RU2779223C1 - Способ непосредственной дентальной имплантации - Google Patents

Способ непосредственной дентальной имплантации Download PDF

Info

Publication number
RU2779223C1
RU2779223C1 RU2021119255A RU2021119255A RU2779223C1 RU 2779223 C1 RU2779223 C1 RU 2779223C1 RU 2021119255 A RU2021119255 A RU 2021119255A RU 2021119255 A RU2021119255 A RU 2021119255A RU 2779223 C1 RU2779223 C1 RU 2779223C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
implant
tooth
dental
bone
diameter
Prior art date
Application number
RU2021119255A
Other languages
English (en)
Inventor
Андрей Анатольевич Радкевич
Георгий Михайлович Стынкэ
Юрий Васильевич Чижов
Софья Максимовна Кауниетис
Original Assignee
Андрей Анатольевич Радкевич
Filing date
Publication date
Application filed by Андрей Анатольевич Радкевич filed Critical Андрей Анатольевич Радкевич
Application granted granted Critical
Publication of RU2779223C1 publication Critical patent/RU2779223C1/ru

Links

Images

Abstract

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, зубной имплантологии. Производят удаление пораженного зуба, кюретаж лунки. Формируют костный канал через лунку удаленного зуба, соответствующий длине и на 0,2-0,3 мм меньше диаметра имплантируемой конструкции. Внутрь костного канала помещают никелид-титановый дентальный имплантат с проницаемой пористостью с ввинченным в центральный канал винтом-заглушкой. Свободное пространство между стенками канала и имплантатом заполняют сверхэластичным волоконным никелидом титана, изготовленным из нити диаметром 30 мкм, имеющим нерегулярную спутанную структуру, путем тампонады. Рану ушивают. Способ позволяет осуществить непосредственную дентальную имплантацию у больных с хроническими периодонтитами и с частичной адентией, оптимизировать репаративные процессы, обеспечить первичную стабилизацию имплантата в лунке удаленного зуба, устранить патологическую подвижность имплантируемой конструкции с последующим гармоничным функционированием ортопедической конструкции. 4 ил., 1 табл., 1 пр.

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, зубной имплантологии и может быть использовано для протезирования больных с хроническими периодонтитами или их сочетанием с частичной верхнечелюстной и/или нижнечелюстной адентией при наличии показаний к удалению пораженных зубов с применением цилиндрических имплантатов, имеющих винтовое соединение супраструктуры.
Известен способ непосредственной дентальной имплантации, содержащий процедуры удаления зубов или их корней, обработки лунки профильной фрезой с частичной перфорацией стенок, введения и фиксации имплантата в зубной лунке с использованием навинчивающихся дисков, последовательного заполнения и уплотнения пространства между внутрикостной частью и стенками лунки гранулированным биокомпозиционным материалом или измельченным деминерализованным аллокостным трансплантатом и закрытия операционной раны (RU 2238697, МПК А61С 8/00).
Недостатком известного способа является необходимость перфорирования стенок зубной лунки, что бесспорно отрицательно сказывается на процессах репаративного остеогенеза, использования навинчивающихся дисков, чем достигается громоздкость конструкции за счет не биосовместимых материалов, а также гранулированного биокомпозиционного материала или измельченного деминерализованного аллокостного трансплантата, который неизбежно подвергается резорбции в комбинации с реципиентными тканями, что негативно сказывается на успехе операции.
Известен способ костной пластики при непосредственной дентальной имплантации, включающий удаление зуба, обработку лунки низкочастотным ультразвуком в режиме 24,5-26,5 кГц в течение 5 минут волноводом от аппарата «УТП-1» в импульсном режиме 0,2-0,4-0,6 Вт/см2 с частотой повторения импульсов 50 Гц через смесь 30% раствора линкомицина гидрохлорида и 1% раствора диоксидина в соотношении 4:1, препаровку воспринимающего костного ложа, установку винтового титанового имплантата на одном уровне с краями альвеолы, заполнение свободного пространства между имплантатом и костной тканью остеопластическим материалом «AlgOss», укрытие костной раны биорезорбируемой мембраной «Пародонкол» с перекрытием краев на 3-4 мм, изолирование раны пленкой «Деплен-дента» с линкомицином, ушивание операционной раны. (RU 2366378, МПК А61С 8/00).
Недостатком известного способа является необходимость обработки лунки низкочастотным ультразвуком в режиме 24,5-26,5 кГц в течение 5 минут. Как известно, воздействие ультразвука на костную ткань в данном режиме угнетает репаративные процессы, способствует снижению минеральной насыщенности костных тканей и их прочностных свойств, образованию грубоволокнистой соединительной ткани. Использование титановых имплантатов создает условия для их отторжения в силу отсутствия биосовместимости титана с тканями организма. Применение остеопластического имплантационного материалом «AlgOss» и укрытие костной раны биорезорбируемой мембраной «Пародонкол» с изолированием раны пленкой «Деплен-дента» усиливает процессы отторжения и/или резорбции как пересаженного материала, так и реципиентной костной ткани, как неизбежного субстрата химических реакций.
Известен способ костной пластики при непосредственной дентальной имплантации, включающий рентгенологические исследования, удаление зуба, обработку лунки антисептиками, препаровку костного ложа, установку цилиндрического никелид-титанового имплантата, заполнение свободного пространства между имплантатом и костной тканью остеопластическим материалом «Bio-Oss», предварительно пропитанным обогащенной тромбоцитами плазмой пациента, укрытие костной раны никелид-титановой сеткой с площадью ячейки 0,077 мм2 и ее фиксацию никелид-титановыми винтами с последующим покрытием резорбируемой мембраной «Bio-Gide» с перекрытием краев на 4-5 мм, мобилизацию слизисто-надкостничного лоскута, ушивание раны наглухо без натяжения, антисептическую обработку полости рта 10 мл 1% р-радиоксидина, воздействие полихроматическим некогерентным поляризованным светом длиной волны 400-2000 нм, плотностью потока световой энергии в минуту 2,4 Дж/см2, степенью поляризации на выходе 95-98% ежедневно 2-4 мин в течение 5-7 дней и снятие швов через 10-12 дней (RU 2437633, МПК А61С 8/00, А61В 17/24, A61N 5/06).
Недостатком известного способа является использование резорбируемой мембраной «Bio-Gide» и для заполнение свободного пространства между стенкой лунки и никелид-титановым имплантатом остеопластического материала «Bio-Oss», который несмотря на его комбинацию с обогащенной тромбоцитами плазмой пациента неизбежно подвергается резорбции или отторгается в силу его не биосовместимости. Применение для укрытия костной раны никелид-титановой сетки с площадью ячейки 0,077 мм2 не способствует прорастанию сквозь ее сетчатую структуру органотипичной костной ткани, так как толщина остеона компактной костной ткани составляет до 110 мкм и такая сетка в ране ведет себя подобно инородному телу, что отрицательно сказывается на процессах репаративного остеогенеза.
Наиболее близким техническим решением является способ непосредственной дентальной имплантации у пациентов с включенными дефектами зубных рядов, в котором выполняют удаление корня зуба с помощью системы SapianRootRemoverSystem, промывание лунки 0,05% р-ром мирамистина иммобилизованного на «Полисорбе-ПМ», обработку лунки низкочастотным ультразвуком в режиме 20,5-23,5 кГц в течение 3 минут волноводом от аппарата «Явь-5» в импульсном режиме 0,3-0,6-0,9 Вт/см2 с частотой повторения импульсов 50-60 Гц, установку винтового титанового имплантата на 2-3 мм ниже десневого края альвеолы, заполнение свободного пространства между имплантатом и костными стенками альвеолы без уплотнения гранулами пористого титана «Natix» с размером гранул 0,7-1,0 мм и пористостью 80%, ушивание слизистой оболочки и установку временной, а через 3-6 месяцев постоянной коронки (RU 2447859, МПК А61С 8/00).
Недостатком известного способа является использование ультразвуковой обработки лунки удаленного зуба с негативными влияниями на репаративный остеогенез, использование титана как для имплантируемой конструкции, так и для заполнения свободного пространства между имплантатом и стенками лунки удаленного зуба. Несмотря на 80% пористость, титан не обладает биосовместимостью с тканями организма, так как его эластичность в 20 раз ниже эластических свойств компактной костной ткани, в силу чего костная ткань не образуется в порах имплантационного материала. Кроме того, даже если костная ткань со стороны костных стенок воспринимающего ложа начнет прорастать в пористую структуру титана, ее жизнеспособность не долговременна ввиду отсутствия свойств диффузного питания костной ткани и невозможности обеспечения капиллярного кровотока в толще имплантационного материала за счет сердечной деятельности.
Задачей предлагаемого изобретения является повышение эффективности непосредственной дентальной имплантации путем обеспечения первичной стабилизации имплантата в лунке удаленного зуба за счет заполнения свободного пространства волоконным никелидом титана.
Поставленная задача достигается тем, что в способе дентальной имплантации, включающем, удаление пораженного зуба, кюретаж лунки, формирование костного канала через лунку удаленного зуба соответствующего длине и на 0,2-0,3 мм меньше диаметра имплантируемой конструкции, ушивание раны, новым является то, что внутрь костного канала помещают никелид-титановый дентальный имплантат с проницаемой пористостью с ввинченным в центральный канал винтом-заглушкой, окутанный снаружи и снизу сверхэластичным волоконным никелидом титана, изготовленным из нити диаметром 30 мкм, имеющим нерегулярную спутанную структуру, свободное пространство между стенками канала и имплантатом заполняют указанным материалом путем тампонады.
Сверхэластичный волоконный никелид титана, изготовленный из нити диаметром 30 мкм, благодаря биохимической и биомеханической совместимости с тканями организма, помещенный между стенками костного ложа и дентальным имплантатом с проницаемой пористостью, обеспечивает удовлетворительную стабилизацию имплантируемой конструкции в челюстных костях, с высокой степенью эффективности заполняет свободное пространство, что исключает патологическую подвижность дентального имплантата на весь период образования единого с его пористой системой органотипичного костного регенерата, способствует лучшему проявлению эластических свойств внутрикостных частей имплантатов во время нагрузки и разгрузки.
Способ осуществляют следующим образом. Под анестезией удаляют пораженный зуб, выполняют кюретаж лунки, с помощью бор машины и специальных фрез, на малой скорости вращения, под водяным охлаждением, заменяя фрезы от тонких в сторону большего диаметра, формируют костный канал через лунку удаленного зуба соответствующий длине и на 0,2-0,3 мм меньше диаметра имплантируемой конструкции, внутрь которого помещают никелид-титановый дентальный имплантат с проницаемой пористостью с ввинченным в центральный канал винтом-заглушкой, окутанный снаружи и снизу сверхэластичным волоконным никелидом титана, изготовленным из нити диаметром 30 мкм, имеющим нерегулярную спутанную структуру, свободное пространство между стенками канала и имплантатом заполняют указанным материалом путем тампонады, рану ушивают наглухо.
Сущность предлагаемого способа поясняется следующими графическими материалами где:
на фиг. 1 - сверхэластичный волоконный никелид титана, изготовленный из нити диаметром 30 мкм, нерегулярной спутанной структуры;
на фиг. 2 - рентгенограмма больной Л. до оперативного лечения;
на фиг. 3 - рентгенограмма больной Л. после хирургического лечения и дентальной имплантации.
На фиг. 4 - рентгенограмма больной Л. через 3 года после ортопедического лечения.
Больная Л., 36 лет, обратилась в целях хирургической санации полости рта и последующего зубного протезирования. После клинического и рентгенологического обследования установлен диагноз - хронический гранулематозный периодонтит 25 и 26 зубов, радикулярная киста нижней челюсти справа от 46 зуба, адентия 24 и 27 зубов, состояние после ортопедического замещения дефекта нижнего зубного ряда. Выполнена цистэктомия нижней челюсти с резекцией верхушек корней 46 зуба. Выкроен и мобилизован вестибулярный слизисто-надкостничный лоскут в проекции отсутствующих 24 и 27, пораженных 25 и 26 зубов, 25 и 26 зубы удалены, проведены кюретаж лунок удаленных зубов, в зоне трифуркации лунки 26 зуба, через лунку 25 зуба и в зоне отсутствующего 24 зуба в направлении наибольшей толщины альвеолярного отростка правой верхней челюсти с помощью бор машины и специальных фрез, на малой скорости вращения, под водяным охлаждением, заменяя фрезы от тонких в сторону большего диаметра, сформированы каналы глубиной 11 мм, диаметром 3,5 мм, внутрь которых помещены никелид-титановые дентальные имплантаты с проницаемой пористостью с ввинченными в центральный канал винтами-заглушками, окутанные снаружи и снизу сверхэластичным волоконным никелидом титана, изготовленным из нити диаметром 30 мкм, имеющим нерегулярную спутанную структуру, свободное пространство между стенками среднего и заднего каналов и соответствующими имплантатами заполнено указанным материалом путем тампонады, рана ушита наглухо. Через 5 месяцев проведено зубное протезирование металлокерамическим мостовидным протезом с опорой на имплантаты. При осмотре через 3 года состояние зубочелюстного аппарата удовлетворительное, рентгенологически признаков атрофии костной ткани в зоне имплантации в проекции альвеолярного гребня не определялось.
Предлагаемый способ дентальной имплантации применен в лечении 20 больных в возрасте от 19 до 60 лет с хроническими периодонтитами или с их сочетанием с частичной верхнечелюстной и/или нижнечелюстной адентией при наличии показаний к удалению пораженных зубов, которым установлено 38 зубных имплантатов и изготовлены мостовидные зубные протезы различных конструкций (табл. 1). Наблюдения за больными в течение 3-7 лет показали удовлетворительное функционирование ортопедических конструкций, рентгенологически отсутствие костной резорбции в зонах имплантации.
Figure 00000001
Техническим результатом изобретения является возможность успешного осуществления непосредственной дентальной имплантации у больных с хроническими периодонтитами или их сочетанием с частичной верхнечелюстной и/или нижнечелюстной адентией при наличии показаний к удалению пораженных зубов. Помещение сверхэластичного волоконного никелида титана, изготовленного из нити диаметром 30 мкм, имеющего нерегулярную спутанную структуру, между костными стенками воспринимающего ложа и имплантируемыми конструкциями способствует стабилизации дентальных имплантатов после непосредственной имплантации. Данная форма имплантационного материала при всех сохраненных свойствах биосовместимости никелида титана, что дает возможность оптимизации репаративных процессов и прорастать тканям организма сквозь имплантационный материал с образованием единого органотипичного регенерата (в том числе и с дентальной имплантируемой пористой частью конструкции), позволяет с высокой эффективностью заполнять свободные пространства между имплантируемой конструкцией и костным ложем реципиента, устраняя возможную патологическую подвижность последней с последующим гармоничным функционированием ортопедической конструкции, опирающейся на дентальные имплантаты.

Claims (1)

  1. Способ непосредственной дентальной имплантации, включающий удаление пораженного зуба, кюретаж лунки, формирование костного канала через лунку удаленного зуба, соответствующего длине и на 0,2-0,3 мм меньше диаметра имплантируемой конструкции, ушивание раны, отличающийся тем, что внутрь костного канала помещают никелид-титановый дентальный имплантат с проницаемой пористостью с ввинченным в центральный канал винтом-заглушкой, окутанный снаружи и снизу сверхэластичным волоконным никелидом титана, изготовленным из нити диаметром 30 мкм, имеющим нерегулярную спутанную структуру, свободное пространство между стенками канала и имплантатом заполняют указанным материалом путем тампонады.
RU2021119255A 2021-06-30 Способ непосредственной дентальной имплантации RU2779223C1 (ru)

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2779223C1 true RU2779223C1 (ru) 2022-09-05

Family

ID=

Citations (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US5378152A (en) * 1992-05-01 1995-01-03 Dental Marketing Specialists, Inc. Method and apparatus for installation of dental implant
RU2447859C1 (ru) * 2010-12-15 2012-04-20 Сергей Владимирович Сирак Способ непосредственной дентальной имплантации у пациентов с включенными дефектами зубных рядов
RU2688447C1 (ru) * 2018-05-08 2019-05-21 Андрей Анатольевич Радкевич Способ дентальной имплантации

Patent Citations (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US5378152A (en) * 1992-05-01 1995-01-03 Dental Marketing Specialists, Inc. Method and apparatus for installation of dental implant
RU2447859C1 (ru) * 2010-12-15 2012-04-20 Сергей Владимирович Сирак Способ непосредственной дентальной имплантации у пациентов с включенными дефектами зубных рядов
RU2688447C1 (ru) * 2018-05-08 2019-05-21 Андрей Анатольевич Радкевич Способ дентальной имплантации

Non-Patent Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
С.Ю. Иванов и др. Метод непосредственной дентальной имплантации. Современные проблемы науки и образования. 2015. No 5, стр. 230. Yoshiki Oshida et al. Dental Implant Systems. International Journal of Molecular Sciences. 2010, 11, p.1580-1678. *

Similar Documents

Publication Publication Date Title
Rominger et al. The use of guided tissue regeneration to improve implant osseointegration
Dies et al. Bone regeneration in extraction sites after immediate placement of an e‐PTFE membrane with or without a biomaterial. A report on 12 consecutive cases.
Shlomi et al. The effect of sinus membrane perforation and repair with Lambone on the outcome of maxillary sinus floor augmentation: a radiographic assessment.
von Arx et al. The TIME technique: a new method for localized alveolar ridge augmentation prior to placement of dental implants.
JP4245813B2 (ja) 骨インプラント
RU2326611C1 (ru) Способ удаления и реплантации зуба при лечении хронического периодонтита
RU2437633C1 (ru) Способ костной пластики при непосредственной дентальной имплантации
US20090042158A1 (en) Method for regenerating bone in the maxillary sinus
Kahnberg et al. Sinus Lift Procedure Using a 2-Stage Surgical Technique: I. Clinical and Radiographic Report up to 5 Years.
Choi et al. The effects of resorbable membrane on human maxillary sinus graft: a pilot study.
RU2680797C1 (ru) Способ подготовки костной альвеолы к имплантации
RU2331363C1 (ru) Способ лечения хронического периодонтита
RU2399387C2 (ru) Материал для имплантации и пластики пародонта и способ его приготовления
Mitrea et al. The Sinus Lift Procedure Applied in Cases Where the Thickness of the Alveolar Bone Is Insufficient Using Double Prf as Well as in the Case of an Intrasinus Mucocele
RU2652585C1 (ru) Способ непосредственной дентальной имплантации
RU2416376C2 (ru) Способ дентальной имплантации
RU2779223C1 (ru) Способ непосредственной дентальной имплантации
RU2688447C1 (ru) Способ дентальной имплантации
RU2447859C1 (ru) Способ непосредственной дентальной имплантации у пациентов с включенными дефектами зубных рядов
RU2741363C1 (ru) Способ костной аутопластики при атрофии и ограниченных дефектах альвеолярного отростка верхней челюсти
RU2528938C1 (ru) Способ внутрикостной дентальной имплантации с одновременным восстановлением утраченного объема кости
RU2435547C2 (ru) Способ дентальной имплантации при низкой плотности кости
RU2698436C1 (ru) Способ костной пластики
RU2366378C1 (ru) Способ костной пластики при непосредственной дентальной имплантации
RU2469676C1 (ru) Способ адресной доставки остеопластических материалов, содержащих факторы роста и регенерации костной ткани, в область дефекта альвеолярной кости