RU2749807C1 - Способ тампонады полости носа для остановки и профилактики носовых кровотечений - Google Patents
Способ тампонады полости носа для остановки и профилактики носовых кровотечений Download PDFInfo
- Publication number
- RU2749807C1 RU2749807C1 RU2020139050A RU2020139050A RU2749807C1 RU 2749807 C1 RU2749807 C1 RU 2749807C1 RU 2020139050 A RU2020139050 A RU 2020139050A RU 2020139050 A RU2020139050 A RU 2020139050A RU 2749807 C1 RU2749807 C1 RU 2749807C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- tampon
- nasal cavity
- nosebleeds
- rubber
- foam rubber
- Prior art date
Links
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/24—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for use in the oral cavity, larynx, bronchial passages or nose; Tongue scrapers
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
- A61F2/02—Prostheses implantable into the body
- A61F2/18—Internal ear or nose parts, e.g. ear-drums
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
- A61K31/00—Medicinal preparations containing organic active ingredients
- A61K31/74—Synthetic polymeric materials
- A61K31/785—Polymers containing nitrogen
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
- A61K33/00—Medicinal preparations containing inorganic active ingredients
- A61K33/24—Heavy metals; Compounds thereof
- A61K33/38—Silver; Compounds thereof
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61P—SPECIFIC THERAPEUTIC ACTIVITY OF CHEMICAL COMPOUNDS OR MEDICINAL PREPARATIONS
- A61P11/00—Drugs for disorders of the respiratory system
- A61P11/02—Nasal agents, e.g. decongestants
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, и может быть использовано при лечении пациентов после проведенного хирургического лечения в полости носа или с нетяжелыми носовыми кровотечениями. В ходе способа используют внутриносовой тампон, который состоит из перчаточной резины снаружи и поролона плотностью 28-40 кг/м3внутри. Размеры поролона составляют 10 мм в толщину, 70-100 мм в длину и 20-30 мм в ширину. В перчаточной резине тампона выполняют по три отверстия по бокам и одно в области переднего конца тампона. Перед установкой тампона в полость носа поролон пропитывают 1% водным раствором неполной серебряной соли полиакриловой кислоты, содержащей наночастицы серебра, который выделяется непосредственно в полость носа при сжимании тампона во время установки в общий носовой ход. Способ обеспечивает простоту, малую травматичность, эффективность остановки кровотечения, а также профилактику носовых кровотечений и быстрый гемостаз за счет применения разработанного модифицированного внутриносового тампона. 4 ил., 2 пр.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, и может быть использовано при лечении пациентов после проведенного хирургического лечения в полости носа или с нетяжелыми носовыми кровотечениями с целью остановки и профилактики носовых кровотечений.
Носовое кровотечение, бесспорно, является одной из важнейших проблем оториноларингологии, а число пациентов с носовыми кровотечениями составляет 14,7-20,5% среди всех больных с экстренной ЛОР-патологией [1]. Эндоназальные операции также занимают ведущее место в хирургической оториноларингологии. При этом адекватный послеоперационный гемостаз является важнейшей задачей в ринохирургии и напрямую влияет на время нетрудоспособности и качество жизни пациентов. В настоящее время наибольшее распространение получили механические способы остановки и профилактики носовых кровотечений с применением тампонады полости носа.
Известны способы тампонады полости носа с применением марлевых тампонов. Существуют различные методики тампонады — по Микуличу, Воячеку, Лихачеву [2]. Их преимуществом является экономическая доступность. Недостатками данных способов являются затрата значительного времени как на саму тампонаду, так и на последующее извлечение тампона, травматизация слизистой во время процедуры, что увеличивает вероятность образования спаек в полости носа.
Известны способы тампонады полости носа с применением эластичных пневматических тампонов. К ним относится внутриновосовой тампон для остановки кровотечений из передних отделов полости носа (Патент РФ № 2621951 С1) [3]. Тампон состоит из эластичной камеры анатомической формы и трубки для наполнителя. Также известно «Устройство для остановки носового кровотечения», которое может быть использовано для остановки носовых кровотечений (Патент РФ №2411918 С1), которое помимо пневматического камеры имеет дыхательную трубку [4]. Данные тампоны не нашли широкого применения в послеоперационном периоде, а давление в камере, служащее для остановки кровотечения, может значительно травмировать слизистую оболочку при двустороннем использовании.
Известны способы тампонады полости носа с применением нерассасывающейся спресованной микропористой губки с оксицеллюлозой («Merocel») или абсорбируемого сополимера сложного полиэфируретана («Nasopore») [5]. Эти тампоны не получили широкого применения не только по экономическим причинам, но и потому, что тампоны, покрытые перчаточной резиной, вытеснили их, так как обладают меньшими адгезивными свойствами и меньше травмируют слизистую оболочку носа.
Наиболее близким техническим решением является способ тампонады полости носа с применением тампонов из перчаточной резины и поролона, которые широко используются в настоящее время по причине экономической доступности, удобства использования и щадящего отношения к слизистой оболочке носа. Однако значительным недостатком данного известного метода является их использование при отсутствии или незначительном кровотечении в послеоперационном периоде, так как поролон неплотно заполняет полость носа, что может привести к рецидиву кровотечения.
Следует отметить, что важным недостатком механических методов остановки носового кровотечения является отсутствие воздействия на систему гемостаза, что может отрицательно сказаться при гипокоагуляции крови пациента и потребовать повторной или более длительной тампонады полости носа.
Техническим результатом изобретения является улучшение лечения ринологических больных за счет оптимизации внутриносовой тампонады, применяемой для остановки и профилактики носовых кровотечений.
Технический результат достигается за счет применения разработанного модифицированного внутриносового тампона из перчаточной резины и поролона, пропитанного 1% водным раствором неполной серебряной соли полиакриловой кислоты, содержащей наночастицы серебра (российский местный гемостатический препарат «Гемоблок»).
При данном способе после ринологической операции или при нетяжелом носовом кровотечении производится тампонада полости носа с применением модифицированного тампона (фигура 1, 2), который состоит из перчаточной резины снаружи и поролона внутри. Плотность поролона для достаточной упругости тампона составляет 28-40 кг/м3.
Тампон имеет следующие части конструкции:
1. Палец перчаточной резины. Отличие от рутинно применяемых перчаточных тампонов состоит в наличие одного отверстия в передней части тампона и по 3 отверстия по бокам.
2. В качестве наполнителя тампона используется поролон плотностью 28-40 кг/м3, 10 мм толщиной, 70-100 мм длиной и 20-30 мм шириной (толщина постоянна, а длина и ширина варьируют в зависимости от размеров полости носа).
Перед установкой тампона в полость носа при помощи одноразового шприца 5,0 мл и иглы тампон пропитывают 1% водным раствором неполной серебряной соли полиакриловой кислоты, содержащей наночастицы серебра (российский местный гемостатический препарат «Гемоблок») (фигура 3, 4). Состав гемоблока оказывает гемостатическое и бактерицидное действие, ускоряет тромбоцитарный гемостаз за счет повышения вязкости крови и агрегации тромбоцитов. Во время введения тампона в общий носовой ход полости носа при помощи штыковидного пинцета происходит равномерное освобождение гемостатического препарата непосредственно в полости носа при сжимании тампона, что ускоряет процесс свертывания крови. При необходимости во время нахождения тампона в полости носа можно повторно пропитывать его гемостатическим препаратом. Учитывая бактерицидное действие препарата в неосложненных случаях антибактериальную терапию можно не использовать.
В ЛОР-отделении ГБУ РО «ОКБ имени Н.А. Семашко» (г. Рязань) за период с 2018 по 2019 гг. пролечено 52 пациента с плановой хирургической ринологической патологией и 12 пациентов с носовым кровотечением, у которых применена тампонада носа по вышеописанной методике с применением 1% водного раствора неполной серебряной соли полиакриловой кислоты, содержащей наночастицы серебра. Осложнений при использовании данной методики не отмечалось.
Данный способ тампонады полости носа является простым, малотравматичным и эффективным методом остановки и профилактики носовых кровотечений, позволяющим добиться быстрого адекватного гемостаза и сократить тем самым реабилитационный период для пациента. Техническая простота и экономическая доступность способа позволяют широко использовать его в оториноларингологии.
Клинический пример № 1.
Больная С., 38 лет, обратилась в клинику с жалобами на затруднение носового дыхания, постоянное использование сосудосуживающих препаратов в течение двух лет. Из анамнеза выяснено, что затруднение носового дыхания появилось после спортивной травмы носа давностью более 10 лет. При риноскопии носовая перегородка искривлена влево в виде костно-хрящевого гребня, нижние носовые раковины гипертрофированы с двух сторон, при анемизации сокращаются. На компьютерной томографии околоносовых пазух пневматизация их не нарушена. Клинический диагноз: Смещенная носовая перегородка (код по МКБ X: J34.2), хронический гипертрофический ринит (код по МКБ X: J31.0). Больной под эндотрахеальным наркозом проведена операция – септопластика и пластика нижних носовых раковин с обеих сторон в объеме вазотомии и резекции задних гипертрофированных концов. Во время операции наблюдалось умеренное кровотечение, объем кровопотери около 100 мл. После операции установлена носовая тампонада по вышеописанной методике с применением 1% водного раствора неполной серебряной соли полиакриловой кислоты, содержащей наночастицы серебра. Для тампонады обеих половин носа использованы тампоны следующей характеристики: плотность поролона 28 кг/м3, размеры поролона составляют 10 мм в толщину, 75 мм в длину и 20 мм в ширину. Тампоны из носа удалены через 24 часа после операции, кровотечения в послеоперационном периоде не отмечалось.
Клинический пример № 2.
Больной П., 63 лет, обратился в клинику с жалобами на кровотечение из левой половины носа, которое периодически рецидивировало в течение суток. Объем кровопотери около 200 мл. В общем анализе крови эритроциты 3,9×1012/л, гемоглобин 107 г/л. У пациента в качестве сопутствующей патологии имеется артериальная гипертензия, он постоянно принимает ацетилсалициловую кислоту. На момент осмотра кровотечения нет, в левой половине носа сгустки крови. Клинический диагноз: Носовое кровотечение (код по МКБ X: R04.0). Осложнение: Постгеморрагическая анемия легкой степени. В левую половину носа установлен тампон по вышеописанной методике, пропитанный 1% водным раствором неполной серебряной соли полиакриловой кислоты, содержащей наночастицы серебра. Для тампонады левой половины носа использован тампон следующей характеристики: плотность поролона 40 кг/м3, размеры поролона составляют 10 мм в толщину, 90 мм в длину и 25 мм в ширину. Тампон удален через 48 часов, кровотечение не рецидивировало.
Источники информации, принятые во внимание:
1) Славский А.Н. Носовое кровотечение: этиология, патогенез, клиника, лечение: Учебное пособие / А.Н. Славский, В.М. Свистушкин, С.В. Старостина, Ю.Ю. Русецкий, Г.Н. Никифорова. — Москва: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2019 — 72 с.
2) Темкин Я.С. Хирургические болезни носа, придаточных пазух и носоглотки: Руководство для врачей / Под ред. Я. С. Темкина и Д. М. Рутенбурга. — Москва: Медгиз, 1-я тип. Трансжелдориздата, 1949. — 620 с.
3) Внутриносовой тампон для остановки носового кровотечения из передних отделов полости носа: пат. №2621951 С1 Российская Федерация: МПК A61F 2/18 / А.И. Крюков, Г.Ю. Царапкин, Е.В Горовая, П.Л. Чумаков, А.С. Товмасян, И.Г. Колбанова, М.В. Гунина; заявители и патентообладатели Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Научно-исследовательский клинический институт оториноларингологии им. Л.И. Свержевского" Департамента здравоохранения города Москвы. – № RU 2621951 С1; заявл. 2016.09.15; опубл.: 2017.06.08.
4) Устройство для остановки носового кровотечения: пат. РФ №2411918 С1 Российская Федерация: МПК А61В 17/12 / В.Т. Пальчун, М.М. Магомедов, Т.А. Дибирова; заявители и патентообладатели Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Российский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" (ГОУ ВПО РГМУ Росздрава). – № RU 2411918 С1; заявл. 2009.11.19; опубл.: 2011.02.20.
5) Wang, J., Cai, C., & Wang, S. (2014). Merocel versus Nasopore for nasal packing: a meta-analysis of randomized controlled trials. PloS one, 9(4), e93959. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0093959.
Claims (1)
- Способ тампонады полости носа для остановки и профилактики носовых кровотечений, включающий использование внутриносовых тампонов из поролона, отличающийся тем, что тампон состоит из перчаточной резины снаружи и поролона плотностью 28-40 кг/м3 внутри, размеры поролона составляют 10 мм в толщину, 70-100 мм в длину и 20-30 мм в ширину, при этом в перчаточной резине тампона выполняют по три отверстия по бокам и одно в области переднего конца тампона, а перед установкой тампона в полость носа поролон пропитывают 1% водным раствором неполной серебряной соли полиакриловой кислоты, содержащей наночастицы серебра, который выделяется непосредственно в полость носа при сжимании тампона во время установки в общий носовой ход.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2020139050A RU2749807C1 (ru) | 2020-11-28 | 2020-11-28 | Способ тампонады полости носа для остановки и профилактики носовых кровотечений |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2020139050A RU2749807C1 (ru) | 2020-11-28 | 2020-11-28 | Способ тампонады полости носа для остановки и профилактики носовых кровотечений |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2749807C1 true RU2749807C1 (ru) | 2021-06-17 |
Family
ID=76377422
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2020139050A RU2749807C1 (ru) | 2020-11-28 | 2020-11-28 | Способ тампонады полости носа для остановки и профилактики носовых кровотечений |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2749807C1 (ru) |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2204336C2 (ru) * | 2001-02-20 | 2003-05-20 | Уракова Наталья Александровна | Способ остановки носового кровотечения |
| RU2411918C1 (ru) * | 2009-11-19 | 2011-02-20 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Российский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" (ГОУ ВПО РГМУ Росздрава) | Устройство для остановки носового кровотечения |
| RU2724285C1 (ru) * | 2020-02-05 | 2020-06-22 | Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Научно-исследовательский институт глазных болезней" | Способ определения эндоскопической дакриоцисториностомии |
-
2020
- 2020-11-28 RU RU2020139050A patent/RU2749807C1/ru active
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2204336C2 (ru) * | 2001-02-20 | 2003-05-20 | Уракова Наталья Александровна | Способ остановки носового кровотечения |
| RU2411918C1 (ru) * | 2009-11-19 | 2011-02-20 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Российский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" (ГОУ ВПО РГМУ Росздрава) | Устройство для остановки носового кровотечения |
| RU2724285C1 (ru) * | 2020-02-05 | 2020-06-22 | Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Научно-исследовательский институт глазных болезней" | Способ определения эндоскопической дакриоцисториностомии |
Non-Patent Citations (4)
| Title |
|---|
| Kunitskiy VS et al. A new method of tamponade of the nasal cavity after septoplasty. Surgery news. 2007, vol. 5, No. 3, p. 91-96. * |
| Shlyakhtov M.I. et al., Obodov. Biodegradable nasal tamponade during endonasal endoscopic dacryocystorhinostomy. Ophthalmology. 2015, vol. 12, N 2, p. 20-24. * |
| Wang J, Cai C, Wang S. Merocel versus Nasopore for nasal packing: a meta-analysis of randomized controlled trials. PLoS One. 2014 Apr 7; 9 (4): e93959. doi: 10.1371/journal.pone.0093959. PMID: 24710428; PMCID: PMC3977961. * |
| Куницкий В. С. и др. Новый способ тампонады полости носа после септопластики. Новости хирургии. 2007, т. 5, N 3, с. 91-96. Шляхтов М. И. и др., Ободов. Биодеградируемая тампонада носовой полости при проведении эндоназальной эндоскопической дакриоцисториностомии. Офтальмология. 2015, т. 12, N 2, с. 20-24. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| US20130150701A1 (en) | Multi-lumen thoracic catheter and uses thereof | |
| RU2463007C1 (ru) | Гемостатический катетер и способ его использования | |
| Guille et al. | Use of vacuum-assisted closure for management of a large skin wound in a cat | |
| Datta et al. | Medical and surgical care of critical burn patients: a comprehensive review of current evidence and practice | |
| RU2349269C1 (ru) | Способ пластики дефекта передней стенки лобного синуса | |
| RU2667653C1 (ru) | Способ лечения воспалительных заболеваний слизистых оболочек с помощью порошкообразной формы тромбоцитарной аутологичной плазмы | |
| RU2749807C1 (ru) | Способ тампонады полости носа для остановки и профилактики носовых кровотечений | |
| RU2299700C1 (ru) | Способ выбора хирургической тактики при лечении синдрома диабетической стопы | |
| RU2405586C1 (ru) | Устройство для введения лекарственных веществ в полость носа при тампонаде | |
| RU2469668C1 (ru) | Противоспаечный адсорбирующий тампон, применяемый после хирургического вмешательства в полости носа, околоносовых пазух, при носовых кровотечениях | |
| RU2619750C1 (ru) | Способ лечения пациентов с гангренозным абсцессом легкого | |
| RU2290937C1 (ru) | Способ остановки носового кровотечения | |
| CIUNTU¹ et al. | Negative Pressure Therapy in Abdominal Compartment Syndrome | |
| RU2770663C1 (ru) | Способ лечения острой эмпиемы плевры у детей | |
| Widerberg et al. | Keloid formation after syndactyly release in a patient with macrodactyly–methotrexate treatment | |
| RU2789967C1 (ru) | Способ клеевой фиксации септальных лоскутов слизистой оболочки в хоане у пациентов при хоанопластике | |
| RU2735055C1 (ru) | Гидрогелевый тампон для послеоперационного протезирования сформированного гортанно-трахеального просвета у пациентов с сочетанным гортанно-трахеальным стенозом и способ протезирования | |
| Eekinovna et al. | EVALUATION OF THE EFFECT OF NOSE PAMPONADE ON QUALITY OF LIFE IN THE EARLY POSTOPERATIVE PERIOD AFTER SEPTOPLASTY | |
| RU2811544C2 (ru) | Способ лечения хронических постоперационных свищей сегментарных бронхов и сопутствующих эмпием остаточных плевральных полостей после операции по поводу резекции легкого при туберкулезе легких | |
| Gollamudi et al. | A comparative study on the effectiveness of negative pressure wound therapy versus conventional dressing in patients post skin grafting procedure | |
| Arjun | A clinical study of management of wounds using Vacuum assisted dressing in TVMCH | |
| RU2045758C1 (ru) | Способ диагностики гнойно-воспалительных поражений нижних конечностей | |
| Squizzato et al. | Posttraumatic Hemothorax and Pneumothorax in a Patient on Oral Anticoagulant | |
| Shetty et al. | Evaluating the Clinical Equivalence of Truwax® and Ethicon® Bone Waxes for Sternal Wound Hemostasis: A Prospective Randomized Study | |
| CAMPBELL et al. | FRESH COMPOUND FRACTURES: TREATMENT BY SULFONAMIDES AND BY INTERNAL FIXATION IN SELECTED CASES |