RU2766723C2 - Method for surgical treatment of chronic nasal septum defects in adults - Google Patents
Method for surgical treatment of chronic nasal septum defects in adults Download PDFInfo
- Publication number
- RU2766723C2 RU2766723C2 RU2021110149A RU2021110149A RU2766723C2 RU 2766723 C2 RU2766723 C2 RU 2766723C2 RU 2021110149 A RU2021110149 A RU 2021110149A RU 2021110149 A RU2021110149 A RU 2021110149A RU 2766723 C2 RU2766723 C2 RU 2766723C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- perforation
- alloplant
- nasal
- nasal septum
- flap
- Prior art date
Links
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/24—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for use in the oral cavity, larynx, bronchial passages or nose; Tongue scrapers
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
- A61F2/02—Prostheses implantable into the body
- A61F2/18—Internal ear or nose parts, e.g. ear-drums
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, и может найти применение в хирургическом лечении перфораций перегородки носа у взрослых.The invention relates to medicine, namely to otorhinolaryngology, and can be used in the surgical treatment of perforations of the nasal septum in adults.
Устранение перфораций перегородки носа в отдаленном периоде может иметь неудовлетворительный результат в виде возникновения повторных перфораций, одной из причин которых является отторжение используемых ауто- и аллотрансплантатов, что приводит к постоянному поиску и разработке новых техник операций с применением новых трансплантационных материалов для более успешного хирургического лечения перфораций перегородки носа.Elimination of perforations of the nasal septum in the long term may have an unsatisfactory result in the form of repeated perforations, one of the reasons for which is the rejection of used auto- and allografts, which leads to the constant search and development of new surgical techniques using new transplant materials for more successful surgical treatment of perforations nasal septum.
В настоящее время разработано множество модификаций оперативных способов закрытия дефектов перегородки носа, предложено значительное число различных трансплантационных материалов. Каждому пациенту подбирается наиболее подходящий способ закрытия, который зависит от ряда критериев: диаметра дефекта, его локализации, количества оставленного септального хряща после выполненного ранее вмешательства на перегородке носа, состояния краев дефекта.Currently, many modifications of surgical methods for closing defects of the nasal septum have been developed, and a significant number of different transplant materials have been proposed. The most appropriate method of closure is selected for each patient, which depends on a number of criteria: the diameter of the defect, its location, the amount of septal cartilage left after the previous intervention on the nasal septum, and the condition of the edges of the defect.
Наиболее популярными в настоящее время являются следующие способы хирургического лечения перфораций перегородки носа: способ пластики перфорации открытым ринопластическим доступом [1], способ пластики перфорации трансназальным доступом с применением перемещенных лоскутов из полости носа и моделированных аутохряща или кости или с использованием нижних носовых раковин [2], и способ пластики перфорации комбинированным методом путем использования лоскутов из преддверия полости рта, щечного лоскута и реберного хряща или хряща ушной раковины [3, 4]. Недостатком открытого ринопластического доступа является более плохой косметический результат вследствие необходимости выполнения наружных разрезов [5]. Недостатком трансназального доступа является ограниченная видимость в области вмешательства, вследствие чего могут появляться затруднения при манипуляциях в процессе хирургического вмешательства [6].The most popular at present are the following methods of surgical treatment of perforations of the nasal septum: the method of perforation plasty with an open rhinoplasty approach [1], the method of perforation plasty with a transnasal approach using displaced flaps from the nasal cavity and modeled autocartilage or bone, or using inferior turbinates [2] , and a method of perforation plasty by a combined method by using flaps from the vestibule of the oral cavity, buccal flap and costal cartilage or cartilage of the auricle [3, 4]. The disadvantage of open rhinoplasty access is a poorer cosmetic result due to the need to perform external incisions [5]. The disadvantage of transnasal access is limited visibility in the area of intervention, as a result of which difficulties may arise during manipulations during surgical intervention [6].
Известен способ хирургического лечения перфорации перегородки носа местными тканями, суть которого состоит в максимальной мобилизации слизистой оболочки перегородки и дна носа, выделением дополнительных лоскутов из преддверия полости рта, сопоставлением и ушиванием краев дефекта [7]. Недостатком данного способа является невозможность закрытия дефектов больших размеров и чрезмерное натяжение лоскутов.There is a method of surgical treatment of perforation of the nasal septum with local tissues, the essence of which is the maximum mobilization of the mucous membrane of the septum and the bottom of the nose, the allocation of additional flaps from the vestibule of the oral cavity, matching and suturing the edges of the defect [7]. The disadvantage of this method is the impossibility of closing large defects and excessive tension of the flaps.
Известен патент РФ №2477981 на способ хирургического лечения перфорации перегородки носа, заключающийся в замещении дефекта аутотканью и закрытием его аутотрансплантатом на питающих ножках. Для этого готовят специальную аутологичную белково-тромбо-цитарную мембрану и во время операции ее пересаживают в зону хрящевого дефекта перегородки носа, а забор аутотрансплантатов на питающих ножках выполняют из слизистой оболочки преддверия рта. Недостатком применения данного способа является сложность и длительность подготовительного этапа и самого процесса оперативного лечения.Known RF patent No. 2477981 for a method of surgical treatment of perforation of the nasal septum, which consists in replacing the defect with autologous tissue and closing it with an autograft on feeding legs. To do this, a special autologous protein-platelet-cytic membrane is prepared and during the operation it is transplanted into the area of the cartilaginous defect of the nasal septum, and autografts on feeding legs are taken from the mucous membrane of the vestibule of the mouth. The disadvantage of using this method is the complexity and duration of the preparatory phase and the process of surgical treatment.
Известны способы закрытия дефектов перегородки носа трансназальным доступом с использованием аутотрансплантатов: височной фасции и аутохряща ушной раковины для укрепления перегородки носа [8-10]. Недостатками данных способов является то, что аутотрансплантационные материалы подвергаются частичной резорбции с последующим рубцовым замещением и, как следствие, уменьшаются в объеме в течение послеоперационного периода.Known methods of closing defects of the nasal septum by transnasal access using autografts: temporal fascia and autocartilage of the auricle to strengthen the nasal septum [8-10]. The disadvantages of these methods is that autotransplant materials undergo partial resorption followed by cicatricial replacement and, as a result, decrease in volume during the postoperative period.
Известен патент РФ №2671517 на способ хирургического лечения перфорации перегородки носа у детей. Суть его заключается в применении слизисто-поднадкостничного лоскута на передней решетчатой артерии, которым закрывают перфорацию с обеих сторон, проводя его через сквозной вертикальный транссептальный разрез перед перфорацией и вшивая лоскут в края перфорации сначала на ипсилатеральной, а затем на контрлатеральной стороне. Недостатком данного способа является применение одного лоскута на обе стороны через транссептальный разрез, что может привести к ишемии и некрозу лоскута в месте перегиба.Known RF patent No. 2671517 for a method of surgical treatment of perforation of the nasal septum in children. Its essence lies in the use of a muco-subperiosteal flap on the anterior ethmoid artery, which closes the perforation on both sides, passing it through a through vertical transseptal incision before perforation and sewing the flap into the edges of the perforation, first on the ipsilateral and then on the contralateral side. The disadvantage of this method is the use of one flap on both sides through a transseptal incision, which can lead to ischemia and necrosis of the flap at the site of inflection.
Известен патент РФ №2246910 на способ хирургического лечения субтотальных перфораций перегородки носа у детей, суть которого заключается в применении слизисто-поднадхрящничных лоскутов на питающих ножках со дна полости носа с обеих сторон в зоне перфорации, а также аутохряща ушной раковины в качестве каркаса в области дефекта. Недостатком данного способа является применение лоскутов из одного источника кровообращения и невозможность использования лоскутов для закрытия перфораций в верхних отделах перегородки носа без натяжения тканей.Known RF patent No. 2246910 for a method of surgical treatment of subtotal perforations of the nasal septum in children, the essence of which is the use of muco-subperiosteal flaps on the feeding legs from the bottom of the nasal cavity on both sides in the perforation zone, as well as autocartilage of the auricle as a frame in the area of the defect . The disadvantage of this method is the use of flaps from a single source of blood circulation and the impossibility of using flaps to close perforations in the upper sections of the nasal septum without tissue tension.
Известен способ хирургического лечения дефектов перегородки носа с применением лоскута на передней решетчатой артерии с одной стороны [11]. С помощью скальпеля отступя кзади 0,5-1,0 см от проекции места прикрепления средней носовой раковины выполняется вертикальный разрез по перегородке носа продолжающийся на дно и уходящий до латеральных отделах нижнего носового хода, далее скальпель поворачивают параллельно перегородке носа и продолжая разрез по латеральной стенке нижнего носового хода до переднего отдела, затем разрез разворачивают перпендикулярно к перегородке носа и доводят до нижнего края перфорации, по заднего краю перфорацию и выше по перегородке; слизистую оболочку отсепаровывают, выделенный лоскут смещают на область перфорации и вшивают в края перфорации. Края перфорации на контрлатеральной стороне не ушивают. К перегородке носа фиксируют силиконовые шины. Задние отделы перегородки носа и дно полости носа остается без слизистой оболочки, в полость носа на 2 дня укладывается губка «Мирацель». Недостатком данного способа является то, что не происходит ушивание перфорации перегородки носа на противоположной стороне, что увеличивает риск возникновения повторной перфорации и удлиняет послеоперационный восстановительный этап. Этот способ мы выбрали в качестве прототипа.A known method of surgical treatment of nasal septal defects using a flap on the anterior ethmoid artery on one side [11]. Using a scalpel, stepping back 0.5-1.0 cm from the projection of the attachment site of the middle turbinate, a vertical incision is made along the nasal septum, continuing to the bottom and extending to the lateral sections of the lower nasal passage, then the scalpel is turned parallel to the nasal septum and continuing the incision along the lateral wall the lower nasal passage to the anterior section, then the incision is turned perpendicular to the nasal septum and brought to the lower edge of the perforation, along the posterior edge of the perforation and higher along the septum; the mucous membrane is separated, the selected flap is shifted to the perforation area and sewn into the edges of the perforation. The edges of the perforation on the contralateral side are not sutured. Silicone splints are fixed to the nasal septum. The posterior sections of the nasal septum and the bottom of the nasal cavity remain without mucous membrane, the Miracel sponge is placed in the nasal cavity for 2 days. The disadvantage of this method is that there is no suturing of the perforation of the nasal septum on the opposite side, which increases the risk of re-perforation and prolongs the postoperative recovery phase. We chose this method as a prototype.
При выполнении операции с применением лоскута на передней решетчатой артерии с одной стороны мы отметили, что однослойный лоскут эпителизируется не достаточно эффективно.When performing an operation using a flap on the anterior ethmoidal artery, on the one hand, we noted that a single-layer flap is not epithelized efficiently enough.
В основу нашего изобретения положена задача создания более эффективного способа хирургического лечения дефектов перегородки носа путем закрытия перфорации с обеих сторон с помощью «Аллопланта»-ограничителя фасциального для направленной тканевой регенерации и «Аллопланта»- аллогенного хряща. Данной способ позволяет повысить надежность хирургического лечения хронических дефектов перегородки носа и уменьшить число возникновения повторных дефектов.Our invention is based on the task of creating a more effective method for the surgical treatment of nasal septal defects by closing the perforation on both sides with the help of Alloplant, a fascial limiter for guided tissue regeneration, and Alloplant, allogeneic cartilage. This method improves the reliability of surgical treatment of chronic defects of the nasal septum and reduces the number of recurrent defects.
Решение поставленной задачи обеспечивается тем, что в способе хирургического лечения хронических дефектов перегородки носа у взрослых после закрытия перфорации с применением лоскута на передней решетчатой артерии с одной стороны выполняют мобилизацию слизистой оболочки противоположной стороны и сведение ее краев, далее под эндоскопическим контролем фиксируют «Аллоплант»- ограничитель фасциальный для направленной тканевой регенерации размерами, не менее чем на 2 мм превышающими длину и ширину дефекта, к краям перфорации с помощью узловых швов, затем в проекции перфорации между лоскутом слизистой оболочки на передней решетчатой артерии и «Аллоплантом»-ограничителем фасциальным для направленной тканевой регенерации устанавливают 0,5 мм пластину «Аллопланта»-аллогенного хряща, завершают операцию фиксацией протекторных пластин из силикона с обеих сторон узловыми швами сроком на 3 недели и тампонадой носа гемостатическими тампонами Merocel, которые удаляют на второй день после хирургического вмешательства.The solution of this problem is ensured by the fact that in the method of surgical treatment of chronic defects of the nasal septum in adults, after closing the perforation using a flap on the anterior ethmoidal artery, on the one hand, the mucous membrane of the opposite side is mobilized and its edges are brought together, then the Alloplant is fixed under endoscopic control - fascial limiter for guided tissue regeneration with dimensions not less than 2 mm greater than the length and width of the defect, to the edges of the perforation with interrupted sutures, then in the projection of the perforation between the mucosal flap on the anterior ethmoid artery and the "Alloplant" - fascial limiter for directed tissue regeneration, a 0.5 mm Alloplant-allogeneic cartilage plate is installed, the operation is completed by fixing the protective silicone plates on both sides with interrupted sutures for a period of 3 weeks and tamponade of the nose with Merocel hemostatic tampons, which are removed on the second day after surgery intervention.
Особенностью способа является применение «Аллопланта»-ограничителя фасциального для направленной тканевой регенерации и «Аллопланта»-аллогенного хряща.A feature of the method is the use of "Alloplant" - fascial limiter for directed tissue regeneration and "Alloplant" - allogeneic cartilage.
Сущность способа заключается в закрытии дефекта с одной стороны лоскутом на передней решетчатой артерии, а с другой стороны с помощью «Аллопланта»-ограничителя фасциального для направленной тканевой регенерации и «Аллопланта»-аллогенного хряща.The essence of the method consists in closing the defect on one side with a flap on the anterior ethmoid artery, and on the other side with the help of Alloplant, a fascial limiter for guided tissue regeneration, and Alloplant, allogeneic cartilage.
Изобретение поясняется с помощью фиг. 1, на которой приведена схема послойной установки «Аллопланта»-ограничителя фасциального для направленной тканевой регенерации и «Аллопланта»-аллогенного хряща, на которой отмечены 1 - септальный хрящ, 2 - лоскут на передней решетчатой артерии, 3 - мобилизованная слизистая оболочка, 4 - «Аллоплант»-ограничитель фасциальный для направленной тканевой регенерации, 5 - «Аллоплант»-аллогенный хрящ.The invention is illustrated with the help of FIG. 1, which shows a diagram of the layer-by-layer installation of "Alloplant" - a fascial limiter for guided tissue regeneration and "Alloplant" - allogeneic cartilage, on which 1 - septal cartilage, 2 - flap on the anterior ethmoid artery, 3 - mobilized mucous membrane, 4 - "Alloplant" - fascial limiter for guided tissue regeneration, 5 - "Alloplant" - allogeneic cartilage.
Способ осуществляют следующим образом. В условиях искусственной вентиляции легких под общей анестезией выполнялась местная инфильтрация 1%-м р-ром лидокаина в области перфорации перегородки носа. Под эндоскопическим контролем с помощью скальпеля отступя кзади 0,5-1,0 см от проекции места прикрепления средней носовой раковины выполняли вертикальный разрез по перегородке носа до септального хряща (фиг. 1, п. 1), продолжающийся на дно и уходящий до латеральных отделов нижнего носового хода, далее скальпель поворачивали параллельно перегородке носа и продолжали разрез по латеральной стенке нижнего носового хода до переднего отдела, затем разрез разворачивали перпендикулярно к перегородке носа и доводили до нижнего края перфорации, к заднему краю перфорацию и выше по перегородке; слизистую оболочку отсепаровывали, выделенный лоскут (фиг. 1, п. 2) смещали на область перфорации и совмещали с краем перфорации, фиксируя узловыми швами рассасывающимся материалом (викрил 5,0). На следующем этапе после мобилизации слизистой оболочки противоположной стороны (фиг. 1, п. 3) и сведения ее краев под эндоскопическим контролем фиксировали «Аллоплант»- ограничитель фасциальный для направленной тканевой регенерации (фиг. 1, п. 4) размерами, на 2-3 мм превышающими длину и ширину дефекта, к краям перфорации также с помощью узловых швов. На следующем этапе в проекции перфорации между лоскутом слизистой оболочки на передней решетчатой артерии (фиг. 1, п. 2) и «Аллоплантом»-ограничителем фасциальным для направленной тканевой регенерации (фиг. 1, п. 4) устанавливали 0,5 мм пластину «Аллопланта»-аллогенного хряща (фиг. 1, п. 5).The method is carried out as follows. Under artificial lung ventilation under general anesthesia, local infiltration with 1% lidocaine was performed in the perforation area of the nasal septum. Under endoscopic control with a scalpel, 0.5-1.0 cm backwards from the projection of the attachment site of the middle turbinate, a vertical incision was made along the nasal septum to the septal cartilage (Fig. 1, p. 1), continuing to the bottom and extending to the lateral sections lower nasal passage, then the scalpel was turned parallel to the nasal septum and the incision was continued along the lateral wall of the lower nasal passage to the anterior section, then the incision was turned perpendicular to the nasal septum and brought to the lower edge of the perforation, to the posterior edge of the perforation and higher along the septum; the mucous membrane was separated, the selected flap (Fig. 1, item 2) was displaced to the perforation area and aligned with the perforation edge, fixing with interrupted sutures with absorbable material (vicryl 5.0). At the next stage, after mobilization of the mucous membrane of the opposite side (Fig. 1, p. 3) and bringing its edges together under endoscopic control, the Alloplant was fixed - a fascial limiter for guided tissue regeneration (Fig. 1, p. 4) with dimensions of 2- 3 mm exceeding the length and width of the defect, to the edges of the perforation also with interrupted sutures. At the next stage, in the perforation projection, a 0.5 mm plate " Alloplant"-allogeneic cartilage (Fig. 1, p. 5).
Завершали операцию фиксацией протекторных пластин из силикона с обеих сторон узловыми швами сроком на 3 недели и тампонадой носа гемостатическими тампонами Merocel, которые удаляли на 2ой день после хирургического вмешательства.The operation was completed by fixing the protective silicone plates on both sides with interrupted sutures for a period of 3 weeks and tamponade of the nose with Merocel hemostatic tampons, which were removed on the 2nd day after the surgical intervention.
Таким образом, в результате данной операции происходит закрытие дефекта перегородки носа полностью с обеих сторон, где с одной стороны - собственная слизистая оболочка, с противоположной стороны - «Аллоплант»-ограничитель фасциальный для направленной тканевой регенерации.Thus, as a result of this operation, the defect of the nasal septum is completely closed on both sides, where on the one hand - the own mucous membrane, on the opposite side - "Alloplant" - a fascial limiter for guided tissue regeneration.
С 2015 по 2020 г. было прооперировано 20 пациентов с хроническими дефектами перегородки носа (наличие дефекта более 1 года). Возраст пациентов был от 18 до 63 лет; 6 женщин и 14 мужчин. Всем пациентам закрытие дефекта перегородки носа выполняли с применением лоскута на передней решетчатой артерии с одной стороны и использованием «Аллопланта»-ограничителя фасциального для направленной тканевой регенерации и «Аллопланта»-аллогенного хряща с другой стороны. Через 1 месяц у всех пациентов отмечен положительный результат, перфорации не наблюдалось, через 1 год у 18 пациентов (90%) был отмечен положительный результат.From 2015 to 2020, 20 patients with chronic defects of the nasal septum (the presence of a defect for more than 1 year) were operated on. The patients' age ranged from 18 to 63 years; 6 women and 14 men. In all patients, the nasal septal defect was closed using a flap on the anterior ethmoid artery on one side and using the Alloplant-fascial limiter for guided tissue regeneration and the Alloplant-allogeneic cartilage on the other side. After 1 month, all patients had a positive result, no perforation was observed, after 1 year, 18 patients (90%) had a positive result.
В качестве примера использования разработанного нами способа приводим данные клинического наблюдения.As an example of the use of the method developed by us, we present data from a clinical observation.
Пациент В., 37 лет, поступил в клинику оториноларингологии ВМедА им. С.М. Кирова в 2018 году с жалобами на сухость в носу, корки в носу, периодические носовые кровотечения и свист при дыхании. Данные жалобы беспокоили пациента около четырех лет. Из анамнеза было выяснено, что перфорация и вышеуказанные жалобы появились у пациента через 3 месяца после выполненной септопластики по поводу затруднения носового дыхания.Patient V., aged 37, was admitted to the clinic of otorhinolaryngology of the V.I. CM. Kirov in 2018 with complaints of dryness in the nose, crusts in the nose, periodic nosebleeds and wheezing when breathing. These complaints bothered the patient for about four years. From the anamnesis, it was found that perforation and the above complaints appeared in the
Перед оперативным вмешательством было выполнено стандартное предоперационное обследование, эндоскопический осмотр ЛОР-органов. Слизистая оболочка полости носа была бледно-розовая, сухая, перегородка носа по срединной линии, в переднем отделе перегородки носа был округлый сквозной дефект диаметром 18 мм. Края дефекта были сухие, покрыты корками. На компьютерной томографии околоносовых пазух визуализировался дефект перегородки носа, пневматизация околоносовых пазух сохранена. Из дополнительных методов оценки функционального состояния слизистой оболочки полости носа были выполнены следующие исследования: определение дыхательной, калорической, транспортной функций носа, исследование кислотности в полости носа, цитологическое исследование.Before surgery, a standard preoperative examination, endoscopic examination of the ENT organs was performed. The mucous membrane of the nasal cavity was pale pink, dry, the nasal septum was in the midline, in the anterior part of the nasal septum there was a rounded through defect with a diameter of 18 mm. The edges of the defect were dry and covered with crusts. On computed tomography of the paranasal sinuses, a nasal septal defect was visualized, pneumatization of the paranasal sinuses was preserved. Of the additional methods for assessing the functional state of the nasal mucosa, the following studies were performed: the determination of the respiratory, caloric, transport functions of the nose, the study of acidity in the nasal cavity, and cytological examination.
Было выполнено хирургическое закрытие дефекта перегородки носа разработанным нами способом. В условиях искусственной вентиляции легких под общей анестезией выполнялась местная инфильтрация 1%-м р-ром лидокаина в области перфорации перегородки носа. Под эндоскопическим контролем с помощью скальпеля отступя кзади 0,5-1,0 см от проекции места прикрепления средней носовой раковины выполняли вертикальный разрез по перегородке носа, продолжающийся на дно и уходящий до латеральных отделов нижнего носового хода, далее скальпель поворачивали параллельно перегородке носа и продолжали разрез по латеральной стенке нижнего носового хода до переднего отдела, затем разрез разворачивали перпендикулярно к перегородке носа и доводили до нижнего края перфорации, к заднему краю перфорацию и выше по перегородке; слизистую оболочку отсепаровывали, выделенный лоскут смещали на область перфорации и совмещали с краем перфорации, фиксируя узловыми швами рассасывающимся материалом (викрил 5,0). После мобилизации слизистой оболочки противоположной стороны и сведения ее краев под эндоскопическим контролем фиксировали «Аллоплант»-ограничитель фасциальный для направленной тканевой регенерации диаметром 21 мм к краям перфорации также с помощью узловых швов. На следующем этапе в проекции перфорации между лоскутом слизистой оболочки на передней решетчатой артерии и «Аллоплантом»-ограничителем фасциальным для направленной тканевой регенерации устанавливали пластину «Аллопланта»-аллогенного хряща толщиной 0,5 мм размерами 25*20 мм. Завершали операцию фиксацией протекторных пластин из силикона с обеих сторон узловыми швами и тампонадой носа гемостатическими тампонами Merocel 8 см*1 см*3,3 см.Surgical closure of the nasal septal defect was performed using the method developed by us. Under artificial lung ventilation under general anesthesia, local infiltration with 1% lidocaine was performed in the perforation area of the nasal septum. Under endoscopic control using a scalpel, 0.5-1.0 cm backwards from the projection of the middle turbinate attachment site, a vertical incision was made along the nasal septum, continuing to the bottom and extending to the lateral sections of the lower nasal passage, then the scalpel was turned parallel to the nasal septum and continued an incision along the lateral wall of the lower nasal passage to the anterior section, then the incision was turned perpendicular to the nasal septum and brought to the lower edge of the perforation, to the posterior edge of the perforation and higher along the septum; the mucous membrane was separated, the selected flap was shifted to the perforation area and aligned with the perforation edge, fixing with interrupted sutures with absorbable material (vicryl 5.0). After mobilization of the mucous membrane of the opposite side and reduction of its edges under endoscopic control, the "Alloplant" fascial limiter for guided tissue regeneration with a diameter of 21 mm was fixed to the edges of the perforation also with interrupted sutures. At the next stage, in the projection of the perforation between the mucosal flap on the anterior ethmoid artery and the Alloplant-fascial limiter for guided tissue regeneration, an Alloplant-allogeneic cartilage plate 0.5 mm thick and 25*20 mm in size was installed. The operation was completed by fixing silicone tread plates on both sides with interrupted sutures and tamponade of the nose with Merocel hemostatic tampons 8 cm * 1 cm * 3.3 cm.
Пациент перенес операцию удовлетворительно. На вторые сутки была удалена тампонада носа. Далее ежедневно выполнялась инструментальная санация полости носа с использованием турунд с персиковым маслом и промывание полости носа изотоническим раствором. Пациент получал антибактериальную терапию 5 суток после операции (антибиотики широкого спектра действия). Через 21 день были удалены протекторные пластины. Через месяц после операции при эндоскопическом осмотре слизистая оболочка полости носа была розовая, влажная, блестящая, перегородка носа по срединной линии, перфорации нет. Контрольный осмотр проведен через 1 год после операции: слизистая оболочка полости носа розовая, влажная, блестящая, нижние носовые раковины розовые, не увеличены в размере, перегородка носа по срединной линии, перфорации нет.The patient underwent the operation satisfactorily. On the second day, the nasal tamponade was removed. Further, instrumental sanitation of the nasal cavity was performed daily using turundas with peach oil and washing of the nasal cavity with an isotonic solution. The patient received
Разработанный способ хирургического лечения хронических дефектов перегородки носа у взрослых с применением лоскута на передней решетчатой артерии с одной стороны и «Аллопланта»-ограничителя фасциального для направленной тканевой регенерации и «Аллопланта»-аллогенного хряща с противоположной стороны показал свою высокую эффективность в сравнении с существующими методиками и обеспечил более полное восстановление функционального состояния слизистой оболочки полости носа за счет хорошего противовоспалительного эффекта «Аллопланта»-ограничителя фасциального для направленной тканевой регенерации и «Аллопланта»-аллогенного хряща.The developed method of surgical treatment of chronic defects of the nasal septum in adults using a flap on the anterior ethmoidal artery on one side and "Alloplant" - fascial limiter for guided tissue regeneration and "Alloplant" - allogeneic cartilage on the opposite side showed its high efficiency in comparison with existing methods and ensured a more complete restoration of the functional state of the nasal mucosa due to the good anti-inflammatory effect of Alloplant, a fascial limiter for directed tissue regeneration, and Alloplant, an allogeneic cartilage.
ЛитератураLiterature
1. Kridel R.W. Considera-tions in theetiology, treatment, and repir of septal perforations. Facial. Plast. Surg. Clin. North. Am. 2004; 12(4): 435-4501. Kridel R.W. Considerations in theetiology, treatment, and repir of septal perforations. Face. Plast. Surg. Clin. North. Am. 2004; 12(4): 435-450
2. Meyer R. Nasal septalperforation smus-tandcan beclosed. Aesthetic Plast Surg. 1994; 18(4):345-355. Doi: 10.1007/bfD04513392. Meyer R. Nasal septalperforation smus-tandcan beclosed. Aesthetic Plast Surg. 1994; 18(4):345-355. Doi: 10.1007/bfD0451339
3. Юнусов A.C., Гуров Д.Р., Рыбалкин С.В. Способы пластического закрытия септальных перфораций в детском возрасте. Российская оториноларингология. 2014;(4): 40-443. Yunusov A.S., Gurov D.R., Rybalkin S.V. Methods for plastic closure of septal perforations in childhood. Russian otorhinolaryngology. 2014;(4):40-44
4. Matton G.Re: Ohlsen: Closure of nasal septal perforation withnacutaneus flap and aperichondrocutaneous graft. AnnPlastSurg. 1990; 24(1): 984. Matton G. Re: Ohlsen: Closure of nasal septal perforation with nacutaneus flap and aperichondrocutaneous graft. AnnPlast Surg. 1990; 24(1): 98
5. Raman R. Closure of large septal perforations. // Laryngoscope. - 1990. -Vol.100. - P. 789-7905. Raman R. Closure of large septal perforations. // Laryngoscope. - 1990. -Vol.100. - P. 789-790
6. La Rosa R., Fibbi Α., Staffieri A. Chirurgia delle perforazioni settali. // Chirurgia funzionale ed estetica del naso. Bologna: Planning Congressi Ed. - 1999.-P. 395-4126. La Rosa R., Fibbi A., Staffieri A. Chirurgia delle perforazioni settali. // Chirurgia funzionale ed estetica del naso. Bologna: Planning Congressi Ed. - 1999.-P. 395-412
7. Лопатин A.C., Овчинникова E.B., «Особенности хирургического лечения перфораций перегородки носа ». Вестник оториноларингологии. 2012; (2): 13-177. Lopatin A.S., Ovchinnikova E.V., "Peculiarities of surgical treatment of perforations of the nasal septum". Bulletin of otorhinolaryngology. 2012; (2): 13-17
8. Pedroza F., Patrocinio L.G., Arevalo О. A review of 25-year experience of nasal septal perforation repair // Arch Facial Plast Surg. - 2007. Vol. 9. - №1. - P. 12-188. Pedroza F., Patrocinio L.G., Arevalo O. A review of 25-year experience of nasal septal perforation repair // Arch Facial Plast Surg. - 2007. Vol. 9. - No. 1. - P. 12-18
9. Yin X., Hu W., Zhang X., Sun M. Pedicle flap of nasal septum-basis nasi and temporal muscucofascial flap to repair nasoseptal perforation // Lin. Chung. Er. Bi. Yan. Hou. Jing. Wai. Ke. Za. Zhi. - 2014. - Vol.28. - №20. - P. 1605-16069. Yin X., Hu W., Zhang X., Sun M. Pedicle flap of nasal septum-basis nasi and temporal muscucofascial flap to repair nasoseptal perforation // Lin. Chung. Er. Bi. Yan. How. jing. wai. Ke. Za. Zhi. - 2014. - Vol.28. - No. 20. - P. 1605-1606
10. Кауа E., Cingi C, Olgun Y., Soken H. et al. Three layer interlocking: a novel technique for repairing a nasal septum perforation // Ann Otol Rhinol. Laryngol. - 2015. - Vol.124. - №3. - P. 212-21510. Kaua E., Cingi C, Olgun Y., Soken H. et al. Three layer interlocking: a novel technique for repairing a nasal septum perforation // Ann Otol Rhinol. Laryngol. - 2015. - Vol.124. - No. 3. - P. 212-215
11. Castelnuovo P., Ferreli F., Khodaei I., Palma P. Anterior ethmoidal artery septal flap for the management of septal perforation // Arch facial plast surgery. 2011; 13 (6): 411-414. Doi: 10.1001 / Archfacial.2011.4411. Castelnuovo P., Ferreli F., Khodaei I., Palma P. Anterior ethmoidal artery septal flap for the management of septal perforation // Arch facial plast surgery. 2011; 13(6): 411-414. Doi: 10.1001 / Archfacial.2011.44
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2021110149A RU2766723C2 (en) | 2020-07-23 | 2020-07-23 | Method for surgical treatment of chronic nasal septum defects in adults |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2021110149A RU2766723C2 (en) | 2020-07-23 | 2020-07-23 | Method for surgical treatment of chronic nasal septum defects in adults |
Publications (3)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2021110149A3 RU2021110149A3 (en) | 2022-01-24 |
| RU2021110149A RU2021110149A (en) | 2022-01-24 |
| RU2766723C2 true RU2766723C2 (en) | 2022-03-15 |
Family
ID=80445091
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2021110149A RU2766723C2 (en) | 2020-07-23 | 2020-07-23 | Method for surgical treatment of chronic nasal septum defects in adults |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2766723C2 (en) |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US20120323322A1 (en) * | 2011-06-15 | 2012-12-20 | Smith Oakley | Surgical instrument for corporeal internal fixation septoplasty |
| RU2705268C1 (en) * | 2019-06-05 | 2019-11-06 | Иван Ильич Морозов | Method of endoscopic plastics of nasal septum fixed perforation |
-
2020
- 2020-07-23 RU RU2021110149A patent/RU2766723C2/en active
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US20120323322A1 (en) * | 2011-06-15 | 2012-12-20 | Smith Oakley | Surgical instrument for corporeal internal fixation septoplasty |
| RU2705268C1 (en) * | 2019-06-05 | 2019-11-06 | Иван Ильич Морозов | Method of endoscopic plastics of nasal septum fixed perforation |
Non-Patent Citations (4)
| Title |
|---|
| Castelnuovo P. Anterior Ethmoidal Artery Septal Flap for the Management of Septa lPerforation. Arch facial plast surgery. 2011; 13 (6), p. 411-414. * |
| Pedroza F., Patrocinio L.G., Arevalo O. A review of 25-year experience of nasal septal perforation repair. Arch Facial Plast Surg. 2007. Vol. 9. No 1. P. 12-18. * |
| Мейер Р. Перфорации перегородки носа должны и могут быть закрыты. Российская ринология. 1995; (3-4), с. 12-27. * |
| Мейер Р. Перфорации перегородки носа должны и могут быть закрыты. Российская ринология. 1995; (3-4), с. 12-27. Pedroza F., Patrocinio L.G., Arevalo O. A review of 25-year experience of nasal septal perforation repair. Arch Facial Plast Surg. 2007. Vol. 9. No 1. P. 12-18. * |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2021110149A3 (en) | 2022-01-24 |
| RU2021110149A (en) | 2022-01-24 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Amble et al. | Nasofrontal duct reconstruction with silicone rubber sheeting for inflammatory frontal sinus disease: analysis of 164 cases | |
| Andrades et al. | A new approach to nasoseptal fractures: submucosal endoscopically assisted septoplasty and closed nasal reduction | |
| Fattahi et al. | Repair of nasal complex fractures and the need for secondary septo-rhinoplasty | |
| Teichgraeber et al. | The management of septal perforations | |
| RU2615906C1 (en) | Method for nasal septum perforation plastic closure for children | |
| RU2580663C1 (en) | Method for elimination of secondary deformation of osteochondral segment of nose in patients with congenital unilateral cleft lip and palate | |
| Hodjimatov et al. | Diagnostics and Treatment of Choledocholitiasis in Elderly and Senile Age Patients | |
| RU2705268C1 (en) | Method of endoscopic plastics of nasal septum fixed perforation | |
| RU2766723C2 (en) | Method for surgical treatment of chronic nasal septum defects in adults | |
| Neumann et al. | Closure of nasal septum perforations by bridge flaps | |
| Kraut et al. | Team approach for closure of oroantral and oronasal fistulae | |
| RU2493783C1 (en) | Method of fixation of transferred mucoperichondral flaps of nasal septum with "reverse" "п"-shaped suture | |
| RU2373873C2 (en) | Method of treating maxillary sinusitis | |
| RU2632786C1 (en) | Method for plastic closure of partition perforations in children with free autotransplant | |
| Meyer et al. | Closure of perforations of the septum including a single‐session method for large defects | |
| RU2671517C1 (en) | Method of plastic endoscopic filling of nasal septum in children | |
| RU2699922C1 (en) | Method of accessing and closing access to a skeleton of a nasal septum with endoscopic septoplasty | |
| RU2559907C1 (en) | Method for creating approach in surgical management of disseminated new growths in paranasal sinuses and base of skull | |
| RU2760888C1 (en) | Method for intraoperative closure of nasal septum perforation during septoplasty for nasal septum curvature | |
| RU2649515C1 (en) | Method of treatment of the chronic odontogenic maxillitis complicated by the oroantral fenestration | |
| Kazkayasi et al. | Bullous middle turbinate flap for the repair of nasal septal perforation | |
| Herford et al. | Soft tissue injuries | |
| RU2733478C1 (en) | Surgical method of treating chronic polyposive sinusitis | |
| RU2793651C1 (en) | Method for surgical correction of c-shaped curvature of the quadrangular cartilage of the nasal septum in septoplasty | |
| RU2750547C1 (en) | Method for formation of anastomosis between dacryocyst and the nasal cavity in external dacryocystorinostomy |