RU2765112C1 - Способ выбора тактики проведения лучевой терапии у больных злокачественными глиомами - Google Patents
Способ выбора тактики проведения лучевой терапии у больных злокачественными глиомами Download PDFInfo
- Publication number
- RU2765112C1 RU2765112C1 RU2021110641A RU2021110641A RU2765112C1 RU 2765112 C1 RU2765112 C1 RU 2765112C1 RU 2021110641 A RU2021110641 A RU 2021110641A RU 2021110641 A RU2021110641 A RU 2021110641A RU 2765112 C1 RU2765112 C1 RU 2765112C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- radiation therapy
- mode
- formation
- growth rate
- blood
- Prior art date
Links
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61N—ELECTROTHERAPY; MAGNETOTHERAPY; RADIATION THERAPY; ULTRASOUND THERAPY
- A61N5/00—Radiation therapy
- A61N5/10—X-ray therapy; Gamma-ray therapy; Particle-irradiation therapy
-
- G—PHYSICS
- G01—MEASURING; TESTING
- G01N—INVESTIGATING OR ANALYSING MATERIALS BY DETERMINING THEIR CHEMICAL OR PHYSICAL PROPERTIES
- G01N33/00—Investigating or analysing materials by specific methods not covered by groups G01N1/00 - G01N31/00
- G01N33/48—Biological material, e.g. blood, urine; Haemocytometers
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Pathology (AREA)
- Chemical & Material Sciences (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Medicinal Chemistry (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Hematology (AREA)
- Radiology & Medical Imaging (AREA)
- Urology & Nephrology (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Food Science & Technology (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- Physics & Mathematics (AREA)
- Analytical Chemistry (AREA)
- Biochemistry (AREA)
- General Physics & Mathematics (AREA)
- Immunology (AREA)
- Medicines That Contain Protein Lipid Enzymes And Other Medicines (AREA)
- Investigating Or Analysing Biological Materials (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано при выборе тактики проведения лучевой терапии у пациентов со злокачественными глиомами. Способ включает определение показателей гемостаза, определение в сыворотке крови значения Д-димера, выбор режима фракционирования послеоперационной лучевой терапии. Дополнительно определяют скорость роста фибринового сгустка и выявляют образование спонтанных сгустков, и если фиксируют уровень Д-димера крови ≤2 мкг/мл, скорость роста фибринового сгустка ≤29 мкм/мин, отсутствие образования спонтанных сгустков, назначают курс лучевой терапии в режиме РОД-2 Гр до СОД-60 Гр. Если фиксируют уровень Д-димера крови >2 мкг/мл, скорость роста фибринового сгустка >29 мкм/мин и отсутствие образования спонтанных сгустков, назначают лучевую терапию в режиме РОД-2,5 Гр до СОД 60 Гр. Если фиксируют уровень Д-димера крови >2 мкг/мл, скорость роста фибринового сгустка >29 мкм/мин и образование спонтанных фибриновых сгустков, назначают расщепленный курс лучевой терапии в режиме РОД-3 Гр до СОД-60 Гр с перерывом 2 недели на СОД 30 Гр. Использование изобретения позволяет назначать послеоперационную лучевую терапию при злокачественной глиоме головного мозга в независимости от возраста в режиме, который обеспечивает наивысшую эффективность этого вида лечения с учетом степени гипоксии в зоне резидуальной глиобластомы, возникающей в ответ на гиперкоагуляцию с последующим тромбообразованием в сосудах микроциркуляторного русла, расположенных в ложе резецированной опухоли, увеличить срок продолжительности жизни данной категории больных. 4 пр.
Description
Изобретение относится к медицине и может быть использовано при лечении пациентов с высокой степенью злокачественности глиомы головного мозга и при отсутствии венозной тромбоэмболии.
Оптимальной тактикой лечения злокачественной глиомы головного мозга является резекция опухоли с последующим проведением адьювантной лучевой терапии. В послеоперационном периоде у 20% пациентов диагностируется тромбоэмболия вен нижних конечностей или легочной артерии, развитие которой затрудняет осуществление адьювантной лучевой терапии, а в ряде случаев является причиной отказа от ее проведения.
После резекции злокачественной глиомы в ложе удаленной опухоли имеет место окклюзия сосудов микроциркуляторного русла вещества головного мозга с формированием очагов ишемии, приводящих к росту радиорезистентности ткани резидуальной опухоли к воздействию лучевой терапии, которая осуществляется в этот интервал времени. Очаги ишемии в послеоперационном периоде могут стать причиной и неврологического дефицита, что также сопряжено со значительным снижением продолжительности жизни таких пациентов.
Известен способ выбора режима послеоперационной терапии при глиомах высокой степени злокачественности (В.А. Герасимов и др. «Алгоритм послеоперационной лучевой терапии с предписанной дозой 3 Гр при глиомах высокой степени злокачественности», Онкология, Журнал им. П.А. Герцена, 3, 2018, с. 27-29), который предполагает расчет индивидуального изоэффективного уровня дозы облучения по формуле определения LQED2 с α/β 8,5 и учет возраста - моложе или старше 55 лет.
Недостатком этого способа является то, что его применение сопровождается высоким риском развития осложнений в процессе лучевой терапии, позволяет улучшить эффективность ЛТ только в группе пациентов с глиобластомой. Кроме того, применение способа ограничено размером опухоли, возрастом пациента и требованием удовлетворительного функционального состояния.
Известен способ выбора режима фракционирования при лечении злокачественных глиом (Т.Р. Измайлов и др. «Выбор режима фракционирования при лечении глиом высокой степени злокачественности (часть 1): возраст и степень злокачественности», Сибирский онкологический ж-л, 2012, №2(50), с. 11-17), который предполагает применение среднего режима фракционирования (3 Гр) только у более молодых пациентов с глиомой высокой степени злокачественности.
Недостатком этого способа является то, что его использование в клинической практике ограничено более молодой возрастной группой пациентов (менее 60 лет), составляющих меньшинство среди ежегодно выявляемых случаев с глиобластомой, не учитывает функциональное состояние пациента.
Наиболее близким является способ выбора схемы проведения лучевой терапии у пациентов со злокачественными глиомами (М.В. Петрова и др. Профилактика тромботических осложнений у больных злокачественными глиомами. «Эффективная фармакотерапия. Анестезиология и реанимация. №2(36), https://umedp.ru/articles/profilaktika_tromboticheskikh_oslozhneniy_u_bolnykh _zlokachestvennymi_gliomami.html), включающий определение показателей гемостаза, в том числе определение в сыворотке крови уровня Д-димера, выбор режима фракционирования лучевой терапии. Кроме того, учитывалась степень злокачественности и величина индекса Карновского. В зависимости от полученных данных, применяли традиционный режим фракционирования или режим среднего фракционирования.
Недостатками способа является то, что при назначении лучевой терапии не учитываются показатели микроциркуляторных нарушений, что не позволяет провести лучевую терапию достаточно эффективно, что обуславливает высокий риск рецидива в короткие сроки после завершения лечения.
Задачей предлагаемого изобретения является устранение указанных недостатков, повышение эффективности проводимого лечения за счет учета выявления нарушения микроциркуляции в ложе резецированной глиомы и назначения наиболее эффективного режима лучевой терапии в зависимости от степени гипоксии в зоне локализации резидуальной злокачественной глиомы вне зависимости от возрастной группы пациенты.
Для решения поставленной задачи, при выборе тактики проведения лучевой терапии у больных злокачественными глиомами при отсутствии венозной тромбоэмболии, определяют показатели гемостаза, значение Д- димера в сыворотке крови, осуществляют выбор режима фракционирования послеоперационной лучевой терапии. Новым является то, что дополнительно определяют скорость роста фибринового сгустка и выявляют образование спонтанных сгустков, и если фиксируют уровень Д-димера крови ≤2 мкг/мл, скорость роста фибринового сгустка ≤29 мкм/мин и отсутствие образования спонтанных сгустков, назначают курс лучевой терапии в режиме РОД-2Гр до СОД-60Гр. Если фиксируют уровень Д-димера крови >2 мкг/мл, скорость роста фибринового сгустка >29 мкм/мин и отсутствие образования спонтанных сгустков, назначают лучевую терапию в режиме РОД-2,5 Гр до СОД 60 Гр. Если фиксируют уровень Д-димера крови >2 мкг/мл, скорость роста фибринового сгустка - >29 мкм/мин и образование спонтанных фибриновых сгустков, назначают расщепленный курс лучевой терапии в режиме РОД-3 Гр до СОД-60 Гр с перерывом 2 недели на СОД 30 Гр.зависимости от полученных данных, применяли традиционный режим фракционирования или режим среднего фракционирования.
Недостатками способа является то, что при назначении лучевой терапии не учитываются показатели микроциркуляторных нарушений, что не позволяет провести лучевую терапию достаточно эффективно, что обуславливает высокий риск рецидива в короткие сроки после завершения лечения.
Задачей предлагаемого изобретения является устранение указанных недостатков, повышение эффективности проводимого лечения за счет учета выявления нарушения микроциркуляции в ложе резецированной глиомы и назначения наиболее эффективного режима лучевой терапии в зависимости от степени гипоксии в зоне локализации резидуальной злокачественной глиомы вне зависимости от возрастной группы пациенты.
Для решения поставленной задачи, при выборе тактики проведения лучевой терапии у больных злокачественными глиомами при отсутствии венозной тромбоэмболии, определяют показатели гемостаза, значение Д-димера в сыворотке крови, осуществляют выбор режима фракционирования послеоперационной лучевой терапии. Новым является то, что дополнительно определяют скорость роста фибринового сгустка и выявляют образование спонтанных сгустков, и если фиксируют уровень Д-димера крови ≤2 мкг/мл, скорость роста фибринового сгустка ≤29 мкг/мл и отсутствие образования спонтанных сгустков, назначают курс лучевой терапии в режиме РОД-2Гр до СОД-60Гр. Если фиксируют уровень Д-димера крови >2 мкг/мл, скорость роста фибринового сгустка >29 мкм/мин и отсутствие образования спонтанных сгустков, назначают лучевую терапию в режиме РОД-2,5 Гр до СОД 60 Гр. Если фиксируют уровень Д-димера крови >2 мкг/мл, скорость роста фибринового сгустка - >29 мкм/мин и образование спонтанных фибриновых сгустков, назначают расщепленный курс лучевой терапии в режиме РОД-3 Гр до СОД-60 Гр с перерывом 2 недели на СОД 30 Гр.
Предлагаемый способ позволяет дать рекомендации по проведению адьювантной лучевой терапии у пациентов со злокачественной глиомой с учетом того, что имеет место окклюзия сосудов микроциркуляторного русла вещества головного мозга после резекции злокачественной глиомы с формированием очагов ишемии, приводящих к росту резистентности ткани резидуальной опухоли к воздействию лучевой терапии, которая осуществляется в этот интервал времени. Очаги ишемии в послеоперационном периоде могут стать причиной и неврологического дефицита, что также сопряжено со значительным снижением продолжительности жизни таких пациентов как результат отказа в такой клинической ситуации от адьювантной лучевой терапии. Лучевая терапия по предлагаемому способу, позволяет осуществить лечение в полном объеме у пациентов с указанными выше изменениями сосудов в зоне резидуальной глиобластомы, являющихся следствием образованием в них тромбов.
Способ осуществляется следующим образом.
При осмотре пациента, который направлен к радиотерапевту после резекции злокачественной глиомы головного мозга, первоначально оценивается уровень когнитивных нарушений, двигательная активность, степень заживления послеоперационной раны. Для исключения венозной тромбоэмболии в области вен нижних конечностей и/или легочной артерии, пациент направляется на Эхографию сосудов нижних конечностей и компьютерную томографию легких. Так же у пациента осуществляется забор венозной крови для определения уровня Д-димера.
Если по данным инструментальных видов обследования диагностируется венозная тромбоэмболия, пациент направляется к специалисту для коррекции коагулопатических нарушения и решение о назначении и выборе тактики лучевой терапии принимается по факту регрессии симптомов тромбоэмболии.
В случае если результаты инструментальных методов обследования свидетельствуют об отсутствии венозной тромбоэмболии, то у такого пациент дополнительно проводится исследование с помощью теста «тромбодинамика» скорости роста фибринового сгустка и образования спонтанных сгустков.
Если уровень Д-димера крови составляет ≤2 мкг/мл, и по результатам теста установлено, что скорость роста фибринового сгустка составляет ≤29 мкм/мин и не фиксируется образование спонтанных сгустков, то назначается адьювантный курс лучевой терапии в режиме РОД-2Гр до СОД-60Гр.
Если уровень Д-димера крови превышает 2 мкг/мл, а скорость роста фибринового сгустка составляет более 29 мкм/мин и так же не фиксируется образование спонтанных сгустков, то назначают адьювантную лучевую терапию в режиме РОД-2,5Гр до СОД 60Гр.
Но если отмечается повышение уровня Д-димера крови >2 мкг/мл, скорость роста фибринового сгустка >29 мкм/мин и уже фиксируется образование спонтанных фибриновых сгустков, то назначается расщепленный курс адъювантной лучевой терапии в режиме гипофракционирования: 2 этапа лучевой терапии в режиме РОД-3Гр до СОД-30 с интервалами между этапами 2 недели курс. Как правило, одновременно пациенту назначается антиагрегантная терапия.
Пример 1.
Пациент Ш. 62 года. Через 4 недели после удаления глиобластомы (глиома 4 ст.злокачественности) уровень Д-димера крови и скорость роста фибринового сгустка находились на уровне 0,43 мкг/мл, и 0,24 мкм/мин соответственно. Не зафиксировано образование спонтанных фибриновых сгустков. Пациенту проведен курс адьювантной лучевой терапии в режиме РОД-2Гр до СОД-60Гр.
Через 10 месяцев после завершения лучевой терапии состояние пациента по шкале Карновского 90%, по данным МРТ головного мозга без признаков рецидива.
Пример 2.
Пациент Л. 55 лет. Через 4 недели после резекции анапластической астроцитомы головного мозга (глиома 3 степень злокачественности) при обследовании с использованием УЗДГ вен нижних конечностей и КТ легких не обнаружено признаков венозного тромбоза выше указанных сосудов. Уровень Д-димера на этот период времени составлял 2,2 мкг/мл, а скорость роста фибринового сгустка - >29 мкм/мин. Не зафиксировано образование фибриновых сгустков. Пациенту назначена лучевая терапия в режиме РОД-2,5Гр до СОД-60Гр. Через 3 месяца после завершения речения по данным МРТ зафиксировано существенное уменьшение размеров резидуальной глиомы. Через 16 месяцев после завершения лучевой терапии состояние пациента удовлетворительное, признаков рецидива нет.
Пример 3.
Пациент Д. 65 лет. Через 4 недели после резекции глиобластомы головного мозга (глиома 4 степень злокачественности) при обследовании с использованием УЗДГ вен нижних конечностей и КТ легких не обнаружено признаков венозного тромбоза выше указанных сосудов. Уровень Д-димера на этот период времени составлял 3,1 мкг/мл, а скорость роста фибринового сгустка - >32,5 мкм/мин. Зафиксировано образование фибриновых сгустков. Пациенту назначена лучевая терапия в режиме РОД-3Гр до СОД-30 Гр, после чего лечение было прервано на 2 недели. После возобновления лечения, лучевая терапия была продолжена в том же режиме - РОД 3 Гр до СОД-60 Гр. Через 12 месяца после завершения речения по данным МРТ не зафиксировано рецидива.
Пример 4.
Пациент Л. 63 года. Через 3,5 недели после удаления глиобластомы (глиома 4 ст.злокачественности) уровень Д-димера крови составил 2 мкг/мл, а скорость роста фибринового сгустка - 0,35 мкм/мин соответственно. Не зафиксировано образование спонтанных фибриновых сгустков. Пациенту проведен курс адьювантной лучевой терапии в режиме РОД-2Гр до СОД-60Гр.
Через 8 месяцев после завершения лучевой терапии состояние пациента по шкале Карновского 100%, по данным МРТ головного мозга без признаков рецидива.
Способ применялся при назначении послеоперационной лучевой терапии у 5 пациентов с анапластической астроцитомой (3 степень злокачественности) и 16 с глиобластомой (злокачественная глиома 4 степени злокачественности), у которых через 4-6 недель после резекции опухоли не обнаружены тромбозы вен нижних конечностей и/или легочной артерии. Не отмечено возникновения осложнений, в том числе при использовании режима среднего фракционирования, в течение курса лучевой терапии и после его завершения. Все пациенты, у которых использовался способ, живы и находятся в удовлетворительном состоянии через 8-14 месяцев после завершения лечения.
Использование способа позволяет назначать послеоперационную лучевую терапию при злокачественной глиоме головного мозга в независимости от возраста в режиме, который обеспечивает наивысшую эффективность этого вида лечения с учетом степени гипоксии в зоне резидуальной глиобластомы, возникающей в ответ на гиперкоагуляцию с последующим тромбообразованием в сосудах микроциркуляторного русла, расположенных в ложе резецированной опухоли, увеличить срок продолжительности жизни данной категории больных.
Claims (1)
- Способ выбора тактики проведения лучевой терапии у больных злокачественными глиомами при отсутствии венозной тромбоэмболии, включающий определение показателей гемостаза, определение в сыворотке крови значения Д-димера, выбор режима фракционирования послеоперационной лучевой терапии, отличающийся тем, что дополнительно определяют скорость роста фибринового сгустка и выявляют образование спонтанных сгустков, и если фиксируют уровень Д-димера крови ≤2 мкг/мл, скорость роста фибринового сгустка ≤29 мкм/мин, отсутствие образования спонтанных сгустков, назначают курс лучевой терапии в режиме РОД-2 Гр до СОД-60 Гр; если фиксируют уровень Д-димера крови >2 мкг/мл, скорость роста фибринового сгустка >29 мкм/мин и отсутствие образования спонтанных сгустков, назначают лучевую терапию в режиме РОД-2,5 Гр до СОД 60 Гр; если фиксируют уровень Д-димера крови >2 мкг/мл, скорость роста фибринового сгустка >29 мкм/мин и образование спонтанных фибриновых сгустков, назначают расщепленный курс лучевой терапии в режиме РОД-3 Гр до СОД-60 Гр с перерывом 2 недели на СОД 30 Гр.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2021110641A RU2765112C1 (ru) | 2021-04-15 | 2021-04-15 | Способ выбора тактики проведения лучевой терапии у больных злокачественными глиомами |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2021110641A RU2765112C1 (ru) | 2021-04-15 | 2021-04-15 | Способ выбора тактики проведения лучевой терапии у больных злокачественными глиомами |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2765112C1 true RU2765112C1 (ru) | 2022-01-25 |
Family
ID=80445348
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2021110641A RU2765112C1 (ru) | 2021-04-15 | 2021-04-15 | Способ выбора тактики проведения лучевой терапии у больных злокачественными глиомами |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2765112C1 (ru) |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2441599C1 (ru) * | 2010-09-09 | 2012-02-10 | Государственное учреждение Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского (ГУ МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) | Способ выбора тактики лечения больных с глиомами низкой степени злокачественности |
| RU2470586C1 (ru) * | 2011-10-03 | 2012-12-27 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" (ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) | Способ выбора тактики лечения рецидива злокачественной глиомы головного мозга |
| WO2015031782A1 (en) * | 2013-08-30 | 2015-03-05 | Genentech, Inc. | Combination therapy for the treatment of glioblastoma |
-
2021
- 2021-04-15 RU RU2021110641A patent/RU2765112C1/ru active
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2441599C1 (ru) * | 2010-09-09 | 2012-02-10 | Государственное учреждение Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского (ГУ МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) | Способ выбора тактики лечения больных с глиомами низкой степени злокачественности |
| RU2470586C1 (ru) * | 2011-10-03 | 2012-12-27 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" (ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) | Способ выбора тактики лечения рецидива злокачественной глиомы головного мозга |
| WO2015031782A1 (en) * | 2013-08-30 | 2015-03-05 | Genentech, Inc. | Combination therapy for the treatment of glioblastoma |
Non-Patent Citations (3)
| Title |
|---|
| MAIRE J.P. et al. Radiotherapy of adult glial tumors: new development and perspectives. Rev Neurol (Paris). 2008 Jun-Jul; 164 (6-7): 531-541, . * |
| ПЕТРОВА М.В. и др. Профилактика тромботических осложнений у больных злокачественными глиомами//Эффективная фармакотерапия. Анестезиология и реанимация, 2014 (36). - С.14-17. * |
| ПЕТРОВА М.В. и др. Профилактика тромботических осложнений у больных злокачественными глиомами//Эффективная фармакотерапия. Анестезиология и реанимация, 2014 (36). - С.14-17. MAIRE J.P. et al. Radiotherapy of adult glial tumors: new development and perspectives. Rev Neurol (Paris). 2008 Jun-Jul; 164 (6-7): 531-541, реферат. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Hayreh et al. | Central retinal vein occlusion | |
| Leadbetter et al. | Hypertension in unilateral renal disease | |
| Kamal et al. | Normal tension glaucoma—a practical approach | |
| Greven et al. | Retinal arterial occlusions in young adults | |
| Lüscher et al. | Fibromuscular hyperplasia: extension of the disease and therapeutic outcome | |
| Fedullo et al. | Chronic thromboembolic pulmonary hypertension | |
| Caplan | Brain embolism, revisited | |
| Goto et al. | Aortic atherosclerosis and postoperative neurological dysfunction in elderly coronary surgical patients | |
| Anderson et al. | Biochemical markers of cerebrospinal ischemia after repair of aneurysms of the descending and thoracoabdominal aorta | |
| Harris et al. | Cuff-impedance phlebography and 125I fibrinogen scanning versus roentgenographic phlebography for diagnosis of thrombophlebitis following hip surgery. A preliminary report | |
| RU2765112C1 (ru) | Способ выбора тактики проведения лучевой терапии у больных злокачественными глиомами | |
| Wilensky et al. | Urinary fibrinopeptide A levels in ischemic heart disease | |
| Ferrari et al. | Investigation of the thoracic aorta in cholesterol embolism by transoesophageal echocardiography | |
| Kataoka et al. | Hemostatic changes induced by percutaneous mitral valvuloplasty | |
| Baglin et al. | Management of venous thromboembolism | |
| RU2774035C1 (ru) | Способ ранней оценки эффективности антитромботической терапии при тромбоэмболии легочной артерии | |
| RU2797637C1 (ru) | Способ определения показаний для склеротерапии несостоятельных перфорантных вен у пациентов с варикозной болезнью вен нижних конечностей | |
| RU2081416C1 (ru) | Способ диагностики диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови | |
| RU2225986C2 (ru) | Способ прогнозирования результата коррекции венозной недостаточности при варикозной болезни | |
| SU1255930A1 (ru) | Способ определени индивидуальной чувствительности к хирургическому лечению у больных вазоренальной гипертензией | |
| Irnazarov et al. | TREATMENT RESULTS EVALUATION OF PATIENTS WITH LOWER LIMB ARTERIAL THROMBOSIS AFTER CORONAVIRUS INFECTION | |
| Zamami et al. | PS-C26-3: THE ASSOCIATION BETWEEN GLOMERULAR DIAMETER AND SECONDARY FOCAL SEGMENTAL GLOMERULOSCLEROSIS IN CHRONIC KIDNEY DISEASE | |
| Nabilah et al. | 23 CAROTID ARTERY ULTRASOUND PROFILE AND COGNITIVE IMPAIRMENT IN CORONARY ARTERY DISEASE | |
| Khosla et al. | Improving dialysis access management | |
| Kusunoki et al. | PS-C26-4: ASSOCIATIONS BETWEEN ARTERIAL STIFFNESS INDICES AND CHRONIC KIDNEY DISEASE CATEGORIES IN ESSENTIAL HYPERTENSIVE PATIENTS |