RU2745698C1 - Способ прогнозирования риска прогрессирования локализованного пародонтита травматической этиологии после проведенного комплексного лечения - Google Patents

Способ прогнозирования риска прогрессирования локализованного пародонтита травматической этиологии после проведенного комплексного лечения Download PDF

Info

Publication number
RU2745698C1
RU2745698C1 RU2020124682A RU2020124682A RU2745698C1 RU 2745698 C1 RU2745698 C1 RU 2745698C1 RU 2020124682 A RU2020124682 A RU 2020124682A RU 2020124682 A RU2020124682 A RU 2020124682A RU 2745698 C1 RU2745698 C1 RU 2745698C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
assigned
points
point
bone
treatment
Prior art date
Application number
RU2020124682A
Other languages
English (en)
Inventor
Александра Владимировна Смирнова
Юлия Федоровна Семиглазова
Алексей Викторович Силин
Диана Алексеевна Кузьмина
Original Assignee
федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова" Министерства здравоохранения Российской Федерации
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова" Министерства здравоохранения Российской Федерации filed Critical федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова" Министерства здравоохранения Российской Федерации
Priority to RU2020124682A priority Critical patent/RU2745698C1/ru
Application granted granted Critical
Publication of RU2745698C1 publication Critical patent/RU2745698C1/ru

Links

Images

Classifications

    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61C—DENTISTRY; APPARATUS OR METHODS FOR ORAL OR DENTAL HYGIENE
    • A61C7/00—Orthodontics, i.e. obtaining or maintaining the desired position of teeth, e.g. by straightening, evening, regulating, separating, or by correcting malocclusions
    • A61C7/002—Orthodontic computer assisted systems

Landscapes

  • Health & Medical Sciences (AREA)
  • Engineering & Computer Science (AREA)
  • General Engineering & Computer Science (AREA)
  • Oral & Maxillofacial Surgery (AREA)
  • Dentistry (AREA)
  • Epidemiology (AREA)
  • Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
  • Animal Behavior & Ethology (AREA)
  • General Health & Medical Sciences (AREA)
  • Public Health (AREA)
  • Veterinary Medicine (AREA)
  • Dental Tools And Instruments Or Auxiliary Dental Instruments (AREA)

Abstract

Изобретение относится к области медицины, а именно стоматологии, и предназначено для использования при прогнозировании риска прогрессирования локализованного пародонтита травматической этиологии. Оценивают длительность заболевания и ранее проводимое лечение без шинирования зубов и с шинированием и выполняют клинико-лабораторное исследование, включающее оценку степени тяжести пародонтита (ЛПТЭ), устанавливаемую по глубине пародонтальных карманов, уровню резорбции костной ткани и патологической подвижности зубов, определение С-реактивного белка (СРБ) и энтропии лейкоцитарной формулы крови (ЭЛФК), а также выполняют рентгенологическое исследование зубочелюстного аппарата, включающее оценку резорбции и визуализации локализованных очагов исчезновения костного рисунка костной ткани альвеолярного участка челюстной кости, целостности и формы контуров межзубной перегородки, а также лазерную допплеровскую флоуметрию (ЛДФ), оценивающую состояние микроциркуляции тканей пародонта, с последующим присвоением баллов каждому прогностическому показателю. При длительности заболевания от 5 лет и более присваивают 1 балл, менее 5 лет до 3 лет - 2 балла, менее 3 лет - 1 балл, ранее проводимому лечению без шинирования зубов присваивают 1 балл, а с шинированием - 3 балла. Показателю средней степени тяжести локализованного пародонтита травматической этиологии, при котором глубина пародонтальных карманов составляет от 4 до 6 мм, степень резорбции костной ткани от 1/3 до
Figure 00000019
длины корня зуба, патологическая подвижность в пределах I-II степени по шкале Миллера в модификации Флезара, присваивают 1 балл, легкой степени тяжести, при глубине пародонтальных карманов менее 4 мм, степени резорбции костной ткани до 1/3 длины корня зуба и отсутствии подвижности присваивают 3 балла. Показателю СРБ с уровнем более 3 мг/л присваивают 1 балл, до 3 мг/л - 3 балла. Показателю ЭЛФК при неудовлетворительной адаптации присваивают 1 балл, при напряженной адаптации - 2 и 3 - при нормальной адаптации. При рентгенологическом исследовании по наличию резорбции костной ткани альвеолярного участка челюстной кости при атрофии до
Figure 00000019
длины корня зуба присваивают 1 балл, при атрофии кости до 1/3 длины корня зуба - 2 балла, а по отсутствию видимых признаков резорбции - 3 балла. По наличию визуализации локализованных очагов исчезновения костного рисунка костной ткани альвеолярного участка челюстной кости присваивают 1 балл, при ее отсутствии - 3 балла, наличию прерывистой формы контуров межзубной перегородки и наличию зазубрин присваивают 1 балл, а при отсутствии прерывистой формы и зазубрин - 3 балла. При среднеарифметических значениях показателя микроциркуляции крови тканей пародонта (Мк) менее 7 перфузионных единиц присваивают 1 балл, при значениях от 7 до 9 п. е. - 2 балла, при значении более 9 перфузионных единиц - 3 балла. Прогнозирование риска прогрессирования локализованного пародонтита травматической этиологии оценивают по формуле
Figure 00000020
где ki - коэффициент прогнозирования, А - балльная оценка каждого прогностического показателя от 1 до 3 баллов, k - весовой коэффициент каждого прогностического показателя, и при значении Σ<13,235 прогнозируют наличие риска прогрессирования локализованного пародонтита травматической этиологии после проведенного комплексного лечения спустя от 6 месяцев до 1 года после лечения, а при значении Σ≥13,235 прогнозируют отсутствие риска и продолжительность сохранения положительного клинического эффекта более 1 года. Способ за счет прогнозирования риска прогрессирования локализованного пародонтита травматической этиологии после комплексного лечения позволяет оптимизировать план лечения в случае наличия факторов риска и повысить эффективность комплексного лечения. 4 табл., 5 пр., 2 ил.

Description

Изобретение относится к области медицины, а именно стоматологии, и может использоваться для прогнозирования риска прогрессирования локализованного пародонтита травматической этиологии
В доступной литературе нами не обнаружено сведений об известности способа прогнозирования риска прогрессирования локализованного пародонтита травматической этиологии.
Техническим результатом изобретения является возможность разработки способа прогнозирования риска прогрессирования локализованного пародонтита травматической этиологии после проведенного комплексного лечения, что, в свою очередь, позволит оптимизировать план лечения в случае наличия факторов риска и повысить эффективность комплексного лечения.
Технический результат изобретения достигается тем, что способ прогнозирования риска прогрессирования локализованного пародонтита травматической этиологии после проведенного комплексного лечения заключается в том, что оценивают длительность заболевания и ранее проводимое лечение без шинирования зубов и с шинированием и выполняют клинико-лабораторное исследование, включающее оценку степени тяжести пародонтита (ЛПТЭ), устанавливаемую по глубине пародонтальных карманов, уровню резорбции костной ткани и патологической подвижности зубов, определение С-реактивного белка (СРБ) и энтропии лейкоцитарной формулы крови (ЭЛФК), а также выполняют рентгенологическое исследование зубочелюстного аппарата, включающее оценку резорбции и визуализации локализованных очагов исчезновения костного рисунка костной ткани альвеолярного участка челюстной кости, целостности и формы контуров межзубной перегородки, а также лазерную допплеровскую флоуметрию (ЛДФ), оценивающую состояние микроциркуляции тканей пародонта, с последующим присвоением баллов каждому прогностическому показателю. При длительности заболевания от 5 лет и более присваивают 1 балл, менее 5 лет до 3 лет - 2 балла, менее 3 лет - 1 балл; ранее проводимому лечению без шинирования зубов присваивают 1 балл, а с шинированием - 3 балла. Показателю средней степени тяжести локализованного пародонтита травматической этиологии, при котором глубина пародонтальных карманов составляет от 4 до 6 мм, степень резорбции костной ткани от 1/3 до
Figure 00000001
длины корня зуба, патологическая подвижность в пределах I-II степени по шкале Миллера в модификации Флезара, присваивают 1 балл. Легкой степени тяжести, при глубине пародонтальных карманов менее 4 мм, степени резорбции костной ткани до 1/3 длины корня зуба и отсутствии подвижности, присваивают 3 балла. Показателю СРБ с уровнем более 3 мг/л присваивают 1 балл, до 3 мг/л - 3 балла. Показателю ЭЛФК при неудовлетворительной адаптации присваивают 1 балл, при напряженной адаптации - 2 и 3 - при нормальной адаптации. При рентгенологическом исследовании наличию резорбции костной ткани альвеолярного участка челюстной кости при атрофии до
Figure 00000001
длины корня зуба присваивают 1 балл, при атрофии кости до 1/3 длины корня зуба - 2 балла, а отсутствию видимых признаков резорбции - 3 балла. Наличию визуализации локализованных очагов исчезновения костного рисунка костной ткани альвеолярного участка челюстной кости присваивают 1 балл, при ее отсутствии - 3 балла. Наличию прерывистой формы контуров межзубной перегородки и наличию зазубрин присваивают 1 балл, а при отсутствии прерывистой формы и зазубрин - 3 балла. При среднеарифметических значениях показателя микроциркуляции крови тканей пародонта (Мк) менее 7 перфузионных единиц присваивают 1 балл, при значениях от 7 до 9 п. е. - 2 балла, при значении более 9 перфузионных единиц - 3 балла. Прогнозирование риска прогрессирования локализованного пародонтита травматической этиологии оценивают по формуле:
Figure 00000002
где ki - коэффициент прогнозирования
А - бальная оценка каждого прогностического показателя от 1 до 3 баллов,
k - весовой коэффициент каждого прогностического показателя,
и при значении Σ<13,235 прогнозируют наличие риска прогрессирования локализованного пародонтита травматической этиологии после проведенного комплексного лечения, спустя от 6 месяцев до 1 года после лечения, а при значении Σ≥13,235 - прогнозируют отсутствие риска и продолжительность сохранения положительного клинического эффекта более 1 года.
Способ осуществляется следующим образом:
Проводят углубленное стоматологическое и лабораторное обследование пациента с верифицированным диагнозом локализованный пародонтит травматической этиологии (К06.2 по классификации МКБ-10). В качестве предикторов (независимых факторов) при проведении анализа используют показатели, характеризующие клинический статус больных (ЭЛФК, С-реактивный белок, степень тяжести ЛПТЭ); результаты инструментальных (Rg) и функционального (определение микроциркуляции крови, Мк) методов; учитывают также длительность заболевания и ранее проведенное лечение с последующим присвоением баллов каждому прогностическому показателю.
При длительности заболевания от 5 лет и более присваивают 1 балл, от 3 до 5 лет - 2 балла, менее 3 лет - 1 балл.
Такому ранее использованному лечебно-профилактическому стоматологическому мероприятию как лечение без шинирования зубов присваивают 1 балл, а с шинированием - 3 балла.
Показатели средней и легкой степени тяжести локализованного пародонтита травматической этиологии определяют с использованием диагностических стоматологических инструментов. Показателю средней степени тяжести локализованного пародонтита травматической этиологии, при котором глубина пародонтальных карманов составляет от 4 до 6 мм, степень резорбции костной ткани от 1/3 до
Figure 00000001
длины корня зуба, патологическая подвижность в пределах I-II степени по шкале Миллера в модификации Флезара, присваивают 1 балл, легкой степени тяжести, при глубине пародонтальных карманов менее 4 мм, степени резорбции костной ткани до 1/3 длины корня зуба и отсутствии подвижности, присваивают 3 балла.
Показателю СРБ с уровнем более 3 мг/л присваивают 1 балл, с уровнем, равным 3 мг/л и менее - 3 балла.
Показателю ЭЛФК при неудовлетворительной адаптации присваивают 1 балл, при напряженной адаптации - 2 и 3 - при нормальной адаптации.
Для получения изображения костной ткани зубочелюстного аппарата используют Томограф/3D-рентгеновскую систему GALILEOS Comfort Plus (Sirona Dental Systems Gmbh (Германия)), анализ данных включает оценку резорбции, целостности и формы контуров костной ткани альвеолярного участка челюстной кости, наличие прерывистых контуров и зазубрин межзубной перегородки.
При рентгенологическом исследовании наличию резорбции костной ткани альвеолярного участка челюстной кости при атрофии до
Figure 00000001
длины корня зуба присваивают 1 балл, при атрофии кости до 1/3 длины корня зуба - 2 балла, а отсутствию видимых признаков резорбции - 3 балла.
Наличию локализованных очагов исчезновения костного рисунка костной ткани альвеолярного участка челюстной кости присваивают 1 балл, при их отсутствии - 3 балла.
Наличию прерывистой форме контуров межзубной перегородки и наличию зазубрин присваивают 1 балл, а при отсутствии прерывистой формы и зазубрин - 3 балла.
Оценку состояния микроциркуляции тканей пародонта осуществляют с помощью лазерной допплеровской флоуметрии (ЛДФ) с использованием Анализатора лазерного микроциркуляции крови для врача общей практики «ЛАКК-ОП» одноканального (ООО НПП «ЛАЗМА» (Россия)). При значениях показателя микроциркуляции (Мк) кровеносных сосудов тканей пародонта менее 7 перфузионных единиц присваивают 1 балл, при значениях от 7 до 9 п. е. - 2 балла - при значении 9 и более перфузионных единиц - 3 балла.
Прогнозирование риска прогрессирования локализованного пародонтита травматической этиологии после проведенного комплексного лечения оценивают по формуле:
Figure 00000003
где ki - коэффициент прогнозирования
А - бальная оценка каждого прогностического показателя от 1 до 3 баллов,
k - весовой коэффициент каждого прогностического показателя,
и при значении Σ<13,235 прогнозируют наличие риска прогрессирования локализованного пародонтита травматической этиологии, спустя от 6 месяцев до 1 года после обследования, а при значении Σ≥13,235 - отсутствие риска и продолжительность сохранения положительного клинического эффекта более 1 года.
У пациентов с ЛПТЭ исход комплексного лечения (прогноз наличия/отсутствия риска прогрессирования локализованного пародонтита,) оценивали по состоянию клинико-рентгенологических показателей спустя 12 мес.после лечения.
Дихотомическая переменная «исход лечения» (через год) с 2-мя градациями - благоприятный/неблагоприятный - выступает в качестве моделируемой переменной. Все независимые факторы ранжируются в соответствии с их ранговой значимостью, масштабированной по 100-бальной шкале. Каждой градации прогностического показателя соответствует балльная оценка (Ai) от 1 до 3 баллов в соответствии со степенью выраженности показателя. Вклад каждого прогностического показателя в прогностический балл оценивается произведением Ai × Ki, где Кi - весовой коэффициент, значение которого соответствует ранговой значимости показателя в относительных единицах. Прогностический балл (ПБ) суммирует вклады 9 прогностических признаков (выражение 1, таблица 1).
Figure 00000004
Формула расчета прогностического балла, который складывается из произведений прогностических показателей на их весовой коэффициент (Табл. 1)
Figure 00000005
Figure 00000006
Анализ ROC-кривой, отражающей взаимосвязь между истинноположительными и ложноотрицательными результатами (т.е. чувствительностью и значением 1 - специфичность), построенной по значениям прогностического балла в 2-х группах пациентов с известным исходом лечения (Фиг. 1), позволяет установить в качестве порогового уровня значения 13,235 балла для обеспечения оптимального соотношения чувствительности и специфичности (85,7% и 100%, соответственно).
Таким образом, в соответствии с результатами ROC-анализа, порог 13,235 балла отделил пациентов с ЛПТЭ с неблагоприятным прогнозом от пациентов с ЛПТЭ с благоприятным прогнозом. Полученные данные позволили провести разметку прогностической шкалы отдаленных результатов лечения.
Прогнозирование отдаленных результатов лечения пациентов с ЛПТЭ легкой и средней степени тяжести осуществляется с использованием предложенной прогностической шкалы, представленной на Фиг. 2. Для расчета следует подставить в Таблицу 1 балльную оценку выраженности показателей пациента до лечения (в т.ч. предполагаемого метода лечения) и соответствующих им значений весовых коэффициентов, приведенных в Таблице 1. Если рассчитанное для конкретного пациента значение прогностического балла - Σ<13,235, то прогнозируют наличие риска прогрессирования локализованного пародонтита травматической этиологии, спустя от 6 месяцев до 1 года после обследования, а при значении Σ≥13,235 прогнозируют отсутствие риска и продолжительность сохранения положительного клинического эффекта более 1 года.
Предложенный методический подход с использованием прогностической шкалы, построенной с учетом значений 9 показателей пациентов с ЛПТЭ, обеспечил возможность отнести каждого пациента с ЛПТЭ к одной из 2-х групп прогноза исхода лечения (благоприятный или неблагоприятный), и на основании комплексной оценки общесоматического и стоматологического статусов сформировать группу повышенного риска по прогнозу неблагоприятного исхода лечения, что, в свою очередь, позволит оптимизировать план лечения в случае наличия факторов риска и повысить эффективность комплексного лечения.
Таким образом, среди выделенного комплекса оценок клинико-рентгенологического статуса больных ЛПТЭ самая высокая ранговая значимость по влиянию на исход лечения установлена у показателей, определяющих адаптационные возможности организма (ЭЛФК), уровня СРБ как маркера хронического воспаления с оценкой от 100 до 96 баллов.
Содержание С-реактивного белка более 3 мг/л является более значимым для утяжеления течения заболевания. Показатель энтропии лейкоцитарной формулы крови в диапазоне от 56 до 67% оценивают как характеристику нормальной адаптационной реакции, от 67 до 75% определяют в качестве признака обратимой реакции адаптации или реакции напряжения. Патологическое состояние системы кроветворения (неудовлетворительная реакция адаптации) устанавливают при значении ЭЛФК более 75% [3].
Среднеарифметическое значение показателя микроциркуляции крови (Мк), измеряемого в перфузионных единицах (п.е.), в патологической зоне менее 7 рассматривают как неудовлетворительную реакцию адаптации организма, от 7 до 9 перфузионных единиц - как напряженную реакцию адаптации, более 9 перфузионных единиц - как нормальную реакцию адаптации [1].
Степень тяжести заболевания, уровень микроциркуляторного обеспечения тканей пародонта, наличие шинирующих элементов в комплексном лечении ЛПТЭ, степень выраженности воспалительной резорбции альвеолярной кости имели оценку ранговой значимости от 81 до 78 баллов.
Более низкие ранговые места получили рентгенологические показатели - остеопороз и прерывистый контур вершин межзубной перегородки - 69 и 63 балла, и длительность заболевания (51 балл).
Длительности течения заболевания более 5 лет и от 3 до 5 лет присваивают больший коэффициент, влияющий на лучший прогноз исхода лечения ввиду продолжительного течения заболевания. Наличие шинирующих конструкций зубов рассматривают в качестве благоприятного фактора, препятствующего прогрессированию заболевания [2].
Показатели, имеющие низшие ранговые места с оценкой от 50 баллов и ниже, не учитывались в прогнозе исхода лечения.
С помощью указанного алгоритма проведено углубленное стоматологическое обследование 169 пациентов в возрасте от 45 до 75 лет с диагнозом локализованный пародонтит травматической этиологии, 102 пациента с легкой степенью тяжести, 67 пациентов со средней степенью тяжести. Распределение пациентов в зависимости от пола и возраста представлено в таблице 2.
Figure 00000007
Длительность заболевания ЛПТЭ у обследованных пациентов составляла от 4 мес. до 6 лет (таблица 3).
Figure 00000008
Figure 00000009
Комплексное лечение было проведено 126 пациентам (таблица 4). Одним из элементов комплексного лечения в основной группе было шинирование зубов, в группе сравнения шинирование не проводилось. Спустя 12 мес. осуществляли обследование пациентов, которым было проведено комплексное лечение ЛПТЭ. У 108 пациентов был правильно прогнозирован результат комплексного лечения.
Figure 00000010
Клинические примеры:
Пример 1. Пациент Р., 1967 года рождения.
Длительность заболевания - 4 года.
Диагноз: локализованный пародонтит травматической этиологии в области зубов 1.6,1.7 средней степени тяжести, глубина пародонтальных карманов 4-5 мм.
При клиническом обследовании обнаружено, что показатель ЭЛФК составлял 71,3%, при анализе рентгенограммы обнаружено истончение кортикального слоя кости, в некоторых участках визуализируется исчезновение костного рисунка, прерывистые контуры межзубной перегородки, наличие зазубрин, резорбция костной ткани альвеолярного отростка в области 1.6,1.7 находится в пределах до 1/4 длины корней зубов. Показатель микроциркуляции в зоне патологии зафиксирован на уровне 7,86±0,39 пф. ед., уровень С-реактивного белка в сыворотке крови - 4,1±0,2 мг/л. При предыдущем лечении шинирование зубов 1.6-1.7 не проводилось.
Определение прогноза течения ЛПТЭ
Figure 00000011
Как следует из рисунка 2, прогностический балл у пациента Р. при его обследовании, спустя 12 мес.после лечения равнялся 9,28, что, согласно заявляемому способу, соответствует неблагоприятному прогнозу лечения и продолжительности сохранения положительного клинического эффекта от 6 месяцев до 1 года.
Продолжительность сохранения положительного клинического эффекта у пациента Р. составила 8,1 месяца, что подтвердило прогноз.
Пример 2. Пациент К., 1973 года рождения.
Длительность заболевания - 1,5 года.
Диагноз: локализованный пародонтит травматической этиологии в области зубов 3.5,3.6, 2.4,2.5. легкой степени тяжести, глубина пародонтальных карманов 3 мм.
При клиническом обследовании обнаружено, что показатель ЭЛФК составлял 64,8%, при анализе рентгенограммы обнаружено истончение кортикального слоя кости межзубных перегородок, резорбция костной ткани альвеолярного гребня, неровные и прерывистые контуры в области 3.5,3.6, 2.4,2.5 не визуализируются. Показатель микроциркуляции в зоне патологии зафиксирован на уровне 10,28±0,64 пф. ед., уровень С-реактивного белка в сыворотке крови - 0,40±0,05 мг/л. При предыдущем лечении шинирование зубов 3.5,3.6, 2.4,2.5 не проводилось.
Определение прогноза течения ЛПТЭ
Figure 00000012
Как следует из рисунка 2, прогностический балл у пациента К. при лечении локализованного пародонтита равнялся 17,95, что, согласно заявляемому способу, соответствует благоприятному прогнозу лечения и продолжительности сохранения положительного клинического эффекта более 1 года.
Продолжительность сохранения положительного клинического эффекта у пациента К. составила 2,9 года, что подтвердило прогноз.
Пример 3. Пациент М., 1971 года рождения.
Длительность заболевания - 5,5 лет.
Диагноз: локализованный пародонтит травматической этиологии в области зубов 3.6,3.7 средней степени тяжести, глубина пародонтальных карманов 4-5 мм.
При клиническом обследовании обнаружено, что показатель ЭЛФК составлял 73,8%, при анализе рентгенограммы обнаружено истончение кортикального слоя кости, в некоторых участках визуализируется исчезновение костного рисунка, прерывистость контуров межзубной перегородки, наличие зазубрин, резорбция костной ткани альвеолярного отростка в области 3.6,3.7 находится в пределах до
Figure 00000001
длины корней зубов. Показатель микроциркуляции в зоне патологии зафиксирован на уровне 8,26±0,19 пф. ед., уровень С-реактивного белка в сыворотке крови - 1,4±0,3 мг/л. При предыдущем лечении шинирование зубов 3.6,3.7 не проводилось.
Определение прогноза течения ЛПТЭ
Figure 00000013
Как следует из рисунка 2, прогностический балл у пациента М. при лечении локализованного пародонтита равнялся 11,47, что, согласно заявляемому способу, соответствует неблагоприятному прогнозу лечения и продолжительности сохранения положительного клинического эффекта от 6 месяцев до 1 года.
Продолжительность сохранения положительного клинического эффекта у пациента М. составила 10,9 месяца, что подтвердило прогноз.
Пример 4. Пациент А., 1965 года рождения.
Длительность заболевания - 6 лет.
Клиническое обследование: локализованный пародонтит травматической этиологии в области зубов 1.4,1.5,1.6 легкой степени тяжести, глубина пародонтальных карманов 3-3,5 мм.
Определение прогноза течения ЛПТЭ
При клиническом обследовании обнаружено, что показатель ЭЛФК составлял 59,8%, при анализе рентгенограммы обнаружено истончение кортикального слоя кости межзубных перегородок, резорбции костной ткани альвеолярного гребня, прерывистости и неровных контуров в области 1.4,1.5,1.6 не визуализируется. Показатель микроциркуляции в зоне патологии зафиксирован на уровне 9,74±0,37 пф. ед., уровень С-реактивного белка в сыворотке крови - 0,22±0,03 мг/л. При предыдущем лечении шинирование зубов 1.4,1.5,1.6 не проводилось.
Figure 00000014
Как следует из рисунка 2, прогностический балл у пациента А. при лечении локализованного пародонтита равнялся 16,13, что, согласно заявляемому способу, соответствует благоприятному прогнозу лечения и продолжительности сохранения положительного клинического эффекта более 1 года.
Продолжительность сохранения положительного клинического эффекта у пациента А. составила 3,4 года, что подтвердило прогноз.
Пример 5. Пациент Б., 1978 года рождения.
Длительность заболевания - 5,4 лет.
Диагноз: локализованный пародонтит травматической этиологии в области зубов 4.6,4.7 легкой степени тяжести, глубина пародонтальных карманов 3-3,5 мм.
При клиническом обследовании обнаружено, что показатель ЭЛФК составлял 71,6%, при анализе рентгенограммы обнаружено истончение кортикального слоя кости, в некоторых участках визуализируется исчезновение костного рисунка, прерывистость контуров межзубной перегородки, наличие зазубрин, резорбция костной ткани альвеолярного отростка в области 4.6,4.7 находится в пределах до 1/3 длины корней зубов. Показатель микроциркуляции в зоне патологии зафиксирован на уровне 6,73±0,21 пф. ед., уровень С-реактивного белка в сыворотке крови - 0,10±0,04 мг/л. При предыдущем лечении шинирование зубов 3.6,3.7 не проводилось.
Определение прогноза течения ЛПТЭ
Figure 00000015
Как следует из рисунка 2, прогностический балл у пациента Б. при лечении локализованного пародонтита равнялся 12,29, что, согласно заявляемому способу, соответствует неблагоприятному прогнозу лечения и продолжительности сохранения положительного клинического эффекта от 6 месяцев до 1 года.
Продолжительность сохранения положительного клинического эффекта у пациента М. составила 7,5 месяцев, что подтвердило прогноз.
Таким образом, впервые разработан способ прогнозирования риска прогрессирования локализованного пародонтита травматической этиологии после комплексного лечения, что позволит оптимизировать план лечения в случае наличия факторов риска и повысить эффективность комплексного лечения.

Claims (15)

  1. Способ прогнозирования риска прогрессирования локализованного пародонтита травматической этиологии после проведенного комплексного лечения, заключающийся в оценке длительности заболевания и ранее проводимого лечения без шинирования зубов и с шинированием, а также в проведении клинико-лабораторного исследования, включающего оценку степени тяжести локализованного пародонтита травматической этиологии, устанавливаемой по глубине пародонтальных карманов, уровню резорбции костной ткани и патологической подвижности зубов, определение С-реактивного белка (СРБ) и энтропии лейкоцитарной формулы крови (ЭЛФК), а также выполняют рентгенологическое исследование зубочелюстного аппарата, включающее оценку резорбции и локализации очагов исчезновения костного рисунка костной ткани альвеолярного участка челюстной кости, целостность и форму контуров межзубной перегородки, а также оценку среднеарифметического значения показателя микроциркуляции крови (Мк) тканей пародонта с помощью лазерной допплеровской флоуметрии (ЛДФ) с последующим присвоением баллов каждому прогностическому показателю, и
  2. при длительности заболевания от 5 лет и более присваивают 1 балл, менее 5 лет до 3 лет - 2 балла, менее 3 лет - 1 балл;
  3. а такому ранее использованному лечебно-профилактическому стоматологическому мероприятию как лечение без шинирования зубов присваивают 1 балл, а с шинированием - 3 балла;
  4. показателю средней степени тяжести локализованного пародонтита травматической этиологии, при котором глубина пародонтальных карманов составляет от 4 до 6 мм, степень резорбции костной ткани от 1/3 до
    Figure 00000016
    длины корня зуба, патологическая подвижность в пределах I-II степени по шкале Миллера в модификации Флезара, присваивают 1 балл, легкой степени тяжести, при глубине пародонтальных карманов менее 4 мм, степени резорбции костной ткани до 1/3 длины корня зуба и отсутствии подвижности, присваивают 3 балла;
  5. показателю СРБ с уровнем более 3 мг/л присваивают 1 балл, с уровнем, равным 3 мг/л и менее, - 3 балла;
  6. показателю ЭЛФК при неудовлетворительной адаптации присваивают 1 балл, при напряженной адаптации - 2 и 3 - при нормальной адаптации;
  7. при рентгенологическом исследовании наличию резорбции костной ткани альвеолярного участка челюстной кости при атрофии до
    Figure 00000017
    длины корня зуба присваивают 1 балл, при атрофии кости до 1/3 длины корня зуба - 2 балла, а отсутствию видимых признаков резорбции - 3 балла;
  8. наличию визуализации локализованных очагов исчезновения костного рисунка костной ткани альвеолярного участка челюстной кости присваивают 1 балл, при ее отсутствии - 3 балла;
  9. наличию прерывистой формы контуров межзубной перегородки и наличию зазубрин присваивают 1 балл, а при отсутствии прерывистых контуров межзубной перегородки и зазубрин - 3 балла;
  10. при среднеарифметических значениях показателя микроциркуляции крови (Мк) тканей пародонта, определяемых с помощью лазерной допплеровской флоуметрии (ЛДФ), менее 7 перфузионных единиц (п.е.) присваивают 1 балл, при значениях от 7 до 9 п. е. - 2 балла, при значении более 9 п. е. - 3 балла; и
  11. прогнозирование риска прогрессирования локализованного пародонтита травматической этиологии после комплексного лечения оценивают по формуле
  12. Figure 00000018
  13. где X - коэффициент прогнозирования,
  14. А - балльная оценка каждого прогностического показателя от 1 до 3 баллов,
  15. k - весовой коэффициент каждого прогностического показателя, и при значении Σ<13,235 прогнозируют наличие риска прогрессирования локализованного пародонтита травматической этиологии спустя от 6 месяцев до 1 года после обследования, а при значении Σ≥13,235 - отсутствие риска и продолжительность сохранения положительного клинического эффекта более 1 года.
RU2020124682A 2020-07-15 2020-07-15 Способ прогнозирования риска прогрессирования локализованного пародонтита травматической этиологии после проведенного комплексного лечения RU2745698C1 (ru)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2020124682A RU2745698C1 (ru) 2020-07-15 2020-07-15 Способ прогнозирования риска прогрессирования локализованного пародонтита травматической этиологии после проведенного комплексного лечения

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2020124682A RU2745698C1 (ru) 2020-07-15 2020-07-15 Способ прогнозирования риска прогрессирования локализованного пародонтита травматической этиологии после проведенного комплексного лечения

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2745698C1 true RU2745698C1 (ru) 2021-03-30

Family

ID=75353258

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2020124682A RU2745698C1 (ru) 2020-07-15 2020-07-15 Способ прогнозирования риска прогрессирования локализованного пародонтита травматической этиологии после проведенного комплексного лечения

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2745698C1 (ru)

Cited By (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2765860C1 (ru) * 2021-06-17 2022-02-03 Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Новгородский государственный университет имени Ярослава Мудрого» Способ определения степени корневой резорбции
RU2778598C1 (ru) * 2022-01-24 2022-08-22 Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Воронежский государственный медицинский университет имени Н.Н. Бурденко" Министерства здравоохранения Российской Федерации Способ определения объема атрофии пародонта

Citations (5)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
EP0165905A1 (de) * 1984-06-18 1985-12-27 The Board Of Regents Of The University Of Michigan Diagnostisches Testverfahren zum Nachweis von oralen pathogenen Bakteriengemischen
RU2372846C1 (ru) * 2008-04-28 2009-11-20 Государственное образовательное учреждение Высшего профессионального образования "Омская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" (ГОУ ВПО "ОмГМА Росздрава") Способ определения риска развития пародонтита путем оценки плотности костной ткани нижней и верхней челюстей с помощью цифровой денситометрии
RU2546102C1 (ru) * 2014-03-20 2015-04-10 Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего профессионального образования Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова Министерства обороны Российской Федерации (ВМедА) Способ оценки степени тяжести заболевания пародонта
RU2632102C1 (ru) * 2016-08-11 2017-10-02 Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Нижегородская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО НижГМА Минздрава России) Способ оценки эффективности лечения хронического генерализованого пародонтита
RU2706238C1 (ru) * 2019-03-26 2019-11-15 Анастасия Александровна Овсянникова Способ определения интенсивности воспалительно-деструктивных изменений пародонтальных тканей при пародонтите

Patent Citations (5)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
EP0165905A1 (de) * 1984-06-18 1985-12-27 The Board Of Regents Of The University Of Michigan Diagnostisches Testverfahren zum Nachweis von oralen pathogenen Bakteriengemischen
RU2372846C1 (ru) * 2008-04-28 2009-11-20 Государственное образовательное учреждение Высшего профессионального образования "Омская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" (ГОУ ВПО "ОмГМА Росздрава") Способ определения риска развития пародонтита путем оценки плотности костной ткани нижней и верхней челюстей с помощью цифровой денситометрии
RU2546102C1 (ru) * 2014-03-20 2015-04-10 Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего профессионального образования Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова Министерства обороны Российской Федерации (ВМедА) Способ оценки степени тяжести заболевания пародонта
RU2632102C1 (ru) * 2016-08-11 2017-10-02 Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Нижегородская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО НижГМА Минздрава России) Способ оценки эффективности лечения хронического генерализованого пародонтита
RU2706238C1 (ru) * 2019-03-26 2019-11-15 Анастасия Александровна Овсянникова Способ определения интенсивности воспалительно-деструктивных изменений пародонтальных тканей при пародонтите

Non-Patent Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
Monje A. et al., Association of Preventive Maintenance Therapy Compliance and Peri-Implant Diseases: A Cross-Sectional Study, J Periodontol, 2017, Oct;88(10):1030-1041, реф. *

Cited By (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2765860C1 (ru) * 2021-06-17 2022-02-03 Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Новгородский государственный университет имени Ярослава Мудрого» Способ определения степени корневой резорбции
RU2778598C1 (ru) * 2022-01-24 2022-08-22 Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Воронежский государственный медицинский университет имени Н.Н. Бурденко" Министерства здравоохранения Российской Федерации Способ определения объема атрофии пародонта
RU2790778C1 (ru) * 2022-03-31 2023-02-28 федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Приволжский исследовательский медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации Способ оценки костной ткани альвеолярного гребня нижней челюсти в процессе подготовки к дентальной имплантации

Similar Documents

Publication Publication Date Title
Page et al. Validity and accuracy of a risk calculator in predicting periodontal disease
Harutyunyan et al. Undifferentiated connective tissue dysplasia as a key factor in pathogenesis of maxillofacial disorders in children and adolescents
Geevarghese et al. Oral health-related quality of life and periodontal status of pregnant women
Swoboda et al. Predictors of oral health quality of life in older adults
De Coster et al. Oral manifestations of patients with Marfan syndrome: a case-control study
Takaishi et al. Correlations between periodontitis and loss of mandibular bone in relation to systemic bone changes in postmenopausal Japanese women
Powell et al. Factors associated with caries incidence in an elderly population
Hu et al. Characterization of a family with dominant hypophosphatasia
Al Qahtani et al. Prevalence of chronic periodontitis and its risk determinants among female patients in the Aseer Region of KSA
Almog et al. Unrecognized carotid artery stenosis discovered by calcifications on a panoramic radiograph
Mirochnik et al. C-reactive protein concentration as a prognostic factor for inflammation in the management of odontogenic infections
Friedrich et al. A lateral cephalometry study of patients with neurofibromatosis type 1
Slayton Clinical decision-making for caries management in children: an update
RU2745698C1 (ru) Способ прогнозирования риска прогрессирования локализованного пародонтита травматической этиологии после проведенного комплексного лечения
Page et al. Quantification of periodontal risk and disease severity and extent using the Oral Health Information Suite (OHIS).
Ahn et al. Long-term prognosis of pulpal status of traumatized teeth exhibiting contradictory results between pulp sensibility test and ultrasound Doppler flowmetry: a retrospective study
Moss et al. Reliability of third molar probing measures and the systemic impact of third molar periodontal pathology
National Institutes of Health Consensus Development Panel National Institutes of Health Consensus Development Conference statement: Diagnosis and management of dental caries throughout life, March 26–28, 2001
Kim et al. Cutoff fluorescence loss for the recovery of incipient carious lesions after fluoride application in primary teeth: a clinical study
Abe et al. Relationship of preoperative oral hypofunction with prognostic nutritional index in gastric cancer: A case-control retrospective study
Campos et al. Risk assessment: considerations for coronal caries
Page et al. Use of risk assessment in attaining and maintaining oral health
RU2680592C1 (ru) Клинико-биохимическая оценочная шкала прогнозирования пульпитов временных зубов у детей
Emeksiz et al. Dental age estimation with two different methods in paediatric patients with hypothyroidism
Mukherjee The temperature of the periodontal pockets