RU2754503C1 - Способ периареолярной мастопексии - Google Patents
Способ периареолярной мастопексии Download PDFInfo
- Publication number
- RU2754503C1 RU2754503C1 RU2021103710A RU2021103710A RU2754503C1 RU 2754503 C1 RU2754503 C1 RU 2754503C1 RU 2021103710 A RU2021103710 A RU 2021103710A RU 2021103710 A RU2021103710 A RU 2021103710A RU 2754503 C1 RU2754503 C1 RU 2754503C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- muscle
- pectoralis major
- breast
- mammary gland
- fascia
- Prior art date
Links
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Surgery (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к пластической хирургии. Выполняют предоперационную разметку. Осуществляют проведение периареолярной деэпидермизации с последующей диссекцией в подкожном слое в области нижне-внутреннего и нижне-наружного квадрантов молочной железы. При этом далее диссекция продолжается по пространству Шассиньяк, с разобщением прикрепления фасции молочной железы и переднего листка апоневроза большой грудной мышцы, то есть выше верхней границы пятна молочной железы. Большая грудная мышца маркируется для последующего пересечения на уровне соска поперечно от медиального прикрепления до медиальной границы зубчатой мышцы, к верхней линии диссекции. Узловыми непрерывными швами фиксируется задняя поверхность молочной железы на уровне нижнего края ареолы. Большая грудная мышца полнослойно пересекается каутером, сокращаясь выводит базальные сегменты молочной железы в краниальном направлении, второй ряд швов накладывается по задней поверхности молочной железы, от линии пересечения большой грудной мышцы к линии на 1 сантиметр ниже от предыдущих швов. Проводится периферическая пликация основания тканей молочной железы с фиксацией их к переднему листку фасции большой грудной мышцы - медиально, переднему листку торакальной порции прямой мышцы живота - каудально, фасции зубчатой мышцы - латерально. Способ позволяет, кроме, добиться стабильности результатов, модифицировать паренхиму молочной железы с созданием физиологической конусности, что позволяет избежать специфического «маркера» всех периареолярных подтяжек – «помидорообразной» груди, кроме того, происходит расширение пятна молочной железы, которое всегда сокращается при развитии птоза. 1 ил., 1 пр.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к пластико-эстетической хирургии, и используется при подтяжке молочной железы.
Неотъемлемой составляющей женской красоты является грудь, которая в виду физиологических процессов и закона гравитации провисает и птозирует. Ткани становятся менее эластичными и упругими, грудь перестаёт быть красивой и подтянутой. Такое состояние помимо психологического дискомфорта может приносить и физический дискомфорт. Для таких случаев существует мастопексия, которая позволяет вернуть прежний вид груди или даже делает её вид лучше прежнего.
В настоящее время существует несколько вариантов подтяжек молочной железы: вертикальная мастопексия, Т-образная мастопексия, периареолярная мастопексия.
Данное изобретение касается только коррекции птоза 1-2 ст. по (Р. Regnault, 1975) при нормомастии и гипомастии.
Известен способ натяжения кожи при птозе груди во всех направлениях иссечением полоски кожи вокруг ареолы циркулярно, с мобилизацией кожи по всей окружности и последующим подшиванием кожи к сосково-ареолярному комплексу. (Bartels R. G. et al. A new mastopexy operations for mild or moderate breast ptosis. - PI. Rec. Surg., 1976, v. 57, n. 6, p. 687-691).
Недостатки данного способа: хороший результат может быть получен только при небольшом птозе; при попытке большего натяжения кожи молочной железы вокруг оставшейся ее паренхимы возникают грубые рубцы вокруг сосково-ареолярного комплекса; частое возникновение рецидива птоза молочной железы.
Известен способ мастопексии с проведением периареолярного разреза, полной отслойки кожи над железой книзу без ее иссечения. Далее в нижних квадрантах на железистую ткань накладывают инвагинированные швы, а кожу зашивают. (Его1 О. О., Spira M. A mastopexy technique for mild to moderate ptosis. - PI. Rec. Surg., 1986, v. 65, n. 5, р. 603-609) Недостатки способа: техника операции довольно травматичная и рискованная в отношении повреждения питающих сосудов иннервации сосково-ареолярного комплекса; невозможность ее выполнения при выраженной потере кожной эластичности и выраженном птозе; высокая вероятность рецидива птоза молочной железы.
Известен способ периареолярного лифтинга молочной железы с умеренно выраженным птозом, который заключается в проведении разметки, обозначении нового контура ареолы, деэпидермизации до 11-12 см вокруг сосково-ареолярного комплекса с последующим наложением швов между кожей и ареолой (Fogli A. Indications et limites du lifting du sein par voie periareolaire (round block). Aim Chir Plast. Esthet, 1990,35: 459-469).
Недостатками указанного способа являются: 1. Необходимость обширной деэпидермизации до 11-12 см вокруг ареолы; при использовании этого способа с объемом молочной железы более 350 см3 происходит уплощение железы и формирование периферического «горба»; при сильном натяжении кожи вокруг ареолы возникают грубые послеоперационные рубцы; остается риск рецидива птоза груда.
В качестве прототипа способа выбрана: классическая методика периареолярной мастопексии с налоложением блокирующего периареолярного шва по Бенелли, или Wagon Wills по D. Hammond в качестве осложнений имеющий в своей основе формирование «помидорообразной» груди и отсутствие расширения пятна молочной железы, уменьшение которого является неотъемлемым фактором птоза.
Данная техника имеет ограничения: гипертрофический птоз, птоз 3 степени по Regnault P., периферическая деэпидермизация больше 3 сантиметров. Перечисленные факторы являются стандартными противопоказаниями к периареолярной подтяжке груди, при наличии какого-либо из перечисленных противопоказаний следует выбрать иной план операции.
Риски и осложнения: cуществует повышенный риск некроза кожи. При чрезмерной резекции кожи увеличивается натяжение кожного чехла; существует риск гипертрофии рубцов, особенно периареолярных. Методы профилактики включают блокирующий шов Бенелли и колесо Хаммонда; возможно развитие грыжи соска. Осторожное обращение с тканями сосково-ареолярного комплекса и его небольшой диаметр могут помочь предотвратить это осложнение.
Технический результат: достичь максимально приемлемой формы молочной железы, стабильности молочной железы и хорошего отдалённого результата.
Преимуществом данного метода является принципиальный вынос основного операционного приёма на основание молочной железы с ликвидацией скользящего пространства и физиологическим участием большой грудной мышцы в лифтинге тканей, в отличие от всех остальных способов, модифицирующих апикальную часть молочной железы. Это, кроме стабильности результатов, модифицирует паренхиму молочной железы с созданием физиологической конусности, что позволяет избежать специфического «маркера» всех периареолярных подтяжек –«помидорообразной» груди. Кроме того, происходит расширение пятна молочной железы, которое всегда сокращается при развитии птоза.
Реализация способа:
После предоперационной разметки проводится периареолярная деэпидермизация с последующей диссекцией в подкожном слое в области нижне-внутреннего и нижне-наружного квадрантов молочной железы. Далее диссекция продолжается по пространству Шассиньяка с разобщением прикрепления фасции молочной железы и переднего листка апоневроза большой грудной мышцы, то есть выше верхней границы пятна молочной железы. Большая грудная мышца маркируется для последующего пересечения на уровне соска поперечно от медиального прикрепления до медиальной границы зубчатой мышцы. К верхней линии диссекции узловыми (непрерывными) швами фиксируется задняя поверхность молочной железы на уровне нижнего края ареолы (Фиг.1). Большая грудная мышца полнослойно пересекается каутером, сокращаясь выводит базальные сегменты молочной железы в краниальном направлении. Второй ряд швов накладывается от задней поверхности, от линии пересечения большой грудной мышцы к линии на 1 сантиметр ниже от предыдущих швов. Проводится периферическая пликация основания тканей молочной железы с фиксацией их к переднему листку фасции большой грудной мышцы (медиально), переднему листку торакальной порции прямой мышцы живота (каудально), фасции зубчатой мышцы латерально.
Дренаж ставится ретропекторально, который выводится в подмышечную впадину. Деэпидермизированное пространство ушивается одним из известных способов (радиальные швы, шов Бенелли и пр.), операция заканчивается наложением внутрикожного шва.
Краткое описание чертежей.
На фиг.1 представлено схематичное изображение молочной железы с окружающими тканями
1 - точка фиксации большой грудной мышцы
1А - точка фиксации задней поверхности молочной железы к большой грудной мышце
2 - точка фиксации большой грудной мышцы
2А - точка фиксации задней поверхности молочной железы к большой грудной мышце
3 - большая грудная мышца;
4 – подкожный слой;
5 - молочная железа;
6 – линия диссекции
Клинический пример. Пациентка А., 45 лет, обратилась с целью улучшить эстетический вид груди. Пациентке выполнена периареолярная мастопексия. В анамнезе пациентки отсутствуют противопоказания к операции. В положении стоя проводится предоперационная разметка. Ставим точку в яремной вырезке (точка А) и в основании мечевидного отростка (точка Б), отмечаем середину ключицы (точка В), измеряем расстояние между точками А и В (оцениваем симметрию), проводим линию от точка А до точки В (центральная линия), проводим линию от точки В каудально на 2-3 сантиметра ниже субмамарной борозды, отмечаем уровень субмамарной борозды левой груди, а затем правой груди и оцениваем симметрию, отмечаем существующую субмаммарную борозду, проводим парастернальную линию, отступая 2 сантиметра от центральной линии, отмечаем переднюю подмышечную линию слева и справа, измеряем итоговый размер груди от передней подмышечной линии до парастернальной линии (оцениваем симметрию), определяем положение субмамарной борозды слева и справа, проводя пунктир от её центра до центральной линии (определяем разницу), далее отмечаем границы деэпидермизации.
Положение пациентки на операционном столе лежа на спине. Нерассасывающимися лигатурами отмечаем будущее положение САК, так как при обработке операционного поля маркер сотрётся или возможен татуаж тканей. После предоперационной разметки, проводится периареолярная деэпидермизация с последующей диссекцией в подкожном слое в области нижне-внутреннего и нижне-наружного квадрантов молочной железы. Далее диссекция продолжается по пространству Шассиньяка с разобщением прикрепления фасции молочной железы и переднего листка апоневроза большой грудной мышцы, то есть выше верхней границы пятна молочной железы. Большая грудная мышца маркируется для последующего пересечения на уровне соска поперечно от медиального прикрепления до медиальной границы зубчатой мышцы. К верхней линии диссекции узловыми (непрерывными) швами фиксируется задняя поверхность молочной железы на уровне нижнего края ареолы. Большая грудная мышца полнослойно пересекается каутером, сокращаясь выводит базальные сегменты молочной железы в краниальном направлении. Второй ряд швов накладывается по задней поверхности молочной железы, от линии пересечения большой грудной мышцы к линии на 1 сантиметр от предыдущих швов (Фиг. 1). Проводится периферическая пликация основания тканей молочной железы с фиксацией их к переднему листку фасции большой грудной мышцы (медиально), переднему листку торакальной порции прямой мышцы живота (каудально), фасции зубчатой мышцы латерально.
Дренаж ставится ретропекторально, который выводится в подмышечную впадину. Деэпидермизированное пространство ушивается одним из известных способов (радиальные швы, шов Бенелли и пр.), операция заканчивается наложением внутрикожного шва.
В результате операции была достигнута максимально приемлемая форма молочной железы, ее стабильность, осложнений оперативного вмешательства не было.
Claims (1)
- Способ мастопексии, включающий осуществление предоперационной разметки, проведение периареолярной деэпидермизации с последующей диссекцией в подкожном слое в области нижне-внутреннего и нижне-наружного квадрантов молочной железы, отличающийся тем, что далее диссекция продолжается по пространству Шассиньяка с разобщением прикрепления фасции молочной железы и переднего листка апоневроза большой грудной мышцы, то есть выше верхней границы пятна молочной железы, большая грудная мышца маркируется для последующего пересечения на уровне соска поперечно от медиального прикрепления до медиальной границы зубчатой мышцы, к верхней линии диссекции узловыми непрерывными швами фиксируется задняя поверхность молочной железы на уровне нижнего края ареолы, большая грудная мышца полнослойно пересекается каутером, сокращаясь выводит базальные сегменты молочной железы в краниальном направлении, второй ряд швов накладывается по задней поверхности молочной железы, от линии пересечения большой грудной мышцы к линии на 1 сантиметр ниже от предыдущих швов, проводится периферическая пликация основания тканей молочной железы с фиксацией их к переднему листку фасции большой грудной мышцы - медиально, переднему листку торакальной порции прямой мышцы живота - каудально, фасции зубчатой мышцы - латерально.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2021103710A RU2754503C1 (ru) | 2021-02-15 | 2021-02-15 | Способ периареолярной мастопексии |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2021103710A RU2754503C1 (ru) | 2021-02-15 | 2021-02-15 | Способ периареолярной мастопексии |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2754503C1 true RU2754503C1 (ru) | 2021-09-02 |
Family
ID=77670040
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2021103710A RU2754503C1 (ru) | 2021-02-15 | 2021-02-15 | Способ периареолярной мастопексии |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2754503C1 (ru) |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2817952C1 (ru) * | 2023-09-18 | 2024-04-23 | Федеральное Государственное Бюджетное Образовательное Учреждение Высшего Образования "Красноярский Государственный Медицинский Университет Имени Профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого" Министерства Здравоохранения Российской Федерации | Способ периареолярной мастопексии с одномоментным эндопротезированием молочных желез |
Citations (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2361526C1 (ru) * | 2007-11-13 | 2009-07-20 | Государственное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Способ аугментационной маммопластики в сочетании с мастопексией |
RU2702142C1 (ru) * | 2019-02-20 | 2019-10-04 | Министерство науки и высшего образования Российской Федерации Федеральное государственное бюджетное учреждение здравоохранения Центральная клиническая больница Российской академии наук (ЦКБ РАН) | Способ пластики в сочетании с редукцией молочной железы |
-
2021
- 2021-02-15 RU RU2021103710A patent/RU2754503C1/ru active
Patent Citations (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2361526C1 (ru) * | 2007-11-13 | 2009-07-20 | Государственное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Способ аугментационной маммопластики в сочетании с мастопексией |
RU2702142C1 (ru) * | 2019-02-20 | 2019-10-04 | Министерство науки и высшего образования Российской Федерации Федеральное государственное бюджетное учреждение здравоохранения Центральная клиническая больница Российской академии наук (ЦКБ РАН) | Способ пластики в сочетании с редукцией молочной железы |
Non-Patent Citations (5)
Title |
---|
DENNIS C. HAMMOND The Short Scar Periareolar Inferior Pedicle Reduction (SPAIR) Mammaplasty. New Trends in Reduction and Mastopexy. Semin Plast Surg. 2004, N 18 (3), P. 231-243. * |
ROBERTO MOLTÓ-GARCÍA et al. Periareolar augmentation mastopexy: A new approach dealing with the cases as tuberous breasts. Indian J Plast Surg. 2016, N 49 (2), P. 172-177. * |
RYAN E. AUSTIN et al. Periareolar Augmentation-Mastopexy. Aesthetic Surgery Journal. 2019, N39 (9), P.953-965. * |
ПИНЧУК В.Д. Увеличение груди с использованием оригинального метода субмускулярного размещения имплантов. Клинична хирургия. 2010, N5, с.51-54. * |
ПИНЧУК В.Д. Увеличение груди с использованием оригинального метода субмускулярного размещения имплантов. Клинична хирургия. 2010, N5, с.51-54. RYAN E. AUSTIN et al. Periareolar Augmentation-Mastopexy. Aesthetic Surgery Journal. 2019, N39 (9), P.953-965. ROBERTO MOLTÓ-GARCÍA et al. Periareolar augmentation mastopexy: A new approach dealing with the cases as tuberous breasts. Indian J Plast Surg. 2016, N 49 (2), P. 172-177. * |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2817952C1 (ru) * | 2023-09-18 | 2024-04-23 | Федеральное Государственное Бюджетное Образовательное Учреждение Высшего Образования "Красноярский Государственный Медицинский Университет Имени Профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого" Министерства Здравоохранения Российской Федерации | Способ периареолярной мастопексии с одномоментным эндопротезированием молочных желез |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Wolff et al. | Raising of microvascular flaps: a systematic approach | |
US5658328A (en) | Endoscopic assisted mastopexy | |
RU2361526C1 (ru) | Способ аугментационной маммопластики в сочетании с мастопексией | |
Bustos | Periareolar mammaplasty with silicone supporting lamina | |
Blondeel et al. | Surgical-technical aspects of the free DIEP flap for breast reconstruction | |
Gryskiewicz et al. | “Zigzag” wavy-line periareolar incision | |
RU2754503C1 (ru) | Способ периареолярной мастопексии | |
Spear et al. | Simultaneous breast augmentation with periareolar mastopexy | |
RU2337628C1 (ru) | Способ мастопексии | |
Caldeira et al. | Mastoplasty: the triple-flap interposition technique | |
Marconi et al. | Reduction mammaplasty and correction of ptosis: a personal technique | |
RU2735501C1 (ru) | Способ одномоментной реконструкции молочной железы при хирургическом лечении рака молочной железы | |
RU2665131C1 (ru) | Способ формирования неопупка | |
RU2481070C2 (ru) | Способ восстановления сосково-ареолярного комплекса | |
Ellis | Internal mammary artery perforator (IMAP) flaps | |
RU2177736C1 (ru) | Способ мастопексии | |
RU2234260C1 (ru) | Способ хирургической коррекции мастоптоза из периареолярного доступа по тенчуриной | |
RU2718660C1 (ru) | Способ радикальной или профилактической подкожной мастэктомии с одномоментной реконструкцией птозированной молочной железы | |
Ely | Guidelines for reduction mammaplasty | |
RU2764371C1 (ru) | Способ эндопротезирования молочных желез в сочетании с мастопексией | |
RU2815765C1 (ru) | Способ удаления множественных доброкачественных новообразований молочной железы через единый доступ с последующей коррекцией птоза полусферическим гландулярным лоскутом | |
Manstein et al. | Obtaining projection in the amputation free nipple/areolar graft breast reduction without a vertical scar: using breast parenchyma to create a new mound | |
RU2780368C1 (ru) | Способ хирургической коррекции птоза молочной железы | |
RU2820816C1 (ru) | Способ мастопексии в сочетании с редукционной маммопластикой | |
Maisel et al. | “How i do it”—plastic surgery: Practical suggestions on facial plastic surgery: Pectoralis major myocutaneous flap |