RU2777222C1 - Способ ранней диагностики нагноения гематом - Google Patents
Способ ранней диагностики нагноения гематом Download PDFInfo
- Publication number
- RU2777222C1 RU2777222C1 RU2021110939A RU2021110939A RU2777222C1 RU 2777222 C1 RU2777222 C1 RU 2777222C1 RU 2021110939 A RU2021110939 A RU 2021110939A RU 2021110939 A RU2021110939 A RU 2021110939A RU 2777222 C1 RU2777222 C1 RU 2777222C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- contamination
- degree
- field
- microbial cells
- wound
- Prior art date
Links
- 206010018852 Haematoma Diseases 0.000 title claims abstract description 23
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 title claims abstract description 7
- 206010061926 Purulence Diseases 0.000 title abstract 4
- 238000011109 contamination Methods 0.000 claims abstract description 22
- 230000000813 microbial Effects 0.000 claims abstract description 20
- 230000002980 postoperative Effects 0.000 claims abstract description 15
- 241000894006 Bacteria Species 0.000 claims abstract description 13
- 239000002244 precipitate Substances 0.000 claims abstract description 6
- 239000000463 material Substances 0.000 claims abstract description 5
- 239000000203 mixture Substances 0.000 claims abstract description 5
- 244000005700 microbiome Species 0.000 claims abstract description 4
- FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M sodium chloride Chemical compound [Na+].[Cl-] FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M 0.000 claims abstract description 4
- 239000011780 sodium chloride Substances 0.000 claims abstract description 4
- 239000006228 supernatant Substances 0.000 claims abstract description 4
- 210000000416 Exudates and Transudates Anatomy 0.000 claims abstract description 3
- 238000004500 asepsis Methods 0.000 claims description 2
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 abstract description 8
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 6
- 238000000386 microscopy Methods 0.000 abstract description 5
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 4
- 239000007788 liquid Substances 0.000 abstract description 4
- 230000002906 microbiologic Effects 0.000 abstract description 4
- 238000001556 precipitation Methods 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 200000000019 wound Diseases 0.000 description 32
- 210000004027 cells Anatomy 0.000 description 10
- 238000009331 sowing Methods 0.000 description 7
- 206010061218 Inflammation Diseases 0.000 description 6
- 230000003115 biocidal Effects 0.000 description 6
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 6
- 201000009910 diseases by infectious agent Diseases 0.000 description 5
- 238000000034 method Methods 0.000 description 4
- 229940064005 Antibiotic throat preparations Drugs 0.000 description 3
- 229940083879 Antibiotics FOR TREATMENT OF HEMORRHOIDS AND ANAL FISSURES FOR TOPICAL USE Drugs 0.000 description 3
- 229940042052 Antibiotics for systemic use Drugs 0.000 description 3
- 229940042786 Antitubercular Antibiotics Drugs 0.000 description 3
- 210000004369 Blood Anatomy 0.000 description 3
- 229940093922 Gynecological Antibiotics Drugs 0.000 description 3
- 210000000265 Leukocytes Anatomy 0.000 description 3
- 241000191967 Staphylococcus aureus Species 0.000 description 3
- 229940076185 Staphylococcus aureus Drugs 0.000 description 3
- 229940024982 Topical Antifungal Antibiotics Drugs 0.000 description 3
- 238000002266 amputation Methods 0.000 description 3
- 239000003242 anti bacterial agent Substances 0.000 description 3
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 3
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 3
- 230000036760 body temperature Effects 0.000 description 3
- 238000005755 formation reaction Methods 0.000 description 3
- 229940079866 intestinal antibiotics Drugs 0.000 description 3
- 229940005935 ophthalmologic Antibiotics Drugs 0.000 description 3
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 3
- 230000002522 swelling Effects 0.000 description 3
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 3
- 238000004861 thermometry Methods 0.000 description 3
- 229940064004 Antiseptic throat preparations Drugs 0.000 description 2
- 210000000988 Bone and Bones Anatomy 0.000 description 2
- 229960001139 Cefazolin Drugs 0.000 description 2
- MLYYVTUWGNIJIB-BXKDBHETSA-N Cefazolin Chemical compound S1C(C)=NN=C1SCC1=C(C(O)=O)N2C(=O)[C@@H](NC(=O)CN3N=NN=C3)[C@H]2SC1 MLYYVTUWGNIJIB-BXKDBHETSA-N 0.000 description 2
- 206010012601 Diabetes mellitus Diseases 0.000 description 2
- 206010020100 Hip fracture Diseases 0.000 description 2
- 210000002966 Serum Anatomy 0.000 description 2
- 210000003491 Skin Anatomy 0.000 description 2
- 102000019197 Superoxide Dismutase Human genes 0.000 description 2
- 108010012715 Superoxide Dismutase Proteins 0.000 description 2
- 230000002421 anti-septic Effects 0.000 description 2
- 238000004159 blood analysis Methods 0.000 description 2
- 238000006243 chemical reaction Methods 0.000 description 2
- 229940079593 drugs Drugs 0.000 description 2
- 238000009533 lab test Methods 0.000 description 2
- WSMYVTOQOOLQHP-UHFFFAOYSA-N malondialdehyde Chemical compound O=CCC=O WSMYVTOQOOLQHP-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 239000000243 solution Substances 0.000 description 2
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 2
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 1
- 208000000718 Duodenal Ulcer Diseases 0.000 description 1
- 206010014418 Electrolyte imbalance Diseases 0.000 description 1
- 210000003743 Erythrocytes Anatomy 0.000 description 1
- 210000003714 Granulocytes Anatomy 0.000 description 1
- 210000001624 Hip Anatomy 0.000 description 1
- 206010020565 Hyperaemia Diseases 0.000 description 1
- 206010061598 Immunodeficiency Diseases 0.000 description 1
- 102000004851 Immunoglobulin G Human genes 0.000 description 1
- 102000018358 Immunoglobulins Human genes 0.000 description 1
- 108060003951 Immunoglobulins Proteins 0.000 description 1
- 206010022114 Injury Diseases 0.000 description 1
- 102000000588 Interleukin-2 Human genes 0.000 description 1
- 108010002350 Interleukin-2 Proteins 0.000 description 1
- 210000002414 Leg Anatomy 0.000 description 1
- 206010024378 Leukocytosis Diseases 0.000 description 1
- 206010024379 Leukocytosis Diseases 0.000 description 1
- 210000003141 Lower Extremity Anatomy 0.000 description 1
- 210000004698 Lymphocytes Anatomy 0.000 description 1
- 101700035337 MPK7 Proteins 0.000 description 1
- 210000001616 Monocytes Anatomy 0.000 description 1
- 102000003896 Myeloperoxidases Human genes 0.000 description 1
- 108090000235 Myeloperoxidases Proteins 0.000 description 1
- 206010037660 Pyrexia Diseases 0.000 description 1
- 206010072170 Skin wound Diseases 0.000 description 1
- 210000004304 Subcutaneous Tissue Anatomy 0.000 description 1
- 208000002847 Surgical Wound Diseases 0.000 description 1
- 210000003462 Veins Anatomy 0.000 description 1
- 238000010521 absorption reaction Methods 0.000 description 1
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 1
- 230000000844 anti-bacterial Effects 0.000 description 1
- 102000004965 antibodies Human genes 0.000 description 1
- 108090001123 antibodies Proteins 0.000 description 1
- 238000009534 blood test Methods 0.000 description 1
- 230000022534 cell killing Effects 0.000 description 1
- 239000003153 chemical reaction reagent Substances 0.000 description 1
- 230000009089 cytolysis Effects 0.000 description 1
- 238000001514 detection method Methods 0.000 description 1
- 238000002405 diagnostic procedure Methods 0.000 description 1
- 238000010790 dilution Methods 0.000 description 1
- 238000002695 general anesthesia Methods 0.000 description 1
- 238000002682 general surgery Methods 0.000 description 1
- 239000011521 glass Substances 0.000 description 1
- 230000035931 haemagglutination Effects 0.000 description 1
- 238000000265 homogenisation Methods 0.000 description 1
- 238000002690 local anesthesia Methods 0.000 description 1
- 238000005259 measurement Methods 0.000 description 1
- 239000002184 metal Substances 0.000 description 1
- 230000017074 necrotic cell death Effects 0.000 description 1
- 230000003448 neutrophilic Effects 0.000 description 1
- 239000002674 ointment Substances 0.000 description 1
- 230000008506 pathogenesis Effects 0.000 description 1
- 230000001575 pathological Effects 0.000 description 1
- 239000002504 physiological saline solution Substances 0.000 description 1
- 229920000915 polyvinyl chloride Polymers 0.000 description 1
- OZAIFHULBGXAKX-UHFFFAOYSA-N precursor Substances N#CC(C)(C)N=NC(C)(C)C#N OZAIFHULBGXAKX-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 230000003449 preventive Effects 0.000 description 1
- 239000000047 product Substances 0.000 description 1
- 230000000069 prophylaxis Effects 0.000 description 1
- 238000005070 sampling Methods 0.000 description 1
- 230000035945 sensitivity Effects 0.000 description 1
- 230000035939 shock Effects 0.000 description 1
- 231100000486 side effect Toxicity 0.000 description 1
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 description 1
- 230000036262 stenosis Effects 0.000 description 1
- 200000000009 stenosis Diseases 0.000 description 1
- 230000001225 therapeutic Effects 0.000 description 1
- 210000001519 tissues Anatomy 0.000 description 1
- 230000000472 traumatic Effects 0.000 description 1
- 210000000689 upper leg Anatomy 0.000 description 1
- XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N water Substances O XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано для ранней диагностики нагноения гематом. Способ включает следующие стадии: на 2-е сутки послеоперационного периода с соблюдением мер асептики проводят забор раневого отделяемого просвета дренажа в количестве 1 мл. Затем смешивают раневой экссудат с равным количеством физиологического раствора интенсивно встряхивая пробирку не менее пяти раз. Затем материал передают в лабораторию, где полученную смесь центрифугируют в течение двух минут при 1500 оборотах в минуту до получения осадка. Затем надосадочную жидкость отделяют с помощью пипетки. Из осадка делают мазки, которые окрашивают в растворе красителя Романовского-Гимзы. Затем подсчитывают клетки в мазках под микроскопом и оценивают число микроорганизмов в мазках по следующей шкале: малое количество, 1-я степень контаминации - от 0 до 10 микробных клеток в поле зрения; среднее количество, 2-я степень контаминации - от 10 до 100 микробных клеток в поле зрения; большое количество бактерий, 3-я степень контаминации - от 100 до 1000 микробных клеток в поле зрения; массивное количество бактерий, 4-я степень контаминации - от 1000 и более микробных клеток в поле зрения. При 4-й степени контаминации диагностируют развитие нагноения в области гематомы. Способ обеспечивает возможность упрощения ранней диагностики нагноения гематомы, не требующей сложного и дорогого оборудования и специалистов редкой квалификации, за счет микробиологического исследования содержимого гематомы методом микроскопии. 3 пр.
Description
Изобретение относится к медицине, в частности, к хирургии, конкретно к способу раннего выявления нагноения гематом, на основании исследования содержимого гематомы.
Технический результат, достигаемый изобретением, состоит в упрощении способа ранней диагностики нагноения гематомы, не требующего сложного и дорогого оборудования и специалистов редкой квалификации.
Технический результат достигается благодаря тому, что способ ранней диагностики нагноения гематомы включает следующие стадии: начиная со 2-х суток с момента образования гематомы, под контролем УЗИ локации, с соблюдением мер асептики, при необходимости – под анастезией, проводят пункцию и забор жидкой части гематомы с помощью шприца, затем содержимое гематомы в количестве 1 мл смешивают с равным количеством физиологического раствора интенсивно встряхивая пробирку не менее пяти раз, затем материал передают в лабораторию, где полученную смесь центрифугируют в течении двух минут при 1500 оборотах в минуту до получения осадка, затем надосадочную жидкость отделяют с помощью пипетки, из осадка делают мазки, которые окрашивают в растворе красителя Романовского-Гимзы, затем подсчитывают клетки в мазках под микроскопом и оценивают число микроорганизмов в мазках по следующей шкале:
- 1 степень контаминации - от 0 до 10 микробных клеток в поле зрения;
- 2 степень контаминации - среднее количество - от 10 до 100 микробных клеток в поле зрения;
- 3 степень контаминации - большое количество бактерий - от 100 до 1000 микробных клеток в поле зрения;
- 4 степень контаминации - массивное количество бактерий - микробные клетки сплошь в поле зрения.
4 степень контаминации свидетельствует о развитии нагноения. Гематома в этом случае требует хирургической операции: проведения местной анастезии, выполнения разреза, опорожнения гематомы, обработки полости антисептиками, выполнения дренирования, проведения дополнительных микробиологических исследований для выбора антибактериальных препаратов (определение минимальной подавляющей дозы антибиотиков в посевах), других мер в отношении гнойной раны.
При большом количестве бактерий (3-я степень контаминации) - риск нагноения имеется, однако его можно избежать. Должен быть продолжен весь спектр профилактических мероприятий, включая скорректированную по результатам микроскопии антибиотикотерапию, возможно использование малоинвазивных методов санации гематомы. Операция или повторная пункция показана при прогрессировании воспаления или отсутствии эффекта от лечения от 3-х и более дней.
При среднем количестве бактерий (2-я степень контаминации) - риск нагноения низок. Достаточно продолжить ежедневное клиническое наблюдение и повторное проведение лабораторных тестов. Берется посев раневого отделяемого. Продолжение дренирования не показано. Повторная пункция показана при появлении других признаков воспаления или отсутствии эффекта от лечения от 3-х и более дней.
При малом количестве бактерий (1-я степень контаминации) – прогнозируется неосложненное течение. Показаний к дренированию нет. Показания к антибиотикотерапии относительные.
Способ ранней диагностики нагноения гематомы содержит следующие стадии: начиная со 2-х суток после возникновения гематомы, под контролем УЗИ, с соблюдением мер асептики проводят забор содержимого гематомы, из забранного объема отбирают пробу в количестве 1 мл, затем смешивают содержимое с равным количеством физиологического раствора интенсивно встряхивая пробирку не менее пяти раз, затем материал передают в лабораторию, где полученную смесь центрифугируют в течении двух минут при 1500 оборотах в минут до получения осадка, затем надосадочную жидкость отделяют с помощью пипетки, из осадка делают мазки, которые окрашивают в растворе красителя Романовского-Гимзы, затем подсчитывают клетки в мазках под микроскопом и оценивают число микроорганизмов в мазках по следующей шкале: малое количество, 1-я степень контаминации- от 0 до 10 микробных клеток в поле зрения; среднее количество, 2-я степень контаминации - от 10 до 100 микробных клеток в поле зрения; большое количество бактерий, 3-я степень контаминации - от 100 до 1000 микробных клеток в поле зрения; массивное количество бактерий, 4-я степень контаминации - микробные клетки сплошь в поле зрения.
Из уровня техники известен клинико-лабораторный подход, основанный на клинико-лабораторном мониторинге, который включает ежедневную оценку общего состояния пациента и термометрию, исследования общеклинического анализа крови и осмотре области возникновения гематомы [Гостищев В.К. Общая хирургия/учебник - 4-е изд., перераб. и дополненное - 2010. - 848 с]. При появлении клинических признаков воспаления в крови отмечается как изменения общего количества лейкоцитов, лимфоцитов, моноцитов, так и изменения их качественного состава. В настоящее время известно, что патогенез развития раневого процесса сопровождается комплексом типовых реакций, среди которых с первых по третьи сутки после операции, даже при неосложненном течении послеоперационного периода, могут иметь место изменения общего числа лейкоцитов и лейкоцитарной формулы, а всасывание продуктов тканевого распада сопровождаться субфебрильной температурой. Таким образом: используя только стандартные методы диагностики, выявить нагноение гематомы до 6-х суток от момента возникновения гематомы не представляется возможным.
Известен способ прогнозирования нагноения послеоперационных ран, заключающийся в том, что пациенту в день операции и затем через каждые 5 дней проводят импедансометрию в области раны и из вены берут кровь для определения сывороточного белка IgG с одновременным общеклиническим обследованием (термометрия, оценка общего состояния и осмотр раны) [Калашников А.Ф., Кульберг А.Я., Бартова Л.М., Бялик И.О. Прогнозирование гнойных осложнений послеоперационных ран. Советская медицина, 1983. №2, С. 22-25.]. В методе используют реакцию пассивной гемагглютинации по WallerBlaylock в модификации Кульберга А.Я., при которой применяют резус-положительные эритроциты, сенсибилизированные F(ab)2-фрагментами антирезусных антител. При снижении показателей импеданса и снижении или отсутствии содержания агглютинатора в сыворотке крови прогнозировали развитие гнойных осложнений в ране.
Недостатком этого способа является техническая сложность и трудоемкость проводимого метода исследования, а также необходимость продолжительных серийных исследований, что ограничивает его использование. Уровень иммуноглобулина может снижаться при иммунодефиците или после приема препаратов с иммуноориентированным действием, что исключает проведение методики у этой группы больных. При этом, импедансометрия может быть не информативна при водно-электролитных нарушениях, шоке, а также данные могут быть изменены в связи с нарушениями методики проведения импедансометрии (правильность наложения электродов, изменения электропроводности после нанесения лечебных мазей). Кроме того, отсутствует возможность прогнозирования нагноения ранее 5-х суток от момента травмы или операции.
Известен способ прогнозирования нагноения основанный на определении уровня малонового альдегида и активности супероксиддисмутазы до операции и на 4-5 сутки после операции совместно с общеклиническим обследованием (общеклинический осмотр больного, осмотр раны, термометрия). При увеличении малонового альдегида и снижении активности супероксиддисмутазы прогнозируется нагноение раны. [Способ прогнозирования послеоперационного нагноения раны патент 2310850 Российской Федерация: МПК7 G01N 33/52 (2006.01) / Кузьмин В.В., Андреева О.Л.; заявитель и патентообладатель ГОУ высшего профессионального образования «Уральская государственная медицинская академия Федерального агенства по здравоохранению и социальному развитию» (ГОУ ВПО УГМА Росздрава). - №2006115211/15; заявл. 02.05.2006; опубл. 20.11.07.]. Недостатком применения этого показателя является значительная трудоемкость, необходимость использования специального, сложного оборудования, реактивов и подготовленного персонала. Кроме того, клинические проявления нагноения на 6-7 сутки послеоперационного периода очевидны и без использования сложных лабораторных тестов, что делает клиническую ценность данного исследования низкой.
Известен способ прогнозирования нагноения, основанный на определении коэффициента расходования миелопероксидазы в нейтрофильных гранулоцитах крови [Способ прогнозирования развития гнойных осложнений при хирургическом лечении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, осложненной стенозом, пат.2237251 Российская Федерация: МПК7 G01N 33/68 / Нестерова И.В., Фомичева Е.В.; заявитель и патентообладатель Российский центр функциональной хирургической гастроэнтерологии. - №2002130556/15; заявл. 14.11.20024; опубл. 27.09.04]. При условии значения коэффициента расходования 0,32-0,38 прогнозируют низкую степень риска развития осложнения, а при отклонениях от указанных значений риск оценивают высоко. Недостатком этого метода служит сложность определения и неоднозначность интерпретации результата, поскольку коэффициент будет повышаться или понижаться при любом гнойно-септическом осложнении, а не только нагноении в области хирургического вмешательства. Способ основан на определении побочного феномена.
Наиболее близок к предлагаемому изобретению метод, заключающийся в использовании микроскопии осадка раневого раневого отделяемого культи при удалении дренажа по Редону. [Кулезнев Роман Александрович. Рекомбинантный интерлейкин-2 в профилактике послеоперационной хирургической инфекции у больных сахарным диабетом при ампутации нижних конечностей на уровне бедра: диссертация... кандидата медицинских наук: 14.01.17 / Кулезнев Роман Александрович; [Место защиты: Государственный институт усовершенствования врачей Минобороны РФ]. - г. Москва, 2010. - 118 с: ил.]. Существенным недостатком данного метода является низкая достоверность результатов, поскольку методика предполагает очень грубую оценку вероятности возникновения нагноения раны и предложена только для использования при одном виде операции -ампутация бедра у пациентов с сахарным диабетом. Автором не даны рекомендации по изменению протокола лечения в зависимости от результата, что делает данные рекомендации оторванными от клинической практики. В методике не предусмотрено разведение материала физиологическим раствором и гомогенизация путем встряхивания, из-за чего в пробах могут присутствовать крупные сгустки. В сгустках число бактерий может отличаться от свободно плавающих в пробе, из-за чего число бактерий может быть разным в разных отделах предметного стекла. Данное обстоятельство снижает точность измерения.
Для иллюстрации представляем следующие примеры:
Пример №1: Пациенту 76 лет выполнена операция - металлоостеосинтез перелома бедра накостной пластиной. Операция закончена наложением швов и дренированием раны перфорированным ПХВ дренажом. Дренаж удален на 2 сутки. Клиническая картина не позволяла исключить формирование нагноения раны (имелась субфебрильная лихорадка, небольшой отек краев раны, в анализе крови - лейкоцитоз 10,3×109/л). После удаления дренажа (проводилось по регламенту в условиях перевязочного кабинета с соблюдением всех методов асептики) - из его просвета было получено 3 мл жидкого, мутноватого экссудата. Отобран 1 мл в соответствии с методикой. При микроскопии - в осадке было 6-8 микробных тел (кокки) в поле зрения. Взят посев. Пациент получил профилактику цефазолином (в соответствии с рекомендациями по профилактике хирургической инфекции -«Хирургические инфекции кожи и мягких тканей. Российские национальные рекомендации. 2-ое переработанное и дополненное издание. Москва, 2015). С учетом небольшого количества микробных тел в раневом отделяемом от назначения дополнительных методов профилактики нагноения, снятия швов и ревизии раны было решено воздержаться. На 7 сутки температура тела была в норме, клинических признаков нагноения не было, рана зажила первичным натяжением. Швы сняты на 9 сутки, пациент был выписан. В посеве раневого отделяемого (получен на 7-е сутки послеоперационного периода) - выявлен рост эпидермального стафилококка. Результаты посева в лечении значения не имели. При дальнейшем наблюдении в течении года признаков нагноения не отмечено.
Пример №2: Пациент 55 лет оперирован по поводу перелома бедра -выполнен накостный остеосинтез пластиной. На 2-е сутки послеоперационного периода отмечалась подъемы температуры тела до 37,5°С, небольшая отечность в области оперативного вмешательства.
Получено 1,5 мл методом аспирации из просвета дренажа - в раневом отделяемом при микроскопии осадка обнаружено около 120 микробных тел в поле зрения, представленная кокковой флорой. В этой связи сделан вывод о необходимости расширения мероприятий по профилактике нагноения операционной раны. Взят посев. Кроме цефазолина добавлены антибиотики более активно действующие на кокковые флору - Л инезолид. Посев был готов на 7-е сутки послеоперационного периода - выявлен рост золотистого стафилококка. Результаты посева в лечении пациента значения не имели. На 12 сутки сняты швы - явления воспаления стихли полностью. При осмотре через год - явления нагноения в области оперативного вмешательства не было отмечено.
Пример №3: Больной 49 лет после травматического отрыва правой стопы выполнена ампутация на уровне верхней трети голени. На 2-е сутки температура тела 37,6°С, имеется отек и небольшая гиперемия кожи в области краев раны. Методом аспирации из просвета дренажа получено 2 мл мутного раневого отделяемого. При микроскопии осадка выявлено более 2000 микробных тел в поле зрения, преимущественно кокковая флора (с примесью небольшого количества палочек). В этой связи сделан вывод о развитии инфекции области хирургического вмешательства. В условиях операционной, под общим обезболиванием, с кожной раны сняты швы, после чего установлены более явные признаки начинающегося нагноения, в том числе некрозы подкожной клетчатки, обильное мутное отделяемое из всех слоев раны. Выполнена хирургическая обработка раны, взяты посевы для микробиологического исследования. Рана оставлена открытой и в течении 3-х дней ежедневно промывалась антисептиками. Далее на 3 дня в рану была установлена система постоянного удаления раневого отделяемого (VAC-система или ваккумная терапия). После окончательного регресса признаков воспаления - рана закрыта вторичными швами на 8-е сутки послеоперационного периода. Посев был готов на 7-е сутки послеоперационного периода (перед закрытием раны) - выявлен золотистый стафилококк. По результатам антибиотикочувствительности было произведена смена антибиотиков. Дальнейшее течение послеоперационного периода было без особенностей. В течении 10 месяцев наблюдения -признаков воспаления в зоне оперативного вмешательства выявлено не было.
Таким образом, предлагаемый способ прост, не требует сложного оборудования и доступен к исполнению в любой лаборатории. Способ позволяет определить формирование патологического микробиологического сообщества в просвете раны, как наиболее раннего предвестника нагноения, уже на 2-е сутки послеоперационного периода, до появления клинических признаков инфекции.
Claims (1)
- Способ ранней диагностики нагноения гематом, включающий следующие стадии: на 2-е сутки послеоперационного периода с соблюдением мер асептики проводят забор раневого отделяемого просвета дренажа в количестве 1 мл, затем смешивают раневой экссудат с равным количеством физиологического раствора интенсивно встряхивая пробирку не менее пяти раз, затем материал передают в лабораторию, где полученную смесь центрифугируют в течение двух минут при 1500 оборотах в минуту до получения осадка, затем надосадочную жидкость отделяют с помощью пипетки, из осадка делают мазки, которые окрашивают в растворе красителя Романовского-Гимзы, затем подсчитывают клетки в мазках под микроскопом и оценивают число микроорганизмов в мазках по следующей шкале: малое количество, 1-я степень контаминации - от 0 до 10 микробных клеток в поле зрения; среднее количество, 2-я степень контаминации - от 10 до 100 микробных клеток в поле зрения; большое количество бактерий, 3-я степень контаминации - от 100 до 1000 микробных клеток в поле зрения; массивное количество бактерий, 4-я степень контаминации - от 1000 и более микробных клеток в поле зрения, и где при 4-й степени контаминации диагностируют развитие нагноения в области гематомы.
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2777222C1 true RU2777222C1 (ru) | 2022-08-01 |
Family
ID=
Citations (7)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2140199C1 (ru) * | 1997-09-26 | 1999-10-27 | Чекмарев Виктор Максимович | Способ ранней диагностики гнойно-воспалительных осложнений в ране |
| RU2291428C2 (ru) * | 2004-09-21 | 2007-01-10 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Оренбургская государственная медицинская академия Министерства здравоохранения Российской Федерации" (ГОУ ВПО ОрГМА Минздрава России) | Способ прогнозирования нагноений ран |
| RU2310850C1 (ru) * | 2006-05-02 | 2007-11-20 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Уральская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" (ГОУ ВПО УГМА Росздрава) | Способ прогнозирования послеоперационного нагноения раны |
| RU2596866C1 (ru) * | 2015-07-14 | 2016-09-10 | Сергей Николаевич Щерба | Способ раннего прогнозирования развития нагноений послеоперационных ран в доклинической фазе |
| RU2627650C1 (ru) * | 2016-09-15 | 2017-08-09 | Частное учреждение образовательная организация высшего образования "Медицинский университет "Реавиз" | Способ прогнозирования течения раневого процесса |
| RU2733696C1 (ru) * | 2019-10-16 | 2020-10-06 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Кубанский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО КубГМУ Минздрава России) | Способ раннего доклинического прогнозирования нагноения операционной раны после вторичной хирургической обработки очагов гнойной инфекции |
| RU2740504C1 (ru) * | 2020-01-24 | 2021-01-14 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы Московский клинический научно-практический центр им. А.С. Логинова Департамента здравоохранения города Москвы | Способ прогнозирования течения послеоперационных гнойных ран |
Patent Citations (7)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2140199C1 (ru) * | 1997-09-26 | 1999-10-27 | Чекмарев Виктор Максимович | Способ ранней диагностики гнойно-воспалительных осложнений в ране |
| RU2291428C2 (ru) * | 2004-09-21 | 2007-01-10 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Оренбургская государственная медицинская академия Министерства здравоохранения Российской Федерации" (ГОУ ВПО ОрГМА Минздрава России) | Способ прогнозирования нагноений ран |
| RU2310850C1 (ru) * | 2006-05-02 | 2007-11-20 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Уральская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" (ГОУ ВПО УГМА Росздрава) | Способ прогнозирования послеоперационного нагноения раны |
| RU2596866C1 (ru) * | 2015-07-14 | 2016-09-10 | Сергей Николаевич Щерба | Способ раннего прогнозирования развития нагноений послеоперационных ран в доклинической фазе |
| RU2627650C1 (ru) * | 2016-09-15 | 2017-08-09 | Частное учреждение образовательная организация высшего образования "Медицинский университет "Реавиз" | Способ прогнозирования течения раневого процесса |
| RU2733696C1 (ru) * | 2019-10-16 | 2020-10-06 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Кубанский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО КубГМУ Минздрава России) | Способ раннего доклинического прогнозирования нагноения операционной раны после вторичной хирургической обработки очагов гнойной инфекции |
| RU2740504C1 (ru) * | 2020-01-24 | 2021-01-14 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы Московский клинический научно-практический центр им. А.С. Логинова Департамента здравоохранения города Москвы | Способ прогнозирования течения послеоперационных гнойных ран |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Garcia-Alvarez et al. | Risk factors for postoperative infections in patients with hip fracture treated by means of Thompson arthroplasty | |
| Arashov et al. | Treatment of patients with cavity liver formation with a simple and complex subdiagphragmal position | |
| Henault et al. | Capillary measurement of lactate and glucose for free flap monitoring | |
| RU2777222C1 (ru) | Способ ранней диагностики нагноения гематом | |
| RU2766406C1 (ru) | Способ ранней диагностики нагноения послеоперационной раны конечности | |
| da Silva et al. | Clinical Indicators for Evaluation of Outcomes of Impaired Tissue Integrity in Orthopedic Patients: Consensus Study. | |
| Spink et al. | Diagnostic criteria for human brucellosis: Report No. 2 of the national research council, committee on public health aspects of brucellosis | |
| RU2331888C2 (ru) | Способ прогнозирования послеоперационных осложнений в травматологии и ортопедии | |
| RU2395085C1 (ru) | Способ дифференциальной диагностики острого панкреатита и острого холецистита | |
| Chen et al. | Predictive factors of increased surgical drain output after thyroid lobectomy: a retrospective study | |
| Mandese et al. | Urinalysis and culture results of free‐catch urine samples in dogs: a randomised controlled trial | |
| Zaporozhan et al. | The new model of diagnostics, treatment and prevention of purulent-septic complications in patients with burn injury | |
| RU2624352C1 (ru) | Способ прогнозирования направленности развития процесса заживления гнойных и инфицированных ран лица у детей | |
| RU2627650C1 (ru) | Способ прогнозирования течения раневого процесса | |
| De Crescenzo et al. | Unexpected positive cultures of humeral head detected with Dithiothreitol in primary shoulder arthroplasty | |
| RU2312606C1 (ru) | Способ диагностики состояния организма | |
| RU2429476C1 (ru) | Способ диагностики артроза | |
| RU2754799C1 (ru) | Способ диагностики нарушения фагоцитоза у детей | |
| Stutzman | 28. ARTHROCENTESIS ANALYSIS | |
| RU2709517C1 (ru) | Способ сравнительного исследования эффективности локальных кровоостанавливающих средств в эксперименте in vitro | |
| RU2284034C2 (ru) | Способ прогнозирования течения острого панкреатита | |
| RU2691742C1 (ru) | Цитометрический способ прогнозирования исхода распространенного гнойного перитонита | |
| UA137476U (uk) | Спосіб ранньої діагностики розвитку післяопераційних абсцесів внутрішньочеревної порожнини | |
| RU2154823C1 (ru) | Способ прогноза развития гестоза с ранних сроков беременности | |
| RU2585385C2 (ru) | Способ оценки активности туберкулемы |