RU2779995C1 - Способ выбора тактики лечения при изолированных оскольчатых переломах тела L5 позвонка - Google Patents
Способ выбора тактики лечения при изолированных оскольчатых переломах тела L5 позвонка Download PDFInfo
- Publication number
- RU2779995C1 RU2779995C1 RU2021134447A RU2021134447A RU2779995C1 RU 2779995 C1 RU2779995 C1 RU 2779995C1 RU 2021134447 A RU2021134447 A RU 2021134447A RU 2021134447 A RU2021134447 A RU 2021134447A RU 2779995 C1 RU2779995 C1 RU 2779995C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- reclination
- vertebra
- stage
- vertebrae
- vertebral body
- Prior art date
Links
- 206010052614 Comminuted fracture Diseases 0.000 title claims abstract description 12
- 230000004927 fusion Effects 0.000 claims abstract description 9
- 238000002591 computed tomography Methods 0.000 claims abstract description 6
- 239000000203 mixture Substances 0.000 claims abstract description 6
- 239000007943 implant Substances 0.000 claims abstract description 5
- 239000000463 material Substances 0.000 claims abstract description 5
- 230000002138 osteoinductive Effects 0.000 claims abstract description 5
- 238000005259 measurement Methods 0.000 claims abstract description 4
- 238000002271 resection Methods 0.000 claims description 4
- 230000000399 orthopedic Effects 0.000 abstract description 8
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 abstract description 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 238000006073 displacement reaction Methods 0.000 description 8
- 206010017076 Fracture Diseases 0.000 description 7
- 239000002184 metal Substances 0.000 description 6
- 210000004705 Lumbosacral Region Anatomy 0.000 description 4
- 230000002980 postoperative Effects 0.000 description 4
- 210000000988 Bone and Bones Anatomy 0.000 description 3
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 3
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 description 3
- 206010022114 Injury Diseases 0.000 description 2
- 238000010606 normalization Methods 0.000 description 2
- 238000011105 stabilization Methods 0.000 description 2
- 206010031264 Osteonecrosis Diseases 0.000 description 1
- 206010039203 Road traffic accident Diseases 0.000 description 1
- 208000008513 Spinal Cord Injury Diseases 0.000 description 1
- 230000000991 decompressive Effects 0.000 description 1
- 230000003111 delayed Effects 0.000 description 1
- 238000009434 installation Methods 0.000 description 1
- 230000004807 localization Effects 0.000 description 1
- 238000000034 method Methods 0.000 description 1
- 230000000926 neurological Effects 0.000 description 1
- 230000000087 stabilizing Effects 0.000 description 1
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для выбора тактики лечения при изолированных оскольчатых переломах тела L5 позвонка. Осуществляют установку бисегментарной транспедикулярной системы из заднего доступа с одномоментной реклинацией поврежденного позвонка, выполнение лучевого метода исследования с получением цифрового изображения и определением на нем анатомических ориентиров и их количественных параметров. Лучевой метод исследования выполняют после хирургического вмешательства путем проведения мультиспиральной компьютерной томографии L4-5 и S1 позвонков с измерением на КТ-сканах переднезаднего размера нижней замыкательной пластинки L4 позвонка и достигнутой в ходе реклинации высоты тела L5 позвонка. Определяют степень реклинации по формуле: Е = (F/(2,04 + 0,76 × В)) × 100%, где Е – степень реклинации, %; В – переднезадний размер нижней замыкательной пластинки L4, мм; F – достигнутая в ходе реклинации высота тела L5 позвонка, мм. При Е, меньшем или равном 50%, проводят резекцию тела L5 позвонка и опорный корпородез L4-S1 позвонков; при значении Е более 50% до 80% включительно проводят дискэктомию L4-L5 и L5-S1 позвонков, межтеловой спондилодез остеоиндуктивным материалом в сочетании с опорными межтеловыми имплантатами; при значении Е более 80% – второй этап хирургического вмешательства не выполняют. Способ обеспечивает ранжированное определение необходимости и объема выполнения второго этапа хирургического вмешательства за счет количественной оценки степени восстановления опороспособности позвоночного столба. 3 пр.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Данное техническое решение может быть использовано при определении необходимости выполнения второго этапа хирургического вмешательства, а также его объема.
Известны различные методы лечения оскольчатых переломов, включающие выполнение двухэтапных хирургических вмешательств посредством реализации комбинации различных оперативных приемов, восстанавливающих опороспособность позвоночного столба [патенты РФ №2717921, 2717922]
Стандартом для лечения именно изолированных оскольчатых переломов поясничных позвонков согласно существующим клиническим рекомендациям является проведение на первом этапе бисегментарного транспедикулярного спондилодеза с одномоментной реклинацией поврежденного позвонка. При выполнении декомпрессии из заднего доступа рекомендуется обязательно в последующем проведение второго этапа хирургического лечения – вентральный спондилодез отсроченно [Клинические рекомендации «Повреждения грудного и поясничного отделов позвоночника (МКБ 10: S22, 23, 24; S32, 33,34)», URL: https://ruans.org/Text/Guidelines/thoracic-and-lumbar-spine-injury-2021.pdf].
Описанное в клинических рекомендациях обязательное выполнение вентрального спондилодеза не всегда очевидно в случаях отсутствия признаков нестабильности позвоночного столба и наличия/отсутствия неврологического дефицита, при этом его осуществление сопряжено с большим количеством осложнений вследствие увеличения травматичности и объема производимых оперативных приемов.
Наиболее близким аналогом является описание алгоритма принятия решения о проведении второго этапа хирургического лечения после выполнения разных видов декомпрессивно-стабилизирующих оперативных вмешательств посредством измерения высоты поврежденного позвонка и его сравнения с исходной высотой [Бабкина Т.А., Савелло В.Е. Рентгенография и компьютерная томография в оценке эффективности стабилизации позвоночника у пациентов с позвоночно-спинномозговой травмой грудной и поясничной локализации/ Радиология-Практика. 2013. №4. С. 6–14].
Однако, данная технология не предполагает прогнозирования развития потенциальной нестабильности позвоночного столба и не определяет объема выполняемого на втором этапе хирургического вмешательства, исходя лишь только из необходимости проведения резекции поврежденного тела позвонка вследствие возникновения в послеоперационном периоде потери высоты тела позвонка за счет дефектов стабилизации поврежденного позвоночно-двигательного сегмента или развития осложнений в виде остеонекроза. Определение только лишь рентгенометрической высоты тела поврежденного позвонка, оцениваемой в сравнение от исходных значений, не позволяет достоверно изучить после первого этапа предел анатомической и функциональной дозволенности восстановления должной высоты.
Задачей заявляемого изобретения является разработка способа выбора тактики лечения при изолированных оскольчатых переломах тела L5 позвонка, основанная на ранжированном определении необходимости и объема выполнения второго этапа хирургического вмешательства путем количественной оценки степени восстановления опороспособности позвоночного столба, определяемой после первого этапа.
Сущность заявляемого изобретения заключается в том, что в способе выбора тактики лечения при изолированных оскольчатых переломах тела L5 позвонка, включающем принятие решения о необходимости проведения второго этапа хирургического вмешательства, на первом этапе которого осуществляют установку бисегментарной транспедикулярной системы из заднего доступа с одномоментной реклинацией поврежденного позвонка, выполнение лучевого метода исследования с получением цифрового изображения и определением на нем анатомических ориентиров и их количественных параметров, лучевой метод исследования выполняют после первого этапа хирургического вмешательства путем проведения мультиспиральной компьютерной томографии L 4-5 и S 1 позвонков с измерением на КТ-сканах переднезаднего размера нижней замыкательной пластинки L 4 позвонка и достигнутой в ходе реклинации высоты тела L 5 позвонка, затем определяют степень реклинации по формуле:
Е = (F/(2,04 + 0,76×В)) ×100%,
где Е – степень реклинации, %;
В – переднезадний размер нижней замыкательной пластинки L 4, мм;
F – достигнутая в ходе реклинации высоты тела L 5 позвонка, мм;
при Е меньшем или равном 50% проводят резекцию тела L5 позвонка и опорный корпородез L4-S1 позвонков; при значении Е более 50% до 80% включительно проводят дискэктомию L4-L5 и L5-S1 позвонков, межтеловой спондилодез остеоиндуктивным материалом в сочетании с опорными межтеловыми имплантатами; при значении Е более 80% – второй этап хирургического вмешательства не выполняют.
Технический результат заявляемого изобретения.
Выполнение первого этапа хирургического вмешательства предполагает восстановление высоты тела поврежденного L5 позвонка c учетом анатомической и функциональной дозволенности, определенной хирургом интраоперационно, в большинстве случаев не совпадающей с расчетными клинико-интраскопическими параметрами, полученными при предоперационном планировании. В связи с этим требуется корректировка принятых врачебных решений, направленная на определение необходимости выполнения второго этапа и его объема, основанная на достоверных прогностических параметрах, определяющих вероятность возникновения в послеоперационном периоде осложнений в виде нестабильности позвоночного столба. Достигнуть данного результата позволяет применение в качестве контрольного размера для принятия врачебного решения не высоты тела ниже расположенного позвонка, а достигнутой в ходе реклинации высоты тела поврежденного L 5 позвонка. Точность определения данного параметра обеспечивается за счет применения в послеоперационный период первого этапа хирургического вмешательства мультиспиральной компьютерной томографии, обладающей высокой разрешающей способностью. Определение степени реклинации посредством расчета зависимости достигнутой в ходе первого этапа хирургического вмешательства высоты поврежденного L5 позвонка и вычисляемой количественной оценки переднезаднего размера нижней замыкательной пластинки L 4, позволяет обеспечить индивидуальный подход к определению объема второго этапа за счет учета оставшейся костной массы поврежденного тела позвонка, обусловливающих прогностическую вероятность возникновения нестабильности позвоночного столба.
Способ выбора тактики лечения при изолированных оскольчатых переломах тела L5 позвонка осуществляют следующим образом.
При изолированных оскольчатых переломах проводят первый этап хирургического вмешательства, включающий установку бисегментарной транспедикулярной системы из заднего доступа с одномоментной реклинацией поврежденного L5 позвонка. В послеоперационном периоде выполняют лучевой метод исследования путем проведения мультиспиральной компьютерной томографии L4-5 и S1 позвонков с измерением на КТ-сканах переднезаднего размера нижней замыкательной пластинки L4 позвонка и достигнутой в ходе реклинации высоты тела L5 позвонка. Затем определяют степень реклинации по формуле:
Е = (F/(2,04 + 0,76×В)) ×100%,
где Е – степень реклинации, %;
В – переднезадний размер нижней замыкательной пластинки L 4, мм;
F – достигнутая в ходе реклинации высоты тела L 5 позвонка, мм.
При Е меньшем или равном 50% проводят резекцию тела L5 позвонка и опорный корпородез L4-S1 позвонков; при значении Е более 50% до 80% включительно проводят дискэктомию L4-L5 и L5-S1 позвонков, межтеловой спондилодез остеоиндуктивным материалом в сочетании с опорными межтеловыми имплантатами; при значении Е более 80% – второй этап хирургического вмешательства не выполняют.
Пример 1.
Пациент К, 42 лет через 48 часов после кататравмы госпитализирован в травматолого-ортопедическое отделение научно-исследовательского института травматологии, ортопедии и нейрохирургии Саратовского государственного медицинского университета для хирургического лечения по поводу закрытого изолированного оскольчатого перелома L5 позвонка (А4 по классификации AOSpine).
По данным КТ до выполнения первого этапа хирургического вмешательства: выявляется многоскольчатый перелом тела L5 позвонка со смещением фрагментов; высота тела поврежденного L5 позвонка снижена; дорзальный фрагмент тела позвонка диаметром не менее 12 мм смещен в позвоночный канал, просвет которого справа перекрыт полностью, слева на 1\2; отмечается перелом дуги L5 позвонка со смещением фрагментов; дополнительных образований в мягких тканях не выявлено.
На первом этапе хирургического вмешательства пациенту выполнен бисегментарный транспедикулярный спондилосинтез из заднего доступа.
На КТ-сканах, выполненных после выполнения первого этапа хирургического вмешательства, отмечали: коррекцию и фиксацию пояснично-крестцового отдела позвоночника транспедикулярной системой; положение металлоконструкции удовлетворительное, вторичного смещения не выявлено; транспедикулярные винты установлены по средней линии корней дуг. Визуализируется многооскольчатый неправильно фрагментарно консолидирующийся перелом тела L5 позвонка, элементы сращения выражены слабо, тело позвонка фрагментировано; деформация позвоночного канала по средней линии за счёт мелких костных фрагментов до 6-8 мм. Измерены следующие параметры: переднезадний размер нижней замыкательной пластинки L4 В=40,7 мм; достигнутая в ходе реклинации высота тела L5 позвонка F =16,4 мм.
Рассчитали степень реклинации
Е= (F/(2,04 + 0,76*B))*100% = (16,4/32,972)*100% = 49,7%, что составляет менее 50%.
Таким образом, расчетная высота тела L5 позвонка в ходе транспедикулярного спондилосинтеза не достигнута. Для обеспечения устойчивой нормализации биомеханики позвоночника принято решение о выполнении 2 этапа спондилосинтеза – резекции тела L5 позвонка, вентрального опорного корпородеза MESH.
По данным рентгенографии и КТ через 12 месяцев после второго этапа операции достигнут состоятельный костно-металлический блок на уровне L4-S1 сегментов.
Пример 2.
Пациент Л., 38 лет через 48 часов после падения с высоты госпитализирован в травматолого-ортопедическое отделение научно-исследовательского института травматологии, ортопедии и нейрохирургии Саратовского государственного медицинского университета для хирургического лечения по поводу закрытого изолированного оскольчатого перелома L5 позвонка (А4 по классификации AOSpine).
По данным КТ до выполнения первого этапа хирургического вмешательства: выявляется многоскольчатый перелом тела L5 позвонка со смещением фрагментов; высота тела поврежденного L5 позвонка снижена; дорзальный фрагмент тела позвонка без смещения, дополнительных образований в мягких тканях не выявлено.
На первом этапе хирургического вмешательства пациенту выполнен бисегментарный транспедикулярный спондилосинтез из заднего доступа.
На КТ-сканах, выполненных после проведения первого этапа хирургического вмешательства отмечали: коррекцию и фиксацию пояснично-крестцового отдела позвоночника транспедикулярной системой; положение металлоконструкции удовлетворительное, вторичного смещения не выявлено; транспедикулярные винты установлены по средней линии корней дуг. Визуализируется консолидирующийся перелом тела позвонка. Измерены следующие параметры: переднезадний размер нижней замыкательной пластинки L 4 В=40,3 мм; достигнутая в ходе реклинации высота тела L5 позвонка F =29,4 мм.
Рассчитали степень реклинации
Е= (F/(2,04 + 0,76*B))*100% = (29,4/32,668)*100% = 89,9%, что составляет более 80% и принято решение об отсутствии необходимости выполнения второго этапа хирургического вмешательства.
По данным рентгенографии и КТ через 12 месяцев после операции достигнут состоятельный костно-металлический блок на уровне L4-S1 сегментов.
Пример 3.
Пациент С., 47 лет через 12 часов после дорожно-транспортного происшествия госпитализирован в травматолого-ортопедическое отделение научно-исследовательского института травматологии, ортопедии и нейрохирургии Саратовского государственного медицинского университета для хирургического лечения по поводу закрытого изолированного оскольчатого перелома L5 позвонка (А4 по классификации AOSpine).
По данным КТ до выполнения первого этапа хирургического вмешательства: выявляется многоскольчатый перелом тела L5 позвонка со смещением фрагментов; высота тела поврежденного L5 позвонка снижена; дорзальный фрагмент тела L5 позвонка диаметром не менее 5 мм смещен в позвоночный канал, просвет которого справа перекрыт на 1/3; дополнительных образований в мягких тканях не выявлено.
На первом этапе хирургического вмешательства пациенту выполнен бисегментарный транспедикулярный спондилосинтез из заднего доступа.
На КТ-сканах, выполненных после выполнения первого этапа хирургического вмешательства отмечали: коррекцию и фиксацию пояснично-крестцового отдела позвоночника транспедикулярной системой; положение металлоконструкции удовлетворительное, вторичного смещения не выявлено; транспедикулярные винты установлены по средней линии корней дуг. Визуализируется фрагментарно консолидирующийся перелом тела позвонка, деформация позвоночного канала по средней линии за счёт мелких костных фрагментов до 3-4 мм. Измерены следующие параметры: переднезадний размер нижней замыкательной пластинки L 4 В=39,8 мм; достигнутая в ходе реклинации высота тела L 5 позвонка F =23,2 мм.
Рассчитали степень реклинации
Е= (F/(2,04 + 0,76*B))*100% = (23,2/32,288)*100% = 71,8%, что составляет более 50%, но менее 80%.
Таким образом, расчетная высота тела L5 позвонка в ходе транспедикулярного спондилосинтеза не достигнута. Для обеспечения устойчивой нормализации биомеханики позвоночника принято решение о выполнении 2 этапа хирургического вмешательства – дискэктомии L4-L5 и L5-S1 позвонков, межтелового спондилодеза остеоиндуктивным материалом в сочетании с опорными межтеловыми имплантатами.
По данным рентгенографии и КТ после 12 месяцев после второго этапа операции достигнут состоятельный костно-металлический блок на уровне L4-S1 сегментов.
Claims (6)
- Способ выбора тактики лечения при изолированных оскольчатых переломах тела L5 позвонка, включающий принятие решения о необходимости проведения второго этапа хирургического вмешательства, на первом этапе которого осуществляют установку бисегментарной транспедикулярной системы из заднего доступа с одномоментной реклинацией поврежденного позвонка, выполнение лучевого метода исследования с получением цифрового изображения и определением на нем анатомических ориентиров и их количественных параметров, отличающийся тем, что лучевой метод исследования выполняют после первого этапа хирургического вмешательства путем проведения мультиспиральной компьютерной томографии L4-5 и S1 позвонков с измерением на КТ-сканах переднезаднего размера нижней замыкательной пластинки L4 позвонка и достигнутой в ходе реклинации высоты тела L5 позвонка, затем определяют степень реклинации по формуле:
- Е = (F/(2,04 + 0,76 × В)) × 100%,
- где Е – степень реклинации, %;
- В – переднезадний размер нижней замыкательной пластинки L4, мм;
- F – достигнутая в ходе реклинации высота тела L5 позвонка, мм;
- при Е, меньшем или равном 50%, проводят резекцию тела L5 позвонка и опорный корпородез L4-S1 позвонков; при значении Е более 50% до 80% включительно проводят дискэктомию L4-L5 и L5-S1 позвонков, межтеловой спондилодез остеоиндуктивным материалом в сочетании с опорными межтеловыми имплантатами; при значении Е более 80% – второй этап хирургического вмешательства не выполняют.
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2779995C1 true RU2779995C1 (ru) | 2022-09-16 |
Family
ID=
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| WO2006096702A2 (en) * | 2005-03-07 | 2006-09-14 | Pacheco, Hector, O. | System and methods for improved access to vertebral bodies for kyphoplasty, vertebroplasty, vertebral body biopsy or screw placement |
| RU2389439C2 (ru) * | 2008-07-09 | 2010-05-20 | Федеральное государственное учреждение "Саратовский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" (ФГУ "СарНИИТО Росмедтехнологий") | Способ предоперационного планирования хирургического лечения больных с повреждениями переходного грудопоясничного отдела позвоночника |
| RU2445038C1 (ru) * | 2010-09-27 | 2012-03-20 | Федеральное государственное учреждение "Уральский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии имени В.Д. Чаклина" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации | Способ определения показаний к выполнению переднего межтелового спондилодеза при хирургическом лечении больных с компрессионно-оскольчатыми переломами в нижнем грудном и поясничном отделе позвоночника |
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| WO2006096702A2 (en) * | 2005-03-07 | 2006-09-14 | Pacheco, Hector, O. | System and methods for improved access to vertebral bodies for kyphoplasty, vertebroplasty, vertebral body biopsy or screw placement |
| RU2389439C2 (ru) * | 2008-07-09 | 2010-05-20 | Федеральное государственное учреждение "Саратовский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" (ФГУ "СарНИИТО Росмедтехнологий") | Способ предоперационного планирования хирургического лечения больных с повреждениями переходного грудопоясничного отдела позвоночника |
| RU2445038C1 (ru) * | 2010-09-27 | 2012-03-20 | Федеральное государственное учреждение "Уральский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии имени В.Д. Чаклина" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации | Способ определения показаний к выполнению переднего межтелового спондилодеза при хирургическом лечении больных с компрессионно-оскольчатыми переломами в нижнем грудном и поясничном отделе позвоночника |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| Hsu W.E., Su K.C., Chen K.H., Pan C.C., Lu W.H., Lee C.H. The Evaluation of Different Radiological Measurement Parameters of the Degree of Collapse of the Vertebral Body in Vertebral Compression Fractures // Appl Bionics Biomech. 2019. 8. Р. * |
| Бабкина Т.А., Савелло В.Е. Рентгенография и компьютерная томография в оценке эффективности стабилизации позвоночника у пациентов с позвоночно-спинномозговой травмой грудной и поясничной локализации / Радиология-Практика. 2013. N 4. С. 6-14. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Munting | Surgical treatment of post-traumatic kyphosis in the thoracolumbar spine: indications and technical aspects | |
| Hart et al. | Proximal junctional kyphosis and proximal junctional failure | |
| Kanter et al. | A treatment algorithm for the management of cervical spine fractures and deformity in patients with ankylosing spondylitis | |
| Yson et al. | Segmental lumbar sagittal correction after bilateral transforaminal lumbar interbody fusion | |
| Heary et al. | Decision making in adult deformity | |
| El Sayed et al. | Morphometric study of the lumbosacral spine and some of its related angles in Lebanese adult females | |
| Lee et al. | Preliminary report on the flexible rod technique for prevention of proximal junctional kyphosis following long-segment fusion to the sacrum in adult spinal deformity | |
| Chen et al. | Cortical bone trajectory screws fixation in lumbar adjacent segment disease: a technique note with case series | |
| Zhang et al. | Safe placement of pedicle screw in lumbar spine with minimum three year follow-up: a case series and technical note | |
| RU2779995C1 (ru) | Способ выбора тактики лечения при изолированных оскольчатых переломах тела L5 позвонка | |
| Mitsui et al. | Predictors of the need for rib resection in minimally invasive retroperitoneal approach for oblique lateral interbody fusion at upper lumbar spine (L1-2 and L2-3) | |
| Sewell et al. | Assessing the amount of distraction needed for expandable anterior column cages in the cervical spine | |
| Cacciola et al. | Anatomical differences in the bony structure of L5 and L4: A possible classification according to the lateral tilt of the pedicles | |
| Mejia-Munne et al. | Super-pedicle osteotomy for correction of focal thoracolumbar kyphosis | |
| Jian et al. | A 540 posterior-anterior-posterior approach for 360 fused rigid severe cervical kyphosis: patient series | |
| RU2772644C1 (ru) | Способ определения высоты тела L5 позвонка при изолированных оскольчатых переломах | |
| Dreimann et al. | Reducing kyphotic deformity by posterior vertebral column resection with 360 osteosynthesis in metastatic epidural spinal cord compression (MESCC) | |
| Kumar et al. | Lateral access minimally invasive spine surgery in adult spinal deformity | |
| Mukhametzhanov et al. | Using an intraoperative computed tomography scanner with a navigation station for spinal surgery. | |
| RU2621170C1 (ru) | Способ коррекции деформаций поясничного отдела позвоночника | |
| RU2752030C1 (ru) | Способ предоперационного планирования коррекции грудного идиопатического сколиоза у пациентов возраста 10-14 лет | |
| RU2735127C1 (ru) | Способ транспедикулярной фиксации поясничного отдела позвоночника | |
| RU2796440C1 (ru) | Способ восстановления баланса в шейном отделе позвоночника на фоне сегментированного полупозвонка | |
| Xuan et al. | Cortical bone trajectory screw fixation in the upper and middle thoracic spine (T1-T8): an anatomic and radiographic assessment | |
| El-karamany et al. | Management of Degenerative Lumbar Spine Disease by Posterior Lumbar Interbody Fusion and Percutaneous Pedicular Fixation |