RU2750276C1 - Method for cystectomy in case of ovarian endometriosis and infertility in women of reproductive age - Google Patents
Method for cystectomy in case of ovarian endometriosis and infertility in women of reproductive age Download PDFInfo
- Publication number
- RU2750276C1 RU2750276C1 RU2020144026A RU2020144026A RU2750276C1 RU 2750276 C1 RU2750276 C1 RU 2750276C1 RU 2020144026 A RU2020144026 A RU 2020144026A RU 2020144026 A RU2020144026 A RU 2020144026A RU 2750276 C1 RU2750276 C1 RU 2750276C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- cyst
- ovarian
- cystectomy
- women
- ovary
- Prior art date
Links
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/42—Gynaecological or obstetrical instruments or methods
Abstract
Description
Заявленное изобретение относится к медицине, в частности к оперативной гинекологии и репродуктологии.The claimed invention relates to medicine, in particular to surgical gynecology and reproductive medicine.
Из уровня техники известен способ лечения кист и кистом яичников (патент RU2132656), заключающийся в удалении новообразования с капсулой через минилапаротомный разрез, при этом предварительно осуществляют лапароскопию и эвакуацию содержимого новообразования. Недостатком данного способа является необходимость лапаротомии.A method for the treatment of ovarian cysts and cysts is known from the prior art (patent RU2132656), which consists in removing a neoplasm with a capsule through a minilaparotomic incision, while laparoscopy and evacuation of the neoplasm contents are preliminarily carried out. The disadvantage of this method is the need for laparotomy.
Так же известен способ лечения эндометриоидных кист, описанный в International Journal of Gynecology and Obstetrics - 59 - 1997 - P. 31-34, C.C. Chang et all. Сущность данного способа заключается в том, что под У3-контролем осуществляют трансвагинальную аспирацию кисты под высоким давлением и после эвакуации ее содержимого в полость кисты вводят 1% раствор тетрациклина гидрохлорида в объеме 1/5 от содержимого кисты и оставляют раствор в ней. Недостатками метода являются: высокая частота рецидивов(46,87%).Also known is a method for the treatment of endometrioid cysts, described in the International Journal of Gynecology and Obstetrics - 59 - 1997 - P. 31-34, C.C. Chang et all. The essence of this method is that under U3-control, transvaginal aspiration of the cyst is carried out under high pressure, and after evacuation of its contents, a 1% solution of tetracycline hydrochloride in a volume of 1/5 of the cyst contents is injected into the cyst cavity and the solution is left in it. The disadvantages of the method are: high relapse rate (46.87%).
Известен способ лечения доброкачественных опухолевидных образований яичников, в том числе фолликулярной кисты, эндометриоидных кист, желтого тела и других, путем закрытой лапароскопии с использованием аргонусиленного коагулятора и ультразвукового скальпеля с извлечением новообразования в контейнере через переднюю брюшную стенку или заднее кольпотомическое отверстие и аппликации противоспаечного полимерного материала интерсид (Белоглазова С.Е. Проблемы репродукции. - 1999 - 6 - С. 6). Рецидивы составили 4%, послеоперационные осложнения сократились в 2,6 раза, беременность наступила у 39%. К недостаткам данного способа можно отнести: необходимость выполнение кольпотомии, использование инородного материала в виде аппликации полимерного материла.There is a method of treating benign tumor-like formations of the ovaries, including follicular cysts, endometrioid cysts, corpus luteum and others, by closed laparoscopy using an argon-enhanced coagulator and an ultrasonic scalpel with the extraction of the neoplasm in a container through the anterior abdominal wall or posterior colpotospheric opening and application intersid (Beloglazova S.E. Problems of reproduction. - 1999 - 6 - P. 6). Relapses were 4%, postoperative complications decreased 2.6 times, pregnancy occurred in 39%. The disadvantages of this method include: the need to perform colpotomy, the use of foreign material in the form of application of polymer material.
Однако ни один из известных способов не предусматривает удаление эндометриоза яичников в контекстном тандеме одновременного сохранения овариального резерва (репродуктивного потенциала), устранении фактора бесплодия, улучшения качества жизни (устранение болевого синдрома) и патоморфологической верификации полученного материала.However, none of the known methods provides for the removal of ovarian endometriosis in a contextual tandem of the simultaneous preservation of the ovarian reserve (reproductive potential), elimination of the factor of infertility, improvement of the quality of life (elimination of pain syndrome) and pathomorphological verification of the material obtained.
Поставленная задача заключается в лапароскопической цистэктомии, охватывающей одновременно максимальное сохранение репродуктивного потенциала женщины, устранение фактора бесплодия, улучшение качества жизни и патоморфологическую верификацию полученного операционного материала.The task at hand is laparoscopic cystectomy, which simultaneously encompasses the maximum preservation of a woman's reproductive potential, elimination of the factor of infertility, improvement of the quality of life and pathomorphological verification of the obtained surgical material.
Технический результат заключается в создании способа, позволяющего повысить эффективность лечения эндометриоза яичников и сохранить овариальный резерв у женщин репродуктивного возраста. Также технический результат заключается в создании способа, позволяющего минимизировать травматизацию здоровой ткани яичника.The technical result consists in creating a method that improves the efficiency of treatment of ovarian endometriosis and maintains ovarian reserve in women of reproductive age. Also, the technical result consists in creating a method that minimizes trauma to healthy ovarian tissue.
Сущность заявленного способа заключается в следующем:The essence of the claimed method is as follows:
1. В область расположения яичников вводят троакары;1. Trocars are introduced into the area of the ovaries;
2. Осуществляют вскрытие капсулы кисты в ее наиболее напряженно-выраженном месте;2. Carry out the opening of the cyst capsule in its most intensely expressed place;
3. При удалении кисты инструмент, фиксирующий яичник, и инструмент, удаляющий кисту, располагают таким образом, чтобы вектора обоих инструментов пересекались под углом 90°.3. When removing the cyst, the instrument fixing the ovary and the instrument that removes the cyst are positioned so that the vectors of both instruments intersect at an angle of 90 °.
Для выполнения операции использовали три манипуляционных троакара, что позволяло обеспечить эффективную визуализацию сосудов ложа кисты и осуществлять своевременную ирригацию операционного поля в заданном режиме. Для фиксации яичника и удаления кисты могут быть использованы, например, атравматичные захватывающие щипцы с подвижными браншами. Расположение инструментов под углом 90° позволяет точно выполнить, во время проведения операции, необходимые для достижения технического результата манипуляции. Наиболее напряженно-выраженное место капсулы кисты находится на пересечении продольной и поперечной касательных (линий), и определяется визуально во время операции. Вскрытие капсулы кисты в ее наиболее напряженно-выраженном месте позволяет более эффективно и безопасно удалить кисту. При удалении кисты, для предотвращения повреждения сосудов яичника, капсулу кисты захватывают щипцами, и постепенно, при помощи вращательных движений, выкручивают.To perform the operation, three manipulation trocars were used, which made it possible to provide effective visualization of the vessels of the cyst bed and to carry out timely irrigation of the surgical field in a given mode. To fix the ovary and remove the cyst, for example, atraumatic grasping forceps with movable jaws can be used. The arrangement of the instruments at an angle of 90 ° allows you to accurately perform, during the operation, the manipulations necessary to achieve the technical result. The most intensely expressed place of the cyst capsule is located at the intersection of the longitudinal and transverse tangents (lines), and is determined visually during the operation. Opening the cyst capsule in its most intensely expressed place allows for a more effective and safe removal of the cyst. When removing the cyst, in order to prevent damage to the vessels of the ovary, the cyst capsule is grasped with forceps, and gradually, with the help of rotational movements, it is twisted.
Подготовка к операции, а также получение данных, подтверждающих эффективность заявленного способа, произведена следующим образом:Preparation for the operation, as well as obtaining data confirming the effectiveness of the claimed method, was carried out as follows:
При лапароскопии определяют локализацию кисты в яичнике, плотность прикрепления, степень распространенности наружного генитального эндометриоза (НГЭ), а также степень распространенности спаечного процесса.With laparoscopy, the localization of the cyst in the ovary, the density of attachment, the degree of prevalence of external genital endometriosis (EGE), as well as the degree of prevalence of the adhesions are determined.
В послеоперационном периоде через 1 и 3 месяца в обеих группах оценивали функциональное состояние яичников: определяли уровень антимюллерова гормона (АМГ) на 2-3 день менструального цикла, показатели интраовариального кровотока в оперированном яичникеIn the postoperative period, after 1 and 3 months in both groups, the functional state of the ovaries was assessed: the level of anti-Müllerian hormone (AMH) was determined on days 2-3 of the menstrual cycle, indicators of intraovarian blood flow in the operated ovary
Пациентки обеих групп были сопоставимы по возрасту: средний возраст пациенток первой группы (n=71) составил 24,5±2,5 года, второй (n=60) - 26,2±3,1 года (р<0,05).Patients of both groups were comparable in age: the average age of patients in the first group (n = 71) was 24.5 ± 2.5 years, in the second (n = 60) - 26.2 ± 3.1 years (p <0.05) ...
Ведущей жалобой являлось бесплодие, длительность которого составила от 1 года до 4-х лет. Средняя продолжительность бесплодия (M±SE) в обеих группах статистически не различалась и в среднем составила 2,4±0,43 года.The leading complaint was infertility, which lasted from 1 to 4 years. The average duration of infertility (M ± SE) in both groups did not differ statistically and averaged 2.4 ± 0.43 years.
«Краевым» считали расположение кисты в том случае, если для гемостаза не требовалась коагуляция области воронко-тазовой связки и/или собственной связки яичника. В том случае, если эндометриома исходила из «ворот» яичника или собственной связки, и во время лапароскопии была необходимость в более интенсивной коагуляции крупных сосудов, ее классифицировали как локализованную в области воронко-тазовой связки яичника и/или в области собственной связки яичника.The location of the cyst was considered “edge” if the coagulation of the funnel-pelvic ligament and / or the ovarian's own ligament was not required for hemostasis. In the event that the endometrioma originated from the "gate" of the ovary or its own ligament, and during laparoscopy there was a need for more intensive coagulation of large vessels, it was classified as localized in the area of the ovarian funnel-pelvic ligament and / or in the area of the ovarian's own ligament.
Проведенный анализ лапароскопических данных показал, что в группе пациенток с низким овариальным резервом (n-71(100%)) у 25 (35,2%) отмечалось «краевое» расположение кисты, а у 46 (64,7%) в области магистральных сосудов. В группе пациенток с нормальным овариальным резервом (п-60 (100%)) у 42 (70%) выявлено «краевое» расположение кисты, а у 18 (30%) пациентки киста располагалась в области магистральных сосудов.The analysis of laparoscopic data showed that in the group of patients with a low ovarian reserve (n-71 (100%)), 25 (35.2%) had a "marginal" location of the cyst, and 46 (64.7%) had a vessels. In the group of patients with normal ovarian reserve (n-60 (100%)), 42 (70%) had a “marginal” location of the cyst, and in 18 (30%) patients the cyst was located in the region of the great vessels.
Результаты анализа содержания уровня АМГ у пациенток с различным овариальным резервом до операции в зависимости от особенностей локализации эндометриомы в яичнике представлены в таблице №1.The results of the analysis of the AMH level in patients with different ovarian reserve before surgery, depending on the localization of the endometrioma in the ovary, are presented in Table 1.
Полученные результаты свидетельствуют о том, что при осуществлении заявленного способа цистэктомии с использованием аргоноплазменной коагуляции, а также при благоприятных базовых хирургических условиях, включающих «краевое» расположение образования в яичнике, независимо от первоначального состояния овариального резерва, достоверного влияния на показатели АМГ хирургическое вмешательство не оказывает. Через 3 месяца отмечается восстановление показателей до первоначальных значений, с незначительным их снижением, через 1 месяц после операции. Наиболее неблагоприятной является группа с низким овариальным резервом и расположением образований в области магистральных сосудов яичника: выполнение оперативного вмешательства в данном случае предполагает коагуляцию крупных сосудов, питающих яичник, что значительно снижает овариальный резерв.The results obtained indicate that when implementing the claimed method of cystectomy using argon plasma coagulation, as well as under favorable basic surgical conditions, including the "marginal" location of the formation in the ovary, regardless of the initial state of the ovarian reserve, surgical intervention does not have a significant effect on AMH parameters. ... After 3 months, the indicators are restored to their original values, with a slight decrease, 1 month after the operation. The most unfavorable is the group with a low ovarian reserve and the location of the formations in the region of the great vessels of the ovary: performing an operation in this case involves the coagulation of large vessels feeding the ovary, which significantly reduces the ovarian reserve.
Согласно поставленной цели, была проведена оценка допплерометрических показателей интраовариального кровотока в зависимости от локализации кисты перед операцией и в послеоперационном периоде через 1 и 3 месяца у пациенток с низким и нормальным овариальным резервом (Таблица №2, №3).According to this goal, the assessment of Doppler parameters of intraovarian blood flow was carried out depending on the localization of the cyst before surgery and in the postoperative period after 1 and 3 months in patients with low and normal ovarian reserve (Table 2, 3).
Результаты исследования свидетельствуют о том, что, независимо от локализации кисты, показатели пульсационного индекса (PI) и индекса резистентности (RI) были в 1,5 раза ниже, а индекса васкуляризации (VI) и индекса кровотока (FI) в 1,7 раза выше в группе с нормальным овариальным резервом в сравнении с группой с низким овариальным резервом во всех точках исследования. При этом отмечалось снижение интраовариального кровотока через 1 месяц после операции относительно дооперациоонных показателей, а через 3 месяца происходило улучшение овариального кровотока, но он все-таки оставался ниже исходных дооперационных величин в исследуемых группах пациенток, что видно из представленных данных в таблице №2 и №3.The results of the study indicate that, regardless of the location of the cyst, the pulsation index (PI) and resistance index (RI) were 1.5 times lower, and the vascularization index (VI) and blood flow index (FI) were 1.7 times lower. higher in the group with normal ovarian reserve compared with the group with low ovarian reserve at all points of the study. At the same time, there was a decrease in intraovarian blood flow 1 month after surgery relative to preoperative parameters, and after 3 months there was an improvement in ovarian blood flow, but it still remained below the initial preoperative values in the studied groups of patients, which can be seen from the data presented in Table 2 and No. 3.
При этом в группе пациенток с низким овариальном резервом и расположением кисты в области магистральных сосудов показатели VI и FI в 1,5 раза снижались, a RI и PI в 1,5 раза повышались в пораженном яичнике через 1 и 3 месяца после цистэктомии в сравнении с дооперационными значениями (до операции - VI - 0,62±0,06%, FI - 19,11±1,53, PI - 1,77±0,14, RI - 0,94±0,05; через 1 месяц после операции - VI - 0,32±0,02%, FI - 13,21±1,24, PI - 2,21±0,18, RI - 1,48±0,09 и через 3 месяца после операции - VI - 0,44±0,15%, FI -14,23±1,41, PI - 2,02±0,14, RI - 1,55±0,07 соответственно).At the same time, in the group of patients with low ovarian reserve and the location of the cyst in the region of the great vessels, VI and FI indices decreased 1.5 times, and RI and PI increased 1.5 times in the affected ovary 1 and 3 months after cystectomy compared with preoperative values (before surgery - VI - 0.62 ± 0.06%, FI - 19.11 ± 1.53, PI - 1.77 ± 0.14, RI - 0.94 ± 0.05; after 1 month after surgery - VI - 0.32 ± 0.02%, FI - 13.21 ± 1.24, PI - 2.21 ± 0.18, RI - 1.48 ± 0.09 and 3 months after surgery - VI - 0.44 ± 0.15%, FI - 14.23 ± 1.41, PI - 2.02 ± 0.14, RI - 1.55 ± 0.07, respectively).
В группе с низким овариальным резервом при «краевом» расположении кисты так же отмечалось снижение овариальной перфузии через 1 и 3 месяца в сравнении с дооперационными показателями кровотока, (до операции - VI - 0,81±0,08%%, FI - 25,7±1,53, PI - 1,67±0,11, RI - 0,65±0,04; через 1 месяц после операции - VI - 0,62±0,07%, FI - 18,5±1,41, PI - 1,78±0,15, RI - 0,84±0,08и через 3 месяца после операции - VI - 0,72±0,03%, FI - 21,8±1,23, PI - 1,81±0,13, RI - 0,78±0,06 соответственно).In the group with a low ovarian reserve with a "marginal" location of the cyst, there was also a decrease in ovarian perfusion after 1 and 3 months in comparison with preoperative blood flow indicators (before surgery - VI - 0.81 ± 0.08 %%, FI - 25, 7 ± 1.53, PI - 1.67 ± 0.11, RI - 0.65 ± 0.04; 1 month after surgery - VI - 0.62 ± 0.07%, FI - 18.5 ± 1 , 41, PI - 1.78 ± 0.15, RI - 0.84 ± 0.08 and 3 months after surgery - VI - 0.72 ± 0.03%, FI - 21.8 ± 1.23, PI - 1.81 ± 0.13, RI - 0.78 ± 0.06, respectively).
При сравнении полученных допплерометрических данных у пациенток с нормальным овариальным резервом расположением кисты как в области магистральных сосудов яичника (Таблица №3) так и при «краевом» расположении (Таблица №2), достоверных отличий через 1 и 3 месяца после операции и дооперационными данными выявлено не было.When comparing the obtained Doppler data in patients with normal ovarian reserve, the location of the cyst both in the region of the great vessels of the ovary (Table No. 3) and in the "marginal" location (Table No. 2), significant differences were found 1 and 3 months after surgery and preoperative data. did not have.
В группе с низким овариальным резервом и расположением кисты в области магистральных сосудов показатели VI и FI в 2 раза были ниже, a RI и PI в 2 раза выше через 1 и 3 месяца после цистэктомии в сравнении с той же группой, но с «краевой» локализацией кисты (через 1 месяц - VI - 0,32±0,02%, FI - 13,27±1,24, PI - 2,21±0,18, RI - 1,48 ±0,09 и через 3 месяца - VI - 0,44±0,15%, FI - 14,23±1,41, PI - 2,02±0,14, RI - 1,55±0,07 и через 1 месяц - VI - 0,62±0,07%%, FI - 18,5±1,41, PI - 1,78±0,15, RI - 0,84±0,08 и через 3 месяца - VI - 0,72±0,03%%, FI - 21,8±1,23, PI - 1,81±0,13, RI - 0,78±0,06 соответственно).In the group with a low ovarian reserve and the location of the cyst in the region of the great vessels, VI and FI indices were 2 times lower, and RI and PI were 2 times higher 1 and 3 months after cystectomy in comparison with the same group, but with the "marginal" cyst localization (after 1 month - VI - 0.32 ± 0.02%, FI - 13.27 ± 1.24, PI - 2.21 ± 0.18, RI - 1.48 ± 0.09 and after 3 months - VI - 0.44 ± 0.15%, FI - 14.23 ± 1.41, PI - 2.02 ± 0.14, RI - 1.55 ± 0.07 and after 1 month - VI - 0 , 62 ± 0.07 %%, FI - 18.5 ± 1.41, PI - 1.78 ± 0.15, RI - 0.84 ± 0.08 and after 3 months - VI - 0.72 ± 0 , 03 %%, FI - 21.8 ± 1.23, PI - 1.81 ± 0.13, RI - 0.78 ± 0.06, respectively).
Таким образом, в группе пациенток с низким овариальным резервом и расположением кисты в области магистральных сосудов отмечается резкое снижение овариального кровотока в пораженном яичнике через 1 и 3 месяца после цистэктомии по сравнению с дооперационным. Так же отмечается снижение интраовариальной перфузии и при «краевой» локализации кисты в этой же группе в сравнении с дооперационными допплерометрическими данными, но в меньшей степени, чем при расположении кисты в области магистральных сосудов.Thus, in the group of patients with a low ovarian reserve and the location of the cyst in the region of the great vessels, there is a sharp decrease in ovarian blood flow in the affected ovary 1 and 3 months after cystectomy compared with the preoperative one. There is also a decrease in intraovarial perfusion in the case of “marginal” localization of the cyst in the same group in comparison with preoperative Doppler data, but to a lesser extent than when the cyst is located in the region of the great vessels.
Очевидно, что наличие эндометриоза яичников может влиять на ответ яичника при индукции суперовуляции, затруднять забор ооцитов при пункции яичников и приводить к ряду осложнений, возможен рост опухоли во время программы ВРТ или во время беременности.Obviously, the presence of ovarian endometriosis can affect the response of the ovary during the induction of superovulation, complicate the collection of oocytes during ovarian puncture and lead to a number of complications; tumor growth is possible during the ART program or during pregnancy.
Claims (4)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2020144026A RU2750276C1 (en) | 2020-12-30 | 2020-12-30 | Method for cystectomy in case of ovarian endometriosis and infertility in women of reproductive age |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2020144026A RU2750276C1 (en) | 2020-12-30 | 2020-12-30 | Method for cystectomy in case of ovarian endometriosis and infertility in women of reproductive age |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2750276C1 true RU2750276C1 (en) | 2021-06-25 |
Family
ID=76504832
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2020144026A RU2750276C1 (en) | 2020-12-30 | 2020-12-30 | Method for cystectomy in case of ovarian endometriosis and infertility in women of reproductive age |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2750276C1 (en) |
Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2132656C1 (en) * | 1996-01-05 | 1999-07-10 | Галустян Самвел Алексеевич | Method for treating cysts and ovarian cystoma |
-
2020
- 2020-12-30 RU RU2020144026A patent/RU2750276C1/en active
Patent Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2132656C1 (en) * | 1996-01-05 | 1999-07-10 | Галустян Самвел Алексеевич | Method for treating cysts and ovarian cystoma |
Non-Patent Citations (4)
| Title |
|---|
| STELIOS DETORAKIS et al. Laparoscopic Cystectomy In-a-Bag of an Intact Cyst: Is It Feasible and Spillage-Free After All? Hindawi. Minimally Invasive Surgery. 2016, P.6. * |
| V. A. Krutova and others. Laparoscopic operations in gynecological practice. Teaching aid for clinical residents and practitioners. Krasnodar. 2016, p.16.43. * |
| WON-KYU CHOI et al. Two-port access versus four-port access laparoscopic ovarian cystectomy. Obstet Gynecol Sci. 2014 Sep; N57(5), Р. 379-385. * |
| КРУТОВА В.А. и др. Лапароскопические операции в гинекологической практике Учебно-методическое пособие для клинических ординаторов и практических врачей. Краснодар. 2016, с.16,43. STELIOS DETORAKIS et al. Laparoscopic Cystectomy In-a-Bag of an Intact Cyst: Is It Feasible and Spillage-Free After All? Hindawi. Minimally Invasive Surgery. 2016, P.6. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Tanos et al. | Prevention and management of complications in laparoscopic myomectomy | |
| Thubert et al. | Surgical treatment: Myomectomy and hysterectomy; Endoscopy: A major advancement | |
| Wang et al. | Minimally invasive surgery for uterine fibroids | |
| Luciano | Myomectomy | |
| RU2407467C1 (en) | Method of laparoscopic myomectomy | |
| Ünlü et al. | Ovarian cystectomy in endometriomas: Combined approach | |
| RU2593236C1 (en) | Method for surgical treatment of females of reproductive age with intramural subserous hysteromyoma | |
| RU2750276C1 (en) | Method for cystectomy in case of ovarian endometriosis and infertility in women of reproductive age | |
| Mccomb et al. | The intussusception salpingostomy technique for the therapy of distal oviductal occlusion at laparoscopy | |
| Dolanbay et al. | Laparoscopically-assisted vaginal hysterectomy for enlarged uterus: operative outcomes and the learning curve | |
| JOHNS | Laparoscopic oophorectomy/oophorocystectomy | |
| Wu et al. | Pierce and push: a simplified method to facilitate laparoscopic myomectomy | |
| Donnez et al. | WHAT IS THE PREFERRED ROUTE FOR HYSTERECTOMY?–PROPOSITION: MOST UTERI CAN BE REMOVED BY LAPAROSCOPY! | |
| Wang et al. | Laparoscopically assisted vaginal ovarian cystectomy for clinically diagnosed benign large ovarian masses | |
| Chin et al. | Laparoscopic-assisted vaginal myomectomy through an anterior approach | |
| RU2223700C1 (en) | Method for surgical treating uterine myoma | |
| RU2663635C1 (en) | Method of plastic surgery on the cervix with it's scar deformity | |
| US11471213B2 (en) | Marchand advanced single port hysterectomy—a laparoscopic surgical technique | |
| Phillips et al. | 100 laparoscopic hysterectomies in private practice and visiting professorship programs | |
| RU2604773C1 (en) | Method to restore patency of fallopian tube in case of tube pregnancy in ampullar part | |
| UA144415U (en) | METHOD OF TREATMENT OF OVARIAN ENDOMETRIOMA IN WOMEN WITH INFERTILITY WITH PRESERVATION OF OVARY RESERVE | |
| Bateman et al. | Reproductive considerations during abdominal surgical procedures in young women | |
| Gemmell et al. | Elective Surgical Removal of Hydrosalpinges | |
| Bristow | Total Laparoscopic Hysterectomy | |
| Thornton et al. | Laparoscopic management of ovarian cysts: an endocrinologist view. |