RU2778598C1 - Способ определения объема атрофии пародонта - Google Patents

Способ определения объема атрофии пародонта Download PDF

Info

Publication number
RU2778598C1
RU2778598C1 RU2022101493A RU2022101493A RU2778598C1 RU 2778598 C1 RU2778598 C1 RU 2778598C1 RU 2022101493 A RU2022101493 A RU 2022101493A RU 2022101493 A RU2022101493 A RU 2022101493A RU 2778598 C1 RU2778598 C1 RU 2778598C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
root
length
periodontal
atrophy
tooth
Prior art date
Application number
RU2022101493A
Other languages
English (en)
Inventor
Лилия Александровна Титова
Илья Альбертович Баранов
Ирина Александровна Беленова
Владимир Владимирович Ростовцев
Юлия Николаевна Комарова
Николай Валерьевич Морозов
Арсений Владимирович Соловьев
Мария Алексеевна Евтюкова
Original Assignee
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Воронежский государственный медицинский университет имени Н.Н. Бурденко" Министерства здравоохранения Российской Федерации
Filing date
Publication date
Application filed by Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Воронежский государственный медицинский университет имени Н.Н. Бурденко" Министерства здравоохранения Российской Федерации filed Critical Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Воронежский государственный медицинский университет имени Н.Н. Бурденко" Министерства здравоохранения Российской Федерации
Application granted granted Critical
Publication of RU2778598C1 publication Critical patent/RU2778598C1/ru

Links

Images

Abstract

Изобретение относится к области медицины, а именно к стоматологии, и может быть использовано для определения объема атрофии пародонта. Проводят рентгенологическое исследование методом конусно-лучевой компьютерной томографии (КЛКТ) с измерением полной длины корня от эмалево-цементной границы до верхушки корня и длины его открытой части. При этом выбирают сечение, в котором длина корня зуба или для многокорневых зубов длина медиального корня максимальна. Выполняют измерения длины корня и длины его открытой части в коронарной и сагиттальной проекциях по медиальной и дистальной поверхностям. Полную длину корня обозначают hпn, длину его открытой части обозначают hоn. Рассчитывают значение объема атрофии пародонта (а) зуба по формуле
Figure 00000004
Способ обеспечивает определение объёма атрофии пародонта без необходимости болезненного для пациента и неточного измерения глубины кармана зондом, сокращение времени на выполнение исследования, получение точного количественного результата за счет применения метода КЛКТ. 2 ил., 1 табл., 2 пр.

Description

Изобретение относится к области медицины, а именно к лучевой диагностике в стоматологии, и может быть использовано в диагностике пародонтита для расчета объема атрофии тканей пародонта.
На сегодняшний день существует множество различных методов исследования пародонта. Как правило, больше внимания уделяется внутриротовой рентгенографии и различным методам использующих зондирование.
Конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ) стала активно использоваться как основной диагностический метод в последние два десятилетия. Она имеет много преимуществ по сравнению с обычной компьютерной томографией (КТ), включая более низкую цену одного исследования, низкую дозу облучения и простоту размещения в стоматологических кабинетах. Встроенные инструменты визуализации позволяют исследовать структуру тканей челюстно-лицевой области в трех измерениях. Исследование альвеолярной кости во всех трех плоскостях играет важную роль в пародонтологии, поскольку от этого зависит выбор стратегии лечения. Следовательно, КЛКТ может играть ведущую роль в клиническом обследовании при заболеваниях пародонта [Assiri, Hassanetal. "Cone beam computed tomography (CBCT) in periodontal diseases: a Systematic review based on the efficacy model." BMC oral health vol. 20,1 191.8 Jul. 2020.].
В исследовании Р.Менделя [Mengel R, et al. Digital volume tomography in the diagnosis of periodontal defects: an in vitro study on native pig and human mandibles. J Periodontol. 2005.] продемонстрировано, что изображения КЛКТ позволяют лучше выявить дефекты пародонта по сравнению с периапикальными рентгенограммами и компьютерной томографией. Аналогичным образом, Нойжем М. с соавторами [Noujeim М, et al. Evaluation of high-resolution cone beam computerized tomography in the detection of simulated interradicular bone lesions. DentomaxillofacRadiol. 2009;] пришли к выводу, что метод КЛКТ имеет лучшую диагностическую точность, чем периапикальные рентгенограммы при обнаружении дефектов пародонта.
Известен способ для предотвращения осложнений, связанных с перегрузкой опорных тканей пародонта при протезировании, основанный на определении жевательной эффективности пародонта зубов по В.Ю. Курляндскому [Лебеденко, И.Ю. Ортопедическая стоматология: учебник / И.Ю. Лебеденко, Э.С. Каливраджиян. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 418-422 с. - ISBN 978-5-9704-2088-1]. Согласно этому способу выполняют рентгенологическое исследование пациента с дефектом целостности зубной дуги, определяют сумму коэффициентов жевательной эффективности опорных зубов и полусумму коэффициентов жевательной эффективности зубов-антагонистов к отсутствующим и опорным зубам на противоположной челюсти, при этом в случае если выявлена атрофия опорных тканей пародонта в области опорного зуба, для определения суммы коэффициентов жевательной эффективности опорных зубов используют понижающие коэффициенты, которые определяют в соответствии с пародонтограммой В.Ю. Курляндского.
Недостатком способа является то, что предложенные индексы имеют низкую точность, точно оценить с их помощью функциональные возможности жевательной системы не представляется возможным.
Известен способ определения жевательной эффективности пародонта зубов, определяющий значение величины атрофии опорных тканей пародонта [RU 2565097, 20.10.2015]. Авторы проводят рентгенологическое исследование пациента с дефектом целостности зубной дуги. Определяют значение «С» величины атрофии опорных тканей пародонта в области опорных зубов по формуле: C=100-(L1 X 100)/L, где L - общая длина корня зуба, которую измеряют в коронарном окне мультиплоскостной реконструкции изображения опорного зуба, выбрав сечение, в котором длина корня зуба, для многокорневых зубов - медиального корня, максимальна, для чего сначала соединяют точки, соответствующие эмалево-цементной границе, используя инструмент для измерения расстояния Length, затем из точки, находящейся на середине полученной линии, проводят измерение искомого расстояния до точки, соответствующей верхушке корня зуба; L1 - эффективная длина корня зуба, которую измеряют, не переключая инструмент для измерения расстояния Length, от верхушки корня до точки пересечения отрезка линии, соединяющей точки, соответствующие вершинам замыкающих кортикальных пластинок, с линией L, характеризующей общую длину корня зуба. При этом если величина атрофии опорных тканей пародонта «С» в области опорных зубов менее 25%, делают вывод, что площадь работающего пародонта позволит сохранить устойчивость зубов, планируемых опорными, т.е. жевательная эффективность сохранена. Если величина атрофии опорных тканей пародонта «С» более 25%, делают вывод об уменьшении площади работающего пародонта более чем на 55%. При этом для определения суммы коэффициентов жевательной эффективности предполагаемых опорных зубов используют понижающие коэффициенты жевательной эффективности зуба, которые определяют путем умножения значения пародонта.
Представленный выше метод имеет следующие недостатки: измерения проводятся в одной проекции, при этом определяется только одна эффективная длина, что не позволяет провести точную оценку объема атрофии пародонта, нет сведений о параметрах трехмерного отображения изменений в пародонте. Метод использовали только для определения возможных осложнений, связанных с перегрузкой опорных тканей пародонта при протезировании, кроме того используется достаточно высокая мощность и доза облучения, не исключающая возможность побочных эффектов ионизирующего воздействия.
Известен способ количественной оценки резорбции костной ткани пародонта в ходе ортодонтического лечения [RU 2752763, 02.08.2021]. Выполняют конусно-лучевую компьютерную томографию зубных рядов до и после лечения. Оценивают резорбцию костной ткани пародонта в сагиттальном, вертикальном и трансверзальном направлениях. С помощью геометрических построений определяют анатомическую шейку зуба, длину корня, производят измерение толщины костной. Далее определяют сумму измеренных значений толщины костной ткани в области соответствующих зубов в сагиттальном, вертикальном и трансверзальном направлениях до и после лечения. Оценку динамики резорбции костной ткани пародонта по окончании ортодонтического лечения делают на основании составления пропорции, где за 100% принимают сумму измеренных значений толщины костной ткани пародонта до лечения и находят процентное значение для суммы измеренных значений толщины костной ткани пародонта после лечения, в соответствии с которым определяют степень резорбции костной ткани пародонта в сагиттальном, вертикальном итрансверзальном направлениях: от 0% до 10% - нормальное значение резорбции костной ткани пародонта; от 10% до 30% - 1 степень резорбции костной ткани пародонта; от 30% до 50% - 2 степень резорбции костной ткани пародонта; от 50% и более - 3 степень резорбции костной ткани пародонта.
Однако метод имеет низкую диагностическую эффективность, поскольку оперирует данными до и после проведенного лечения, кроме того метод является весьма трудоемким.
Задачей, решаемой изобретением, является устранение необходимости болезненного для пациента и неточного измерения глубины кармана зондом; сокращение времени на выполнение исследования, получение точного количественного результата, выраженного в миллиметрах.
Способ осуществляют следующим образом.
Выполняют рентгенологическое исследование методом конусно-лучевой компьютерной томографии. Измерения проводят от эмалево-цементной границы в коронарном и сагиттальном окне мультиплоскостной реконструкции изображения выбранного зуба. Выбирают сечение, в котором длина корня зуба, или для многокорневых зубов - медиального корня, максимальна. Выполняют по два замера - по медиальной и по дистальной поверхностям зуба, длины полной и открытой части корня и в коронарной, и в сагиттальной проекциях. Используют инструмент измерения расстояния Measure Length, встроенный в программное обеспечение КЛКТ [One Volume Viewer Operation Instructions J.MORITAMFG. CORP. - 14 с.], все измерения регистрируют в мм.
Расстояние от эмалево-цементной границы до верхушки корня, составляющее полную его длину обозначают hп. Расстояние от эмалево-цементной границы до вершины замыкающей кортикальной пластинки, составляющее длину открытой части корня обозначают hо. Измерение по каждой из поверхностей обозначают соответствующим индексом: hп1, hп2, hп3, hп4, и hо1, ho2, ho3, ho4.
Соответственно в первом замере, в коронарной проекции, Фигура 1, по медиальной поверхности от эмалево-цементной границы (1) до верхушки корня (2) - полная его длина, обозначают hп1 и до вершины замыкающей кортикальной пластинки (3), что составляет длину открытой части корня, которую обозначают hо1.
Замер 2 в коронарной проекции, Фигура 1, по дистальной поверхности от эмалево-цементной границы (4) до верхушки корня (5), что составляет полную длину корня, которую обозначают hп2 и до вершины замыкающей кортикальной пластинки (6), что составляет длину открытой части корня, которую обозначают ho2.
Замер 3 в сагиттальной проекции, Фигура 2, по оральной поверхности от эмалево-цементной границы (7) до верхушки корня (8), что составляет полную длину корня, которую обозначают hп3 и до вершины замыкающей кортикальной пластинки (9), что составляет длину открытой части корня, которую обозначают hо3.
Замер 4 в сагиттальной проекции, Фигура 2, по вестибулярной поверхности от эмалево-цементной границы (10) до верхушки корня (11), что составляет полную длину корня, которую обозначают hп4 и до вершины замыкающей кортикальной пластинки (12), что составляет длину открытой части корня, которую обозначают hо4.
Далее рассчитывают значение (а) объема атрофии пародонта зуба по формуле:
Figure 00000001
Количественные данные, соответствующие объему атрофии пародонта получены на основании клинического наблюдения пациентов, которым было проведено комплексное обследование, включающее осмотр специалиста-стоматолога, зондирование пародонта, и КЛКТ, с оценкой степени атрофии пародонта по В.Ю. Курляндскому и предлагаемому нами методу. После проведения обследования и уточнения степени тяжести атрофии пародонта и выбирают тактику лечения.
Figure 00000002
Полученные данные об объеме атрофии пародонта по предложенному способу, позволяют установить степень атрофии пародонта. Предложенный нами способ позволяет количественно оценить диапазон значений объема атрофии, в сравнении и инструментальным классическим измерением по В.Ю. Курляндскому [Лебеденко, И. Ю. Ортопедическая стоматология: учебник / И.Ю. Лебеденко, Э.С. Каливраджиян. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 420 с. - ISBN 978-5-9704-2088-1].
Пример 1.
Пациент Е. 42 лет. Обратился в стоматологическую клинику. Больной имеет отягощенный аллергологический анамнез на анестезирующие средства, что затрудняет проведение зондирование пародонта из-за болезненности процедуры. В связи со сложностями в проведении осмотра, было выполнено рентгенографическое исследование методом конусно-лучевой компьютерной томографии. На серии аксиальных, сагиттальных и коронарных томограмм в области причинного зуба 3.5, с предварительной установкой для лучшей визуализации зуба, было выполнено 4 замера.
Получены следующие значения:
- в коронарной проекции: 15.68 мм (hп1), 16.12 мм (hп2), 6.36 мм (hо1), 6.92 мм (hо2);
- в сагиттальной проекции: 16.80 мм (hп3), 15.65 мм (hп4), 4.82 мм (hо3), 5.33 мм (hо4).
Далее был выполнен расчет по формуле:
а=(6,36+6,92+4,82+5,33)/(15,65+16,12+16,8+15,55)*100,
а=(23,43/64,12)*100,
а=36,54%.
Атрофия пародонта (а) составляет 36,54%, что соответствует 1 степени атрофии по Курляндскому (более 25%, но менее 50%).
С учетом сложности при проведении осмотра и зондирования, на основании данных КЛКТ, пациенту был поставлен диагноз К05.3 хронический пародонтит, установлена степень тяжести и составлен план лечения.
Пример 2.
Пациент Б. 56 лет. Обратился в стоматологическую клинику. В ходе объективного исследования были проведены клинический осмотр и рентгенографическое исследование методом конусно-лучевой компьютерной томографии. На серии аксиальных, сагиттальных и коронарных томограмм в области причинного зуба 4.2, с предварительной установкой для лучшей визуализации зуба, было выполнено 4 замера.
Получены следующие значения:
- в коронарной проекции: 13.55 мм (hп1), 14.57 мм (hп2), 10.34 мм (hо1), 9.63 мм (ho2);
- в сагиттальной проекции: 15.70 мм (hп3), 15.95 мм (hп4), 7.07 мм (hо3), 7.41 мм (ho4).
Далее был выполнен расчет по формуле:
а=(10,34+9,63+7,07+7,41)/(13,5+14,57+15,7+15,95)*100,
а=34,45/59,72*100,
а=57,69%.
Атрофия пародонта (а) составляет 57,69%, что соответствует 2 степени атрофии по Курляндскому (более 50%, но менее 75%).
На основании комплексного проведенного диагностического осмотра, пациенту был поставлен диагноз К05.3 хронический пародонтит, установлена степень тяжести и составлен план лечения.
Таким образом, предлагаемый способ позволяет с наименьшими затратами времени получить точные количественные данные, характеризующие объем атрофии пародонта, повышает комфорт пациента при выполнении манипуляций по исследованию десневого кармана.
Описание к фигурам.
Фигура 1. Пример измерения в коронарной проекции, пациент М.
1 - точка начала измерения от эмалево-цементной границы с медиальной поверхности;
2 - точка, соответствующая верхушке корня с медиальной поверхности;
3 - точка, соответствующая вершине замыкающей кортикальной пластинке с медиальной поверхности;
4 - точка начала измерения от эмалево-цементной границы с дистальной поверхности;
5 - точка, соответствующая верхушке корня с дистальной поверхности;
6 - точка, соответствующая вершине замыкающей кортикальной пластинке с дистальной поверхности.
Фигура 2. Пример измерения в сагиттальной проекции, пациент М.
7 - точка начала измерения от эмалево-цементной границы с оральной поверхности;
8 - точка, соответствующая верхушке корня с оральной поверхности;
9 - точка, соответствующая вершине замыкающей кортикальной пластинке с оральной поверхности;
10 - точка начала измерения от эмалево-цементной границы с вестибулярной поверхности;
11 - точка, соответствующая верхушке корня с вестибулярной поверхности;
12 - точка, соответствующая вершине замыкающей кортикальной пластинке с вестибулярной поверхности.

Claims (1)

  1. Способ определения объема атрофии пародонта, включающий рентгенологическое исследование методом конусно-лучевой компьютерной томографии с измерением полной длины корня от эмалево-цементной границы до верхушки корня и длины его открытой части, отличающийся тем, что выбирают сечение, в котором длина корня зуба или для многокорневых зубов - медиального корня максимальна; выполняют измерения в коронарной и сагиттальной проекциях по медиальной и дистальной поверхностям; полную длину корня обозначают hпn, длину его открытой части обозначают hоn; рассчитывают значение объема атрофии пародонта (а) зуба по формуле
    Figure 00000003
RU2022101493A 2022-01-24 Способ определения объема атрофии пародонта RU2778598C1 (ru)

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2778598C1 true RU2778598C1 (ru) 2022-08-22

Family

ID=

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2819658C1 (ru) * 2023-08-16 2024-05-22 Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко" Министерства здравоохранения Российской Федерации Способ определения степени тяжести хронического пародонтита

Citations (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2565097C1 (ru) * 2014-04-14 2015-10-20 Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Белгородский государственный национальный исследовательский университет" Способ определения жевательной эффективности пародонта зубов
RU2745698C1 (ru) * 2020-07-15 2021-03-30 федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова" Министерства здравоохранения Российской Федерации Способ прогнозирования риска прогрессирования локализованного пародонтита травматической этиологии после проведенного комплексного лечения

Patent Citations (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2565097C1 (ru) * 2014-04-14 2015-10-20 Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Белгородский государственный национальный исследовательский университет" Способ определения жевательной эффективности пародонта зубов
RU2745698C1 (ru) * 2020-07-15 2021-03-30 федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова" Министерства здравоохранения Российской Федерации Способ прогнозирования риска прогрессирования локализованного пародонтита травматической этиологии после проведенного комплексного лечения

Non-Patent Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
CHIFOR R. et al. The evaluation of 20 MHz ultrasonography, computed tomography scans as compared to direct microscopy for periodontal system assessment. Medical Ultrasonography. 2011, Vol. 13, no. 2, pp. 120-126. ESHRAGHI V. T. et al. Role of Cone-Beam Computed Tomography in the Management of Periodontal Disease. Dent. J. 2019, 7(2): 57. RAUT A. et al. Application of computerized tomography in implant dentistry. Int J Cur Res Rev. 2015, Vol 7, Issue 22, pp. 38-41. *

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2819658C1 (ru) * 2023-08-16 2024-05-22 Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко" Министерства здравоохранения Российской Федерации Способ определения степени тяжести хронического пародонтита

Similar Documents

Publication Publication Date Title
Maillet et al. Cone-beam computed tomography evaluation of maxillary sinusitis
Zhang et al. Management of apical periodontitis: healing of post-treatment periapical lesions present 1 year after endodontic treatment
Estrela et al. Apical foramen position in relation to proximal root surfaces of human permanent teeth determined by using a new cone-beam computed tomographic software
Pour et al. Accuracy of cone beam computed tomography for detection of bone loss
Hatice et al. Applicability of Cameriere’s and Drusini’s age estimation methods to a sample of Turkish adults
Khanna Applications of cone beam computed tomography in endodontics
Gadhia et al. Management of periodontal disease in general dental practice
RU2778598C1 (ru) Способ определения объема атрофии пародонта
KR101750663B1 (ko) 치주염 지표의 작성 방법, 그 작성 장치, 그 작성 프로그램, 이것을 기록한 기록 매체 그리고 치주염의 진단 방법, 그 진단 장치, 그 진단 프로그램 및 이것을 기록한 기록 매체
Alsakr et al. Accuracy and reliability of CBCT compared to clinical probing in detection of trifurcation defects: an in vivo study
Fattahi et al. Marginal assessment of crowns by the aid of parallel radiography
Narmada et al. The Effect of Maxilla Impacted Canine Positions on Root Resorption of Adjacent Teeth Using Cone-Beam Computed Tomography Imaging
RU2799816C1 (ru) Цифровой способ определения толщины прикрепленной десны
Akbulut et al. Assessment of dehiscence and fenestration in children and adolescents using cone beam computed tomography
Tutwiler The average periodontal ligament space of normal, healthy teeth: a retrospective cone-beam computed tomography review
Nikolic‐Jakoba et al. Effect of section thickness on cone beam computed tomography‐based measurements of intrabony defects compared with clinical measurements
RU2819658C1 (ru) Способ определения степени тяжести хронического пародонтита
Öztekin et al. Anatomic variations and lesions in mandibular first molar region detected with cone beam computerized tomography
Linjawi Comparison between characteristics of maxillary right and left central incisors: a cone-beam computed tomography study
Abdualhafid Comparison of reliability of an endodontic three dimensional and CBCT softwares to measure working length of root canals
Usuda et al. Application of optical dental impression data for personal identification
Shimizu-Tomoda et al. Effects of Occlusal Contact on Maxillary Alveolar Bone Morphology in Patients with and without Anterior Open Bite: A Cross-Sectional Study
de Vogel A preparatory study: Does a specific dental pathology require the use of certain examination techniques to establish an accurate diagnosis?
Chiona et al. CBCT analysis of mandibular posterior teeth: Impact on endodontic microsurgery
Rost Using CBCT as a diagnostic tool for evaluation of infrabony defects in vivo