RU2784304C1 - Способ акватренировки пациентов в бассейне после перенесенной респираторно-вирусной инфекции, осложненной двухсторонней вирусной пневмонией - Google Patents
Способ акватренировки пациентов в бассейне после перенесенной респираторно-вирусной инфекции, осложненной двухсторонней вирусной пневмонией Download PDFInfo
- Publication number
- RU2784304C1 RU2784304C1 RU2022113202A RU2022113202A RU2784304C1 RU 2784304 C1 RU2784304 C1 RU 2784304C1 RU 2022113202 A RU2022113202 A RU 2022113202A RU 2022113202 A RU2022113202 A RU 2022113202A RU 2784304 C1 RU2784304 C1 RU 2784304C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- patient
- walking
- pool
- water
- minutes
- Prior art date
Links
- 230000000241 respiratory Effects 0.000 title claims abstract description 13
- 206010047461 Viral infection Diseases 0.000 title claims abstract description 6
- 208000001756 Virus Disease Diseases 0.000 title claims abstract description 6
- 230000017613 viral reproduction Effects 0.000 title claims abstract description 6
- 206010035737 Pneumonia viral Diseases 0.000 title claims description 6
- 208000009421 Viral Pneumonia Diseases 0.000 title claims description 6
- 230000002146 bilateral Effects 0.000 title claims description 5
- XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N water Substances O XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 37
- 230000000694 effects Effects 0.000 claims abstract description 22
- 230000036545 exercise Effects 0.000 claims abstract description 20
- 210000000038 chest Anatomy 0.000 claims abstract description 14
- 239000012267 brine Substances 0.000 claims abstract description 11
- 230000001965 increased Effects 0.000 claims abstract description 9
- 230000033558 biomineral tissue development Effects 0.000 claims abstract description 6
- LVWOIQVOEHMSII-UHFFFAOYSA-N BrCl.[Na] Chemical compound BrCl.[Na] LVWOIQVOEHMSII-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 4
- 238000010790 dilution Methods 0.000 claims abstract description 3
- 230000029058 respiratory gaseous exchange Effects 0.000 claims description 17
- 238000000034 method Methods 0.000 claims description 14
- 210000001015 Abdomen Anatomy 0.000 claims description 9
- 230000037081 physical activity Effects 0.000 claims description 5
- 230000000704 physical effect Effects 0.000 claims description 5
- 230000003434 inspiratory Effects 0.000 claims description 4
- 210000003127 Knee Anatomy 0.000 claims description 3
- 210000000088 Lip Anatomy 0.000 claims description 3
- 230000000284 resting Effects 0.000 claims description 3
- 238000007654 immersion Methods 0.000 claims description 2
- 206010035664 Pneumonia Diseases 0.000 abstract description 6
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 6
- 238000000554 physical therapy Methods 0.000 abstract description 6
- 208000000059 Dyspnea Diseases 0.000 abstract description 4
- 206010013975 Dyspnoeas Diseases 0.000 abstract description 4
- 238000009207 exercise therapy Methods 0.000 abstract description 4
- 238000010606 normalization Methods 0.000 abstract description 3
- 230000004089 microcirculation Effects 0.000 abstract description 2
- 230000004783 oxidative metabolism Effects 0.000 abstract description 2
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract description 2
- 230000002889 sympathetic Effects 0.000 abstract description 2
- 210000001519 tissues Anatomy 0.000 abstract description 2
- 206010003839 Autonomic nervous system disease Diseases 0.000 abstract 1
- 206010061666 Autonomic neuropathy Diseases 0.000 abstract 1
- FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M sodium chloride Chemical compound [Na+].[Cl-] FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M 0.000 description 11
- 241001553178 Arachis glabrata Species 0.000 description 10
- 230000001225 therapeutic Effects 0.000 description 10
- 239000000203 mixture Substances 0.000 description 9
- 239000011780 sodium chloride Substances 0.000 description 9
- 229910052500 inorganic mineral Inorganic materials 0.000 description 7
- 239000011707 mineral Substances 0.000 description 7
- 230000011514 reflex Effects 0.000 description 7
- 210000003205 Muscles Anatomy 0.000 description 6
- 210000003019 Respiratory Muscles Anatomy 0.000 description 6
- 238000007906 compression Methods 0.000 description 5
- 210000004072 Lung Anatomy 0.000 description 4
- 210000000748 cardiovascular system Anatomy 0.000 description 4
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 4
- MYMOFIZGZYHOMD-UHFFFAOYSA-N oxygen Chemical compound O=O MYMOFIZGZYHOMD-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 4
- 239000001301 oxygen Substances 0.000 description 4
- 229910052760 oxygen Inorganic materials 0.000 description 4
- 210000003403 Autonomic Nervous System Anatomy 0.000 description 3
- 206010011224 Cough Diseases 0.000 description 3
- 208000002193 Pain Diseases 0.000 description 3
- 210000001364 Upper Extremity Anatomy 0.000 description 3
- -1 bromine ions Chemical class 0.000 description 3
- 238000001506 fluorescence spectroscopy Methods 0.000 description 3
- 230000035812 respiration Effects 0.000 description 3
- 210000002345 respiratory system Anatomy 0.000 description 3
- 150000003839 salts Chemical class 0.000 description 3
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 3
- 229910052684 Cerium Inorganic materials 0.000 description 2
- 208000006545 Chronic Obstructive Pulmonary Disease Diseases 0.000 description 2
- 206010012378 Depression Diseases 0.000 description 2
- 210000003141 Lower Extremity Anatomy 0.000 description 2
- 208000009856 Lung Disease Diseases 0.000 description 2
- 210000002751 Lymph Anatomy 0.000 description 2
- 229940052665 NADH Drugs 0.000 description 2
- BAWFJGJZGIEFAR-NNYOXOHSSA-N Nicotinamide adenine dinucleotide Chemical compound NC(=O)C1=CC=C[N+]([C@H]2[C@@H]([C@H](O)[C@@H](COP([O-])(=O)OP(O)(=O)OC[C@@H]3[C@H]([C@@H](O)[C@@H](O3)N3C4=NC=NC(N)=C4N=C3)O)O2)O)=C1 BAWFJGJZGIEFAR-NNYOXOHSSA-N 0.000 description 2
- 206010033799 Paralysis Diseases 0.000 description 2
- 208000007542 Paresis Diseases 0.000 description 2
- 210000003491 Skin Anatomy 0.000 description 2
- 230000001154 acute Effects 0.000 description 2
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 2
- 230000036760 body temperature Effects 0.000 description 2
- 238000007865 diluting Methods 0.000 description 2
- 238000011156 evaluation Methods 0.000 description 2
- 235000019162 flavin adenine dinucleotide Nutrition 0.000 description 2
- 238000005755 formation reaction Methods 0.000 description 2
- 239000007789 gas Substances 0.000 description 2
- XEEYBQQBJWHFJM-UHFFFAOYSA-N iron Chemical compound [Fe] XEEYBQQBJWHFJM-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- PWHULOQIROXLJO-UHFFFAOYSA-N manganese Chemical compound [Mn] PWHULOQIROXLJO-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 229910052748 manganese Inorganic materials 0.000 description 2
- 239000011572 manganese Substances 0.000 description 2
- 210000002346 musculoskeletal system Anatomy 0.000 description 2
- 210000000056 organs Anatomy 0.000 description 2
- 229920002866 paraformaldehyde Polymers 0.000 description 2
- 230000000272 proprioceptive Effects 0.000 description 2
- BQCADISMDOOEFD-UHFFFAOYSA-N silver Chemical compound [Ag] BQCADISMDOOEFD-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 229910052709 silver Inorganic materials 0.000 description 2
- 239000004332 silver Substances 0.000 description 2
- 239000011734 sodium Substances 0.000 description 2
- 229910052724 xenon Inorganic materials 0.000 description 2
- FHNFHKCVQCLJFQ-UHFFFAOYSA-N xenon(0) Chemical compound [Xe] FHNFHKCVQCLJFQ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- HCHKCACWOHOZIP-UHFFFAOYSA-N zinc Chemical compound [Zn] HCHKCACWOHOZIP-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 239000011701 zinc Substances 0.000 description 2
- 229910052725 zinc Inorganic materials 0.000 description 2
- 206010000891 Acute myocardial infarction Diseases 0.000 description 1
- 206010002383 Angina pectoris Diseases 0.000 description 1
- KGBXLFKZBHKPEV-UHFFFAOYSA-N Boric acid Chemical compound OB(O)O KGBXLFKZBHKPEV-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 206010007541 Cardiac disease Diseases 0.000 description 1
- 208000008787 Cardiovascular Disease Diseases 0.000 description 1
- 210000003169 Central Nervous System Anatomy 0.000 description 1
- 208000007163 Dermatomycosis Diseases 0.000 description 1
- 210000000981 Epithelium Anatomy 0.000 description 1
- 210000003414 Extremities Anatomy 0.000 description 1
- 208000006083 Hypokinesia Diseases 0.000 description 1
- 206010021143 Hypoxia Diseases 0.000 description 1
- 210000000987 Immune System Anatomy 0.000 description 1
- 210000001503 Joints Anatomy 0.000 description 1
- 210000002414 Leg Anatomy 0.000 description 1
- 210000004165 Myocardium Anatomy 0.000 description 1
- 206010028735 Nasal congestion Diseases 0.000 description 1
- 210000001640 Nerve Endings Anatomy 0.000 description 1
- 210000001002 Parasympathetic Nervous System Anatomy 0.000 description 1
- 206010036790 Productive cough Diseases 0.000 description 1
- 206010038683 Respiratory disease Diseases 0.000 description 1
- 206010039101 Rhinorrhoea Diseases 0.000 description 1
- 210000000323 Shoulder Joint Anatomy 0.000 description 1
- 210000003802 Sputum Anatomy 0.000 description 1
- 210000002820 Sympathetic Nervous System Anatomy 0.000 description 1
- ZFXYFBGIUFBOJW-UHFFFAOYSA-N Theophylline Chemical compound O=C1N(C)C(=O)N(C)C2=C1NC=N2 ZFXYFBGIUFBOJW-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 206010068760 Ulcers Diseases 0.000 description 1
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 description 1
- 238000009825 accumulation Methods 0.000 description 1
- 239000002253 acid Substances 0.000 description 1
- 230000004913 activation Effects 0.000 description 1
- 238000004458 analytical method Methods 0.000 description 1
- 230000003110 anti-inflammatory Effects 0.000 description 1
- 230000000840 anti-viral Effects 0.000 description 1
- 229960002645 boric acid Drugs 0.000 description 1
- 235000010338 boric acid Nutrition 0.000 description 1
- ZOXJGFHDIHLPTG-UHFFFAOYSA-N boron Chemical compound [B] ZOXJGFHDIHLPTG-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 229910052796 boron Inorganic materials 0.000 description 1
- GDTBXPJZTBHREO-UHFFFAOYSA-N bromine Substances BrBr GDTBXPJZTBHREO-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 150000001649 bromium compounds Chemical class 0.000 description 1
- GWXLDORMOJMVQZ-UHFFFAOYSA-N cerium Chemical compound [Ce] GWXLDORMOJMVQZ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 230000002925 chemical effect Effects 0.000 description 1
- 239000000460 chlorine Substances 0.000 description 1
- 229910052801 chlorine Inorganic materials 0.000 description 1
- ZAMOUSCENKQFHK-UHFFFAOYSA-N chlorine atom Chemical compound [Cl] ZAMOUSCENKQFHK-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 230000000295 complement Effects 0.000 description 1
- 230000001143 conditioned Effects 0.000 description 1
- 200000000015 coronavirus disease 2019 Diseases 0.000 description 1
- 230000000875 corresponding Effects 0.000 description 1
- 229910001882 dioxygen Inorganic materials 0.000 description 1
- 229940079593 drugs Drugs 0.000 description 1
- 230000002708 enhancing Effects 0.000 description 1
- 210000004394 hip joint Anatomy 0.000 description 1
- 230000003483 hypokinetic Effects 0.000 description 1
- 230000002458 infectious Effects 0.000 description 1
- 150000002500 ions Chemical class 0.000 description 1
- 229910052742 iron Inorganic materials 0.000 description 1
- 210000000629 knee joint Anatomy 0.000 description 1
- 230000003902 lesions Effects 0.000 description 1
- 239000006199 nebulizer Substances 0.000 description 1
- 201000008482 osteoarthritis Diseases 0.000 description 1
- 230000002085 persistent Effects 0.000 description 1
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 description 1
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 1
- 238000011084 recovery Methods 0.000 description 1
- 230000001105 regulatory Effects 0.000 description 1
- 230000002040 relaxant effect Effects 0.000 description 1
- 230000033764 rhythmic process Effects 0.000 description 1
- 230000035945 sensitivity Effects 0.000 description 1
- 231100000486 side effect Toxicity 0.000 description 1
- KEAYESYHFKHZAL-UHFFFAOYSA-N sodium Chemical compound [Na] KEAYESYHFKHZAL-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 229910052708 sodium Inorganic materials 0.000 description 1
- 239000000243 solution Substances 0.000 description 1
- 230000000392 somatic Effects 0.000 description 1
- 230000003068 static Effects 0.000 description 1
- 229920000638 styrene acrylonitrile Polymers 0.000 description 1
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 1
- 230000001256 tonic Effects 0.000 description 1
- 230000001228 trophic Effects 0.000 description 1
- 231100000397 ulcer Toxicity 0.000 description 1
- 239000003643 water by type Substances 0.000 description 1
Abstract
Изобретение относится к медицине, лечебной физкультуре и физиотерапии, методам проведения лечебной физкультуры у пациентов после перенесенных респираторно-вирусных инфекций, осложненных двухсторонней пневмонией, и может быть использовано на начальных этапах медицинской реабилитации в лечебно-профилактических учреждениях и санаторно-курортных организациях. Проводят акватренировки в бассейне с бромным хлоридным натриевым рассолом с минерализацией 123-132 г/дм3 при предварительном его разведении пресной водой до 40 г/дм3. Комплекс каждой акватренировки состоит из 5 определенных упражнений, направленных на повышение толерантности к физической нагрузке. Способ обеспечивает коррекцию функциональных нарушений вегетативной нервной системы, одышки, увеличение экскурсии грудной клетки с лучшей переносимостью физических нагрузок, нормализацией повышенного симпатического тонуса, улучшением микроциркуляции и окислительного метаболизма в тканях. 1 пр.
Description
Изобретение относится к медицине, в частности к лечебной физкультуре и физиотерапии, а именно к методам проведения лечебной физкультуры у пациентов после острой респираторно-вирусной инфекции, осложненной двухсторонней вирусной пневмонией, которое может быть использовано для проведения медицинской реабилитации в лечебно-профилактических учреждениях и санаторно-курортных организациях.
Известно, что использование тренировок достаточной интенсивности на выносливость, с сопротивлением, интервальных тренировок с вовлечением мышц верхних и нижних конечностей, а также инспираторных мышц увеличивает подвижность грудной клетки, укрепляет дыхательную мускулатуру, стимулирует активность дыхания. Данный подход широко применяется в реабилитации пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ). Физические нагрузки при ХОБЛ стимулируют функцию внешнего дыхания, поэтому общетонизирующие упражнения динамического характера в сочетании с дыхательными являются условно-рефлекторными раздражителями дыхательной системы и проприоцептивными регуляторами дыхательного рефлекса (Ачкасов Е.Е. Лечебная физическая культура при заболеваниях органов дыхания: Учеб. Пособие. М: Триада-Х, 2011).
Фактором, усиливающим проприоцептивную чувствительность и способствующим регуляции дыхательного рефлекса, может служить воздействие ионов натрия, хлора и брома, действующих по типу «соляного плаща» (Физиотерапия и курортология / под ред. Боголюбова В.М. В 3-х томах. М. Изд-во БИНОМ, 2020).
Известно, что дыхательная гимнастика является эффективным средством лечения заболеваний (Бутейко К.П. Метод Бутейко. М., 1990; Щетинин М.Н. Дыхательная гимнастика А.Н. Стрельниковой. М., 2002; Фролов В.Ф. Эндогенное дыхание. Новосибирск, 2001). Однако несмотря на разнообразие методик дыхательной гимнастики большинство авторов признает, что полное дыхание является самым физиологичным для человека способом дыхания (Залесова Е.Н. Энциклопедия лечебного массажа и гимнастики. М., 1999, с. 433-443; Епифанов В.А. Лечебная физическая культура и спортивная медицина. М., 2004, с. 42; Классическая йога. Пер. с санскрита. М., 1992, с.136-145; Лавров Н.Н. Дыхание по Стрельниковой. М., 2005, с. 87-89).
Различные виды дыхательной гимнастики применяют в медицине, в основном, для лечения и профилактики пульмонологических заболеваний (Бирюков А.А. и др. Физическая реабилитация. М., 2004; Силуянова В.А., Сокова Э.В. Учебное пособие по лечебной физкультуре в терапии. М., 1978; Кузин М.И. и др. Лечебная гимнастика в грудной хирургии. М., 1976). В схемах физической реабилитации дыхательная гимнастика может служить лечебным методом борьбы с пневмонией, гипокинезией (Епифанов В.А. и др. Лечебная физическая культура: Справочник. М., 1987, с. 178-180; Милюкова И.В., Евдокимова Т.А. Лечебная физкультура: Новейший справочник. СПб, 2004; 398 с.).
Известен способ реабилитации поствирусных повреждений паренхимы лёгких, который заключается в проведении ингаляций пациенту газовой смеси ксенона с кислородом до наступления признаков терапевтического эффекта. Для ингаляций используют устройство, работающее по полузакрытому контуру, и устройство, содержащее источник газовой смеси ксенона и кислорода, соединённый с дыхательным мешком (Патент RU № 2752856 С1). Способ реабилитации предназначен для применения у больных на различных стадиях гипоксемии при COVID-19, на всех этапах реабилитации для восстановления функции внешнего дыхания за счёт накопления ксенон-кислородной газовой смеси в альвеолярном пространстве.
Недостатком его является развивающаяся «кислородозависимость» пациентов, связанная с отсутствием постоянной тренировки дыхательной мускулатуры. Громоздкость прибора, трудности или невозможность перемещения с ним на дальние расстояния затрудняет передвижение, самостоятельное обслуживание и повседневную активность пациента.
Также известен способ реабилитации пациентов с бронхолёгочной патологией инфекционного генеза (Патент RU № 2745697 С1) путём применения компрессии грудной клетки через систему соединений пневмоманжет с компрессионной станцией и выбором режимов работы аппарата по степени компрессии в пневмоманжетах 3 уровней. Степень компрессии и активность пациента увеличивается постепенно от первой к последующим процедурам. Настройки работы аппарата позволяют изменять длительность фаз компрессии и декомпрессии грудной клетки. С 3-й процедуры пневмокомпрессия дополняется воздействием низкочастотного вибратора, установленного в проекции ножек диафрагмы справа и слева от позвоночника на уровне рёберной дуги. Воздействия выполняются синхронно с фазами дыхания и особой техникой выдоха. Способ направлен на рефлекторную активацию работы дыхательной мускулатуры (основной и вспомогательной), увеличивая мобильность грудной клетки и способствуя формированию правильного паттерна дыхания.
Известен также способ индивидуальной реабилитации организма (RU 2183484 C2, 20.06.2002), в том числе после перенесенной пневмонии, включающий комплекс физических лечебных воздействий, в частности, занятия в бассейне. Для этого вначале определяют вегетативный профиль пациента. Физиотерапевтические процедуры проводят с учетом вегетативного статуса. При преобладании парасимпатической нервной системы каждый из сеансов проводят по программе тонизации. Сначала подвергают организм высокотемпературному воздействию. Снижают температурный режим проводимых процедур. При преобладании симпатической нервной системы каждый из сеансов проводят по программе, ориентированной на расслабляющее действие. Вначале подвергают организм воздействию процедур, тепловой режим которых соответствует нормальной температуре тела. Повышают температуру проводимых процедур. При наличии средних показателей каждый из сеансов проводят по программе, ориентированной на гармонизацию. Сеансы проводят при температуре 36-40°С. Способ укрепляет защитные силы организма, однако, включает множество воздействий, каждое из которых имеет собственную направленность, но такое количество воздействий может перегружать пациентов.
Известен также способ лечения и реабилитации больных после острых респираторных вирусных инфекций (RU 2766246 C1, 10.02.2022), который включает ингаляции хлоридно-натриевой минеральной водой с применением компрессорного небулайзерного ингалятора. Используют воду природного источника Верхнекамского бассейна. При этом один грамм сухого остатка этой воды, содержащей ионы церия, марганца, цинка и серебра, разводят в 100 мл стерильного 0,85% раствора хлорида натрия, так, что конечная концентрация ионов церия составляет 0,35-0,50 мкг/л, марганца 10-20 мкг/л, цинка 5-7 мкг/л и серебра 0,15-0,20 мкг/л. Применяют по 5 мл 1 раз в день в течение 5 дней в период реконвалесценции, после нормализации температуры тела, окончания курсов противовирусной и противовоспалительной терапии. Это позволяет уменьшить симптомы респираторного заболевания: кашель, выделение мокроты, заложенность носа, выделения из носа, улучшить ночной сон и снизить утомляемость за счет восстановления эпителия дыхательных путей при помощи ингаляций солевым раствором. Однако процедуры ингаляций оказывают лишь местное воздействие на бронхолегочную систему, не имея в целом интегративного эффекта на многие системы организма, в частности, иммунную и центральную нервную системы.
Данный способ является наиболее близким к заявленному изобретению и выбран в качестве прототипа.
Техническим результатом предлагаемого способа является коррекция функциональных нарушений не только дыхательной, но и вегетативной нервной системы; рефлекторное влияние и действие богатого минерального состава используемого рассола увеличивает активность дыхательных мышц, способствует увеличению экскурсий грудной клетки, что реализуется в лучшей переносимости физической нагрузки, нормализации повышенного симпатического тонуса, улучшении микроциркуляции и окислительного метаболизма в тканях. Положительный эффект является стойким (не менее 6 мес.), повышается качество жизни при отсутствии побочных эффектов и дополнительного применения лекарственных препаратов.
Указанный технический результат достигается тем, что пациентам после перенесенной респираторно-вирусной инфекции, осложненной двухсторонней вирусной пневмонией, проводят курс акватренировок в бассейне. Для этого бассейн заполняют бромным хлоридным натриевым рассолом с минерализацией 123-132 г/дм3 при предварительном его разведении пресной водой до 40 г/дм3.
Курс акватренировок состоит из 5 упражнений, направленных на повышение толерантности к физической нагрузке:
1) ходьба привычным для пациента шагом в воде – 3 минуты;
2) ходьба с подниманием коленей на максимально возможную для пациента высоту – 5 минут;
3) ходьба в течение 5 минут с опорой каждой рукой на приспособление, регулирующее сопротивление воды при передвижении в ней, в качестве которого используют вантуз, при движениях рука пациента сжимает ручку вантуза, движения рук вдоль тела при ходьбе с использованием вантуза полусферой его корпуса, направленной вниз, ручкой вверх, осуществляют по типу ходьбы со скандинавскими палками, используя присасывательный эффект конструкции полусферы вантуза с преодолением при ходьбе сопротивления на границе сред воздух – вода, при этом ручка вантуза имеет цилиндрическую форму, толщина и длина ручки приемлемы для полного охвата ее рукой человека, на верхнем конце ручки имеется утолщение, размеры которого выполнены с возможностью препятствовать выскальзыванию вантуза из руки пациента, а в средней части ручки имеется крепление, выполненное с возможностью охвата и дополнительной фиксации на ней кисти пациента;
4) ходьба, сочетающаяся с возвратно-поступательными движениями кистей рук, направленными снизу последовательно к нижней трети грудной клетки, области диафрагмы, верхней части живота пациента и обратно вниз, частота движений руками – 60 циклов движений вверх-вниз в минуту, продолжительность – 5 минут;
5) в заключение, в течение 2 минут – ходьба привычным для пациента шагом в воде.
Продолжительность курса акватренировок 14 дней, курс проводят в условиях погружения пациента в воду бассейна до середины уровня груди ежедневно 1 раз в день, при длительности каждой процедуры 20 минут и температуре воды в бассейне 30°С.
Непосредственно во время проведения акватренировок в бассейне используют инспираторную дыхательную гимнастику: на счёт 1, 2, 3 в течение 3-х секунд – вдох пациента с выпячиванием живота, и на счёт 1, 2, 3, 4, 5 в течение 5 секунд – выдох с втягиванием живота, при этом выдох осуществляют через сомкнутые губы.
Водная среда обеспечивает выраженное снижение гравитационной нагрузки до 70-80%, снижает риск падения пациента, гидродинамическая составляющая при ходьбе в воде обеспечивает мягкое дозированное сопротивление и лёгкое массажное действие на внутренние органы и системы опорно-двигательного аппарата. Используемая концентрация рассола делает его сопоставимым с океанической (средиземноморской) морской водой по оказываемому влиянию на организм. Воздействие антигравитационных сил на пациента в бассейне с разведённым хлоридно-натриевым рассолом будет меньше, чем в бассейне с пресной водой или на суше, что дополняет рефлекторное и химическое воздействие рассола.
Цель изобретения: улучшить состояние основной и вспомогательной мускулатуры лёгких, сердечно-сосудистой и вегетативной нервной системы у пациентов с перенесенной ОРВИ, осложненной двухсторонней пневмонией.
Задачей изобретения является тренировка дыхательной мускулатуры, сердечно-сосудистой и вегетативной нервной системы, а также функции поддержания вертикального положения тела в пространстве (в статике и динамике) у пациентов, ослабленных после вирусной пневмонии.
Выбор акватренировок для реабилитации пациентов после перенесённой пневмонии обоснован тем, что основными клиническими эффектами вышеуказанного фактора являются: тренировка дыхательной мускулатуры и мускулатуры верхних и нижних конечностей в водной среде при воздействии малых гравитационных сил и при меньшей нагрузке со стороны сердечно-сосудистой системы. По степени выраженности достигаемый эффект сопоставим с тренировками на суше и с тренировками с использованием дыхательных тренажёров, но превосходит все известные виды тренировок по комплексности действий на различные органы и системы организма и безопасности.
Способ реализуется с помощью проведения в рамках реабилитации комплекса акватренировок. Комплекс состоит из 5 упражнений, направленных на повышение толерантности к физической нагрузке у пациентов:
-ходьба привычным для пациента шагом в воде – 3 минуты;
-ходьба с подниманием коленей на максимально возможную для пациента высоту – 5 минут;
-ходьба с опорой руками на специальное устройство (по патенту № RU 2757962 С1) – 5 минут;
-ходьба, сочетающаяся с возвратно-поступательными движениями кистей рук, направленными снизу последовательно к нижней трети грудной клетки, области диафрагмы, верхней части живота пациента и обратно вниз, частота движений руками – 60 циклов движений вверх-вниз в минуту, продолжительность – 5 минут;
-в заключение, в течение 2 минут – ходьба привычным для пациента шагом в воде.
Во время 3-го упражнения – лечебной ходьбы в воде с использованием пациентом приспособления, регулирующего сопротивление воды при передвижении в ней (Патент № RU 2757962 С1) – устройство используют для обеих рук пациента, при движениях руки пациента сжимают ручку устройства, движения рук вдоль тела при ходьбе с использованием устройства полусферой его корпуса, направленной вниз, ручкой вверх, осуществляют по типу ходьбы со скандинавскими палками, используя присасывательный эффект конструкции полусферы устройства с преодолением при ходьбе сопротивления на границе сред воздух-вода.
Изменение нагрузки регулируется в процессе каждого занятия с помощью изменения темпа ходьбы, ориентируясь на выраженность одышки. Для стандартизации проведения процедуры рекомендовано ориентироваться на 10-балльную шкалу Борга – первые 3-8 минут каждого занятия осуществляют врабатывание при уровне нагрузки 1-2 балла шкалы. Далее – в зависимости от переносимости пациентом плавно при выполнении второго и третьего упражнений повышают нагрузку до 3-4 или 5-6 баллов шкалы. Последние 2-7 минут занятия снова плавно снижают нагрузку до 1-2 баллов шкалы, общая продолжительность занятия, таким образом, составляет 20 минут. Причем во время проведения акватренировок в бассейне проводят инспираторную дыхательную гимнастику: продолжительный, на счёт 1, 2, 3 (3 секунды), вдох пациента с выпячиванием живота и медленный продолжительный и глубокий – на счёт 1, 2, 3, 4, 5 (5 секунд) выдох с втягиванием живота, при этом выдох осуществляют через сомкнутые губы;
При тренировках в бассейне с расположением уровня воды – до груди пациента – мы добиваемся возрастания нагрузки на верхние конечности, которые при ходьбе с высоким уровнем воды должны будут подниматься вместе с устройством до горизонтальной оси плечевых суставов. При этом возрастает тренирующая нагрузка и на грудную клетку и, соответственно, на легкие и на сердечную мышцу.
Физическая нагрузка для пациентов с разной степенью поражения легких может различаться, однако, с учетом использования упомянутого устройства при лечебной ходьбе в воде, предлагается ряд общих моментов для соблюдения. Так, согласно общепринятым правилам, для пациентов температура воды в бассейне или открытом водоеме должна быть 30°С и относительной влажности воздуха 50-70%. В качестве водной среды используют бромный хлоридный натриевый рассол скважин № 1/67, № 2/67, расположенных по адресу: Москва, ул. Новый Арбат, 32 (скважины находятся на фактической глубине 970 м в 5 метрах друг от друга).
В результате проведенных испытаний (Сокращенный химический анализ воды: протокол испытаний от 05.04.2019), выполненных Центром испытаний и экспертизы природных лечебных ресурсов ФГБУ «НМИЦ реабилитации и курортологии» Минздрава России), минеральная вода из скважины № 1/67 по составу и качеству характеризуется следующими показателями.
Количественно-качественный состав: минерализация М 123,0 г/дм3 (по уровню общей минерализации относится к категории рассолов); хлоридная натриевая CI- 98 и (Na++K+) 77 экв.%; слабокислая рН 5,93; в воде содержатся бромиды Вr- 379,0 мг/дм3, бор (в пересчете на ортоборную кислоту Н3ВО3) 59,7,0 мг/дм3, железо ∑(Fe2++ Fe3+) 41,5 мг/дм3.
С учетом предпроцедурной подготовки минеральной воды, разбавления ее до 40,0 г/дм3, содержание этих показателей уменьшится. По качественно-количественному составу минеральная вода из скважины № 2/67 идентична минеральной воде скважины № 1/67.
Хлоридно-натриевые воды (рассол) при наружном применении действуют за счёт оседания минеральной соли на кожу и образования на ней так называемого соляного плаща, который сохраняется в течение нескольких часов после ванны и является источником дополнительного рефлекторного воздействия на нервные окончания, микроциркуляторное русло, дыхательную и сердечно-сосудистую системы организма. В зависимости от тяжести сопутствующей патологии минерализацию (путем разбавления рассола) можно варьировать от 20 до 40 г/дм3.
Процедуры ЛФК в разбавленном рассоле с использованием как группового, так и индивидуального метода проводят под контролем инструктора ЛФК. Длительность курса – от 14 занятий, однако, число процедур может быть изменено в зависимости от переносимости тренировок и сопутствующих заболеваний у пациента.
Примеры осуществления способа
Предлагаемый способ лечения применён у 8 пациентов, получавших лечение в соматическом отделении ФГБУ «НМИЦ РК» Минздрава России. Оценка результатов проводилась с использованием аппаратного комплекса «Резервы здоровья-А, Россия» включающего в себя спирометрию, кардиоинтервалографию, осциллографию высокого разрешения, анализатор состава тела; проведение лазерной допплеровской флоуметрии с флуоресцентной спектроскопией (прибор «ЛАЗМА СТ», Россия), прохождения теста 6-минутной ходьбы, теста качества жизни 5-QL-D и опросника «САН».
Пример 1. Пациент М., 52 г., жалобы на малопродуктивный кашель в течение 2-х месяцев после перенесенной ОРВИ, двухсторонней вирусной пневмонии, периодически на фоне физической нагрузки (ходьба) – боли в мышцах спины, крупных суставах, умеренно выражена одышка. При рентгенографии – изменения в легких, соответствующие перенесенной 2-хсторонней пневмонии.
Спирометрия: ЖЕЛ вд – 0,67 л, ЖЕЛ выд – 0,46, ДО – 0,47 л.
Кардиоинтервалография: частота пульса – 102 уд/мин, SDNN – 50,3 мс, стресс-индекс – 924 усл. ед., ПАРС – 8 ед.
Тест 6-минутной ходьбы – 150 метров.
Тест качества жизни: подвижность 3б., уход за собой – 3б, привычная повседневная деятельность – 3б, боль/дискомфорт – 3 б, тревога/депрессия – 3б. Шкала самооценки качества здоровья – 70 баллов (0-100 б).
Лазерная допплеровская флоуметрия и флуоресцентная спектроскопия: ПОМ – 0,05 усл. ед., П микр. – 0,1 усл. ед., П лимф. – 0,16 усл. ед., Ампл. НАДН –1,16 усл. ед., Ампл. ФАД – 0,29 усл. ед.
Во время пребывания в стационаре с пациентом проводились реабилитационные мероприятия по вышеописанной схеме.
После реабилитации наблюдаются следующие значения показателей.
Спирометрия: ЖЕЛ вд – 0,74 л, ЖЕЛ выд – 0,54 л.
Кардиоинтервалография: частота пульса – 75 уд/мин, SDNN – 34,2 мс, стресс-индекс – 564 усл. ед., ПАРС – 3 ед.
Тест 6-минутной ходьбы – 350 метров.
Тест качества жизни: подвижность 3б., уход за собой – 3б, привычная повседневная деятельность – 3б, боль/дискомфорт – 1 б, тревога/депрессия – 1б. Шкала самооценки качества здоровья – 78 баллов (0-100 б).
Лазерная допплеровская флоуметрия и флуоресцентная спектроскопия: ПОМ – 0,14 усл. ед., П микр. – 0,16 усл. ед., П лимф. – 0,12 усл. ед, Ампл. НАДН – 0,09 усл. ед., Ампл. ФАД – 0,30 усл. ед.
Субъективно состояние пациента улучшилось, кашель, одышка купированы. Контрольное обследование через 6 мес. – жалоб нет.
Основными ограничениями для данного способа могут быть состояния нарушения целостности кожного покрова, тяжёлые поражения опорно-двигательного аппарата (парезы и параличи мышц, деформирующий остеоартроз коленных и тазобедренных суставов с ФНС 3-4 ст., грибковые заболевания кожи, трофические язвы, открытые раны и повреждения), тяжёлые сердечно-сосудистые заболевания (острый инфаркт миокарда и последующий период в течении 4 месяцев, ранний восстановительный период ОНМК в течении первых 6 месяцев, ОНМК, сопровождающиеся парезом и параличом конечностей тяжёлой степени, стенокардия напряжения 3 и 4 функционального класса, жизнеугрожающие нарушения сердечного ритма).
Одним из условий является отсутствие десатурации при занятиях акватренировками и способность обходиться без кислородной поддержки на протяжении процедуры.
Claims (10)
- Способ акватренировки пациентов в бассейне после перенесенной респираторно-вирусной инфекции, осложненной двухсторонней вирусной пневмонией,
- отличающийся тем, что бассейн заполняют бромным хлоридным натриевым рассолом с минерализацией 123-132 г/дм3 при предварительном его разведении пресной водой до 40 г/дм3,
- при этом курс акватренировок состоит из 5 упражнений, направленных на повышение толерантности к физической нагрузке:
- - ходьба привычным для пациента шагом в воде – 3 минуты;
- - ходьба с подниманием коленей на максимально возможную для пациента высоту – 5 минут;
- - ходьба с опорой каждой рукой на приспособление, регулирующее сопротивление воды при передвижении в ней, в качестве которого используют вантуз, при движениях рука пациента сжимает ручку вантуза, движения рук вдоль тела при ходьбе с использованием вантуза, полусферой его корпуса, направленной вниз, ручкой вверх, осуществляют по типу ходьбы со скандинавскими палками, используя присасывательный эффект конструкции полусферы вантуза с преодолением при ходьбе сопротивления на границе сред воздух-вода, при этом ручка вантуза имеет цилиндрическую форму, толщина и длина ручки приемлемы для полного охвата ее рукой человека, на верхнем конце ручки имеется утолщение, размеры которого выполнены с возможностью препятствовать выскальзыванию вантуза из руки пациента, а в средней части ручки имеется крепление, выполненное с возможностью охвата и дополнительной фиксации на ней кисти пациента – 5 минут;
- - ходьба, сочетающаяся с возвратно-поступательными движениями кистей рук, направленными последовательно к нижней трети грудной клетки, области диафрагмы, верхней части живота пациента и обратно вниз, частота движений руками – 60 циклов движений вверх-вниз в минуту, продолжительность – 5 минут;
- - в заключение, в течение 2 минут – ходьба привычным для пациента шагом в воде;
- продолжительность курса акватренировок 14 дней, курс проводят в условиях погружения пациента в воду бассейна до середины уровня груди ежедневно 1 раз в день, при длительности каждой процедуры 20 минут и температуре воды в бассейне 30°С;
- причем во время проведения акватренировок в бассейне используют инспираторную дыхательную гимнастику: на счёт 1, 2, 3 в течение 3-х секунд – вдох пациента с выпячиванием живота, и на счёт 1, 2, 3, 4, 5 в течение 5 секунд – выдох с втягиванием живота, при этом выдох осуществляют через сомкнутые губы.
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2784304C1 true RU2784304C1 (ru) | 2022-11-23 |
Family
ID=
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2170077C2 (ru) * | 1998-11-10 | 2001-07-10 | Санаторий "Волжский Утес" Медицинского центра Управления делами Президента Российской Федерации | Способ лечения больных ишемической болезнью сердца |
| RU2254870C1 (ru) * | 2004-03-09 | 2005-06-27 | Общество с ограниченной ответственностью "ДЕКОР" | Способ очищения организма |
| RU2766246C1 (ru) * | 2020-12-01 | 2022-02-10 | Виталий Юрьевич Мишланов | Способ лечения и реабилитации больных после острых респираторных вирусных инфекций |
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2170077C2 (ru) * | 1998-11-10 | 2001-07-10 | Санаторий "Волжский Утес" Медицинского центра Управления делами Президента Российской Федерации | Способ лечения больных ишемической болезнью сердца |
| RU2254870C1 (ru) * | 2004-03-09 | 2005-06-27 | Общество с ограниченной ответственностью "ДЕКОР" | Способ очищения организма |
| RU2766246C1 (ru) * | 2020-12-01 | 2022-02-10 | Виталий Юрьевич Мишланов | Способ лечения и реабилитации больных после острых респираторных вирусных инфекций |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| ДАВЫДОВА Т.А. РЕАБИЛИТАЦИЯ ОРГАНОВ ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ ПОСЛЕ COVID-19 // Перспективные направления в области физической культуры, спорта и туризма. 2021. С. 23-24. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Driver et al. | Evaluation of an aquatics programme on fitness parameters of individuals with a brain injury | |
| Singh et al. | Effects of a 6-week nadi-shodhana pranayama training on cardio-pulmonary parameters | |
| RU2513418C1 (ru) | Способ комплексной реабилитации больных в раннем восстановительном периоде церебрального инсульта | |
| RU2703356C1 (ru) | Способ кардиотренировки с использованием водных аэробных тренировок у пациентов с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний | |
| Seo et al. | The effects of inspiratory diaphragm breathing exercise and expiratory pursed-lip breathing exercise on chronic stroke patients’ respiratory muscle activation | |
| RU2784304C1 (ru) | Способ акватренировки пациентов в бассейне после перенесенной респираторно-вирусной инфекции, осложненной двухсторонней вирусной пневмонией | |
| RU2788291C1 (ru) | Способ реабилитации пациентов с постковидным синдромом и перенесённой пневмонией, вызванной новой коронавирусной инфекцией | |
| Pavlova et al. | Physical activity of elderly people | |
| Hildenbrand et al. | Development of an aquatic exercise training protocol for the asthmatic population | |
| RU2782499C1 (ru) | Способ реабилитации пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию COVID-19 | |
| Thanasilungkoon et al. | Comparative Effectiveness of Ruesi Dadton (Thai Yoga) Exercise and Stretching Exercise in Office Workers. | |
| RU2371161C1 (ru) | Способ восстановительного лечения больных после аортокоронарного шунтирования на госпитальном этапе | |
| RU2336067C2 (ru) | Способ лечебной физкультуры для больных с ишемическими инсультами | |
| Fernandes et al. | Effects of hemibridge with ball and balloon exercise on forced expiratory volume and pain in patients with chronic low back pain: An experimental study | |
| Chitnis et al. | A randomized trial to compare better effect of Tai Chi Chuan or Pranayama in improving lung function in normal individuals | |
| RU2203645C2 (ru) | Способ выполнения дыхательной гимнастики | |
| RU2807391C1 (ru) | Способ выполнения физических упражнений для укрепления дыхательной системы у лиц пожилого возраста | |
| RU2784605C1 (ru) | Способ дыхательной гимнастики для пациентов, перенесших COVID-ассоциированную пневмонию | |
| RU2753321C2 (ru) | Способ немедикаментозной реабилитации детей с патологией органов дыхания | |
| RU2778991C1 (ru) | Способ мануальной терапии при реабилитации пациентов после коронавирусной пневмонии | |
| RU2417789C1 (ru) | Способ реабилитации пациентов с пылевым бронхитом | |
| Chung et al. | Training effects of water Tai Chi on health indicators among Chinese older females in Hong Kong | |
| Vizitiu et al. | Applications of physical activity before and during the COVID-19 pandemic for the elderly | |
| Brown | The effect of exercise on postmenopausal women with osteoporosis | |
| RU2136257C1 (ru) | Способ оздоровления организма |