RU2761731C1 - Имплантат для введения в роговичный карман человеческого глаза для коррекции послеоперационной аномалии рефракции - Google Patents
Имплантат для введения в роговичный карман человеческого глаза для коррекции послеоперационной аномалии рефракции Download PDFInfo
- Publication number
- RU2761731C1 RU2761731C1 RU2021103776A RU2021103776A RU2761731C1 RU 2761731 C1 RU2761731 C1 RU 2761731C1 RU 2021103776 A RU2021103776 A RU 2021103776A RU 2021103776 A RU2021103776 A RU 2021103776A RU 2761731 C1 RU2761731 C1 RU 2761731C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- implant
- corneal
- increments
- rounded ends
- correction
- Prior art date
Links
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
- A61F2/02—Prostheses implantable into the body
- A61F2/14—Eye parts, e.g. lenses, corneal implants; Implanting instruments specially adapted therefor; Artificial eyes
- A61F2/142—Cornea, e.g. artificial corneae, keratoprostheses or corneal implants for repair of defective corneal tissue
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Transplantation (AREA)
- Ophthalmology & Optometry (AREA)
- Cardiology (AREA)
- Oral & Maxillofacial Surgery (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Vascular Medicine (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Prostheses (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Роговичный имплантат для проведения интраламеллярной полимерной кератопластики выполнен из оптически прозрачного биосовместимого материала. Роговичный имплантат выполнен как единое целое в форме сегмента кольца с закругленными концами. При этом длина дуги имплантата составляет от 45 до 359 угловых градусов с внешним радиусом от 5,2 до 7,2 мм с шагом 1 мм и внутренним радиусом от 4,0 до 6,0 мм с шагом 1 мм. Высота имплантата составляет от 50 до 350 мкм с шагом 50 мкм, с поперечным сечением в форме полукольца с закругленными концами, обращенными к центру имплантата. Применение данного изобретения позволит осуществлять дополнительную коррекцию остаточных аметропий с минимальной травматизацией роговицы, что способствует более точному по топографии выравниванию иррегулярной поверхности роговицы и приводит к уменьшению аберраций высшего порядка и стабилизации прогрессирования заболевания, а следовательно к повышению зрительных функций и качества жизни пациента. 4 ил., 3 пр.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и представляет собой имплантат для введения в роговичный карман человеческого глаза к ранее имплантированному роговичному сегменту (PC) с целью докоррекции послеоперационных аномалий рефракции. Ближайшим аналогом предлагаемого имплантата является модель, предложенная Paolo Ferrara в 1995 году, выполненная из прозрачного биосовместимого материала, имеющая форму сегмента кольца с отверстиями на концах с длиной окружности 150 угловых градусов, с внутренним радиусом 5,4 мм и внешним радиусом 6,4 мм, с формой поперечного сечения в виде трапеции, большим основанием обращенной в сторону задней поверхности роговицы, и высотой от 150 мкм до 350 мкм соответственно, изменяющейся с шагом в 50 мкм. В ходе имплантации PC производится формирование одного или двух роговичных тоннелей (в зависимости от вида эктазии) концентрично лимбу, каждый в форме полукольца, на глубине, равной 80% толщины роговицы, в кольцевой зоне с наружным диаметром 7,0 мм и внутренним диаметром 5,0 мм с последующим введением в них одного или двух роговичных сегментов соответственно (Ferrara de A, Cunha P. Tecnica cirurgica para correcao de miopia; Anel corneano intra-estromal. Rev. Bras. Oftalmol. 54, 577-588 (1995)).
Однако коррекция аномалий рефракции таким PC имеет ряд существенных недостатков. Так как роговица имеет преломляющую поверхность, зачастую асферическую по форме, имплантация такого PC с формой поперечного сечения в виде трапеции, и малая величина внутреннего радиуса 5,4 мм уменьшает площадь интактной центральной оптической зоны, что в свою очередь не обеспечивает должный рефракционный эффект, но и может усугублять уже имеющиеся рефракционные нарушения. В таком случае единственным решением является замена целого роговичного сегмента на другой. Это является довольно травматическим операционным вмешательством, и несет в себе как интраоперационные риски, так и недостаточный конечный рефракционный эффект в случае иррегулярности роговичной поверхности.
Задачей изобретения является создание новой модели роговичного имплантата (РИ) для полимерной кератопластики в лечении кератэктазий различного генеза для коррекции различных остаточных аномалий рефракции, наблюдаемых после полимерной кератопластики.
Техническим результатом изобретения является возможность дополнительной коррекции остаточных аметропий, с минимальной травматизацией роговицы. Это способствует более точному по топографии выравниванию иррегулярной поверхности роговицы и приводит к уменьшению аберраций высшего порядка и стабилизации прогрессирования заболевания, а, следовательно, повышению зрительных функций и качества жизни пациента. В связи с этим расширяются технические возможности и показания для проведения полимерной кератопластики в качестве способа коррекции сохранившийся аномалий рефракции.
Технический результат достигается тем, что РИ для проведения интраламеллярной полимерной кератопластики, выполненный в форме сегмента кольца как единое целое с закругленными концами из оптически прозрачного биосовместимого материала, согласно изобретению, длина дуги РИ составляет от 45 до 359 угловых градусов, с внешним радиусом от 5,2 до 7,2 мм с шагом 1 мм и внутренним радиусом от 4,0 до 6,0 мм с шагом 1 мм, Высота РИ составляет от 50 до 350 мкм, с шагом 50 мкм.
По внутренней поверхности РИ выполнена кольцевидная выемка, при этом поперечное сечение имплантата представляет собой полукольцо с закругленными концами, обращенными в центр РИ, с образованием дугообразных ребер в местах перехода выпуклой поверхности в вогнутую.
Такая форма поперечного сечения была выбрана с учетом процесса имплантации, топографического расположения PC в строме, и особенностей гистологического строения роговицы. Известно, что в передних слоях роговицы более плотное расположение волокон в отличие от задних слоев, где они расположены рыхло, что влияет на модуль упругости ткани в зависимости от глубины слоя. В связи с этим для изменения передней поверхности роговицы необходимо применение РИ с профилем, равным профилю передней поверхности ранее имплантированного PC. Для снижения рассекающего действия на строму, а значит и снижения вероятности прорезывания РИ необходимо наличие сглаженных поверхностей (увеличение обтекаемости РИ), что, кроме того, будет способствовать более равномерному распределению силы натяжения в переднем направлении. С учетом всего вышесказанного можно заключить, что ввиду непосредственного воздействия РИ на передние слои стромы, и на задние через контакт с PC происходит стабилизация процессов прогрессирования заболевания и, как следствие, коррекция остаточных аметропий.
Длина РИ составляет от 45 до 359 угловых градусов и зависит от вида кератэктазий, определяемого при помощи кератотопограмм, при этом необходимо использовать имплантаты, соответствующие площади эктазии роговицы и размеру установленного PC. Высота РИ зависит от высоты ранее имплантированного PC. Изобретение поясняется фиг. 1-4. На фиг. 1 изображен РИ, вид сверху, на фиг. 2 разрез по А-А с фиг. 1, на фиг. 3 - РИ в аксонометрической проекции, на фиг 4 - схематическое расположение РИ в глазу после операции на ранее имплантированном PC.
Пример 1. Больная А., 28 лет. Диагноз: OD Оперированный кератоконус 2 стадии. Миопия средней степени. Постоперационный миопический астигматизм. OS Миопия слабой степени. Кератоконус 1 стадии. Острота зрения:
Visus OD 0,03 sph -2,5 D cyl -2,75 ax 131=0,5
Visus OS 0,3 sph - 1,75 D cyl -0,75 ax 125=1.0
Кератометрия:
OD 45,50D 40 град., 43,0D -140 град.
OS 43,53D -90 град., 43,73D - 185 град.
Длина глаза: OD - 24,7 мм.; OS - 23,4 мм
Пахиметрия: OD 518 мкм, OS 521 мкм
Пациентке была проведена операция на правом глазу по дополнительной коррекции постоперационного астигматизма и миопии с помощью РИ.
Операция проводится под местной капельной анестезией. У переднего конца имплантированного ранее PC выполняется разрез роговицы алмазным ножом длиной 1 мм, глубиной 414 мкм (80% процентов от толщины роговицы). При помощи шпателя формируется тоннель, роговица расслаивается по поверхности ранее имплантированного PC. Поверх PC в сформированный роговичный карман при помощи пинцета и шпателя имплантируется РИ с внешним радиусом 5,2 мм, внутренним радиусом 4,0 мм, высотой 200 мкм, длиной 45 угловых градусов. В глаз закапан раствор антибиотика, наложена асептическая монокулярная повязка. Через 3 месяца после операции: Острота зрения:
Visus OD 0,6 sph -1,0 D cyl -0,50 ax 110=1,0
Visus OS 0,3 sph -1,75 D cyl -0,75 ax 125=1.0
Кератометрия:
OD 41,25D 75 град., 42,0D -190 град.
OS 43,53D -90 град., 43,73D - 185 град.
Пример 2. Больной К., 45 лет. Диагноз: OD
Оперированная миопия высокой степени, миопический астигматизм. OS Миопия высокой степени, миопический астигматизм. Острота зрения:
Visus OD 0,3 sph -3,50 D cyl -2,75 ax 131=0,6
Visus OS 0,1 sph - 5,75 D cyl -1,25 ax 125=0.8
Кератометрия:
OD 45,50D 65 град., 47,75D -72 град.
OS 45,53D -73 град., 46,73D - 183 град.
Длина глаза: OD - 26,7 мм; OS - 26,3 мм
Пахиметрия: OD 545 мкм, OS 540 мкм
Пациенту была проведена операция согласно изобретению на правом глазу по дополнительной коррекции постоперационного астигматизма с помощью РИ. Операция проводится под местной капельной анестезией. У переднего конца имплантированного ранее PC выполняется разрез роговицы алмазным ножом длиной 1 мм, глубиной 440 мкм (80% процентов от толщины роговицы). При помощи шпателя формируется тоннель, роговица расслаивается по поверхности ранее имплантированного PC. Поверх PC в сформированный роговичный карман при помощи пинцета и шпателя имплантируется РИ с внешним радиусом 6,2 мм, внутренним радиусом 5,0 мм, высотой 250 мкм, длиной 160 угловых градусов. В глаз закапан раствор антибиотика, наложена асептическая монокулярная повязка. Через 3 месяца после операции: Острота зрения:
Visus OD 0,5 sph -1,25 D cyl -0,75 ax 125=1,0
Visus OS 0,1 sph - 5,75 D cyl -1,25 ax 125=0.8
Кератометрия:
OD 43,25D 65 град., 44,0D -78 град.
OS 45,53D -73 град., 46,73D - 183 град.
Пример 3. Больная Д., 45 лет. Диагноз: OU Оперированная краевая дегенерация роговицы. Острота зрения:
Visus OD 0,02 sph -2,25 D cyl -3,75 ax 134=0,4
Visus OS 0,03 sph - 4,75 D cyl -4,25 ax 125=0,5
Кератометрия:
OD 49,50D 85 град., 54,75D -187 град.
OS 52,35D -90 град., 57,56D - 183 град.
Длина глаза: OD - 23,1 мм; OS - 23,3 мм
Пахиметрия: OD 508 мкм, OS 501 мкм, толщина роговицы в 8-10 мм зоне OD 440 мкм, OS 435 мкм
Кератотопографическая карта: OU паттерн «клешни краба».
Пациентке была проведена операция согласно изобретению на правом глазу по дополнительной коррекции постоперационного астигматизма с помощью РИ.
Операция проводится под местной капельной анестезией. У переднего конца имплантированного ранее PC выполняется разрез роговицы алмазным ножом длиной 1 мм, глубиной 405 мкм (80% процентов от толщины роговицы). При помощи шпателя формируется тоннель, роговица расслаивается по поверхности ранее имплантированного PC. Поверх PC в сформированный роговичный карман при помощи пинцета и шпателя имплантируется РИ с внешним радиусом 7,2 мм, внутренним радиусом 6,0 мм, высотой 300 мкм, длиной 359 угловых градусов. В глаз закапан раствор антибиотика, наложена асептическая монокулярная повязка.
Через 3 месяца после операции:
Visus OD 0,3 sph -3,25 D cyl -1,75 ax 111=0,7
Visus OS 0,03 sph - 4,75 D cyl -4,25 ax 125=0,5
Кератометрия:
OD 49,50D 85 град., 50,75D -187 град.
OS 52,35D -90 град., 57,56D - 183 град.
Claims (1)
- Роговичный имплантат для проведения интраламеллярной полимерной кератопластики, выполненный из оптически прозрачного биосовместимого материала, отличающийся тем, что он выполнен как единое целое в форме сегмента кольца с закругленными концами, при этом длина дуги имплантата составляет от 45 до 359 угловых градусов с внешним радиусом от 5,2 до 7,2 мм с шагом 1 мм и внутренним радиусом от 4,0 до 6,0 мм с шагом 1 мм, высота имплантата составляет от 50 до 350 мкм с шагом 50 мкм, с поперечным сечением в форме полукольца с закругленными концами, обращенными к центру имплантата.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2021103776A RU2761731C1 (ru) | 2021-02-16 | 2021-02-16 | Имплантат для введения в роговичный карман человеческого глаза для коррекции послеоперационной аномалии рефракции |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2021103776A RU2761731C1 (ru) | 2021-02-16 | 2021-02-16 | Имплантат для введения в роговичный карман человеческого глаза для коррекции послеоперационной аномалии рефракции |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2761731C1 true RU2761731C1 (ru) | 2021-12-13 |
Family
ID=79175124
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2021103776A RU2761731C1 (ru) | 2021-02-16 | 2021-02-16 | Имплантат для введения в роговичный карман человеческого глаза для коррекции послеоперационной аномалии рефракции |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2761731C1 (ru) |
Citations (8)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
GB2095119A (en) * | 1981-03-24 | 1982-09-29 | Tennant Jerald Lee | Circular keratotomy with insert for myopia correction |
US20020055753A1 (en) * | 1997-12-18 | 2002-05-09 | Thomas A. Silvestrini | Corneal implant methods and pliable implant therefor |
RU2266087C1 (ru) * | 2004-04-29 | 2005-12-20 | Государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" им. акад. С.Н. Федорова Министерства здравоохранения Российской Федерации" | Устройство для хирургического лечения кератоконуса |
RU2428955C2 (ru) * | 2006-03-16 | 2011-09-20 | Альберт ДАКСЕР | Имплантат роговицы |
RU2528649C1 (ru) * | 2013-07-04 | 2014-09-20 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Роговичный сегмент для лечения кератэктазий различного генеза |
RU2554220C2 (ru) * | 2013-10-23 | 2015-06-27 | Леонтьева Галина Дмитриевна | Имплантат для введения в роговичный карман человеческого глаза с целью коррекции аномалий рефракции |
RU2721299C2 (ru) * | 2015-03-31 | 2020-05-18 | Силиатех Сас. | Интерпозиционный офтальмологический имплантат |
US10751166B2 (en) * | 2015-09-02 | 2020-08-25 | Aslan Ramazanovich Khurai | Method for performing ophthalmosurgical operations using an autograft |
-
2021
- 2021-02-16 RU RU2021103776A patent/RU2761731C1/ru active
Patent Citations (8)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
GB2095119A (en) * | 1981-03-24 | 1982-09-29 | Tennant Jerald Lee | Circular keratotomy with insert for myopia correction |
US20020055753A1 (en) * | 1997-12-18 | 2002-05-09 | Thomas A. Silvestrini | Corneal implant methods and pliable implant therefor |
RU2266087C1 (ru) * | 2004-04-29 | 2005-12-20 | Государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" им. акад. С.Н. Федорова Министерства здравоохранения Российской Федерации" | Устройство для хирургического лечения кератоконуса |
RU2428955C2 (ru) * | 2006-03-16 | 2011-09-20 | Альберт ДАКСЕР | Имплантат роговицы |
RU2528649C1 (ru) * | 2013-07-04 | 2014-09-20 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Роговичный сегмент для лечения кератэктазий различного генеза |
RU2554220C2 (ru) * | 2013-10-23 | 2015-06-27 | Леонтьева Галина Дмитриевна | Имплантат для введения в роговичный карман человеческого глаза с целью коррекции аномалий рефракции |
RU2721299C2 (ru) * | 2015-03-31 | 2020-05-18 | Силиатех Сас. | Интерпозиционный офтальмологический имплантат |
US10751166B2 (en) * | 2015-09-02 | 2020-08-25 | Aslan Ramazanovich Khurai | Method for performing ophthalmosurgical operations using an autograft |
Non-Patent Citations (1)
Title |
---|
ИЗМАЙЛОВА С. Б. МЕДИКО-ТЕХНОЛОГИЧЕСКАЯ СИСТЕМА ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПРОГРЕССИРУЮЩИХ КЕРАТЭКТАЗИЙ РАЗЛИЧНОГО ГЕНЕЗА. Дисс. на соиск. уч. ст. ДМН, Москва 2014, с.122. * |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
AU667342B2 (en) | Corneal ring inlay and methods of use | |
US9398949B2 (en) | Intraocular lens system | |
US20080183289A1 (en) | Intraocular lens system | |
CN104902847A (zh) | 用于塑造角膜曲率的可植入装置 | |
EP2001407B1 (en) | Pre-formed intrastromal corneal insert for corneal abnormalities or dystrophies | |
Chang et al. | Toric Implantable Collamer Lens for high myopic astigmatic Asian eyes | |
US10751166B2 (en) | Method for performing ophthalmosurgical operations using an autograft | |
RU2761731C1 (ru) | Имплантат для введения в роговичный карман человеческого глаза для коррекции послеоперационной аномалии рефракции | |
RU2400194C1 (ru) | Способ лечения начального, развитого и далекозашедшего кератоконуса | |
RU2672384C1 (ru) | Способ хирургического лечения аниридии с аметропией | |
Maxwell | Myopic keratomileusis: initial results and myopic keratomileusis combined with other procedures | |
RU2727042C1 (ru) | Способ лечения периферических кератоэктазий (варианты) | |
Mertens et al. | Custom-designed toric phakic intraocular lenses to correct high corneal astigmatism | |
RU2734951C1 (ru) | Способ хирургического лечения развитой стадии кератоконуса | |
Stival et al. | Intrastromal corneal ring segment implantation for ectasia after refractive surgery | |
JPH09504448A (ja) | 角膜の屈折特性を変更するためのデバイス | |
RU2674889C1 (ru) | Способ проведения кератопластики с одномоментной имплантацией интрастромального кольца для профилактики послеоперационного астигматизма | |
RU2528649C1 (ru) | Роговичный сегмент для лечения кератэктазий различного генеза | |
US11160649B2 (en) | Flexible integral intracorneal ring | |
RU2748634C1 (ru) | Способ двухэтапного лечения аметропии у пациентов с кератонусом | |
RU2817616C1 (ru) | Способ выбора толщины двух интрастромальных сегментов для имплантации у пациентов с асимметричными кератэктазиями, а также при их сочетании с дистрофией роговицы Фукса | |
Wierzbowska et al. | Individualizing approach to management of refractive errors | |
RU2801958C1 (ru) | Способ расчета рефракционного эффекта при имплантации интрастромального кольца | |
RU2684559C1 (ru) | Способ устранения ротации торической добавочной моноблочной ИОЛ Rayner | |
Hashemian et al. | Outcomes of a Single-Segment Intrastromal Corneal Ring in Early Keratoconus Versus Early Pellucid Marginal Degeneration |