного околоногтевого валика и пораженного края ногтя в полном объеме. После оттаивания при помощи хирургических инструментов удаляют часть пластины патологического ногтя, которая была проморожена. При этом отмечают особую легкость отделения предварительно промороженного ногтя, отсутствие кровотечения, болевых реакций пациента. На ложе удаленного ногтя и по краю не удаленных тканей ногтя наносят капли криоконденсирующегося на активно охлаждаемом криоаппликаторе аппарата «Ледок» атмосферного кислорода, производят тем самым и замораживание, и криооксипропитывание патологических подногтевых тканей, которые чаще всего могут быть поражены грибком. Такое же криооксипропитывание с замораживанием осуществляют каплями криоконденсирующегося из атмосферного воздуха кислорода и по всей линии роста ногтя у его основания, в наибольшей степени (с большим числом повторения прикосновений каплей кислорода к одному и тому же месту) с той стороны, где произошло врастание. В среднем осуществляют по 7-10 прикосновений каплей кислорода в каждой замерзающей при этом точке, с повтором после частичного оттаивания тканей. Этими действиями жидкий кислород, проникающий в основание ногтя и в его ростковую зону, уничтожает грибковые элементы, гноеродные микроорганизмы и частично разрушает избыточно функционирующую ростковую зону с измененной стороны. Одновременно внутритканевым введением кислорода обеспечивают стимуляцию нормальной регенерации. При не осложненном варианте вросшего ногтя операцию на этом заканчивают. Назначают антисептическую обработку полуспиртовыми растворами в домашних условиях.In a patient with a simple or complicated ingrown nail (more often it is the big toe), an antiseptic finger treatment, local infiltration and conduction anesthesia are performed. Application cryodestruction with adhesion is started, for example, the Ledok cryo-device. A warm cryo-applicator soaked in warm water or saline with the addition of substances that increase the surface tension of the solution, together with a drop of this liquid, is brought into contact with the modified periungual roller. With an ingrown nail, it always protrudes, is inflamed, tense, painful due to the presence of purulent inflammation or the presence of a tumor process (hemangiomas, granulations, papillomas, warts ...), or: purulent inflammation, and tumor plus-tissues. Therefore, they ensure the presence of a heat-conducting layer between the stressed tissues and the cryoapplicator (cotton wool, impregnated with soapy warm liquid), impregnate a layer of cotton wool with dimensions and shape that repeats the modified roller, which wraps around the roller tissue, and brings a warm cryo applicator moistened in the same liquid. Then the cryoapplicator is cooled by circulating liquid nitrogen inside it. The icing of the liquid is achieved and this ensures the contact of the cryoapplicator and pathological tissues of the periungual roller during their freezing. Cooling is continued until the freezing zone exits slightly beyond the boundaries of the altered tissues of the periungual roller and simultaneously onto the ingrown nail in its lateral part. Repeat the freezing and thawing of the tissue of the roller and ingrown nail two to three times. The faster the required freeze zone is reached, the fewer the freeze-thaw cycles are. With a strongly elongated form of pathological changes, a total freezing zone is created by cooling the roller tissue from 2-3-4 fields of applicator application. After freezing, the heat-conducting liquid crumbles, turns into snow, as the temperature drops, it performs less and less heat-conducting and fixing cryoapplicator functions. Therefore, cryoapplicator rejection and cessation of heat transfer are sometimes noted when the freezing zone of the required size has not yet been reached. In this case, a flat oval-shaped piece of cotton wool is used, corresponding to the size of a pathologically altered periungual roller, which is impregnated with liquid vegetable oil in which ex-temporo is mixed up to 20-30% of the volume with a nanodispersed powder of a ferromagnet - metallic iron or carbon iron, barium ferrite, for example. The edge of this swab is pressed against the surface of the ingrown part of the nail, turning a cotton wool impregnated with a ferromagnet under the roller along its inside. Then, a permanent magnet is laid under a sick finger, orienting the magnetic field so that the particles of the ferromagnet line up along the lines of force in the direction from the surface to the pathological tissue, and the field vector is turned inside the frozen tissue. A warm cryoapplicator is let down, it is cooled by circulation of liquid nitrogen inside the instrument, and the altered periungual roller and the affected edge of the nail are completely frozen. After thawing with surgical instruments, part of the plate of the pathological nail that has been frozen is removed. At the same time, special ease of separation of a previously frozen nail, the absence of bleeding, and painful reactions of the patient are noted. Drops of cryocondensing atmospheric oxygen apparatus “Ledok” are actively applied to the bed of the removed nail and along the edge of the not removed nail tissue, thereby freezing and cryo-soaking the pathological subungual tissues, which most often can be affected by the fungus. The same cryooxy soaking with freezing is carried out with drops of oxygen cryocondensing from atmospheric air and along the entire nail growth line at its base, to the greatest extent (with a large number of repetitions of the oxygen drop touching the same place) from the side where the ingrowth occurred. On average, they carry out 7-10 touches with a drop of oxygen at each freezing point at the same time, with repetition after partial thawing of the tissues. With these actions, liquid oxygen penetrating the base of the nail and its sprout zone destroys fungal elements, pyogenic microorganisms and partially destroys the excessively functioning sprout zone from the changed side. At the same time, interstitial introduction of oxygen provides stimulation of normal regeneration. With an uncomplicated version of the ingrown nail, the operation is completed on this. Prescribe antiseptic treatment with half-alcohol solutions at home.
Если вросший ноготь осложнен гнойным воспалительным процессом в околоногтевом валике, после перечисленных мероприятий околоногтевой валик замораживают дополнительно, отделяют криоаппликатор от замороженной ткани и осуществляют два разреза вглубь флегманозно воспаленной ткани валика или до вхождения в абсцедирующий участок в глубине. Рассечение осуществляют по замороженной ткани в фазе оттаивания сфокусированным излучением углекислого лазера, радиоволновым скальпелем или обычным согретым скальпелем. Разрезы производят по наиболее выступающей воспаленной поверхности снаружи и под валиком по направлению бывшего расположения удаленного ногтя. В некоторых ситуациях при наличии жидкого гноя добиваются схождения разрезов в глубине тканей. На стенки образовавшихся разрезов наносят капли криоконденсирующегося на охлажденном аппликаторе криогенного аппарата «Ледок» кислорода атмосферного воздуха, повторяют эту процедуру с разведением краев разрезов на перевязках первые 3-5 дней, пока формируется крионекроз околоногтевого валика, стерилизуют тем самым ткани и обеспечивают не срастание разрезов, продолжение дренирования на протяжении всего периода заживления.If the ingrown nail is complicated by a purulent inflammatory process in the periungual roller, after the listed measures, the periungual roller is frozen additionally, the cryoapplicator is separated from the frozen tissue and two incisions are made deep into the phlegmous tissue of the roller or before entering the abscess area in depth. Dissection is carried out on frozen tissue in the thawing phase by focused radiation of a carbon dioxide laser, a radio wave scalpel, or an ordinary warmed scalpel. Cuts are made on the most prominent inflamed surface outside and under the roller in the direction of the former location of the removed nail. In some situations, in the presence of liquid pus, convergence of incisions deep in the tissues is achieved. Drops of atmospheric oxygen cryo-condensing on the cooled applicator Ledok’s cryogenic apparatus “Ledok” are applied to the walls of the formed sections, this procedure is repeated with dilution of the edges of the sections on the dressings for the first 3-5 days, until cryonecrosis of the periungual roller is made, thereby sterilizing the tissues and ensuring that the sections do not grow together, continued drainage throughout the healing period.
При наличии папилломавирусных, опухолевых осложнений и продуктивного воспаления с грануляциями эти очаги подвергают специальной дополнительной криодеструкции с применением криооксипропитывания замороженной ткани. Причем при наличии объемной бородавки, рубца, фибромы их рассекают в замороженном состоянии для облегчения криооксипропитывания патологической ткани. При неясном морфологическом диагнозе опухолевых изменениях околоногтевого валика берут криобиопсию (забор замороженного фрагмента опухоли для морфологического исследования) и используют образовавшийся дефект тканей опухоли для криооксипропитывания. В послеоперационном периоде применяют обработку 70° спиртовым раствором или настойкой календулы 2-3 раза в день до самопроизвольного отторжения крионекроза после эпителизации под ним.In the presence of papillomavirus, tumor complications and productive inflammation with granulations, these foci are subjected to special additional cryodestruction using cryooxy impregnation of frozen tissue. Moreover, in the presence of a bulky wart, scar, fibroma, they are dissected in a frozen state to facilitate cryooxyprevention of pathological tissue. In case of an unclear morphological diagnosis of tumor changes in the periungual roller, a cryobiopsy is taken (sampling a frozen fragment of a tumor for morphological examination) and the resulting defect in the tumor tissue is used for cryooxypregnation. In the postoperative period, treatment with 70 ° alcohol solution or calendula tincture is applied 2-3 times a day until spontaneous rejection of cryonecrosis after epithelization under it.
Примеры, подтверждающие возможность практического использования изобретения.Examples confirming the practical use of the invention.
Пример 1.Example 1
Пациентка О.Н.Г., 38 лет, а.к. № 398, лечилась в Центре медицинской криологии «онКолор» с диагнозом: вросший ноготь (внутренний край) большого пальца стопы справа, осложненный абсцедирующим воспалением околоногтевых тканей. Криохирургическое лечение осложненного гнойным воспалением вросшего ногтя 5.10.2007. Обработка стопы спиртом, тугое бинтование у основания пальца и инфильтрационная анестезия по боковой поверхности пальца 0,5% лидокаином. Аппликационная с адгезией через овальный фрагмент хлопковой ваты, пропитанный 20% взвесью углеродистого железа в оливковом масле с подведением постоянного магнитного поля криодеструкция околоногтевого валика, трехкратным повторением цикла замораживания-оттаивания и выходом зоны замораживания на вросшую часть ногтя. После второго цикла - механическое удаление с использование зажима и ножниц (без крови) вросшей утолщенной части деформированного ногтя. После третьего замораживания радиоволновым скальпелем рассечение воспаленного околоногтевого валика сверху и по ходу удаленной пластины ногтя. Получено около 1 мм гноя. Криооксипропитывание по ходу разрезов, ложа удаленного фрагмента ногтя, края ногтевой пластины, ростковой зоны в основании ногтя - многократным прикосновением с кавитацией и впитыванием тканями капель криоконденсированного на максимально охлажденном аппликаторе аппарата «Ледок» атмосферного кислорода. Порошок банеоцин. Повязка. На перевязках в ближайшие 3 дня осуществляли повторную обработку разрезов каплями криоконденсированного атмосферного ксилорода. С 5 дня сухой крионекроз валика. Спиртовая обработка в домашних условиях по 2 раза в день. Отторжение крионероза валика на 27 день. Полное заживление. Нормальный ноготь отрос через 4 месяца. Наблюдение более года - патологии нет.Patient O.N.G., 38 years old, a.k. No. 398, was treated at the OnKolor Center for Medical Cryology with a diagnosis of ingrown toenail (inner edge) of the big toe on the right, complicated by abscessed inflammation of the periungual tissue. Cryosurgical treatment of ingrown nail complicated by purulent inflammation 10.10.2007. Treatment of the foot with alcohol, tight bandaging at the base of the finger and infiltration anesthesia along the lateral surface of the finger with 0.5% lidocaine. Application with adhesion through an oval fragment of cotton wool, impregnated with a 20% suspension of carbon iron in olive oil with the addition of a constant magnetic field, cryodestruction of the okonogolovy roller, triple repetition of the freeze-thaw cycle and exit of the freezing zone to the ingrown part of the nail. After the second cycle, mechanical removal using a clamp and scissors (without blood) of the ingrown thickened part of the deformed nail. After the third freezing with a radio wave scalpel, dissection of the inflamed periungual roller above and along the removed nail plate. Received about 1 mm of pus. Cryo-soaking along the cuts, the bed of the removed nail fragment, the edge of the nail plate, the sprout zone at the base of the nail - repeated touch with cavitation and tissue absorption of drops of atmospheric oxygen cryocondensed on the maximally cooled applicator of the Ledok apparatus. Baneocin powder. Bandage. In the next 3 days at the dressings, the sections were re-treated with drops of cryocondensed atmospheric xylene. From day 5, dry cryonecrosis of the roller. Alcohol treatment at home 2 times a day. Roller cryonerosis rejection on day 27. Complete healing. Normal nail has grown after 4 months. Observation for more than a year - there is no pathology.
Пример 2.Example 2
Больной И.А.И., 54 года, а.к. № 674, вросший ноготь большого пальца правой стопы, внутренняя часть, осложненный гемангиомой. Обратился в Центр медицинской криологии «онКолор» с жалобами на боли в ноге, на рецидивирующие кровотечения. Гигантская - 2.5 см в диаметре, выступающая, округлая красная плюс-ткань околоногтевого валика, деформированный и вросший ноготь. Криохирургическое лечение 25.08.2008. Обработка спиртом, местная проводниковая анестезия 2% лидокаином. Криодеструкция околоногтевого валика и вросшей части ногтя аппликатором аппарата «Ледок» через кусок ваты, пропитанный подмыленной водой, с адгезией, трехкратное замораживание-оттаивание. Механическое удаление края ногтевой пластины в области деформации и врастания. Обработка ложа удаленной части, края оставшегося ногтя и линии ростковой зоны в основании ногтя прикосновениями каплями криоконденсирующегося на аппликаторе аппарата «Ледок» атмосферного кислорода. Дополнительное замораживание опухолевого образования, на этапе оттаивания - отсечение радиоволновым скальпелем фрагмента опухоли для гистологического исследования (в последующем получен результат гистологического исследования - гемангиома смешанного типа), с места взятия кусочка и по всей поверхности образования - прикосновения каплями сжиженного на криоаппликаторе атмосферного кислорода до полного замораживания образования с криооксипропитыванием.Patient I.A.I., 54 years old, a.k. No. 674, ingrown toenail of the big toe of the right foot, the inner part complicated by hemangioma. He turned to the OnColor Center for Medical Cryology with complaints of leg pain and recurrent bleeding. Giant - 2.5 cm in diameter, protruding, rounded red plus-tissue of the periungual nail, deformed and ingrown nail. Cryosurgical treatment 25.08.2008. Alcohol treatment, local conduction anesthesia with 2% lidocaine. Cryodestruction of the okolonogtevogo roller and the ingrown part of the nail with the applicator apparatus "Ice" through a piece of cotton wool soaked in soapy water, with adhesion, three times freezing-thawing. Mechanical removal of the edge of the nail plate in the area of deformation and ingrowth. Processing the bed of the removed part, the edge of the remaining nail and the line of the sprout zone at the base of the nail by touching drops of atmospheric oxygen cryocondensing on the applicator of the Ledok apparatus. Additional freezing of the tumor formation, at the thawing stage - cutting off a tumor fragment by a radio wave scalpel for histological examination (subsequently, the result of histological examination is a mixed type hemangioma), from the place of taking the piece and over the entire surface of the formation - touch drops of atmospheric oxygen liquefied on a cryoapplicator to completely freeze formations with cryooxy impregnation.
В послеоперационном периоде 3-кратная в день обработка настойкой календулы, на 35 день отторжение крионекроза, полное исчезновение гемангиомы, через 3 месяца осмотр - нормальный рост ногтя.In the postoperative period, 3 times a day treatment with tincture of calendula, on day 35 rejection of cryonecrosis, complete disappearance of hemangioma, after 3 months, examination - normal nail growth.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2009114025/14A RU2411012C2 (en) | 2009-04-13 | 2009-04-13 | Method of cryosurgery of ingrown nail |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2009114025/14A RU2411012C2 (en) | 2009-04-13 | 2009-04-13 | Method of cryosurgery of ingrown nail |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2009114025A RU2009114025A (en) | 2010-10-20 |
| RU2411012C2 true RU2411012C2 (en) | 2011-02-10 |
Family
ID=44023692
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2009114025/14A RU2411012C2 (en) | 2009-04-13 | 2009-04-13 | Method of cryosurgery of ingrown nail |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2411012C2 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2780287C1 (en) * | 2021-04-07 | 2022-09-21 | Общество с ограниченной ответственностью «Клиника подологии» | Method for surgical treatment of hypertrophy of the periungual distal and lateral skin folds of the toes and fingers |
-
2009
- 2009-04-13 RU RU2009114025/14A patent/RU2411012C2/en not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| ELIZER TURJANSKY, ESTHER STOLAR. Lesiones de Piel у Mucosas Tecnicas terapeuticas. - EDAMA, 1995, p.86-88. * |
| ПЕТУШКОВ Д.В. Хирургическое лечение вросшего ногтя с использованием углекислотного лазера, 2003, с.3-7. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2780287C1 (en) * | 2021-04-07 | 2022-09-21 | Общество с ограниченной ответственностью «Клиника подологии» | Method for surgical treatment of hypertrophy of the periungual distal and lateral skin folds of the toes and fingers |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2009114025A (en) | 2010-10-20 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| DeCarbo et al. | Negative-pressure wound therapy applied to high-risk surgical incisions | |
| Kim et al. | Minimally invasive surgery for axillary osmidrosis: combined operation with CO2 laser and subcutaneous tissue remover | |
| Kuttner et al. | Treatment of chromomycosis with a CO2 laser | |
| RU2183480C2 (en) | Method for treating biological tissue with plasma flow | |
| Cao et al. | Efficacy of hydrosurgical excision combined with skin grafting in the treatment of deep partial-thickness and full-thickness burns: A two-year retrospective study | |
| Taghizadeh et al. | Treatment of rhinophyma with the Versajet™ Hydrosurgery System | |
| Kandamany et al. | Carbon dioxide laser ablation as first-line management of in-transit cutaneous malignant melanoma metastases | |
| RU2411012C2 (en) | Method of cryosurgery of ingrown nail | |
| Tran et al. | Postsurgical bleeding following the treatment of a chronic Morel-Lavallée lesion | |
| RU2664590C1 (en) | Method for treating patients with external hemorrhoids by using laser vaporization | |
| RU2438613C2 (en) | Method of treating benign vascular skin growth in children | |
| RU2723992C1 (en) | Method and kit for treating onychocryptosis | |
| RU2807605C1 (en) | Method for cryodestruction of skin tumors | |
| Falanga et al. | Zinc chloride paste for the debridement of chronic leg ulcers | |
| RU2325198C1 (en) | Face furuncles treatment method | |
| Mafi et al. | The evidence-based principles of VAC dressing applications; A review of the literature | |
| Buckley | Cryosurgery for warts in general practice | |
| Miller | FUNDAMENTALS OF CUTANEOUS SURGERY | |
| RU2246280C1 (en) | Method for applying cryogenic treatment of pathological foci | |
| Buckley | Cryosurgery for warts | |
| Nakahara et al. | The feasibility of treatment for skin disease using the ultrasonic surgical aspirator | |
| Ghani et al. | VACUUM ASSISTED CLOSURE (VAC) THERAPY FOR DIFFICULT WOUND MANAGEMENT: Vacuum Assisted Closure (Vac) Therapy | |
| Jebakumar et al. | A comprehensive study on effectiveness of wound healing in vacuum assisted wound dressing | |
| Formanchuk et al. | TREATMENT OF COMBAT GUNSHOT SHRAPNEL TRAUMA OF LARGE DEFECTS OF THE SOFT TISSUES OF THE LOWER EXTREMITIES WITH PLASTIC SURGERY IN COMBINATION WITH VACUUM ASSISTED WOUND CLOSURE (VAC) | |
| RU2430701C2 (en) | Vi kochenov's cyst cryosurgery technique |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20110414 |
|
| NF4A | Reinstatement of patent |
Effective date: 20120610 |
|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20130414 |