RU2772211C1 - Способ медицинской реабилитации больных вирусной пневмонией, ассоциированной с коронавирусной инфекцией Covid-19 - Google Patents
Способ медицинской реабилитации больных вирусной пневмонией, ассоциированной с коронавирусной инфекцией Covid-19 Download PDFInfo
- Publication number
- RU2772211C1 RU2772211C1 RU2022100919A RU2022100919A RU2772211C1 RU 2772211 C1 RU2772211 C1 RU 2772211C1 RU 2022100919 A RU2022100919 A RU 2022100919A RU 2022100919 A RU2022100919 A RU 2022100919A RU 2772211 C1 RU2772211 C1 RU 2772211C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- patients
- rehabilitation
- day
- coronavirus infection
- covid
- Prior art date
Links
- 206010053983 Corona virus infection Diseases 0.000 title claims abstract description 25
- 206010035737 Pneumonia viral Diseases 0.000 title claims abstract description 17
- 208000009421 Viral Pneumonia Diseases 0.000 title claims abstract description 17
- 200000000015 coronavirus disease 2019 Diseases 0.000 title description 8
- 238000000034 method Methods 0.000 claims abstract description 42
- 238000000554 physical therapy Methods 0.000 claims abstract description 19
- 230000036545 exercise Effects 0.000 claims abstract description 16
- 230000029058 respiratory gaseous exchange Effects 0.000 claims abstract description 15
- 230000002354 daily Effects 0.000 claims abstract description 14
- 239000001301 oxygen Substances 0.000 claims abstract description 14
- MYMOFIZGZYHOMD-UHFFFAOYSA-N oxygen Chemical compound O=O MYMOFIZGZYHOMD-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 14
- 229910052760 oxygen Inorganic materials 0.000 claims abstract description 14
- 235000012054 meals Nutrition 0.000 claims abstract description 12
- 238000001671 psychotherapy Methods 0.000 claims abstract description 12
- XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N water Substances O XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 11
- 230000002045 lasting Effects 0.000 claims abstract description 9
- 239000006215 rectal suppository Substances 0.000 claims abstract description 9
- 230000004078 physical exercise Effects 0.000 claims abstract description 8
- 229910052500 inorganic mineral Inorganic materials 0.000 claims abstract description 7
- 239000011707 mineral Substances 0.000 claims abstract description 7
- 230000037396 body weight Effects 0.000 claims abstract description 6
- 239000001649 glycyrrhiza glabra l. absolute Substances 0.000 claims abstract description 5
- 241000411851 herbal medicine Species 0.000 claims abstract description 5
- 229940051810 licorice root extract Drugs 0.000 claims abstract description 5
- 235000020725 licorice root extract Nutrition 0.000 claims abstract description 5
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 18
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 7
- 230000001965 increased Effects 0.000 abstract description 7
- 238000011105 stabilization Methods 0.000 abstract description 5
- 230000002503 metabolic Effects 0.000 abstract description 3
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract description 3
- 230000036541 health Effects 0.000 description 12
- 206010013975 Dyspnoeas Diseases 0.000 description 10
- 238000007906 compression Methods 0.000 description 10
- 239000000203 mixture Substances 0.000 description 10
- 206010057666 Anxiety disease Diseases 0.000 description 9
- 208000000059 Dyspnea Diseases 0.000 description 9
- 240000005389 Glycyrrhiza glabra Species 0.000 description 9
- 235000006200 Glycyrrhiza glabra Nutrition 0.000 description 9
- 235000014063 licorice root Nutrition 0.000 description 9
- LPLVUJXQOOQHMX-MYOOOWEVSA-N Glycyrrhizic acid Natural products O=C(O)[C@H]1[C@@H](O)[C@H](O)[C@@H](O[C@H]2[C@H](O)[C@@H](O)[C@H](O)[C@H](C(=O)O)O2)[C@@H](O[C@@H]2C(C)(C)[C@H]3[C@@](C)([C@H]4C(=O)C=C5[C@](C)([C@]4(C)CC3)CC[C@]3(C)[C@H]5C[C@](C(=O)O)(C)CC3)CC2)O1 LPLVUJXQOOQHMX-MYOOOWEVSA-N 0.000 description 8
- 235000017443 Hedysarum boreale Nutrition 0.000 description 8
- 235000007858 Hedysarum occidentale Nutrition 0.000 description 8
- 239000001947 glycyrrhiza glabra rhizome/root Substances 0.000 description 8
- 229960004949 glycyrrhizic acid Drugs 0.000 description 8
- 235000019410 glycyrrhizin Nutrition 0.000 description 8
- LPLVUJXQOOQHMX-QWBHMCJMSA-N glycyrrhizinic acid Chemical compound O([C@@H]1[C@@H](O)[C@H](O)[C@H](O[C@@H]1O[C@@H]1C([C@H]2[C@]([C@@H]3[C@@]([C@@]4(CC[C@@]5(C)CC[C@@](C)(C[C@H]5C4=CC3=O)C(O)=O)C)(C)CC2)(C)CC1)(C)C)C(O)=O)[C@@H]1O[C@H](C(O)=O)[C@@H](O)[C@H](O)[C@H]1O LPLVUJXQOOQHMX-QWBHMCJMSA-N 0.000 description 8
- 230000000241 respiratory Effects 0.000 description 8
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 7
- 206010002855 Anxiety Diseases 0.000 description 6
- 230000036506 anxiety Effects 0.000 description 6
- 201000009910 diseases by infectious agent Diseases 0.000 description 6
- 238000009207 exercise therapy Methods 0.000 description 6
- 239000001685 glycyrrhizic acid Substances 0.000 description 6
- 230000001225 therapeutic Effects 0.000 description 6
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 6
- 230000003110 anti-inflammatory Effects 0.000 description 5
- 210000000038 chest Anatomy 0.000 description 5
- 230000035622 drinking Effects 0.000 description 5
- 235000021271 drinking Nutrition 0.000 description 5
- 230000002349 favourable Effects 0.000 description 5
- 230000004634 feeding behavior Effects 0.000 description 5
- -1 flavone glycosides Chemical class 0.000 description 5
- 230000037081 physical activity Effects 0.000 description 5
- 230000000704 physical effect Effects 0.000 description 5
- 210000001519 tissues Anatomy 0.000 description 5
- 210000002966 Serum Anatomy 0.000 description 4
- 230000003044 adaptive Effects 0.000 description 4
- XKRFYHLGVUSROY-UHFFFAOYSA-N argon Chemical compound [Ar] XKRFYHLGVUSROY-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 4
- 230000003247 decreasing Effects 0.000 description 4
- 229940079593 drugs Drugs 0.000 description 4
- 230000035876 healing Effects 0.000 description 4
- 210000003403 Autonomic Nervous System Anatomy 0.000 description 3
- JYGXADMDTFJGBT-VWUMJDOOSA-N Cortisol Chemical compound O=C1CC[C@]2(C)[C@H]3[C@@H](O)C[C@](C)([C@@](CC4)(O)C(=O)CO)[C@@H]4[C@@H]3CCC2=C1 JYGXADMDTFJGBT-VWUMJDOOSA-N 0.000 description 3
- 206010012401 Depressive disease Diseases 0.000 description 3
- 210000004072 Lung Anatomy 0.000 description 3
- 210000003205 Muscles Anatomy 0.000 description 3
- 206010035664 Pneumonia Diseases 0.000 description 3
- 210000003019 Respiratory Muscles Anatomy 0.000 description 3
- 238000009224 group psychotherapy Methods 0.000 description 3
- 229960000890 hydrocortisone Drugs 0.000 description 3
- 230000002519 immonomodulatory Effects 0.000 description 3
- 230000001771 impaired Effects 0.000 description 3
- 230000004060 metabolic process Effects 0.000 description 3
- 210000000056 organs Anatomy 0.000 description 3
- 230000002093 peripheral Effects 0.000 description 3
- 238000009160 phytotherapy Methods 0.000 description 3
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 description 3
- 238000011084 recovery Methods 0.000 description 3
- 238000011160 research Methods 0.000 description 3
- 229910001575 sodium mineral Inorganic materials 0.000 description 3
- 230000002889 sympathetic Effects 0.000 description 3
- 201000010874 syndrome Diseases 0.000 description 3
- 241001678559 COVID-19 virus Species 0.000 description 2
- 208000002173 Dizziness Diseases 0.000 description 2
- HKQYGTCOTHHOMP-UHFFFAOYSA-N Formononetin Chemical compound C1=CC(OC)=CC=C1C1=COC2=CC(O)=CC=C2C1=O HKQYGTCOTHHOMP-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- LBQIJVLKGVZRIW-ZDUSSCGKSA-N Glabridin Chemical compound C1([C@H]2CC3=CC=C4OC(C=CC4=C3OC2)(C)C)=CC=C(O)C=C1O LBQIJVLKGVZRIW-ZDUSSCGKSA-N 0.000 description 2
- 239000004378 Glycyrrhizin Substances 0.000 description 2
- FURUXTVZLHCCNA-AWEZNQCLSA-N Liquiritigenin Chemical compound C1=CC(O)=CC=C1[C@H]1OC2=CC(O)=CC=C2C(=O)C1 FURUXTVZLHCCNA-AWEZNQCLSA-N 0.000 description 2
- 210000004400 Mucous Membrane Anatomy 0.000 description 2
- 241000700605 Viruses Species 0.000 description 2
- 230000002180 anti-stress Effects 0.000 description 2
- 229910052786 argon Inorganic materials 0.000 description 2
- 238000000222 aromatherapy Methods 0.000 description 2
- 150000001875 compounds Chemical class 0.000 description 2
- 238000010219 correlation analysis Methods 0.000 description 2
- 238000011161 development Methods 0.000 description 2
- 230000018109 developmental process Effects 0.000 description 2
- 238000005457 optimization Methods 0.000 description 2
- 230000001734 parasympathetic Effects 0.000 description 2
- 230000001575 pathological Effects 0.000 description 2
- 238000002106 pulse oximetry Methods 0.000 description 2
- 229910052704 radon Inorganic materials 0.000 description 2
- SYUHGPGVQRZVTB-UHFFFAOYSA-N radon(0) Chemical compound [Rn] SYUHGPGVQRZVTB-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 210000002345 respiratory system Anatomy 0.000 description 2
- 230000003068 static Effects 0.000 description 2
- 238000007619 statistical method Methods 0.000 description 2
- ORHBXUUXSCNDEV-UHFFFAOYSA-N umbelliferone Chemical compound C1=CC(=O)OC2=CC(O)=CC=C21 ORHBXUUXSCNDEV-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 230000002204 vagotonic Effects 0.000 description 2
- 230000002747 voluntary Effects 0.000 description 2
- LAQLCZKPJGMFRM-BJKOFHAPSA-N (2R,3R)-3,7-dihydroxy-2-[4-hydroxy-3-(3-methylbut-2-enyl)phenyl]-8-(3-methylbut-2-enyl)-2,3-dihydrochromen-4-one Chemical compound C1=C(O)C(CC=C(C)C)=CC([C@@H]2[C@H](C(=O)C3=CC=C(O)C(CC=C(C)C)=C3O2)O)=C1 LAQLCZKPJGMFRM-BJKOFHAPSA-N 0.000 description 1
- 102000004277 11-beta-Hydroxysteroid Dehydrogenases Human genes 0.000 description 1
- 108090000874 11-beta-Hydroxysteroid Dehydrogenases Proteins 0.000 description 1
- MJKVTPMWOKAVMS-UHFFFAOYSA-N 3 Hydroxycoumarin Chemical class C1=CC=C2OC(=O)C(O)=CC2=C1 MJKVTPMWOKAVMS-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- LAQLCZKPJGMFRM-ZEQRLZLVSA-N 3-Hydroxyglabrol Natural products O=C1[C@H](O)[C@H](c2cc(C/C=C(\C)/C)c(O)cc2)Oc2c(C/C=C(\C)/C)c(O)ccc12 LAQLCZKPJGMFRM-ZEQRLZLVSA-N 0.000 description 1
- 206010001052 Acute respiratory distress syndrome Diseases 0.000 description 1
- 208000005783 Autoimmune Thyroiditis Diseases 0.000 description 1
- 210000004369 Blood Anatomy 0.000 description 1
- 210000004204 Blood Vessels Anatomy 0.000 description 1
- 208000003432 Bone Disease Diseases 0.000 description 1
- 102100013052 CENPJ Human genes 0.000 description 1
- 101700011445 CENPJ Proteins 0.000 description 1
- QJGQUHMNIGDVPM-UHFFFAOYSA-N CTK2H8874 Chemical compound [N] QJGQUHMNIGDVPM-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 206010007554 Cardiac failure Diseases 0.000 description 1
- MFYSYFVPBJMHGN-ZPOLXVRWSA-N Cortisone Chemical compound O=C1CC[C@]2(C)[C@H]3C(=O)C[C@](C)([C@@](CC4)(O)C(=O)CO)[C@@H]4[C@@H]3CCC2=C1 MFYSYFVPBJMHGN-ZPOLXVRWSA-N 0.000 description 1
- 206010011224 Cough Diseases 0.000 description 1
- 210000001198 Duodenum Anatomy 0.000 description 1
- 208000005189 Embolism Diseases 0.000 description 1
- 210000000981 Epithelium Anatomy 0.000 description 1
- 206010016807 Fluid retention Diseases 0.000 description 1
- 210000001035 Gastrointestinal Tract Anatomy 0.000 description 1
- CUFAXDWQDQQKFF-DEOSSOPVSA-N Glabrol Chemical compound C1=C(O)C(CC=C(C)C)=CC([C@H]2OC3=C(CC=C(C)C)C(O)=CC=C3C(=O)C2)=C1 CUFAXDWQDQQKFF-DEOSSOPVSA-N 0.000 description 1
- CUFAXDWQDQQKFF-XMMPIXPASA-N Glabrol Natural products O=C1c2c(c(C/C=C(\C)/C)c(O)cc2)O[C@@H](c2cc(C/C=C(\C)/C)c(O)cc2)C1 CUFAXDWQDQQKFF-XMMPIXPASA-N 0.000 description 1
- 235000001453 Glycyrrhiza echinata Nutrition 0.000 description 1
- 235000017382 Glycyrrhiza lepidota Nutrition 0.000 description 1
- 206010019280 Heart failure Diseases 0.000 description 1
- 241000282412 Homo Species 0.000 description 1
- 206010020772 Hypertension Diseases 0.000 description 1
- 210000001503 Joints Anatomy 0.000 description 1
- 210000003734 Kidney Anatomy 0.000 description 1
- XUIIKFGFIJCVMT-LBPRGKRZSA-N L-thyroxine zwitterion Chemical compound IC1=CC(C[C@H]([NH3+])C([O-])=O)=CC(I)=C1OC1=CC(I)=C(O)C(I)=C1 XUIIKFGFIJCVMT-LBPRGKRZSA-N 0.000 description 1
- 229940010454 Licorice Drugs 0.000 description 1
- 210000000088 Lip Anatomy 0.000 description 1
- DEMKZLAVQYISIA-ZRWXNEIDSA-N Liquiritin Chemical compound O[C@@H]1[C@@H](O)[C@H](O)[C@@H](CO)O[C@H]1OC1=CC=C([C@H]2OC3=CC(O)=CC=C3C(=O)C2)C=C1 DEMKZLAVQYISIA-ZRWXNEIDSA-N 0.000 description 1
- DEMKZLAVQYISIA-ONJCETCRSA-N Liquiritin Natural products O([C@H]1[C@H](O)[C@@H](O)[C@H](O)[C@@H](CO)O1)c1ccc([C@@H]2Oc3c(C(=O)C2)ccc(O)c3)cc1 DEMKZLAVQYISIA-ONJCETCRSA-N 0.000 description 1
- 210000004185 Liver Anatomy 0.000 description 1
- 230000036740 Metabolism Effects 0.000 description 1
- 206010028289 Muscle atrophy Diseases 0.000 description 1
- 210000002460 Muscle, Smooth Anatomy 0.000 description 1
- 210000001331 Nose Anatomy 0.000 description 1
- 102100005228 PARPBP Human genes 0.000 description 1
- 101710040692 PARPBP Proteins 0.000 description 1
- 210000003800 Pharynx Anatomy 0.000 description 1
- 206010036790 Productive cough Diseases 0.000 description 1
- 210000000614 Ribs Anatomy 0.000 description 1
- 208000010110 Spontaneous Platelet Aggregation Diseases 0.000 description 1
- 210000002784 Stomach Anatomy 0.000 description 1
- 208000007536 Thrombosis Diseases 0.000 description 1
- 231100000765 Toxin Toxicity 0.000 description 1
- 206010047461 Viral infection Diseases 0.000 description 1
- 208000001756 Virus Disease Diseases 0.000 description 1
- 238000001793 Wilcoxon signed-rank test Methods 0.000 description 1
- 230000001154 acute Effects 0.000 description 1
- 238000004458 analytical method Methods 0.000 description 1
- 230000003266 anti-allergic Effects 0.000 description 1
- 230000002921 anti-spasmodic Effects 0.000 description 1
- 230000000767 anti-ulcer Effects 0.000 description 1
- 230000000840 anti-viral Effects 0.000 description 1
- 102000004965 antibodies Human genes 0.000 description 1
- 108090001123 antibodies Proteins 0.000 description 1
- 229940076810 beta Sitosterol Drugs 0.000 description 1
- 230000033228 biological regulation Effects 0.000 description 1
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 1
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 1
- 230000000747 cardiac effect Effects 0.000 description 1
- 230000002802 cardiorespiratory Effects 0.000 description 1
- 238000006243 chemical reaction Methods 0.000 description 1
- 239000012568 clinical material Substances 0.000 description 1
- 238000010835 comparative analysis Methods 0.000 description 1
- 230000001447 compensatory Effects 0.000 description 1
- 229960004544 cortisone Drugs 0.000 description 1
- 125000004122 cyclic group Chemical group 0.000 description 1
- IYDSJDWESCGRKW-UHFFFAOYSA-N dapsone hydroxylamine Chemical compound C1=CC(N)=CC=C1S(=O)(=O)C1=CC=C(NO)C=C1 IYDSJDWESCGRKW-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 230000001419 dependent Effects 0.000 description 1
- 230000003001 depressive Effects 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 230000001079 digestive Effects 0.000 description 1
- 231100000676 disease causative agent Toxicity 0.000 description 1
- 238000009826 distribution Methods 0.000 description 1
- 239000003651 drinking water Substances 0.000 description 1
- 235000020188 drinking water Nutrition 0.000 description 1
- 238000001647 drug administration Methods 0.000 description 1
- 230000004064 dysfunction Effects 0.000 description 1
- 230000005672 electromagnetic field Effects 0.000 description 1
- 238000001962 electrophoresis Methods 0.000 description 1
- 238000003379 elimination reaction Methods 0.000 description 1
- 230000002996 emotional Effects 0.000 description 1
- 238000005516 engineering process Methods 0.000 description 1
- 230000002708 enhancing Effects 0.000 description 1
- 230000005713 exacerbation Effects 0.000 description 1
- 230000003480 fibrinolytic Effects 0.000 description 1
- 239000003527 fibrinolytic agent Substances 0.000 description 1
- 229930003944 flavones Natural products 0.000 description 1
- 235000011949 flavones Nutrition 0.000 description 1
- 238000005755 formation reaction Methods 0.000 description 1
- 239000007789 gas Substances 0.000 description 1
- 229940093767 glabridin Drugs 0.000 description 1
- 230000013632 homeostatic process Effects 0.000 description 1
- 230000002779 inactivation Effects 0.000 description 1
- 230000002458 infectious Effects 0.000 description 1
- 200000000018 inflammatory disease Diseases 0.000 description 1
- 150000002500 ions Chemical class 0.000 description 1
- 229930013032 isoflavonoids Natural products 0.000 description 1
- 235000012891 isoflavonoids Nutrition 0.000 description 1
- 150000003816 isoflavonoids Chemical class 0.000 description 1
- 230000003902 lesions Effects 0.000 description 1
- 229950008325 levothyroxine Drugs 0.000 description 1
- 230000004301 light adaptation Effects 0.000 description 1
- 238000002219 manual therapy Methods 0.000 description 1
- 239000000463 material Substances 0.000 description 1
- 239000011159 matrix material Substances 0.000 description 1
- 238000005259 measurement Methods 0.000 description 1
- 230000003340 mental Effects 0.000 description 1
- 230000004630 mental health Effects 0.000 description 1
- 230000035786 metabolism Effects 0.000 description 1
- 239000002207 metabolite Substances 0.000 description 1
- 239000002395 mineralocorticoid Substances 0.000 description 1
- 230000001483 mobilizing Effects 0.000 description 1
- 230000000051 modifying Effects 0.000 description 1
- 230000037023 motor activity Effects 0.000 description 1
- 230000020763 muscle atrophy Effects 0.000 description 1
- 201000000585 muscular atrophy Diseases 0.000 description 1
- 210000002346 musculoskeletal system Anatomy 0.000 description 1
- 238000010606 normalization Methods 0.000 description 1
- QVGXLLKOCUKJST-UHFFFAOYSA-N oxygen atom Chemical compound [O] QVGXLLKOCUKJST-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 238000006213 oxygenation reaction Methods 0.000 description 1
- 230000000144 pharmacologic effect Effects 0.000 description 1
- ZLMJMSJWJFRBEC-UHFFFAOYSA-N potassium Chemical compound [K] ZLMJMSJWJFRBEC-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 239000011591 potassium Substances 0.000 description 1
- 229910052700 potassium Inorganic materials 0.000 description 1
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 1
- 230000001681 protective Effects 0.000 description 1
- 230000002685 pulmonary Effects 0.000 description 1
- 230000002829 reduced Effects 0.000 description 1
- 230000001172 regenerating Effects 0.000 description 1
- 230000004202 respiratory function Effects 0.000 description 1
- 230000036387 respiratory rate Effects 0.000 description 1
- 230000002441 reversible Effects 0.000 description 1
- 150000003839 salts Chemical class 0.000 description 1
- 230000003248 secreting Effects 0.000 description 1
- 229950005143 sitosterol Drugs 0.000 description 1
- KEAYESYHFKHZAL-UHFFFAOYSA-N sodium Chemical compound [Na] KEAYESYHFKHZAL-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 239000011734 sodium Substances 0.000 description 1
- 229910052708 sodium Inorganic materials 0.000 description 1
- 239000011780 sodium chloride Substances 0.000 description 1
- 230000000392 somatic Effects 0.000 description 1
- 238000002798 spectrophotometry method Methods 0.000 description 1
- 150000003431 steroids Chemical class 0.000 description 1
- 150000003432 sterols Chemical class 0.000 description 1
- 235000003702 sterols Nutrition 0.000 description 1
- 230000004936 stimulating Effects 0.000 description 1
- 239000000829 suppository Substances 0.000 description 1
- 230000001360 synchronised Effects 0.000 description 1
- 239000003053 toxin Substances 0.000 description 1
- 108020003112 toxins Proteins 0.000 description 1
- 230000001228 trophic Effects 0.000 description 1
- 238000007492 two-way ANOVA Methods 0.000 description 1
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 1
- 230000002792 vascular Effects 0.000 description 1
- 230000017613 viral reproduction Effects 0.000 description 1
- 239000000341 volatile oil Substances 0.000 description 1
- 239000003643 water by type Substances 0.000 description 1
- 230000004584 weight gain Effects 0.000 description 1
- 235000019786 weight gain Nutrition 0.000 description 1
- KZJWDPNRJALLNS-VJSFXXLFSA-N β-Sitosterol Chemical compound C1C=C2C[C@@H](O)CC[C@]2(C)[C@@H]2[C@@H]1[C@@H]1CC[C@H]([C@H](C)CC[C@@H](CC)C(C)C)[C@@]1(C)CC2 KZJWDPNRJALLNS-VJSFXXLFSA-N 0.000 description 1
Abstract
Изобретение относится к медицине, в частности к физиотерапии и курортологии, и касается комплексной реабилитации пациентов после вирусной пневмонии, вызванной перенесенной коронавирусной инфекцией. После достижения стабилизации общего состояния и стабильных показателей сатурации пациентам назначают употребление за 40 мин до еды теплой слабоминерализованной минеральной воды из расчета 3-3,5 мл/кг массы тела 3 раза в день; ежедневную прогулку по терренкуру средней сложности протяженностью не менее 2600 м с темпом ходьбы до 4 км/ч; лечебную физкультуру, включающую дыхательные и физические упражнения длительностью 30 мин, 12 процедур через день; фитотерапию с использованием 1,5% раствора экстракта корня солодки в виде кислородных коктейлей объемом 200 мл за 20 мин до еды 1 раз в день, 12 порций на курс лечения, и ректальных суппозиториев с тамбуканской грязью «Тамбуил» по 30 мг 2 раза в день в течение 20 дней. Также проводят сеансы психотерапии малыми группами. Способ обеспечивает повышение эффективности лечения пациентов после вирусной пневмонии, вызванной перенесенной коронавирусной инфекцией с нарушением кислородного метаболического баланса организма. 1 з.п. ф-лы, 1 табл., 2 пр.
Description
Изобретение относится к медицине, в частности к физиотерапии и курортологии, и касается комплексной реабилитации пациентов после вирусной пневмонии, вызванной перенесенной коронавирусной инфекцией (COVID-19).
В конце 2019 г. в мире произошла вспышка новой коронавирусной инфекции, которой Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) 11 февраля 2020 г. присвоила официальное название - COVID-19 («Coronavirus disease 2019»), а Международный комитет по таксономии вирусов присвоил возбудителю инфекции название SARS-CoV-2 [Всемирная Организация Здравоохранения: [сайт]. URL: https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-20191.
Известно, что наиболее распространенным клиническим проявлением коронавирусной инфекции является ассоциированное с COVID-19 пневмония, кроме того, у большинства больных появляется тяжелый острый респираторный дистресс синдром (ОРДС). Данный патологический процесс малообратим, что определяет характер реабилитации.
Включение в патологический процесс самых различных тканей и органов мишеней при новой коронавирусной инфекции COVID-19 диктует необходимость использования таких средств и технологий, которые оказывают позитивное влияние на все основные уровни иерархии человеческого организма. Опыт отечественных и зарубежных исследователей свидетельствует, что после перенесенной короновирусной инфекции у пациентов длительное время сохраняется напряженность процессов адаптации с вегетативным дисбалансом на фоне снижения физической активности. После выписки из стационара могут сохраняться такие симптомы,как кашель, одышка, в том числе и при незначительной физической активности, такжеимеются признаки гипо- или атрофии мышц (включая дыхательные мышцы и мышцы туловища) и другие нарушения. Помимо нарушений со стороны кардиореспираторной системы, для ряда пациентов характерны расстройства со стороны пищеварения.
Кроме этого, у данных пациентов резко снижается толерантность к физической нагрузке и качество жизни в целом [Khan F, Amatya В. Medical Rehabilitation in Pandemics: Towards a New Perspective. JRehabilMed. 2020 Apr 14;52(4):jrm00043. doi: 10.2340/16501977-2676].
Известны лечебные эффекты природных факторов, их способность позитивного воздействия на основные жизнеобеспечивающие системы организма являются основанием к применению в реабилитационных программ пациентов, перенесших короновирусную инфекцию COVID-19, на третьем амбулаторном этапе. Их способность воздействовать на жизнеобеспечивающие системы организма подтверждена многочисленными исследованиями и проявляется в восстановлении адаптационных резервов организма, физического и психического здоровья.
В лечебно-реабилитационные программы данного контингента целесообразно включение высокоэффективных фитокомплексов. Так, разнообразный химический состав биологически активных соединений корня солодки определяет уникальную терапевтическую широту и разнообразие фармакологически важных эффектов ее препаратов на организм человека.
Анализ научно-медицинской литературы показал недостаток научно-исследовательских работ по комплексному применению природных лечебных факторов и фитопрепаратов в медицинской реабилитации пациентов с постковидным синдромом, что послужило основанием к проведению настоящего исследования и разработки новой реабилитационной методики.
При поиске в базах данных мы обнаружили 95 исследований по теме; из них 26 были исключены после просмотра полного текста. Из отобранных 39 опубликованых статей только в одной было описано рандомизированное контролируемое исследование, проведенное в Китае, в котором задокументирована эффективность респираторной реабилитации у пожилых людей, перенесших COVID-19 и выписанных из больницы ГБУЗ «ГКБ 1», Госпиталь Особо Опасных Инфекций №2 МЗ КБР.
Известны «Временные методические рекомендации «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 9 926.10.2020)» (утв. Минздравом России [https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_366070/] согласно которым пацинтом после заболевания COVID-19, рекомендуется проведение медицинской реабилитации в условиях отделения медицинской реабилитации дневного стационара или амбулаторно-поликлинической медицинской организации, для чего структурировать программу реабилитационных мероприятий пациентов в режиме нарастающей нагрузки с клиническим контролем состояния.
Пациентам рекомендуется по показаниям продолжить использование дыхательных упражнений с постоянным или прерывистым положительным давлением на выдохе создаваемым аппаратами типа СИПАП, аппаратом Фролова, PARI О-РЕР, элементов дыхательной гимнастики А.Н. Стрельниковой, полного дыхания йогов, Цигун-терапии, техники мобилизации грудной клетки и ребер методами мануальной терапии, остеопатии, миофасциального релиза дыхательных мышц, коррекцию мышечных триггеров дыхательной мускулатуры. При наличии 2-х отрицательных тестов ПЦР/или наличии антител после перенесенной инфекции COVID-19 могут использоваться также следующие физиотерапевтические методы лечения, с учетом показаний и противопоказаний: электромагнитное поле сверхвысокой частоты (ДМВ, СМВ), низкочастотная магнитотерапия, высокочастотная импульсная магнитотерапия, электрофорез лекарственных препаратов, СМТ-терапия (лечение синусоидальными модулированными токами), ультразвуковая терапия, индуктотермия. Рекомендуется организовать работу службы психологической поддержки, основываясь на результатах первого и второго этапов медицинской реабилитации, формировать мотивацию пациентов на продолжение самостоятельных занятий и формирование здорового образа жизни. Важно стимулировать пациентов, чтобы у них была физическая нагрузка пять раз в неделю в течение 30 минут.
Рекомендуются программы реабилитации, включающие как минимум 12 занятий под наблюдением специалистов. Рекомендованная длительность программ реабилитации составляет от 6 до 12 недель. Всем пациентам, завершившим индивидуальную программу медицинской реабилитации после пневмонии в следствии COVID-19, следует рекомендовать продолжать занятия самостоятельно. Повторный курс реабилитации следует проводить для пациентов, которые прошли курс реабилитации более 1 года назад.
К недостаткам данного технического решения можно отнести то, что рекомендуемые методы реабилитации после перенесенного COVID-19 включают в основном методы физиотерапевтического воздействия и не содержат информации о методиках с использованием климатических и бальнеологических факторов.
Это снижает эффективность лечения и может привести, в последствии, к обострению и рецидиву заболевания внутренних органов, с необходимостью проведения повторного курса лечения и восстановления, что является экономически затратным.
Из существующего уровня техники известен способ вспомогательной терапии при лечение и реабилитации больных с нарушениями кислородного баланса организма, включающей курс из циклических респираторных воздействий искусственными газовоздушными смесями (ИГВС), отличающийся тем, что в ингаляционной системе создают нормобарическую кислородо-, азото-, аргоно- содержащую искусственную газовоздушную среду с повышенным содержанием аргона не менее 30 об.%, которой воздействуют на пациента ингаляционно, обеспечивая влияние этой среды непрерывно в течение всей процедуры, при этом состав ИГВС и давление на протяжении всей процедуры оставляют неизменными, а процедуры продолжают до появления желаемых профилактических, клинических или реабилитационных эффектов (патент РФ №2661771, от. 13.06.2016).
К недостаткам данного технического решения можно отнести следующие:
- респираторное воздействие проводится искусственными газовоздушными смесями (ИГВС), что менее эффективно по сравнению с природным климато-аэроионотерапевтическим воздействием;
- способ осуществляется с использованием специально созданной камеры либо другого герметичное помещение - бокса, снабженных системой подготовки и подачи газовых смесей, что экономически затратно и требует дополнителного оборудования.
Известен способ реабилитации пациентов с бронхолегочной патологией инфекционного генеза, включающий в себя ежедневные занятия ЛФК и проведение вибрационно-компрессионного воздействия от аппарата ВКВ-01, где процедуры назначаются при стабилизации общего состояния, отсутствии десатурации при занятиях ЛФК, отличающийся тем, что в качестве ЛФК пациенты выполняют статические дыхательные упражнения в режиме сознательно управляемого локализированного дыхания с дозированным сопротивлением, курс респираторной реабилитации с применением аппарата ВКВ-01 состоит из 10 процедур, при этом компрессию осуществляют с помощью компрессорной станции аппарата, подключенной к пневмоманжетам, пневмоманжеты фиксируют на нижние отделы грудной клетки пациента, низкочастотный вибратор устанавливают в проекции ножек диафрагмы справа и слева от позвоночникана уровне реберной дуги, причем воздействие вибратором происходит синхронно с работой компрессионной станции при нагнетании воздуха в систему; при компрессионном воздействии пациент делает вдох в направлении компрессии грудной клетки, при паузе в работе аппарата - выдох через сомкнутые трубочкой губы; на первой процедуре выполняют 4 цикла дыхательной тренировки, каждый продолжительностью 30 сек с паузой между циклами 30 сек, при уровне компрессии 1; на второй процедуре выполняют 6 циклов работы аппарата по 30 сек с паузой между циклами 30 сек, при уровне компрессии 2; на третьей процедуре выполняют 6 циклов работы аппарата по 30 сек с паузой между циклами 30 сек, при уровне компрессии 3, а также проводят синхронизированную с дыхательными движениями низкочастотную вибротерапию; на четвертой процедуре выполняют 4 цикла дыхательной тренировки с вибрационным воздействием, каждый продолжительностью 60 сек с паузой между циклами 30 сек при уровне компрессии 3; пятая и последующие процедуры включают 6 циклов дыхательной тренировки с вибрационным воздействием, каждый продолжительностью 60 сек с паузами между циклами 30 сек с уровнем компрессии 3 (патент РФ №2745697, от 30.03.2021).
К недостаткам данного технического решения можно отнести сложность выполнения, наличие специальной аппаратуры и соответствующего требованиям помещения для ее размещения.
Известен способ персонализированной реабилитации пациентов с аутоиммунным тиреоидитом после перенесенной новой коронавирусной инфекции (COVID-19), включающий прием апробированной дозы Л-тироксина, пресного дождевого душа по 3 минуты при температуре 35-36°С, также проводят ручной поверхностный массаж воротниковой зоны, осуществляют прием нативной радоновой ванны курорта Белокуриха с концентрацией радиоактивности 0,14-0,3 кБк/л при температуре воды 36-37°С, также проводят рациональную аромапсихотерапию и ежедневные прогулки утром и вечером. При этом рациональную аромапсихотерапию проводят под успокаивающую музыку по 25 мин ежедневно (патент РФ №2750407 от 28.06.2021).
К недостаткам данного технического решения можно отнести ограниченность широкого использования данной методики, так как она выполняется и воспроизводится с применением радоновой ванны курорта Белокуриха.
Наиболее близким к заявленному техническому решению нами выбран способ комплексной реабилитации пациентов после перенесенной новой коронавирусной инфекции (COVID-19), при котором применяют циркулярный душ пресной водой температурой 35-36°С по 3 минуты, после которого проводят ручной поверхностный массаж грудного отдела позвоночника в течение 15 минут, также осуществляют суггестивную психотерапию и аэроионотерапию в природных условиях курорта Белокуриха во время прогулки. При этом, циркулярный душ и ручной поверхностный массаж грудного отдела позвоночника проводят курсом 10 процедур, ежедневно с 08 до 10 часов; проводят утреннюю прогулку с 10 до 12 часов и вечернюю прогулку с 16 до 18 часов, а суггестивную психотерапию проводят ежедневно во время вечерней прогулки (патент РФ №2748452, от 25.05.2021).
К недостаткам данного технического решения можно отнести, в первую очередь ограниченность широкого использования данной методики, так как она выполняется и воспроизводится исключительно в природных условиях курорта Белокуриха за за счет содержания в приземном воздухе большого количества отрицательно заряженных аэроионов с их максимальной электропроводностью и концентрацией походу маршрутов терренкуров вдоль реки Белокуриха на территории курорта.
Кроме того, циркулярный душ, как ручной поверхностный массаж грудного отдела позвоночника относятся к методам физитерапевтического воздействия подготовленным специалистом и невозможны для самостоятельного использования пациентом.
Задачей, на решение которой направлено заявляемое изобретение является разработка метода терапевтически эффективной медицинской реабилитации больных вирусной пневмонией, ассоциированной с коронавирусной инфекцией Covid-19 самостоятельно на амбулаторном этапе с включением природных лечебных факторов и фитопрепаратов в реабилитационные программы.
Данная задача решается за счет того, что после достижения стабилизации общего состояния и стабильных показателей сатурации, пациентам назначают употребление за 40 минут до еды теплой слабоминерализованной минеральной воды из расчета 3-3,5 мл/кг массы тела, 3 раза в день; ежедневную прогулку по терренкуру средней сложности протяженностью не менее 2600 м с темпом ходьбы до 4 км/час; лечебную физкультуру, включающую дыхательные и физические упражнения длительностью 30 минут, 12 процедур через день; фитотерапию с использованием 1,5% раствора экстракта корня солодки в виде кислородных коктейлей объем 200 мл, за 20 минут до еды, 1 раз в день, 12 порций на курс лечения; и ректальных суппозиториев с тамбуканской грязью «Тамбуил» по 30 мг, 2 раза в день, в течение 20 дней; сеансы психотерапии малыми группами.
Технический результат от заявленного способа заключается в повышении эффективности лечения пациентов после вирусной пневмонии, вызванной перенесенной коронавирусной инфекцией (COVID-19) с нарушением кислородного метаболического баланса организма, и восстановления адекватного функционирования тканей и органов организма за счет самостоятельного применения комплексного реабилитационного курса с воздействием природных лечебных факторов и фитопрепаратов в сочетании с психотерапией.
Хорошо известно, что для медицинской реабилитации целесообразно использование физических факторов, оказывающих мультимодальное воздействие на организм с высокой терапевтической эффективностью
Проведенный литературный обзор показал наличие уникальных природных лечебных факторов (ПЛФ) бальнеологического и климатического курорта федерального значения Нальчик, расположенного в предгорной зоне Кабардино-Балкарской Республики на высотах от 500 до 560 метров над уровнем моря в подкове гор центральной части Главного Кавказского хребта.
Уникальные климатические условия - атмосферное давление воздуха в пределах 700-726 мм рт. ст., умеренная влажность, обилие солнечных дней, отсутствие сильной жары и наличие горно-долинных ветров малой скорости, чистота воздуха с высокой ионизацией, обилие растительности, обеспечивают благоприятные условия для различных видов климатотерапии.
Наличие минеральных вод (MB) для внутреннего и наружного применения: питьевой слабоминерализованной хлоридно-гидрокарбонатно-натриевой минеральной воды типа «Нальчик», также обеспечивают условия для проведения медицинской реабилитации больных после перенесенной коронавирусной инфекции COVID-19, выраженным противовоспалительным, регенерирующим, иммуномодулирующим воздействием.
Нами проведено рандомизированное контролируемое проспективное исследование в амбулаторных условиях на базе ГБУ «Республиканский врачебно-физкультурный диспансер» Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской республики в соответствии с этическими принципами проведения научных медицинских исследований с участием человека (Хельсинкская декларация Всемирной медицинской ассоциации (2013)) и приказа Минздрава России от 19.06.2003 г. N 266) «О правилах клинической практики в Российской Федерации», а также с соблюдением действующих рекомендаций Роспотребнадзора (использование для персонала и пациентов средств индивидуальной защиты, наличие 2-х отрицательных результатов исследований мазков из зева и носа на 2019-nCoV, выполненных методом ПЦР).
Для профилактики развития тревожно-депрессивных расстройств рекомендовано включать в реабилитационные комплексы психокоррекционные программы, причем не только для пациентов, но и для их близких.
Медицинская реабилитация с использованием заявляемого метода проведена в рамках Территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
Установлено, что в лечении больных с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 предпочтения заслуживает таргетное воздействие на вирус. Для этого нами при разработке новой методики были использованы фитопрепараты биологически активных соединений густого экстракта корня солодки в виде кислородных коктейлей и ректальные суппозитории с тамбуканской грязью «Тамбуил», обладающие иммуномодулирующими, противовоспалительными, фибринолитическими, мембраноактивными эффектами. Эти свойства способствовали существенному повышению эффективности реабилитационных мероприятий.
Также, получено достоверно значимое (р<0,05) улучшение клинико-функциональных и биохимических показателей у пациентов с постковидным синдромом, обусловленое использованием питьевой
слабоминерализованной хлоридно-гидрокарбонатно-натриевой минеральной воды, курсовой прием которой способствует мобилизации резервов организма, коррекции метаболитических процессов.
Использование метода природной аэроионофитотерапии: сочетание дозированной тренирующей ходьбы и направленной климатоландшафтотерапии, обладающих адаптогенным, антистрессорным, ваготонизирующим лечебными эффектами, в сочетании с физическими тренировками и психотерапией способствует повышению адаптационного потенциала пациентов, восстановлению баланса между симпатическим и парасимпатическим отделами ВНС. При этом трехкратное проведение физических упражнений и групповой психотерапии на трех площадках парка с оптимальным режимом природной аэроионизации обеспечивает существенное снижение интенсивности тревожно-депрессивных проявлений, повышение толерантности к физической нагрузке.
В связи с этим нам представилось актуальным использование природных факторов, в том числе, города-курорта Нальчики разработать новую методику медицинской реабилитации пациентов с постковидным синдромом на амбулаторном этапе с использованием фитотерапии:
- в виде густого экстракта корня солодки, в виде кислородных коктейлей (1,5% раствор густого экстракта корня солодки, 200 мл). Средство растительного происхождения «Корень солодки» содержит глицирризин (от 6 до 12%), глицирризиновую кислоту и ее соли, флавоновые гликозиды (ликвиритин, ликвиритигенин, ликвиритозид), изофлавоноиды (формононетин, глабрен, глабридин, глаброл, 3-гидроксиглаброл, глицирризофлавон), производные куместана (глицирол, изоглицирол, ликвокумарин), гидроксикумарины (в т.ч. герниарин, умбеллиферон, гликокумарин, ликопиранокумарин), стероиды (стеролы, включая бета-ситостерол, сигмастерол), эфирные масла (в небольших количествах). Глицирризин стимулирует активность реснитчатого эпителия и усиливает секреторную функцию слизистых оболочек верхних дыхательных путей, облегчает отхаркивание. Оказывает противоязвенное и противовоспалительное действие, уменьшает агрегацию тромбоцитов (Землянская, Н.Р. Исследования противовоспалительной активности глицирризиновой кислоты/Н.Р. Землянская, Ж.В. Режепов, Ф.Н. Джахангиров и др. / / Farmatsevtika jurnali. - 2006.- №4. - С. 70-73).
Солодка ингибирует фермент 11-бета-гидроксистероид дегидрогеназу в почках, что приводит к уменьшению превращения кортизола в кортизон. Минералокортикоидной активностью кортизола обусловлено уменьшение концентрации калия в сыворотке крови и увеличение содержания натрия, что приводит к задержке жидкости в организме, увеличению массы тела и артериальной гипертензии. Глицирризиновая кислота и ее метаболиты ингибируют периферический метаболизм кортизола и вызывают псевдоальдостероноподобный эффект. Ликвиритозид оказывает спазмолитическое действие на гладкие мышцы (https://www.vidal.ru/drugs/glycyrrhizae_radicis_extract_spissum_42583#composition).
применение природной аэроионофитотерапии для медицинской реабилитации целесообразно с использованием климатических и ландшафтных факторов, оказывающих мультимодальное воздействие на организм с высокой терапевтической эффективностью [Бабякин А.Ф. и соав., 2009, 2011; Пономаренко Г.Н. и соавт., 2020; Larsen Т. et al., 2019] на маршруте среднегорного природного парка г. Нальчик;
- питьевой слабоминерализованной хлоридно-гидрокарбонатно-натриевой минеральной воды, курсовой прием которой способствует мобилизации резервов организма, коррекции метаболитических процессов;
- лечебной физкультуры и психотерапии. Для профилактики развития тревожно-депрессивных расстройств рекомендовано включать в реабилитационные комплексы психокоррекционные программы, причем не только для пациентов, но и для их близких [Ahmed М.Z. et al., 2020; Brugliera L. et al., 2020; Chen K.Y. et al., 2020; Chen Q. et al., 2020; Singer Т., Klimecki О.M., 2014; рекомендации ВОЗ от 12.03.2020].
- ректальных суппозиториев с тамбуканской грязью «Тамбуил». Установлено, что именно ректальный путь введения лекарств является наиболее эффективным в клинической практике, т.к. при этом быстро проявляется основной фармакологический эффект, исключается раздражение слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, предотвращается быстрая инактивация препарата в печени и желудочнокишечном тракте [Головкин, В.А. Лекарственные средства для ректального применения в педиатрии / В.А. Головкин, В.В. Головкин, Ю.П. Ткаченко. - Запорожье: Просвета, 2006. - 140 с]. В связи с этим, одними из перспективных в данном отношении лекарственных субстанций являются свечи с тамбуканской грязью «Тамбуил» в виде суппозиториев, которые обусловливают наличие выраженных противовоспалительных, противоаллергических, противовирусных и иммуномодулирующих свойств, способствуют выведению токсинов и шлаков, таким образом, в совокупности достоверно значимо (р<0,05) способствующих оптимизации реабилитационных мероприятий.
Таким образом, нами была разработатна и научно обоснована дифференцированная реабилитационная программа для амбулаторного этапа медицинской реабилитации больных, перенесших коронавирусную инфекцию COVID-19, в совокупности достоверно значимо (р<0,05) способствующая оптимизации реабилитационных мероприятий.
Получены данные о влиянии последовательного применения природной аэроионофитотерапии, ЛФК, психотерапии на повышение толерантности к физическим нагрузкам, коррекции тревожно-депрессивных расстройств, восстановление нарушенной функции внешнего дыхания, улучшение качества жизни.
Внедрение нового метода в практику лечебно-профилактических учреждений позволит повысить общую эффективность реабилитационного лечения данного контингента на 15-18% (р<0,05).
Подробное описание способа и примеры его клинического выполнения.
В Отделении физиотерапии и лечебной физкультуры Межрайонной многопрофильной больницы г. Нальчика получали реабилитационную помощь пациенты в возрасте от 18 до 65 лет (независимо от пола), перенесшие вирусную пневмонию, ассоциированную с коронавирусной инфекцией COVID-19,c клиническим вариантом острая респираторная вирусная инфекция (поражение только верхних отделов дыхательных путей), при стабилизации общего состояния имеющие реабилитационный потенциал (оценка состояния пациента по шкале реабилитационной маршрутизации 2-3 балла); стабильные показатели сатурации.
Все пациенты проходили рентгенологические и/или КТ обследования. Все имели информированное добровольное согласие на проведение медицинской реабилитации в амбулаторных условиях.
Всем пациентам назначался комплекс реабилитации по заявляемому способу:
- питье теплой слабоминерализованной минеральной воды (типа «Нальчик»), в количестве из расчета 3-3,5 мл/кг массы тела, 3 раза в день, за 40 минут до еды;
- ходьба по терренкуру средней сложности протяженностью не менее 2600 м, в умеренном темпе - до 4 км/час, на маршруте среднегорного природного парка г. Нальчик (гора Большая Кизиловка, тропа здоровья «1000 ступеней»);
- лечебная физкультура - по разработанной программе включающей, статические и динамические дыхательные и физические упражнения в зале или на природе, длительностью 30 минут, 12 процедур, через день;
- фитотерапия с использованием 1,5% раствора густого экстракта корня солодки в виде кислородных коктейлей, 200 мл, за 20 минут до еды, 1 раз в день, всего 12 на курс лечения. Для приготовления коктейля использовали «Солодкового корня экстракт густой (Glycyrrhizae radicis extract spissum)», ХАРМС, ООО, Россия, рег. №: 67/554/281 от 11.07.67 - бессрочно).
- ректальные суппозитории с тамбуканской грязью «Тамбуил» (Бивитекс, Россия) по 30 мг, 2 раза в день - утром и вечером в течение 20 дней.
Реализация заявляемой реабилитационной методики осуществляется безопасным для медперсонала способом, так как проводится без близкого контакта с пациентом во время процедуры.
Таким образом, заявляемый способ позволяет выбрать последовательность выполнения процедур, наиболее благоприятный для персонального воздействия на пациента и подобрать индивидуально этапы курса реабилитации при проведении процедур.
Всем пациентам, завершившим индивидуальную программу медицинской реабилитации после пневмонии вследствие COVID-19, рекомендовано продолжать занятия самостоятельно. Для этого каждому пациенту выдают «Памятку», в которой перечисленны процедуры.
Повторный курс реабилитации следует проводить для пациентов, которые прошли курс реабилитации более одного года назад.
Работоспособность заявляемого способа подтверждается следующими клиническими примерами:
Пример 1
Больная Г-ова З.Х., 58 лет, поступила 23.11.2020 г в Отделение физиотерапии и лечебной физкультуры Межрайонной многопрофильной больницы МЗ КБР.
В анамнезе: перенесенная короновирусная инфекция COVID-19 (с поражением легочной ткани до 58%.), внегоспитальная вирусная пневмония. Жалобы на выраженную слабость, чувство нехватки воздуха, тяжесть в руках и ногах, одышку при малейшей физической нагрузке, головокружение, чувство частого сердцебиения.
После достижения стабилизации общего состояния и стабильных показателей сатурации (93%) поступила на медицинскую реабилитацию в соответствие с заявленным способом.
Назначено: употребление за 40 минут до еды теплой слабоминерализованной минеральной воды из расчета 3-3,5 мл/кг массы тела, 3 раза в день.
Ежедневные прогулки по терренкуру средней сложности протяженностью не менее 2600 м с темпом ходьбы до 4 км/час.
Лечебная физкультура, включающая дыхательные и физические упражнения длительностью 30 минут, 12 процедур через день.
Фитотерапия с использованием 1,5% раствора экстракта корня солодки в виде кислородных коктейлей объем 200 мл, за 20 минут до еды, 1 раз в день, 12 порций на курс лечения и ректальных суппозиториев с тамбуканской грязью «Тамбуил» по 30 мг, 2 раза в день утром и вечером, в течение 20 дней.
Сеансы психотерапии малыми группами.
На фоне проведенного курса реабилитации пациентки с вирусной пневмонией, ассоциированной с коронавирусной инфекцией Covid-19 достгнута выраженная положительная динамика. Повысилась толерантность к физической нагрузке, имеет место увеличение работоспособности.
Улучшились такие показателей как проба Штанге до 56 сек, Генчи 37 сек., экскурсия грудной клетки до 6.7 см. Сатурация 95%.
Таким образом, благодаря использованию заявленной методике, выбрана последовательность выполнения процедур, наиболее благоприятная для персонального воздействия и подобраны индивидуально этапы курса реабилитации при проведении процедур.
Пример 2.
Больная А-ова К.О., 32 года, поступила 13.05.2021 г в Отделение физиотерапии и лечебной физкультуры Межрайонной многопрофильной больницы МЗ КБР.
В анамнезе: перенесенная короновирусная инфекция COVID-19 (с поражением легочной ткани до 45%.), внегоспитальная вирусная пневмония. Жалобы на выраженную слабость, чувство нехватки воздуха, одышку при смене положения тела или минимальных нагрузках, тяжесть в руках и ногах, головокружение, чувство тревожности.
После достижения стабилизации общего состояния и стабильных показателей сатурации (92%) поступила на медицинскую реабилитацию в соответствие с заявленным способом.
Проведено:
- питье теплой слабоминерализованной минеральной воды «Нальчик», в количестве из расчета 3-3,5 мл/кг массы тела, 3 раза в день, за 40 минут до еды;
- ходьба по терренкуру средней сложности протяженностью не менее 2600 м, в умеренном темпе - до 4 км/час, на маршруте среднегорного природного парка г. Нальчик (гора Большая Кизиловка, тропа здоровья «1000 ступеней»);
- лечебная физкультура - дыхательные и физические упражнения в зале или на природе, длительностью 30 минут, 12 процедур, через день;
Фитотерапия с использованием 1,5% раствора экстракта корня солодки в виде кислородных коктейлей объем 200 мл, за 20 минут до еды, 1 раз в день, 12 порций на курс лечения и ректальных суппозиториев с тамбуканской грязью «Тамбуил» по 30 мг, 2 раза в день утром и вечером, в течение 20 дней.
- сеансы психотерапии проводились во время прогулок.
На фоне проведенного курса реабилитации пациентки с вирусной пневмонией, ассоциированной с коронавирусной инфекцией Covid-19 достигнута выраженная положительная динамика: увеличение таких показателей как проба Штанге до 49 сек, Генчи 31 сек., экскурсия грудной клетки до 4.7 см. Сатурация 96%. Повысилась толерантность к физической нагрузке, имеет место увеличение работоспособности, уменьшилось чувство тревожности, улучшился сон.
Таким образом, благодаря использованию заявленной методике, выбрана последовательность выполнения процедур, наиболее благоприятная для персонального воздействия и подобраны индивидуально этапы курса реабилитации при проведении процедур.
На базе Отделения физиотерапии и лечебной физкультуры Межрайонной многопрофильной больницы в условиях города-курорта Нальчик проведено открытое рандомизированное когортное исследование заявляемого способа, в которое были включены 60 пациентов, перенесших вирусную пневмонию, ассоциированную с коронавирусной инфекцией COVID-19. Медицинская реабилитация по заявляемой методике проведена в рамках Территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
Критерии включения и исследование: пациенты, перенесшие вирусную пневмонию, ассоциированную с новой коронавирусной инфекцией COVID-19, имеющие реабилитационный потенциал (оценка состояния пациента по шкале реабилитационной маршрутизации -2-3 балла). Возраст от 18 до 65 лет; пол мужской и женский. Стабильные показатели сатурации; стабильные рентгенологические или КТ показатели. Информированное добровольное согласие на проведение медицинской реабилитации в амбулаторных условиях. Критерии невключения в исследование: общее противопоказание к проведению ЛФК; легочно-сердечная недостаточность 2 и выше стадии; психические заболевания; гнойные воспалительные болезни легких; заболевания костно-мышечной системы с нарушением функции суставов; высокий риск развития тромбоза или эмболии кровеносных сосудов. Критерии исключения из исследования: резкое ухудшение общесоматического состояния пациента; сатурация <90%, повышение частоты сердечных сокращений более чем на 50% от исходной величины; частота дыхательных движений более 25 в мин; отказ пациента от участия в исследовании.
Методом простой рандомизации сформировано 2 группы: пациенты группы сравнения (ОГ n=30) получали реабилитацию по заявляемому способу.
В основной группе (ГС n=30) больным назначены стандартные сочетанные процедуры с оптимальным режимом в рамках природной аэроионофитотерапии : терренкур, лечебная физкультура и групповая психотерапия. Терренкур по щадяще-тренирующему режиму с умеренным темпом ходьбы до 4 км/час. Занятия лечебной физкультурой- дыхательные и физические упражнения в течение 15 мин. Сеансы групповой психотерапии в течение 15 мин на трех специально выбранных лечебных площадках парка.
С целью контроля реабилитационных мероприятий в начале и по окончании курса проводились: оценка степени одышки по шкале одышки «Medical Research Council» (mMRC); двигательной активности с применением функциональной пробы теста 6 минутной ходьбы (ТШХ); статурации методом пульсоксиметрии; определения уровня глицирризиновой кислоты в сыворотке крови проводилась методом ультрафиолетовой спектрофотометрии; изучение психоэмоционального статуса с применением Госпитальной шкалы тревоги и депрессии; определение состояния вегетативной нервной системы (ВНС) - методом кардиоинтервалографии на аппаратно-программном комплексе фирмы «Нейрософт» (Россия) по показателям амплитуды моды, характеризующей состояние симпатического отдела, вариационного размаха парасимпатического отдела, индекса напряжения - показателя степени напряжения компенсаторных механизмов организма.
Статистический анализ проведен с использованием непараметрических критериев: для сравнения зависимых переменных использовали критерии Вилкоксона и двухфакторный дисперсионный анализ; количественные показатели; распределение которых отличалось от нормального, описывались при помощи значений медианы (Me), нижнего и верхнего квартилей (Q1-Q3).
Проведенный в сравнительный анализ выявил, что по окончании курса медицинской реабилитации почти все межгрупповые показатели имели статистическое различие (р<0,05) (таблица 1).
К концу курса медицинской реабилитации у пациентов ГС сохранилась умеренно выраженная одышка, что вызвало необходимость их существенно ограничить физические нагрузки - время от времени останавливаться при ходьбе, при этом повышение толерантности к физической нагрузке по ТШХ произошло на 13,4% (р<0,001), а у больных ОГ - на 27,2% (р<0,0001). Сатурация (SpO2), измерение которой осуществлялось пульсоксиметром, в обеих группах достигла нормативных значений, при существенном преимуществе положительной динамики в ОГ.
Выраженность одышки по mMRC в ОГ уменьшилась на 73,5% (р<0,001), в ГС - на 33,3% (р<0,01). Корреляционный анализ показал сопряженность данного показателя с параметрами сатурации (r=+0,62; р<0,001) и степенью выраженности одышки (r=-0,54; р<0,001). Следует отметить, что у пациентов ОГ, пройденное расстояние составило 548 м и более, частота дыхательных движений была меньше при больших показателях сатурации.
Хорошо известные антистрессорный, ваготонизирующий и адаптогенный эффекты природной аэроионофитотерапии обеспечили улучшение показателей психологического тестирования, причем положительная динамика оказалась достоверно значимо выше по отношению к аналогичным показателям в ГС.
Так, выраженность тревожно-депрессивных проявлений по Госпитальной шкале тревоги и депрессии у пациентов ОГ снизилась на 60,0% (р<0,0001), ГС - на 31,0% (р<0,001).
О нивелировании преобладания симпатической активности в регуляции сердечной деятельности свидетельствовала динамика показателей кардиоинтервалографии: индекс напряжения адаптационных процессов в ОГ снизился на 45,8% (р<0,001), ГС на 14,3% (р<0,01).
Необходимо отметить, что применение фитотерапии в виде кислородных коктейлей основе густого экстракта корня солодки и ректальных суппозиториев с тамбуканской грязью в обеих группах способствовало снижению уровня глицирризиновой кислоты в сыворотке крови: в ОГ на 45,5% (р<0,01), в ГС - на 22,2% (р-0,05).
Матричный корреляционный анализ показал сопряженность снижения индекса напряжения адаптационных процессов с данными ТШХ (г=-0,58; р<0,001), уровнем глицирризиновой кислоты в сыворотке крови (-0,63%; р<0,001). После проведенной амбулаторной медицинской реабилитации пациентов, перенесших коронавирусную инфекцию COVID-19, по разработанной нами методике, достоверно значимая положительная динамика в ОГ отмечалась в 91,2% случаев, тогда как в ГС - всего в 76,7%.
Контроль эффективности реабилитационных мероприятий:
• оценка уровней пульса (Ps) и сатурации крови кислородом (SpO2) методом пульсоксиметрии, ежедневно;
• функциональные пробы (тест шестиминутной ходьбы (ТШХ), оценка переносимости физической нагрузки по Шкале Борга, оценка одышки и периферической мышечной силы пациентов с помощью шкалы MRC, ежедневно;
• измерение пиковой скорости выдыхаемого воздуха (пикфлоуметрия), ежедневно;
• исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков (спирография), до и после проведения медицинской реабилитации;
• лазерная допплеровская флоуметрия, до и после проведения медицинской реабилитации;
• психологическое тестирование (Госпитальная шкала тревоги и депрессии (HADS)), до и после проведения медицинской реабилитации;
• оценка качества жизни (КЖ) по опроснику качества жизни EQ-5D (EuroQol), до и после проведения медицинской реабилитации.
Статистический анализ материалов проведен со стандартным пакетом прикладных статистических программ «SPSS 13.0 Mathematica 5.1» (США), различия считаются существенными при р<0,05.
Каждому пациенту, до и после лечения по заявляемому способу, проводилась оценка функционального состояния. Полученные результаты показали, что предлагаемый способ лечения оказывает выраженный стабильный и продолжительный стимулирующий эффект.
Заявляемый способ позволяет выбрать последовательность выполнения процедур, наиболее благоприятный для персонального воздействия и подобрать индивидуально этапы курса реабилитации при проведении процедур.
Таким образом, достигнут заявленный технический результат: повышена эффективность реабилитации больных вирусной пневмонией, ассоциированной с коронавирусной инфекцией Covid-19 с нарушением кислородного метаболического баланса организма за счет применения комплексного лечения.
Эффективное включение респираторной реабилитации в ведении пациентов с COVID-19 и его повседневную жизнь после выздоровления будет способствовать ускорению его функционального восстановления и профилактике возникновения осложнений в будущем.
Достигнуты: увеличение периода ремиссии до 6 месяцев, целесообразность планирования проведения повторных курсов бальнеотерапии; повышение неспецифической резистентности местных факторов защиты организма; нормализация оксигенации и трофических процессов в периферических тканях, сосудистого тонуса и гомеостаза. Психологическая коррекция эмоциональной сферы.
Для практического здравоохранения предложен метод медицинской реабилитации на 3-ем амбулаторном этапе больных вирусной пневмонией, ассоциированной с коронавирусной инфекцией COVID-19, который позволит обеспечить доступность реабилитационной помощи всем пациентам.
Способ медицинской реабилитации больных вирусной пневмонией, ассоциированной с коронавирусной инфекцией Covid-19, апробирован на большом клиническом материале и может быть рекомендован к широкому использованию в амбулаторно-поликлинических учреждениях, врачебно-физкультурных диспансерах, реабилитационных центрах, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности по медицинской реабилитации.
Claims (2)
1. Способ медицинской реабилитации больных вирусной пневмонией, ассоциированной с коронавирусной инфекцией Сovid-19, включающий дыхательные упражнения, ежедневные прогулки на природе и психотерапию, отличающийся тем, что после достижения показателей сатурации от 92% пациентам назначают употребление за 40 мин до еды теплой с t = 20-34°С слабоминерализованной минеральной воды типа «Нальчик» из расчета 3-3,5 мл/кг массы тела 3 раза в день; ежедневную прогулку в предгорной зоне на высотах от 500 до 560 м над уровнем моря по терренкуру средней сложности протяжённостью не менее 2600 м с темпом ходьбы до 4 км/час; фитотерапию с использованием 1,5% раствора экстракта корня солодки в виде кислородных коктейлей объемом 200 мл за 20 минут до еды 1 раз в день, 12 порций на курс лечения, и ректальных суппозиториев с тамбуканской грязью «Тамбуил» по 30 мг 2 раза в день в течение 20 дней.
2. Способ по п.1, отличающийся тем, что для пациентов курс реабилитации включает лечебную физкультуру с дыхательными и физическими упражнениями длительностью 30 мин, 12 процедур через день, и сеансы психотерапии малыми группами.
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2772211C1 true RU2772211C1 (ru) | 2022-05-18 |
Family
ID=
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2782499C1 (ru) * | 2022-08-11 | 2022-10-28 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ РК" Минздрава России) | Способ реабилитации пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию COVID-19 |
Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2684240C1 (ru) * | 2018-01-29 | 2019-04-04 | Алексей Викторович Клеменов | Способ физической реабилитации больных с коморбидной патологией |
| RU2735722C1 (ru) * | 2020-08-18 | 2020-11-06 | Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ «НМИЦ РК» Минздрава России) | Технология дистанционной медицинской реабилитации пациентов с коронавирусной инфекцией |
| RU2748452C1 (ru) * | 2021-01-28 | 2021-05-25 | Оксана Николаевна Курашова | Способ комплексной реабилитации пациентов после перенесенной новой коронавирусной инфекции (covid-19) |
| RU2753321C2 (ru) * | 2020-02-12 | 2021-08-13 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Ярославский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ немедикаментозной реабилитации детей с патологией органов дыхания |
Patent Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2684240C1 (ru) * | 2018-01-29 | 2019-04-04 | Алексей Викторович Клеменов | Способ физической реабилитации больных с коморбидной патологией |
| RU2753321C2 (ru) * | 2020-02-12 | 2021-08-13 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Ярославский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ немедикаментозной реабилитации детей с патологией органов дыхания |
| RU2735722C1 (ru) * | 2020-08-18 | 2020-11-06 | Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ «НМИЦ РК» Минздрава России) | Технология дистанционной медицинской реабилитации пациентов с коронавирусной инфекцией |
| RU2748452C1 (ru) * | 2021-01-28 | 2021-05-25 | Оксана Николаевна Курашова | Способ комплексной реабилитации пациентов после перенесенной новой коронавирусной инфекции (covid-19) |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| ЛЕСНИКОВ А. и др. РАЗВИТИЕ РЕКРЕАЦИОННОГО ПОТЕНЦИАЛА С ЭФФЕКТИВНЫМ ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ СЕРВИСНЫХ РЕСУРСОВ И ТЕХНОЛОГИЙ ПОСТКОВИДНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ В УСЛОВИЯХ САНАТОРНО-КУРОРТНЫХ КОМПЛЕКСОВ //Государственное управление. Электронный вестник. 2021. N. 88. С. 79-90. * |
Cited By (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2783330C1 (ru) * | 2022-08-10 | 2022-11-11 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ РК" Минздрава России) | Способ индивидуальной клинико-психологической реабилитации пациентов с постковидным синдромом |
| RU2784605C1 (ru) * | 2022-08-10 | 2022-11-28 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ РК" Минздрава России) | Способ дыхательной гимнастики для пациентов, перенесших COVID-ассоциированную пневмонию |
| RU2782499C1 (ru) * | 2022-08-11 | 2022-10-28 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ РК" Минздрава России) | Способ реабилитации пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию COVID-19 |
| RU2801234C1 (ru) * | 2022-12-13 | 2023-08-03 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования "Министерства здравоохранения Российской Федерации" (ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России) | Способ лечения пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию, с поражением легких в ранний восстановительный период |
| RU2800253C1 (ru) * | 2023-04-05 | 2023-07-19 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Казанский Государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ комплексной реабилитации пациентов после перенесенной COVID-19 с поражением легких на втором этапе медицинской реабилитации |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Faryadi | The magnificent effect of magnesium to human health: a critical review | |
| CN107595601B (zh) | 一种治疗抑郁症的足底经络穴位按摩仪 | |
| Mohamed et al. | The effect of Buteyko breathing technique among patients with bronchial asthma: Comparative study | |
| Akbari et al. | The COVID-19 pandemic and physical activity during intermittent fasting, is it safe? A call for action | |
| RU2772211C1 (ru) | Способ медицинской реабилитации больных вирусной пневмонией, ассоциированной с коронавирусной инфекцией Covid-19 | |
| Zeidabadinejad et al. | Effect of foot reflexology on sexual function of patients under hemodialysis: a randomized parallel controlled clinical trial | |
| Kokhan et al. | Physical rehabilitation of patients with post-COVID syndrome | |
| Amruthesh | Dentistry and Ayurveda-III (basics-ama, immunity, ojas, rasas, etiopathogenesis and prevention) | |
| Chervinskaya | Halotherapy of respiratory diseases | |
| Lakkadsha et al. | Palliative care as an adjunct to standard pulmonary rehabilitation: A pathway to improving functional independence & quality of life in a patient with lung cancer | |
| RU2211688C2 (ru) | Способ восстановительного лечения больных хроническими обструктивными болезнями легких | |
| RU2748452C1 (ru) | Способ комплексной реабилитации пациентов после перенесенной новой коронавирусной инфекции (covid-19) | |
| CN104906207B (zh) | 一种预防慢性阻塞性肺疾病发作的外治药物及其制备方法 | |
| RU2769214C1 (ru) | Способ интегративной реабилитации пациентов после перенесенной новой коронавирусной инфекции (covid-19) | |
| RU2581498C1 (ru) | Способ лечебной физкультуры для больных с висцеральным ожирением | |
| RU2784304C1 (ru) | Способ акватренировки пациентов в бассейне после перенесенной респираторно-вирусной инфекции, осложненной двухсторонней вирусной пневмонией | |
| Brown | The effect of exercise on postmenopausal women with osteoporosis | |
| RU2717708C1 (ru) | Способ реабилитации пациентов с бронхиальной астмой | |
| Moyle | Remote ischaemic conditioning for fatigue after stroke (RICFAST): a pilot, single-blind, randomised, placebo-controlled trial | |
| Doye et al. | GLIMPSE ON AYURVEDA PANCHKARMA PROCEDURES AND DINCHARYA FOR THE MANAGEMENT OF LIFESTYLE DISORDERS | |
| Donesky | Integrative therapies for people with chronic obstructive pulmonary disease | |
| Kaimakamis et al. | Respiration: physiology, pathology, and treatment | |
| Rizvi et al. | Role of pathyapathya and yogic practices in management of tamaka shwasa (bronchial asthma) | |
| Votava | The Czechoslovak approach to biopsychosocial health | |
| Wu et al. | Multilevel Intervention of Resistance Training Combined with Beta-Hydroxy Beta-Methylbutyrate (RTCHMB) in Critical Illness during Hospitalisation: A Study Protocol of a Four-Arm, Multicentre, Randomised Controlled Trial |