RU2770287C1 - Method for the treatment and prevention of corneal transplant rejection - Google Patents
Method for the treatment and prevention of corneal transplant rejection Download PDFInfo
- Publication number
- RU2770287C1 RU2770287C1 RU2021123993A RU2021123993A RU2770287C1 RU 2770287 C1 RU2770287 C1 RU 2770287C1 RU 2021123993 A RU2021123993 A RU 2021123993A RU 2021123993 A RU2021123993 A RU 2021123993A RU 2770287 C1 RU2770287 C1 RU 2770287C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- volume
- plasma
- during
- plasmapheresis
- corneal transplant
- Prior art date
Links
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F9/00—Methods or devices for treatment of the eyes; Devices for putting-in contact lenses; Devices to correct squinting; Apparatus to guide the blind; Protective devices for the eyes, carried on the body or in the hand
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
- A61M1/00—Suction or pumping devices for medical purposes; Devices for carrying-off, for treatment of, or for carrying-over, body-liquids; Drainage systems
- A61M1/34—Filtering material out of the blood by passing it through a membrane, i.e. hemofiltration or diafiltration
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Vascular Medicine (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Ophthalmology & Optometry (AREA)
- Anesthesiology (AREA)
- Hematology (AREA)
- Medicines Containing Material From Animals Or Micro-Organisms (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к области клинической медицины, в частности к офтальмологии, а именно к способу, который может быть использован для терапии и профилактики реакции отторжения трансплантата роговицы при выполнении кератопластики с целью предотвращения непрозрачного приживления роговичного трансплантата.The invention relates to the field of clinical medicine, in particular to ophthalmology, and in particular to a method that can be used for the treatment and prevention of corneal graft rejection during keratoplasty in order to prevent opaque corneal graft engraftment.
На сегодняшний день кератопластика является наиболее эффективным способом улучшения зрения при заболеваниях и травмах, поражающих роговицу. Как и в других методах, подразумевающих трансплантацию, важной проблемой является возможное отторжение трансплантата роговицы. В частности, по оценкам специалистов до 65% пациентов, перенесших кератопластику, испытывают трудности, связанные с отторжением трансплантата (Barraquer RI, 
Известна фармацевтическая композиция (Средства, подавляющие отторжение трансплантата: патент RU2263512, Российская Федерация, заявка RU2003129166, заявл. 05.02.2002, опубл. 10.11.2005), содержащие вещество, которое обладает активностью модуляции биологической активности, «индуцируемой активацией лимфоцитарной иммуномодулирующей молекулы» (AILIM) (известной также как «индуцируемый совместный стимулятор» (ICOS), в частности, модуляции трансдукции сигнала, опосредованного AILIM. Изобретение обеспечивает подавление, лечение или профилактику отторжения трансплантата, сопровождающего трансплантацию органа, его части или ткани (например, роговицы).A pharmaceutical composition is known (Means that suppress transplant rejection: patent RU2263512, Russian Federation, application RU2003129166, application 02/05/2002, publ. 11/10/2005), containing a substance that has the activity of modulating biological activity, "induced by the activation of a lymphocytic immunomodulatory molecule" ( AILIM) (also known as "inducible co-stimulator" (ICOS), in particular, the modulation of AILIM-mediated signal transduction. The invention provides for the suppression, treatment or prevention of transplant rejection accompanying transplantation of an organ, part or tissue (for example, the cornea).
Известен способ лечениях глубоких дефектов роговицы (Способ лечения глубоких дефектов роговицы: патент RU2609253, Российская Федерация, заявка RU2015152299, заявл. 08.12.2015, опубл. 31.01.2017), в ходе которого на роговицу накладывают биоконструкцию, состоящую из мягкой контактной линзы, заполненной смесью аутологичных прогениторных клеток буккального эпителия и густого коллагенового геля Аппликолл в объемном соотношении 1:1, до полной эпителизации дефекта роговицы. Способ обеспечивает закрытие дефекта стромы и полную эпителизацию роговицы с ускорением сроков эпителизации и без развития побочных эффектов в виде помутнения в области дефекта, токсической реакции, воспалительных процессов.A known method for the treatment of deep corneal defects (Method for the treatment of deep corneal defects: patent RU2609253, Russian Federation, application RU2015152299, filed 08.12.2015, publ. 31.01.2017), during which a biostructure consisting of a soft contact lens filled with with a mixture of autologous progenitor cells of the buccal epithelium and Applicoll thick collagen gel in a volume ratio of 1:1, until complete epithelialization of the corneal defect. EFFECT: method ensures closure of a stromal defect and complete epithelialization of the cornea with accelerated epithelialization and without the development of side effects in the form of turbidity in the area of the defect, toxic reaction, and inflammatory processes.
Известен способ кератопластики у больных с высоким риском отторжения трансплантата (Способ кератопластики у больных с высоким риском отторжения трансплантата: патент RU2275889, Российская Федерация, заявка RU2003129112, заявл. 01.10.2003, опубл. 10.05.2006), в ходе которого удаляют роговичный диск патологически измененной роговицы. Выкраивают склеральный лоскут в проекции плоской части цилиарного тела. Под выкроенным лоскутом осуществляют склерэктомию с обнажением сосудистой оболочки. Под склеральный лоскут укладывают амниотическую мембрану. Лоскут фиксируют узловым швом. Проводят курс субконъюнктивальных инъекций лекарственного препарата с иммуносупрессивным действием в зону проекции склерэктомического отверстия. Способ позволяет препятствовать рубцеванию, обеспечить непосредственный доступ к цилиарному телу, создать и поддержать необходимые концентрации лекарственного препарата в сосудистой оболочке и влаге передней камеры глаза.A known method of keratoplasty in patients with a high risk of transplant rejection (Method of keratoplasty in patients with a high risk of transplant rejection: patent RU2275889, Russian Federation, application RU2003129112, application 01.10.2003, publ. 10.05.2006), during which the corneal disc is pathologically removed altered cornea. Cut out the scleral flap in the projection of the flat part of the ciliary body. Sclerectomy is carried out under the cut flap with exposure of the choroid. An amniotic membrane is placed under the scleral flap. The flap is fixed with an interrupted suture. A course of subconjunctival injections of a drug with an immunosuppressive effect is carried out in the projection area of the sclerectomy opening. EFFECT: method makes it possible to prevent scarring, provide direct access to the ciliary body, create and maintain the necessary concentrations of the drug in the choroid and moisture of the anterior chamber of the eye.
Наибольший интерес с точки зрения терапии и профилактики реакции отторжения трансплантата роговицы представляет плазмаферез - способ, подразумевающий удаление плазмы и введение плазмозамещающего раствора. Данный способ нашел широкое применение в трансплантологии и обладает большим потенциалом для использования в офтальмологии с целью снижения риска отторжения донорской роговицы при ее пересадке. Следует отметить, что плазмаферез в офтальмологии применялся и ранее.Of greatest interest from the point of view of therapy and prevention of corneal transplant rejection is plasmapheresis - a method that involves the removal of plasma and the introduction of a plasma-substituting solution. This method has found wide application in transplantology and has great potential for use in ophthalmology in order to reduce the risk of rejection of the donor cornea during transplantation. It should be noted that plasmapheresis has been used in ophthalmology before.
Так, известен способ лечения увеитов путем проведения комплексной медикаментозной терапии (Способ лечения увеитов: патент RU2336849, Российская Федерация, заявка RU2007102405, заявл. 22.01.2007, опубл. 27.10.2008). С третьего дня лечения дополнительно проводят обменный плазмаферез путем эксфузии 700 мл крови с последующим ее центрифугированием при 3700 об/мин при температуре 20°С в течение 10 мин и удалением надосадочной плазмы. Оставшуюся клеточную массу ресуспензируют в 100 мл физиологического раствора. Затем в контейнеры с клеточной массой вводят 120 см3 озоно-кислородной смеси с концентрацией озона 10000 мкг/л. Полученную озонированную клеточную массу реинфузируют внутривенно со скоростью 30 капель в минуту. Курс плазмафереза состоит из 5 сеансов, которые проводят с интервалами в 3 дня.Thus, a method for the treatment of uveitis by conducting complex drug therapy is known (Method for the treatment of uveitis: patent RU2336849, Russian Federation, application RU2007102405, application 22.01.2007, publ. 27.10.2008). From the third day of treatment, exchange plasmapheresis is additionally carried out by exfusion of 700 ml of blood, followed by its centrifugation at 3700 rpm at a temperature of 20°C for 10 minutes and removal of the supernatant plasma. The remaining cell mass is resuspended in 100 ml of saline. Then, 120 cm 3 of an ozone-oxygen mixture with an ozone concentration of 10,000 μg/l is introduced into containers with a cell mass. The resulting ozonized cell mass is reinfused intravenously at a rate of 30 drops per minute. The course of plasmapheresis consists of 5 sessions, which are carried out at intervals of 3 days.
Ни один из известных способов не включает в себя осуществление плазмафереза по поводу проведения кератопластики, поэтому ни один из способов не принят за прототип.None of the known methods does not include the implementation of plasmapheresis for keratoplasty, so none of the methods is not taken as a prototype.
Технической проблемой является необходимость разработки эффективного способа терапии и профилактики реакции отторжения трансплантата роговицы с помощью плазмафереза.The technical problem is the need to develop an effective method for the treatment and prevention of corneal transplant rejection using plasmapheresis.
Технический результат состоит в снижении интенсивности реагирования иммунной системы на антигенную нагрузку, связанную с донорским трансплантатом роговицы, и, соответственно, в снижении риска отторжения трансплантата роговицы.The technical result consists in reducing the intensity of the response of the immune system to the antigenic load associated with a donor corneal transplant, and, accordingly, in reducing the risk of rejection of the corneal transplant.
Технический результат достигается тем, что способ терапии и профилактики реакции отторжения трансплантата роговицы включает проведение в течение недели, предшествующей или последующей кератопластике, мембранного плазмафереза, состоящего из трех сеансов продолжительностью от полутора до трех часов с интервалом от одного до двух дней, в ходе которого осуществляют удаление от 25% до 30% объема циркулирующей плазмы, отделяемой от эритроцитарой массы при помощи плазмафильтра, с одновременной реинфузией эритроцитарной массы обратно пациенту и компенсацией удаленного объема путем введения изотонического раствора хлорида натрия и раствора глюкозы, суммарным объемом не менее чем на 20% превышающего объем удаленной плазмы.The technical result is achieved by the fact that the method of therapy and prevention of corneal graft rejection reaction includes conducting membrane plasmapheresis during the week preceding or following keratoplasty, consisting of three sessions lasting from one and a half to three hours with an interval of one to two days, during which removal of 25% to 30% of the volume of circulating plasma separated from the erythrocyte mass using a plasma filter, with simultaneous reinfusion of the erythrocyte mass back to the patient and compensation of the removed volume by introducing an isotonic sodium chloride solution and a glucose solution, the total volume exceeding the volume by at least 20% remote plasma.
Выбранный диапазон относительных объемов удаляемой плазмы позволяет отказаться от использования донорской плазмы или ее белковых компонентов, что обеспечивает отсутствие связанных с ними побочных эффектов и осложнений. При выбранном интервале (1-2 дня) между процедурами не наступает существенных сдвигов компонентов внутренней среды (электролитов, белков, жиров, углеводов, гормонов). Объем вводимого физиологического раствора, превышающий объем удаленной плазмы, позволяет пациенту легче перенести реинфузию эритроцитарной массы и избежать осложнений связанных с изменениями реологических свойств крови. При этом, выбранное распределение времени и объемов удаляемых и замещающих сред позволяет достигнуть необходимого терапевтического эффекта. Количество сеансов плазмафереза (3 сеанса) позволяет выполнить максимально возможную элиминацию из жидкой фазы крови нежелательных компонентов, таких как токсины и антитела к структурам тканей трансплантата. Продолжительность каждой конкретной процедуры зависит от объема удаляемой плазмы. При этом выход за пределы приведенных значений может привести к нежелательным эффектам. Так, при компенсации удаленного объема растворами хлорида натрия и глюкозы суммарным объемом, превышающим объем удаленной плазмы менее, чем на 20%, в большинстве случаев приводит к развитию гиповолемии и увеличению вязкозти крови, поскольку на реинфузированную эритроцитарную масса не приходится лостаточного количества плазмы. Кроме того, удаление в ходе плазмафереза менее 25% объема циркулирующей плазмы не позволяет обеспечить требуемый уровень удаления из плазмы патологических компонентов, а превышение значения 30% удаляемого объема плазмы может быть сопряжено с риском развития отеков при замещении изотоническим раствором хлорида натрия, либо потребует использования компонентов донорской плазмы.The selected range of relative volumes of removed plasma makes it possible to refuse the use of donor plasma or its protein components, which ensures the absence of associated side effects and complications. With the selected interval (1-2 days), there are no significant changes in the components of the internal environment (electrolytes, proteins, fats, carbohydrates, hormones) between the procedures. The volume of saline injected, which exceeds the volume of the removed plasma, makes it easier for the patient to endure the reinfusion of erythrocyte mass and avoid complications associated with changes in the rheological properties of the blood. At the same time, the selected distribution of time and volumes of removed and replacing media allows achieving the desired therapeutic effect. The number of plasmapheresis sessions (3 sessions) allows you to perform the maximum possible elimination of unwanted components from the liquid phase of the blood, such as toxins and antibodies to the transplant tissue structures. The duration of each specific procedure depends on the volume of plasma removed. In this case, going beyond the given values \u200b\u200bmay lead to undesirable effects. So, when the removed volume is compensated with solutions of sodium chloride and glucose with a total volume exceeding the volume of the removed plasma by less than 20%, in most cases it leads to the development of hypovolemia and an increase in blood viscosity, since the reinfused erythrocyte mass does not account for a sufficient amount of plasma. In addition, the removal of less than 25% of the volume of circulating plasma during plasmapheresis does not provide the required level of removal of pathological components from the plasma, and exceeding the value of 30% of the removed plasma volume may be associated with the risk of edema when replaced with isotonic sodium chloride solution, or require the use of components donor plasma.
Для оценки интенсивности реагирования иммунной системы на антигенную нагрузку, связанную с донорским трансплантатом роговицы, заявляемый способ был апробирован на группе, состоящий из 14 пациентов с показаниями для кератопластики. Для 7 пациентов (1 группа) курс плазмафереза, согласно заявляемому способу, был проведен за неделю до кератопластики. Для 7 пациентов (2 группа) курс плазмафереза, согласно заявляемому способу, был проведен в течение последующей кератопластике недели. Также дополнительно была исследована контрольная группа из 7 пациентов, пациентам которой была проведена кератопластика с использованием только стандартных методов снижения риска отторжения трансплантата, включающих в себя местную иммуносупрессивную терапию кортикостероидами; слезозаменители и кератопротекторы; антибактериальные препараты для профилактики инфекционных осложнений.To assess the intensity of the response of the immune system to the antigenic load associated with a donor corneal transplant, the proposed method was tested on a group of 14 patients with indications for keratoplasty. For 7 patients (Group 1), a course of plasmapheresis, according to the claimed method, was carried out a week before keratoplasty. For 7 patients (Group 2), a course of plasmapheresis, according to the claimed method, was carried out during the next week of keratoplasty. Also, a control group of 7 patients was additionally studied, whose patients underwent keratoplasty using only standard methods to reduce the risk of graft rejection, including local immunosuppressive therapy with corticosteroids; tear substitutes and keratoprotectors; antibacterial drugs for the prevention of infectious complications.
При анализе иммунограмм, выполненных до и после курса плазмафереза, у 14 пациентов из 1 и 2 группы обнаружено статистически значимое (р<0,05, MW-test) снижение среднего стимулированного цитохимического индекса на 24,9% и коэффициента мобилизации на 12,2%, что может говорить о снижении интенсивности реагирования иммунной системы на антигенную нагрузку вследствие иммунокорригирующего действия плазмафереза. Результаты исследования контрольной группы соответствовали стандартным результатам кератопластики, выполняемой по общепринятой методике.When analyzing immunograms performed before and after a course of plasmapheresis, in 14 patients from groups 1 and 2, a statistically significant (p<0.05, MW-test) decrease in the average stimulated cytochemical index by 24.9% and the mobilization coefficient by 12.2 was found. %, which may indicate a decrease in the intensity of the response of the immune system to the antigenic load due to the immunocorrective effect of plasmapheresis. The results of the study of the control group corresponded to the standard results of keratoplasty performed according to the generally accepted technique.
Заявляемый способ осуществляют следующим образом.The inventive method is carried out as follows.
Пациенту в течение недели, предшествующей кератопластике, проводят курс мембранного плазмафереза, состоящий из 3-х сеансов продолжительностью от 1,5 до 3-х часов с интервалом между процедурами равным от 1 до 2-х дней, в ходе каждого из которых происходит удаление от 25% до 30% объема циркулирующей плазмы, отделяемой от эритроцитарой массы при помощи плазмафильтра, с одновременной реинфузией эритроцитарной массы обратно пациенту и компенсацией удаленного объема путем введения изотонического раствора хлорида натрия и раствора глюкозы (предпочтительно 5% раствора глюкозы) в объеме, превышающим не менее чем на 20% объем удаленной за сеанс плазмы, в случае технической невозможности выполнения перед операцией, курс начинается на следующий день после операции; во время сеанса выполняется мониторинг артериального давления, пульса, сатурации, электрокардиограммы, пациент находится в многофункциональном кресле под наблюдением анестезиолога-реаниматолога и медицинской сестры анестезиста; лабораторный контроль безопасности и эффективности проводимого курса плазмафереза включает общий анализ крови с лейкоформулой, общий белок крови скорость оседания эритроцитов, С-реактивный белок; IgMJgG цитомегаловирус, IgMJgG вирус герпеса, IgMJgG Candida, иммунограмму, перед началом курса и после прохождения курса плазмафереза.During the week preceding keratoplasty, the patient undergoes a course of membrane plasmapheresis, consisting of 3 sessions lasting from 1.5 to 3 hours with an interval between procedures equal to 1 to 2 days, during each of which the removal of 25% to 30% of the volume of circulating plasma separated from the erythrocyte mass using a plasma filter, with simultaneous reinfusion of the erythrocyte mass back to the patient and compensation of the removed volume by introducing isotonic sodium chloride solution and glucose solution (preferably 5% glucose solution) in a volume exceeding at least than 20% of the volume of plasma removed during the session, in case of technical impossibility to perform before the operation, the course begins the next day after the operation; during the session, monitoring of blood pressure, pulse, saturation, electrocardiogram is performed, the patient is in a multifunctional chair under the supervision of an anesthesiologist-resuscitator and an anesthetist's nurse; laboratory control of the safety and effectiveness of the ongoing course of plasmapheresis includes a complete blood count with a leukoformula, total blood protein, erythrocyte sedimentation rate, C-reactive protein; IgMJgG cytomegalovirus, IgMJgG herpes virus, IgMJgG Candida, immunogram, before and after the course of plasmapheresis.
Заявляемое изобретение поясняется примером.The claimed invention is illustrated by an example.
Пример 1.Example 1
Пациент М с поступил диагнозом кератоконус.Patient M was admitted with a diagnosis of keratoconus.
В результате проведения диагностических мероприятий было принято решение использовать заявляемый способ. В частности, за неделю до проведения кератопластики пациенту провели 3 сеанса длительностью по 1,5 часа с интервалом в один день. В ходе каждого сеанса плазмафереза у пациента забирали по 450 мл плазмы, что соответствовало значению 25% объема циркулирующей плазмы. Удаленный объем плазмы компенсировался введением 750 мл изотонического раствора хлорида натрия и 250 мл раствора глюкозы после каждой процедуры. Затем пациенту была проведена операция. По результатам анализа иммунограммы было выявлено снижение показателей среднего стимулированного цитохимического индекса с 0,99 до 0,59 и коэффициента мобилизации с 2,25 до 1,33. В отдаленном периоде наблюдений признаков отторжения роговичного трансплантата не выявлено.As a result of the diagnostic measures, it was decided to use the proposed method. In particular, a week before keratoplasty, the patient had 3 sessions lasting 1.5 hours with an interval of one day. During each session of plasmapheresis, 450 ml of plasma was taken from the patient, which corresponded to a value of 25% of the volume of circulating plasma. The removed plasma volume was compensated by administration of 750 ml of isotonic sodium chloride solution and 250 ml of glucose solution after each procedure. The patient then underwent surgery. According to the results of the analysis of the immunogram, a decrease in the average stimulated cytochemical index from 0.99 to 0.59 and a mobilization coefficient from 2.25 to 1.33 was revealed. No signs of corneal graft rejection were found in the long-term follow-up period.
Пример 2.Example 2
Пациент Б с поступил диагнозом кератоконус.Patient B was admitted with a diagnosis of keratoconus.
В результате проведения диагностических мероприятий было принято решение использовать заявляемый способ. В частности, за неделю до проведения кератопластики пациенту провели 3 сеанса длительностью по 3 часа с интервалом в два. В ходе каждого сеанса плазмафереза у пациента забирали по 700 мл плазмы, что соответствовало значению 30% объема циркулирующей плазмы. Затем удаленный объем плазмы компенсировался введением 750 мл изотонического раствора хлорида натрия и 250 мл раствора глюкозы. По результатам анализа иммунограммы было выявлено снижение показателей среднего стимулированного цитохимического индекса с 1,36 до 1,26 и коэффициента мобилизации с 2,67 до 1,33. В отдаленном периоде наблюдений признаков отторжения роговичного трансплантата не выявлено.As a result of the diagnostic measures, it was decided to use the proposed method. In particular, a week before the keratoplasty, the patient had 3 sessions lasting 3 hours with an interval of two. During each session of plasmapheresis, 700 ml of plasma was taken from the patient, which corresponded to a value of 30% of the volume of circulating plasma. Then the removed plasma volume was compensated by the introduction of 750 ml of isotonic sodium chloride solution and 250 ml of glucose solution. According to the results of the analysis of the immunogram, a decrease in the average stimulated cytochemical index from 1.36 to 1.26 and a mobilization coefficient from 2.67 to 1.33 was revealed. No signs of corneal graft rejection were found in the long-term follow-up period.
Пример 3.Example 3
Пациент М поступил с диагнозом кератоконус.Patient M was admitted with a diagnosis of keratoconus.
В результате проведения диагностических мероприятий было принято решение использовать заявляемый способ. В частности, через 1 сутки после проведения кератопластики пациенту провели 3 сеанса длительностью по 1,5 часа с интервалом в два дня. В ходе каждого сеанса плазмафереза у пациента забирали по 550 мл плазмы, что соответствовало 25% объема циркулирующей плазмы. Затем удаленный объем плазмы компенсировался введением 750 мл изотонического раствора хлорида натрия и 250 мл раствора глюкозы. По результатам иммунограммы было выявлено снижение показателей среднего стимулированного цитохимического индекса с 1,41 до 0,89 и коэффициента мобилизации с 1,17 до 0,70. В отдаленном периоде наблюдений признаков отторжения роговичного трансплантата не выявлено.As a result of the diagnostic measures, it was decided to use the proposed method. In particular, 1 day after keratoplasty, the patient underwent 3 sessions lasting 1.5 hours with an interval of two days. During each session of plasmapheresis, 550 ml of plasma was taken from the patient, which corresponded to 25% of the volume of circulating plasma. Then the removed plasma volume was compensated by the introduction of 750 ml of isotonic sodium chloride solution and 250 ml of glucose solution. According to the results of the immunogram, a decrease in the average stimulated cytochemical index from 1.41 to 0.89 and a mobilization coefficient from 1.17 to 0.70 was revealed. No signs of corneal graft rejection were found in the long-term follow-up period.
Пример 4.Example 4
Пациент Б с поступил диагнозом кератоконус.Patient B was admitted with a diagnosis of keratoconus.
В результате проведения диагностических мероприятий было принято решение использовать заявляемый способ. В частности, через 1 сутки после проведения кератопластики пациенту провели 3 сеанса длительностью по 3 часа с интервалом в два дня. В ходе каждого сеанса плазмафереза у пациента забирали по 700 мл плазмы, что соответствовало 30% объема циркулирующей плазмы. Затем удаленный объем плазмы компенсировался введением 750 мл изотонического раствора хлорида натрия и 250 мл раствора глюкозы. По результатам анализа иммунограммы было выявлено снижение показателей среднего стимулированного цитохимического индекса с 1,47 до 1,05 и коэффициента мобилизации с 2,42 до 1,10. В отдаленном периоде наблюдений признаков отторжения роговичного трансплантата не выявлено.As a result of the diagnostic measures, it was decided to use the proposed method. In particular, 1 day after keratoplasty, the patient underwent 3 sessions lasting 3 hours with an interval of two days. During each session of plasmapheresis, 700 ml of plasma was taken from the patient, which corresponded to 30% of the volume of circulating plasma. Then the removed plasma volume was compensated by the introduction of 750 ml of isotonic sodium chloride solution and 250 ml of glucose solution. According to the results of the analysis of the immunogram, a decrease in the average stimulated cytochemical index from 1.47 to 1.05 and a mobilization coefficient from 2.42 to 1.10 was revealed. No signs of corneal graft rejection were found in the long-term follow-up period.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2021123993A RU2770287C1 (en) | 2021-08-12 | 2021-08-12 | Method for the treatment and prevention of corneal transplant rejection |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2021123993A RU2770287C1 (en) | 2021-08-12 | 2021-08-12 | Method for the treatment and prevention of corneal transplant rejection |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2770287C1 true RU2770287C1 (en) | 2022-04-15 |
Family
ID=81255585
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2021123993A RU2770287C1 (en) | 2021-08-12 | 2021-08-12 | Method for the treatment and prevention of corneal transplant rejection |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2770287C1 (en) |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2297227C2 (en) * | 2005-06-09 | 2007-04-20 | Московский научно-исследовательский институт глазных болезней им. Гельмгольца | Method for preventing transplants's detachment after through keratoplasty in children in the group of risk |
| RU2393824C1 (en) * | 2009-04-14 | 2010-07-10 | Государственное учреждение "УФИМСКИЙ НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ ГЛАЗНЫХ БОЛЕЗНЕЙ" Академии наук Республики Башкортостан (УфНИИ ГБ АН РБ) | Method of treating macular oedemas of various geneses |
| RU2609253C1 (en) * | 2015-12-08 | 2017-01-31 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Московский научно-исследовательский институт глазных болезней имени Гельмгольца" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for treating deep defects of cornea |
-
2021
- 2021-08-12 RU RU2021123993A patent/RU2770287C1/en active
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2297227C2 (en) * | 2005-06-09 | 2007-04-20 | Московский научно-исследовательский институт глазных болезней им. Гельмгольца | Method for preventing transplants's detachment after through keratoplasty in children in the group of risk |
| RU2393824C1 (en) * | 2009-04-14 | 2010-07-10 | Государственное учреждение "УФИМСКИЙ НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ ГЛАЗНЫХ БОЛЕЗНЕЙ" Академии наук Республики Башкортостан (УфНИИ ГБ АН РБ) | Method of treating macular oedemas of various geneses |
| RU2609253C1 (en) * | 2015-12-08 | 2017-01-31 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Московский научно-исследовательский институт глазных болезней имени Гельмгольца" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for treating deep defects of cornea |
Non-Patent Citations (5)
| Title |
|---|
| KHALID F. Tabbara Pharmacologic strategies in the prevention and treatment of corneal transplant rejection. International Ophthalmology. 2008, V. 28, P. 223-232. * |
| PRANATHI B et al. Role of plasmapheresis in neuromyelitis optica spectrum disorders. JMSR, 2019, Vol. 7 (4), P.115-119. * |
| ПОЛЯНСКАЯ Н.К. Тактика лечения пациентов с язвами роговицы на фоне тяжелой соматической патологии. Клиническая офтальмология. -2007. Т. 8(1), С.14-16. * |
| ПОЛЯНСКАЯ Н.К. Тактика лечения пациентов с язвами роговицы на фоне тяжелой соматической патологии. Клиническая офтальмология. -2007. Т. 8(1), С.14-16. PRANATHI B et al. Role of plasmapheresis in neuromyelitis optica spectrum disorders. JMSR, 2019, Vol. 7 (4), P.115-119. KHALID F. Tabbara Pharmacologic strategies in the prevention and treatment of corneal transplant rejection. International Ophthalmology. 2008, V. 28, P. 223-232. * |
| ТРУФАНОВ С.В. и др. Факторы риска, клинические проявления, методы профилактики и лечения реакции отторжения трансплантата роговицы. Вестник офтальмологии. 2016, N132(6), C.108-116. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2606338C1 (en) | Method of surgical management of macular holes using autologous platelet-rich plasma and method of its obtaining | |
| BRUNNER et al. | Influence of membrane differential filtration on the natural course of age-related macular degeneration: a randomized trial | |
| RU2770287C1 (en) | Method for the treatment and prevention of corneal transplant rejection | |
| RU2601317C1 (en) | Method of treating endothelial epithelial corneal dystrophy | |
| AU2010220132A1 (en) | Activated leukocyte composition | |
| RU2720164C1 (en) | Method for surgical treatment of macular ruptures using autologous thrombocyte enriched plasma | |
| RU2683740C1 (en) | Method of surgical treatment of retinal detachment with peripheral retinal rupture | |
| Olk et al. | The management of endophthalmitis: diagnostic and therapeutic guidelines including the use of vitrectomy | |
| RU2699206C1 (en) | Method of treating corneal defects via an autologous thrombofibrin clot | |
| EP4188545B1 (en) | Composition for treating damaged epithelial surfaces and method of producing same | |
| RU2733576C1 (en) | Method of treating post-traumatic scars of peri-orbital region and eyelid region | |
| Ribeiro et al. | The Use of Platelet-Rich Plasma in Dry Eye Disease | |
| RU2336849C1 (en) | Method for uveitis treatment | |
| Spaide | Method of povidone-iodine application and endophthalmitis risk | |
| RU2754385C1 (en) | Method for treating macular ruptures using autologous platelet-rich plasma | |
| RU2122385C1 (en) | Method of preventing excessive cicatrization during antiglaucomatosis operations | |
| SU1621921A1 (en) | Method of treating progressive miopia | |
| Yogev | A humoral solution: Autologous blood products and tissue repair | |
| RU2196550C2 (en) | Non-surgical method for treating the cases of hemophthalmia | |
| RU2805814C1 (en) | Method of producing platelet-rich blood plasma for treatment of macular retinal holes | |
| RU2794915C1 (en) | Method for obtaining autologous platelet-rich plasma in patients with low hematocrit | |
| RU2753136C1 (en) | Method for autodermoplasty with split-thickness graft for restoration of skin after burns | |
| RU2813951C1 (en) | Method for biocoating of injured cornea | |
| Mustafa et al. | Application of platelet-rich plasma (PRP) in corneal lesions-a review. | |
| RU2649569C1 (en) | Method of surgical treatment of non-exsudative form of central chorioretinal dystrophy of retina |