RU2779973C1 - Способ профилактики нарушений слуховой функции у человека при воздействии шума - Google Patents
Способ профилактики нарушений слуховой функции у человека при воздействии шума Download PDFInfo
- Publication number
- RU2779973C1 RU2779973C1 RU2021128726A RU2021128726A RU2779973C1 RU 2779973 C1 RU2779973 C1 RU 2779973C1 RU 2021128726 A RU2021128726 A RU 2021128726A RU 2021128726 A RU2021128726 A RU 2021128726A RU 2779973 C1 RU2779973 C1 RU 2779973C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- noise
- helium
- oxygen
- argon
- course
- Prior art date
Links
- 201000010099 disease Diseases 0.000 title abstract description 4
- 230000002265 prevention Effects 0.000 title description 6
- XKRFYHLGVUSROY-UHFFFAOYSA-N argon Chemical compound [Ar] XKRFYHLGVUSROY-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 23
- 239000000203 mixture Substances 0.000 claims abstract description 23
- 239000007789 gas Substances 0.000 claims abstract description 15
- 229910052786 argon Inorganic materials 0.000 claims abstract description 13
- 229910052734 helium Inorganic materials 0.000 claims abstract description 12
- 229910052760 oxygen Inorganic materials 0.000 claims abstract description 12
- 239000001307 helium Substances 0.000 claims abstract description 11
- 239000001301 oxygen Substances 0.000 claims abstract description 11
- 230000029058 respiratory gaseous exchange Effects 0.000 claims abstract description 11
- SWQJXJOGLNCZEY-UHFFFAOYSA-N helium(0) Chemical compound [He] SWQJXJOGLNCZEY-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 10
- MYMOFIZGZYHOMD-UHFFFAOYSA-N oxygen Chemical compound O=O MYMOFIZGZYHOMD-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 10
- -1 oxygen-helium-argon Chemical compound 0.000 claims abstract description 7
- 239000003638 reducing agent Substances 0.000 claims abstract description 7
- 230000000241 respiratory Effects 0.000 claims abstract description 3
- 230000001815 facial Effects 0.000 claims abstract 2
- 208000004559 Hearing Loss Diseases 0.000 claims description 7
- 230000003405 preventing Effects 0.000 claims description 3
- 230000003203 everyday Effects 0.000 claims 1
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 15
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 8
- 230000002045 lasting Effects 0.000 abstract description 4
- 238000004321 preservation Methods 0.000 abstract description 3
- 230000035812 respiration Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 206010011891 Deafness neurosensory Diseases 0.000 description 9
- 208000009966 Sensorineural Hearing Loss Diseases 0.000 description 9
- 231100000879 sensorineural hearing loss Toxicity 0.000 description 9
- 206010063602 Exposure to noise Diseases 0.000 description 7
- 210000003477 Cochlea Anatomy 0.000 description 6
- 210000003027 Ear, Inner Anatomy 0.000 description 5
- 229940079593 drugs Drugs 0.000 description 5
- 210000002768 hair cell Anatomy 0.000 description 5
- 238000000034 method Methods 0.000 description 5
- 238000010586 diagram Methods 0.000 description 4
- 238000004519 manufacturing process Methods 0.000 description 4
- 239000000902 placebo Substances 0.000 description 4
- 229940068196 placebo Drugs 0.000 description 4
- 230000002633 protecting Effects 0.000 description 4
- 230000001850 reproductive Effects 0.000 description 4
- 206010011903 Deafness traumatic Diseases 0.000 description 3
- 206010021143 Hypoxia Diseases 0.000 description 3
- 208000002946 Noise-Induced Hearing Loss Diseases 0.000 description 3
- 230000017531 blood circulation Effects 0.000 description 3
- 230000001413 cellular Effects 0.000 description 3
- 230000001146 hypoxic Effects 0.000 description 3
- 239000011261 inert gas Substances 0.000 description 3
- 230000000324 neuroprotective Effects 0.000 description 3
- 210000000056 organs Anatomy 0.000 description 3
- IYVCXLAGSZWAEQ-UHFFFAOYSA-N 1,1,2,2,3,3,4,4,4a,5,5,6,6,7,7,8,8,8a-octadecafluoronaphthalene;1-[1,2,2,3,3,4,5,5,6,6-decafluoro-4-(trifluoromethyl)cyclohexyl]-2,2,3,3,4,4,5,5,6,6-decafluoropiperidine Chemical compound FC1(F)C(F)(F)C(F)(F)C(F)(F)C2(F)C(F)(F)C(F)(F)C(F)(F)C(F)(F)C21F.FC1(F)C(F)(F)C(C(F)(F)F)(F)C(F)(F)C(F)(F)C1(F)N1C(F)(F)C(F)(F)C(F)(F)C(F)(F)C1(F)F IYVCXLAGSZWAEQ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 210000001367 Arteries Anatomy 0.000 description 2
- 210000000988 Bone and Bones Anatomy 0.000 description 2
- 210000004556 Brain Anatomy 0.000 description 2
- 206010011878 Deafness Diseases 0.000 description 2
- 210000000613 Ear Canal Anatomy 0.000 description 2
- 206010011879 Hearing loss Diseases 0.000 description 2
- 210000004379 Membranes Anatomy 0.000 description 2
- YSEXMKHXIOCEJA-FVFQAYNVSA-N Nicergoline Chemical compound C([C@@H]1C[C@]2([C@H](N(C)C1)CC=1C3=C2C=CC=C3N(C)C=1)OC)OC(=O)C1=CN=CC(Br)=C1 YSEXMKHXIOCEJA-FVFQAYNVSA-N 0.000 description 2
- 210000001323 Spiral Ganglion Anatomy 0.000 description 2
- 210000000225 Synapses Anatomy 0.000 description 2
- 238000004458 analytical method Methods 0.000 description 2
- 210000003030 auditory receptor cell Anatomy 0.000 description 2
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 2
- 230000002354 daily Effects 0.000 description 2
- 230000000254 damaging Effects 0.000 description 2
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 2
- 238000005755 formation reaction Methods 0.000 description 2
- 231100000888 hearing loss Toxicity 0.000 description 2
- 238000001802 infusion Methods 0.000 description 2
- 239000012528 membrane Substances 0.000 description 2
- 210000002569 neurons Anatomy 0.000 description 2
- 229960003642 nicergoline Drugs 0.000 description 2
- MWUXSHHQAYIFBG-UHFFFAOYSA-N nitric oxide Chemical compound O=[N] MWUXSHHQAYIFBG-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- IJGRMHOSHXDMSA-UHFFFAOYSA-N nitrogen Chemical compound N#N IJGRMHOSHXDMSA-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 230000001717 pathogenic Effects 0.000 description 2
- 230000004224 protection Effects 0.000 description 2
- 210000001519 tissues Anatomy 0.000 description 2
- 206010003694 Atrophy Diseases 0.000 description 1
- 210000000721 Basilar Membrane Anatomy 0.000 description 1
- 210000003060 Endolymph Anatomy 0.000 description 1
- 210000003989 Endothelium, Vascular Anatomy 0.000 description 1
- 210000001061 Forehead Anatomy 0.000 description 1
- 206010022114 Injury Diseases 0.000 description 1
- 206010061255 Ischaemia Diseases 0.000 description 1
- 210000001595 Mastoid Anatomy 0.000 description 1
- 241001465754 Metazoa Species 0.000 description 1
- 208000001254 Occupational Disease Diseases 0.000 description 1
- 108009000578 Oxidative Stress Proteins 0.000 description 1
- 210000004049 Perilymph Anatomy 0.000 description 1
- 241000700159 Rattus Species 0.000 description 1
- 208000005392 Spasm Diseases 0.000 description 1
- 241000700605 Viruses Species 0.000 description 1
- 238000001793 Wilcoxon signed-rank test Methods 0.000 description 1
- 238000009825 accumulation Methods 0.000 description 1
- 230000004913 activation Effects 0.000 description 1
- 238000000540 analysis of variance Methods 0.000 description 1
- 230000033115 angiogenesis Effects 0.000 description 1
- 230000002424 anti-apoptotic Effects 0.000 description 1
- 230000003110 anti-inflammatory Effects 0.000 description 1
- 230000001640 apoptogenic Effects 0.000 description 1
- 230000001580 bacterial Effects 0.000 description 1
- 230000002146 bilateral Effects 0.000 description 1
- 230000036772 blood pressure Effects 0.000 description 1
- 239000003633 blood substitute Substances 0.000 description 1
- 230000036770 blood supply Effects 0.000 description 1
- 230000037396 body weight Effects 0.000 description 1
- OYPRJOBELJOOCE-UHFFFAOYSA-N calcium Chemical compound [Ca] OYPRJOBELJOOCE-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 229910052791 calcium Inorganic materials 0.000 description 1
- 239000011575 calcium Substances 0.000 description 1
- 230000030833 cell death Effects 0.000 description 1
- 230000019522 cellular metabolic process Effects 0.000 description 1
- 230000002490 cerebral Effects 0.000 description 1
- 230000001684 chronic Effects 0.000 description 1
- 238000007906 compression Methods 0.000 description 1
- 230000000875 corresponding Effects 0.000 description 1
- 230000003247 decreasing Effects 0.000 description 1
- 230000003111 delayed Effects 0.000 description 1
- 238000006073 displacement reaction Methods 0.000 description 1
- 239000000839 emulsion Substances 0.000 description 1
- 230000037149 energy metabolism Effects 0.000 description 1
- 230000000763 evoked Effects 0.000 description 1
- 230000036541 health Effects 0.000 description 1
- 230000000004 hemodynamic Effects 0.000 description 1
- 230000000302 ischemic Effects 0.000 description 1
- 230000004301 light adaptation Effects 0.000 description 1
- 230000003859 lipid peroxidation Effects 0.000 description 1
- 230000004089 microcirculation Effects 0.000 description 1
- 210000004877 mucosa Anatomy 0.000 description 1
- 229910052757 nitrogen Inorganic materials 0.000 description 1
- 238000010606 normalization Methods 0.000 description 1
- 238000002578 otoscopy Methods 0.000 description 1
- 231100000199 ototoxic Toxicity 0.000 description 1
- 230000002970 ototoxic Effects 0.000 description 1
- 230000036542 oxidative stress Effects 0.000 description 1
- 230000008506 pathogenesis Effects 0.000 description 1
- 230000001575 pathological Effects 0.000 description 1
- 231100000915 pathological change Toxicity 0.000 description 1
- 230000036285 pathological change Effects 0.000 description 1
- 230000035515 penetration Effects 0.000 description 1
- 230000003389 potentiating Effects 0.000 description 1
- 230000003449 preventive Effects 0.000 description 1
- 230000002035 prolonged Effects 0.000 description 1
- 230000001681 protective Effects 0.000 description 1
- 108090000623 proteins and genes Proteins 0.000 description 1
- 102000004169 proteins and genes Human genes 0.000 description 1
- 238000011084 recovery Methods 0.000 description 1
- 230000004044 response Effects 0.000 description 1
- 239000000523 sample Substances 0.000 description 1
- 230000035945 sensitivity Effects 0.000 description 1
- 238000000926 separation method Methods 0.000 description 1
- 230000019491 signal transduction Effects 0.000 description 1
- 238000000528 statistical test Methods 0.000 description 1
- 230000004936 stimulating Effects 0.000 description 1
- 230000000638 stimulation Effects 0.000 description 1
- 230000002195 synergetic Effects 0.000 description 1
- 230000002123 temporal effect Effects 0.000 description 1
- 230000000007 visual effect Effects 0.000 description 1
Images
Abstract
Изобретение разработано в целях профилактики развития нарушений слуховой функции у человека, подвергающегося воздействию шума, например, у работников шумоопасных профессий. Для этого проводят курс ингаляций, состоящий из 10 сеансов продолжительностью по 30 мин каждый, по одному сеансу перед выходом в шумоопасную зону на протяжении 10 рабочих дней. Ингаляции проводят нормобарической кислородно-гелиево-аргоновой смесью, содержащей 20,5+/-0,5% кислорода, 49,5+/-0,5% гелия, 29,5+/-0,5% аргона, подаваемой на дыхание из газового баллона через редуктор и регулятор расхода в полуоткрытый дыхательный контур с вирусо-бактериальным фильтром - тепловлагообменником, направляющими клапанами и лицевой ороназальной маской. Способ обеспечивает сохранение приобретенного эффекта отопротекции от опасных последствий нахождения в зоне воздействия шума интенсивностью до 95 дБ на протяжении не менее одного месяца после завершения курса. 1 з.п. ф-лы, 7 табл., 10 ил.
Description
Изобретение относится к области профилактической и восстановительной медицины. Изобретение применимо в целях профилактики развития нейросенсорной тугоухости, обусловленной воздействием шума, и может быть использовано в оториноларингологии. Изобретение разработано в целях профилактики развития нарушений слуховой функции у человека, подвергающегося воздействию шума, например, у работников шумоопасных профессий, за счет проведения курса ингаляций (10 сеансов) нормобарической кислородно-гелиево-аргоновой смесью, содержащей 20-21% кислорода, 49-50% гелия, 29-30% аргона, в течение 30 минут непосредственно перед рабочей сменой.
В настоящее время более 30 миллионов человек в мире подвергаются поражающему действию промышленного шума. Несмотря на существующие меры, применяемые для защиты работников, потеря слуха, вызванная шумом, является вторым по распространенности профессиональным заболеванием [1]. Продолжительная непрерывная экспозиция шумов интенсивностью 70-90 дБ может приводить к формированию хронической двусторонней нейросенсорной тугоухости [2].
Длительная экспозиция шума интенсивностью 70-90 дБ приводит к механическому повреждению улитки и запуску каскада патологических процессов в различных структурах слухового анализатора. Шумовая энергия оказывает механическое воздействие на внутреннее ухо, вызывая значительное смещение эндолимфы и перилимфы, сдвиг и сдавление базилярной и покровной мембран, разобщение стереоцилий волосковых клеток и покровной мембраны, отделение волосковых клеток от базилярной мембраны и последующее разрушение ленточных синапсов между волосковыми клетками и нейронами спирального ганглия. В соответствии с современными представлениями, кохлеарная синаптопатия составляет патогенетическую основу временных сдвигов порогов слуха. Показано, что в случае повторных повреждающих шумовых воздействий, сопровождающихся развитием временных сдвигов порогов слуха, может происходить ускорение возникновения постоянных сдвигов порогов слуха, связанное с накоплением повреждений ленточных синапсов между нейронами спирального ганглия и волосковых клеток улитки [3, 4].
Помимо механического влияния на нервные структуры внутреннего уха, шум оказывает воздействие на кровоснабжение улитки. Экспериментальными исследованиями установлено, что длительная экспозиция шума интенсивностью более 80 дБ вызывает гемодинамические сдвиги бассейне вертебробазилярной системы, приводящие к спазму внутренней слуховой артерии, нарушениям микроциркуляции в области лабиринта и улитки и, как следствие, к гипоксическому поражению волосковых клеток улитки [5]. Вследствие изменений кровотока в области улитки происходит нарушение клеточного энергетического обмена, сопровождающееся активацией процессов перекисного окисления липидов, а также массивным проникновением кальция внутрь волосковых клеток, что увеличивает экспрессию апоптотических белков, запускающих механизм гибели клеток, лежащей в основе развития постоянных сдвигов порогов слуха. Воздействие избытка образовавшихся свободных радикалов приводит к релаксации стенок внутренней слуховой артерии, восстановлению кровотока и дальнейшему повреждению ранее ишемизированных тканей за счет усиления оксидативного стресса [6].
По данным «Федеральных клинических рекомендаций по диагностике, лечению и профилактике потери слуха, вызванной шумом», в настоящее время не существует эффективных технологий, обеспечивающих излечение нейросенсорной тугоухости, что делает актуальным поиск новых средств отопротекции. С учетом понимания патогенетических особенностей заболевания необходимо добиваться улучшения мозгового и лабиринтного кровотока, нормализации процессов тканевого и клеточного метаболизма [7].
Известен «Способ лечения и профилактики нейросенсорной тугоухости и шумовых эффектов внутреннего уха, связанных с воздействием производственного шума» (Патент RU 2554813 С1, опубл. 27.06.2015), заключающийся в комплексном воздействии на патогенетические звенья развития профессиональной нейросенсорной тугоухости за счет сочетанного применения медикаментозных и немедикаментозных методов лечения. Из медикаментозных препаратов применяют Предуктал MB, Ницерголин и Нейромидин в следующей дозировке: перорально Предуктал MB 35 мг по 1 таблетке 2 раза в день в течение 14 дней; внутримышечно ежедневно Ницерголин 4 мг 2 раза в день и Нейромидин 15 мг 1 раз в день в течение 14 дней. В качестве физиотерапевтических процедур применяются ежедневная аэроионотерапия (продолжительность 10 дней, длительность одного сеанса 15 минут) и ультратонотерапия ушным электродом (длительность одного сеанса 5 минут на каждое ухо). Недостатками указанного метода являются инвазивность применения лекарственных препаратов.
Известен «Способ лечения нейросенсорной тугоухости и устройство для его осуществления» (Патент RU 2214842 C1 A61K, опубл. 27.10.2003), заключающийся в одновременном воздействии электрическим током на область лба и сосцевидных отростков и акустическом воздействии на слуховой аппарат тональными сигналами. Недостатком является необходимость предварительного подбора индивидуальной схемы применения указанного способа у пациентов с нейросенсорной тугоухостью, что значительно ограничивает его применение непосредственно в условиях шумных производств.
Известен «Способ лечения сенсоневральной тугоухости» (Патент RU 2232014 C1 А61К, опубл. 2004.07.10), осуществляемый следующим образом: больному внутривенно капельно вводят эмульсию перфторана из расчета 2,5-3,0 мл на килограмм массы тела в течение 1-1,5 часов в сочетании с ингаляцией воздушно-кислородной смеси, содержащей 40-45% кислорода, в течение 10 минут до инфузии и 10 минут после инфузии. Недостатками этого метода являются инвазивность, необходимость проведения биологической пробы перед применением кровезаменителя перфторана, а также применимость метода только в условиях специализированных клиник.
Наиболее близким к предлагаемому техническому решению по назначению является «Способ отопротекции при воздействии шума на организм человека» (патент RU 02376041 C1 А61М, опубл. 20.12.2009), включающий ингаляции кислородно-азотно-аргоновой газовой смеси, содержащей 16,01-16,50% кислорода, 59,00-59,981% азота и 24,01-24,99% аргона при нормальном давлении. Газовая смесь подается от баллонов через специальный редуктор с подогревом смеси до комфортной температуры. Применение указанного способа позволяет предупредить развитие ототоксических процессов в улитке, вызванных воздействием шума.
Недостатки данного способа:
1) применение способа предусматривается в период воздействия шума, что исключает его практическое применение с одновременным выполнением рабочих операций производственного процесса в условиях шумного производства;
2) применение устройства для ингаляции, состоящего из редуктора и подогревателя смеси, не обеспечивает адаптацию расхода смеси к индивидуальному запросу при вдохе, не обеспечивает вирусо-бактериальную защиту пациентов, способствует атрофии слизистой оболочки носоглотки;
3) применение гипоксической смеси с содержанием кислорода 16±0,5% в течение часа под контролем ЧСС и АД не обеспечивает безопасного и эффективного воздействия на организм проводимой ингаляции, так как недостаточно для объективной оценки состояния функциональных систем организма.
Использование ингаляций искусственных дыхательных смесей, содержащих инертные газы, может стать одной из перспективных немедикаментозных технологий профилактики и лечения последствий повреждающего воздействия шума на орган слуха.
Нейропротективные свойства аргона обусловлены его антиапоптотическим и противовоспалительным действием [8]. Эффективность аргона в качестве средства защиты органа слуха показана как при моделировании лекарственного повреждения в эксперименте in vivo [9], так и в исследовании с участием добровольцев при шумовом воздействии. Специалистами ГНЦ РФ - ИМБП РАН описан отопротективный эффект дыхания «кислородно-азотно-аргоновой газовой смесью» у человека при 2-часовой экспозиции «белого» шума интенсивностью 85 дБ [10].
Применение другого инертного газа - гелия - также представляется перспективным в качестве средства шумовой отопротекции с учетом патогенеза развития профессиональной нейросенсорной тугоухости. Исследования последних лет продемонстрировали способность гелия воздействовать на ряд клеточных сигнальных путей, и, таким образом, оказывать нейропротективный эффект, реализуемый, в том числе, за счет защиты сосудистого эндотелия и стимуляции ангионеогенеза, при этом ведущая роль в опосредовании указанного эффекта отводится монооксиду азота [11, 12, 13].
Таким образом, применение нейропротективных газов аргона и гелия является патогенетически обоснованным в отношении шумовой отопротекции. Кроме того, поскольку защитное действие аргона и гелия реализуется через различные механизмы, их совместное применение обеспечивает возможность потенцирования полезных синергетических эффектов.
Цель изобретения - профилактика нарушений слуховой функции у человека при воздействии шума.
Технический результат - формирование эффекта отопротекции в курсе ингаляций, состоящем из 10 сеансов продолжительностью по 30 мин каждый, по одному сеансу перед выходом в шумоопасную зону (например, перед рабочей сменой) на протяжении 10 рабочих дней, нормобарической кислородно-гелиево-аргоновой смесью, содержащей 20-21% кислорода, 49-50% гелия, 29-30% аргона, подаваемой на дыхание из газового баллона через редуктор и регулятор расхода в полуоткрытый дыхательный контур с вирусо-бактериальным фильтром - тепловлагообменником, направляющими клапанами и лицевой ороназальной маской.
Способ обеспечивает сохранение приобретенного эффекта отопротекции от опасных последствий нахождения в зоне воздействия шума интенсивностью до 95 дБ на протяжении не менее одного месяца после завершения курса.
При контрольном обследовании, проведенном через 1 месяц после окончания курса ингаляций («30+»), показатели соотношений «сигнал/шум» и репродуктивности ЗВОАЭ после рабочей смены были достоверно выше (р<0,05 для правого и левого уха) в экспериментальной группе, получавшей КАрГГС (n=8), по сравнению с группой, получавшей плацебо (n=8). Тональные пороги слуха добровольцев контрольной группы достоверно (р<0,05) превышали аналогичные показатели добровольцев экспериментальной группы (таблицы 6, 7 и рисунки 9, 10).
Способ осуществлялся следующим образом.
В исследовании приняли участие 16 добровольцев в возрасте от 20 до 40 лет, медиана возраста - 30,5 лет, работающих в условиях шумного производства не более 2 лет. Все добровольцы являлись работниками одного предприятия (работающие мужчины), имеющими на своих рабочих местах по показателям аттестации рабочих мест установленный уровень постоянного шума, равный 90-95 дБ, что превышало предельно допустимый уровень шума (80 дБ) на 10-15 дБ. Все обследуемые подписали информированное согласие на участие в настоящих исследованиях.
Целью исследования явилась оценка слепым плацебо-контролируемым методом возможности профилактики нарушений слуховой функции у человека в условиях воздействия шума формированием отопротективного эффекта путем проведения курса ингаляций, содержащих смесь кислорода и инертных газов.
Был проведен курс ингаляций, состоявший из 10 сеансов продолжительностью по 30 минут каждый, по одному сеансу перед рабочей сменой на протяжении 10 рабочих дней, нормобарической кислородно-гелиево-аргоновой смесью, содержащей 20-21% кислорода, 49-50% гелия, 29-30% аргона, подаваемой на дыхание из газового баллона через редуктор и регулятор расхода в полуоткрытый дыхательный контур с вирусо-бактериальным фильтром - тепловлагообменником, направляющими клапанами и лицевой ороназальной маской.
Все добровольцы прошли обследование, включавшее отоскопию, тимпанометрию, камертональное обследование, тональную пороговую аудиометрию. Критерием отбора добровольцев для участия в исследовании явилось наличие временных сдвигов порогов слуха после дневной рабочей смены. Сдвиг порогов слуха считался временным, если пороги слуха возвращались к исходным значениям через 12 часов.
Протокол обследования включал 3 серии: фоновое исследование перед началом рабочей смены («Фон»), исследование непосредственно после окончания шестичасовой рабочей смены («Шум»), исследование на следующий день, через 12 часов после окончания рабочей смены («После шума»).
Для оценки отопротективного эффекта КАрГГС проводилось исследование слуховой системы добровольцев экспериментальной и контрольной групп в конце шестичасовой рабочей смены после проведения курса дыхания газовой смесью, состоящего из 10 ингаляций («Отопротекция»).
Для оценки функционального состояния слуховой системы добровольцев использовались регистрация тональной пороговой аудиометрии и задержанной вызванной отоакустической эмиссии (ЗВОАЭ).
Критериями динамики состояния слуховой функции служили бинауральные пороги слуха по данным тональной пороговой аудиометрии по костной и воздушной проводимости в частотном диапазоне от 250 Гц до 8000 Гц; бинауральные показатели соотношений «сигнал/шум» и репродуктивности ответа ЗВОАЭ.
Для регистрации чистотональных порогов слуха по воздушной и костной проводимости звука, был использован аппартно-программный комплекс (АПК) «Нейро-Аудио» (ООО «Нейрософт», Россия. Регистрационное удостоверение на медицинское изделие №ФСР 2008/02725) и стандартная аудиометрическая процедура (менее 10dB потери слуха в октавном интервале от 125 до 8000 гЦ на каждое ухо).
Для оценки ЗВОАЭ использовали систему "ЕР25 - Interacoustics", оснащенную соответствующей программой для регистрации ЗВОАЭ. Во время регистрации ЗВОАЭ зонд позиционировали в наружном слуховом канале обследуемого с помощью специального ушного обтуратора индивидуального размера. Использовали стандартные режимы регистрации ЗВОАЭ: стимуляция - нелинейная; интенсивность стимулов 75dB/SPL, количество стимулов - 1000; соотношение «сигнал/шум»; используемый скрининговый алгоритм - 3 дБ; минимальное число частотных полос - 5. Показатели соотношений «сигнал/шум» (дБ) оценивались при репродуктивности не менее 60%.
Работники шумового производства были распределены на 2 равные группы: контрольную группу, получавшую плацебо (атмосферный воздух) и экспериментальную группу, получавшую ингаляции КАрГГС (20-21% О2, 49-50% Не, 29-30% Ar) при нормобарических условиях. Протокол воздействия включал проведение ингаляции продолжительностью 30 минут перед началом рабочей смены в течение 10 рабочих дней.
Во время дыхания газовыми смесями осуществлялся контроль самочувствия обследуемых путем опроса и визуального наблюдения.
Значения анализируемых параметров представлены как медиана (Me) и стандартная ошибка среднего (m). Сравнение значений параметров включало дисперсионный анализ повторных наблюдений Фридмена. В случае обнаружения статистически значимых различий (р<0,05) средние значения выборок сравнивали попарно с помощью критерия Уилкоксона. Все статистические тесты проводились с использованием программного обеспечения Statistica 10.0.
При анализе данных тональной пороговой аудиометрии в серии «Шум» у всех добровольцев было выявлено достоверное (р<0,05) повышение порогов слуха на частотах 4000,6000, 8000 Гц с восстановлением до фоновых значений через 12 часов после смены (серия «После шума»), что свидетельствовало о временном характере сдвигов порогов слуха (Рисунки 1.2).
Наиболее выраженные изменения отмечались в указанном частотном диапазоне, что объясняется анатомическими особенностями строения органа слуха, обеспечивающими появление резонанса в области частот 4000-6000 Гц в наружном слуховом проходе и последующее повреждение наружных волосковых клеток у основания улитки, ответственных за высокочастотное звуковосприятие [4].
Показатели соотношений «сигнал/шум» и репродуктивности ЗВОАЭ достоверно уменьшались для правого и левого уха (р<0,05; n=16) в серии «Шум» и возвращались к фоновым значениям в серии «После Шума» (Таблицы 1, 2).
Анализ данных тональной пороговой аудиометрии в серии «Отопротекция» выявил достоверное повышение порогов слуха в контрольной группе (р<0,05; n=8) в частотном диапазоне 4000-8000 Гц по сравнению с экспериментальной группой (n=8), получавшей КАрГГС, для правого уха и левого уха (Рисунки 3, 4; Таблица 3).
Анализ данных ЗВОАЭ в серии «Отопротекция» выявил достоверное уменьшение показателей репродуктивности и соотношений «сигнал/шум» в контрольной группе (р<0,05; n=8) на частоте 4000 Гц по сравнению с экспериментальной группой (n=8) для правого и левого уха, что свидетельствует о наличии отопротективного эффекта примененной газовой смеси (Рисунки 5-8; Таблицы 4, 5).
Таким образом, был сделан вывод о наличии достоверного улучшения пороговой чувствительности слуха у работников шумного производства, получавших КАрГГС, по сравнению с работниками, получавшими плацебо.
Результаты исследования продемонстрировали отопротективный эффект применения настоящего способа, приобретаемый путем проведения курса ингаляций, состоящего из 10 сеансов продолжительностью по 30 мин каждый, по одному сеансу перед выходом в зону воздействия шума на протяжении 10 рабочих дней, нормобарической кислородно-гелиево-аргоновой смесью, содержащей 20-21% кислорода, 49-50% гелия, 29-30% аргона, подаваемой на дыхание из газового баллона через редуктор и регулятор расхода в полуоткрытый дыхательный контур с вирусо-бактериальным фильтром -тепловлагообменником, направляющими клапанами и лицевой ороназальной маской.
Способ обеспечивает сохранение приобретенного эффекта отопротекции от опасных последствий воздействия шума интенсивностью до 95 дБ на протяжении не менее одного месяца после завершения курса.
Краткое описание рисунков и таблиц.
Рисунок 1. Динамика показателей тональной пороговой аудиометрии в частотном диапазоне 4000-8000 Гц, правое ухо (AD).
Рисунок 2. Динамика показателей тональной пороговой аудиометрии в частотном диапазоне 4000-8000 Гц, левое ухо (AS).
Рисунок 3. Показатели тональной пороговой аудиометрии экспериментальной и контрольной групп в серии «Отопротекция» в частотном диапазоне 4000-8000 Гц, AD.
Рисунок 4. Показатели тональной пороговой аудиометрии экспериментальной и контрольной групп в серии «Отопротекция» в частотном диапазоне 4000-8000 Гц, AD.
Рисунок 5. Диаграмма размаха значений соотношений «сигнал/шум» для правого уха (AD) на частоте 4000 Гц в серии «Отопротекция».
Рисунок 6. Диаграмма размаха значений соотношений «сигнал/шум» для левого уха (AS) на частоте 4000 Гц в серии «Отопротекция».
Рисунок 7. Диаграмма размаха показателей репродуктивности для правого уха (AD) на частоте 4000 Гц в серии «Отопротекция».
Рисунок 8. Диаграмма размаха показателей репродуктивности для левого уха (AS) на частоте 4000 Гц в серии «Отопротекция».
Рисунок 9. Показатели тональной пороговой аудиометрии экспериментальной и контрольной групп в серии исследований «30+» в частотном диапазоне 4000-8000 Гц, AD.
Рисунок 10. Показатели тональной пороговой аудиометрии экспериментальной и контрольной групп в серии исследований «30+» в частотном диапазоне 4000-8000 Гц, AS.
Таблица 1. Значения соотношений «сигнал/шум» для правого (AD) и левого (AS) уха на частоте 4000 Гц, М±m (n=16)
Таблица 2. Значения показателей репродуктивности для правого (AD) и левого (AS) уха на частоте 4000 Гц, М±m (n=16)
Таблица 3. Средние значения тональных порогов слуха в серии «Отопротекция» для правого уха (AD) и левого уха (AS) при проведении тональной пороговой аудиометрии, М±m.
Таблица 4. Значения соотношений «сигнал/шум» в серии «Отопротекция» для правого (AD) и левого (AS) уха на частоте 4000 Гц, М±m Таблица 5. Значения показателей репродуктивности в серии «Отопротекция» для правого (AD) и левого (AS) уха на частоте 4000 Гц, М±m
Таблица 6. Значения показателей репродуктивности экспериментальной и контрольной групп в серии исследований «30+» для правого (AD) и левого (AS) уха на частоте 4000 Гц, М±m
Таблица 7. Значения соотношений «сигнал/шум» экспериментальной и контрольной групп в серии исследований «30+» для правого (AD) и левого (AS) уха на частоте 4000 Гц, М±m
Литература.
1. Tikka С, Verbeek JH, Kateman Е, Morata ТС, Dreschler WA, Ferrite S. Interventions to prevent occupational noise-induced hearing loss. // Cochrane Database Syst Rev. 2017. Jul 7; 7;
2. Ding Т., Yan A., Liu K. What is noise-induced hearing loss? // Br J Hosp Med. 2019. 80(9) P. 525-529;
3. Heeringa A.N., Dijk P. The dissimilar time course of temporary threshold shifts and reduction of inhibition in the inferior colliculus following intense sound exposure. // Hear Res. 2014; 312: 38-47;
4. Trung N. Le, Louise V. Straatman, Jane Lea and Brian Westerberg Current insights in noise-induced hearing loss: a literature review of the underlying mechanism, pathophysiology, asymmetry, and management options Journal of Otolaryngology - Head and Neck Surgery (2017) 46: 41;
5. Овсянников В.Г., Золотова T.B., Лобзина E.B., Дубинская Н.В. Патологические изменения во внутреннем ухе при экспериментальном моделировании сенсоневральной тугоухости у животных. // Кубанский научный медицинский вестник. 2018. Т. 25. №3. С. 82-87;
6. Kurabi A, Keithley ЕМ, Housley GD, Ryan AF, Wong ACY. Cellular mechanisms of noise-induced hearing loss. Hear Res. 2017 Jun; 349: 129-137;
7. Аденинская E.E., Бухтияров И.В., Бушманов А.Ю., Дайхес Н.А., Денисов Э.И., Измеров Н.Ф., Мазитова Н.Н., Панкова В.Б., Преображенская Е.А., Прокопенко Л.В., Симонова Н.И., Таварткиладзе Г.А., Федина И.Н. Федеральные клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике потери слуха, вызванной шумом. // Медицина труда и промышленная экология. 2016; (3): 37-48;
8. Nair SG. Argon: The Future Organ Protectant? // Ann Card Anaesth. 2019 Apr-Jun; 22(2): 111-112;
9. Yarin Y.M., Amarjargal N., Fuchs J., Haupt H., Mazurek В., Morozova S.V., Gross J.: Argon protects hypoxia-, cisplatin- and gentamycin-exposed hair cells in the newborn rats organ of Corti. Hearing Research., 2005; 201: 1-9;
10. Мацнев Э.И., Сигалева Е.Э., Тихонова Г.А., Буравкова А.Б. Отопротективный эффект аргона при воздействии шума Вестник оториноларингологии 2007; 3: 22-26;
11. R. Zhang, L. Zhang, A. Manaenko, Z. Ye, W. Liu, X. Sun Helium preconditioning protects mouse liver against ischemia and reperfusion injury through the PI3K/Akt pathway. // J Hepatol. 2014 Nov; 61(5): 1048-55;
12. Y. Li, K. Liu, Z.M. Kang, X.J. Sun, W.W. Liu, Y.F. Mao. Helium preconditioning protects against neonatal hypoxia-ischemia via nitric oxide mediated up-regulation of antioxidases in a rat model. // Behavioural Brain Research Volume 300, 1 March 2016, Pages 31-37;
13. Y. Li, P. Zhang, Y. Liu, W. Liu, N. Yin. Helium preconditioning protects the brain against hypoxia/ischemia injury via improving the neurovascular niche in a neonatal rat model. // Behav Brain Res. 2016. Nov 1; 314: 165-72.
Claims (2)
1. Способ профилактики нарушений слуховой функции у человека при воздействии шума, включающий дыхание человеком кислородно-гелиево-аргоновой газовой смесью, отличающийся тем, что проводится курс из 10 сеансов ингаляций, по одному каждый день, в течение 30 минут перед выходом в шумоопасную зону с использованием газовой смеси следующего состава: 20,5+/-0,5% кислорода, 49,5+/-0,5% гелия, 29,5+/-0,5% аргона.
2. Способ профилактики нарушений слуховой функции у человека при воздействии шума по п. 1, отличающийся тем, что газовая смесь подается из газового баллона через редуктор и регулятор расхода в полуоткрытый дыхательный контур с вирусо-бактериальным фильтром - тепловлагообменником, направляющими клапанами и лицевой ороназальной маской.
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2779973C1 true RU2779973C1 (ru) | 2022-09-16 |
Family
ID=
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2214842C1 (ru) * | 2002-10-29 | 2003-10-27 | Лебедев Валерий Павлович | Способ лечения нейросенсорной тугоухости и устройство для его осуществления |
| RU2376041C1 (ru) * | 2008-04-28 | 2009-12-20 | Государственный научный центр Российской Федерации - Институт медико-биологических проблем Российской академии наук | Способ отопротекции при воздействии шума на организм человека |
| RU2554813C1 (ru) * | 2014-07-23 | 2015-06-27 | Федеральное бюджетное учреждение науки "Федеральный научный центр медико-профилактических технологий управления рисками здоровью населения" (ФБУН "ФНЦ медико-профилактических технологий управления рисками здоровью населения") | Способ лечения и профилактики нейросенсорной тугоухости и шумовых эффектов внутреннего уха, связанных с воздействием производственного шума |
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2214842C1 (ru) * | 2002-10-29 | 2003-10-27 | Лебедев Валерий Павлович | Способ лечения нейросенсорной тугоухости и устройство для его осуществления |
| RU2376041C1 (ru) * | 2008-04-28 | 2009-12-20 | Государственный научный центр Российской Федерации - Институт медико-биологических проблем Российской академии наук | Способ отопротекции при воздействии шума на организм человека |
| RU2554813C1 (ru) * | 2014-07-23 | 2015-06-27 | Федеральное бюджетное учреждение науки "Федеральный научный центр медико-профилактических технологий управления рисками здоровью населения" (ФБУН "ФНЦ медико-профилактических технологий управления рисками здоровью населения") | Способ лечения и профилактики нейросенсорной тугоухости и шумовых эффектов внутреннего уха, связанных с воздействием производственного шума |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| МАРЧЕНКО Л.Ю. и др. ПЕРСПЕКТИВА ИСПОЛЬЗОВАНИЯ КИСЛОРОДНО-КСЕНОНОВЫХ ИНГАЛЯЦИЙ В ЦЕЛЯХ ШУМОВОЙ ОТОПРОТЕКЦИИ И В КАЧЕСТВЕ СРЕДСТВА ПРОФИЛАКТИКИ "НЕСЛУХОВЫХ" ЭФФЕКТОВ ШУМА //Научное наследие и развитие идей КЭ Циолковского. 2019. С. 91-93. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Ahmad et al. | Tinnitus in the older adult: epidemiology, pathophysiology and treatment options | |
| Holy et al. | Hyperbaric oxygen therapy in idiopathic sudden sensorineural hearing loss (ISSNHL) in association with combined treatment | |
| EP0755678B1 (de) | Methode und Zusammensetzung einer topischen Therapie von Innenohr und Labyrinth-Symptomen | |
| Maslin et al. | Evidence for multiple mechanisms of cortical plasticity: a study of humans with late-onset profound unilateral deafness | |
| Radziwon et al. | Salicylate-induced hyperacusis in rats: Dose-and frequency-dependent effects | |
| Attanasio et al. | Does the addition of a second daily session of hyperbaric oxygen therapy to intratympanic steroid influence the outcomes of sudden hearing loss? | |
| El-Badry et al. | Evaluation of inner hair cell and nerve fiber loss as sufficient pathologies underlying auditory neuropathy | |
| RU2779973C1 (ru) | Способ профилактики нарушений слуховой функции у человека при воздействии шума | |
| Golz et al. | Stapedius muscle myoclonus | |
| Ellis et al. | Listening to filtered music as a treatment option for tinnitus: a review | |
| Sayoo et al. | Intratympanic injection of steroid for treatment of Tinnitus | |
| CN106474153A (zh) | 预防或治疗感音神经性耳聋或耳鸣的包括富含血小板的血浆的药物组合物及其使用方法 | |
| Pineda et al. | Tinnitus treatment with customized sounds | |
| RU2684563C2 (ru) | Способ терапевтического лечения медикаментозного ринита, сформировавшегося на фоне приема назальных деконгестантов | |
| RU2554813C1 (ru) | Способ лечения и профилактики нейросенсорной тугоухости и шумовых эффектов внутреннего уха, связанных с воздействием производственного шума | |
| Sanchez et al. | An evaluation of tinnitus treatment | |
| Pawlak-Osinska et al. | Ozone therapy and pressure-pulse therapy in Ménière's disease | |
| Almusleh et al. | Integrating Cupping Therapy in the Management of Sudden Sensorineural Hearing Loss: A Case Report | |
| Stiegler et al. | Hyperbaric Oxygen (HBO^ sub 2^) in tinnitus: Influence of psychological factors on treatment results? | |
| Qamariddin o‘g‘li et al. | COCHLEAR NEURITIS (SENSORINEURAL HEARING DAMAGE). | |
| Eyvazi et al. | A comparative study on photobiological effects of low-level laser therapy and tinnitus retraining therapy in patients with acoustic trauma-induced tinnitus | |
| Walander et al. | Transitory acute unilateral perceptive deafness | |
| Mizrak | High Level of Noise Affects the Consumption of Anesthetic Agents during Total Intravenous Anesthesia (TIVA) and the Satisfaction of Patient and Surgeon | |
| Emadi et al. | Repetitive transcranial magnetic stimulation for tinnitus: influence of loudness and frequency of tinnitus on tinnitus suppression | |
| Jackson | Electrocochleographic findings and the effects of lidocaine on tinnitus in non-hearing ears. |