RU2777525C1 - Способ реваскуляризации головного мозга при локальном гемодинамически значимом стенозе внутренней сонной артерии - Google Patents
Способ реваскуляризации головного мозга при локальном гемодинамически значимом стенозе внутренней сонной артерии Download PDFInfo
- Publication number
- RU2777525C1 RU2777525C1 RU2022100556A RU2022100556A RU2777525C1 RU 2777525 C1 RU2777525 C1 RU 2777525C1 RU 2022100556 A RU2022100556 A RU 2022100556A RU 2022100556 A RU2022100556 A RU 2022100556A RU 2777525 C1 RU2777525 C1 RU 2777525C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- ica
- local
- eca
- mouth
- stenosis
- Prior art date
Links
- 230000036262 stenosis Effects 0.000 title claims abstract description 24
- 200000000009 stenosis Diseases 0.000 title claims abstract description 24
- 230000000250 revascularization Effects 0.000 title claims abstract description 10
- 210000004004 Carotid Artery, Internal Anatomy 0.000 title claims description 77
- 210000004556 Brain Anatomy 0.000 title claims description 13
- 230000003143 atherosclerotic Effects 0.000 claims abstract description 13
- 210000000269 Carotid Artery, External Anatomy 0.000 claims description 24
- 210000001168 Carotid Artery, Common Anatomy 0.000 claims description 11
- 230000003872 anastomosis Effects 0.000 claims description 6
- 230000002792 vascular Effects 0.000 claims description 6
- 200000000008 restenosis Diseases 0.000 abstract description 22
- 206010020718 Hyperplasia Diseases 0.000 abstract description 11
- 206010061218 Inflammation Diseases 0.000 abstract description 4
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 4
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 abstract description 4
- 230000000271 cardiovascular Effects 0.000 abstract description 3
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 abstract description 3
- 230000002490 cerebral Effects 0.000 abstract description 2
- OWIKHYCFFJSOEH-UHFFFAOYSA-N isocyanate Chemical compound N=C=O OWIKHYCFFJSOEH-UHFFFAOYSA-N 0.000 abstract 7
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 210000001367 Arteries Anatomy 0.000 description 12
- 206010020772 Hypertension Diseases 0.000 description 5
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 5
- 238000005755 formation reaction Methods 0.000 description 5
- 230000002008 hemorrhagic Effects 0.000 description 5
- 230000000302 ischemic Effects 0.000 description 5
- 230000001131 transforming Effects 0.000 description 5
- 230000017531 blood circulation Effects 0.000 description 4
- 238000010562 histological examination Methods 0.000 description 4
- 230000002980 postoperative Effects 0.000 description 4
- 230000001936 parietal Effects 0.000 description 3
- 206010053172 Fatal outcome Diseases 0.000 description 2
- 208000007536 Thrombosis Diseases 0.000 description 2
- 238000002513 implantation Methods 0.000 description 2
- 210000001715 Carotid Arteries Anatomy 0.000 description 1
- 240000008602 Eucalyptus cornuta Species 0.000 description 1
- 241000235503 Glomus Species 0.000 description 1
- 206010030113 Oedema Diseases 0.000 description 1
- 238000001358 Pearson's chi-squared test Methods 0.000 description 1
- 239000004743 Polypropylene Substances 0.000 description 1
- 239000002220 antihypertensive agent Substances 0.000 description 1
- 230000036772 blood pressure Effects 0.000 description 1
- 230000001364 causal effect Effects 0.000 description 1
- 238000005094 computer simulation Methods 0.000 description 1
- 238000002651 drug therapy Methods 0.000 description 1
- 230000000004 hemodynamic Effects 0.000 description 1
- 238000002955 isolation Methods 0.000 description 1
- 230000003902 lesions Effects 0.000 description 1
- 238000000034 method Methods 0.000 description 1
- 238000010606 normalization Methods 0.000 description 1
- -1 polypropylene Polymers 0.000 description 1
- 229920001155 polypropylene Polymers 0.000 description 1
- 238000007619 statistical method Methods 0.000 description 1
- 238000000844 transformation Methods 0.000 description 1
- 238000007631 vascular surgery Methods 0.000 description 1
Images
Abstract
Изобретение относится к области медицины, а именно сердечно-сосудистой хирургии. Для снижения риска формирования рестеноза ВСА после выполнения реваскуляризации головного мозга при локальном гемодинамически значимом стенозе ВСА в ее устье до ее отсечения пережимают ОСА, НСА и ВСА. НСА и ВСА пережимают на 4 см выше их устья. ВСА отсекают выше устья на 2,5 см. Участок ВСА с локальным стенозом в устье прошивают. В боковой стенке НСА на 2,5 см выше ее устья формируют округлое отверстие диаметром 0,5 см. Отсеченный участок ВСА имплантируют в сформированное отверстие в НСА при помощи формирования анастомоза «конец-в-бок». Способ исключает воспаление внутренней поверхности ВСА и снижает риск возникновения гиперплазии неоинтимы за счет исключения удаления атеросклеротической бляшки. 1 ил., 1 табл., 5 пр.
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно сердечно-сосудистой хирургии и может использоваться для реваскуляризации головного мозга при наличии локального гемодинамически значимого стеноза внутренней сонной артерии (ВСА). Под локальным гемодинамически значимым стенозом ВСА понимается распространение АСБ от устья ВСА в дистальном направлении на расстояние, не превышающее 2,5 см [1].
Известны несколько способов реваскуляризации головного мозга при наличии локального гемодинамически значимого стеноза ВСА атеросклеротической бляшкой в устье. При «классической» каротидной эндартерэктомии (КЭЭ) выделяют общую сонную артерию (ОСА), ВСА и наружную сонную артерию (НСА) [2]. Затем артерии пережимают и выполняют продольную артеритомию по передней стенке ОСА с переходом на ВСА [2]. После этого удаляют АСБ и производят пластику зоны реконструкции заплатой [2]. Однако данный способ имеет недостатки. Во-первых, расширение просвета артерии заплатой может приводить к деформации физических характеристик потока крови с формированием турбулентного течения, зон пристеночного застоя [3]. Это в свою очередь спровоцирует развитие рестеноза ВСА, требующего проведение повторной операции [4]. Во-вторых, внутренняя поверхность артерии, после удаления атеросклеротической бляшки становится воспаленной, что может сопровождаться развитием пристеночного тромбоза, гиперплазии неоинтимы и рестеноза ВСА. Такое состояние также станет показанием для повторной операции [5].
Другой способ, «Способ эверсионной КЭЭ», отличает тем, что после выделения и пережатия артерий, ВСА отсекается в устье [6]. Затем атеросклеротическая бляшка удаляется путем выворачивания ВСА. [6]. После этого ВСА имплантируется в прежнюю позицию [6]. Однако данное изобретение имеет недостатки. Во-первых, при отсечении ВСА в устье, повреждается каротидный гломус (КГ), что сопровождается трудноуправляемой артериальной гипертензией в послеоперационном периоде. Она может вызвать формирование геморрагические трансформации ишемического очага в головном мозге с последующим летальным исходом. Во-вторых, после удаления атеросклеротической бляшки внутренняя поверхность артерии также, как и при «классической» КЭЭ, становится воспаленной. Это может спровоцировать пристеночный тромбоз, гиперплазию неоинтимы и рестеноз ВСА с необходимостью выполнения повторной операции.
В качестве прототипа по наиболее близкой технической сущности нами выбран способ гломус-сберегающей КЭЭ, описанный А.Н. Казанцевым с соавторами [7]. Способ заключается в следующем: ОСА, НСА, ВСА пережимают сосудистыми зажимами. Затем ВСА отсекают от каротидной бифуркации с участками стенки ОСА и НСА так, что КГ не травмируется за счет того, что ВСА отсекают не в области КГ, а дальше от нее, с участками стенки ОСА и НСА.
Выполняют удаление атеросклеротической бляшки с последующей имплантацией ВСА в прежнюю позицию.
Недостатком способа, выбранного в качестве прототипа, является:
После удаления атеросклеротической бляшки внутренняя поверхность артерии становится воспаленной. Это может спровоцировать гиперплазию неоинтимы, следствием чего является рестеноз ВСА с необходимостью выполнения повторной операции.
Задача изобретения – снижение риска формирования рестеноза ВСА после выполнения реваскуляризации головного мозга при наличии локального гемодинамически значимого стеноза ВСА в ее устье, и, соответственно, необходимости выполнения повторной операции.
Техническим результатом, на достижение которого направлено создание данного изобретения, является исключение удаления атеросклеротической бляшки, что, в свою очередь, исключит воспаление внутренней поверхности артерии, и таким образом снизит риск возникновения гиперплазии неоинтимы, следствием чего является рестеноз ВСА.
Технический результат изобретения достигается тем, что способ реваскуляризации головного мозга при локальном гемодинамически значимом стенозе ВСА заключается в том, что при локальном гемодинамически значимом стенозе в устье ВСА до отсечения ВСА пережимают ОСА, НСА и ВСА, причем НСА и ВСА переживают на 4 см выше их устья. ВСА отсекают выше ее устья на 2,5 см. Затем участок ВСА с локальным стенозом в устье прошивают. Далее в боковой стенке НСА на 2,5 см выше ее устья формируют округлое отверстие диаметром 0,5 см. Затем отсеченный участок ВСА имплантируют в сформированное отверстие в НСА при помощи формирования анастомоза «конец-в-бок».
Способ осуществляется следующим образом:
При локальном гемодинамически значимом стенозе в устье ВСА выделяют ОСА, НСА, ВСА, после чего их пережимают сосудистыми зажимами. При этом ВСА и НСА пережимают на 4 см выше их устья. ВСА отсекают выше ее устья на 2,5 см. Затем участок ВСА с локальным стенозом в устье прошивают полипропиленовой сосудистой нитью. В боковой стенке НСА на 2,5 см выше ее устья, скальпелем и угловыми сосудистыми ножницами формируют округлое отверстие диаметром 0,5 см. Далее полипропиленовой нитью формируют анастомоз «конец-в-бок» между отсеченным участком ВСА и сформированным округлым отверстием в боковой стенке НСА. Сосудистые зажимы снимают, запускают кровоток.
Фиг. 1 иллюстрирует способ реваскуляризации головного мозга при локальном гемодинамически значимом стенозе ВСА атерослеротической бляшкой в устье, где 1 – ОСА, 2 - участок ВСА с локальным стенозом в устье, 3 – место прошивания участка ВСА с локальным стенозом в устье, 4 – отсеченный участок ВСА, 5 – анастомоз «конец-в-бок» между отсеченным участком ВСА и сформированным округлым отверстием в боковой стенке НСА, 6 – наружная сонная артерия.
Отличительные существенные признаки и причинно-следственная связь между ними и достигаемым результатом:
При локальном гемодинамическом значимом стенозе в устье ВСА до отсечения ВСА ВСА и НСА пережимают на 4 см выше их устья. Это необходимо для реализации манипуляций (отсечение ВСА и формирование округлого отверстия в боковой стенке НСА), которые выполняются на расстоянии 2,5 см от устьев обоих артерий.
ВСА отсекают на 2,5 см выше ее устья ввиду того, что локальный стеноз ВСА в ее устье никогда не распространяется выше 2,5 см от ее устья.
Диаметр отсеченного участка ВСА составляет 0,5 см в виду того, что просвет ВСА чаще всего не превышает 0,5 см.
Участок ВСА с локальным стенозом в устье прошивают для того, чтобы после пуска кровотока не было поступления из данного участка артерии в рану.
В боковой стенке НСА формируют округлое отверстие для имплантации в него отсеченного участка ВСА, что исключает удаление атеросклеротической бляшки, что, в свою очередь, исключает воспаление внутренней поверхности артерии и таким образом снижает риск возникновения гиперплазии неоинтимы, что, в свою очередь, снижает риск рестеноза ВСА с необходимостью выполнения повторной операции.
Форма выполнения отверстия, то есть округлая форма повторяет округлую форму просвета ВСА, что позволяет выполнить анастомоз между этими артериями.
Округлое отверстие в боковой стенке НСА формируют на 2,5 см выше ее устья ввиду того, что отсеченный участок ВСА находится на таком же расстоянии, и анастомоз между ними будет выполняться без натяжения и перегиба артерий.
Анастомоз «конец-в-бок» между отсеченным участком ВСА и сформированным округлым отверстием в боковой стенке НСА формируют для того, чтобы кровоток из НСА поступал во ВСА.
Таким образом, совокупность существенных отличительных признаков является новой и обеспечивает достижение технического результата и выполнение задачи изобретения.
Приводим клинические примеры:
Пример 1. Пациент З., 74 года.
Выполнена КЭЭ согласно заявленному способу. Послеоперационный период протекал без особенностей. Трудноуправляемая артериальная гипертензия также не диагностировалась. Через 6 месяцев и через 12 месяцев после операции пациент вызывался на повторный осмотр. По данным ЦДС данных за рестеноз получено не было.
Пример 2 (способ прототип). Пациент В., 75 лет.
Выполнена КЭЭ согласно способу прототипу. Через 7 месяцев после операции пациент был вызван на повторный осмотр. По результатам ЦДС было выявлено формирование гемодинамически значимого рестеноза ВСА, что стало показанием для повторной операции. Во время повторной операции зона рестеноза была удалена. По данным гистологического исследования установлена причина рестеноза – гиперплазия неоинтимы.
Пример 3 (способ аналог). Пациент Д., 73 года.
Выполнена «классическая» КЭЭ. Через 5 месяцев после операции пациент был вызван на повторный осмотр. По результатам цветного дуплексного сканирования (ЦДС) было выявлено формирование гемодинамически значимого рестеноза ВСА, что стало показанием для повторной операции. Во время повторной операции зона рестеноза была удалена. По данным гистологического исследования установлена причина рестеноза – гиперплазия неоинтимы.
Пример 4 (способ аналог). Пациент А., 66 лет.
Выполнена КЭЭ согласно способу «Эверсионной КЭЭ». Во время операции при отсечении ВСА от устья был поврежден КГ. В послеоперационном периоде у пациента отмечалось повышение артериального давления с достижением показателей 220/100 мм.рт.ст., не поддающегося стойкой нормализации на фоне гипотензивной медикаментозной терапии. Это спровоцировало развитие геморрагической трансформации ишемического очага в головном мозге с развитием отека и дислокации последнего и летальным исходом на 3 сутки после операции.
Пример 5 (способ аналог). Пациент Ж., 68 лет.
Выполнена КЭЭ согласно способу «Эверсионной КЭЭ». Через 6 месяцев после операции пациент был вызван на повторный осмотр. По результатам ЦДС было выявлено формирование гемодинамически значимого рестеноза ВСА, что стало показанием для повторной операции. Во время повторной операции зона рестеноза была удалена. По данным гистологического исследования установлена причина рестеноза – гиперплазия неоинтимы.
За период с 1.09.2010 по 1.09.2021 гг. выполнено 19896 операций реваскуляризации головного мозга при локальном гемодинамически значимом стенозе ВСА.
В зависимости от способа операции пациенты разделены на 4 группы:
В 1 группу вошло 6839 пациентов, которым выполнялась «классическая» КЭЭ (способ аналог).
Во 2 группу вошло 5728 пациентов, которым выполнялась КЭЭ согласно способу «Эверсионной КЭЭ» (способ аналог).
В 3 группу вошло 5902 пациента, которым выполнялась КЭЭ согласно способу прототипу.
В 4 группу вошло 1427 пациентов, которым выполнялась КЭЭ, согласно заявленному способу.
Статистический анализ выполнялся при помощи теста хи-квадрат Пирсона с поправкой Йетса. Различия оценивались, как значимые, при р<0,05.
В послеоперационном периоде трудноуправляемая артериальная гипертензия развивалась в 1748 случаях травматизации КГ, которые были зафиксированы во 2 группе. Из них в 163 случаях была выявлена геморрагическая трансформация ишемического очага головного мозга с летальным исходом в 85 случаях.
Все рестенозы ВСА были диагностированы в 1,2 и 3 группах. По данным гистологического исследования после повторной операции причиной рестеноза являлась гиперплазия неоинтимы (таблица 1).
Таблица 1
| Показатель | Группа 1 | Группа 2 | Группа 3 | Группа 4 | р |
| n = 6839 | n = 5728 | n = 5902 | n = 1427 | ||
| Трудноуправляемая артериальная гипертензия, n (%) | 0 | 1748 (30,5) | 0 | 0 | < 0,0001 |
| Геморрагическая трансформация ишемического очага в головном мозге, n (%) | 0 | 163 (2,8) | 0 | 0 | < 0,0001 |
| Рестеноз ВСА, n (%) | 3512 (51,3) | 127 (2,2) | 93 (1,6) | 0 | < 0,0001 |
Данные таблицы 1 убедительно демонстрируют, что в группе 4, в которой апробировался заявляемый способ, рестеноза ВСА не диагностировалось, в отличие от группы 3, в которой использовался способ прототип. В группах 1 и 2, в которых использовались способы аналоги, случаи трудноуправляемой артериальной гипертензии, геморрагической трансформации ишемического очага в головном мозге диагностировались.
Заявляемый способ реваскуляризации головного мозга при локальном гемодинамически значимом стенозе ВСА позволяет использовать его при гемодинамически значимом стенозе ВСА в ее устье и исключить удаление атеросклеротической бляшки, что, в свою очередь, исключает воспаление внутренней поверхности артерии, что снижает риск возникновения гиперплазии неоинтимы и таким образом обеспечивает снижение риска рестеноза ВСА и необходимости выполнения повторной операции.
Список литературы
1. Панфилов В.А., Вирганский А.О., Романенко К.В. Результаты применения модифицированной методики эверсионной каротидной эндартерэктомии у пациентов с распространенным атеросклеротическим поражением бифуркации общей сонной артерии. Наука молодых (Eruditio Juvenium). 2021; 9(3): 415-424. DOI: 10.23888/HMJ202193415-424.
2. http://www.angiolsurgery.org/library/practical_medicine/publications/archive/carotid_endarterectomy/
3. Казанцев А.Н., Бурков Н.Н., Борисов В.Г., Захаров Ю.Н., Сергеева Т.Ю., Шабаев А.Р., Лидер Р.Ю., Солобуев А.И., Рубан Е.В., Бухтоярова В.И. Компьютерное моделирование гемодинамических показателей в бифуркации сонных артерий после каротидной эндартерэктомии. Ангиология и сосудистая хирургия. 2019; 25(3): 107-112. DOI: 10.33529/ANGIO2019311.
4. Казанцев А.Н., Виноградов Р.А., Захаров Ю.Н., Борисов В.Г., Чернявский М.А., Кравчук В.Н., Шматов Д.В., Черных К.П., Сорокин А.А., Багдавадзе Г.Ш., Артюхов С.В., Хубулава Г.Г. Прогнозирование рестеноза после каротидной эндартерэктомии методом компьютерного моделирования. Неотложная медицинская помощь. Журнал им. Н.В. Склифосовского. 2021; 10(2): 401-407. DOI: 10.23934/2223-9022-2021-10-2-401-407.
5. Казанцев А.Н., Богомолова А.В., Бурков Н.Н., Баяндин М.С., Грищенко Е.В., Гусельникова Ю.И., Лидер Р.Ю., Миронов А.В. Морфология рестеноза после классической каротидной эндартерэктомии с применением заплаты из диэпоксиобработанного ксеноперикарда. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2020; 13(1): 68-71. DOI: 10.17116/kardio202013011168.
6. Казанцев А.Н., Кравчук В.Н., Чернявский М.А., Виноградов Р.А., Заркуа Н.Э., Черных К.П., Лидер Р.Ю., Скворцов А.Е., Багдавадзе Г.Ш., Соловьев В.А., Шабаев А.Р., Баяндин М.С., Гусельникова Ю.И., Матусевич В.В., Хубулава Г.Г. Способ эверсионной каротидной эндартерэктомии. Патент на изобретение 2750910 C1, 06.07.2021. Заявка № 2020140744 от 09.12.2020.
7. Казанцев А.Н., Заркуа Н.Э., Черных К.П., Ерофеев А.А., Виноградов Р.А., Лидер Р.Ю., Багдавадзе Г.Ш., Калинин Е.Ю., Зайцева Т.Е., Чикин А.Е., Линец Ю.П., Шабаев А.Р., Волков А.Н., Баяндин М.С., Гусельникова Ю.И., Барышев А.Г., Матусевич В.В., Черных А.П., Артюхов С.В., Хубулава Г.Г. Способ гломус-сберегающей каротидной эндартерэктомии. Патент на изобретение 2746208 C1, 08.04.2021. Заявка № 2020131426 от 23.09.2020.
Claims (1)
- Способ реваскуляризации головного мозга при локальном гемодинамически значимом стенозе ВСА атеросклеротической бляшкой, включающий отсечение ВСА от каротидной бифуркации и пережимание сосудистыми зажимами общей сонной артерии, наружной сонной артерии (НСА) и внутренней сонной артерии (ВСА) до отсечения ВСА, отличающийся тем, что при локальном стенозе в устье ВСА НСА и ВСА пережимают на 4 см выше их устья, ВСА отсекают выше ее устья на 2,5 см, затем участок ВСА с локальным стенозом в устье прошивают, после чего в боковой стенке НСА на 2,5 см выше ее устья формируют округлое отверстие диаметром 0,5 см и отсеченный участок ВСА имплантируют в сформированное отверстие в НСА при помощи анастомоза «конец-в-бок».
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2777525C1 true RU2777525C1 (ru) | 2022-08-05 |
Family
ID=
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2814029C1 (ru) * | 2023-04-04 | 2024-02-21 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ экстренной реваскуляризации головного мозга при остром тромбозе зоны реконструкции после эверсионной каротидной эндартерэктомии |
Citations (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2472453C1 (ru) * | 2011-11-07 | 2013-01-20 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области " Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" (ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) | Способ лечения стеноза внутренней сонной артерии при ее атеросклеротическом поражении |
| RU2494688C2 (ru) * | 2011-09-27 | 2013-10-10 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Новосибирский научно-исследовательский институт патологии кровообращения имени академика Е.Н. Мешалкина" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "ННИИПК им. акад. Е.Н. Мешалкина" Минздрава России) | Способ аутоартериальной реконструкции бифуркации сонных артерий |
| RU2525529C1 (ru) * | 2013-05-07 | 2014-08-20 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Нижегородская государственная медицинская академия" Министерства Здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО НижГМА Минздрава России) | Способ хирургической коррекции стеноза внутренней сонной артерии |
| RU2687819C1 (ru) * | 2018-02-28 | 2019-05-16 | Владимир Юрьевич Ридель | Способ каротидной эндартерэктомии с использованием лоскута, сформированного из затылочной артерии |
| RU2746208C1 (ru) * | 2020-09-23 | 2021-04-08 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ гломус-сберегающей каротидной эндартерэктомии |
Patent Citations (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2494688C2 (ru) * | 2011-09-27 | 2013-10-10 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Новосибирский научно-исследовательский институт патологии кровообращения имени академика Е.Н. Мешалкина" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "ННИИПК им. акад. Е.Н. Мешалкина" Минздрава России) | Способ аутоартериальной реконструкции бифуркации сонных артерий |
| RU2472453C1 (ru) * | 2011-11-07 | 2013-01-20 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области " Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" (ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) | Способ лечения стеноза внутренней сонной артерии при ее атеросклеротическом поражении |
| RU2525529C1 (ru) * | 2013-05-07 | 2014-08-20 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Нижегородская государственная медицинская академия" Министерства Здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО НижГМА Минздрава России) | Способ хирургической коррекции стеноза внутренней сонной артерии |
| RU2687819C1 (ru) * | 2018-02-28 | 2019-05-16 | Владимир Юрьевич Ридель | Способ каротидной эндартерэктомии с использованием лоскута, сформированного из затылочной артерии |
| RU2746208C1 (ru) * | 2020-09-23 | 2021-04-08 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ гломус-сберегающей каротидной эндартерэктомии |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| Белов Ю.В. Руководство по сосудистой хирургии с атласом оперативной техники. М.: ДеНово, 2000, с.53-60. E.Ballotta, Selective shunting with eversion carotid endarterectomy. Journal of Vascular Surgery. 2003, Vol.38. Issue 5, p.1045-1050. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2814029C1 (ru) * | 2023-04-04 | 2024-02-21 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ экстренной реваскуляризации головного мозга при остром тромбозе зоны реконструкции после эверсионной каротидной эндартерэктомии |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| KR102045300B1 (ko) | 레이저 커팅된 리테이너를 갖는 자가-유지형 시스템 | |
| JP2003505182A (ja) | 患者において血管を相互接続するための装置および方法 | |
| May et al. | Surgical management of complications following endoluminal grafting of abdominal aortic aneurysms | |
| JP2010525898A (ja) | コンプライアンスを有する血管グラフト | |
| US6932091B2 (en) | Method for surgically restoring coronary blood vessels | |
| RU2777525C1 (ru) | Способ реваскуляризации головного мозга при локальном гемодинамически значимом стенозе внутренней сонной артерии | |
| Ohki et al. | Anastomotic intimal hyperplasia: a comparison between conventional and endovascular stent graft techniques | |
| RU2801041C1 (ru) | Способ эндартерэктомии из общей сонной артерии и внутренней сонной артерии при диаметре каротидной луковицы, превышающем диаметр общей сонной артерии | |
| RU2801417C1 (ru) | Способ реваскуляризации головного мозга при устьевом стенозе внутренней сонной артерии | |
| Keane et al. | Clinical and angiographic outcome following implantation of the new less shortening wallstent in aortocoronary vein grafts: introduction of a second generation stent in the clinical arena | |
| Seabrook et al. | Use of the internal jugular vein for carotid patch angioplasty | |
| RU2786732C1 (ru) | Способ выбора ширины заплаты для выполнения классической каротидной эндартерэктомии | |
| RU2749785C1 (ru) | Способ реконструкции бифуркации сонных артерий при протяженном атеросклеротическом поражении внутренней сонной артерии | |
| RU2804584C1 (ru) | Способ ликвидации дефекта на дистальном конце имплантированной заплаты во время выполнения классической каротидной эндартерэктомии | |
| RU2654609C2 (ru) | Самораскрывающийся Т-образный стент-графт-протез для артериализации аорто-подвздошного артериального сегмента | |
| RU2817488C1 (ru) | Способ реконструкции бифуркации сонных артерий при наличии гемодинамически значимого протяженного стеноза общей сонной артерии и устьевого стеноза внутренней сонной артерии | |
| Tozzi | Sutureless Anastomoses: Secrets for Success | |
| RU2811007C1 (ru) | Способ реконструкции бифуркации сонных артерий при наличии гемодинамически значимых стенозов устья внутренней сонной артерии, наружной сонной артерии, дистального сегмента общей сонной артерии | |
| RU2814029C1 (ru) | Способ экстренной реваскуляризации головного мозга при остром тромбозе зоны реконструкции после эверсионной каротидной эндартерэктомии | |
| Bar-El et al. | CorLink™ sutureless aortic anastomotic device: results of an animal study | |
| RU2231307C1 (ru) | Способ пластики бифуркации сонной артерии | |
| RU2746208C1 (ru) | Способ гломус-сберегающей каротидной эндартерэктомии | |
| RU2796313C1 (ru) | Способ гломус-сберегающей каротидной эндартерэктомии при хирургическом лечении гемодинамически значимого стеноза внутренней сонной артерии | |
| RU2750910C1 (ru) | Способ эверсионной каротидной эндартерэктомии | |
| Chen et al. | Time-course study of intimal hyperplasia in the endarterectomized canine artery |