RU2578179C1 - Method for noninvasive evaluation of reserve myocardial perfusion - Google Patents
Method for noninvasive evaluation of reserve myocardial perfusion Download PDFInfo
- Publication number
- RU2578179C1 RU2578179C1 RU2015108267/14A RU2015108267A RU2578179C1 RU 2578179 C1 RU2578179 C1 RU 2578179C1 RU 2015108267/14 A RU2015108267/14 A RU 2015108267/14A RU 2015108267 A RU2015108267 A RU 2015108267A RU 2578179 C1 RU2578179 C1 RU 2578179C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- rest
- bolus
- blood flow
- left ventricle
- radiopharmaceutical
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Medicines Containing Antibodies Or Antigens For Use As Internal Diagnostic Agents (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к радионуклидной диагностике, предназначено для выявления коронарной недостаточности при многососудистом поражении коронарных артерий, а также как функциональный тест при выборе метода лечения ишемической болезни сердца (ИБС). Способ может быть использован в кардиологических отделениях лечебно-диагностических учреждений, оснащенных радиоизотопными лабораториями.The invention relates to medicine, namely to radionuclide diagnostics, is intended to detect coronary insufficiency in multivascular lesions of the coronary arteries, and also as a functional test when choosing a method for the treatment of coronary heart disease (CHD). The method can be used in the cardiology departments of diagnostic institutions equipped with radioisotope laboratories.
По данным Всемирной организации здравоохранения, ишемическая болезнь сердца является ведущей причиной смерти среди трудоспособного населения [1]. За период 2002-2012 гг. ИБС была причиной смерти примерно в 7,4 млн случаев, что составляет около 13,2% от всех случаев смерти. В Российской Федерации в структуре причин общей смертности на долю сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) приходится около 55%. Внутри класса ССЗ ишемическая болезнь сердца занимает лидирующую позицию (47%) [1]. В связи с вышесказанным, становится понятным, что совершенствование диагностики коронарной недостаточности может явиться важным фактором повышения эффективности вторичной профилактики данной патологии [2].According to the World Health Organization, coronary heart disease is the leading cause of death among the working population [1]. For the period 2002-2012. CHD was the cause of death in approximately 7.4 million cases, representing about 13.2% of all deaths. In the Russian Federation, in the structure of causes of general mortality, the share of cardiovascular diseases (CVD) is about 55%. Within the CVD class, coronary heart disease occupies a leading position (47%) [1]. In connection with the foregoing, it becomes clear that improving the diagnosis of coronary insufficiency can be an important factor in increasing the effectiveness of secondary prevention of this pathology [2].
Определение функциональной значимости атеросклеротического сужения коронарной артерии путем определения резерва миокардиального кровотока (РМК) кровотока может послужить обоснованием выбора метода лечения коронарной недостаточности.Determination of the functional significance of atherosclerotic narrowing of the coronary artery by determining the reserve of myocardial blood flow (RMS) of blood flow can justify the choice of the treatment method for coronary insufficiency.
Перфузионная сцинтиграфия миокарда (ПСМ) в настоящее время является самым доступным и наиболее информативным методом визуализации микроциркуляции коронарного русла. Наиболее распространенными радиофармацевтическими препаратами (РФП) для оценки перфузии миокарда являются препараты, меченные 99mТехнецием (99mТс-метокси-изобутил-изонитрил (99mТс-МИБИ); 99mТс-тетрафосмин) [3, 4, 5].Myocardial perfusion scintigraphy (PSM) is currently the most accessible and most informative method for visualizing coronary microcirculation. The most common radiopharmaceuticals (RFPs) for assessing myocardial perfusion are those labeled with 99m Technetium ( 99m Tc-methoxy-isobutyl-isonitrile ( 99m Tc-MIBI); 99m Tc-tetrafosmin) [3, 4, 5].
Чувствительность и специфичность данной методики в диагностике ИБС составляют 86% и 87% соответственно. Однако при наличии многососудистого поражения коронарных артерий (КА) могут возникнуть трудности в интерпретации диагностических изображений [6, 7], что приводит к ложноположительным или ложноотрицательным результатам [8].The sensitivity and specificity of this technique in the diagnosis of coronary heart disease are 86% and 87%, respectively. However, in the presence of a multivascular lesion of the coronary arteries (CA), difficulties may arise in the interpretation of diagnostic images [6, 7], which leads to false positive or false negative results [8].
Известен способ определения резерва миокардиального кровотока с помощью РФП 99mТс-МИБИ [9]. Способ заключается в последовательном проведении записи первого прохождения болюса РФП и перфузионной сцинтиграфии миокарда в условиях покоя и на фоне нагрузочной пробы.A known method for determining the reserve of myocardial blood flow using radiopharmaceuticals 99m TC-MIBI [9]. The method consists in sequentially recording the first passage of the radiopharmaceutical bolus and myocardial perfusion scintigraphy at rest and against a load test.
Сначала проводят исследование на фоне нагрузочной пробы с внутривенным введением 99mТс-МИБИ дозой 370 МБк, при этом время инфузии РФП составляет 10 с. Запись сцинтиграм проводят в течение 12 мин, за это время детектор гамма-камеры несколько раз меняет свое положение из правой передней косой проекции к левой задней косой проекции и обратно; в общей сложности проводится запись 1280 проекций. В дальнейшем, через 45-60 мин, проводят перфузионную сцинтиграфию миокарда. Через 3 часа проводят подобное исследование в условиях покоя и определят показатель резерва миокардиального кровотока. Доза введения РФП составляет 1000 МБк.First, a study is conducted on the background of a load test with intravenous administration of 99m Tc-MIBI with a dose of 370 MBq, while the RFP infusion time is 10 s. Scintigram recording is carried out for 12 minutes, during which time the gamma-camera detector changes its position several times from the right front oblique projection to the left rear oblique projection and vice versa; A total of 1280 projections are recorded. Subsequently, after 45-60 minutes, perfusion myocardial scintigraphy is performed. After 3 hours, a similar study is carried out at rest and the myocardial blood flow reserve indicator is determined. The dose of radiopharmaceutical administration is 1000 MBq.
Общее время исследования составляет около 5 часов, суммарная введенная доза 1370 МБк (~37 мКи), лучевая нагрузка составляет 12,3 мЗв. Снижение показателя РМК ниже 2,0 может говорить о наличии скрытой коронарной недостаточности (наличие функционально значимого стеноза КА, патология микроциркуляторного коронарного русла).The total study time is about 5 hours, the total dose introduced is 1370 MBq (~ 37 mCi), radiation exposure is 12.3 mSv. A decrease in the RMS index below 2.0 may indicate the presence of latent coronary insufficiency (the presence of functionally significant stenosis of the spacecraft, pathology of the microcirculatory coronary bed).
Недостатками данного способа является его сложность, так как для вычисления РМК необходимо определить количественные показатели миокардиального кровотока в условиях покоя и на фоне фармакологической нагрузки. К существенным недостаткам способа также можно отнести длительность исследования (около 5 ч) и высокую лучевую нагрузку. Недостатком способа является тот факт, что во время ведения РФП происходит движение детекторов гамма-камеры, что приводит к тому, что сцинтиляционный счет в стенках миокарда определяется не состоянием коронарного кровотока, а тем или иным положением детекторов гамма-камеры относительно стенок миокарда левого желудочка (ЛЖ). Еще одним недостатком является длительное (в течение 10 с) введение РФП, что исключает наличие компактного болюса РПФ и не позволяет получить истинную кривую поступления РФП в миокард левого желудочка.The disadvantages of this method is its complexity, since for the calculation of RMS it is necessary to determine the quantitative indicators of myocardial blood flow at rest and against the background of pharmacological load. Significant disadvantages of the method can also include the duration of the study (about 5 hours) and high radiation exposure. The disadvantage of this method is the fact that during the radiopharmaceutical the gamma-camera detectors move, which leads to the fact that the scintillation count in the myocardial walls is determined not by the state of the coronary blood flow, but by the position of the gamma-camera detectors relative to the left ventricular myocardial walls ( LV). Another drawback is the long-term (within 10 s) administration of radiopharmaceuticals, which excludes the presence of a compact RPF bolus and does not allow to obtain the true curve of radiopharmaceutical intake in the left ventricular myocardium.
Данный способ является наиболее близким к заявляемому и выбран в качестве прототипа.This method is the closest to the claimed and selected as a prototype.
Задача изобретения - разработать способ неинвазивной оценки резерва миокардиального кровотока, позволяющий сократить время исследования, лучевую нагрузку на пациента при сохранении точности определения.The objective of the invention is to develop a method for non-invasive assessment of myocardial blood flow reserve, which allows to reduce the study time, radiation load on the patient while maintaining the accuracy of determination.
Поставленная задача решается проведением двухэтапной однофотонной эмиссионной компьютерной томографии миокарда с 99mТс-Технетрилом 925 МБк, в покое и при проведении нагрузочной пробы на гамма-камере с твердотельными детекторами на основе кадмий-цинк-теллура. На первом этапе проводят исследование в состоянии покоя, на втором - на фоне нагрузочной пробы (при внутривенном введении аденозина в дозе 160 мкг/кг/мин). Для каждого исследования (в покое и на фоне нагрузочной пробы) после компьютерной обработки результатов получают динамические изображения (с 0 по 50 с исследования) и статические сцинтиграммы (с 150 по 360 с исследования). Группа динамических изображений состоит из 64 кадров с экспозицией 2,2 с на каждый кадр. Такое разделение позволяет определить границы стенок миокарда ЛЖ и получить данные о прохождении РФП по миокарду в артериальную фазу.The problem is solved by conducting two-stage single-photon emission computed tomography of the myocardium with 99m Tc-Technetril 925 MBq, at rest and during a stress test on a gamma camera with solid-state detectors based on cadmium-zinc tellurium. At the first stage, the study is carried out at rest, at the second - against the background of a stress test (with intravenous administration of adenosine at a dose of 160 μg / kg / min). For each study (at rest and against the background of a load test) after computer processing of the results, dynamic images (from 0 to 50 s of the study) and static scintigrams (from 150 to 360 s of the study) are obtained. A group of dynamic images consists of 64 frames with an exposure of 2.2 s per frame. This separation allows us to determine the boundaries of the walls of the LV myocardium and to obtain data on the passage of radiopharmaceutical through the myocardium into the arterial phase.
Статические изображения необходимы для визуализации контура миокарда ЛЖ. На основе динамических изображений получают кривые «активность-время» со всех областей миокарда ЛЖ (верхушечной, передней, боковой, задней и перегородочной) и его полости. Определяют среднее значение счета импульсов для каждой стенки ЛЖ и площадь под кривой прохождения болюса по полости ЛЖ для исследования в покое и на фоне фармакологической нагрузки. Индекс резерва миокардиального кровотока (иРМК) определяют отдельно для каждой стенки миокарда ЛЖ следующим образом:Static images are needed to visualize the contour of the LV myocardium. Based on dynamic images, activity-time curves are obtained from all areas of the LV myocardium (apical, anterior, lateral, posterior and septal) and its cavity. Determine the average value of the pulse count for each LV wall and the area under the curve of the passage of a bolus along the LV cavity for study at rest and against the background of pharmacological load. The myocardial blood flow reserve index (iRMK) is determined separately for each LV myocardium wall as follows:
иРМК=(Cs/Ss)/(Cr/Sr),IRMC = (Cs / Ss) / (Cr / Sr),
где иРМК - индекс резерва миокардиального кровотока;where iRMK - reserve index of myocardial blood flow;
Cs - среднее значение счета импульсов с области миокарда ЛЖ при проведении нагрузочной пробы;Cs - the average value of the pulse count from the LV myocardium during a stress test;
Ss - площадь под кривой, отражающей прохождение болюса РФП по полости ЛЖ, при проведении нагрузочной пробы;Ss is the area under the curve that reflects the passage of the radiopharmaceutical bolus through the LV cavity during a stress test;
Сr - среднее значение счета импульсов с области миокарда ЛЖ в условиях покоя;Cr is the average value of the pulse count from the LV myocardium at rest;
Sr - площадь под кривой, отражающей прохождение болюса РФП по полости ЛЖ, в условиях покоя.Sr is the area under the curve reflecting the passage of the radiopharmaceutical bolus along the LV cavity, at rest.
Критерием наличия коронарной недостаточности считается наличие функционально значимого сужения в бассейне коронарной артерии, т.е. значение показателя иРМК меньше 1.5.The criterion for the presence of coronary insufficiency is the presence of a functionally significant narrowing in the coronary artery basin, i.e. the value of the IRMK indicator is less than 1.5.
В настоящее время появились гамма-камеры с новым типом детекторов (кадмий-цинк-теллуровым). Такие гамма-камеры считаются сверхбыстрыми и позволяют записывать динамические изображения в томографическом режиме.Gamma cameras with a new type of detector (cadmium-zinc-tellurium) have now appeared. Such gamma cameras are considered ultrafast and allow you to record dynamic images in tomographic mode.
Новым в предлагаемом способе является подход к определению резерва миокардиального кровотока, основанный на сопоставлении отношений сцинтилляционного счета с полости ЛЖ к стенке ЛЖ в условиях покоя и на фоне фармакологической нагрузки, с использованием динамической однофотонной эмиссионной компьютерной томографии.New in the proposed method is an approach to determining the reserve of myocardial blood flow, based on a comparison of the scintillation counts from the LV cavity to the LV wall at rest and against the background of pharmacological load, using dynamic single-photon emission computed tomography.
Преимуществом данного способа является прямое определение индекса резерва миокардиального кровотока, без расчета абсолютных значений перфузии миокарда в условиях покоя и на фоне нагрузочной пробы, что в свою очередь уменьшает время исследования, лучевую нагрузку на пациента и сложность процедуры. Запись прохождения первого паса РФП производится со всей области сердца без поворота детекторов, что позволяет получить качественные сцинтиграфические изображения всех фаз прохождения болюса РФП через полость и стенки левого желудочка.The advantage of this method is the direct determination of the reserve index of myocardial blood flow, without calculating the absolute values of myocardial perfusion at rest and against the background of a stress test, which in turn reduces the study time, radiation exposure to the patient and the complexity of the procedure. The passage of the first pass of the radiopharmaceutical is recorded from the entire region of the heart without rotation of the detectors, which allows one to obtain high-quality scintigraphic images of all phases of the passage of the radiopharmaceutical bolus through the cavity and left ventricular wall.
Известно, что при многососудистом поражении коронарных артерий распределение РФП при выполнении перфузионной сцинтиграфии миокарда может носить равномерный характер. Этот факт может приводить к получению ложноотрицательных результатов при проведении стандартной перфузионной сцинтиграфии миокарда. Определение показателя иРМК в данном случае будет иметь ключевое значение в постановке правильного диагноза. Также показатель иРМК имеет значение в определении тактики лечения пациентов с пограничными стенозами коронарных артерий. В данной ситуации важную роль имеет определение функциональной значимости стеноза КА. Значение показателя иРМК отражает гемодинамическую значимость стеноза, если этот показатель меньше 1,5, то сужение считается функционально значимым и требует реваскуляризации. В противном случае предпочтение отдается консервативному лечению.It is known that with multivascular damage to the coronary arteries, the distribution of the radiopharmaceutical during perfusion myocardial scintigraphy can be uniform. This fact can lead to false negative results during standard myocardial perfusion scintigraphy. The determination of the index of IRMK in this case will be of key importance in making the correct diagnosis. Also, the index of iRMK is important in determining the tactics of treatment of patients with borderline stenosis of coronary arteries. In this situation, the determination of the functional significance of CA stenosis plays an important role. The value of the iRMK indicator reflects the hemodynamic significance of stenosis, if this indicator is less than 1.5, then the narrowing is considered functionally significant and requires revascularization. Otherwise, conservative treatment is preferred.
Существенные признаки изобретения проявляют в заявленной совокупности новые свойства, что приводит к достижению нового положительного эффекта, явным образом не вытекающего из уровня техники в данной области и не являющегося очевидными для специалиста.The essential features of the invention exhibit new properties in the claimed combination, which leads to the achievement of a new positive effect that is not explicitly derived from the state of the art in this field and which is not obvious to a specialist.
Идентичной совокупности признаков в известных решениях по данным патентной и научно-методической литературы не обнаружено.An identical set of features in the known solutions according to the patent and scientific literature is not found.
Предлагаемый способ может быть использован в практическом здравоохранении для повышения эффективности диагностики ИБС.The proposed method can be used in medical practice to improve the diagnosis of coronary heart disease.
Исходя из выше сказанного следует считать предлагаемое изобретение соответствующим условия патентоспособности «Новизна», «Изобретательский уровень», «Промышленная применяемость».Based on the foregoing, the present invention should be considered appropriate to the conditions of patentability "Novelty", "Inventive step", "Industrial applicability".
Изобретение будет понятно из следующего описания и предложенных к нему рисунков.The invention will be clear from the following description and the drawings proposed thereto.
На рис. 1 представлен график «активность-время», построенный на основе сцинтиграфических изображений обследуемого В. (26 лет) после внутривенного введения 99mТс-технетрила в условиях покоя. Маркеры «А» и «В» необходимы для интерполяции данных.In fig. Figure 1 shows a graph of activity-time constructed on the basis of scintigraphic images of examined V. (26 years old) after intravenous administration of 99m Tc-technetrile at rest. Markers “A” and “B” are needed for data interpolation.
На рис. 2 представлен способ компьютерной обработки сцинтиграфических изображений обследуемого В. (26 лет), А - динамический кадр, Б - статический кадр, В - график «активность-время» с указанной на статическом кадре области интереса (в данном случае с области полости ЛЖ).In fig. Figure 2 shows the method of computer processing of scintigraphic images of subject B. (26 years old), A - dynamic frame, B - static frame, C - “activity-time” graph with the area of interest indicated on the static frame (in this case, with the area of the LV cavity).
На рис. 3 представлены: А - динамический кадр, Б - статический кадр, В - график «активность-время» с области боковой стенки ЛЖ обследуемого В. (26 лет).In fig. 3 presents: A - dynamic frame, B - static frame, C - “activity-time” graph from the side wall of the left ventricle of the examined V. (26 years old).
На рис. 4 представлены: А - динамический кадр, Б - статический кадр, В - график «активность-время» с области верхушки ЛЖ обследуемого В. (26 лет).In fig. 4 presents: A - dynamic frame, B - static frame, C - “activity-time” graph from the area of the left apex of the examined V. (26 years old).
На рис. 5 представлены графики «активность-время» обследуемого В. (26 лет) А - на фоне фармакологической пробы и Б - в условиях покоя: 1 - с области полости ЛЖ, 2 - перегородочной области, 3 - боковой области, 4 - области верхушки, 5 - передней области, 6 - задней области. Графики «активность-время» были построены на основе динамических изображений (64 кадра с экспозицией 2,2 с/кадр).In fig. 5 shows the graphs of "activity-time" of the examined B. (26 years) A - against the background of a pharmacological test and B - at rest: 1 - from the area of the LV cavity, 2 - from the septal area, 3 - from the lateral area, 4 - from the apex area, 5 - front area, 6 - back area. Activity-time plots were built on the basis of dynamic images (64 frames with an exposure of 2.2 s / frame).
На рис. 6 представлены графики «активность-время» обследуемого К.(53 лет) А - на фоне фармакологической пробы и Б - в условиях покоя: 1 - с области полости ЛЖ, 2 - перегородочной области, 3 - боковой области, 4 - области верхушки, 5 - передней области, 6 - задней области. Графики «активность-время» были построены на основе динамических изображений (64 кадра с экспозицией 2,2 с/кадр).In fig. 6 shows the graphs of "activity-time" of the surveyed K. (53 years) A - against the background of a pharmacological test and B - at rest: 1 - from the area of the LV cavity, 2 - from the septum, 3 - from the side, 4 - from the apex, 5 - front area, 6 - back area. Activity-time plots were built on the basis of dynamic images (64 frames with an exposure of 2.2 s / frame).
На рис. 7 представлены графики «активность-время» обследуемого М.(26 лет) А - на фоне фармакологической пробы и Б - в условиях покоя: 1 - с области полости ЛЖ, 2 - перегородочной области, 3 - боковой области, 4 - области верхушки, 5 - передней области, 6 - задней области. Графики «активность-время» были построены на основе динамических изображений (64 кадра с экспозицией 2,2 с/кадр).In fig. 7 shows the graphs of "activity-time" of the examined M. (26 years) A - against the background of a pharmacological test and B - at rest: 1 - from the area of the LV cavity, 2 - from the septum, 3 - from the side, 4 - from the apex, 5 - front area, 6 - back area. Activity-time plots were built on the basis of dynamic images (64 frames with an exposure of 2.2 s / frame).
На рис. 8 представлены графики «активность-время» обследуемого Д.(69 лет) А - на фоне фармакологической пробы и Б - в условиях покоя: 1 - с области полости ЛЖ, 2 - перегородочной области, 3 - боковой области, 4 - области верхушки, 5 - передней области, 6 - задней области. Графики «активность-время» были построены на основе динамических изображений (64 кадра с экспозицией 2,2 с/кадр).In fig. Figure 8 shows the activity-time graphs of the examined D. (69 years) A - against the background of a pharmacological test and B - at rest: 1 - from the area of the LV cavity, 2 - from the septal area, 3 - from the lateral area, 4 - from the apex area, 5 - front area, 6 - back area. Activity-time plots were built on the basis of dynamic images (64 frames with an exposure of 2.2 s / frame).
Способ осуществляют следующим образом.The method is as follows.
Пациента обследуют в горизонтальном положении лежа на спине, в локтевой вене установлен внутривенный периферический катетер. В целях снижения влияния эмоционального состояния пациента на гемодинамику, больному объясняют важность и безвредность данного исследования.The patient is examined in a horizontal position lying on his back, an intravenous peripheral catheter is installed in the ulnar vein. In order to reduce the influence of the patient’s emotional state on hemodynamics, the importance and harmlessness of this study is explained to the patient.
Сначала проводят низкодозовую компьютерную томографию (КТ) в коронарной проекции. Это необходимо для уточнения локализации левого желудочка сердца. Для этого на полученном КТ-изображении измеряют расстояние от яремной вырезки до центра тени ЛЖ. На теле пациента ставят метку, которая будет соответствовать центру ЛЖ. Детектор гамма-камеры позиционируют в соответствии с полученными результатами, на область ЛЖ.First, a low-dose computed tomography (CT) scan is performed in a coronary projection. This is necessary to clarify the localization of the left ventricle of the heart. For this, the distance from the jugular notch to the center of the LV shadow is measured on the obtained CT image. A label is placed on the patient's body, which will correspond to the center of the LV. The gamma camera detector is positioned in accordance with the results obtained on the LV area.
Сцинтиграфическое исследование проводят в 2 этапа. На первом этапе проводят запись прохождения болюса РФП в состоянии покоя. Для этого через внутривенный периферический катетер болюсно вводят РФП 99mТс-Технетрил в объеме 1 мл и дозе 185 мКи. Запись начинают за 5 с до введения. Регистрацию сцинтиграфических изображений проводят в томографическом режиме, синхронизированном с электрокардиографией (ЭКГ), в течение 360 с. Используют специальный режим записи - «list mode». Непосредственно после окончания записи проводят второй этап исследования.Scintigraphic examination is carried out in 2 stages. At the first stage, they record the passage of the radiopharmaceutical bolus at rest. For this purpose, an 99m Tc-Technetril radiopharmaceutical in a volume of 1 ml and a dose of 185 mCi is bolus administered via an intravenous peripheral catheter. Recording begins 5 seconds before administration. Scintigraphic images are recorded in a tomographic mode synchronized with electrocardiography (ECG) for 360 s. Use a special recording mode - “list mode”. Immediately after the end of the recording, the second stage of the study is carried out.
На втором этапе проводят запись прохождения болюса РФП в условиях нагрузочной пробы. Нагрузочную пробу проводят по стандартному протоколу [11]. Для этого больному вводят аденозин в дозе 160 мкг/кг/мин при помощи инфузомата. На пике фармакологической нагрузки пациенту через в/в катетер вводят РФП 99mТс-Технетрил в объеме 740 мКи. Запись начинают за 5 секунд до введения РФП. Регистрацию сцинтиграфических изображений проводят в томографическом режиме, синхронизированном с ЭКГ, в течение 360 с с использованием специального режима «list mode». Четырехкратное увеличение дозы введения индикатора на втором этапе исследования необходимо для нивелирования радиоактивности кровяного пула после предыдущего исследования.At the second stage, they record the passage of the bolus of the radiopharmaceutical under the conditions of a load test. A loading test is carried out according to the standard protocol [11]. For this, the patient is injected with adenosine at a dose of 160 mcg / kg / min using an infusomat. At the peak of the pharmacological load, a 99m TC-Technetril RFP in a volume of 740 mCi is administered to the patient through an iv catheter. Recording begins 5 seconds before the introduction of the radiopharmaceutical. Scintigraphic images are recorded in a tomographic mode synchronized with the ECG for 360 s using the special “list mode” mode. A four-fold increase in the dose of the indicator at the second stage of the study is necessary to level the radioactivity of the blood pool after the previous study.
В дальнейшем проводят компьютерную обработку полученных изображений с помощью специального программного обеспечения. Из массива первичных данных реконструируют группу динамических сцинтиграмм (0-150 с исследования, 64 кадра с экспозицией 2,2 с) и статическое изображение (150-360 с исследования). Строят графики «активность-время» и на их основе определяют значение показателей Cs и Сr для каждой стенки миокарда ЛЖ в отдельности, а также Ss и Sr для полости ЛЖ в условиях покоя и на фоне нагрузочной пробы. Subsequently, computer processing of the obtained images is carried out using special software. A group of dynamic scintigrams (0-150 s of the study, 64 frames with an exposure of 2.2 s) and a static image (150-360 s of the study) are reconstructed from the array of primary data. The activity-time graphs are constructed and based on them, the values of Cs and Cr are determined for each LV myocardium wall separately, as well as Ss and Sr for the LV cavity at rest and against a load test.
Клинический пример 1.Clinical example 1.
Больная К., 53 лет госпитализирована в плановом порядке в отделение сердечной недостаточности. При поступлении предъявляла жалобы на тяжесть в загрудинной области, которая возникает при физической нагрузке и купируется разовым приемом нитроглицерина.Patient K., 53 years old, was hospitalized in a planned manner in the department of heart failure. Upon admission, she complained of severity in the sternum, which occurs during physical exertion and is stopped by a single dose of nitroglycerin.
Считает себя больной с 2010 года после перенесенного инфаркта миокарда, амбулаторно принимала кардиомагнил, эналоприл. На фоне приема лекарственных средств наблюдалось улучшение состоянии здоровья. Наряду с этим пациент отмечал повышения уровня артериального давления (АД) до 160/110 мм рт. ст.Considers herself a patient since 2010 after suffering a myocardial infarction, took outpatient cardiomagnyl, enalopril. With the use of drugs, an improvement in health status was observed. Along with this, the patient noted an increase in blood pressure (BP) to 160/110 mm RT. Art.
Больному были проведены: общий анализ крови, мочи, биохимический анализ крови, электрокардиографии, рентгенографическое исследование органов грудной клетки, ультразвукового исследования (УЗИ) сердца и сосудов, ПСМ с 99mТс-Технетрилом.The patient underwent: a general blood test, urine test, a biochemical blood test, electrocardiography, an X-ray examination of the chest organs, an ultrasound scan (ultrasound) of the heart and blood vessels, PSM with 99m Tc-Technetril.
По данным физического исследования: верхушечный толчок не пальпируется. Левая граница относительной тупости расположена на 1,5 см кнаружи от левой срединно-ключичной линии, верхняя - на уровне нижнего края 3 ребра; правая - по срединно-грудинной линии. Тоны ритмичные, приглушенные. Частота сердечных сокращений (ЧСС) 68 в мин, АД 140/90 мм рт. ст.According to physical research: the apical impulse is not palpable. The left border of relative dullness is located 1.5 cm outward from the left mid-clavicular line, the upper - at the level of the lower edge of the 3 ribs; right - along the mid-sternal line. Tones are rhythmic, muffled. Heart rate (HR) 68 per min,
В анализах крови все показатели - в пределах нормы. При рентгенологическом исследовании органов грудной клетки был выявлен пневмосклероз. По данным УЗИ сердца и сосудов была выявлена митральная регургитация 1 ст, систолическая дисфункция левого желудочка.In blood tests, all indicators are within normal limits. An X-ray examination of the chest revealed pneumosclerosis. According to ultrasound of the heart and blood vessels, mitral regurgitation of 1 tbsp, systolic dysfunction of the left ventricle was revealed.
По данным ПСМ с 99mТс-Технетрилом на нагрузке и в условиях покоя был выявлен дефект перфузии в задне-боковой области с распространением на верхушку ЛЖ (-19%).According to PSM with 99m Tc-Technetril, at the load and at rest, a perfusion defect in the posterior-lateral region was detected with spread to the apex of the LV (-19%).
Значения Sr и Ss составляли 5059,9 и 20163,4 соответственно, значения Сr и Cs были рассчитаны для каждой области и составляли: для передней - Сr=64,7, Cs=113,2; для боковой - Сr=219,7, Cs=113,0; для задней - Сr=287,5, Cs=175,7; для перегородочной области - Сr=298,5, Cs=282,4; для верхушечной области - Сr=254,6, Cs=136,1. Индекс резерва миокардиального кровотока составлял для передней области - 3,5; боковой области - 1,0; для задней области - 1,2; перегородочной области - 1,9; для области верхушки - 1,0. Таким образом, иРМК в области передней стенки и перегородки сохранен, а в области боковой, задней стенок и верхушки снижен, что говорит о нарушении гемодинамики в бассейне сосудов, кровоснабжающих данные области (рис 6).The values of Sr and Ss were 5059.9 and 20163.4, respectively, the values of Cr and Cs were calculated for each region and were: for the front — Cr = 64.7, Cs = 113.2; for lateral - Cr = 219.7, Cs = 113.0; for the back - Cr = 287.5, Cs = 175.7; for the septal area - Cr = 298.5, Cs = 282.4; for the apical region - Cr = 254.6, Cs = 136.1. The myocardial blood flow reserve index for the anterior region was 3.5; lateral region - 1.0; for the back region - 1.2; septal area - 1.9; for the apex region, 1.0. Thus, the IRMK in the region of the anterior wall and septum is preserved, while in the region of the lateral, posterior walls and apex it is reduced, which indicates a violation of hemodynamics in the basin of blood vessels supplying these areas (Fig. 6).
Окончательный диагноз: ИБС: стенокардия напряжения функциональный класс (ФК) 3, постинфарктный кардиосклероз, гипертоническая болезнь 2 степени.The final diagnosis: ischemic heart disease: functional angina (FC) 3, post-infarction cardiosclerosis,
Как следует из приведенного примера, в области постинфарктного кардиосклероза в условиях нагрузочной пробы не наблюдалось усиления коронарного кровотока и, как следствие, иРМК в этих областях был снижен. В интактных стенках индекс резерва миокардиального кровотока был сохранен. As follows from the above example, in the field of post-infarction cardiosclerosis under the conditions of a stress test, there was no increase in coronary blood flow and, as a result, rMK in these areas was reduced. In intact walls, the reserve index of myocardial blood flow was retained.
Клинический пример 2Clinical example 2
Обследуемый М., 26 лет, здоровый доброволец. По данным физического исследования: верхушечный толчок пальпируется в 5 межреберье по срединно-ключичной линии, тоны ритмичные. АД 120/80, ЧСС 70 уд/мин. По данным ЭКГ изменений не выявлено. По данным ПСМ сцинтиграфических данных за нарушение миокардиальной перфузии не выявлено.Surveyed M., 26 years old, healthy volunteer. According to physical research: the apical impulse is palpated in the 5 intercostal space along the mid-clavicular line, rhythmic tones.
Значения Sr и Ss составляли 13428,5 и 45730,3 соответственно, значения Сr и Cs были рассчитаны для каждой области и составляли: для передней - Сr=232,7, Cs=611,3; для боковой - Сr=157,4, Cs=831,9; для задней - Сr=206,4, Cs=896,3; для перегородочной области - Сr=219,95, Cs=796,6; для верхушечной области - Сr=234,3, Cs=889,3.The values of Sr and Ss were 13428.5 and 45730.3, respectively, the values of Cr and Cs were calculated for each region and were: for the front — Cr = 232.7, Cs = 611.3; for lateral - Cr = 157.4, Cs = 831.9; for the back - Cr = 206.4, Cs = 896.3; for the septal area - Cr = 219.95, Cs = 796.6; for the apical region - Cr = 234.3, Cs = 889.3.
Индекс резерва миокардиального кровотока составлял для передней области - 2,3; боковой области - 2,4; для задней области - 2,3; перегородочной области - 2,4; для области верхушки - 2,3 (рис. 7). Исходя из полученных значений иРМК можно исключить наличие гемодинамически значимых сужений КА, а также патологии со стороны микроциркуляторного коронарного русла. The myocardial blood flow reserve index for the front region was 2.3; lateral region - 2.4; for the back region - 2.3; septal area - 2.4; for the apex region, 2.3 (Fig. 7). Based on the obtained values of iRMK, it is possible to exclude the presence of hemodynamically significant narrowing of the spacecraft, as well as pathology from the microcirculatory coronary bed.
Клинический пример 3Clinical example 3
Больной Д., 69 лет госпитализирована в плановом порядке в отделение артериальной гипертензии с диагнозом ИБС, стенокардия напряжения ФК II, ПИКС от V/2014 г. При поступлении предъявляла жалобы на тяжесть в загрудинной области, которая возникает при физической нагрузке и купируется разовым приемом нитроглицерина.Patient D., 69 years old, was hospitalized as planned in the department of arterial hypertension with a diagnosis of coronary artery disease, angina pectoris FC II, PIKS from V / 2014. Upon admission, she complained of severity in the sternum, which occurs during physical exertion and is stopped by a single dose of nitroglycerin .
По данным физического исследования: верхушечный толчок в 5 межреберье. Левая граница относительной тупости расположена на 2 см кнаружи от левой срединно-ключной линии, верхняя - на уровне 3 межреберья; правая - на 1,5 см кнаружи от правого края грудины. Тоны ритмичные, приглушенные, короткий систолический шум на верхушке, редкая экстрасистолия. ЧСС 70 в мин, АД 180/120 мм рт. ст.According to physical research: apical impulse in the 5th intercostal space. The left border of relative dullness is located 2 cm outward from the left mid-key line, the upper one is at the level of 3 intercostal space; right - 1.5 cm outwards from the right edge of the sternum. Rhythmic tones, muffled, short systolic murmur at the apex, rare extrasystole.
Больному были проведены: общий анализ крови, мочи, биохимический анализ крови, ЭКГ, УЗИ сердца и сосудов, ПСМ с 99mТс-Технетрилом, инвазивная коронарография.The patient underwent: a general analysis of blood, urine, a biochemical blood test, ECG, ultrasound of the heart and blood vessels, PSM with 99m Tc-Technetril, invasive coronarography.
В анализах крови все показатели в пределах нормы. Результаты ЭКГ: ритм синусовый с редкими суправентрикулярными экстрасистолами, признаки переднего подострого инфаркта миокарда, гипертрофия ЛЖ с абнормальной реполяризация. По данным УЗИ сердца и сосудов была выявлена небольшая дилатация левых отделов сердца, незначительная гипертрофия ЛЖ, сократимость ЛЖ снижена, гиперкинез задне-боковой, задней стенок, гипокинез передне-боковой стенки, диастолическая дисфункция ЛЖ 2 типа, митральная регургитация 1 ст.In blood tests, all indicators are within normal limits. ECG results: sinus rhythm with rare supraventricular extrasystoles, signs of anterior subacute myocardial infarction, LV hypertrophy with abnormal repolarization. According to ultrasound of the heart and blood vessels, a slight dilatation of the left heart was revealed, slight LV hypertrophy, LV contractility decreased, posterior-lateral, posterior wall hyperkinesis, anterolateral wall hypokinesis,
По данным ПСМ с 99mТс-Технетрилом на фоне аденозиновой пробы была выявлена зона гипоперфузии в области перегородки с распространением на верхушку, а также в апикальных и базальных отделах задней стенки ЛЖ (~13-14%). В условиях покоя отмечалось уменьшение размеров зоны гипоперфузии до 6-7% за счет улучшения кровоснабжения перегородки ЛЖ.According to the PSM data with 99m Tc-Technetril, against the background of an adenosine test, a hypoperfusion zone was revealed in the septum area, spreading to the apex, and also in the apical and basal parts of the posterior LV wall (~ 13-14%). At rest, there was a decrease in the size of the hypoperfusion zone to 6-7% due to improved blood supply to the LV septum.
По данным коронарографии было выявлено: проксимальная треть 1-й диагональной ветви - стеноз до 75%, проксимальная треть 2-й диагональной ветви - стеноз до 75%, устье огибающей артерии - стеноз до 50%, 2-я ветвь тупого края - стеноз до 75%, проксимальная треть правой коронарной артерии - стеноз до 75%.According to coronary angiography, it was revealed: the proximal third of the 1st diagonal branch - stenosis up to 75%, the proximal third of the 2nd diagonal branch - stenosis up to 75%, the mouth of the envelope artery - stenosis up to 50%, the 2nd branch of the obtuse margin - stenosis up to 75%, proximal third of the right coronary artery - stenosis up to 75%.
Значения Sr и Ss составляли 29582,8 и 94370,8 соответственно, значения Сr и Cs были рассчитаны для каждой области и составляли: для передней - Сr=218,9, Cs=214,3; для боковой - Сr=240,2, Cs=787,1; для задней - Сr=263,2, Cs=785,8; для перегородочной области - Сr=269,0, Cs=756,5; для верхушечной области - Сr=233,3, Cs=586,9. Индекс резерва миокардиального кровотока составлял для передней области - 0,4; боковой области - 1,4; для задней области - 1,3; перегородочной области - 1,1; для области верхушки - 1,0 (рис. 8), что свидетельствовало о сниженном резерве миокардиального кровотока во всех стенках ЛЖ и функциональной значимости найденных на коронарографии сужений КА.The values of Sr and Ss were 29582.8 and 94370.8, respectively, the values of Cr and Cs were calculated for each region and were: for the front — Cr = 218.9, Cs = 214.3; for lateral - Cr = 240.2, Cs = 787.1; for the back - Cr = 263.2, Cs = 785.8; for the septal area - Cr = 269.0, Cs = 756.5; for the apical region - Cr = 233.3, Cs = 586.9. The myocardial blood flow reserve index for the anterior region was 0.4; lateral region - 1.4; for the back region - 1.3; septal area - 1.1; for the apex region - 1.0 (Fig. 8), which testified to a reduced reserve of myocardial blood flow in all LV walls and the functional significance of narrowing of the spacecraft found on coronarography.
Предлагаемый в качестве изобретения способ неинвазивной оценки резерва миокардиального кровотока был апробирован на 20 пациентах и позволяет сократить время исследования, уменьшить лучевую нагрузку на пациента.The non-invasive method for assessing the reserve of myocardial blood flow proposed as an invention has been tested in 20 patients and allows to shorten the study time and reduce radiation exposure to the patient.
Простота выполнения методики, доступность гамма-сцинтиграфического оборудования и информативность способа позволяют внедрить предлагаемый способ в широкую клиническую практику.The simplicity of the technique, the availability of gamma-scintigraphic equipment and the information content of the method make it possible to introduce the proposed method into wide clinical practice.
ЛИТЕРАТУРАLITERATURE
1. Оганов Р.Г., Масленникова Г.Я. Смертность от сердечно-сосудистых и других хронических неинфекционных заболеваний среди трудоспособного населения в России// Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2002. №3. - С. 4-8.1. Oganov R.G., Maslennikova G.Ya. Mortality from cardiovascular and other chronic non-infectious diseases among the working population in Russia // Cardiovascular therapy and prevention. 2002. No3. - S. 4-8.
2. Оганов Р.Г., Масленникова Г.Я. Демографическая ситуация и сердечно-сосудистые заболевания в России: пути решения проблем. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2007;6:8:7-14.2. Oganov R.G., Maslennikova G.Ya. Demographic situation and cardiovascular disease in Russia: ways to solve problems. Cardiovascular Therapy and Prevention 2007; 6: 8: 7-14.
3. Tartagni F, Dondi М, Limonetti Р, et al. Dipyridamole technetium-99m-2-methoxy isobutyl isonitrile tomoscintigraphic imaging for identifying diseased coronary vessels: comparison with thallium-201 stress-rest study. J Nucl Med. 1991; 32: 369 -376.3. Tartagni F, Dondi M, Limonetti P, et al. Dipyridamole technetium-99m-2-methoxy isobutyl isonitrile tomoscintigraphic imaging for identifying diseased coronary vessels: comparison with thallium-201 stress-rest study. J Nucl Med. 1991; 32: 369 -376.
4. Nicolai E, Cuocolo A, Pace L, et al. Adenosine coronary vasodilation quantitative technetium 99m methoxy isobutyl isonitrile myocardial tomography in the identification and localization of coronary artery disease. J Nucl Cardiol. 1996; 3: 9-17.4. Nicolai E, Cuocolo A, Pace L, et al. Adenosine coronary vasodilation quantitative technetium 99m methoxy isobutyl isonitrile myocardial tomography in the identification and localization of coronary artery disease. J Nucl Cardiol. 1996; 3: 9-17.
5. Amanullah AM, Kiat H, Friedman JD, Berman DS. Adenosine technetium-99m sestamibi myocardial perfusion SPECT in women: diagnostic efficacy in detection of coronary artery disease. J Am Coll Cardiol. 1996; 27: 803-809.5. Amanullah AM, Kiat H, Friedman JD, Berman DS. Adenosine technetium-99m sestamibi myocardial perfusion SPECT in women: diagnostic efficacy in detection of coronary artery disease. J Am Coll Cardiol. 1996; 27: 803-809.
6. Kahn J.K., Mc-Ghielain. Quantitative rotational tomography with 201T1 and 99mTc-2-methoxy-isobutyl-isonitrile. A direct comparison in normal individuals and patients with coronary artery disease // Circulation. - 1989. - Vol. 79 (6). - P. 1282-93.6. Kahn J.K., Mc-Ghielain. Quantitative rotational tomography with 201T1 and 99mTc-2-methoxy-isobutyl-isonitrile. A direct comparison in normal individuals and patients with coronary artery disease // Circulation. - 1989. - Vol. 79 (6). - P. 1282-93.
7. Sciamarella M.G., Fragasso G.N., Gerundini P.C. 99mTc-MIBI single photon emission tomography (SPET) for detecting myocardial ischemia and necrosis in patients with significant coronary artery disease // Nucl. Med. Comm. - 1992. - Vol. 13. - P. 871-883.7. Sciamarella M.G., Fragasso G.N., Gerundini P.C. 99mTc-MIBI single photon emission tomography (SPET) for detecting myocardial ischemia and necrosis in patients with significant coronary artery disease // Nucl. Med. Comm. - 1992. - Vol. 13. - P. 871-883.
8. Gibbons R.J. Rest and exercise radionuclide angiography for diagnosis in chronic ischemic heart disease // Circulation. - 1991. - Vol. 84. - P. 193.8. Gibbons R.J. Rest and exercise radionuclide angiography for diagnosis in chronic ischemic heart disease // Circulation. - 1991. - Vol. 84. - P. 193.
9. Bailing Hsu, Fu-Chung Chen, Tao-Cheng Wu, Wen-Sheng Hyang, Po-Nien Hou, Chien-Chien Chen, Guang-Uei Hung. Quanifitation of myocardial blood flow and myocardial flow reserve with 99mTc-sestamibi dynamic SPECT/CT to enhance detection of coronary artery disease // European jornal medical molecular imaging. - 2014. - Vol. 41. - P. 2294-2306.9. Bailing Hsu, Fu-Chung Chen, Tao-Cheng Wu, Wen-Sheng Hyang, Po-Nien Hou, Chien-Chien Chen, Guang-Uei Hung. Quanifitation of myocardial blood flow and myocardial flow reserve with 99mTc-sestamibi dynamic SPECT / CT to enhance detection of coronary artery disease // European jornal medical molecular imaging. - 2014 .-- Vol. 41. - P. 2294-2306.
10. Chietsugu Katoh, Koichi Morita, Tohru Shiga, Naoki Kubo, Kunihiro Nakada, Nagara Tamaki. Improvement of algorithm for quantification of refional myocardial blood flow using 15O-water with PET // The Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging - 2005. -Vol. 46.-P. 75-88.10. Chietsugu Katoh, Koichi Morita, Tohru Shiga, Naoki Kubo, Kunihiro Nakada, Nagara Tamaki. Improvement of algorithm for quantification of refional myocardial blood flow using 15 O-water with PET // The Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging - 2005. -Vol. 46.-P. 75-88.
11. Milena J. Henzlova, Manuel D. Cerqueira, Christopher L. Hansen, Raymond Taillefer, Siu-Sun Yao. Stress protocols and tracers // Journal of nuclear cardiology - 2012 - Vol. 13.11. Milena J. Henzlova, Manuel D. Cerqueira, Christopher L. Hansen, Raymond Taillefer, Siu-Sun Yao. Stress protocols and tracers // Journal of nuclear cardiology - 2012 - Vol. 13.
Claims (1)
иРМК=(Cs/Ss)/(Cr/Sr),
где иРМК - индекс резерва миокардиального кровотока;
Cs - среднее значение счета импульсов с области миокарда левого желудочка при проведении нагрузочной пробы;
Ss - площадь под кривой, отражающей прохождение болюса радиофармпрепарата по полости левого желудочка, при проведении нагрузочной пробы;
Cr - среднее значение счета импульсов с области миокарда левого желудочка в условиях покоя;
Sr - площадь под кривой, отражающей прохождение болюса радиофармпрепарата по полости левого желудочка, в условиях покоя,
и при значениях индекса резерва миокардиального кровотока в оцениваемой области левого желудочка меньше 1,5 резерв миокардиального кровотока в данной области левого желудочка оценивают как сниженный. A method of non-invasive assessment of myocardial blood flow reserve, which consists in conducting dynamic single-photon emission computed tomography with a 99m Tc-methoxy-isobutyl-isonitrile radiopharmaceutical, recording the passage of a radiopharmaceutical bolus during rest and against a pharmacological load, characterized in that the scintillar is examined m from the apical, anterior, posterior, lateral and septal regions of the left ventricle with a dose of a radiopharmaceutical of 185 MBq at rest and a dose for pharmaceutical preparation 740 MBq against the background of pharmacological load (FN) with adenosine, administered intravenously at a dose of 160 μg / kg / min, determine the average count of pulses from the studied myocardial region at rest and against the background of FN, determine the area under the curve reflecting the passage of the bolus of the radiopharmaceutical by the cavity of the left ventricle at rest and against the background of FN, determine the reserve index of myocardial blood flow for each of these areas of the left ventricle according to the formula:
IRMC = (Cs / Ss) / (Cr / Sr),
where iRMK - reserve index of myocardial blood flow;
Cs is the average value of the count of pulses from the myocardium of the left ventricle during a stress test;
Ss is the area under the curve reflecting the passage of the bolus of the radiopharmaceutical along the cavity of the left ventricle during a stress test;
Cr is the average value of the count of pulses from the myocardium of the left ventricle at rest;
Sr is the area under the curve reflecting the passage of the bolus of the radiopharmaceutical along the cavity of the left ventricle, at rest,
and when the values of the reserve index of myocardial blood flow in the estimated region of the left ventricle is less than 1.5, the reserve of myocardial blood flow in this region of the left ventricle is estimated as reduced.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2015108267/14A RU2578179C1 (en) | 2015-03-10 | 2015-03-10 | Method for noninvasive evaluation of reserve myocardial perfusion |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2015108267/14A RU2578179C1 (en) | 2015-03-10 | 2015-03-10 | Method for noninvasive evaluation of reserve myocardial perfusion |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2578179C1 true RU2578179C1 (en) | 2016-03-20 |
Family
ID=55648214
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2015108267/14A RU2578179C1 (en) | 2015-03-10 | 2015-03-10 | Method for noninvasive evaluation of reserve myocardial perfusion |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2578179C1 (en) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| CN111904381A (en) * | 2020-07-29 | 2020-11-10 | 常州市第一人民医院 | Method for conveniently developing myocardial metabolism |
| RU2780337C1 (en) * | 2022-02-25 | 2022-09-21 | Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук" (Томский НИМЦ) | Method for non-invasive diagnosis of microvascular dysfunction in patients with dyslipidemia and non-obstructive atherosclerotic lesions of the coronary arteries |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2265852C2 (en) * | 2004-01-05 | 2005-12-10 | ГУ Новосибирский научно-исследовательский институт патологии кровообращения им. акад. Е.Н. Мешалкина МЗ РФ | Method for detecting cardiac coronary reserve |
| UA73239U (en) * | 2012-04-23 | 2012-09-10 | Национальный Научный Центр "Институт Кардиологии Имени Академика Н.Д. Стражеско" Намн Украины | Method for assessing myocardial reserve of left ventricle |
| RU2473900C1 (en) * | 2011-05-31 | 2013-01-27 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Новосибирский национальный исследовательский государственный университет" (Новосибирский государственный университет, НГУ) | Method for assessing functional state of human greater, pulmonary and coronary blood circulation during physical activity |
-
2015
- 2015-03-10 RU RU2015108267/14A patent/RU2578179C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2265852C2 (en) * | 2004-01-05 | 2005-12-10 | ГУ Новосибирский научно-исследовательский институт патологии кровообращения им. акад. Е.Н. Мешалкина МЗ РФ | Method for detecting cardiac coronary reserve |
| RU2473900C1 (en) * | 2011-05-31 | 2013-01-27 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Новосибирский национальный исследовательский государственный университет" (Новосибирский государственный университет, НГУ) | Method for assessing functional state of human greater, pulmonary and coronary blood circulation during physical activity |
| UA73239U (en) * | 2012-04-23 | 2012-09-10 | Национальный Научный Центр "Институт Кардиологии Имени Академика Н.Д. Стражеско" Намн Украины | Method for assessing myocardial reserve of left ventricle |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| HSU B. et al. Quantitation of myocardial blood flow and myocardial flow reserve with 99mTc-sestamibi dynamic SPECT/CT to enhance detection of coronary artery disease// Europ. J. of Nucl. Med. Molec. Imag., Dec 2014, Vol.41, Iss.12, pp. 2294-2306. * |
| КРИВОНОГОВ Н.Г. и др. Сцинтиграфическое определение величины миокардиального кровотока// Бюл.сибир.медицины, 2013, 12:3, с.111-116. * |
Cited By (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| CN111904381A (en) * | 2020-07-29 | 2020-11-10 | 常州市第一人民医院 | Method for conveniently developing myocardial metabolism |
| RU2789429C1 (en) * | 2022-02-24 | 2023-02-02 | Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук" (Томский НИМЦ) | A method for diagnosing heart failure with preserved left ventricular ejection fraction in patients with coronary artery disease on the background of non-occlusive atherosclerosis of the coronary arteries |
| RU2780337C1 (en) * | 2022-02-25 | 2022-09-21 | Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук" (Томский НИМЦ) | Method for non-invasive diagnosis of microvascular dysfunction in patients with dyslipidemia and non-obstructive atherosclerotic lesions of the coronary arteries |
| RU2801545C1 (en) * | 2022-10-03 | 2023-08-10 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный Медицинский Исследовательский Центр Кардиологии имени академика Е.И. Чазова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова" Минздрава России) | METHOD OF ASSESSING MYOCARDIAL PERFUSION RESERVE USING A SINGLE PHOTON EMISSION TOMOGRAPHY SYSTEM WITH NaI CRYSTALS WITH CT RADIATION ABSORPTION CORRECTION |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Machac | Cardiac positron emission tomography imaging | |
| Corbett et al. | Equilibrium radionuclide angiocardiography | |
| Berman et al. | New approach to interpretation of technetium-99m pyrophosphate scintigraphy in detection of acute myocardial infarction: clinical assessment of diagnostic accuracy | |
| Sanford et al. | Value of radionuclide ventriculography in the immediate characterization of patients with acute myocardial infarction | |
| Gould | Quantitative imaging in nuclear cardiology. | |
| Krishnan et al. | Myocardial perfusion scintigraphy in left bundle branch block: a perspective on the issue from image analysis in a clinical context | |
| RU2578179C1 (en) | Method for noninvasive evaluation of reserve myocardial perfusion | |
| Strauss | Cardiovascular Nuclear Medicine: A New Look at an Old Problem: Noninvasive Approaches to the Evaluation of Coronary Heart Disease: New Horizons for Radiologists Lecture | |
| Gerson et al. | Comparison of technetium 99m Q12 and thallium 201 for detection of angiographically documented coronary artery disease in humans | |
| RU2428930C1 (en) | Method of non-invasive quantitative determination of myocardiol blood flow for detection of coronary insufficiency | |
| Mochula et al. | Dynamic single-photon emission computed tomography data analysis: Capabilities for determining functional significance of coronary artery atherosclerosis | |
| Amiel et al. | Coronary artery diseases: diagnostic and therapeutic imaging approaches | |
| ASHBURN et al. | Myocardial perfusion imaging in ischemic heart disease | |
| Berman et al. | Radionuclide imaging of myocardial perfusion and viability in assessment of acute myocardial infarction | |
| Dahlberg et al. | Stress ECG Testing with Nuclear Myocardial Perfusion Imaging Techniques | |
| RU2780337C1 (en) | Method for non-invasive diagnosis of microvascular dysfunction in patients with dyslipidemia and non-obstructive atherosclerotic lesions of the coronary arteries | |
| Ell et al. | Radionuclide Ventricular Function Studies: Correlation with ECG, Echo and X-ray Data | |
| Fox et al. | Teaching Cases in Nuclear Oncology: Investigating the Heart in Cancer Patients | |
| Croteau et al. | Cardiovascular PET-CT | |
| Bauckneht et al. | Radionuclide Imaging of Cardiovascular Disease | |
| Argueta et al. | Multivessel Coronary Artery Disease Presenting as a False-Negative Nuclear Stress Test: A Case of Balanced Ischemia | |
| Hassan et al. | Segmental analysis of SPECT 99m Tc-methoxy isobutyl isonitrile and 201 Tl myocardial imaging in ischaemic heart disease | |
| Ferreira et al. | Clinical Applications of Nuclear Cardiology | |
| Dunn et al. | Myocardial Perfusion Scanning with Thallium–201 for the Non–Invasive Diagnosis of Coronary Artery Disease | |
| Jain et al. | Nuclear imaging in cardiovascular medicine |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20170311 |
|
| NF4A | Reinstatement of patent |
Effective date: 20180828 |
|
| PC43 | Official registration of the transfer of the exclusive right without contract for inventions |
Effective date: 20190201 |
|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20200311 |