RU2772644C1 - Способ определения высоты тела L5 позвонка при изолированных оскольчатых переломах - Google Patents
Способ определения высоты тела L5 позвонка при изолированных оскольчатых переломах Download PDFInfo
- Publication number
- RU2772644C1 RU2772644C1 RU2021116380A RU2021116380A RU2772644C1 RU 2772644 C1 RU2772644 C1 RU 2772644C1 RU 2021116380 A RU2021116380 A RU 2021116380A RU 2021116380 A RU2021116380 A RU 2021116380A RU 2772644 C1 RU2772644 C1 RU 2772644C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- vertebra
- height
- determining
- isolated
- proper height
- Prior art date
Links
- 206010052614 Comminuted fracture Diseases 0.000 title claims abstract description 7
- 238000002591 computed tomography Methods 0.000 claims abstract description 10
- 210000004705 Lumbosacral Region Anatomy 0.000 abstract description 5
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 230000000399 orthopedic Effects 0.000 abstract description 3
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 206010017076 Fracture Diseases 0.000 description 4
- 238000007906 compression Methods 0.000 description 3
- 238000006073 displacement reaction Methods 0.000 description 3
- 210000003484 anatomy Anatomy 0.000 description 2
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 2
- 206010010214 Compression fracture Diseases 0.000 description 1
- 206010063410 Lumbarisation Diseases 0.000 description 1
- 208000001132 Osteoporosis Diseases 0.000 description 1
- 206010064932 Sacralisation Diseases 0.000 description 1
- 210000000954 Sacrococcygeal Region Anatomy 0.000 description 1
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 1
- 238000007374 clinical diagnostic method Methods 0.000 description 1
- 238000011156 evaluation Methods 0.000 description 1
- 239000007943 implant Substances 0.000 description 1
- 238000005259 measurement Methods 0.000 description 1
- 239000002184 metal Substances 0.000 description 1
- 239000000203 mixture Substances 0.000 description 1
- 235000001968 nicotinic acid Nutrition 0.000 description 1
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 description 1
- 230000000699 topical Effects 0.000 description 1
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, вертебрологии и может быть использовано для определения высоты тела L5 позвонка при изолированных оскольчатых переломах. Выполняют мультиспиральную компьютерную томографию L 4-5 и S1 позвонков. На КТ-сканах измеряют переднезадний размер нижней замыкательной пластинки L4 позвонка в мм. Затем определяют должную высоту тела поврежденного L5 позвонка после его восстановления по формуле: А = 2,04 + 0,76*В, где А – должная высота тела L5 позвонка в мм, В – переднезадний размер нижней замыкательной пластинки L4 позвонка в мм. Способ обеспечивает точность полученного результата, а также позволяет индивидуализировать для каждого больного определение должной высоты тела L5 позвонка в зоне переходного пояснично-крестцового отдела позвоночника за счет измерения размера нижней замыкательной пластинки L4 позвонка. 2 пр.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно травматологии и ортопедии, вертебрологии. Данное техническое решение предназначено для предоперационного планирования хирургического лечения изолированных оскольчатых переломов тела L5 позвонка, в частности индивидуального определения его должной высоты для восстановления опороспособности передней колонны позвоночного столба.
Известны различные способы определения размеров анатомических структур позвонков, используемых при предоперационном планировании, путем нанесения графической разметки на сканы лучевых изображений с оценкой рентгенометрических показателей [патенты RU на изобретения №2159079, 2205591, 2587035]. В настоящее время существует также ряд цифровых приложений, имеющих возможность произвести данные разметки и количественную оценку рентгенометрических показателей [свидетельства о регистрации программ для ЭВМ RU №20196665169, 2020662329].
Известен также способ определения степени реклинации поврежденного позвонка при кифопластике, предложенный Leiberman [Dublin A.B., Hartman J., Latchaw R.E., Hald J.K., Reid M.H. The vertebral body fracture in osteoporosis: restoration of height using percutaneous vertebroplasty // AJNR Am J Neuroradiol. 2005. 26(3). Р. 489-492], при использовании которого восстанавливаемую высоту тела позвонка приравнивают к высоте тела позвонка, расположенного ниже поврежденного.
Наиболее близким аналогом заявляемого изобретения является способ определения высоты тела поврежденного позвонка [Hsu W.E., Su K.C., Chen K.H., Pan C.C., Lu W.H., Lee C.H. The Evaluation of Different Radiological Measurement Parameters of the Degree of Collapse of the Vertebral Body in Vertebral Compression Fractures // Appl Bionics Biomech. 2019. 8. Р. 4021640], включающий количественную оценку на рентгенограмме степени компрессии передней колонны позвонка PAHC путем измерения высоты тел вышележащего AVH’, поврежденного AVH и нижележащего AVH’’ позвонков и ее расчета по формуле
а затем определения должной высоты поврежденного позвонка с учетом исходной его высоты и рассчитанной степени компрессии позвонка.
Однако технические особенности выполнения последних двух методик позволяют их использовать для определения высоты тела поврежденных позвонков только грудных и поясничных отделов позвоночника при определении степени реклинации в ходе выполнения транспедикулярной коррекции и фиксации, транскутанной баллонной кифопластики, а также для подбора типоразмеров имплантатов и их моделировании при переднем расклинивающем корпородезе (MESH и аналоги). Учитывая особенности анатомии пояснично-крестцового переходного отдела позвоночника применение данных способов для определения высоты L5 позвонка и, соответственно, степени его компрессии и реклинации, не представляется возможным. Высота S1 позвонка, являющегося нижележащим для L5 позвонка, может быть определена только при наличии рудиментарного диска S1-S2, который встречается не более чем у 10% пациентов.
Задачей заявляемого изобретения является разработка простой в исполнении технологии определения индивидуальной должной высоты тела изолированно поврежденного L5 позвонка при обеспечении точности полученного результата.
Сущность заявляемого изобретения заключается в том, что в способе определения высоты тела L5 позвонка при изолированных оскольчатых переломах, включающем выполнение лучевого метода исследования с получением цифрового изображения и определение на нем анатомических ориентиров и их количественных параметров, в качестве лучевого метода исследования используют мультиспиральную компьютерную томографию L 4-5 и S1 позвонков, на КТ-сканах измеряют переднезадний размер нижней замыкательной пластинки L4 позвонка в мм, затем определяют должную высоту тела поврежденного L5 позвонка после его восстановления по формуле А = 2,04 + 0,76*В, где А – должная высота тела L5 позвонка в мм, В – переднезадний размер нижней замыкательной пластинки L4 позвонка в мм.
Технический результат заявляемого изобретения
Совокупность всех существенных признаков заявляемого изобретения позволяет индивидуализировать для каждого больного определение должной высоты тела L5 позвонка в зоне переходного пояснично-крестцового отдела позвоночника, а именно L5-S1 позвоночно-двигательного сегмента, где имеются значительные различия размерных характеристик тел позвонков, обусловленные их топической принадлежностью к поясничному или крестцовому отделам, возможностью их люмбализации или сакрализации. Обеспечение определения высоты тела L5 позвонка только по одному параметру, а именно по переднезаднему размеру нижней замыкательной пластинки L4 позвонка, задаваемому в формулу и измеряемому при проведении рутинной компьютерной томографии, определяет простоту в исполнении заявляемой технологии и позволяет использовать ее не только специалистам лучевой диагностики, но и врачам других специальностей. Точность определения должной высоты тела L5 позвонка достигается за счет использования константных значений коэффициентов, описывающих корреляцию между переднезадним размером нижней замыкательной пластинки L4 позвонка и высотой тела L5 позвонка, а также применением мультиспиральной компьютерной томографии, имеющей высокую разрешающую способность, позволяющую определить достоверные размеры нижней замыкательной пластинки позвонка.
Способ определения высоты тела L5 позвонка при изолированных оскольчатых переломах осуществляют следующим образом.
Осуществляют мультиспиральную компьютерную томографию L 4-5 и S1 позвонков с получением цифрового изображения в виде КТ-скана. На последнем измеряют переднезадний размер нижней замыкательной пластинки L4 позвонка в мм. Затем определяют должную высоту тела поврежденного L5 позвонка после его восстановления по формуле А = 2,04 + 0,76*В, где А – должная высота тела L5 позвонка в мм, В – переднезадний размер нижней замыкательной пластинки L4 позвонка в мм.
Пример 1
Возможность использования заявляемого способа определения высоты тела L5 позвонка при изолированных оскольчатых переломах достоверно подтверждена методами рентгеноморфометрии, выполненной 200 обследуемым с интактными позвоночно-двигательными сегментами, у которых измеряли переднезадний размер нижней замыкательной пластинки L4 позвонка в мм, полученные значения подставляли в формулу А = 2,04 + 0,76*В, где А – должная высота тела L5 позвонка в мм, В – переднезадний размер нижней замыкательной пластинки L4 позвонка в мм. Рассчитанное значение должной высоты тела L5 позвонка (мм) сравнивали с определяемой на КТ-сканах, полученные значения высот были сопоставимы.
Пример 2
Пациент А. через 48 часов после кататравмы госпитализирован в травматолого-ортопедическое отделение №3 НИИТОН СГМУ для хирургического лечения по поводу закрытого неосложненного компрессионно-оскольчатого перелома L5 позвонка (А4 по классификации AOSpine).
При осуществлении перед хирургическим вмешательством мультиспиральной компьютерной томографии отмечали: наличие изолированного многоскольчатого перелома тела L5 позвонка со смещением фрагментов; снижение высоты тела L5 позвонка; дорзальный фрагмент тела позвонка диаметром не менее 12 мм был смещен в позвоночный канал, просвет которого справа перекрывался полностью, слева на 1/2; перелом дуги L5 позвонка со смещением фрагментов; дополнительных образований в мягких тканях не выявлено.
В рамках предоперационного планирования по данным КТ проведен расчет должной высоты тела L5 позвонка.
На КТ-скане измерен переднезадний размер нижней замыкательной пластинки L4 позвонка В = 29,4 мм.
А = 2,04 + 0,76*В=2,04 + 0,76*29,4 = 24,384 мм,
где А – должная высота тела L5 позвонка в мм,
В - переднезадний размер нижней замыкательной пластинки L4 позвонка в мм.
Таким образом, в ходе транспедикулярного спондилосинтеза высота тела L5 позвонка должна быть восстановлена до 24 мм.
Пациенту А. выполнен бисегментарный транспедикулярный спондилосинтез с восстановлением высоты тела L5 позвонка до планируемой должной рассчитанной величины. На КТ через 2 месяца после операции: коррекция и фиксация пояснично-крестцового отдела позвоночника транспедикулярной системой, положение металлоконструкции удовлетворительное, вторичного смещения не выявлено; транспедикулярные винты расположены по средней линии корней дуг, высота тела L5 позвонка 24 мм.
Claims (4)
- Способ определения высоты тела L5 позвонка при изолированных оскольчатых переломах, включающий выполнение лучевого метода исследования с получением цифрового изображения и определение на нем анатомических ориентиров и их количественных параметров, отличающийся тем, что в качестве лучевого метода исследования используют мультиспиральную компьютерную томографию L 4-5 и S1 позвонков, на КТ-сканах измеряют переднезадний размер нижней замыкательной пластинки L4 позвонка в мм, затем определяют должную высоту тела поврежденного L5 позвонка после его восстановления по формуле:
- А = 2,04 + 0,76*В,
- где А – должная высота тела L5 позвонка в мм,
- В – переднезадний размер нижней замыкательной пластинки L4 позвонка в мм.
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2772644C1 true RU2772644C1 (ru) | 2022-05-23 |
Family
ID=
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2389439C2 (ru) * | 2008-07-09 | 2010-05-20 | Федеральное государственное учреждение "Саратовский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" (ФГУ "СарНИИТО Росмедтехнологий") | Способ предоперационного планирования хирургического лечения больных с повреждениями переходного грудопоясничного отдела позвоночника |
| RU2483675C2 (ru) * | 2011-03-15 | 2013-06-10 | Учреждение Российской академии медицинских наук Научный центр реконструктивной и восстановительной хирургии Сибирского отделения РАМН (НЦРВХ СО РАМН) | Способ диагностики стенозирующих процессов позвоночного канала и дурального мешка на поясничном уровне |
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2389439C2 (ru) * | 2008-07-09 | 2010-05-20 | Федеральное государственное учреждение "Саратовский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" (ФГУ "СарНИИТО Росмедтехнологий") | Способ предоперационного планирования хирургического лечения больных с повреждениями переходного грудопоясничного отдела позвоночника |
| RU2483675C2 (ru) * | 2011-03-15 | 2013-06-10 | Учреждение Российской академии медицинских наук Научный центр реконструктивной и восстановительной хирургии Сибирского отделения РАМН (НЦРВХ СО РАМН) | Способ диагностики стенозирующих процессов позвоночного канала и дурального мешка на поясничном уровне |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| Hsu WE, Su KC, Chen KH, Pan CC, Lu WH, Lee CH. The Evaluation of Different Radiological Measurement Parameters of the Degree of Collapse of the Vertebral Body in Vertebral Compression Fractures. Appl Bionics Biomech. 2019 May 8;2019:4021640. * |
| Лихачев С.В. и др. ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ИЗОЛИРОВАННЫМИ ПОВРЕЖДЕНИЯМИ ПЯТОГО ПОЯСНИЧНОГО ПОЗВОНКА // Соврем. технол. мед. 2021. N 5, с. 31-40. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Newton et al. | New EOS imaging protocol allows a substantial reduction in radiation exposure for scoliosis patients | |
| Fu et al. | Pedicle screw insertion: computed tomography versus fluoroscopic image guidance | |
| Sabourin et al. | Three-dimensional stereoradiographic modeling of rib cage before and after spinal growing rod procedures in early-onset scoliosis | |
| Abul-Kasim et al. | Radiological and clinical outcome of screw placement in adolescent idiopathic scoliosis: evaluation with low-dose computed tomography | |
| Ciolli et al. | Navigated percutaneous screw fixation of the pelvis with O-arm 2: two years' experience. | |
| Hsu et al. | The evaluation of different radiological measurement parameters of the degree of collapse of the vertebral body in vertebral compression fractures | |
| Yuan et al. | Clinical evaluation of the polymethylmethacrylate-augmented thoracic and lumbar pedicle screw fixation guided by the three-dimensional navigation for the osteoporosis patients | |
| MiyaMoto et al. | Cervical pedicle screw insertion using a computed tomography cutout technique | |
| Harris et al. | A comprehensive review of thoracic deformity parameters in scoliosis | |
| Umana et al. | Safety and efficacy of navigated trocarless pedicle screw placement | |
| El Sayed et al. | Morphometric study of the lumbosacral spine and some of its related angles in Lebanese adult females | |
| Yoshii et al. | Cervical pedicle screw placement using intraoperative computed tomography imaging with a mobile scanner gantry | |
| Kienast et al. | Early weight bearing of calcaneal fractures treated by intraoperative 3D-fluoroscopy and locked-screw plate fixation | |
| Privalov et al. | Evaluation of software-based metal artifact reduction in intraoperative 3D imaging of the spine using a mobile cone beam CT | |
| Xuan et al. | Minimally invasive cortical bone trajectory screws placement via pedicle or pedicle rib unit in the lower thoracic spine: a cadaveric and radiographic study | |
| RU2772644C1 (ru) | Способ определения высоты тела L5 позвонка при изолированных оскольчатых переломах | |
| Gösling et al. | Improved intra-operative reduction control using a three-dimensional mobile image intensifier—a proximal tibia cadaver study | |
| Hackenberg et al. | Accuracy of rasterstereography versus radiography in idiopathic scoliosis after anterior correction and fusion | |
| RU2779995C1 (ru) | Способ выбора тактики лечения при изолированных оскольчатых переломах тела L5 позвонка | |
| Tolga et al. | Fluoroscopy for transpedicular screw placement in scoliosis: to what extent can radiation exposure be reduced by the freehand technique? | |
| Ghasemi et al. | Efficacy of pedicle screw fixation in unstable upper and middle thoracic spine fractures | |
| Xuan et al. | Cortical bone trajectory screw fixation in the upper and middle thoracic spine (T1-T8): an anatomic and radiographic assessment | |
| Takatori et al. | Effect of three-dimensional rotational deformity correction in surgery for adult degenerative scoliosis using lumbar lateral interbody fusion and posterior pedicle screw fixation | |
| Mukhametzhanov et al. | Using an intraoperative computed tomography scanner with a navigation station for spinal surgery. | |
| Lacroix et al. | Scoliosis |