RU2766807C1 - Способ предупреждения образования сером при хирургическом лечении гигантских послеоперационных вентральных грыж - Google Patents
Способ предупреждения образования сером при хирургическом лечении гигантских послеоперационных вентральных грыж Download PDFInfo
- Publication number
- RU2766807C1 RU2766807C1 RU2021119651A RU2021119651A RU2766807C1 RU 2766807 C1 RU2766807 C1 RU 2766807C1 RU 2021119651 A RU2021119651 A RU 2021119651A RU 2021119651 A RU2021119651 A RU 2021119651A RU 2766807 C1 RU2766807 C1 RU 2766807C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- skin
- aponeurosis
- wound
- endoprosthesis
- fat
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 16
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 title claims abstract description 15
- 208000035091 Ventral Hernia Diseases 0.000 title claims abstract description 11
- 206010040102 Seroma Diseases 0.000 title claims abstract description 8
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 title claims description 13
- 230000002265 prevention Effects 0.000 title abstract description 3
- 210000004003 subcutaneous fat Anatomy 0.000 claims abstract description 15
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 claims abstract description 11
- 210000001015 abdomen Anatomy 0.000 claims abstract description 6
- 238000002347 injection Methods 0.000 claims description 13
- 239000007924 injection Substances 0.000 claims description 13
- 239000000835 fiber Substances 0.000 claims description 2
- 206010019909 Hernia Diseases 0.000 abstract description 8
- 238000006073 displacement reaction Methods 0.000 abstract description 5
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 3
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 abstract description 3
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 description 24
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 24
- 210000003491 skin Anatomy 0.000 description 22
- 210000003815 abdominal wall Anatomy 0.000 description 6
- 238000009825 accumulation Methods 0.000 description 5
- 230000035508 accumulation Effects 0.000 description 5
- 239000012530 fluid Substances 0.000 description 5
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 4
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 4
- 238000002350 laparotomy Methods 0.000 description 4
- 210000000496 pancreas Anatomy 0.000 description 4
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 4
- 230000003187 abdominal effect Effects 0.000 description 3
- 230000023597 hemostasis Effects 0.000 description 3
- 238000007455 ileostomy Methods 0.000 description 3
- 238000001990 intravenous administration Methods 0.000 description 3
- 238000005399 mechanical ventilation Methods 0.000 description 3
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 description 3
- 210000002747 omentum Anatomy 0.000 description 3
- 210000004303 peritoneum Anatomy 0.000 description 3
- 231100000241 scar Toxicity 0.000 description 3
- 238000007920 subcutaneous administration Methods 0.000 description 3
- 206010053692 Wound complication Diseases 0.000 description 2
- 239000002251 absorbable suture material Substances 0.000 description 2
- 230000006978 adaptation Effects 0.000 description 2
- 210000000577 adipose tissue Anatomy 0.000 description 2
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 2
- 206010037844 rash Diseases 0.000 description 2
- 210000001139 rectus abdominis Anatomy 0.000 description 2
- 238000002271 resection Methods 0.000 description 2
- 238000000926 separation method Methods 0.000 description 2
- 230000003313 weakening effect Effects 0.000 description 2
- 206010060954 Abdominal Hernia Diseases 0.000 description 1
- 206010013554 Diverticulum Diseases 0.000 description 1
- 208000035126 Facies Diseases 0.000 description 1
- 206010018852 Haematoma Diseases 0.000 description 1
- 206010020772 Hypertension Diseases 0.000 description 1
- 206010021620 Incisional hernias Diseases 0.000 description 1
- 208000008589 Obesity Diseases 0.000 description 1
- 206010033307 Overweight Diseases 0.000 description 1
- 239000004743 Polypropylene Substances 0.000 description 1
- 208000035965 Postoperative Complications Diseases 0.000 description 1
- 206010048038 Wound infection Diseases 0.000 description 1
- 230000007547 defect Effects 0.000 description 1
- 230000032798 delamination Effects 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 238000010586 diagram Methods 0.000 description 1
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 1
- 208000035475 disorder Diseases 0.000 description 1
- 238000002224 dissection Methods 0.000 description 1
- 210000002615 epidermis Anatomy 0.000 description 1
- 238000007453 hemicolectomy Methods 0.000 description 1
- 210000000936 intestine Anatomy 0.000 description 1
- 239000000463 material Substances 0.000 description 1
- 235000020824 obesity Nutrition 0.000 description 1
- 230000000414 obstructive effect Effects 0.000 description 1
- 230000036407 pain Effects 0.000 description 1
- 206010033675 panniculitis Diseases 0.000 description 1
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 description 1
- -1 polypropylene Polymers 0.000 description 1
- 229920001155 polypropylene Polymers 0.000 description 1
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 description 1
- 230000003248 secreting effect Effects 0.000 description 1
- 210000001599 sigmoid colon Anatomy 0.000 description 1
- 210000000813 small intestine Anatomy 0.000 description 1
- 210000003384 transverse colon Anatomy 0.000 description 1
- 210000001835 viscera Anatomy 0.000 description 1
- 230000029663 wound healing Effects 0.000 description 1
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods
- A61B17/04—Surgical instruments, devices or methods for suturing wounds; Holders or packages for needles or suture materials
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Surgery (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Prostheses (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано для профилактики образования сером при хирургическом лечении пациентов с гигантскими послеоперационными вентральными грыжами. При выполнении хирургического лечения с одной из сторон раны выполняют вкол в кожу, отступя от края 2-3 см. Затем захватывают подкожно-жировую клетчатку, апоневроз и эндопротез. Возвращаясь, выполняют выкол на кожу с этой же стороны раны, формируют узлы, подтягивая края до примыкания слоев друг к другу, с шагом шва 3-4 см. Швы выполняют симметрично с обеих сторон относительно белой линии живота. Ушивают всю рану и полость между кожно-жировым лоскутом, сетчатым трансплантатом и апоневрозом. Способ обеспечивает уменьшение полости и снижение риска прорезывания тканей и сдвигания сетчатого трансплантата при формировании узла, что позволяет снизить риски гнойно-септических осложнений за период госпитализации, обеспечить раннюю реабилитацию, снизить дополнительные экономические затраты, предотвратить рецидив грыж в будущем за счет фиксации кожно-жирового лоскута к апоневрозу и эндопротезу. 2 ил., 2 пр.
Description
Предлагаемое изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может использоваться для профилактики образования сером при хирургическом лечении пациентов с гигантскими послеоперационными вентральными грыжами.
Вентральная послеоперационная грыжа - патологическое состояние передней брюшной стенки, возникающее после операций на органах брюшной полости. Проявляет себя выпячиванием в области послеоперационного рубца, содержимым которого являются органы брюшной полости, выходящие за пределы брюшной стенки (Клиническая хирургия: национальное руководство: в 3 т./ под ред. B.C. Савельева, А.И. Кириенко. - М: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - Т. II. - 832 с.).
Формирование послеоперационных вентральных грыж является довольно частым осложнением абдоминальных операций и наблюдается в 2-25% случаях (Breuing K., Butler С.Е., Ferzoco S., et al. Incisional ventral hernias: review of the literature and recommendations regarding the grading and technique of repair. Surgery. 2010; 148: 544-58.) Наличие гигантской послеоперационной вентральной грыжи сопровождается расстройством деятельности внутренних органов с нарушением моторно-эвакуаторной функции кишечника, дискомфортом в проекции грыжи и значительным снижением качества жизни пациента. Хирургическое лечение послеоперационных вентральных грыж сопровождается длительным периодом реабилитации, выраженным болевым синдромом, высоким процентом местных раневых осложнений и частыми рецидивами. В настоящее время результаты лечения послеоперационных вентральных грыж не удовлетворяют ни пациентов, ни хирургов. (Егиев В.Н., Кулиев С.А., Евсюкова И.В., Журнал абдоминальная хирургия, 2017).
В настоящее время для лечения гигантских послеоперационных вентральных грыж применяют методы ненатяжной аллопластики с использованием сетчатых трансплантатов. Наиболее распространенные методики - фиксация полипропиленовой сетки по отношению к грыжевым воротам. Методика inlay, sublay, onlay.
Наиболее часто применяют методику «onlay», которая предусматривает расположение эксплантата поверх краев сшитого апоневроза. При данном способе после резекции грыжевого мешка и сшивания краев брюшины накладывают шов апоневроза без образования дупликатуры. При срединном расположении грыжевых ворот происходит сближение влагалищ прямых мышц живота с восстановлением белой линии. Возникающее при этом умеренное натяжение тканей в дальнейшем компенсируется фиксацией синтетического эксплантата. (B.C. Савельев, Н.А. Кузнецов, С. В. Харитонов, https://medbe.ru/materials/raznoe-v-abdominalnov-khirurgii/parastomalnaya-i-posleoperatsionnaya-ventralnaya-gryzha/). При данной фиксации сетчатого трансплантата проводят обширную отсепаровку подкожно-жировой клетчатки от апоневроза, что приводит к появлению обширной полости и появлению осложнений. Наиболее частыми осложнениями при применении данного способа является серома, гематома, раневая инфекция. Серомы наблюдались в основном после пластики onlay (Хирургия. Журнал им. Пирогова. 2011(4) 13-16. Алекберзадзе А.П.). Серомы в образовавшейся полости препятствуют заживлению раны первичным натяжением, что увеличивает сроки пребывания пациента в стационаре, реабилитации на амбулаторном этапе, так же все осложнения влекут за собой дополнительные экономические расходы.
За ближайший аналог предполагаемого изобретения принят способ профилактики раневых осложнений после пластики грыжи с использованием сетчатого эндопротеза (патент RU 2493781 C1, 06.04.2012), включающий фиксацию кожно-жировых лоскутов к апоневрозу через эндопротез непрерывными многостежковыми, параллельными швами из рассасывающего шовного материала в плоскости расслоения подкожно-жировой клетчатки и апоневротического слоя причем начало шва производят, отступив внутрь от границы препаровки подкожно-жтровой клетчатки и апоневротического слоя, путем вкола иглы с нитью, предварительно закрепленной в углу раны, в апоневроз с дальнейшим выколом из него и непрерывным проведением нити по подкожной жировой клетчатке, фиксацию свободных краев лоскутов ПЖК между собой и к апоневрозу через сетчатый эндопротез центральным швом и адаптацию края раны, отличающийся тем, что фиксацию кожно-жировых лоскутов к апоневрозу через эндопротез осуществляют непрерывными многостежковыми параллельными швами, идущими вдоль длинника раны при непрерывном проведении нити в плоскости расслоения ПЖК и апоневроза, включая эндопротез, при этом свободные края лоскутов ПЖК фиксируют между собой и к апоневрозу через эндопротез центральным непрерывным обвивным швом, после чего дополнительно непрерывными швами сопоставляют плотно между собой края ПЖК, а адаптацию края раны выполняют двумя швами, проходящими подкожно и внутрикожно соответственно.
Недостатками ближайшего аналога является:
1) Ненадежность формируемой конструкции из-за фиксации подкожно-жировой клетчатки с фасциально-апоневротическим аппаратом непрерывным швом из рассасывающего шовного материала и возможность ослабления нити на протяжении шва, что приведет к образованию сером и повысит риски гнойно-септических осложнений.
2) Технические трудности при точном сопоставлении всех слоев передней брюшной стенки и сетчатого трансплантата с фациально-апоневротическим аппаратом.
3) Риск смещения сетчатого эндопротеза при формировании узла, что может послужить развитию рецидива грыжи в месте смещения эндопротеза.
4) Увеличение времени операции из-за наложения большого количества непрерывных швов.
5) Отсутствие прочности прилегания кожно-жирового лоскута к апоневрозу, так как плотность жировой ткани (850-917 кг/м3) ниже плотности эпидермиса (1200-1600 кг/м3), поэтому риск прорезывания и ослабления прилегания выше при формировании подкожно-жирового с захватом апоневроза с эндопротезом шва, чем при формировании кожно-подкожно-жирового шва с захватом апоневроза с эндопротезом.
Данные недостатки устраняют в заявленном изобретении, что с одной из сторон раны выполняют вкол в кожу, отступя от края 2-3 см, затем захватывают подкожно-жировую клетчатку, апоневроз и эндопротез, возвращаясь, выполняют выкол на кожу с этой же стороны раны, формируют узлы, подтягивая края до примыкания слоев друг к другу, с условием шага шва 3-4 см, причем симметрично, относительно белой линии живота, ушивают всю рану и полость.
Задачами предлагаемого изобретения являются устранение полости между кожно-жировым лоскутом, сетчатым трансплантатом и апоневрозом, обеспечение плотного прилегания кожно-жирового лоскута к сетчатому трансплантату и апоневрозу, с целью исключения скопления секретирующей жидкости, что снизит риски гнойно-септических осложнений и позволит достичь ранней реабилитации; отсутствие смещения эндопротеза - снизит риски рецидива грыж; уменьшение времени операции, за счет формирования узловых швов.
Сущностью данного способа является: фиксация кожно-жирового лоскута к апоневрозу и эндопротезу, при этом с одной стороны раны выполняют вкол в кожу, отступя от края раны 2-3 см, затем захватывают подкожно-жировую клетчатку и апоневроз с эндопротезом, возвращаясь подкожно-жировую клетчатку и апоневроз с эндопротезом, возвращаясь, выполняют выкол на кожу с этой же стороны раны, формируют узлы, подтягивая края до примыкания слоев друг к другу, с шагом шва 3-4 см; швы выполняют симметрично с обеих сторон относительно белой линии живота, ушивают всю рану и полость между кожно-жировым лоскутом, сетчатым трансплантатом и апоневрозом.
Технический результат достигается тем, что фиксацию кожно-жирового лоскута к апоневрозу и эндопротезу, осуществляют таким образом с одной стороны раны выполняют вкол в кожу, отступя от края 2-3 см, затем захватывают подкожно-жировую клетчатку и апоневроз с эндопротезом, возвращаясь выполняют выкол на кожу с этой же стороны раны, формируют узлы, подтягивая края до примыкания слоев друг к другу, с шагом шва 3-4 см; швы выполняют симметрично с обеих сторон относительно белой линии живота, ушивают всю рану и полость между кожно-жировым лоскутом, сетчатым трансплантатом и апоневрозом, что позволяет уменьшить полость, и снизить риск прорезывания тканей и сдвигания сетчатого трансплантата при формировании узла.
На Фиг. 1 схематично представлена схема наложения односторонних симметричных узловых швов, на фиг. 2 - конечный результат операции, где 1 - мышцы передней брюшной стенки; 2 - фасциально-апоневротическое образование; 3 - подкожная жировая клетчатка; 4 - эндопротез; 5 - кожа; 6 - однорядный узловой шов на кожу; 7 - односторонний узловой шов; 8 - точка вкола в кожу; 9 - точка укола в подкожно - жировую клетчатку; 10 - точка укола в эндопротез с апоневрозом; 11 - точка выкола в апоневроз, эндопротез; 12 - точка выкола в подкожно-жировую клетчатку; 13 - точка выкола на кожу; 14 - кожный разрез; 15 - белая линия живота; 16 - сформированные узлы.
Способ выполняют следующим образом: под анестезиологческим пособием (внутривенный наркоз и ИВЛ), после трехкратной обработки операционного поля, выполняют срединную лапаротомию с иссечением грыжевых ворот происходит сближение влагалищ прямых мышц живота с восстановлением белой линии. Сетчатый трансплантат фиксируют по методике onlay, сетку фиксируют непрерывным швом нитью PDS 3-0 по большой и малой окружности. Фиксацию кожно-жирового лоскута к апоневрозу и эндопротезу, осуществляют так, что с одной стороны раны выполняют вкол в кожу, отступя от края 2-3 см, затем захватывают подкожно-жировую клетчатку и апоневроз с эндопротезом, возвращаясь выполняют выкол на кожу с этой же стороны раны, формируют узлы, подтягивая края до примыкания слоев друг к другу, с условием шага шва 3-4 см, причем симметрично с обеих сторон, ушивают всю рану и полость. Выполняют гемостаз. Поверх сетчатого трансплантата устанавливают дренаж по Редону, который фиксируют к коже. Срединный разрез ушивают узловыми швами. На кожу накладывают асептическую повязку.
Способ апробирован с 2018 года в хирургическом стационаре на 46 больных, в возрасте от 45 до 75 лет, все пациенты с послеоперационными вентральными грыжами. Прооперированы в плановом порядке. Послеоперационный период протекал без особенностей. Больные в удовлетворительном состоянии выписаны на 5 сутки, за период госпитализации гнойно-септических осложнений не выявлено. Дренаж удален на 3 сутки, швы сняты на 10 сутки. Послеоперационных осложнений не отмечалось. На контрольном осмотре через 2 и 3 года, рецидива грыжи не выявлено.
Пример 1. Пациентка К., возраст 54 года. Поступила в хирургическое отделение в плановом порядке после срединной лапаротомии, левосторонней гемиколэктомии. Сопутствующий диагноз: гипертоническая болезнь 2 стадии, риск 3. Ожирение 2 степени, ИМТ 35 кг/м3. Оперативное вмешательство выполнено 26.02.2018 года под внутривенным наркозом и ИВЛ. Интраоперационно - грыжевой мешок размерами 15 на 18 см, содержащий прядь сальника и петли тонкой кишки. Грыжевой мешок вскрыт, брюшина ушита непрерывно монофиламентной нитью. Выполнен основной этап герниопластики, отсепаровка кожно-жирового лоскута от апоневроза по 5 см в обе стороны, фиксация сетчатого трансплантата. Заявленным способом фиксирован отслоенный кожно-жировой лоскут к сетчатому трансплантату и апоневрозу. Начало шва - с одной стороны раны выполнили вкол в кожу, отступя от края 2-3 см, затем захватили подкожно-жировую клетчатку и апоневроз с эндопротезом, возвращаясь выполнили выкол на кожу с этой же стороны раны, сформировали узлы, подтягивая края до примыкания слоев друг к другу, с условием шага шва 3 см, причем симметрично с обеих сторон, ушили всю рану и полость. Выполнили гемостаз. Поверх сетчатого трансплантата установили дренаж по Редону, выведен сбоку нижнего края раны, который фиксировали к коже. Срединный разрез ушили узловыми швами. На кожу - асептическая повязка. Послеоперационный период протекал без особенностей. Выполнено УЗИ передней брюшной стенки на 3 сутки, выявлено жидкостное скопление размером до 3 мм, дренаж по Редону удален. На 5 сутки пациентка в удовлетворительном состоянии выписана на амбулаторное лечение хирурга по месту жительства, с рекомендацией контрольного осмотра через 7 дней и снятия швов на 10 сутки. При повторных осмотрах жидкостных скоплений по данным УЗИ не выявлено. Пациентка приступила к трудовой деятельности на 14 суки после операции. На контрольном осмотре через 2 года рецидива грыжи не выявлено.
Пример 2. Пациент А., 73 года, поступил в плановом порядке в хирургическое отделение, в анамнезе в марте 2017 оперирован по поводу перфорации дивертикула сигмовидной кишки, выполнена лапаротомия, обструктивная резекция сигмовидной кишки, с формированием одноствольной колостомы. В апреле 2018 года выполнена лапаротомия, закрытие колостомы с формированием илеостомы. В июне 2018 - закрытие илеостомы из местного доступа. С сентября 2019 года больного стало беспокоить грыжевое выпячивание в области послеоперационного рубца. ИМТ у пациента 24 кг/м3, что соответствует избыточной массе тела.
Операция выполнена под внутривенным наркозом и ИВЛ. Интраоперационно - грыжевой мешок по срединной линии размерами 14 на 17 см, содержащий прядь сальника и петли поперечно-ободочной кишки, в области рубца после илеостомы имеется грыжевой дефект 5 см на 6 см, в грыжевом мешке содержалась прядь сальника. Оба грыжевых мешка вскрыты, остечены, брюшина ушита. Выполнен основной этап герниопластики, отсепаровки кожно-жирового лоскута от апоневроза, фиксация сетчатого трансплантата размерами 25×18 см. Заявленным способом фиксирован отслоенный кожно-жировой лоскут к эндопротезу и апоневрозу. С одной стороны раны выполнили вкол в кожу, отступя от края 3 см, затем захватили подкожно-жировую клетчатку и апоневроз с эндопротезом, возвращаясь выполнили выкол на кожу с этой же стороны раны, сформировали узлы, подтягивая края до примыкания слоев друг к другу, с условием шага шва 4 см, причем симметрично с обеих сторон, ушили всю рану и полость. Выполнили гемостаз. Поверх сетчатого трансплантата устанавливали дренаж по Редону, выведен сбоку нижнего края раны, который фиксировали к коже. Срединный разрез ушили узловыми швами. На кожу - асептическая повязка. Послеоперационный период протекал без особенностей. Выполнено УЗИ передней брюшной стенки на 3 сутки, выявлено жидкостное скопление размером до 5 мм, дренаж по Редону удален. На 5 сутки пациент в удовлетворительном состоянии выписан на амбулаторное лечение хирурга по месту жительства, с рекомендацией контрольного осмотра через 7 дней и снятия швов на 14 сутки. При повторном осмотре жидкостных скоплений по данным УЗИ не выявлено. Отсутствие гнойно-септических осложнений за период данной госпитализации позволило в ранние сроки вернуться к полноценной трудовой деятельности. На контрольном осмотре через 3 года, рецидива грыжи не выявлено.
Claims (1)
- Способ предупреждения образования сером при хирургическом лечении гигантских послеоперационных вентральных грыж, включающий фиксацию кожно-жирового лоскута к апоневрозу и эндопротезу, отличающийся тем, что с одной из сторон раны выполняют вкол в кожу, отступя от края 2-3 см, затем захватывают подкожно-жировую клетчатку, апоневроз и эндопротез, возвращаясь, выполняют выкол на кожу с этой же стороны раны, формируют узлы, подтягивая края до примыкания слоев друг к другу, с шагом шва 3-4 см; швы выполняют симметрично с обеих сторон относительно белой линии живота, ушивают всю рану и полость между кожно-жировым лоскутом, сетчатым трансплантатом и апоневрозом.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2021119651A RU2766807C1 (ru) | 2021-07-05 | 2021-07-05 | Способ предупреждения образования сером при хирургическом лечении гигантских послеоперационных вентральных грыж |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2021119651A RU2766807C1 (ru) | 2021-07-05 | 2021-07-05 | Способ предупреждения образования сером при хирургическом лечении гигантских послеоперационных вентральных грыж |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2766807C1 true RU2766807C1 (ru) | 2022-03-15 |
Family
ID=80736780
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2021119651A RU2766807C1 (ru) | 2021-07-05 | 2021-07-05 | Способ предупреждения образования сером при хирургическом лечении гигантских послеоперационных вентральных грыж |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2766807C1 (ru) |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US20110130774A1 (en) * | 2009-11-30 | 2011-06-02 | Tyco Healthcare Group Lp | Ventral Hernia Repair With Barbed Suture |
| RU2493781C1 (ru) * | 2012-04-06 | 2013-09-27 | ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ "НИЖЕГОРОДСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ" МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ (ГБОУ ВПО "НижГМА" МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ РОССИИ) | Способ профилактики раневых осложнений после пластики грыжи с использованием сетчатого эндопротеза |
| RU2697059C1 (ru) * | 2018-07-23 | 2019-08-09 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Астраханский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО Астраханский ГМУ Минздрава России) | Способ лечения сером в послеоперационном периоде у больных с вентральными грыжами |
-
2021
- 2021-07-05 RU RU2021119651A patent/RU2766807C1/ru active
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US20110130774A1 (en) * | 2009-11-30 | 2011-06-02 | Tyco Healthcare Group Lp | Ventral Hernia Repair With Barbed Suture |
| RU2493781C1 (ru) * | 2012-04-06 | 2013-09-27 | ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ "НИЖЕГОРОДСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ" МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ (ГБОУ ВПО "НижГМА" МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ РОССИИ) | Способ профилактики раневых осложнений после пластики грыжи с использованием сетчатого эндопротеза |
| RU2697059C1 (ru) * | 2018-07-23 | 2019-08-09 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Астраханский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО Астраханский ГМУ Минздрава России) | Способ лечения сером в послеоперационном периоде у больных с вентральными грыжами |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| Михин И. В. и др. Большие и гигантские послеоперационные вентральные грыжи: возможности хирургического лечения (обзор литературы) // Вестник ВолГМУ. 2014. N 2 (50). * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2384301C1 (ru) | Способ пластики пахового канала | |
| RU2766807C1 (ru) | Способ предупреждения образования сером при хирургическом лечении гигантских послеоперационных вентральных грыж | |
| RU2066125C1 (ru) | Способ пластики обширных дефектов передней брюшной стенки | |
| RU2685682C1 (ru) | Способ хирургического лечения послеоперационных и рецидивных вентральных грыж | |
| RU2291670C2 (ru) | Способ ненатяжной предбрюшинной герниопластики пупочных, параумбиликальных и грыж белой линии живота | |
| RU2393789C1 (ru) | Способ хирургического лечения при диастазах прямых мышц живота | |
| RU2398527C1 (ru) | Способ атензионной пластики при паховой грыже | |
| RU2349265C2 (ru) | Способ хирургического лечения косой паховой грыжи | |
| RU2223045C1 (ru) | Способ комбинированного закрытия дефекта передней брюшной стенки | |
| RU2254819C1 (ru) | Способ пластики срединных вентральных грыж | |
| RU2446752C2 (ru) | Способ оперативного лечения вентральных грыж с малыми размерами грыжевых ворот | |
| RU2410041C2 (ru) | Способ хирургического лечения диастаза прямых мышц живота и срединных послеоперационных вентральных грыж и их сочетания | |
| RU2719955C1 (ru) | Способ пластики параколостомических грыж | |
| RU2670684C1 (ru) | Способ профилактики послеоперационных грыж и эвентраций при срединной лапаротомии | |
| RU2392877C1 (ru) | Способ пластики гигантских послеоперационных вентральных грыж передней брюшной стенки | |
| RU2655519C1 (ru) | Способ хирургической коррекции при диастазах прямых мышц живота 1-2 степени | |
| RU2614938C1 (ru) | Способ операции при срединных вентральных грыжах | |
| RU2825698C1 (ru) | Способ пластики срединно-боковых послеоперационных вентральных грыж | |
| RU2540532C2 (ru) | Способ пластики передней брюшной стенки после предшествующей герниопластики с использованием синтетического эндопротеза | |
| RU2739679C1 (ru) | Способ ненатяжной пластики рецидивных вентральных грыж | |
| RU2570760C1 (ru) | Способ аллопластики при послеоперационных вентральных грыжах | |
| RU2833156C1 (ru) | Способ профилактики образования послеоперационных вентральных грыж у пациентов группы высокого риска | |
| RU2611736C1 (ru) | Способ операции при пупочных грыжах | |
| RU2228714C1 (ru) | Способ хирургического лечения гигантских вентральных грыж | |
| RU2229852C2 (ru) | Способ хирургического лечения ректоцеле и разрывов промежности |