RU2774033C1 - Method for annuloplasty of the mitral valve with an autopericardial strip in patients with degenerative defects of the mitral valve - Google Patents
Method for annuloplasty of the mitral valve with an autopericardial strip in patients with degenerative defects of the mitral valve Download PDFInfo
- Publication number
- RU2774033C1 RU2774033C1 RU2021131320A RU2021131320A RU2774033C1 RU 2774033 C1 RU2774033 C1 RU 2774033C1 RU 2021131320 A RU2021131320 A RU 2021131320A RU 2021131320 A RU2021131320 A RU 2021131320A RU 2774033 C1 RU2774033 C1 RU 2774033C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- strip
- mitral valve
- posterior
- along
- pericardium
- Prior art date
Links
- 210000004115 Mitral Valve Anatomy 0.000 title claims abstract description 46
- 230000003412 degenerative Effects 0.000 title claims description 12
- FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M sodium chloride Chemical compound [Na+].[Cl-] FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M 0.000 claims abstract description 22
- 210000003516 Pericardium Anatomy 0.000 claims abstract description 18
- 239000011780 sodium chloride Substances 0.000 claims abstract description 12
- 229920001343 polytetrafluoroethylene Polymers 0.000 claims abstract description 10
- 239000004810 polytetrafluoroethylene Substances 0.000 claims abstract description 10
- SXRSQZLOMIGNAQ-UHFFFAOYSA-N glutaraldehyde Chemical compound O=CCCCC=O SXRSQZLOMIGNAQ-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 9
- -1 polytetrafluoroethylene Polymers 0.000 claims abstract description 7
- 230000001936 parietal Effects 0.000 claims abstract description 4
- 230000000087 stabilizing Effects 0.000 claims description 2
- 238000005406 washing Methods 0.000 claims description 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 8
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 abstract description 6
- 206010037844 Rash Diseases 0.000 abstract description 5
- 238000006243 chemical reaction Methods 0.000 abstract description 3
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 230000000271 cardiovascular Effects 0.000 abstract description 2
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract description 2
- 239000002504 physiological saline solution Substances 0.000 abstract 1
- 239000000243 solution Substances 0.000 abstract 1
- 208000005907 Mitral Valve Insufficiency Diseases 0.000 description 17
- 206010067171 Regurgitation Diseases 0.000 description 17
- 210000002837 Heart Atria Anatomy 0.000 description 14
- 238000002592 echocardiography Methods 0.000 description 11
- 210000001308 Heart Ventricles Anatomy 0.000 description 10
- 241000362773 Espirito Santo virus Species 0.000 description 9
- 229920001896 Polybutyrate Polymers 0.000 description 8
- 210000002216 Heart Anatomy 0.000 description 6
- 238000002513 implantation Methods 0.000 description 6
- 239000000463 material Substances 0.000 description 6
- 229920004936 Lavsan® Polymers 0.000 description 5
- 230000000747 cardiac effect Effects 0.000 description 5
- 239000005020 polyethylene terephthalate Substances 0.000 description 5
- 208000000059 Dyspnea Diseases 0.000 description 4
- 206010013975 Dyspnoeas Diseases 0.000 description 4
- 206010033557 Palpitations Diseases 0.000 description 4
- 230000002612 cardiopulmonary Effects 0.000 description 4
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 4
- 229920002799 BoPET Polymers 0.000 description 3
- 206010007558 Cardiac failure chronic Diseases 0.000 description 3
- 239000005041 Mylar™ Substances 0.000 description 3
- 210000003540 Papillary Muscles Anatomy 0.000 description 3
- 229910052454 barium strontium titanate Inorganic materials 0.000 description 3
- 230000003247 decreasing Effects 0.000 description 3
- 230000033764 rhythmic process Effects 0.000 description 3
- 238000000926 separation method Methods 0.000 description 3
- 206010027727 Mitral valve incompetence Diseases 0.000 description 2
- 210000003105 Phrenic Nerve Anatomy 0.000 description 2
- 206010042602 Supraventricular extrasystoles Diseases 0.000 description 2
- 210000003462 Veins Anatomy 0.000 description 2
- 230000001746 atrial Effects 0.000 description 2
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 2
- 238000005755 formation reaction Methods 0.000 description 2
- 239000007943 implant Substances 0.000 description 2
- 230000003601 intercostal Effects 0.000 description 2
- 230000036244 malformation Effects 0.000 description 2
- 230000002093 peripheral Effects 0.000 description 2
- 230000002980 postoperative Effects 0.000 description 2
- 238000002271 resection Methods 0.000 description 2
- 206010007554 Cardiac failure Diseases 0.000 description 1
- 206010008469 Chest discomfort Diseases 0.000 description 1
- 102000008186 Collagen Human genes 0.000 description 1
- 108010035532 Collagen Proteins 0.000 description 1
- 210000002808 Connective Tissue Anatomy 0.000 description 1
- 208000002573 Connective Tissue Disease Diseases 0.000 description 1
- 208000004981 Coronary Disease Diseases 0.000 description 1
- 206010016654 Fibrosis Diseases 0.000 description 1
- 241001600059 Gyrodon Species 0.000 description 1
- 210000003709 Heart Valves Anatomy 0.000 description 1
- 206010019280 Heart failure Diseases 0.000 description 1
- 206010061532 Mitral valve disease Diseases 0.000 description 1
- 208000008425 Protein Deficiency Diseases 0.000 description 1
- 210000000591 Tricuspid Valve Anatomy 0.000 description 1
- 238000003776 cleavage reaction Methods 0.000 description 1
- 229960005188 collagen Drugs 0.000 description 1
- 229920001436 collagen Polymers 0.000 description 1
- 201000008739 coronary artery disease Diseases 0.000 description 1
- 230000000875 corresponding Effects 0.000 description 1
- 230000002950 deficient Effects 0.000 description 1
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 1
- 238000003379 elimination reaction Methods 0.000 description 1
- 239000000835 fiber Substances 0.000 description 1
- 230000004761 fibrosis Effects 0.000 description 1
- 239000012530 fluid Substances 0.000 description 1
- 230000001771 impaired Effects 0.000 description 1
- 201000007119 infective endocarditis Diseases 0.000 description 1
- 230000000302 ischemic Effects 0.000 description 1
- 239000007788 liquid Substances 0.000 description 1
- 238000005259 measurement Methods 0.000 description 1
- 230000000737 periodic Effects 0.000 description 1
- 239000004033 plastic Substances 0.000 description 1
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 1
- 238000011084 recovery Methods 0.000 description 1
- 230000000306 recurrent Effects 0.000 description 1
- 201000010874 syndrome Diseases 0.000 description 1
- 229920002994 synthetic fiber Polymers 0.000 description 1
- 210000001519 tissues Anatomy 0.000 description 1
Images
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой хирургии, и может быть использовано для хирургического лечения недостаточности митрального клапана, обусловленной дегенеративной этиологией.SUBSTANCE: invention relates to medicine, namely to cardiovascular surgery, and can be used for surgical treatment of mitral valve insufficiency caused by degenerative etiology.
Аннулопластика аутоперикардиальной полоской (АПП) в хирургии митрального клапана (МК) является альтернативой не только имплантации протеза клапана сердца, но и жестких и полужестких опорных колец (имплантов), позволяя избежать использования инородного материала, сохраняя физиологическое движение и геометрическую форму кольца митрального клапана.Autopericardial strip annuloplasty (APP) in mitral valve (MV) surgery is an alternative not only to the implantation of a prosthetic heart valve, but also to rigid and semi-rigid support rings (implants), avoiding the use of foreign material, while maintaining the physiological movement and geometric shape of the mitral valve ring.
Имплантация опорных колец из синтетических материалов имеет ряд недостатков, в частности: наличие инородного тела (импланта) - значительно увеличивает риск развития инфекционного эндокардита и тромбоэмболических осложнений; изменяется геометрия митрального клапана при имплантации опорного кольца; повышается риск рецидива митральной недостаточности, обусловленный, описанными выше факторами.Implantation of support rings made of synthetic materials has a number of disadvantages, in particular: the presence of a foreign body (implant) - significantly increases the risk of developing infective endocarditis and thromboembolic complications; the geometry of the mitral valve changes during implantation of the support ring; the risk of recurrence of mitral insufficiency increases, due to the factors described above.
Известен способ, предложенный итальянскими авторами во главе с Salvador L., была предложена методика применения АПП, с использованием шаблонов, для фиброзного кольца (ФК) МК, размеры которых подбирались исходя из площади поверхности тела пациента (ППТ). Таким образом при ППТ<1,6 м2 использовали шаблон - 32 мм, при ППТ от 1,6 до 1,8 м2- 34 мм и при ППТ <1,8 м2- 36 мм.There is a known method proposed by Italian authors led by Salvador L., a method was proposed for using AMS using templates for the annulus fibrosus (FC) of MK, the dimensions of which were selected based on the patient's body surface area (SPT). Thus, for BST <1.6 m2, a 32 mm template was used, for BST from 1.6 to 1.8 m2, 34 mm, and for BST <1.8 m2, 36 mm.
Однако способ имеет недостатки, связанные с использованием только трех шаблонов (32, 34 и 36 мм) и достаточно большим интервалом по ППТ. Кроме того, не учитываются размеры самого ФК МК.However, the method has disadvantages associated with the use of only three templates (32, 34 and 36 mm) and a sufficiently large interval for BCA. In addition, the dimensions of the FC MK itself are not taken into account.
Дегенеративные пороки - группа заболеваний соединительной ткани, среди которых наиболее часто встречаются миксоматозная дегенерация, фиброэластический дефицит, болезнь Barlow. Главной особенностью этой патологии является увеличенная площадь створок митрального клапана, которые кроме этого структурно неполноценны, что и обуславливает растяжение или даже отрыв нативных хорд от створок клапана.Degenerative malformations are a group of connective tissue diseases, among which the most common are myxomatous degeneration, fibroelastic deficiency, and Barlow's disease. The main feature of this pathology is the increased area of the mitral valve leaflets, which, in addition, are structurally defective, which causes stretching or even separation of the native chords from the valve leaflets.
Коррекция митрального клапана при дегенеративных пороках имеет комплексный подход лечения пациентов, включающий вмешательства на створках (различные виды резекций и пликаций), подклапанных структурах (на хордах и папиллярных мышцах - имплантация неохорд из политетрафторэтилена (ПТФЭ), транслакацию хорд, папиллотомию) и аннулопластика фиброзного кольца полоской из аутоперикарда, является лишь одним из компонентов, но бесспорно существенным.Correction of the mitral valve in degenerative malformations has an integrated approach to the treatment of patients, including interventions on the cusps (various types of resections and plications), subvalvular structures (on the chords and papillary muscles - implantation of neochords from polytetrafluoroethylene (PTFE), chord translacing, papillotomy) and annuloplasty of the annulus fibrosus strip from the autopericardium, is only one of the components, but undeniably essential.
В качестве прототипа выбран известный способ пластики митрального клапана аутоперикардиальной полоской у пациентов с ишемической недостаточностью митрального клапана (патент РФ №2740122), включающий формирование из полоски аутоперикарда мягкого опорного полукольца. Забранную из передней поверхности перикарда полоску шириной 6-7 мм и длиной не менее 12 см, стабилизируют в 0,6% растворе глютарового альдегида 10 минут. Фиброзное кольцо митрального клапана прошивают вдоль основания задней створки с заходом на 8-10 мм выше передней и задней комиссур П-образными швами, далее проводят измерение расстояния между комиссурами по задней полуокружности фиброзного кольца при помощи лигатуры, аутоперикардиальную полоску измеренной длины прошивают нитями, которыми ранее было прошито фиброзное кольцо, имплантируя ее таким образом, чтобы серозная (гладкая) поверхность оказалась кнаружи, опускают полоску по нитям и укладывают на фиброзное кольцо.As a prototype, the known method of mitral valve plasty with an autopericardial strip in patients with ischemic mitral valve insufficiency (RF patent No. 2740122) was chosen, including the formation of a soft supporting semicircle from the autopericardial strip. A strip 6-7 mm wide and at least 12 cm long taken from the anterior surface of the pericardium is stabilized in a 0.6% solution of glutaraldehyde for 10 minutes. The fibrous annulus of the mitral valve is sutured along the base of the posterior leaflet 8-10 mm above the anterior and posterior commissures with U-shaped sutures, then the distance between the commissures is measured along the posterior semicircle of the fibrous annulus using a ligature, the autopericardial strip of the measured length is sutured with threads that were previously the fibrous ring was stitched, implanting it in such a way that the serous (smooth) surface turned outward, the strip was lowered along the threads and placed on the fibrous ring.
Указанный способ применяется у пациентов с недостаточностью митрального клапана, обусловленной ишемической болезнью сердца, и не может быть применен у пациентов с дегенеративными пороками митрального клапана.This method is used in patients with mitral valve insufficiency due to coronary heart disease, and cannot be used in patients with degenerative mitral valve disease.
Задачей предлагаемого изобретения является разработка способа пластики митрального клапана аутоперикардиальной полоской при дегенеративной митральной недостаточности.The objective of the present invention is to develop a method for mitral valve plasty with an autopericardial strip in degenerative mitral insufficiency.
Технический результат - снижение риска возникновения макрофагально-лимфоцитарной реакции на перикард, предотвращение излишнего сужения отверстия митрального клапана при проведении аннулопластики; предотвращение возникновения передне-систолического движения передней створки митрального клапана (SAM-синдром); исключение риска прорезывания швов и отрыва аутоперикардиальной полоски.EFFECT: reducing the risk of a macrophage-lymphocytic reaction to the pericardium, preventing excessive narrowing of the mitral valve opening during annuloplasty; prevention of anterior systolic movement of the anterior leaflet of the mitral valve (SAM syndrome); elimination of the risk of suture eruption and separation of the autopericardial strip.
Технический результат достигается тем, что в способе, включающем забор полоски с париетальной поверхности перикарда, стабилизацию полоски в 0,6% растворе глютарового альдегида 10 минут и промывание ее в физиологическом растворе 0,9% хлорида натрия, прошивание фиброзного кольца вдоль основания задней створки с заходом на 10 мм выше передней и задней комиссур П-образными швами, измерение расстояния по линии задней полуокружности фиброзного кольца при помощи лигатуры, прошивание аутоперикардильной полоски измеренной длины нитями, которыми ранее было прошито фиброзное кольцо, разворачивание ее серозной поверхностью кнаружи, опускание полоски по нитями и укладывание на фиброзное кольцо, прошивают фиброзное кольцо митрального клапана по основанию задней створки с заходом на 10 мм выше передней и задней комиссур П-образными швами на прокладках из политетрафторэтилена, измеряют при помощи лигатуры расстояние между началом первого и концом заключительного наложенных швов по линии задней полуокружности фиброзного кольца.The technical result is achieved by the fact that in a method involving taking a strip from the parietal surface of the pericardium, stabilizing the strip in a 0.6% solution of glutaraldehyde for 10 minutes and washing it in a physiological solution of 0.9% sodium chloride, flashing the fibrous ring along the base of the posterior leaflet with approaching 10 mm above the anterior and posterior commissures with U-shaped sutures, measuring the distance along the line of the posterior semicircle of the fibrous annulus using a ligature, suturing the autopericardial strip of the measured length with threads that were previously sutured to the fibrous annulus, unfolding it with the serous surface outward, lowering the strip along the threads and laying on the fibrous ring, the fibrous ring of the mitral valve is sutured along the base of the posterior leaflet with a 10 mm above the anterior and posterior commissures with U-shaped sutures on polytetrafluoroethylene pads, the distance between the beginning of the first and the end of the final sutures along the posterior line is measured using a ligature. semicircle fibrous annulus.
Предпочтительно полоску с передней поверхности перикарда забирают шириной не менее 5 мм и длиной не менее 12 см.Preferably, a strip from the anterior surface of the pericardium is taken at least 5 mm wide and at least 12 cm long.
Предлагаемый способ поясняется графическими материалами.The proposed method is illustrated by graphic materials.
Фиг. 1. Измерение фиброзного кольца митрального клапана с помощью лигатуры.Fig. 1. Measurement of the annulus of the mitral valve using a ligature.
Предложенный способ осуществляют следующим образом. После проведения стернотомии и удаления жировых наложений с париетальной поверхности перикарда, осуществляют забор полоски шириной не менее 5 мм и длиной не менее 12 см. Полоску тщательно освобождают от посторонних тканей и опускают в 0,6% раствор глютарового альдегида на 10 минут для стабилизации (фиксации коллагеновых волокон). Затем полоску погружают в физиологический раствор 0,9% хлорида натрия для промывания и оставляют до момента использования. Осуществляют доступ к митральному клапану, коррекцию митрального клапана. На этапе аннулопластики фиброзного кольца П-образными швами на прокладках (1) из политетрафторэтилена (ПТФЭ) прошивают фиброзное кольцо (2) митрального клапана по основанию задней створки (3) с заходом на 10 мм выше передней (4) и задней (5) комиссур (Фиг.1). Для этого используют плетеные лавсановые нити, покрытые полибутиратом, размером 2-0 по USP с использованием хирургических прокладок из политетрафторэтилена (ПТФЭ) для профилактики прорезывания, что принципиально важно при дегенеративных пороках. Расстояние между швами составляет около 1 мм, ширина шва 5-7 мм. Нити не срезают. После наложения швов определяют оптимальную длину полоски L, измеряя расстояние между началом первого (а) и концом заключительного (б) наложенных швов по линии задней полуокружности фиброзного кольца при помощи лигатуры (6) (Фиг.1). Длину лигатуры измеряют линейкой. Затем извлекают аутоперикардиальную полоску из емкости с физиологическим раствором 0,9% хлорида натрия. Формируют полоску необходимой длины L, соответствующую измеренному расстоянию. Растягивают полоску между двумя зажимами типа «москит» разворачивая ее таким образом, чтобы серозная (висцеральная) поверхность перикарда находилась кнаружи, и прошивают нитями, которыми ранее было прошито фиброзное кольцо митрального клапана, равномерно распределяя швы по всей длине. Прошитую полоску опускают по нитям и укладывают на фиброзное кольцо митрального клапана. Фиксируют полоску, завязывая каждый шов, не менее чем пятью узлами. Нити после этого срезают. Фиброзное кольцо митрального клапана редуцируется, благодаря чему достигается необходимая коаптация створок. Затем проводят гидравлическую пробу, путем нагнетания физиологического 0,9% раствора натрия хлорида в объеме 100 мл в полость левого желудочка через митральный клапан и визуально определяют наличие обратного тока жидкости через клапан с целью интраоперационной оценки функции корригированного клапана. В случае отсутствия обратного тока жидкости результат операции признают положительным. Происходит завершение основного этапа, восстановление сердечной деятельности. Следующим этапом на основании результатов чреспищеводной эхокардиографии принимают окончательное решение о качестве выполненной пластической коррекции. Результат признается положительным, если регургитация на митральном клапане не превышает I степень. В том случае, когда регургитация на митральном клапане превышает I степень, принимают решение о протезировании клапана механическим или биологическим протезом.The proposed method is carried out as follows. After sternotomy and removal of fatty deposits from the parietal surface of the pericardium, a strip of at least 5 mm wide and at least 12 cm long is taken. The strip is carefully freed from foreign tissues and dipped in a 0.6% solution of glutaraldehyde for 10 minutes to stabilize (fix collagen fibers). The strip is then immersed in saline 0.9% sodium chloride for rinsing and left until use. Provide access to the mitral valve, correction of the mitral valve. At the stage of annuloplasty of the fibrous annulus, the fibrous annulus (2) of the mitral valve is sutured with U-shaped sutures on pads (1) made of polytetrafluoroethylene (PTFE) along the base of the posterior leaflet (3) 10 mm above the anterior (4) and posterior (5) commissures (Figure 1). To do this, we use woven Mylar threads coated with polybutyrate, size 2-0 according to USP, using polytetrafluoroethylene (PTFE) surgical pads to prevent eruption, which is fundamentally important for degenerative defects. The distance between the seams is about 1 mm, the width of the seam is 5-7 mm. Threads are not cut. After suturing, the optimal length of the strip L is determined by measuring the distance between the beginning of the first (a) and the end of the final (b) sutures along the line of the posterior semicircle of the fibrous ring using a ligature (6) (Figure 1). The length of the ligature is measured with a ruler. Then, the autopericardial strip is removed from the container with saline solution of 0.9% sodium chloride. Form a strip of the required length L, corresponding to the measured distance. The strip is stretched between two mosquito-type clamps, turning it so that the serous (visceral) surface of the pericardium is outward, and stitched with threads that were previously stitched into the fibrous ring of the mitral valve, evenly distributing the stitches along the entire length. The stitched strip is lowered along the threads and placed on the fibrous ring of the mitral valve. Fix the strip by tying each seam with at least five knots. The threads are then cut off. The fibrous ring of the mitral valve is reduced, thereby achieving the necessary coaptation of the leaflets. Then a hydraulic test is carried out by injecting a physiological 0.9% sodium chloride solution in a volume of 100 ml into the cavity of the left ventricle through the mitral valve and visually determining the presence of a reverse flow of fluid through the valve for the purpose of intraoperative assessment of the function of the corrected valve. If there is no reverse flow of liquid, the result of the operation is considered positive. There is a completion of the main stage, the restoration of cardiac activity. The next step, based on the results of transesophageal echocardiography, is the final decision on the quality of the performed plastic correction. The result is considered positive if mitral valve regurgitation does not exceed grade I. In the event that regurgitation on the mitral valve exceeds grade I, a decision is made to replace the valve with a mechanical or biological prosthesis.
Если применять подход, описанный в прототипе, длина измеренной полоски будет, как минимум на 2 см короче, что естественным образом приведет к чрезмерному сужению фиброзного кольца и в следствие чего открытие и закрытие избыточных по площади створок митрального клапана будет нарушена (формирование SAM-синдрома) и восстановления запирательной функции клапана не будет достигнуто. Использование П-образных швов на прокладках обусловлено все той же проблемой дефицита соединительной ткани и использование швов без прокладок может вызвать прорезывание швов, дислокацию полоски и рецидив порока, как в ближайшие, так и отдаленные сроки после операции и как следствие необходимость в повторной операции на сердце.If you apply the approach described in the prototype, the length of the measured strip will be at least 2 cm shorter, which will naturally lead to excessive narrowing of the fibrous ring and, as a result, the opening and closing of the mitral valve cusps, which are excessive in area, will be impaired (the formation of SAM-syndrome) and restoration of the obturator function of the valve will not be achieved. The use of U-shaped sutures on gaskets is due to the same problem of connective tissue deficiency and the use of sutures without gaskets can cause eruption of the sutures, dislocation of the strip and recurrence of the defect, both in the immediate and long-term after surgery and, as a result, the need for repeated heart surgery .
Клинический пример 1. Пациент Н., 42 года, поступил с жалобами на одышку при легкой физической нагрузке и периодически в покое, на ощущение сердцебиения, перебои в работе сердца, на чувство дискомфорта, периодические боли в области сердца сжимающего характера, общую слабость, быструю утомляемость, повышение сАД до 180 мм рт.ст. По данным эхокардиографии выраженная недостаточность митрального клапана, за счет расширения фиброзного кольца, пролапса сегментов А2, Р2, обусловленного удлинением хорд; расщепление задней створки на границе сегментов Р1-Р2 и Р2-Р3, площадь регургитации к площади левого предсердия = 59%; vena contracta 6 мм, КДО/КСО левого желудочка: 233/120 мл, фракция выброса (ФВ): 49%. Диагноз: Дегенеративный митральный порок: недостаточность митрального клапана. Относительная недостаточность трехстворчатого клапана. Хроническая сердечная недостаточность IIА (III ФК по NYHA). Пациенту показана операция в условиях искусственного кровообращения: коррекция недостаточности митрального клапана. Реконструкция митрального клапана выполнена по предложенному способу. После срединной стернотомии из передней поверхности перикарда выкраивали полоску длиной 12 и шириной 0,5 см, материал фиксировали в 0,6% растворе глутарового альдегида (экспозиция 10 мин), затем полоска находилась в емкости с 0,9% физиологическим раствором хлорида натрия до момента использования. Доступ к митральному клапану был осуществлен через стенку правого предсердия и межпредсердную перегородку (МПП). При ревизии митрального клапана имелось расширение фиброзного кольца до 4,5 см, створки избыточной величины, фиброзно изменены, пролапс сегментов А2 и Р2 за счет удлинения хорд, фенестрация задней створки на границе сегментов Р1-Р2 и Р2-Р3. Ушивание фенестрации задней створки (ЗС) двумя узловыми швами плетеной лавсановой нитью, покрытой полибутиратом размером 4-0 по USP. При гидравлической пробе центральная регургитация. Выполнена имплантация 4-х групп неохорд, каждая из 4-х петель, к передней и задней папиллярным мышцам, далее попарно сформированы 8 неохорд и фиксированы узловыми швами к передней створке (ПС) (Фиг.1, поз. 7) МК в зоне прикрепления нативных хорд плетеной лавсановой нитью, покрытой полибутиратом размером 4-0. На фиброзное кольцо в области ЗС с заходом выше обеих комиссур на 10 мм наложены 10 П-образных швов плетеными лавсановыми нитями, покрытыми полибутиратом, размером 2-0 по USP на хирургических прокладках из политетрафторэтилена (Этибонд), Расстояние между швами 1 мм, ширина швов 7 мм. Нити не срезали. После наложения швов определяли оптимальную длину полоски, для этого измеряли расстояние между началом первого и концом заключительного наложенных швов по линии задней полуокружности фиброзного кольца при помощи лигатуры. Длина L составила 10,5 см. Прошивали полоску из аутоперикарда соответствующего размера нитями, которыми ранее было прошито фиброзное кольцо, разворачивая серозной поверхностью кнаружи, опускали по нитям и укладывали на ФК по типу мягкого опорного кольца. После фиксации полоски и проведения гидравлической пробы регургитация минимальная. Ушивание межпредсердной перегородки и стенки правого предсердия. Восстановление сердечной деятельности. При контрольной чрезпищеводной ЭхоКГ – регургитация на МК 0-I ст. На 9-е послеоперационные сутки, накануне выписки, по данным ЭхоКГ: КДО/КСО левого желудочка: 153/75 мл; ФВ: 51%, регургитации на митральном клапане 0-I ст.Clinical example 1. Patient N., 42 years old, was admitted with complaints of shortness of breath during mild physical exertion and periodically at rest, a feeling of palpitations, interruptions in the work of the heart, a feeling of discomfort, periodic fatigue, increased SBP up to 180 mm Hg. According to echocardiography, severe mitral valve insufficiency, due to the expansion of the fibrous ring, prolapse of segments A2, P2, due to lengthening of the chords; splitting of the posterior leaflet at the border of segments P1-P2 and P2-P3, the area of regurgitation to the area of the left atrium = 59%; vena contracta 6 mm, EDV/ESV of the left ventricle: 233/120 ml, ejection fraction (EF): 49%. Diagnosis: Degenerative mitral defect: mitral valve insufficiency. Relative insufficiency of the tricuspid valve. Chronic heart failure IIA (FC III according to NYHA). The patient is shown an operation under cardiopulmonary bypass: correction of mitral valve insufficiency. Reconstruction of the mitral valve is made according to the proposed method. After median sternotomy, a strip 12 cm long and 0.5 cm wide was cut out from the anterior surface of the pericardium, the material was fixed in 0.6% glutaraldehyde solution (10 min exposure), then the strip was kept in a container with 0.9% physiological sodium chloride solution until use. The mitral valve was accessed through the wall of the right atrium and the interatrial septum (IAS). During the revision of the mitral valve, there was an expansion of the fibrous ring up to 4.5 cm, leaflets of excessive size, fibrous changes, prolapse of the A2 and P2 segments due to lengthening of the chords, fenestration of the posterior leaflet at the border of the P1-P2 and P2-P3 segments. Suturing the fenestration of the posterior leaflet (AP) with two interrupted sutures with a woven Mylar thread coated with polybutyrate USP size 4-0. With a hydraulic test, central regurgitation. Performed implantation of 4 groups of neochords, each of 4 loops, to the anterior and posterior papillary muscles, then 8 neochords were formed in pairs and fixed with interrupted sutures to the anterior leaflet (PS) (Figure 1, pos. 7) MK in the attachment zone native chords with woven lavsan thread coated with polybutyrate size 4-0. 10 U-shaped sutures were placed on the annulus fibrosus in the area of the AP, 10 mm above both commissures, with polybutyrate-coated woven lavsan sutures, size 2-0 according to USP, on polytetrafluoroethylene (Etibond) surgical pads, the distance between the sutures was 1 mm, the width of the
Клинический пример 2. Пациент Ф., 45 лет, поступил с жалобами на умеренную одышку при выраженной физической нагрузке, на ощущение сердцебиения, эпизоды перебоев в работе сердца, на периодически возникающее чувство дискомфорта в области сердца, снижение работоспособности, быструю утомляемость. По данным ЭхоКГ имеется выраженная недостаточность митрального клапана за счет пансистолического пролапса ЗС в зоне сегмента Р 2-3, флотирует край хорды, пролапс ПС в зоне сегмента А2, флотирует край хорды. Объем регургитации в левое предсердие 54 мл; vena contracta 7мм, КДО/КСО левого желудочка: 146/56 мл, ФВ: 56%. Диагноз: Дегенеративный митральный порок: недостаточность митрального клапана. Суправентрикулярная экстрасистолия. Хроническая сердечная недостаточность IIА (II ФК по NYHA). Пациенту показана коррекция митрального клапана в условиях искусственного кровообращения. Операция выполнена по предложенному способу через правостороннюю миниторакотомию с переферическим подключением аппарата искусственного кровообращения. Правосторонняя боковая миниторакотомия 7 см в V межреберье. В условиях параллелной перфузии перикард рассечен на 2 см выше диафрагмального нерва и параллельно ему. Из перикарда выкроена полоска длиной 12 см и шириной 0,5 см, материал фиксировали в 0,6% растворе глутарового альдегида (экспозиция 10 мин), затем полоска находилась в емкости с 0,9% физиологическим раствором хлорида натрия до момента использования. Доступ к митральному клапану чрез стенку левого предсердия (ЛП) по борозде Ватерстоуна-Кули (Waterston-Kuli). При ревизии митрального клапана имелось миксоматозное изменение створок. Имелось расщепление ЗС на границе сегментов Р2-Р3 с пролапсом сегмента Р2 за счет удлинения хорд. Выполнена пликация сегмента Р2 и ушивание расщепления зоны Р2-Р3 двумя узловыми швами плетеной лавсановой нитью, покрытой полибутиратом размером 4-0 по USP. На фиброзное кольцо в области ЗС с заходом выше обеих комиссур на 10 мм наложены 9 П-образных швов на прокладках, плетеной лавсановой нитью, покрытой полибутиратом размером 4-0 по USP. Расстояние между швами 1 мм, ширина швов 5 мм. Нити не срезали. После наложения швов определяли оптимальную длину полоски, для этого измеряли расстояние между началом первого и концом заключительного наложенных швов по линии задней полуокружности фиброзного кольца при помощи лигатуры. Длина L составила 8 см. Прошивали полоску из аутоперикарда соответствующего размера нитями, которыми ранее было прошито фиброзное кольцо, разворачивая серозной поверхностью кнаружи, опускали по нитям и укладывали на ФК по типу мягкого опорного кольца. После фиксации полоски и проведения гидравлической пробы регургитация минимальная. Ушито левое предсердие. Восстановление сердечной деятельности самостоятельное в синусовый ритм с достаточной частотой. При контрольной ЧП ЭхоКГ регургитация на МК 0-I cт. Спустя 10 суток после операции пациент выписан в удовлетворительном состояние. На момент выписки по данным ЭхоКГ: КДО/КСО левого желудочка = 70/25 мл; ФВ: 54%, регургитация на митральном клапане 0-I ст. Градиент давления пик./ср.: 9/2 мм рт.ст.Clinical example 2. Patient F., 45 years old, was admitted with complaints of moderate shortness of breath during severe physical exertion, palpitations, episodes of interruptions in the work of the heart, recurrent discomfort in the heart area, decreased performance, fatigue. According to echocardiography, there is a pronounced insufficiency of the mitral valve due to pansystolic prolapse of the AP in the area of the P 2-3 segment, the edge of the chord floats, prolapse of the PS in the area of the A2 segment, the edge of the chord floats. The volume of regurgitation in the left atrium is 54 ml; vena contracta 7mm, EDV/ESV of the left ventricle: 146/56 ml, EF: 56%. Diagnosis: Degenerative mitral defect: mitral valve insufficiency. Supraventricular extrasystole. Chronic heart failure IIA (FC II according to NYHA). The patient is shown correction of the mitral valve under conditions of cardiopulmonary bypass. The operation was performed according to the proposed method through a right-sided minithoracotomy with a peripheral connection of the heart-lung machine. Right-sided lateral minithoracotomy 7 cm in the V intercostal space. Under conditions of parallel perfusion, the pericardium was dissected 2 cm above and parallel to the phrenic nerve. A strip 12 cm long and 0.5 cm wide was cut from the pericardium, the material was fixed in 0.6% glutaraldehyde solution (exposure 10 min), then the strip was kept in a container with 0.9% physiological sodium chloride solution until use. Access to the mitral valve through the wall of the left atrium (LA) along the sulcus of Waterston-Kuli (Waterston-Kuli). During revision of the mitral valve, there was a myxomatous change in the leaflets. There was splitting of the AP at the border of the P2-P3 segments with prolapse of the P2 segment due to lengthening of the chords. The P2 segment was plicated and the splitting of the P2-P3 zone was sutured with two interrupted sutures with a woven Mylar thread coated with polybutyrate USP 4-0. 9 U-shaped sutures were placed on the annulus fibrosus in the area of the AP, reaching 10 mm above both commissures, on pads woven with lavsan thread coated with polybutyrate USP size 4-0. The distance between the seams is 1 mm, the width of the seams is 5 mm. The threads were not cut. After suturing, the optimal length of the strip was determined; for this, the distance between the beginning of the first and the end of the final sutures was measured along the line of the posterior semicircle of the fibrous ring using a ligature. The length L was 8 cm. A strip of the autopericardium of the appropriate size was sutured with threads that had previously been sutured into the fibrous ring, turning the serous surface outwards, lowered along the threads, and placed on the FC like a soft support ring. After fixing the strip and conducting a hydraulic test, regurgitation is minimal. The left atrium was sutured. Recovery of cardiac activity is independent in sinus rhythm with sufficient frequency. With the control PE EchoCG regurgitation on the MK 0-I st. The patient was discharged 10 days after the operation in a satisfactory condition. At the time of discharge, according to echocardiography: EDV/ESV of the left ventricle = 70/25 ml; EF: 54%, mitral valve regurgitation 0-I stage. Pressure gradient peak/mean: 9/2 mmHg
Пациент ежегодно проходит контрольное обследование. Результат ЭхоКГ спустя полтора года: регургитация на митральном клапане отсутствует, КДО/КСО левого желудочка 101/33 мл, ФВ 63%.The patient undergoes an annual follow-up examination. The result of EchoCG after a year and a half: there is no regurgitation on the mitral valve, EDV/ESV of the left ventricle is 101/33 ml, EF is 63%.
Клинический пример 3. Пациентка Г., 32 года, поступила с жалобами на выраженную незначительную одышку при физической нагрузке, на ощущение сердцебиения, перебои в работе сердца, на чувство дискомфорта, боли в области сердца сжимающего характера, снижение работоспособности, быструю утомляемость. По данным ЭхоКГ створки МК миксоматозно изменены, избыточное, выражено пролабируют, инцизура Р2. ФК: 41 Е/А 60/55 см/с-1,10 Регургитация: II ст. (площадь левого предсердия 40%) Вена контракта: 5 мм, КДО/КСО левого желудочка: 98/38 мл, ФВ:61%. Диагноз: Дегенеративный митральный порок: недостаточность митрального клапана. Наджелудочковая экстрасистолия. НК IIА, ФК II. Пациентке показана коррекция митрального клапана в условиях искусственного кровообращения. Операция выполнена по предложенному способу через правостороннюю миниторакотомию с переферическим подключением аппарата искусственного кровообращения. Правосторонняя боковая миниторакотомия 7 см в V межреберье. В условиях параллелной перфузии перикард рассечен на 2 см выше диафрагмального нерва и параллельно ему. Из перикарда выкроена полоска длиной 12 см и шириной 0,5 см, материал фиксировался в 0,6% растворе глутарового альдегида (экспозиция 10 мин), затем находился в емкости с 0,9% физиологическим раствором хлорида натрия до момента использования. Доступ к митральному клапану чрез стенку ЛП по борозде Ватерстоуна-Кули (Waterston-Kuli). При ревизии митрального клапана имеется миксоматозное изменение створок, расщепление ПС на границе сегментов А2-А3 с пролапсом сегмента А2 за счет удлинения хорд, пролапс ЗС в области сегмента Р2. Выполнено ушивание расщепления 6 узловыми швами нитью «этибонд 4-0». триангулярная резекция сегмента Р2, целостность створки восстановлена 4 узловыми швами нитью «этибонд 4-0». На фиброзное кольцо в области ЗС с заходом выше обеих комиссур на 10 мм наложены 9 П-образных швов на прокладках, плетеной лавсановой нитью, покрытой полибутиратом размером 4-0 по USP. Расстояние между швами 1 мм, ширина швов 6 мм. Нити не срезали. После наложения швов определяли оптимальную длину полоски, для этого измеряли расстояние между началом первого и концом заключительного наложенных швов по линии задней полуокружности фиброзного кольца при помощи лигатуры. Длина L составила 9 см. Прошивали полоску из аутоперикарда соответствующего размера нитями, которыми ранее было прошито фиброзное кольцо, разворачивая серозной поверхностью кнаружи, опускали по нитям и укладывали на ФК по типу мягкого опорного кольца. После фиксации полоски и проведения гидравлической пробы регургитация отсутствует. После фиксации полоски и проведения гидравлической пробы регургитация отсутствует. Ушито левое предсердие. Восстановление сердечной деятельности через ФЖ, ЭДС №1 в регулярный ритм с достаточной частотой. При контрольной чреспищеводной ЭхоКГ регургитация на МК 0-I cт. Спустя 12 суток после операции пациентка выписана в удовлетворительном состояние. На момент выписки по данным ЭхоКГ: КДО/КСО левого желудочка = 73/33 мл; ФВ: 55%, регургитация на митральном клапане 0-I ст. Градиент давления пик./ср.: 5/2 мм рт.ст.Clinical example 3. Patient G., 32 years old, was admitted with complaints of severe slight shortness of breath during physical exertion, palpitations, interruptions in the work of the heart, discomfort, pain in the heart of a compressive nature, decreased performance, fatigue. According to EchoCG data, the MV leaflets are myxomatically changed, excessive, pronounced prolapse, P2 incisura. FC: 41 U / A 60/55 cm / s-1.10 Regurgitation: II stage. (left atrial area 40%) Contract vein: 5 mm, EDV/ESV of the left ventricle: 98/38 ml, EF: 61%. Diagnosis: Degenerative mitral defect: mitral valve insufficiency. Supraventricular extrasystole. NK IIA, FC II. The patient is shown correction of the mitral valve under conditions of cardiopulmonary bypass. The operation was performed according to the proposed method through a right-sided minithoracotomy with a peripheral connection of the heart-lung machine. Right-sided lateral minithoracotomy 7 cm in the V intercostal space. Under conditions of parallel perfusion, the pericardium was dissected 2 cm above and parallel to the phrenic nerve. A strip 12 cm long and 0.5 cm wide was cut from the pericardium, the material was fixed in 0.6% glutaraldehyde solution (exposure 10 min), then kept in a container with 0.9% physiological sodium chloride solution until use. Access to the mitral valve through the LA wall along the Waterston-Kuli groove. During the revision of the mitral valve, there is a myxomatous change in the cusps, splitting of the PS at the border of the A2-A3 segments with prolapse of the A2 segment due to lengthening of the chords, prolapse of the AP in the region of the P2 segment. The cleavage was closed with 6 interrupted sutures with etibond 4-0 thread. triangular resection of segment P2, leaflet integrity restored with 4 interrupted sutures with Etibond 4-0 suture. 9 U-shaped sutures were placed on the annulus fibrosus in the area of the AP, reaching 10 mm above both commissures, on pads woven with lavsan thread coated with polybutyrate USP size 4-0. The distance between the seams is 1 mm, the width of the seams is 6 mm. The threads were not cut. After suturing, the optimal length of the strip was determined; for this, the distance between the beginning of the first and the end of the final sutures was measured along the line of the posterior semicircle of the fibrous ring using a ligature. The length L was 9 cm. A strip of the autopericardium of the appropriate size was sutured with threads that had previously been sutured into the fibrous ring, turning the serous surface outward, lowered along the threads, and placed on the FC like a soft support ring. After fixing the strip and conducting a hydraulic test, there is no regurgitation. After fixing the strip and conducting a hydraulic test, there is no regurgitation. The left atrium was sutured. Restoration of cardiac activity through VF, EMF No. 1 in a regular rhythm with sufficient frequency. With control transesophageal echocardiography, regurgitation on MK 0-I st. The patient was discharged 12 days after the operation in a satisfactory condition. At the time of discharge, according to echocardiography: EDV/ESV of the left ventricle = 73/33 ml; EF: 55%, mitral valve regurgitation 0-I stage. Pressure gradient peak/mean: 5/2 mmHg
Клинический пример 4. Пациентка Т., 31 г., поступила с жалобами на одышку при физической нагрузке (подъем на 2 этаж, ускоренная ходьба), дискомфорт за грудиной, ощущение сердцебиения, перебоев в работе сердца, снижение работоспособности, слабость, быструю утомляемость. По данным эхокардиографии створки миксоматозно изменены, избыточные. Пролапс сегмента А2 ПС, инцизура Р2-Р3. ФК: 36 Регургитация: II-III ст. (51% от площади ЛП) Вена контракта: 7 мм, КДО/КСО левого желудочка: 98/36 мл, ФВ: 64%. Диагноз: Дегенеративный митральный порок: недостаточность митрального клапана. Хроническая сердечная недостаточность IIА (II ФК по NYHA). Пациентке показана операция в условиях искусственного кровообращения: коррекция недостаточности митрального клапана. Реконструкция митрального клапана выполнена по предложенному способу. После срединной стернотомии из передней поверхности перикарда выкраивали полоску длиной 12 и шириной 0,5 см, материал фиксировали в 0,6% растворе глутарового альдегида (экспозиция 10 мин), затем полоска находилась в емкости с 0,9% физиологическим раствором хлорида натрия до момента использования. Доступ к митральному клапану: чрездвухпредсердный расширенный на купол ЛП (по Гиродону). При ревизии митрального клапана имеется расширение фиброзного кольца до 4,5 см, раскрытие полное, створки с умеренным краевым фиброзом, расщепление задней створки на границе сегментов Р1-Р2 и Р2-Р3 с пролапсом сегмента Р2, а также пролапс сегмента А2 за счет удлинения хорд. При гидравлической пробе центральная регургитация. Проведена квадриангулярная резекция Р2 с уменьшением размера кольца одним П-образным швом на «встречных» прокладках с восстановлением целостности ЗС 7-ю узловыми швами нитью «этибонд 4-0». Выполнена имплантация 2-х групп неохорд, каждая из 4-х петель, к передней и задней папиллярным мышцам, далее попарно сформированы 4 неохорды и фиксированы к ПС МК в зоне прикрепления нативных хорд. На фиброзное кольцо в области ЗС с заходом выше обеих комиссур на 10 мм наложены 8 П-образных швов на прокладках, плетеной лавсановой нитью, покрытой полибутиратом размером 4-0 по USP. Расстояние между швами 1 мм, ширина швов 6 мм. Нити не срезали. После наложения швов определяли оптимальную длину полоски, для этого измеряли расстояние между началом первого и концом заключительного наложенных швов по линии задней полуокружности фиброзного кольца при помощи лигатуры. Длина L составила 9 см. Прошивали полоску из аутоперикарда соответствующего размера нитями, которыми ранее было прошито фиброзное кольцо, разворачивая серозной поверхностью кнаружи, опускали по нитям и укладывали на ФК по типу мягкого опорного кольца. После фиксации полоски и проведения гидравлической пробы регургитация минимальная. Двухрядный шов купола ЛП, МПП, стенки правого предсердия (ПП). Восстановление сердечной деятельности через ФЖ, ЭДС №1 - в регулярный ритм с достаточной частотой. При контрольной чрезпищеводной ЭхоКГ - регургитация на МК 0-I ст. На 10-ие послеоперационные сутки, накануне выписки, по данным ЭхоКГ: КДО/КСО левого желудочка: 83/37 мл; ФВ: 57%, регургитации на митральном клапане 0-I ст.Clinical example 4. Patient T., aged 31, was admitted with complaints of shortness of breath during physical exertion (ascent to the 2nd floor, accelerated walking), chest discomfort, palpitations, heart failure, decreased performance, weakness, fatigue. According to echocardiography, the leaflets are myxomatically changed, redundant. Prolapse of segment A2 PS, incisura P2-P3. FC: 36 Regurgitation: II-III Art. (51% of the LA area) Contractual vein: 7 mm, EDV/ESV of the left ventricle: 98/36 ml, EF: 64%. Diagnosis: Degenerative mitral defect: mitral valve insufficiency. Chronic heart failure IIA (FC II according to NYHA). The patient is shown surgery under cardiopulmonary bypass: correction of mitral valve insufficiency. Reconstruction of the mitral valve is made according to the proposed method. After median sternotomy, a strip 12 cm long and 0.5 cm wide was cut out from the anterior surface of the pericardium, the material was fixed in 0.6% glutaraldehyde solution (10 min exposure), then the strip was kept in a container with 0.9% physiological sodium chloride solution until use. Access to the mitral valve: through the double atrial extended to the dome of the LA (according to Gyrodon). During revision of the mitral valve, there is an expansion of the fibrous ring up to 4.5 cm, complete disclosure, leaflets with moderate marginal fibrosis, splitting of the posterior leaflet at the border of the P1-P2 and P2-P3 segments with prolapse of the P2 segment, as well as prolapse of the A2 segment due to lengthening of the chords . With a hydraulic test, central regurgitation. A quadrangular resection of P2 was performed with a reduction in the size of the ring with one U-shaped suture on “opposite” pads with the restoration of the integrity of the AP with 7 interrupted sutures with a thread “etibond 4-0”. Implantation of 2 groups of neochords, each of 4 loops, to the anterior and posterior papillary muscles was performed, then 4 neochords were formed in pairs and fixed to the PS MK in the area of attachment of native chords. 8 U-shaped sutures were placed on the annulus fibrosus in the area of the AP, reaching 10 mm above both commissures, on pads woven with lavsan thread coated with polybutyrate USP size 4-0. The distance between the seams is 1 mm, the width of the seams is 6 mm. The threads were not cut. After suturing, the optimal length of the strip was determined; for this, the distance between the beginning of the first and the end of the final sutures was measured along the line of the posterior semicircle of the fibrous ring using a ligature. The length L was 9 cm. A strip of the autopericardium of the appropriate size was sutured with threads that had previously been sutured into the annulus fibrosus, turning the serous surface outward, lowered along the threads, and placed on the FC like a soft support ring. After fixing the strip and conducting a hydraulic test, regurgitation is minimal. Double-row suture of the dome of the LA, MPA, walls of the right atrium (RA). Restoration of cardiac activity through VF, EMF No. 1 - in a regular rhythm with sufficient frequency. With control transesophageal echocardiography - regurgitation on MC 0-I st. On the 10th postoperative day, on the eve of discharge, according to echocardiography: EDV/ESV of the left ventricle: 83/37 ml; EF: 57%, mitral valve regurgitation 0-I stage.
Способ позволяет снизить риск возникновения макрофагально-лимфоцитарной реакции на перикард, предотвратить излишнее сужение отверстия митрального клапана при проведении аннулопластики. При помощи способа возможно предотвратить возникновение передне-систолического движения передней створки митрального клапана (SAM-синдром) и исключить риск прорезывания швов и отрыва аутоперикардиальной полоски.EFFECT: method makes it possible to reduce the risk of a macrophage-lymphocytic reaction to the pericardium, to prevent excessive narrowing of the mitral valve opening during annuloplasty. Using the method, it is possible to prevent the occurrence of anterior systolic movement of the anterior leaflet of the mitral valve (SAM-syndrome) and eliminate the risk of suture eruption and separation of the autopericardial strip.
Claims (2)
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2774033C1 true RU2774033C1 (en) | 2022-06-14 |
Family
ID=
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2679870C1 (en) * | 2017-12-04 | 2019-02-13 | Александр Николаевич Лищук | Method of acquired mitral valve defect plasty |
| RU2740122C1 (en) * | 2020-06-16 | 2021-01-11 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Приволжский исследовательский медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО "ПИМУ" Минздрава России) | Method for mitral valve plasty of an autopericardial band in ischemic mitral insufficiency |
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2679870C1 (en) * | 2017-12-04 | 2019-02-13 | Александр Николаевич Лищук | Method of acquired mitral valve defect plasty |
| RU2740122C1 (en) * | 2020-06-16 | 2021-01-11 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Приволжский исследовательский медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО "ПИМУ" Минздрава России) | Method for mitral valve plasty of an autopericardial band in ischemic mitral insufficiency |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| Шихвердиев Н, Аверкин И, Марченко С, Бадуров Р. Варианты использования аутоперикарда в кардиохирургии. Вестник Российской военно-медицинской академии. 2012;1:274-279. Kadiroğulları E. et al. Comparison of anterior mitral leaflet repair techniques with and without the use of chordal replacement in patients with degenerative mitral valve insufficiency. Heart Surg Forum. 2019;22(3):E234-E240. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Burr et al. | The mitral plication suture: a new technique of mitral valve repair | |
| EP2621407B1 (en) | Intra-annular mounting frame for aortic valve repair | |
| US20120209380A1 (en) | Intra-annular mounting frame for aortic valve repair | |
| Adams et al. | Current concepts in mitral valve repair for degenerative disease | |
| Khatchatourov et al. | Short-term outcomes of aortic valve neocuspidization for various aortic valve diseases | |
| Carrel et al. | Recent developments for surgical aortic valve replacement: The concept of sutureless valve technology | |
| RU2774033C1 (en) | Method for annuloplasty of the mitral valve with an autopericardial strip in patients with degenerative defects of the mitral valve | |
| RU2740122C1 (en) | Method for mitral valve plasty of an autopericardial band in ischemic mitral insufficiency | |
| Roberts et al. | Mitral valve replacement after failed mitral ring insertion with or without leaflet/chordal repair for pure mitral regurgitation | |
| RU2361521C2 (en) | Method of choosing type of reconstructive correction of heart mitral valve insufficiency | |
| RU2794622C2 (en) | Method for atrioventricular valves plasty | |
| RU2626318C1 (en) | Method of implantation of carcal prosthesis of heart valves in aortal position with one-ment prosthetics of mitral and aortal valves | |
| RU2808547C1 (en) | Method of implanting mitral homograph in tricuspidal position | |
| Nakai et al. | Surgical treatment for degenerative mitral stenosis associated with aortic valve stenosis: A case report | |
| Lodhia et al. | Heart valve surgery | |
| RU2748638C1 (en) | Method for aortic valve prosthetics | |
| RU2822016C1 (en) | Method for suture reduction of dilated left atrium during reconstructive surgery in mitral valve annuloectasia | |
| Moffatt-Bruce et al. | Long-term performance of prostheses in mitral valve replacement | |
| RU2822963C1 (en) | Method for repair of anterior cusp of mitral valve | |
| RU2723355C1 (en) | Method for making cardiovascular prosthesis of pulmonary artery with three-leaf valve and cardiovascular prosthesis made by method thereof | |
| Журко et al. | All the new is the well forgotten old: autopericardial mitral annuloplasty for degenerative defects | |
| RU2768174C1 (en) | Method for restrictive mitral valve annuloplasty by autopericardium | |
| RU2374994C1 (en) | METHOD OF TREATING MITRAL INSUFFICIENCY OF III-B TYPE BY A. Carpentier IN PATIENTS WITH DILATATION OF LEFT VENTRICLE | |
| RU2800303C1 (en) | Method of elimination of aorta valve stenoisis in its single-leaved structure in infants and newborn | |
| RU2774779C1 (en) | Method for posterior plasty of the aortic root and the left ventricle outflow tract for implantation in the aortic position of a larger prosthesis |