RU2779951C2 - Лечебные дыхательные смеси газов для поддержания жизнеспособности раненых с большой кровопотерей в условиях переохлаждения и способ их применения - Google Patents
Лечебные дыхательные смеси газов для поддержания жизнеспособности раненых с большой кровопотерей в условиях переохлаждения и способ их применения Download PDFInfo
- Publication number
- RU2779951C2 RU2779951C2 RU2020136163A RU2020136163A RU2779951C2 RU 2779951 C2 RU2779951 C2 RU 2779951C2 RU 2020136163 A RU2020136163 A RU 2020136163A RU 2020136163 A RU2020136163 A RU 2020136163A RU 2779951 C2 RU2779951 C2 RU 2779951C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- vol
- wounded
- hypothermia
- concentration
- oxygen
- Prior art date
Links
- 239000000203 mixture Substances 0.000 title claims abstract description 81
- 206010021113 Hypothermia Diseases 0.000 title claims abstract description 33
- 230000002631 hypothermal Effects 0.000 title claims abstract description 33
- 230000037227 Blood Loss Effects 0.000 title claims abstract description 26
- 230000029058 respiratory gaseous exchange Effects 0.000 title claims abstract description 24
- 230000035899 viability Effects 0.000 title claims abstract description 14
- 230000001225 therapeutic Effects 0.000 title claims abstract description 9
- 239000007789 gas Substances 0.000 claims abstract description 53
- XKRFYHLGVUSROY-UHFFFAOYSA-N argon Chemical compound [Ar] XKRFYHLGVUSROY-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 46
- 239000001301 oxygen Substances 0.000 claims abstract description 41
- 229910052760 oxygen Inorganic materials 0.000 claims abstract description 41
- MYMOFIZGZYHOMD-UHFFFAOYSA-N oxygen Chemical compound O=O MYMOFIZGZYHOMD-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 41
- 229910052724 xenon Inorganic materials 0.000 claims abstract description 27
- FHNFHKCVQCLJFQ-UHFFFAOYSA-N xenon(0) Chemical compound [Xe] FHNFHKCVQCLJFQ-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 27
- 229910052786 argon Inorganic materials 0.000 claims abstract description 23
- 239000001307 helium Substances 0.000 claims abstract description 15
- 229910052734 helium Inorganic materials 0.000 claims abstract description 15
- SWQJXJOGLNCZEY-UHFFFAOYSA-N helium(0) Chemical compound [He] SWQJXJOGLNCZEY-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 14
- 206010018987 Haemorrhage Diseases 0.000 claims abstract description 5
- 230000000740 bleeding Effects 0.000 claims abstract description 5
- 231100000319 bleeding Toxicity 0.000 claims abstract description 5
- 239000003633 blood substitute Substances 0.000 claims abstract description 4
- 239000000730 antalgic agent Substances 0.000 claims abstract 2
- 230000002439 hemostatic Effects 0.000 claims abstract 2
- 230000000241 respiratory Effects 0.000 claims description 32
- 229940075473 Medical gases Drugs 0.000 claims description 5
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 claims 1
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 claims 1
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 15
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 12
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 abstract description 6
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract description 2
- 200000000019 wound Diseases 0.000 abstract 1
- 210000004369 Blood Anatomy 0.000 description 10
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 10
- 210000004027 cells Anatomy 0.000 description 7
- 229940079593 drugs Drugs 0.000 description 7
- 210000000056 organs Anatomy 0.000 description 7
- 230000001172 regenerating Effects 0.000 description 6
- 238000010792 warming Methods 0.000 description 6
- 206010021137 Hypovolaemia Diseases 0.000 description 5
- 206010022114 Injury Diseases 0.000 description 5
- 210000001519 tissues Anatomy 0.000 description 5
- 210000004544 DC2 Anatomy 0.000 description 4
- 206010048669 Terminal state Diseases 0.000 description 4
- -1 erythrocyte mass Substances 0.000 description 4
- 230000002530 ischemic preconditioning Effects 0.000 description 4
- IJGRMHOSHXDMSA-UHFFFAOYSA-N nitrogen Chemical compound N#N IJGRMHOSHXDMSA-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 4
- 239000000243 solution Substances 0.000 description 4
- 238000010438 heat treatment Methods 0.000 description 3
- GWUAFYNDGVNXRS-UHFFFAOYSA-N helium;molecular oxygen Chemical compound [He].O=O GWUAFYNDGVNXRS-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 3
- 238000001802 infusion Methods 0.000 description 3
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 description 3
- 230000035939 shock Effects 0.000 description 3
- 230000032258 transport Effects 0.000 description 3
- 210000002216 Heart Anatomy 0.000 description 2
- 210000004072 Lung Anatomy 0.000 description 2
- 206010049771 Shock haemorrhagic Diseases 0.000 description 2
- 238000001816 cooling Methods 0.000 description 2
- 230000018109 developmental process Effects 0.000 description 2
- VYFYYTLLBUKUHU-UHFFFAOYSA-N dopamine Chemical compound NCCC1=CC=C(O)C(O)=C1 VYFYYTLLBUKUHU-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 239000011874 heated mixture Substances 0.000 description 2
- 230000002427 irreversible Effects 0.000 description 2
- 238000000034 method Methods 0.000 description 2
- 229910052757 nitrogen Inorganic materials 0.000 description 2
- 230000001681 protective Effects 0.000 description 2
- 230000000506 psychotropic Effects 0.000 description 2
- FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M sodium chloride Chemical compound [Na+].[Cl-] FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M 0.000 description 2
- 239000011780 sodium chloride Substances 0.000 description 2
- 230000002195 synergetic Effects 0.000 description 2
- SFLSHLFXELFNJZ-QMMMGPOBSA-N (-)-norepinephrine Chemical compound NC[C@H](O)C1=CC=C(O)C(O)=C1 SFLSHLFXELFNJZ-QMMMGPOBSA-N 0.000 description 1
- DPFYBZWSVVKNPZ-AQWIXGDGSA-N (3S,4S,6R)-2-[[(2R,4R,5R)-3,5-dihydroxy-4-methoxy-6-(methoxymethyl)oxan-2-yl]methoxymethyl]-6-ethyloxane-3,4,5-triol Chemical compound O[C@H]1[C@@H](O)C(O)[C@@H](CC)OC1COC[C@@H]1C(O)[C@H](OC)[C@H](O)C(COC)O1 DPFYBZWSVVKNPZ-AQWIXGDGSA-N 0.000 description 1
- ZKNSZZXBPSICFK-UHFFFAOYSA-N 2,2-bis(4-chlorophenoxy)acetic acid Chemical compound C=1C=C(Cl)C=CC=1OC(C(=O)O)OC1=CC=C(Cl)C=C1 ZKNSZZXBPSICFK-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 102100001249 ALB Human genes 0.000 description 1
- 101710027066 ALB Proteins 0.000 description 1
- 229940064005 Antibiotic throat preparations Drugs 0.000 description 1
- 229940083879 Antibiotics FOR TREATMENT OF HEMORRHOIDS AND ANAL FISSURES FOR TOPICAL USE Drugs 0.000 description 1
- 229940042052 Antibiotics for systemic use Drugs 0.000 description 1
- 229940042786 Antitubercular Antibiotics Drugs 0.000 description 1
- 206010003497 Asphyxia Diseases 0.000 description 1
- 208000006673 Asthma Diseases 0.000 description 1
- 210000004556 Brain Anatomy 0.000 description 1
- 210000001736 Capillaries Anatomy 0.000 description 1
- 229940064701 Corticosteroid nasal preparations for topical use Drugs 0.000 description 1
- 229960001334 Corticosteroids Drugs 0.000 description 1
- WQZGKKKJIJFFOK-GASJEMHNSA-N D-Glucose Natural products OC[C@H]1OC(O)[C@H](O)[C@@H](O)[C@@H]1O WQZGKKKJIJFFOK-GASJEMHNSA-N 0.000 description 1
- 229920002307 Dextran Polymers 0.000 description 1
- 210000003743 Erythrocytes Anatomy 0.000 description 1
- 108010010803 Gelatin Proteins 0.000 description 1
- 108010092726 Gelatinol Proteins 0.000 description 1
- 229940093922 Gynecological Antibiotics Drugs 0.000 description 1
- 229960002897 Heparin Drugs 0.000 description 1
- ZFGMDIBRIDKWMY-PASTXAENSA-N Heparin Chemical compound CC(O)=N[C@@H]1[C@@H](O)[C@H](O)[C@@H](COS(O)(=O)=O)O[C@@H]1O[C@@H]1[C@@H](C(O)=O)O[C@@H](O[C@H]2[C@@H]([C@@H](OS(O)(=O)=O)[C@@H](O[C@@H]3[C@@H](OC(O)[C@H](OS(O)(=O)=O)[C@H]3O)C(O)=O)O[C@@H]2O)CS(O)(=O)=O)[C@H](O)[C@H]1O ZFGMDIBRIDKWMY-PASTXAENSA-N 0.000 description 1
- 206010020400 Hostility Diseases 0.000 description 1
- 229920001612 Hydroxyethyl starch Polymers 0.000 description 1
- SFLSHLFXELFNJZ-MRVPVSSYSA-N L-Noradrenaline Natural products NC[C@@H](O)C1=CC=C(O)C(O)=C1 SFLSHLFXELFNJZ-MRVPVSSYSA-N 0.000 description 1
- 241001465754 Metazoa Species 0.000 description 1
- 229960002748 Norepinephrine Drugs 0.000 description 1
- BYPFEZZEUUWMEJ-UHFFFAOYSA-N Pentoxifylline Chemical compound O=C1N(CCCCC(=O)C)C(=O)N(C)C2=C1N(C)C=N2 BYPFEZZEUUWMEJ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 210000002381 Plasma Anatomy 0.000 description 1
- 239000008156 Ringer's lactate solution Substances 0.000 description 1
- 229940024982 Topical Antifungal Antibiotics Drugs 0.000 description 1
- 210000000707 Wrist Anatomy 0.000 description 1
- 230000004913 activation Effects 0.000 description 1
- UCTWMZQNUQWSLP-UHFFFAOYSA-N adrenaline Chemical compound CNCC(O)C1=CC=C(O)C(O)=C1 UCTWMZQNUQWSLP-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 230000002411 adverse Effects 0.000 description 1
- 239000000556 agonist Substances 0.000 description 1
- 229940050528 albumin Drugs 0.000 description 1
- GZCGUPFRVQAUEE-SLPGGIOYSA-N aldehydo-D-glucose Chemical compound OC[C@@H](O)[C@@H](O)[C@H](O)[C@@H](O)C=O GZCGUPFRVQAUEE-SLPGGIOYSA-N 0.000 description 1
- 230000000202 analgesic Effects 0.000 description 1
- 238000004458 analytical method Methods 0.000 description 1
- 239000003242 anti bacterial agent Substances 0.000 description 1
- 230000000141 anti-hypoxic Effects 0.000 description 1
- 239000004599 antimicrobial Substances 0.000 description 1
- 230000003115 biocidal Effects 0.000 description 1
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 1
- 239000010836 blood and blood product Substances 0.000 description 1
- 230000036772 blood pressure Effects 0.000 description 1
- 230000003182 bronchodilatating Effects 0.000 description 1
- ZEWYCNBZMPELPF-UHFFFAOYSA-J calcium;potassium;sodium;2-hydroxypropanoic acid;sodium;tetrachloride Chemical compound [Na].[Na+].[Cl-].[Cl-].[Cl-].[Cl-].[K+].[Ca+2].CC(O)C(O)=O ZEWYCNBZMPELPF-UHFFFAOYSA-J 0.000 description 1
- 210000000038 chest Anatomy 0.000 description 1
- 239000003246 corticosteroid Substances 0.000 description 1
- 238000009792 diffusion process Methods 0.000 description 1
- 239000003085 diluting agent Substances 0.000 description 1
- 229960003638 dopamine Drugs 0.000 description 1
- 238000005755 formation reaction Methods 0.000 description 1
- 239000004023 fresh frozen plasma Substances 0.000 description 1
- 229920000159 gelatin Polymers 0.000 description 1
- 239000008273 gelatin Substances 0.000 description 1
- 235000019322 gelatine Nutrition 0.000 description 1
- 235000011852 gelatine desserts Nutrition 0.000 description 1
- 239000008103 glucose Substances 0.000 description 1
- 230000036541 health Effects 0.000 description 1
- 230000000004 hemodynamic Effects 0.000 description 1
- 230000023597 hemostasis Effects 0.000 description 1
- 239000002874 hemostatic agent Substances 0.000 description 1
- 229920000669 heparin Polymers 0.000 description 1
- 230000013632 homeostatic process Effects 0.000 description 1
- 229940050526 hydroxyethylstarch Drugs 0.000 description 1
- 238000002347 injection Methods 0.000 description 1
- 239000007924 injection Substances 0.000 description 1
- 229940079866 intestinal antibiotics Drugs 0.000 description 1
- 230000004301 light adaptation Effects 0.000 description 1
- 239000000463 material Substances 0.000 description 1
- 238000002156 mixing Methods 0.000 description 1
- 239000006199 nebulizer Substances 0.000 description 1
- 239000002547 new drug Substances 0.000 description 1
- 229940005935 ophthalmologic Antibiotics Drugs 0.000 description 1
- 230000036284 oxygen consumption Effects 0.000 description 1
- 238000002640 oxygen therapy Methods 0.000 description 1
- 238000006213 oxygenation reaction Methods 0.000 description 1
- 230000000737 periodic Effects 0.000 description 1
- 238000001050 pharmacotherapy Methods 0.000 description 1
- 239000002504 physiological saline solution Substances 0.000 description 1
- 239000003058 plasma substitute Substances 0.000 description 1
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 1
- 230000002035 prolonged Effects 0.000 description 1
- 230000002829 reduced Effects 0.000 description 1
- 230000008929 regeneration Effects 0.000 description 1
- 238000011069 regeneration method Methods 0.000 description 1
- 230000001105 regulatory Effects 0.000 description 1
- 238000009256 replacement therapy Methods 0.000 description 1
- 230000000087 stabilizing Effects 0.000 description 1
- 230000028016 temperature homeostasis Effects 0.000 description 1
- 229940083878 topical for treatment of hemorrhoids and anal fissures Corticosteroids Drugs 0.000 description 1
- 230000032895 transmembrane transport Effects 0.000 description 1
- 238000004642 transportation engineering Methods 0.000 description 1
- 239000005526 vasoconstrictor agent Substances 0.000 description 1
- 238000009423 ventilation Methods 0.000 description 1
- 230000003313 weakening Effects 0.000 description 1
- WQZGKKKJIJFFOK-VFUOTHLCSA-N β-D-glucose Chemical compound OC[C@H]1O[C@@H](O)[C@H](O)[C@@H](O)[C@@H]1O WQZGKKKJIJFFOK-VFUOTHLCSA-N 0.000 description 1
Images
Abstract
Группа изобретений относится к области медицины, а именно к военно-полевой терапии и медицине катастроф, и предназначена для спасания раненых с большой потерей крови и сопутствующим переохлаждением (экзогенной и эндогенной гипотермии), находящихся в полевых условиях, которых невозможно экстренно эвакуировать в условия стационара. Предложена лечебная дыхательная смесь газов, в которой концентрация кислорода составляет 21-25 об.%, гелия 40-50 об.%, аргона 25-35 об.% и ксенона в концентрации от 2 до 10 об.%, причем температура дыхательной смеси газов составляет 30-70°С. Предложена лечебная дыхательная смесь газов, в которой концентрация ксенона составляет 5-35 об.%, аргона 25-35 об.%, кислорода от 30 до 60 об.%, причем температура дыхательной смеси газов составляет 20-70°С. Также предложен способ длительного поддержания жизнеспособности раненых с большой кровопотерей в условиях переохлаждения, включающий остановку кровотечения путем наложения повязок и жгутов, введение кровоостанавливающих и обезболивающих препаратов и кровезаменителей. Затем раненого переводят вначале на режим дыхания первой дыхательной смесью газов, которую подают в течение 5-50 минут для купирования гипотермии, а затем на режим дыхания второй дыхательной смесью газов. Изобретения обеспечивают значительное снижение смертности при ранениях с большой кровопотерей и в условиях низких температур окружающей среды в полевых условиях и резерв времени до 6-8 часов и более для эвакуации раненого в условия стационара для проведения комплекса стандартных лечебных процедур. 3 н.п. ф-лы, 2 ил.
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно, к военно-полевой терапии и медицине катастроф и предназначено для спасания раненых с большой потерей крови и сопутствующем переохлаждении (экзогенной и эндогенной гипотермии), находящихся в полевых условиях, которых невозможно экстренно эвакуировать в условия стационара.
Заявляемые лечебные дыхательные смеси газов и способ их применения обеспечивают резерв времени для эвакуации и длительного поддержания жизнеспособности раненых, находящихся в условиях низких температур окружающей среды.
Лечение при ранениях состоит из комплекса мер, включающих оперативное предотвращение кровопотери и перехода состояния в терминальное, доставку раненого в лечебное учреждение для оказания специализированной медпомощи. Такой алгоритм принят для всех схем спасания раненых медслужбами Минобороны, отрядами МЧС, в службах и подразделениях учреждений здравоохранения («Сборник нормативов по боевой подготовке Сухопутных войск», введенный Приказом ГК СВ от 10 сентября 1983, №55).
В случае усугубления ситуации воздействием на раненого факторов охлаждающего климата опасность формирования терминальных и необратимых состояний резко возрастает, требуя проведения дополнительных мероприятий по поддержанию температурного гомеостаза. Однако спектр таких мероприятий, как правило, ограничивается только использованием дополнительной экипировки, что зачастую невозможно и неэффективно в связи с кровопотерей, вынужденным обездвиживанием раненого, поступлением в организм холодного воздуха.
Поэтому в этих условиях разрешением ситуации является лишь срочная доставка раненого в стационарное учреждение, в котором возможно проведение требуемого объема реанимационно-лечебных, в том числе согревающих, мероприятий.
Однако, чаще всего, в условиях аварий, катастроф и боевых действий, тем более в зимнее время года, своевременная эвакуация раненого и его экстренная доставка в лечебное учреждение затруднены. В таких ситуациях особо актуальной становится разработка способов стабилизации и поддержания дотерминального состояния раненого и предотвращения комбинированной гипотермии (в условиях кровопотери и воздействия охлаждающего климата) в течение длительного времени.
В стационарных условиях для предотвращения терминального состояния или вывода из него применяют реанимационные мероприятия, включающие инфузионную терапию, направленную на устранение гиповолемии.
В заместительной терапии при лечении кровопотери используют комбинации плазмозаменителей и препаратов консервированной крови, исходя из объема кровопотери. Для коррекции гиповолемии также широко используются кровезаменители гемодинамического действия: препараты декстрана (реополиглюкин, полиглюкин), растворы желатина (желатиноль), гидрооксиэтилкрахмал (рефортан, стабизол, инфукол), солевые растворы (физиологический раствор, Рингер-лактат, лактосол), растворы сахаров (глюкоза, глюкостерил). Из препаратов крови чаще используются эритроцитарная масса, свежезамороженная плазма, альбумин. При отсутствии повышения АД, несмотря на адекватную инфузионную терапию в течение 1 часа, добавочно вводят такие препараты, как адреналин, норадреналин, допамин и другие сосудосуживающие препараты (после остановки кровотечения) (см., например, по адресу в Интернет: http://medbe.ru/materials/obshchie-voprosy-vpkh/pervaya-meditsinskaya-pomoshch-na-pole-boya-i-v-ochage-massovykh-poter).
При лечении геморрагического шока используют препараты, улучшающие реологические свойства крови: гепарин, курантил, трентал, а также кортикостероиды. После выведения пациента из геморрагического шока и устранения непосредственной угрозы для жизни проводят коррекцию нарушений отдельных звеньев гомеостаза (кислотно-щелочной состав, гемостаз и так далее).
Однако в полевых условиях возможен лишь ограниченный набор экстренных лечебных мер и применяемых лекарственных средств.
В настоящее время не существует эффективных лекарственных средств и способов для обеспечения поддержания жизни раненых с большой кровопотерей и при переохлаждении в течении длительного времени.
Целью заявленного изобретения является поддержание жизнеспособности раненого в полевых условиях при большой кровопотере и сопутствующем переохлаждении для обеспечения резерва времени при эвакуации в условия стационара.
Техническим результатом от реализации заявленного изобретения является уменьшение смертности при ранениях с большой кровопотерей и сопутствующем переохлаждении в случае невозможности экстренной эвакуации в условия стационара для проведения комплекса стандартных лечебных процедур. Использование заявленных дыхательных газовых смесей в качестве лекарственных средств и способа их применения обеспечат резерв времени до 6 часов и более для эвакуации и спасения жизни раненого в полевых условиях и условиях низких температур окружающей среды.
Известны лекарственные средства, которые применяются при большой кровопотере, в виде кислорода газообразного медицинского или смеси кислорода и азота. Применение этих газовых смесей способствует повышению сатурации крови кислородом, но не обеспечивает согревание и протекцию кислорода для важнейших органов. Кроме того, для обеспечения длительной терапии в процессе эвакуации раненого требуется большой объем кислорода или кислородосодержащей смеси, что невозможно обеспечить в полевых условиях.
Известна смесь газов «ГелиОкс», которая позволяет оптимизировать температурный режим организма. Подогретая смесь «ГелиОкс» равномерно согревает паренхиму органов грудной клетки, быстро снимает переохлаждение организма. Эти эффекты связаны с высокой теплопроводностью и огромной диффузионной способностью гелия (см. Л.В. Шогенова, «Эффекты применения ГелиОкса, как рабочего газа при проведении ингаляции β2-агонистов при помощи небулайзера у больных с обострением БА». ФГУ «НИИ Пульмонологии» ФМБА России, Москва, "Эффективная фармакотерапия. Пульмонология и оториноларингология" №2, 2010).
Однако эта смесь газов при использовании заявленных технических средств воздействует на организм только краткосрочно, а ее состав не позволяет в достаточной степени обеспечить долговременное поддержание жизнеспособности раненых с гиповолемией.
Известен «Способ воздействия газовых смесей на организм» по патенту РФ №2232013, МПК A61K 31/02, А61М 16/00, А61Р 43/00, опубл. 10.07.2004 г., который предполагает воздействие на организм газовой смесью, содержащей кислород и, по меньшей мере, один газ-разбавитель, при этом лечебное действие осуществляют изменением условий и режима воздействия с периодической заменой одной газовой смеси на другую, а также за счет изменения, по крайней мере, одной из физических характеристик вводимой смеси и/или ее параметров, при этом кислород поддерживают в пределах 12-85 об. % Данное изобретение способствует активизации окислительно-восстановительных и энергетических процессов в организме, повышению его специфической адаптации к изменениям окружающей среды. Однако действие указанной в патенте газовой смеси не обеспечивает согревание раненого и длительное поддержание его жизнеспособности при гиповолемии и комбинированной гипотермии.
Известны выпускаемые в РФ лекарственные препараты в виде медицинских газов, требования к которым регламентированы документом МЗ РФ «Общая фармакопейная статья. Газы медицинские ОФС» - «КсеМед» (ксенон медицинский), кислород газообразный медицинский. Применение этих газов также не может обеспечить поддержание жизни раненому с большой кровопотерей в течение длительного времени.
Для спасания раненого с большой кровопотерей и сопутствующей гипотермией, находящегося в полевых условиях, которого невозможно экстренно эвакуировать в условия стационара, в заявленном изобретении предложены две последовательно подаваемые раненому дыхательные смеси газов, содержащие:
- первая смесь содержит кислород в концентрации до 21-25 об. %, гелий 40-50 об. %, аргон в концентрации 25-35 об. % и ксенон в концентрации 2-10 об. % При этом смесь подогрета до температуры 30-70°С;
- вторая смесь содержит от 30 об. % до 60 об. % кислорода, 25-35 об. % аргона и 5-35 об. % ксенона. При этом смесь подогрета до температуры 20-70°С.
Заявленные смеси газов являются оригинальными, новыми лекарственными средствами, обеспечивающими длительное поддержание жизнеспособности раненых с большой кровопотерей при переохлаждении (экзогенной и эндогенной гипотермии) в полевых условиях.
Заявленная первая дыхательная смесь газов обладает следующими терапевтическими эффектами:
- быстро согревает организм и, прежде всего, жизненно важные органы (головной мозг, сердце, легкие и др.) за счет поступления теплой смеси с большим содержанием гелия, который способствует ускорению теплопереноса к глубоким тканям организма;
- повышает скорость транспорта кислорода в условиях гиповолемии за счет специфического действия гелия на снижение вязкости крови и транскапиллярный транспорт газов;
- снижает явления болевого шока, обеспечивает улучшение психоэмоционального состояния раненого за счет психотропных эффектов ксенона в субнаркотических дозировках;
- облегчает перенос кислорода в клетки жизненно важных органов за счет особых (протекторных) эффектов аргона;
- снижает кислородный запрос и энергетические потребности клеток, тканей и организма в целом в результате синергетического воздействия ксенона и аргона на энергетические системы клеток.
Заявленная вторая дыхательная смесь газов обладает следующими терапевтическими эффектами:
- снижает явления болевого шока, обеспечивает улучшение психоэмоционального состояния раненого за счет психотропных эффектов ксенона в субнаркотических и более высоких дозировках;
- облегчает перенос кислорода в клетки жизненно важных органов за счет особых (протекторных) эффектов аргона;
- снижает кислородный запрос и энергетические потребности клеток, тканей и организма в целом в результате синергетического воздействия ксенона и аргона на энергетические системы клеток;
- поддерживает тепловой баланс организма за счет температуры нагрева смеси;
- повышает объемную скорость транспорта кислорода в капилляры альвеол вследствие повышения концентрации кислорода в дыхательной смеси, ускоряющего действия аргона и ксенона на трансмембранный транспорт, бронхолитических эффектов аргона.
Для реализации свойств заявленных лекарственных средств, представляющих собой дыхательные смеси медицинских газов, и для длительного поддержания жизнеспособности раненых с большой кровопотерей при переохлаждении (экзогенной и эндогенной гипотермии) в полевых условиях заявлен новый способ их применения.
Известен способ реабилитации человека при гипотермии по патенту РФ №2275211, МПК А61М 16/00, опубл. 27.04.2006 г., который обеспечивает реабилитацию человека при экзогенной гипотермии путем ингаляционного согревания и оксигенации организма подогретой и увлажненной искусственной дыхательной газовой смесью, отличающийся тем, что ингаляционное согревание и обеспечение организма кислородом проводят искусственной дыхательной газовой смесью, содержащей: кислород 49-51 об. %, остальное - гелий, при температуре смеси 40-44°С.
Недостатком данного способа является отсутствие дополнительных (кроме кислородотерапии) антигипоксических эффектов подобной искусственной дыхательной смеси, необходимых для поддержания жизни раненым с большой кровопотерей.
Также известен способ купирования последствий переохлаждения организма, обусловленных воздействием неблагоприятных условий окружающей среды, путем применения подогретых до 30-60°С дыхательных газовых смесей с содержанием кислорода до 23-25 об. % и аппарата «Ингалит» для его осуществления (см. Инструкция по применению ЮЕУЮ.ИНГ.В2-01.0000.00 ИП).
Недостатком этого способа является отсутствие эффекта поддержания жизни раненым с большой кровопотерей, недостаточное время автономной работы и большие масса и габариты для работы с аппаратом в полевых условиях.
Наиболее близким по технической сущности к заявленному изобретению является способ длительного поддержания жизнеспособности человека в полевых условиях при ранениях с большой кровопотерей и устройство для его осуществления по патенту РФ №2684748, МПК А61М 16/12, опубл. 12.04.2019 г., принятый за прототип, который обеспечивает длительное поддержание жизнеспособности раненых путем подачи дыхательной смеси газов, содержащей до 1-35 об. % ксенона, 30-35 об. % аргона, не менее 21 об. % кислорода и азот -остальное, в течение 6 часов и более.
Недостатком указанного способа для целей настоящего изобретения является отсутствие согревающего эффекта предложенной дыхательной смеси газов.
Изобретение решает задачу существенного снижения смертности раненых в случае большой потери крови в условиях пониженных температур окружающей среды и, тем самым, повышения вероятности своевременной доставки раненого в условия стационара путем вывода раненого из состояния гипотермии и увеличения длительности поддержания раненого в жизнеспособном состоянии во время эвакуации из полевых условий.
Заявленный способ длительного поддержания жизнеспособности при ранениях с большой кровопотерей в условиях переохлаждения заключается в том, что раненого сначала переводят на режим дыхания первой искусственной дыхательной смесью газов, содержащей кислород в концентрации 21-25 об. %, гелий в концентрации 40-50 об. %, аргон в концентрации 25-35 об. % и ксенон 2-10 об. %, подогретой до температуры 30-70°С. Смесь подают из баллона объемом, например, от 0.2 до 1 л в течение от 5 до 50 минут для купирования гипотермии, обогащения крови и тканей важнейших органов кислородом, купирования болевого шока. Баллон и смесь на выходе из баллона подогревают, например, химической грелкой.
Далее раненому начинают подавать вторую дыхательную смесь газов, в которой содержание кислорода увеличено от 30 до 60 об. %, аргона содержится от 25 до 35 об. %, ксенона - от 5 до 35 об. %, а содержание гелия снижено до 0 об. %. Указанную смесь газов формируют путем подачи из соответствующих баллонов и смешения, например, в дыхательном мешке, аргона и ксенона в нужных количествах и кислорода, например, из патрона регенеративного, так же, как это описано в патенте, принятом за прототип. При этом подаваемую на дыхание смесь также подогревают до температуры 20-70°С путем использования теплоты, выделяемой в результате регенерации выдыхаемого воздуха в регенеративном патроне. Для того, чтобы уменьшить тепловые потери и обеспечить дыхание подогретым воздухом в течение длительного времени эвакуации раненого в госпиталь, все воздуховоды и объемы должны быть утеплены.
В результате воздействия на организм заявленных дыхательных смесей газов, с помощью указанного способа «отодвигается» порог развития необратимого повреждения клеток и тканей жизненно важных органов, пролонгируется жизнеспособность раненого, обеспечивается необходимое время для его транспортировки в лечебное учреждение для оказания квалифицированной помощи или доставки кровезаменителей.
Для реализации заявленного способа необходимо устройство, позволяющее в полевых условиях создавать и длительное время поддерживать дыхательную смесь газов с заданной концентрацией компонентов и при заданной температуре. Таким устройством может служить, например, набор баллонов, заполненных первой и второй смесями газов и с подогревом или устройство, предложенное в изобретении по патенту РФ №2684748, МПК А61М 16/12, опубл. 12.04.2019 г., включающее лицевую часть - маску, дыхательный мешок с клапаном избыточного давления, каркас, соединительную трубку, сменный регенеративный патрон, загубник, расположенный в маске, мешок-дозатор с переключаемым обратным клапаном и соединительной линией, баллон с аргоно-ксеноновой газовой смесью объемом до 0,5 литра с давлением до 30 МПа, или два отдельных баллона меньшей емкости с аргоном и ксеноном в сборке и с вентилем трехходовым для поочередной подачи газа, регулятор подачи смеси, соединительную линию подачи смеси в мешок-дозатор, а также датчик давления смеси в баллоне, наручный портативный компьютер с датчиками частоты сердечных сокращений (ЧСС) и сатурации кислородом крови, датчик концентрации кислорода и ксенона в дыхательном мешке.
Данное устройство, при условии заправки одного из имеющихся в нем баллонов гелием, в дополнение к баллону с аргоно-ксеноновой смесью, обеспечит создание в дыхательном мешке сначала первой смеси газов, содержащей гелий, кислород, аргон и ксенон в определенных концентрациях, и нагрев смеси в регенеративном патроне, а затем создание второй смеси газов с подогревом в том же регенеративном патроне.
Пример применения заявленного способа в реальных условиях.
В случае ранения в полевых условиях при большой кровопотере и в состоянии гипотермии, согласно заявляемому способу, выполняют следующие действия:
- раненому обрабатывают, по возможности, рану антисептическими и кровеостанавливающими средствами и накладывают повязку или жгут для остановки кровотечения;
- делают инъекцию раствора анальгетика с помощью шприц-тюбика, дают внутрь таблетированный препарат антибиотиков;
- борются с асфиксией;
- восполняют потерю крови, если это возможно, путем инфузии физиологического раствора и других доступных средств;
- собирают устройство, инициируют регенеративный патрон, добавляют к полученной в дыхательном мешке кислородной смеси гелий, аргон и ксенон в требуемом количестве для образования первой дыхательной смеси в концентрации от 40 до 50 об. % гелия, от 21 до 25 об. % кислорода, 25-35 об. % аргона и 2-10 об. % ксенона, нагревают первую дыхательную смесь газов до температуры 30-70°С, надевают раненому маску и подают подогретую смесь требуемое время для вывода из состояния гипотермии и стабилизации дотерминального состояния;
- перед окончанием подачи первой дыхательной смеси в полученную в дыхательном мешке газовую смесь добавляют кислород и ксенон в требуемом количестве для образования второй дыхательной смеси в концентрации от 30 до 60 об. % кислорода, 25-35 об. % аргона и 5-35 об. % ксенона, при этом снижая содержание гелия до нуля, причем указанную дыхательную смесь газов нагревают до температуры 20-70°С, что позволяет осуществить перевод организма раненного в режим наименьшего и эффективного потребления кислорода с обеспечением устойчивого дотерминального состояния;
- в случае ослабления дыхания осуществляют принудительную вентиляцию легких раненого при помощи мешка - дозатора;
- укладывают раненого на носилки, подготавливают к эвакуации в стационар;
- производят эвакуацию в стационар с обеспечением резерва времени до 6-8 часов и более.
Анализ полученных результатов многочисленных экспериментальных исследований с участием животных и добровольцев, проведенных при участии и под руководством авторов изобретения, позволил определить оптимальный эффективный состав для первой дыхательной смеси газов (под условным названием «Hearoxxen») и второй дыхательной смеси газов (под условным названием «Aroxxen») для поддержания жизни человека с большой кровопотерей и с гипотермией.
Общий состав медицинских газов «Hearoxxen» и «Aroxxen» и примеры целевых вариантов составов заявляемых дыхательных смесей газов, обусловленных симптомами состояния больного и температурой окружающей среды, приведены в таблице 1.
Эффект от применения данного изобретения состоит в существенном уменьшении вероятности летального исхода при ранениях с большой потерей крови и комбинированной гипотермии в связи с повышением вероятности своевременной доставки раненого в условия стационара из-за вывода раненого из состояния гипотермии и значительного продления времени поддержания раненого в жизнеспособном состоянии в период эвакуации из полевых условий.
Claims (3)
1. Лечебная дыхательная смесь газов для поддержания жизнеспособности раненых с большой кровопотерей в условиях переохлаждения, содержащая кислород газообразный медицинский и ксенон медицинский, отличающаяся тем, что концентрация кислорода в указанной дыхательной смеси газов составляет 21-25 об.%, гелия 40-50 об.%, аргона 25-35 об.% и ксенона в концентрации от 2 до 10 об.%, причем температура дыхательной смеси газов составляет 30-70°С.
2. Лечебная дыхательная смесь газов для поддержания жизнеспособности раненых с большой кровопотерей в условиях переохлаждения, содержащая кислород газообразный медицинский и ксенон медицинский, отличающаяся тем, что концентрация ксенона в указанной дыхательной смеси газов составляет 5-35 об.%, аргона 25-35 об.%, кислорода от 30 до 60 об.%, причем температура дыхательной смеси газов составляет 20-70°С.
3. Способ длительного поддержания жизнеспособности раненых с большой кровопотерей в условиях переохлаждения, включающий остановку кровотечения путем наложения повязок и жгутов, введение кровоостанавливающих и обезболивающих препаратов и кровезаменителей и воздействие на раненого дыхательной смесью медицинских газов, отличающийся тем, что после проведения первичных мероприятий по остановке кровотечения и обезболиванию раненого переводят вначале на режим дыхания первой дыхательной смесью газов, содержащей кислород в концентрации 21-25 об.%, гелий в концентрации 40-50 об.%, аргон в концентрации 25-35 об.% и ксенон в концентрации от 2 до 10 об.%, подогретой до температуры 30-70°С, которую подают в течение 5-50 минут для купирования гипотермии, а затем на режим дыхания второй дыхательной смесью газов, содержащей кислород в концентрации от 30 до 60 об.%, концентрация аргона составляет 25-35 об.%, концентрация ксенона от 5 до 35 об.%, причем указанную дыхательную смесь газов подогревают до температуры 20-70°С.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2020136163A RU2779951C2 (ru) | 2020-11-02 | Лечебные дыхательные смеси газов для поддержания жизнеспособности раненых с большой кровопотерей в условиях переохлаждения и способ их применения |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2020136163A RU2779951C2 (ru) | 2020-11-02 | Лечебные дыхательные смеси газов для поддержания жизнеспособности раненых с большой кровопотерей в условиях переохлаждения и способ их применения |
Publications (3)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2020136163A RU2020136163A (ru) | 2022-05-04 |
| RU2020136163A3 RU2020136163A3 (ru) | 2022-05-04 |
| RU2779951C2 true RU2779951C2 (ru) | 2022-09-15 |
Family
ID=
Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2146536C1 (ru) * | 1999-04-16 | 2000-03-20 | Специальное конструкторское бюро экспериментального оборудования при Государственном научном центре Российской Федерации "Институт медико-биологических проблем" | Способ подготовки и подачи лечебной газовой смеси и устройство для его осуществления |
| RU2414934C1 (ru) * | 2009-09-14 | 2011-03-27 | Общество с ограниченной ответственностью "Центр спортивной медицины - "Бароком" | Способ оптимизации процессов восстановления функционального состояния хоккеистов при использовании кислородно-гелиевых смесей |
| RU2661771C2 (ru) * | 2016-12-13 | 2018-07-19 | Акционерное общество "Ассоциация разработчиков и производителей систем мониторинга" | Способ вспомогательной терапии при лечении и реабилитации больных с нарушениями кислородного баланса организма |
| RU2684748C2 (ru) * | 2017-03-16 | 2019-04-12 | Акционерное общество "Ассоциация разработчиков и производителей систем мониторинга" | Способ длительного поддержания жизнеспособности человека в полевых условиях при ранениях с большой кровопотерей и устройство для его осуществления |
Patent Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2146536C1 (ru) * | 1999-04-16 | 2000-03-20 | Специальное конструкторское бюро экспериментального оборудования при Государственном научном центре Российской Федерации "Институт медико-биологических проблем" | Способ подготовки и подачи лечебной газовой смеси и устройство для его осуществления |
| RU2414934C1 (ru) * | 2009-09-14 | 2011-03-27 | Общество с ограниченной ответственностью "Центр спортивной медицины - "Бароком" | Способ оптимизации процессов восстановления функционального состояния хоккеистов при использовании кислородно-гелиевых смесей |
| RU2661771C2 (ru) * | 2016-12-13 | 2018-07-19 | Акционерное общество "Ассоциация разработчиков и производителей систем мониторинга" | Способ вспомогательной терапии при лечении и реабилитации больных с нарушениями кислородного баланса организма |
| RU2684748C2 (ru) * | 2017-03-16 | 2019-04-12 | Акционерное общество "Ассоциация разработчиков и производителей систем мониторинга" | Способ длительного поддержания жизнеспособности человека в полевых условиях при ранениях с большой кровопотерей и устройство для его осуществления |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| ОВЧИННИКОВ Б.М. и др. Внедрение в широкую медицинскую практику технологии улучшения состояния иммунной системы пациентов и лечения наркотической и алкогольной зависимости смесями благородных газов с кислородом, а также лечение различных форм дыхательной недостаточности гелий-кислородными смесями. Создание для этой цели многофункционального дыхательного аппарата. Альманах клинической медицины. 2008. AНAНЬЕВ В.Н. Механизмы гипобиоза при дыхании газовыми смесями с аргоном, криптоном и ксеноном. Cовременные проблемы науки и образования. 2015, N4, с.9. COOKE JP et al. Relation of breathing oxygen-argon gas mixtures to altitude decompression sickness. Aviat Space Environ Med. 1980, Jun, 51(6), Р. 537-541 (abstract). * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Brücken et al. | Dose dependent neuroprotection of the noble gas argon after cardiac arrest in rats is not mediated by KATP—Channel opening | |
| Joshi et al. | Frostbite: Current status and advancements in therapeutics | |
| Cianci et al. | Adjunctive hyperbaric oxygen therapy in the treatment of thermal burns: a review | |
| JP2022009125A5 (ru) | ||
| Beecher | Preparation of battle casualties for surgery | |
| Leonov et al. | Extending the golden hour of hemorrhagic shock tolerance with oxygen plus hypothermia in awake rats.: An exploratory study | |
| RU2684748C2 (ru) | Способ длительного поддержания жизнеспособности человека в полевых условиях при ранениях с большой кровопотерей и устройство для его осуществления | |
| RU2779951C2 (ru) | Лечебные дыхательные смеси газов для поддержания жизнеспособности раненых с большой кровопотерей в условиях переохлаждения и способ их применения | |
| EP3666279B1 (en) | Medical gas mixture | |
| RU2804125C1 (ru) | Лекарственное средство (варианты) для поддержания жизни человека с большой кровопотерей, острой церебральной и миокардиальной ишемией, острой дыхательной недостаточностью и с гипотермией, устройство для применения | |
| WO2024019637A1 (ru) | Лекарственное средство (варианты) и устройство для применения | |
| Paoli et al. | Efficacy and safety of the intraosseous vascular access in out-of-hospital emergencies: a prospective study of the pre-hospital emergency service (SUEM 118) of Padua from 2012 to today | |
| Carlbom et al. | Prehospital care of penetrating trauma | |
| RU2748126C1 (ru) | Способ экстренного купирования острых ишемических приступов с нарушением мозгового или коронарного кровообращения | |
| Voelckel et al. | Inspiratory impedance threshold device effects on hypotension in heat-stroked swine | |
| Younis | Trauma patient management: the role of anesthesiologist | |
| RU220899U1 (ru) | Устройство дыхательного контура для низкопоточной доставки и высокодозной терапии оксидом азота | |
| Perdrizet | Principles and practice of hyperbaric medicine: a medical practitioner's primer, part I. | |
| RU2786797C1 (ru) | Способ поддержания жизни животных при массивной кровопотере, ишемическом инсульте, инфаркте и острой дыхательной недостаточности на доклинической и клинической стадииях лекарственное средство и устройство для его осуществления | |
| Mozgovoy et al. | Hyperbaric oxygenation therapy for treating complicated COVID-19: first experience | |
| Scott et al. | Prehospital damage control resuscitation | |
| Moirangthem | Hyperbaric oxygen therapy (HBOT): An overview | |
| Yayik | Crush Syndrome Patient Care in Intensive Care Unit | |
| Mal et al. | Supplemental Oxygen: Use it Conservatively and Judiciously for the Management of Patient | |
| HUGHES | Needle tracheostomy |