RU2758135C1 - Способ лечения больных с замедленной консолидацией переломов костей нижней трети голени - Google Patents

Способ лечения больных с замедленной консолидацией переломов костей нижней трети голени Download PDF

Info

Publication number
RU2758135C1
RU2758135C1 RU2021101597A RU2021101597A RU2758135C1 RU 2758135 C1 RU2758135 C1 RU 2758135C1 RU 2021101597 A RU2021101597 A RU 2021101597A RU 2021101597 A RU2021101597 A RU 2021101597A RU 2758135 C1 RU2758135 C1 RU 2758135C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
session
patients
course
days
minutes
Prior art date
Application number
RU2021101597A
Other languages
English (en)
Inventor
Александр Владимирович Яшков
Елена Станиславовна Степанова
Елена Валерьевна Егорова
Станислав Юрьевич Боринский
Светлана Григорьевна Петрова
Original Assignee
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Самарский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Самарский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации filed Critical Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Самарский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации
Priority to RU2021101597A priority Critical patent/RU2758135C1/ru
Application granted granted Critical
Publication of RU2758135C1 publication Critical patent/RU2758135C1/ru

Links

Classifications

    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61GTRANSPORT, PERSONAL CONVEYANCES, OR ACCOMMODATION SPECIALLY ADAPTED FOR PATIENTS OR DISABLED PERSONS; OPERATING TABLES OR CHAIRS; CHAIRS FOR DENTISTRY; FUNERAL DEVICES
    • A61G10/00Treatment rooms or enclosures for medical purposes
    • A61G10/02Treatment rooms or enclosures for medical purposes with artificial climate; with means to maintain a desired pressure, e.g. for germ-free rooms
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61HPHYSICAL THERAPY APPARATUS, e.g. DEVICES FOR LOCATING OR STIMULATING REFLEX POINTS IN THE BODY; ARTIFICIAL RESPIRATION; MASSAGE; BATHING DEVICES FOR SPECIAL THERAPEUTIC OR HYGIENIC PURPOSES OR SPECIFIC PARTS OF THE BODY
    • A61H1/00Apparatus for passive exercising; Vibrating apparatus; Chiropractic devices, e.g. body impacting devices, external devices for briefly extending or aligning unbroken bones
    • A61H1/02Stretching or bending or torsioning apparatus for exercising

Landscapes

  • Health & Medical Sciences (AREA)
  • Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
  • Animal Behavior & Ethology (AREA)
  • General Health & Medical Sciences (AREA)
  • Public Health (AREA)
  • Veterinary Medicine (AREA)
  • Pulmonology (AREA)
  • Epidemiology (AREA)
  • Pain & Pain Management (AREA)
  • Physical Education & Sports Medicine (AREA)
  • Rehabilitation Therapy (AREA)
  • Medicines Containing Material From Animals Or Micro-Organisms (AREA)

Abstract

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, медицинской реабилитации и может быть использовано для лечения больных с замедленной консолидацией переломов костей нижней трети голени. Ежедневно проводят сеанс гипербарической оксигенации в барокамере ОКА-МТ с режимом давления 1,3-1,5 ата длительностью 40 минут курсом 10 дней. При этом общий курс лечения пациентов составляет 14 дней. В первые четыре дня пациентам ежедневно проводят только сеанс гравитационной терапии длительностью 10-12 минут с вектором краниокаудального направления 1,57-1,7 Gz с ежедневным постепенным увеличением числа оборотов от 30 до 35 в минуту и нарастающей дозированной мышечной нагрузкой нижних конечностей от 10 до 100 Вт. С пятого дня курса через 30 минут после окончания сеанса гравитационной терапии ежедневно проводят сеанс гипербарической оксигенации. Способ обеспечивает консолидацию костей нижней трети голени за счет комбинированного лечения и последовательного проведения сеансов. 2 табл., 2 пр.

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, медицинской реабилитации и может быть использовано при восстановительном лечении у пациентов с замедленной консолидацией переломов костей нижней трети голени. В том числе у больных, имеющих противопоказания к выполнению электромагнитных физиотерапевтических процедур (онкозаболевания, установка искусственного водителя ритма, идиопатическая непереносимость, наличие металлоконструкций, нарушение сердечного ритма и другое).
Актуальность проблемы замедленной консолидации переломов костей голени, в частности в ее нижней трети в травматологии определяется значительной частотой возникновения, трудностью лечения и высоким уровнем инвалидизации пациентов. Частота развития нарушенной консолидации переломов высока и встречается от 15 до 50% случаев от всех травм опорно-двигательного аппарата. Возникающие при этом анатомо-функциональные нарушения конечности являются причиной стойкой инвалидности у 11,6-44, 9% больных [1, 2].
Важной причиной, приводящей к такому результату, является анатомическая особенность кровоснабжения голени с наличием зоны пониженной васкуляризации ее нижней трети. Недостаточность микроциркуляции и оксигенации, неполноценный остеогенез в зоне травматического повреждения, обуславливают замедленную консолидацию перелома и значительно ограничивают эффективность хирургических вмешательств, медикаментозных и физических методов терапии, значительно увеличивая сроки нетрудоспособности [1, 2].
Известен способ применения монокурса гравитационной терапии при замедленной консолидации переломов костей нижней конечности [2].
Недостатком монокурса гравитационной терапии является один из физиологических эффектов метода - возрастание потребности тканей организма в кислороде на 50-70% после каждого сеанса. Усиление кровоснабжения тканей конечности на этом фоне может не соответствовать их возросшей потребности в оксигенации и приводить к значительному снижению регенераторного потенциала лечения.
Известен способ лечения пациентов с замедленной консолидацией переломов с помощью сеансов гипербарической оксигенации в барокамере ОКА-МТ с режимом давления 1,3-1,5 ата длительностью 40 минут курсом 10 дней [1]. Данный способ взят за прототип.
Недостатком метода является системность его воздействия без локального влияния на ткани нижних конечностей, невозможность активно способствовать целенаправленному поступлению насыщенной кислородом крови к зоне интереса, отсутствие создания благоприятных условий для локальной регенерации при переломах костей нижней трети голени.
Цель изобретения: разработать способ лечения пациентов с замедленной консолидацией переломов костей нижней трети голени.
Эта цель достигается тем, общий курс лечения пациентов составляет 14 дней, при этом в первые четыре дня пациентам ежедневно проводят только сеанс гравитационной терапии длительностью 10-12 минут с вектором краниокаудального направления 1,57-1,7 Gz с постепенным увеличением числа оборотов от 30 до 35 в минуту и нарастающей дозированной мышечной нагрузкой нижних конечностей от 10 до 100 Вт; с пятого дня курса через 30 минут после окончания сеанса гравитационной терапии проводят сеанс гипербарической оксигенации.
В ряде научных работ имеется упоминание о возможности применения каждого из этих методов при замедленной консолидации костей. Однако применения их комбинации с патогенетическим обоснованием особенностей курса лечения, последовательности сеансов, их чередования и длительности нами не обнаружено.
Низкая эффективность регенерации костей нижней трети голени обусловлена снижением гидродинамической составляющей
микроциркуляторного русла тканей в результате вегетативного спазма, ухудшения реологических свойств крови (травматическая болезнь), отека.
Для улучшения трофики тканей, стимуляции репаративных процессов оптимальным является сочетание именно двух физических составляющих -улучшение гидродинамики микроциркуляторного русла нижних конечностей и обогащение плазмы крови и межтканевой жидкости кислородом.
Цель применения моносеансов гравитационной терапии в начале курса в течение четырех дней - улучшение гидродинамики микроциркуляторного русла: целенаправленное усиление артериального притока в направлении от головы к нижним конечностям, повышение объема поступающей плазмы, стимуляция ангиогенеза в формирующемся костном регенерате и прилегающих тканях, повышение активности метаболических процессов, стимуляция нейромышечного аппарата нижних конечностей.
На основании проведенных исследований в течение четырех дней создаются благоприятные условия для более эффективного и локального воздействия на ткани голеней нового фактора - гипербарооксигенотерапии (ГБО). За это время не успевает сформироваться феномен кислородного голодания тканей. Напротив, подготовленное моносеансами гравитационной терапии микроциркуляторное русло более эффективно использует кислород при ГБО, цель которой - обеспечить возросшую энергетическую потребность в поврежденных тканях, улучшить их трофику, оказать прямое активизирующее действие на процессы остеогенеза, увеличение тонуса венозного русла.
Этими же эффектами обусловлена последовательность сеансов гравитационной терапии и ГБО с пятого дня курса. Интервал между ними в 30 минут является оптимальным для закрепления положительного* эффекта первого метода. При этом ГБО компенсирует кислородные потери тканей и стимулирует венозный отток после краниокаудального притока крови к нижним конечностям после гравитационной терапии. Таким образом нивелируются негативные эффекты первого метода.
Применение комбинированного, курсового, последовательного проведения сеансов, соблюдение временного интервала между ними является наиболее оптимальным с точки зрения регенерации тканей и, в частности консолидации костей нижней трети голени, что позволяет улучшить результаты лечебно-реабилитационных мероприятий.
Предложенный способ с успехом применен у 52 больных с замедленной консолидацией переломов нижней трети голени. Положительный клинический эффект был получен у подавляющего большинства больных, который выражался в уменьшении отека, исчезновение болевого синдрома, отчетливом нарастанием мышечной силы голени. У всех пациентов улучшалось состояние опорно-двигательной системы, состояние гемодинамики в нижних конечностях, психологическое состояние. В исходе у всех пациентов была достигнута консолидация костей нижней трети голени.
Способ реализуется следующим образом. Общий курс лечения пациентов составляет 14 дней. При этом в первые четыре дня пациентам ежедневно проводят только сеанс гравитационной терапии длительностью 10-12 минут с вектором краниокаудального направления 1,57-1,7 Gz с постепенным увеличением числа оборотов от 30 до 35 в минуту и нарастающей дозированной мышечной нагрузкой нижних конечностей на тренажере, имеющим опоры для стоп, подвижно соединенные с калибровочными пружинами, обеспечивающими выполнение мышечной нагрузки от 10 до 100 Вт, при этом пациент осуществляет движения только в голеностопных суставах. С пятого дня курса через 30 минут после окончания сеанса гравитационной терапии проводят сеанс гипербарической оксигенации в барокамере ОКА-МТ с режимом давления 1,3-1,5 ата длительностью 40 минут. Способ иллюстрируется клиническими примерами.
Клинический пример 1. Пациентка Н., 57 лет. Обратилась в отделение реабилитации Клиник СамГМУ через 3 месяца после травмы. Диагноз: «Закрытый перелом нижней трети диафиза правой болыпеберцовой кости. Состояние после блокируемого интрамедуллярного остеосинтеза (БИОС). Замедленная консолидация. Признаки регионального остеопороза. Синдром Зудека-Турнера. Контрактуры правого голеностопного и коленного суставов. Болевой синдром». Данные клинических и функциональных методов исследования при поступлении в отделение реабилитации и через 3 месяца после окончания курса лечения приведены в Таблице 1.
Пациентке выполняли лечение по предложенному способу. Общий курс лечения пациентов составляет 14 дней. В первые четыре дня пациентке ежедневно проводили только сеанс гравитационной терапии длительностью 10 минут с вектором краниокаудального направления 1,57 Gz с постепенным увеличением числа оборотов от 30 в первый день до 35 оборотов в минуту к 4 дню курса и нарастающей дозированной мышечной нагрузке нижних конечностей от 10 Вт в первый день до 100 Вт к 4 дню курса. С пятого дня курса через 30 минут после окончания сеанса гравитационной терапии проводили сеанс гипербарической оксигенации в барокамере ОКА-МТ с режимом давления 1,3 ата длительностью 40 минут.
Уже к окончанию курса лечения у пациентки отмечено значительное уменьшение интенсивности болевого синдрома, улучшение показателей функции правой нижней конечности. На контрольном осмотре через 3 месяца (Таблица 1) достигнуто приближение большинства функциональных показателей правой нижней конечности к нормальным. Явления синдрома Зудека-Турнера нивелированы. На контрольных рентгенограммах правой голени отмечается консолидация костных отломков болыпеберцовой кости в нижней трети. Пациентке рекомендовано удаление металлофиксатора.
Клинический пример 2. Пациентка К., 46 лет. Диагноз: «Закрытый перелом наружной и внутренней лодыжек левой голени. Разрыв дистального межберцового синдесмоза. Состояние после остеосинтеза лодыжек накостными и внутрикостными металлофиксаторами. Замедленная консолидация. Контрактура левого голеностопного сустава. Болевой синдром». Данные клинических и функциональных методов исследования при поступлении в отделение реабилитации и через 3 месяца после окончания курса лечения приведены в Таблице 2.
Пациентке выполняли лечение по предложенному способу. Общий курс лечения пациентов составляет 14 дней. В первые четыре дня пациентке ежедневно проводили только сеанс гравитационной терапии длительностью 12 минут с вектором краниокаудального направления 1,7 Gz с постепенным увеличением числа оборотов от 30 в первый день до 35 оборотов в минуту к 4 дню курса и нарастающей дозированной мышечной нагрузке нижних конечностей от 10 Вт в первый день до 100 Вт к 4 дню курса. С пятого дня курса через 30 минут после окончания сеанса гравитационной терапии проводили сеанс гипербарической оксигенации в барокамере ОКА-МТ с режимом давления 1,5 ата длительностью 40 минут.
Уже к окончанию курса лечения у пациентки отмечено значительное уменьшение интенсивности болевого синдрома, улучшение показателей функции левой нижней конечности. На контрольном осмотре через 3 месяца (Таблица 1) достигнуто приближение большинства функциональных показателей левой нижней конечности к нормальным. На контрольных рентгенограммах левой голени и голеностопного сустава отмечается консолидация костных отломков лодыжек. Пациентке рекомендовано удаление металлофиксаторов.
Способ лечения больных с замедленной консолидацией переломов костей нижней трети голени может быть применен в отделениях и центрах медицинской реабилитации пациентов травматолого-ортопедического профиля.
ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ:
1. Руководство по гипербарической медицине / [под ред. С.А. Байдина.]. - Москва: Медицина, 2008. - 559 с. 2.
2. Котельников Г.П., Яшков А.В. Гравитационная терапия: Монография. М., Медицина, 2003. 244 с.
Figure 00000001
Figure 00000002

Claims (1)

  1. Способ лечения больных с замедленной консолидацией переломов костей нижней трети голени, включающий ежедневное проведение сеанса гипербарической оксигенации в барокамере ОКА-МТ с режимом давления 1,3-1,5 ата длительностью 40 минут курсом 10 дней, отличающийся тем, что общий курс лечения пациентов составляет 14 дней, при этом в первые четыре дня пациентам ежедневно проводят только сеанс гравитационной терапии длительностью 10-12 минут с вектором краниокаудального направления 1,57-1,7 Gz с ежедневным постепенным увеличением числа оборотов от 30 до 35 в минуту и нарастающей дозированной мышечной нагрузкой нижних конечностей от 10 до 100 Вт; с пятого дня курса через 30 минут после окончания сеанса гравитационной терапии ежедневно проводят сеанс гипербарической оксигенации.
RU2021101597A 2021-01-25 2021-01-25 Способ лечения больных с замедленной консолидацией переломов костей нижней трети голени RU2758135C1 (ru)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2021101597A RU2758135C1 (ru) 2021-01-25 2021-01-25 Способ лечения больных с замедленной консолидацией переломов костей нижней трети голени

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2021101597A RU2758135C1 (ru) 2021-01-25 2021-01-25 Способ лечения больных с замедленной консолидацией переломов костей нижней трети голени

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2758135C1 true RU2758135C1 (ru) 2021-10-26

Family

ID=78289744

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2021101597A RU2758135C1 (ru) 2021-01-25 2021-01-25 Способ лечения больных с замедленной консолидацией переломов костей нижней трети голени

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2758135C1 (ru)

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2802852C1 (ru) * 2022-06-29 2023-09-05 Общество с ограниченной ответственностью "Академия движения" Способ повышения адаптационных возможностей человека к физическим нагрузкам

Citations (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US8337910B2 (en) * 2007-04-02 2012-12-25 Alfredo Avila Herbal formulation for the treatment of bone fractures and osseous defects
RU2600859C2 (ru) * 2014-09-19 2016-10-27 Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего профессионального образования Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова Министерства обороны Российской Федерации (ВМедА) Способ оптимизации консолидации переломов костей голени

Patent Citations (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US8337910B2 (en) * 2007-04-02 2012-12-25 Alfredo Avila Herbal formulation for the treatment of bone fractures and osseous defects
RU2600859C2 (ru) * 2014-09-19 2016-10-27 Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего профессионального образования Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова Министерства обороны Российской Федерации (ВМедА) Способ оптимизации консолидации переломов костей голени

Non-Patent Citations (5)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
GRASSMANN J.P. et al. The effect of bone marrow concentrate and hyperbaric oxygen therapy on bone repair// J Mater Sci Mater Med. 2015 Jan;26(1):5331. doi: 10.1007/s10856-014-5331-0. Epub 2015 Jan 11. *
KASTIRR L. et al. Osseous Consolidation of an Aseptic Delayed Union of a Lower Leg Fracture after Parathyroid Hormone Therapy//Journal of Clinical and Diagnostic Research. 2016 Jul, Vol-10(7): RD03-RD05, DOI: 10.7860/JCDR/2016/20006.8203. *
БАЙДИН С.А. и др. Руководство по гипербарической оксигенации// М., "Медицина", 2008. *
БАЙДИН С.А. и др. Руководство по гипербарической оксигенации// М., "Медицина", 2008. ЯШКОВ А.В. и др. Биомеханические особенности гравитационной терапии у больных с последствиями переломов нижней конечности// Russian Journal of Biomechanics, 2, 1999, с.12-13. KASTIRR L. et al. Osseous Consolidation of an Aseptic Delayed Union of a Lower Leg Fracture after Parathyroid Hormone Therapy//Journal of Clinical and Diagnostic Research. 2016 Jul, Vol-10(7): RD03-RD05, DOI: 10.7860/JCDR/2016/20006.8203. GRASSMANN J.P. et al. The effect of bone marrow concentrate and hyperbaric oxygen therapy on bone repair// J Mater Sci Mater Med. 2015 Jan;26(1):5331. doi: 10.1007/s10856-014-5331-0. Epub 2015 Jan 11. *
ЯШКОВ А.В. и др. Биомеханические особенности гравитационной терапии у больных с последствиями переломов нижней конечности// Russian Journal of Biomechanics, 2, 1999, с.12-13. *

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2802852C1 (ru) * 2022-06-29 2023-09-05 Общество с ограниченной ответственностью "Академия движения" Способ повышения адаптационных возможностей человека к физическим нагрузкам

Similar Documents

Publication Publication Date Title
RU2160130C1 (ru) Способ нормализации биологических функций живых тканей и устройство для электромагнитного воздействия на живые ткани
Lee et al. The effects of extracorporeal shock wave therapy on pain and range of motion in patients with adhesive capsulitis
RU2547791C1 (ru) Способ безоперационного лечения асептического некроза головки бедренной кости
Kapukaya et al. Treatment of closed femoral diaphyseal fractures with external fixators in children
RU2758135C1 (ru) Способ лечения больных с замедленной консолидацией переломов костей нижней трети голени
RU2572300C1 (ru) Устройство для внеочагового остеосинтеза открытых переломов голени
RU2284785C1 (ru) Способ лечения юношеского эпифизеолиза головки бедренной кости у детей
RU2371137C1 (ru) Способ чрескостного остеосинтеза костей голени
Rattenhuber et al. Swim training as therapy of neurogenic induced unilateral shoulder instability in three horses
RU2543286C1 (ru) Способ лечения детей с последствиями травмы верхних и нижних конечностей
RU2368371C1 (ru) Способ лечения артрозов нижних конечностей
RU2626567C1 (ru) Способ моделирования асептического некроза головки бедренной кости
RU2593230C1 (ru) Способ оперативного лечения перелома мыщелка плечевой кости у детей и подростков
RU2460484C1 (ru) Способ ранней реабилитации детей с переломами нижних конечностей
RU2740424C1 (ru) Способ реабилитации пациентов после малоинвазивных операций на коленном суставе
RU2565334C1 (ru) Способ хирургического лечения болезни пертеса
RU2266081C2 (ru) Устройство для оптимизации условий для сращения переломов бедра
RU2234275C2 (ru) Способ хирургического лечения флотирующих переломов ребер
RU2770981C1 (ru) Способ лечения остеоартроза суставов
RU2270629C2 (ru) Способ лечения остеоартроза
RU2145823C1 (ru) Способ стимуляции остеогенеза при переломах длинных трубчатых костей
RU2113867C1 (ru) Способ лечения последствий повреждений костей конечностей
Zhao et al. Integrated Method of “Physiotherapy-Physical Exercise and Self-Exercise”
Mosley et al. Integrative Techniques for Pain Management
Taher et al. Techniques and means of physical therapy for the rehabilitation of athletes