RU2777402C1 - Method for access for endoscopic submucous resection of the nose september - Google Patents
Method for access for endoscopic submucous resection of the nose september Download PDFInfo
- Publication number
- RU2777402C1 RU2777402C1 RU2021137431A RU2021137431A RU2777402C1 RU 2777402 C1 RU2777402 C1 RU 2777402C1 RU 2021137431 A RU2021137431 A RU 2021137431A RU 2021137431 A RU2021137431 A RU 2021137431A RU 2777402 C1 RU2777402 C1 RU 2777402C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- nasal
- incision
- endoscopic
- mucous membrane
- perichondrium
- Prior art date
Links
- 238000002271 resection Methods 0.000 title claims abstract description 11
- 210000001331 Nose Anatomy 0.000 title description 3
- 210000000492 Nasal Septum Anatomy 0.000 claims abstract description 30
- 210000004400 Mucous Membrane Anatomy 0.000 claims abstract description 21
- 210000000845 Cartilage Anatomy 0.000 claims abstract description 16
- 210000003928 Nasal Cavity Anatomy 0.000 claims abstract description 15
- 239000000835 fiber Substances 0.000 claims abstract description 14
- 239000002184 metal Substances 0.000 claims abstract description 7
- 239000004065 semiconductor Substances 0.000 claims abstract description 7
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 5
- 206010040844 Skin exfoliation Diseases 0.000 abstract description 3
- 238000004299 exfoliation Methods 0.000 abstract description 3
- 230000023597 hemostasis Effects 0.000 abstract description 3
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 210000004369 Blood Anatomy 0.000 description 3
- 210000003491 Skin Anatomy 0.000 description 3
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 3
- 238000002224 dissection Methods 0.000 description 3
- 238000002695 general anesthesia Methods 0.000 description 3
- 238000000034 method Methods 0.000 description 3
- 210000002850 Nasal Mucosa Anatomy 0.000 description 2
- 206010039083 Rhinitis Diseases 0.000 description 2
- 201000009151 chronic rhinitis Diseases 0.000 description 2
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 2
- 229940079593 drugs Drugs 0.000 description 2
- 230000002439 hemostatic Effects 0.000 description 2
- 230000029058 respiratory gaseous exchange Effects 0.000 description 2
- 230000000007 visual effect Effects 0.000 description 2
- 206010018987 Haemorrhage Diseases 0.000 description 1
- 230000000740 bleeding Effects 0.000 description 1
- 231100000319 bleeding Toxicity 0.000 description 1
- 230000001112 coagulant Effects 0.000 description 1
- 230000035876 healing Effects 0.000 description 1
- 210000004877 mucosa Anatomy 0.000 description 1
- 230000002980 postoperative Effects 0.000 description 1
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 description 1
- 239000008279 sol Substances 0.000 description 1
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 1
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к эндоскопической ринохирургии, и может быть использовано для доступа при эндоскопической подслизистой резекции носовой перегородки.The invention relates to medicine, namely to endoscopic rhinosurgery, and can be used for access during endoscopic submucosal resection of the nasal septum.
Подслизистая резекция перегородки носа является наиболее часто выполняемым вмешательством при коррекции внутренних структур полости носа с целью восстановления носового дыхания.Submucosal resection of the nasal septum is the most frequently performed intervention in the correction of the internal structures of the nasal cavity in order to restore nasal breathing.
Существуют различные способы коррекции искривления перегородки носа в зависимости от степени искривления и места деформации.There are various ways to correct the curvature of the nasal septum, depending on the degree of curvature and the location of the deformity.
Самым распространенным способом является подслизистая резекция перегородки носа с применение холодного инструмента и носового зеркала с рефлектором Симановского (Оториноларингология: Учебник/ В.Т. Пальчун, М.М. Магомедов, Л.А. Лучихин, - М.: Москва «Медицина», 2002, 576 с.).The most common method is submucosal resection of the nasal septum using a cold instrument and a nasal mirror with a Simanovsky reflector (Otorhinolaryngology: Textbook / V.T. Palchun, M.M. Magomedov, L.A. Luchikhin, - M .: Moscow "Medicine", 2002, 576 pp.).
Такой способ выполним в любых условиях при наличии источника света и позволяет визуализировать передние и средние отделы внутренних структур полости носа.This method is feasible in any conditions in the presence of a light source and allows visualization of the anterior and middle sections of the internal structures of the nasal cavity.
Недостатком способа является отсутствие полной визуализации глубоких отделов полости носа, что соответственно затрудняет коррекцию деформированных участков задних отделов.The disadvantage of this method is the lack of complete visualization of the deep sections of the nasal cavity, which accordingly makes it difficult to correct the deformed sections of the posterior sections.
Эти недостатки устраняются при проведении эндоскопической коррекции перегородки носа с использованием ригидного эндоскопа с углом зрения ноль градусов. Использование эндоскопической техники при операции на внутренних структурах полости носа в первую очередь, исключает наличие «слепых» зон, позволяет провести коррекцию принципиально значимых для носового дыхания деформированных участков перегородки носа.These shortcomings are eliminated when performing endoscopic correction of the nasal septum using a rigid endoscope with a viewing angle of zero degrees. The use of endoscopic technique during surgery on the internal structures of the nasal cavity, first of all, eliminates the presence of "blind" zones, allows for the correction of deformed sections of the nasal septum that are fundamentally important for nasal breathing.
Известен способ доступа к эндоскопической подслизистой резекции носовой перегородки, включающий выполнение разреза в передних отделах носовой перегородки с последующим отслоением слизистой оболочки с надхрящницей от четырехугольного хряща (Оториноларингология: Учебник/ В.Т. Пальчун, М.М. Магомедов, Л.А. Лучихин, - М.: Москва «Медицина», 2002, 576 с.).A known method of access to endoscopic submucosal resection of the nasal septum, including making an incision in the anterior sections of the nasal septum, followed by detachment of the mucous membrane with the perichondrium from the quadrangular cartilage (Otorhinolaryngology: Textbook/ V.T. Palchun, M.M. Magomedov, L.A. Luchikhin , - M .: Moscow "Medicine", 2002, 576 p.).
Несмотря на использование эндоскопической техники, многие ринохирурги отмечают затруднение при выполнении разреза в передних отделах перегородки носа, связанное с тем, что попадание крови при выполнении разреза на дистальный торец эндоскопа мешает интраоперационной визуализации.Despite the use of endoscopic techniques, many rhinosurgeons note the difficulty in making an incision in the anterior parts of the nasal septum, due to the fact that blood entering the distal end of the endoscope during the incision interferes with intraoperative visualization.
Техническим результатом изобретения является обеспечение интраоперационного гемостаза и визуализации всех отделов полости носа при эндоскопической подслизистой резекции перегородки носа, повышение качества отслоения слизистой оболочки с надхрящницей от четырехугольного хряща.The technical result of the invention is to provide intraoperative hemostasis and visualization of all sections of the nasal cavity during endoscopic submucosal resection of the nasal septum, improving the quality of exfoliation of the mucous membrane with the perichondrium from the quadrangular cartilage.
Указанный технический результат достигается в способе доступа при эндоскопической подслизистой резекции носовой перегородки путем разреза в передних отделах носовой перегородки с последующим отслоением слизистой оболочки с надхрящницей от четырехугольного хряща, в котором выполняют разрез слизистой оболочки в передних отделах носовой перегородки продольно переходной кожной складке преддверия носа от верхнего края четырехугольного хряща до дна полости носа полупроводниковым лазером с длиной волны 970 нм в контактном режиме при мощности 4-6 Вт, при этом лазерное волокно проводят через металлический наконечник аспиратора с целью его фиксации в руке хирурга.The specified technical result is achieved in the method of access during endoscopic submucosal resection of the nasal septum by incision in the anterior sections of the nasal septum, followed by detachment of the mucous membrane with the perichondrium from the quadrangular cartilage, in which an incision is made in the mucous membrane in the anterior sections of the nasal septum along the transitional skin fold of the nasal vestibule from the upper the edges of the quadrangular cartilage to the bottom of the nasal cavity with a semiconductor laser with a wavelength of 970 nm in contact mode at a power of 4-6 W, while the laser fiber is passed through the metal tip of the aspirator to fix it in the surgeon's hand.
Проведение лазерного волокна через металлический наконечник аспиратора позволяет его фиксировать, при этом дистальный конец волокна обугливается для подготовки к проведению разреза слизистой оболочки в передних отделах носовой перегородки. Таким образом, в процессе рассечения слизистой оболочки в передних отделах носовой перегородки формируется аккуратный плотный ровный край в месте воздействия лазерного волокна, способствующий полноценному отслоению слизистой оболочки с надхрящницей от четырехугольного хряща.Passing the laser fiber through the metal tip of the aspirator allows it to be fixed, while the distal end of the fiber is charred in preparation for the incision of the mucous membrane in the anterior parts of the nasal septum. Thus, in the process of dissection of the mucous membrane in the anterior sections of the nasal septum, a neat, dense, even edge is formed at the site of exposure to the laser fiber, which contributes to the complete detachment of the mucous membrane with the perichondrium from the quadrangular cartilage.
Способ выполняют, например, следующим образом.The method is performed, for example, as follows.
В условиях общей анестезии под контролем ригидного эндоскопа О градусов и выведением изображения на экран монитора, выполняют гидропрепаровку слизистой оболочки с надхрящницей перегородки носа слева и справа Sol. Ultracaini 1000000 - 2 ml. Дистальным концом волокна полупроводникового лазера с длиной волны 970 нм, фиксированного рукой хирурга в металлическом наконечнике аспиратора длинной 12 см, в контактном режиме при мощности 4-6 Вт производят разрез слизистой оболочки перегородки носа слева в передних отделах. Отсутствие крови на дистальном конце ригидного эндоскопа, благодаря коагулирующим свойствам лазера, улучшает визуализацию всех манипуляций в передних отделах полости носа и позволяет полноценно выполнить отслоение слизистой оболочки с надхрящницей при помощи распатора, выделить четырехугольный хрящ и удалить деформированные участки перегородки носа.Under conditions of general anesthesia, under the control of a rigid endoscope O degrees and displaying the image on the monitor screen, hydropreparation of the mucous membrane with the perichondrium of the nasal septum on the left and right Sol is performed. Ultracaini 1000000 - 2 ml. The distal end of the semiconductor laser fiber with a wavelength of 970 nm, fixed by the surgeon's hand in the metal tip of the aspirator 12 cm long, in contact mode at a power of 4-6 W, an incision is made in the mucous membrane of the nasal septum on the left in the anterior sections. The absence of blood at the distal end of the rigid endoscope, due to the coagulating properties of the laser, improves the visualization of all manipulations in the anterior parts of the nasal cavity and allows you to fully exfoliate the mucous membrane with the perichondrium using a raspator, highlight the quadrangular cartilage and remove the deformed parts of the nasal septum.
Способ иллюстрируется следующими клиническими примерами.The method is illustrated by the following clinical examples.
Пример 1 Пациент С., возраст: 45 лет, Диагноз.: Искривление перегородки носа. Хронический ринит.Example 1 Patient S., age: 45 years old, Diagnosis: Deviated septum of the nose. Chronic rhinitis.
В условиях общей анестезии выполнен разрез слизистой оболочки в передних отделах носовой перегородки полупроводниковым лазером с длиной волны 970 нм в контактном режиме при мощности 4 Вт, при этом лазерное волокно проводилось через металлический наконечник аспиратора, для фиксации в руке хирурга. Дистальный конец волокна во включенном состоянии проводили продольно переходной кожной складке преддверия носа от верхнего края четырехугольного хряща до дна полости носа. Эндоскоп фиксирует визуальное изображение движение лазерного волокна на экране монитора. Выполняемое рассечение слизистой оболочки носа с надхрящницей одномоментно осуществляется с гемостатическим эффектом края разреза и позволяет полноценно провести отсепаровку слизистой оболочки с надхрящницей от четырехугольного хряща. В процессе выполнения разреза край слизистой оболочки коагулируется, остается ровным, исключая разволокненность края разреза. Отсутствие попадания крови на дистальную часть ригидного эндоскопа позволило полностью визуализировать все деформированные участки перегородки носа, полноценно выделить их и произвести удаление.Under general anesthesia, an incision was made in the mucous membrane in the anterior parts of the nasal septum with a semiconductor laser with a wavelength of 970 nm in contact mode at a power of 4 W, while the laser fiber was passed through the metal tip of the aspirator for fixation in the surgeon's hand. The distal end of the fiber in the switched on state was passed along the transitional skin fold of the nasal vestibule from the upper edge of the quadrangular cartilage to the bottom of the nasal cavity. The endoscope captures a visual image of the movement of the laser fiber on the monitor screen. The performed dissection of the nasal mucosa with the perichondrium is simultaneously carried out with a hemostatic effect of the incision edge and allows you to fully separate the mucous membrane with the perichondrium from the quadrangular cartilage. During the incision, the edge of the mucous membrane is coagulated, remains even, excluding the looseness of the incision edge. The absence of blood getting on the distal part of the rigid endoscope made it possible to fully visualize all the deformed parts of the nasal septum, fully identify them and perform their removal.
Пример 2. Пациент Л.., возраст: 39 лет, Диагноз: Искривление перегородки носа. Хронический ринит.Example 2. Patient L., age: 39 years old, Diagnosis: Deviated septum of the nose. Chronic rhinitis.
В условиях общей анестезии выполнен разрез слизистой оболочки в передних отделах носовой перегородки полупроводниковым лазером с длиной волны 970 нм в контактном режиме при мощности 6 Вт, при этом лазерное волокно проводили через металлический наконечник аспиратора, фиксированный в руке хирурга. Дистальный конец волокна во включенном состоянии проводился продольно переходной кожной складке преддверия носа от верхнего края четырехугольного хряща до дна полости носа. Эндоскоп фиксирует визуальное изображение движения лазерного волокна на экране монитора. Выполняемое рассечение слизистой оболочки носа с надхрящницей одномоментно осуществляется с гемостатическим эффектом края разреза и позволяет полноценно провести отсепаровку слизистой оболочки с надхрящницей от четырехугольного хряща. В процессе выполнения разреза, край слизистой оболочки коагулируется, остается ровным. Отмечается утолщение края разреза и под полным эндоскопическим контролем возможно выполнение всех внутриносовых манипуляций.Under general anesthesia, an incision was made in the mucous membrane in the anterior parts of the nasal septum with a semiconductor laser with a wavelength of 970 nm in contact mode at a power of 6 W, while the laser fiber was passed through the metal tip of the aspirator fixed in the surgeon's hand. The distal end of the fiber in the switched on state was carried out longitudinally in the transitional skin fold of the nasal vestibule from the upper edge of the quadrangular cartilage to the bottom of the nasal cavity. The endoscope captures a visual image of the movement of the laser fiber on the monitor screen. The performed dissection of the nasal mucosa with the perichondrium is simultaneously carried out with a hemostatic effect of the incision edge and allows you to fully separate the mucous membrane with the perichondrium from the quadrangular cartilage. During the incision, the edge of the mucous membrane is coagulated and remains even. There is a thickening of the incision edge and under full endoscopic control it is possible to perform all intranasal manipulations.
В результате проведения начального этапа доступа к носовой перегородке под контролем ригидного эндоскопа при помощи лазерной техники, улучшилась визуализация всех этапов эндоскопической коррекции перегородки носа, особенно начального, а следовательно, и результат лечения. Отсутствие интраназального кровотечения при первичном воздействии на перегородку носа при помощи лазерного волокна позволило оставаться не загрязненным дистальному концу ригидного эндоскопа и сократить время операции, а также возможность ровного сопоставления краев разреза слизистой оболочки улучшило этап заживления этой области в послеоперационном периоде.As a result of the initial stage of access to the nasal septum under the control of a rigid endoscope using laser technology, the visualization of all stages of endoscopic correction of the nasal septum, especially the initial one, and, consequently, the result of treatment, has improved. The absence of intranasal bleeding during the primary impact on the nasal septum with the help of a laser fiber allowed the distal end of the rigid endoscope to remain uncontaminated and reduce the operation time, as well as the possibility of even alignment of the edges of the mucosal incision improved the stage of healing of this area in the postoperative period.
Всего проведено 30 эндоскопических коррекций перегородки носа с применением лазерной техники при начальном разрезе слизистой оболочки в передних отделах перегородки носа. Во всех случаях, применение полупроводникового лазера с длиной волны 970 нм в контактном режиме при мощности 4-6 Вт, зарекомендовало себя как удобный и доступный способ начального этапа подслизистой резекции перегородки носа, позволяющий полноценно провести под эндоскопическим контролем все этапы операции и ровно сопоставить листки слизистой оболочки в финале операции.A total of 30 endoscopic corrections of the nasal septum were performed using laser technology for the initial incision of the mucous membrane in the anterior parts of the nasal septum. In all cases, the use of a semiconductor laser with a wavelength of 970 nm in contact mode at a power of 4-6 W has established itself as a convenient and affordable method for the initial stage of submucosal resection of the nasal septum, which allows you to fully carry out all stages of the operation under endoscopic control and evenly compare the sheets of the mucosa shells at the end of the operation.
Заявляемый способ позволяет обеспечить интраоперационный гемостаз и визуализацию всех отделов полости носа при эндоскопической подслизистой резекции носовой перегородки, повысить качество отслоения слизистой оболочки с надхрящницей от четырехугольного хряща.The claimed method allows to provide intraoperative hemostasis and visualization of all parts of the nasal cavity during endoscopic submucosal resection of the nasal septum, to improve the quality of detachment of the mucous membrane with the perichondrium from the quadrangular cartilage.
Claims (1)
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2777402C1 true RU2777402C1 (en) | 2022-08-03 |
Family
ID=
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US20120323322A1 (en) * | 2011-06-15 | 2012-12-20 | Smith Oakley | Surgical instrument for corporeal internal fixation septoplasty |
| RU2699922C1 (en) * | 2018-12-06 | 2019-09-11 | Федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГАУ "НМИЦ здоровья детей" Минздрава России) | Method of accessing and closing access to a skeleton of a nasal septum with endoscopic septoplasty |
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US20120323322A1 (en) * | 2011-06-15 | 2012-12-20 | Smith Oakley | Surgical instrument for corporeal internal fixation septoplasty |
| RU2699922C1 (en) * | 2018-12-06 | 2019-09-11 | Федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГАУ "НМИЦ здоровья детей" Минздрава России) | Method of accessing and closing access to a skeleton of a nasal septum with endoscopic septoplasty |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| Champagne C. Endoscopic vs. conventional septoplasty: A review of the literature. European Annals of Otorhinolaryngology, Head and Neck diseases 133 (2016) 43-46. * |
| Лопатин А.С. Реконструктивная хирургия деформаций перегородки носа. Российская ринология, 1994, приложение 1, стр. 3-32. Козырева Е.Е. Тонзиллэктомия с использованием полупроводникового лазера с длиной волны 970 нм: техника, преимущества. Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук, Санкт-Петербург 2019. Дубровин В.Н. и др. Лапароскопическая резекция почки с использованием тулиевого волоконного лазера без тепловой ишемии, Онкоурология 2020;16(2):46-51. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Kennedy et al. | Endoscopic sinus surgery: a review | |
| Kennedy | Functional endoscopic sinus surgery: technique | |
| US20050154255A1 (en) | Surgical device | |
| Somani et al. | Endoscopic adenoidectomy with microdebrider | |
| Zeitels et al. | Suspension laryngoscopy revisited | |
| Costantini et al. | Videoendoscopic adenoidectomy with microdebrider | |
| Öztürk et al. | Comparison of transoral power-assisted endoscopic adenoidectomy to curettage adenoidectomy | |
| Prepageran et al. | Endoscopic septoplasty: The open book method | |
| Mahieu et al. | Indirect microlaryngostroboscopic surgery | |
| Datta et al. | Conventional versus endoscopic powered adenoidectomy: a comparative study | |
| RU2777402C1 (en) | Method for access for endoscopic submucous resection of the nose september | |
| Vishwakarma et al. | A study of 272 cases of endoscopic dacryocystorhinostomy | |
| Das et al. | Thoracoscopic surgery: historical perspectives | |
| Yaman et al. | Comparison of transoral/transnasal endoscopic-guided adenoidectomy with endoscopic nasopharyngeal inspection at the end of curettage adenoidectomy | |
| Kassam et al. | An endoscopic transnasal odontoidectomy to treat cervicomedullary compression with basilar invagination | |
| Xie et al. | Transfacial lithotomy approach to intraparenchymal stones in the submandibular gland: our primary exploration | |
| RU2646662C1 (en) | Method of endonasal endoscopic frontal sinusotomy in childhood | |
| RU2480170C1 (en) | Method of surgical correction of funnel chest deformation chest in children | |
| Pagella et al. | Evolution of the adenoidectomy in the endoscopic era | |
| RU2761749C1 (en) | Extended endoscopic frontotomy method | |
| RU2732692C1 (en) | Endoscopic endonasal rhinoantrostomy for surgical management of chronic maxillary sinusitis | |
| RU2821661C1 (en) | Method for extra-articular endoscopic neurolysis of brachial plexus | |
| RU2743328C1 (en) | Method of laryngotracothelasty in patients with tracheostoma | |
| RU2678412C1 (en) | Method of performing correction and resection of internal carotid artery (ica) with endoscopy application in patients with high-curved ica | |
| RU2523344C2 (en) | Method of treating reinke-hayek oedema |