RU2772636C1

RU2772636C1 - Method for examining patients with suspected inflammation in the wall of the ascending aorta with aneurysmal dilation

Info

Publication number: RU2772636C1
Application number: RU2021118576A
Authority: RU
Inventors: Юлия Николаевна Ильюшенкова; Светлана Ивановна Сазонова; Виктор Вячеславович Саушкин; Жанат Жуманалиевич Анашбаев; Владимир Владимирович Шипулин; Дмитрий Сергеевич Панфилов; Эрдэни Леонидович Сондуев; Борис Николаевич Козлов
Filing date: 2021-06-25
Publication date: 2022-05-23

Abstract

FIELD: medicine.

SUBSTANCE: invention relates to medicine, namely, to radionuclide diagnostics, and can be used for examining patients with suspected inflammation in the wall of the ascending aorta with aneurysmal dilation. Single-photon emission computed tomography (SPECT) of the mediastinum and X-ray computed tomography (CT) of the chest cavity are performed. The scintigraphic and X-ray images are combined by applying radioisotope and radiopaque labels. The intensity of accumulation of the radiopharmaceutical agent (RPA) in the areas of interest is visually assessed. SPECT is therein performed twice 3 and 6 hours after introducing the RPA. The background of the image of SPECT performed 6 hours after introducing the RPA is then subtracted from the background of the image of SPECT performed 3 hours after introducing the RPA by means of the Load to New software application of the Advantage Workstation 4.6, GE workstation. The resulting image is then combined with the CT image.

EFFECT: elimination of artifacts from the intravascular radioactive blood pool and bone elements of the chest cavity, and reduction of the time of examination due to the subtraction of the backgrounds of SPECT images.

1 cl, 2 dwg, 1 ex

Description

Изобретение относится к медицине, а именно лучевой диагностике, и может найти применение в кардиологии и кардиохирургии.The invention relates to medicine, namely to radiation diagnostics, and can be used in cardiology and cardiac surgery.

Воспалительные заболевания крупных сосудов средостения являются одной из наиболее трудно решаемых клинических проблем в современной сердечно-сосудистой хирургии в силу отсутствия патогноминичной симптоматики, что требует интеграции клинических данных, лучевых методов визуализации и гистологической оценки [1]. Учитывая, что забор гистологического материала из стенки аорты с целью превентивной диагностики технически невозможен, существует потребность в использовании неинвазивных и высокоспецифичных методов диагностики воспаления. Наиболее подходящими в этом плане являются методы молекулярной визуализации, способные идентифицировать воспалительный процесс, используя трэйсеры, ориентированные на конкретное патобиологическое звено. Использование методов радионуклидной индикации воспаления позволяет неинвазивно и с высокой специфичностью выявить очаг воспаления, оценить активность заболевания, а также осуществлять контроль эффективности лечения [2]. В фантомных исследованиях было показано, что радиоактивность крови в полостях крупных сосудов и камерах сердца «перекрывает» локальные включения радиофармпрепарата (РФП) с стенке аорты средней и слабой интенсивности. Кроме того, используемые в молекулярной визуализации РФП, тропные к воспалению и повреждению способны фиксироваться в костных структурах средостения, создавая проекционные артефакты в исследуемой зоне [3]. В связи с этим, актуальным является устранение подобных артефактов перед дальнейшим совмещением сцинтиграмм и их интерпретацией.Inflammatory diseases of the large vessels of the mediastinum are one of the most difficult clinical problems in modern cardiovascular surgery due to the absence of pathognomic symptoms, which requires the integration of clinical data, radiological imaging and histological evaluation [1]. Considering that the sampling of histological material from the aortic wall for the purpose of preventive diagnostics is technically impossible, there is a need to use non-invasive and highly specific methods for diagnosing inflammation. The most suitable in this regard are molecular imaging methods that can identify the inflammatory process using tracers focused on a specific pathobiological link. The use of methods of radionuclide indication of inflammation allows non-invasively and with high specificity to identify the focus of inflammation, assess the activity of the disease, and monitor the effectiveness of treatment [2]. In phantom studies, it was shown that blood radioactivity in the cavities of large vessels and chambers of the heart "overlaps" local inclusions of a radiopharmaceutical (RP) from the aortic wall of medium and low intensity. In addition, radiopharmaceuticals used in molecular imaging, tropic for inflammation and damage, can be fixed in the bone structures of the mediastinum, creating projection artifacts in the area under study [3]. In this regard, it is important to eliminate such artifacts before further combination of scintigrams and their interpretation.

Метод вычитания (субтракции), так же известный как метод коррекции фона, широко используется в рентгенографии как способ динамического наблюдения за патологическими изменениями или с целью улучшения визуализации структур, экранируемых тканями, имеющими высокую плотность, например, для визуализации интракраниальных сосудов [4]. В радиологической практике данный способ используется исключительно в эндокринологической практике, когда существует необходимость в оценке паращитовидных желез, но интенсивное накопление РФП в щитовидной железе этому препятствует. С точки зрения сцинтиграфической диагностики воспалительного процесса в стенке аневризматически расширенной аорты нежелательную фоновую активность, которая должна быть устранена, несут радиоактивный пул крови, а также костные структуры органов грудной клетки. Выполнение субтракции может позволить достоверно оценить сцинтиграммы по качественным признакам и определить количественные показатели интенсивности накопления РФП в очаге и сравнить с поглотительной активностью между тканями в исследуемой области [5]. The subtraction (subtraction) method, also known as the background correction method, is widely used in radiography as a way to dynamically monitor pathological changes or to improve the visualization of structures shielded by dense tissues, for example, to visualize intracranial vessels [4]. In radiological practice, this method is used exclusively in endocrinological practice, when there is a need to assess the parathyroid glands, but the intense accumulation of radiopharmaceuticals in the thyroid gland prevents this. From the point of view of scintigraphic diagnosis of the inflammatory process in the wall of the aneurysmically dilated aorta, the undesirable background activity that must be eliminated is carried by the radioactive blood pool, as well as the bone structures of the chest organs. The performance of subtraction can make it possible to reliably evaluate scintigrams by qualitative signs and determine quantitative indicators of the intensity of radiopharmaceutical accumulation in the focus and compare with the absorption activity between tissues in the study area [5].

Известен способ диагностики миокардита (патент № 2612527) [6], заключающийся в последовательном выполнении однофотонной эмиссионной компьютерной томографии одновременно в 27 проекциях, время сканирования составляет от 400 до 600 секунд в зависимости от веса тела пациента через 18-20 часов после внутривенного введения радиофармпрепарата, по окончании которой, не меняя положения тела пациента и высоты томографического стола, выполняют рентгеновкую компьютерную томографию грудной клетки высокого разрешения, с толщиной среза 1,25 мм на гибридном ОФЭКТ-КТ-томографе. Далее по меткам выполняют совмещение сцинтиграфических и рентгеновских томографических изображений путем точного наложения друг на друга радиоизотопной и рентгеноконтрастной меток во фронтальных, сагиттальных и поперечных срезах, определяя наличие и местоположение воспалительного очага в сердце. A known method for diagnosing myocarditis (patent No. 2612527) [6], which consists in sequentially performing single-photon emission computed tomography simultaneously in 27 projections, the scanning time is from 400 to 600 seconds, depending on the patient's body weight, 18-20 hours after intravenous administration of the radiopharmaceutical, after which, without changing the position of the patient's body and the height of the tomography table, a high-resolution X-ray computed tomography of the chest is performed, with a slice thickness of 1.25 mm on a hybrid SPECT-CT tomograph. Further, according to the marks, the scintigraphic and X-ray tomographic images are combined by accurately superimposing radioisotope and radiopaque marks on each other in the frontal, sagittal and transverse sections, determining the presence and location of the inflammatory focus in the heart.

Данный способ является наиболее близким к заявленному по технической сущности к достигаемому результату и выбран в качестве прототипа.This method is the closest to the claimed technical essence to the achieved result and is selected as a prototype.

Недостатками этого способа является одновременная регистрация высокой радиоактивности крови и интенсивное включение радиофармпрепарата в костные структуры на сцинтиграфических изображениях, что вносит значимые артефакты, усложняющие топическую диагностику очаговых патологических включений радиофармпрепарата в миокард, увеличивая количество ложно-положительных результатов, и обусловливает необходимость проведения отстроченного сцинтиграфического исследования через 18-20 часов после введения радиофармпрепарата, а также увеличения продолжительности сканирования для их устранения. The disadvantages of this method are the simultaneous registration of high blood radioactivity and the intensive incorporation of the radiopharmaceutical into bone structures on scintigraphic images, which introduces significant artifacts that complicate the topical diagnosis of focal pathological inclusions of the radiopharmaceutical in the myocardium, increasing the number of false positive results, and necessitates a delayed scintigraphic study through 18-20 hours after the introduction of the radiopharmaceutical, as well as increasing the duration of the scan to eliminate them.

Задача изобретения – создание способа топической диагностики очаговых воспалительных изменений в аневризматически расширенной стенке восходящей аорты, позволяющего устранить артефакты от внутрисосудистого радиоактивного пула крови и костных элементов грудной клетки, сократить время исследования.The objective of the invention is to create a method for the topical diagnosis of focal inflammatory changes in the aneurysmically dilated wall of the ascending aorta, which makes it possible to eliminate artifacts from the intravascular radioactive blood pool and bone elements of the chest, and to reduce the examination time.

Поставленная задача решается путем двукратного выполнения однофотонной эмиссионной компьютерной томографии (ОФЭКТ) на гамма-камере, оснащенной твердотельными кадмий-цинк-теллуровыми детекторами, через 3 часа (ранняя ОФЭКТ) и через 6 часов (отсроченная ОФЭКТ) после внутривенного введения радиофармпрепарата, тропного к воспалению, затем вычитают фон отсроченных изображений, выполненных через 6 часов из фона ранних изображений, выполненных через 3 часа при помощи программного приложения Load to New, результирующие изображения совмещают с рентгеновскими томографическими изображениями, позволяющим устранить артефакты от внутрисосудистого радиоактивного пула крови и костных элементов грудной клетки. Диагностическим критерием патологического накопления РФП в стенке аорты, свидетельствующим о воспалительном процессе, является визуальное превышение интенсивности накопления в зоне интереса по сравнению с фоном.The problem is solved by performing double single-photon emission computed tomography (SPECT) on a gamma camera equipped with solid-state cadmium-zinc-tellurium detectors, 3 hours later (early SPECT) and 6 hours later (delayed SPECT) after intravenous administration of a radiopharmaceutical tropic for inflammation , then the background of delayed images taken 6 hours later is subtracted from the background of early images taken 3 hours later using the Load to New software application, the resulting images are combined with X-ray tomographic images, which eliminates artifacts from the intravascular radioactive blood pool and bone elements of the chest. The diagnostic criterion for the pathological accumulation of radiopharmaceuticals in the aortic wall, indicating an inflammatory process, is a visual excess of the intensity of accumulation in the area of interest compared to the background.

Новым в предлагаемом способе является выполнение однофотонной эмиссионной сцинтиграфии через 3 и 6 часов после введения РФП с последующим вычитанием фона отсроченных изображений, выполненных через 6 часов из фона ранних изображений, выполненных через 3 часа при помощи программного приложения Load to New Advantage Workstation 4.6, GE, что дает возможность устранить артефакты от радиоактивного пула крови и костных элементов грудной клетки, повысить диагностическую эффективность исследования, сократить время исследования до 6 часов, уменьшить время сканирования.New in the proposed method is the performance of single-photon emission scintigraphy 3 and 6 hours after the introduction of the radiopharmaceutical, followed by subtraction of the background of delayed images, performed 6 hours later, from the background of early images, performed 3 hours later, using the software application Load to New Advantage Workstation 4.6, GE, which makes it possible to eliminate artifacts from the radioactive blood pool and bone elements of the chest, increase the diagnostic efficiency of the study, reduce the study time to 6 hours, and reduce the scanning time.

Новые признаки проявили в заявляемой совокупности новые свойства, явным образом не вытекающие из уровня техники в данной области и неочевидные для специалиста. Идентичной совокупности признаков в известных технических решениях не обнаружено. New features have shown in the claimed combination of new properties that do not explicitly follow from the prior art in this field and are not obvious to a specialist. An identical set of features in known technical solutions was not found.

Предлагаемый способ может быть использован в здравоохранении.The proposed method can be used in healthcare.

Исходя из вышеизложенного, предлагаемое изобретение соответствует условиям патентоспособности «Новизна», «Изобретательский уровень» и «Промышленная применимость».Based on the foregoing, the proposed invention meets the conditions of patentability "Novelty", "Inventive step" and "Industrial applicability".

Изобретение будет понятно из следующего описания и приложенных фигур.The invention will become apparent from the following description and the accompanying figures.

Фиг. 1. Показаны исходные реконструированные сцинтиграфические изображения: А- сцинтиграфические изображения, полученные через 3 часа после введения РФП и Б - сцинтиграфические изображения, полученные через 6 часов после введения РФП. В -результирующие сцинтиграфические изображения после проведения процедуры вычитания фона. Белыми стрелками на изображении А и Б обозначены структуры, обуславливающие артефакты и подлежащие устранению: 1 – грудина, 2 – радиоактивный пул крови в восходящей аорте, 3 – позвоночник, 4 – радиоактивный пул крови в ЛЖ. На изображении В видно, что после проведения процедуры вычитания фона указанные стрелками структуры не визуализируются и остаются тольуо истинные включения радиофармперепарата в стенке сосуда (обведены красной линией). Fig. 1. The original reconstructed scintigraphic images are shown: A - scintigraphic images obtained 3 hours after the administration of the radiopharmaceutical and B - scintigraphic images obtained 6 hours after the administration of the radiopharmaceutical. B - resulting scintigraphic images after the background subtraction procedure. White arrows in images A and B indicate structures that cause artifacts and must be eliminated: 1 - sternum, 2 - radioactive blood pool in the ascending aorta, 3 - spine, 4 - radioactive blood pool in the left ventricle. Image B shows that after the background subtraction procedure, the structures indicated by the arrows are not visualized and only true inclusions of the radiopharmaceutical remain in the vessel wall (circled in red).

Фиг. 2. Пример выполнения операции коррекции фона в программном приложении Load To New рабочей станции Advantage Workstation 4.6, GE. А – сцинтиграфические изображения, полученные через 3 часа после введения РФП (уменьшаемое). Б - сцинтиграфические изображения, полученные через 6 часов после введения РФП (вычитаемое). В – результирующие сцинтиграфические изображения. Fig. 2. An example of performing a background correction operation in the Load To New software application of the Advantage Workstation 4.6, GE. A - scintigraphic images obtained 3 hours after the introduction of the radiopharmaceutical (reduced). B - scintigraphic images obtained 6 hours after the introduction of the radiopharmaceutical (subtracted). C – resulting scintigraphic images.

Способ осуществляют следующим образом. На первом этапе исследования проводят ОФЭКТ области средостения на гамма-камере, оснащенной CZT-детекторами и низкоэнергетическим мультипинхол коллиматором через 3 часа (ранняя ОФЭКТ) и через 6 часов (отсроченная ОФЭКТ) после введения радиофармпрепарата. Непосредственно перед первым исследованием на грудь пациента наносится радиоизотопная метка. Сверху на изотопную метку наклеивается одноразовый ЭКГ-электрод, который выполняет функцию рентгеноконтрастной метки. Запись ОФЭКТ осуществляется одновременно в 27 проекций в матрицу 32×32 пикселя, в трехмерном режиме минуя фазу реконструкции. Время сканирования составляет от 400 до 600 секунд в зависимости от веса тела пациента. По окончании записи отсроченной ОФЭКТ, не меняя положения тела пациента и высоты томографического стола, выполняют рентгеновскую компьютерную томографию высокого разрешения грудной клетки по стандартному протоколу с толщиной среза 1,25 мм. На втором этапе полученные сцинтиграфические изображения подвергаются реконструкции с использованием рабочей станции Advantage Workstation 4.6, GE в программном приложении 4DM. После реконструкции сцинтиграфические изображения загружают в программное приложение Load To New. В ячейку А загружаются ранние исследования (полученные через 3 часа), в ячейку В – отсроченные (полученные через 6 часов). Диапазон кадров для обеих ячеек одинаков и составляет с 1 по 50 кадр. Итоговые изображения будут являться результатом вычитания каждого кадра ячейки В из соответствующего ему кадра ячейки А. Результирующие изображения сохраняются. После проведения процедуры вычитания результирующие изображения совмещают с томосканами, полученными после проведения рентгеновской компьютерной томографии высокого разрешения, используя радиоизотопную и рентгеноконтрастную метки во фронтальных, сагиттальных и поперечных срезах с использованием рабочей станции Advantage Workstation 4.6, GE в программном приложении Volumetrix.The method is carried out as follows. At the first stage of the study, SPECT of the mediastinal region is performed on a gamma camera equipped with CZT detectors and a low-energy multipinhole collimator 3 hours (early SPECT) and 6 hours (delayed SPECT) after the administration of the radiopharmaceutical. Immediately before the first examination, a radioisotope label is applied to the patient's chest. A disposable ECG electrode is glued on top of the isotope label, which acts as a radiopaque label. SPECT recording is carried out simultaneously in 27 projections in a 32×32 pixel matrix, in three-dimensional mode, bypassing the reconstruction phase. The scanning time is from 400 to 600 seconds depending on the patient's body weight. At the end of the recording of delayed SPECT, without changing the position of the patient's body and the height of the tomography table, high-resolution X-ray computed tomography of the chest is performed according to the standard protocol with a slice thickness of 1.25 mm. At the second stage, the obtained scintigraphic images are reconstructed using the Advantage Workstation 4.6, GE in the 4DM software application. After reconstruction, scintigraphic images are loaded into the Load To New software application. Cell A is loaded with early studies (received after 3 hours), cell B is loaded with delayed studies (received after 6 hours). The range of frames for both cells is the same and ranges from frame 1 to frame 50. The resulting images will be the result of subtracting each frame of cell B from its corresponding frame of cell A. The resulting images are saved. After the subtraction procedure, the resulting images are combined with tomoscans obtained after high-resolution X-ray computed tomography, using radioisotope and radiopaque labels in the frontal, sagittal and transverse sections using the Advantage Workstation 4.6, GE in the Volumetrix software application.

Техническим результатом изобретения является устранение артефактов от внутрисосудистого радиоактивного пула крови и костных элементов грудной клетки, повышение диагностической эффективности определения наличия и анатомической локализации воспалительных очагов в стенке восходящей аорты, сокращение общего времени проведения исследования до 6 часов, сокращение времени сканирования. The technical result of the invention is the elimination of artifacts from the intravascular radioactive blood pool and bone elements of the chest, an increase in the diagnostic efficiency of determining the presence and anatomical localization of inflammatory foci in the wall of the ascending aorta, reducing the total time of the study to 6 hours, reducing the scanning time.

Клинический пример 1.Clinical example 1.

Мужчина, 32 лет, находился на обследовании и лечении в НИИ кардиологии Томского НИМЦ (08.06.20 – 19.06.20).A 32-year-old man was examined and treated at the Research Institute of Cardiology of the Tomsk National Research Medical Center (06/08/20 - 06/19/20).

Предварительный диагноз: ВПС. Бикуспидальный аортальный клапан. Аортальная недостаточность 1 степени. Аневризма восходящего отдела аорты.Preliminary diagnosis: CHD. Bicuspid aortic valve. Aortic insufficiency 1 degree. Aneurysm of the ascending aorta.

При поступлении предъявлял жалобы на одышку инспираторного характера при умеренных физических нагрузках, периодические головокружения, сердцебиение. Upon admission, he complained of inspiratory dyspnea during moderate physical exertion, periodic dizziness, and palpitations.

Данные лабораторных исследований:Laboratory data:

Общий анализ крови (09.06.20): СОЭ 3 мм/ч, лейкоциты 7,2*10⁹/л, Hb 175 г/л, эритроциты 5,44*10¹²/л, гранулоциты 53,5%, моноциты 11,2%, лимфоциты 31,9%, эозинофилы 2,7%, тромбоциты 223*10⁹/л.Complete blood count (09.06.20): ESR 3 mm/h, leukocytes 7.2*10 ⁹ /l, Hb 175 g/l, erythrocytes 5.44*10 ¹² /l, granulocytes 53.5%, monocytes 11, 2%, lymphocytes 31.9%, eosinophils 2.7%, platelets 223*10 ⁹ /l.

Данные инструментальных методов исследования.Data of instrumental research methods.

ЭКГ (10.06.2020): зарегистрирована постоянная форма фибрилляция предсердий с ЧСС до 79 в минуту.ECG (06/10/2020): a permanent form of atrial fibrillation was registered with a heart rate of up to 79 per minute.

ЭХО-КГ (10.06.2020): бикуспидальный аортальный клапан с формированием аортального стеноза с градиентом 52/31 мм рт.ст., ФВ сохранена – 68%, клинических проявлений аортального стеноза нет. Жидкости в перикарде нет.ECHO-KG (06/10/2020): bicuspid aortic valve with aortic stenosis with a gradient of 52/31 mm Hg, EF is preserved - 68%, there are no clinical manifestations of aortic stenosis. There is no fluid in the pericardium.

МСКТ-аортографии (11.06.2020): данных за коарктацию аорты не выявлено, расширение восходящего отдела аорты до 41 мм.MSCT aortography (06/11/2020): no data for aortic coarctation were detected, the expansion of the ascending aorta up to 41 mm.

Для диагностики воспаления и повреждения стенки аорты, которые могли бы привести к расслоению сосудистой стенки была проведена сцинтиграфия грудного отдела аорты с ^99mТс-Пирфотехом, совместно с рентгеновской компьютерной томографией высокого разрешения для диагностики воспалительного процесса с стенке аорты. Для этого больной было внутривенно введено 20 мКи ^99mТс-Пирфотеха. Через 3ч пациента уложили на томографический стол, выставили поверхностную радиоактивную метку, а сверху на радиоактивную метку наклеили одноразовый ЭКГ-электрод, который выполняет функцию рентгеноконтрастной метки, и провели однофотонную эмиссионную компьютерную томографию сердца. Данная процедура была повторена через 6 часов после введения РФП. По окончании исследования, не меняя положения тела пациента и высоты томографического стола, выполнили рентгеновскую компьютерную томографию высокого разрешения грудной клетки. На полученных сцинтиграфических изображениях, как ранних, так и отсроченных, отчетливо визуализировались радиоактивный пул крови в ЛЖ и костных структурах средостения (ребра, грудина, позвоночник), которые могли имитировать или перекрывать очаговые патологические включения РФП в стенке восходящей аорты. В программном приложении Load to new была выполнена процедура вычитания фона, что позволило удалить артефакты от радиоактивного пула крови ЛЖ и костных элементов грудной клетки. Результирующие сцинтиграфические изображения и рентгеновские томографические сканы были точно наложены друг на друга по изображениям меток. Анализ серии совмещенных томограмм показал множественные слабоинтенсивные очаговые включения РФП в стенке восходящей аорты. Thoracic aortic scintigraphy with ^99m Tc-Pirfotech was performed to diagnose inflammation and damage to the aortic wall, which could lead to dissection of the vascular wall, together with high-resolution X-ray computed tomography to diagnose inflammation in the aortic wall. For this, the patient was intravenously injected with 20 mCi ^99m Tc-Pirfotech. After 3 hours, the patient was placed on a tomography table, a surface radioactive label was placed, and a disposable ECG electrode was glued on top of the radioactive label, which acts as a radiopaque label, and a single photon emission computed tomography of the heart was performed. This procedure was repeated 6 hours after the introduction of the radiopharmaceutical. At the end of the study, without changing the position of the patient's body and the height of the tomography table, a high-resolution X-ray computed tomography of the chest was performed. The obtained scintigraphic images, both early and delayed, clearly visualized the radioactive blood pool in the left ventricle and bone structures of the mediastinum (ribs, sternum, spine), which could imitate or overlap focal pathological RP inclusions in the wall of the ascending aorta. The background subtraction procedure was performed in the Load to new software application, which made it possible to remove artifacts from the LV radioactive blood pool and chest bone elements. The resulting scintigraphic images and X-ray tomographic scans were accurately superimposed on each other along the label images. Analysis of a series of combined tomograms showed multiple low-intensity focal RP inclusions in the wall of the ascending aorta.

Пациенту было проведено оперативное лечение в объеме протезирования аортального клапана и протезирования грудного отдела аорты. Интраоперационный материал в виде иссеченной аорты был направлен на патоморфологическое исследование. Результаты ОФЭКТ/КТ исследования были подтверждены результатами гистологического исследования: в пределах исследуемого материала наблюдались кистозный медианекроз, фиброз, очаги хронического воспаления и кровоизлияния в адвентиции. The patient underwent surgical treatment in the amount of aortic valve replacement and thoracic aortic replacement. Intraoperative material in the form of an excised aorta was sent for pathomorphological examination. The results of the SPECT/CT study were confirmed by the results of histological examination: cystic median necrosis, fibrosis, foci of chronic inflammation and hemorrhages in the adventitia were observed within the studied material.

Предлагаемый способ апробирован на 15 пациентах с аневризмой восходящего отдела аорты и позволяет сократить время диагностического процесса.The proposed method was tested on 15 patients with aneurysm of the ascending aorta and reduces the time of the diagnostic process.

Используемая литератураUsed Books

1. Ильюшенкова Ю.Н., Сазонова С.И. Методы молекулярной визуализации в диагностике воспаления аневризмы грудного отдела аорты: обзор клинических и экспериментальных исследований // Российский электронный журнал лучевой диагностики. 2020. Т. 10. № 4. С. 207-224. 1. Ilyushenkova Yu.N., Sazonova S.I. Molecular imaging methods in the diagnosis of inflammation of the thoracic aortic aneurysm: a review of clinical and experimental studies // Russian Electronic Journal of Radiation Diagnostics. 2020. V. 10. No. 4. S. 207-224.

2. Kircher M., Lapa C. Novel noninvasive nuclear medicine imaging techniques for cardiac inflammation // Curr Heart Fail Rep. 2017. Vol. 10. No. 2. P. 1-6. DOI: 10.1007/s12410-017-9400-x.2. Kircher M., Lapa C. Novel noninvasive nuclear medicine imaging techniques for cardiac inflammation // Curr Heart Fail Rep. 2017 Vol. 10. No. 2. P. 1-6. DOI: 10.1007/s12410-017-9400-x.

3. Сазонова С.И., Лишманов Ю.Б., Проскокова И.Ю. Cцинтиграфическая визуализация воспалительных очагов в сердце // Мед. радиология и радиационная безопасность. 2011. T. 56. №. 5. С. 31-36.3. Sazonova S.I., Lishmanov Yu.B., Proskokova I.Yu. Scintigraphic visualization of inflammatory foci in the heart. Med. radiology and radiation safety. 2011. V. 56. No. 5. S. 31-36.

4. Song Y., Han S., Kim B. J., Oh S. H., Kim J. S., Kim T. I., Lee D. H. Feasibility of low-dose digital subtraction angiography protocols for the endovascular treatment of intracranial dural arteriovenous fistulas // Neuroradiology. 2021. Vol 63, P. 267–273.4. Song Y., Han S., Kim B. J., Oh S. H., Kim J. S., Kim T. I., Lee D. H. Feasibility of low-dose digital subtraction angiography protocols for the endovascular treatment of intracranial dural arteriovenous fistulas // Neuroradiology. 2021. Vol 63, pp. 267–273.

5. Buijs W.C., Siegel J.A., Boerman O.C., Corstens F.H. Absolute organ activity estimated by five different methods of background correction // J Nucl Med. 1998. Vol 39. No 12. P. 2167-2172. 5. Buijs W.C., Siegel J.A., Boerman O.C., Corstens F.H. Absolute organ activity estimated by five different methods of background correction // J Nucl Med. 1998. Vol 39. No 12. P. 2167-2172.

6. Пат. 2612527 Российская Федерация, МПК A61B6/03. Способ топической диагностики воспаления в сердце / С.И. Сазонова, Ю.Н. Ильюшенкова, К.В. Завадовский, Ю.Б. Лишманов. – № 2015153555; заявл. 14.12.2015; опубл. 09.03.2017, Бюл. № 7. – 10 с., 3 ил.6. Pat. 2612527 Russian Federation, IPC A61B6/03. A method for topical diagnosis of inflammation in the heart / S.I. Sazonova, Yu.N. Ilyushenkova, K.V. Zavadovsky, Yu.B. Lishmanov. – No. 2015153555; dec. 12/14/2015; publ. 03/09/2017, Bull. No. 7. - 10 p., 3 ill.

Claims

A method for examining patients with suspected inflammation in the wall of the aneurysmally dilated ascending aorta, including performing single-photon emission computed tomography (SPECT) of the mediastinum and X-ray computed tomography (CT) of the chest, combining scintigraphic and x-ray images by applying radioisotope and radiopaque labels, performing a visual assessment of the intensity accumulation of a radiopharmaceutical (RP) in the areas of interest, characterized in that SPECT is performed twice 3 and 6 hours after the administration of the radiopharmaceutical, then the background of the SPECT image performed 6 hours after the administration of the radiopharmaceutical is subtracted from the background of the SPECT image performed 3 hours after the administration RP, using the software application Load to New workstation Advantage Workstation 4.6, GE, after which the resulting image is combined with the CT image.