RU2745027C1 - Method for predicting intrauterine infection realization with early premature rupture of fetal membranes - Google Patents
Method for predicting intrauterine infection realization with early premature rupture of fetal membranes Download PDFInfo
- Publication number
- RU2745027C1 RU2745027C1 RU2020124960A RU2020124960A RU2745027C1 RU 2745027 C1 RU2745027 C1 RU 2745027C1 RU 2020124960 A RU2020124960 A RU 2020124960A RU 2020124960 A RU2020124960 A RU 2020124960A RU 2745027 C1 RU2745027 C1 RU 2745027C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- intrauterine infection
- realization
- risk
- premature rupture
- membranes
- Prior art date
Links
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B5/00—Measuring for diagnostic purposes; Identification of persons
- A61B5/145—Measuring characteristics of blood in vivo, e.g. gas concentration, pH value; Measuring characteristics of body fluids or tissues, e.g. interstitial fluid, cerebral tissue
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B8/00—Diagnosis using ultrasonic, sonic or infrasonic waves
- A61B8/12—Diagnosis using ultrasonic, sonic or infrasonic waves in body cavities or body tracts, e.g. by using catheters
-
- G—PHYSICS
- G01—MEASURING; TESTING
- G01N—INVESTIGATING OR ANALYSING MATERIALS BY DETERMINING THEIR CHEMICAL OR PHYSICAL PROPERTIES
- G01N33/00—Investigating or analysing materials by specific methods not covered by groups G01N1/00 - G01N31/00
- G01N33/48—Biological material, e.g. blood, urine; Haemocytometers
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Physics & Mathematics (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Pathology (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Public Health (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Surgery (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- Biophysics (AREA)
- Chemical & Material Sciences (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Urology & Nephrology (AREA)
- Hematology (AREA)
- Optics & Photonics (AREA)
- Food Science & Technology (AREA)
- Medicinal Chemistry (AREA)
- Analytical Chemistry (AREA)
- Biochemistry (AREA)
- General Physics & Mathematics (AREA)
- Immunology (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Radiology & Medical Imaging (AREA)
- Investigating Or Analysing Biological Materials (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и гинекологии, может быть использовано для прогнозирования реализации внутриутробной инфекции среди недоношенных новорожденных у пациенток с преждевременным разрывом плодных оболочек, основанное на анализе уровня С-реактивного белка и нейтрофил-лимфоцитарного соотношения в периферической крови матери, а также выявлении маловодия при ультразвуковом исследовании. Способ позволяет повысить точность оценки степени риска реализации внутриутробной инфекции, что обосновывает выбор рациональной тактики ведения беременности и улучшает перинатальные исходы при досрочном преждевременном разрыве плодных оболочек.The invention relates to medicine, namely to obstetrics and gynecology, can be used to predict the implementation of intrauterine infection among premature infants in patients with premature rupture of the membranes, based on the analysis of the level of C-reactive protein and neutrophil-lymphocyte ratio in the peripheral blood of the mother, and also identifying oligohydramnios by ultrasound. The method allows to increase the accuracy of assessing the degree of risk of intrauterine infection, which justifies the choice of rational tactics of pregnancy management and improves perinatal outcomes in case of early premature rupture of membranes.
Преждевременный разрыв плодных оболочек осложняет 2-5% беременностей всех гестационных сроков, но предшествует преждевременным родом почти у половины пациенток. Более половины недоношенных беременностей, осложненных преждевременным разрывом плодных оболочек, ассоциируется с интраамниальным воспалительным синдромом, что в совокупности является строгим предиктором неблагоприятных исходов гестации, включая реализацию внутриутробной инфекции. Тактика ведения пациенток с преждевременным разрывом плодных оболочек является значительной дилеммой, так как необходимо определить оптимальное время для родоразрешения путем сбалансирования рисков недоношенности с одной стороны и внутриутробной инфекции с другой, что в свою очередь требует разработки эффективных методов прогноза исхода гестации у этой категории беременных. Учитывая актуальность данной проблемы, нами предложен способ прогнозирования реализации внутриутробной инфекции при досрочном преждевременном разрыве плодных оболочек.Premature rupture of membranes complicates 2-5% of pregnancies of all gestational periods, but precedes premature birth in almost half of the patients. More than half of premature pregnancies complicated by premature rupture of the membranes are associated with intra-amnial inflammatory syndrome, which together is a strong predictor of adverse gestational outcomes, including the implementation of intrauterine infection. The tactics of managing patients with premature rupture of the membranes is a significant dilemma, since it is necessary to determine the optimal time for delivery by balancing the risks of prematurity, on the one hand, and intrauterine infection, on the other, which in turn requires the development of effective methods for predicting the outcome of gestation in this category of pregnant women. Taking into account the urgency of this problem, we have proposed a method for predicting the implementation of intrauterine infection in case of early premature rupture of the membranes.
Известен способ прогнозирования внутриутробного инфицирования плода, заключающийся в определении в крови беременных женщин уровня фактора роста плаценты, термостабильной щелочной фосфатазы, лимфоцитов CD95+, интерлейкина 1 бета, фактора некроза опухоли альфа с последующим анализом данных (Патент Российской Федерации №2382361; Опубликован 20.02.2010 г., Бюл. №5; Авторы: Липатов И.С., Тезиков Ю.В., Мельников В.А., Стоматова В.А., Санталова Г.В., Гасилина Е.С., Валеева Г.Р., Кондорова Е.А.). Данный способ повышает точность прогнозирования внутриутробного инфицирования плода.There is a known method for predicting intrauterine infection of the fetus, which consists in determining the level of placenta growth factor, thermostable alkaline phosphatase, CD95 + lymphocytes, interleukin 1 beta, tumor necrosis factor alpha in the blood of pregnant women, followed by data analysis (Patent of the Russian Federation No. 2382361; Published 02/20/2010 g ., Bulletin No. 5; Authors: Lipatov I.S., Tezikov Yu.V., Melnikov V.A., Stomatova V.A., Santalova G.V., Gasilina E.S., Valeeva G.R. , Kondorova E.A.). This method improves the accuracy of predicting intrauterine infection of the fetus.
Недостатками данного способа является проведение лабораторных тестов, непредусмотренных для производства при оказании помощи беременным (Порядок оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)», утвержденный Приказом Минздрава России от 01.11.2012 г. №572н), а также использование нестандартизированных значений, анализируемых показателей, что может значительно снизить точность этого способа при его применении в клинической практике.The disadvantages of this method are laboratory tests that are not intended for production in assisting pregnant women (The procedure for providing medical care in the profile of "obstetrics and gynecology (except for the use of assisted reproductive technologies)", approved by Order of the Ministry of Health of Russia dated 01.11.2012, No. 572n), as well as the use of non-standardized values, analyzed indicators, which can significantly reduce the accuracy of this method when used in clinical practice.
Известен способ прогнозирования инфицирования новорожденных и родильниц с преждевременных разрывом околоплодных оболочек на сроках гестации 22-36 недель заключающийся в бактериологическом исследовании околоплодных вод полученных с помощью внутриматочного катетера (Патент Российской Федерации №2449277; Опубликован 27.04.2012 г., Бюл. №12; Авторы: Набережнев Ю.И., Орлова B.C., Головченко О.В., Калашникова И.В.). Данный способ дает высокую степень достоверности определения риска инфицирования плода и матки с определением инфекционного агента.There is a known method for predicting infection of newborns and postpartum women with premature rupture of the amniotic membranes at a gestational age of 22-36 weeks, which consists in a bacteriological study of amniotic fluid obtained using an intrauterine catheter (Patent of the Russian Federation No. 2449277; Published 04/27/2012, Bul. No. 12; Authors : Naberezhnev Yu.I., Orlova VS, Golovchenko O.V., Kalashnikova I.V.). This method provides a high degree of reliability in determining the risk of infection of the fetus and uterus with the definition of an infectious agent.
Недостатком данного способа относится инвазивность при получении околоплодных вод непосредственно из амниотической полости, что может являться дополнительным фактором распространения внутриматочной инфекции, кроме того, требуется наличие подготовленного для проведения данной процедуры персонала и специальных катетеров, вместе с тем, проведение бактериологического исследования образцов амниотической жидкости в течение 5-7 дней не позволяет своевременно принимать решение относительно тактики ведения пациенток с досрочным преждевременным разрывом околоплодных оболочек.The disadvantage of this method is the invasiveness when receiving amniotic fluid directly from the amniotic cavity, which may be an additional factor in the spread of intrauterine infection, in addition, it requires the presence of trained personnel and special catheters for this procedure, at the same time, conducting a bacteriological examination of amniotic fluid samples during 5-7 days does not allow a timely decision on the tactics of managing patients with early premature rupture of the amniotic membranes.
Известен способ прогнозирования риска внутриутробного инфицирования новорожденного, основанный на определении показателей, характеризующих течение беременности; гинекологические заболевания в анамнезе; инфекционные заболевания, перенесенные матерью во время беременности; данные УЗ-исследование плода и присвоении им баллов. Полученные баллы суммируют, определяя значение индекса риска внутриутробного инфицирования новорожденного (Патент Российской Федерации №2518541; Опубликован 10.06.2014 г.; Бюл. №16; Авторы: Смирнова О.В., Стрельская О.В., Манчук В.Т.). Способ позволяет прогнозировать риск развития внутриутробного инфицирования новорожденного, что дает возможность снизить перинатальную заболеваемость и смертность.A known method for predicting the risk of intrauterine infection of a newborn, based on the determination of indicators characterizing the course of pregnancy; history of gynecological diseases; infectious diseases transferred by the mother during pregnancy; data of ultrasound examination of the fetus and the assignment of points to them. The points obtained are summed up, determining the value of the risk index for intrauterine infection of the newborn (Patent of the Russian Federation No. 2518541; Published 10.06.2014; Bul. No. 16; Authors: Smirnova O.V., Strelskaya O.V., Manchuk V.T.) ... The method makes it possible to predict the risk of developing intrauterine infection of a newborn, which makes it possible to reduce perinatal morbidity and mortality.
Недостатками данного способа является использование произвольной системы из четырех клинических признаков, которые оцениваются в баллах без учета и обоснования степени влияния каждого признака на риск внутриутробного инфицирования новорожденного, что значительно снижает его точность для прогнозирования перинатального исхода беременности.The disadvantages of this method is the use of an arbitrary system of four clinical signs, which are evaluated in points without taking into account and substantiating the degree of influence of each sign on the risk of intrauterine infection of a newborn, which significantly reduces its accuracy for predicting the perinatal outcome of pregnancy.
Наиболее близким к заявляемому является способ оценки степени риска внутриутробной инфекции новорожденных при сверхранних и ранних преждевременных родах, осложненных разрывом околоплодных оболочек, который заключается в оценке факторов риска внутриутробной инфекции по 10 предикторам в баллах (Патент Российской Федерации №2712308, опубликовано: 28.01.2020, Бюл. №4; Авторы Евтушенко Н.В., Шадеева Ю.А., Гурьева В.А.). Способ позволяет оценить степень риска внутриутробной инфекции и выбора правильной тактики ведения беременности, что ведет к улучшению перинатальных исходов при сверхранних и ранних преждевременных родах.Closest to the claimed is a method for assessing the degree of risk of intrauterine infection in newborns in early and early preterm labor complicated by rupture of the amniotic membranes, which consists in assessing the risk factors for intrauterine infection by 10 predictors in points (Patent of the Russian Federation No. 2712308, published: 28.01.2020, Bulletin No. 4; Authors Evtushenko N.V., Shadeeva Yu.A., Gurieva V.A.). The method allows to assess the risk of intrauterine infection and the choice of the correct tactics of pregnancy management, which leads to an improvement in perinatal outcomes in early and early preterm birth.
Недостатками данного способа являются отсутствие учета индивидуальных клинико-лабораторных показателей каждой пациентки, причинно связанных с внутриутробным воспалительным процессом, а также включение данных ультразвукового исследования, не имеющих регламентированных нормативных показателей и принципов интерпретации, и кроме того балльная оценку риска не учитывает индивидуальный вес каждого предиктора для конкретной пациентки.The disadvantages of this method are the lack of accounting for the individual clinical and laboratory parameters of each patient, causally related to the intrauterine inflammatory process, as well as the inclusion of ultrasound data that do not have regulated normative indicators and principles of interpretation, and in addition, the risk score does not take into account the individual weight of each predictor for specific patient.
Авторами предлагается способ прогнозирования реализации внутриутробной инфекции при досрочном преждевременном разрыве плодных оболочек.The authors propose a method for predicting the implementation of intrauterine infection with early premature rupture of the membranes.
Способ позволяет определять степень риска с помощью прогностической модели, включающей предикторы реализации внутриутробной инфекции для установления оптимального срока родоразрешения у пациенток с досрочным преждевременным разрывом плодных оболочек.The method allows to determine the degree of risk using a prognostic model, including predictors of intrauterine infection to establish the optimal delivery time in patients with early premature rupture of the membranes.
При создании изобретения решалась задача повышения точности прогнозирования риска реализации внутриутробной инфекции при досрочном преждевременном разрыве плодных оболочек.When creating the invention, the problem of increasing the accuracy of predicting the risk of the implementation of intrauterine infection in case of early premature rupture of the membranes was solved.
Технический результат - повышение точности прогнозирования реализации внутриутробной инфекции у пациенток с досрочным преждевременным разрывом плодных оболочек с помощью расчета показателя индивидуального риска путем использования модели, оценивающей этот риск, значения которого:The technical result is to increase the accuracy of predicting the implementation of intrauterine infection in patients with early premature rupture of the membranes by calculating the indicator of individual risk by using a model that evaluates this risk, the values of which are:
- рассчитаны на основании фактических данных концентрации С-реактивного белка в плазме крови, количества нейтрофилов и лимфоцитов в периферической крови с последующим расчетом нейтрофил-лимфоцитарного соотношения, а также верификации маловодия, полученных от конкретной пациентки;- calculated on the basis of actual data on the concentration of C-reactive protein in the blood plasma, the number of neutrophils and lymphocytes in the peripheral blood, followed by the calculation of the neutrophil-lymphocyte ratio, as well as verification of oligohydramnios obtained from a particular patient;
- отражают данные об уровнях С-реактивного белка, нейтрофил-лимфоцитарного соотношения и наличии маловодия, которые являются определяющими при реализации внутриутробной инфекции у пациенток с досрочным преждевременным разрывом плодных оболочек.- reflect data on the levels of C-reactive protein, neutrophil-lymphocyte ratio and the presence of oligohydramnios, which are decisive in the implementation of intrauterine infection in patients with early premature rupture of the membranes.
Поставленная задача решается благодаря тому, что определяется концентрация С-реактивного белка в плазме крови, подсчитывается количество нейтрофилов и лимфоцитов в периферической крови с расчетом нейтрофил-лимфоцитарного соотношения и с помощью ультразвукового исследования верифицируется маловодие, что учитывая роль внутриматочного воспалительного синдрома в реализации внутриутробной инфекции у пациенток с досрочным преждевременным разрывом плодных оболочек, является чрезвычайно важным. Техническим результатом способа является повышение точности результата, а также использование бинарной логистической регрессии для расчета индивидуального риска, что делает подход персонифицированным.The problem is solved due to the fact that the concentration of C-reactive protein in the blood plasma is determined, the number of neutrophils and lymphocytes in the peripheral blood is calculated with the calculation of the neutrophil-lymphocyte ratio, and oligohydramnios is verified using ultrasound examination, which, given the role of intrauterine inflammatory syndrome in the implementation of intrauterine infection in patients with early premature rupture of the membranes is extremely important. The technical result of the method is to improve the accuracy of the result, as well as the use of binary logistic regression to calculate the individual risk, which makes the approach personalized.
Новизна метода заключается в том, что оценка риска реализации внутриутробной инфекции при с досрочном преждевременном разрыве плодных оболочек основана на анализе факторов, причинно связанных с внутриматочным воспалением, а также разработана формула расчета индивидуального риска реализации внутриутробной инфекции у конкретной пациентки.The novelty of the method lies in the fact that the assessment of the risk of intrauterine infection with early premature rupture of the membranes is based on the analysis of factors causally related to intrauterine inflammation, and a formula for calculating the individual risk of intrauterine infection in a particular patient has been developed.
Способ осуществляется следующим образом.The method is carried out as follows.
При поступлении пациентки с досрочным преждевременным разрывом плодных оболочек в стационар проводят забор 5 мл венозной крови для определения концентрации С-реактивного белка на биохимическом анализаторе Selectra Junior (Vital Scientific B.V., Нидерланды), проводят забор капиллярной крови для подсчета количество нейтрофилов и лимфоцитов с помощью гематологического анализатора ВС-3600 (Mindray, Китай) с последующим расчетом нейтрофил-лимфоцитарного соотношения. Проводят ультразвуковое исследование на аппарате Voluson Е8 Expert (General Electric, США) для определения индекса амниотической жидкости и при его значениях ниже пятого процента ля верифицируется маловодие.When a patient with an early premature rupture of the membranes is admitted to the hospital, 5 ml of venous blood is taken to determine the concentration of C-reactive protein on a Selectra Junior biochemical analyzer (Vital Scientific BV, Netherlands), capillary blood is taken to count the number of neutrophils and lymphocytes using hematological analyzer ВС-3600 (Mindray, China) with subsequent calculation of the neutrophil-lymphocyte ratio. An ultrasound examination is carried out on a Voluson E8 Expert apparatus (General Electric, USA) to determine the amniotic fluid index, and when its values are below five percent, oligohydramnios is verified.
С помощью метода бинарной логистической регрессии рассчитываются коэффициенты (В) для предикторов реализации внутриутробной инфекции при с досрочном преждевременном разрыве плодных оболочек, включаемые в модель индивидуальной оценки риска реализации внутриутробной инфекции при досрочном преждевременном разрыве плодных оболочек:Using the binary logistic regression method, the coefficients (B) are calculated for predictors of the implementation of intrauterine infection with early premature rupture of the membranes, which are included in the model for individual assessment of the risk of implementation of intrauterine infection with early premature rupture of the membranes:
Коэффициент В1 для первого предиктора (П1) - уровня С-реактивного белка составил 0,370 и был значимым (р=0,001).The B1 coefficient for the first predictor (P1) - the level of C-reactive protein was 0.370 and was significant (p = 0.001).
Коэффициент В2 для второго предиктора (П2) - значения нейтрофил-лимфоцитарного соотношения составил 0,246 и был значимым (р=0,038).The B2 coefficient for the second predictor (P2) - the value of the neutrophil-lymphocyte ratio was 0.246 and was significant (p = 0.038).
Коэффициент В3 для третьего предиктора (П3) - верификация маловодия составил 1,059 и был значимым (р=0,042).Coefficient B3 for the third predictor (P3) - verification of lack of water was 1.059 and was significant (p = 0.042).
Константа для уравнения бинарной логистической регрессии (коэффициент В0) составила -5,243 (р=0,312).The constant for the binary logistic regression equation (coefficient B0) was -5.243 (p = 0.312).
Итоговое уравнение для расчета индивидуального риска реализации внутриутробной инфекции при досрочном преждевременном разрыве плодных оболочек выглядит следующим образом:The final equation for calculating the individual risk of intrauterine infection in case of early premature rupture of the membranes is as follows:
р (реализация внутриутробной инфекции)=1/1+e-z, где р (реализация внутриутробной инфекции) - это значение риска реализации внутриутробной инфекции; е - основание натуральных логарифмов равное 2,718;p (implementation of intrauterine infection) = 1/1 + e -z, where p (implementation of intrauterine infection) is the value of the risk of intrauterine infection; e - base of natural logarithms equal to 2.718;
значение z рассчитывается по формуле: z=B1 х П1+В2 х П2+В3 х П3+В0, где Bl, В2 и В3 - значения коэффициентов В для С-реактивного белка, нейтрофил-лимфоцитарного соотношения и верификации маловодия, В0 - константа уравнения, а П1 и П2 - фактические значения уровней С-реактивного белка и нейтрофил-лимфоцитарного соотношения в крови у конкретной пациентки, П3 - данные верификации маловодия (есть - 1, нет -0) у конкретной пациентки.the value of z is calculated by the formula: z = B1 x P1 + B2 x P2 + B3 x P3 + B0, where Bl, B2 and B3 are the values of the coefficients B for C-reactive protein, neutrophil-lymphocyte ratio and verification of oligohydramnios, B0 is the constant of the equation , and P1 and P2 are the actual values of the levels of C-reactive protein and the neutrophil-lymphocyte ratio in the blood in a particular patient, P3 are the verification data of oligohydramnios (there is - 1, no -0) in a particular patient.
Введение фактических данных конкретной пациентки в уравнение z=0,370 × П1+0,246 × П2+1,059 × П3 - 5,243 и последующее вычисление р (реализация внутриутробной инфекции) позволяет оценить степень индивидуального риска реализации внутриутробной инфекции при досрочном преждевременном разрыве плодных оболочек.The introduction of the actual data of a particular patient into the equation z = 0.370 × P1 + 0.246 × P2 + 1.059 × P3 - 5.243 and the subsequent calculation of p (implementation of intrauterine infection) allows us to assess the degree of individual risk of intrauterine infection in case of early premature rupture of the membranes.
Выходной диагностически значимой информацией является значение р (реализация внутриутробной инфекции) и его уровень ≥0,489 указывает на высокий риск реализации внутриутробной инфекции при досрочном преждевременном разрыве плодных оболочек, а значение р (реализация внутриутробной инфекции) <0,489 указывает на низкий риск реализации внутриутробной инфекции при досрочном преждевременном разрыве плодных оболочек.The output diagnostically significant information is the value of p (realization of intrauterine infection) and its level ≥0.489 indicates a high risk of realization of intrauterine infection with early premature rupture of the membranes, and the value of p (realization of intrauterine infection) <0.489 indicates a low risk of realization of intrauterine infection during early premature rupture of the membranes.
Оценены прогностическое качество способа реализации внутриутробной инфекции при досрочном преждевременном разрыве плодных оболочек. По данным ROC анализа для заявляемого способа площадь под кривой ROC равна 0,786, что соответствует «хорошему» качеству разработанного прогностического инструмента. При этом чувствительность способа составляет 72,2% с 95% доверительным интервалом (57,6 - 83,5), а специфичность 80,1% с 95% доверительным интервалом (65,5 - 90,2) соответственно.The prognostic quality of the method for the implementation of intrauterine infection in early premature rupture of the membranes was evaluated. According to the ROC analysis for the proposed method, the area under the ROC curve is 0.786, which corresponds to the "good" quality of the developed predictive tool. The sensitivity of the method is 72.2% with a 95% confidence interval (57.6 - 83.5), and the specificity is 80.1% with a 95% confidence interval (65.5 - 90.2), respectively.
Для выяснения клинической значимости способа заявителями обследовано 70 пациенток с досрочным преждевременным разрывом плодных оболочек и реализацией внутриутробной инфекции у новорожденных (основная группа) и 93 пациентки с досрочным преждевременным разрывом плодных оболочек без реализации внутриутробной инфекции у новорожденных (контрольная группа). В группе пациенток с реализацией внутриутробной инфекции у новорожденных уровень р (реализация внутриутробной инфекции) составил 0,598 и колебался в пределах 0,490-0,630. В контрольной группе средний уровень р (реализация внутриутробной инфекции) составил 0,387 с колебаниями 0,301-0,421. Различия показателей в группах были статистически значимы (р<0,05).To clarify the clinical significance of the method, the applicants examined 70 patients with early premature rupture of the membranes and the implementation of intrauterine infection in newborns (main group) and 93 patients with early premature rupture of membranes without intrauterine infection in newborns (control group). In the group of patients with the implementation of intrauterine infection in newborns, the p level (implementation of intrauterine infection) was 0.598 and ranged from 0.490 to 0.630. In the control group, the average p level (implementation of intrauterine infection) was 0.387 with fluctuations of 0.301-0.421. The differences in indicators in the groups were statistically significant (p <0.05).
Таким образом, способ оценки риска реализации внутриутробной инфекции при досрочном преждевременном разрыве плодных оболочек путем использования фактических уровней С-реактивного белка, нейтрофил-лимфоцитарного соотношения в крови и верификация маловодия у конкретной пациентки, включенных в уравнение бинарной логистической регрессии с последующим расчетом р (реализация внутриутробной инфекции), при значениях этого показателя 0,490-0,630 позволяет прогнозировать рождение недоношенных новорожденных с внутриутробными инфекциями, а при показателях р (реализация внутриутробной инфекции) равных 0,301-0,421 прогнозировать рождение недоношенных новорожденных без признаков внутриутробных инфекций.Thus, a method for assessing the risk of intrauterine infection in case of early premature rupture of the membranes by using actual levels of C-reactive protein, neutrophil-lymphocyte ratio in the blood and verification of oligohydramnios in a particular patient included in the binary logistic regression equation with subsequent calculation of p (implementation of intrauterine infection), with values of this indicator 0.490-0.630 allows predicting the birth of premature newborns with intrauterine infections, and with indicators p (implementation of intrauterine infection) equal to 0.301-0.421, predicting the birth of premature newborns without signs of intrauterine infections.
Примеры конкретного примененияExamples of specific applications
Клинический пример 1Clinical example 1
Пациентка 29 лет с преждевременным разрывом плодных оболочек в сроке беременности 36 недель. Данная беременность 3-я, 1-я завершились срочными самопроизвольными родами, 2-я - преждевременными родами в сроке беременности 36 недель. Из анамнеза: страдает хроническим пиелонефритом, ожирением. Настоящая беременность протекала на фоне бактериального вагиноза, анемии первой степени, тромбоцитопении. При осмтре: состояние удовлетворительное, температура 36,8°С. Родовой деятельности нет, при осмотре в стерильных зеркалах наружный зев зияет, подтекают светлые околоплодные воды. Тест «AmniSure» положительный. При проведении фетометрии отмечалась задержка роста плода. Параметры клинико-лабораторного обследования: уровень С-реактивного белка - 12,5 мг/л, нейтрофил-лимфоцитарное соотношение - 6,5, по данным ультразвукового исследования выявлено маловодие - 1. Проводим расчет значения z, подставив данные значения в уравнение: z=0,370×12,5+0,246×6,5+1,059×1 - 5,243. Значение z=2,04. Проводим расчет р (реализация внутриутробной инфекции) в уравнении: р (реализация внутриутробной инфекции)=1/1+2,718-2,04, значение показателя равно 0,884. Таким образом, получаем значение высокого риска реализации внутриутробной инфекции у пациентки. При наблюдении за недоношенным новорожденным на 3 сутки жизни у него появились клинические признаки врожденной пневмонии. Модель подтвердила высокие тестовые характеристики.A 29-year-old female patient with premature rupture of membranes at 36 weeks of gestation. This pregnancy 3rd, 1st ended in urgent spontaneous childbirth, 2nd - premature birth at 36 weeks gestation. Anamnesis: suffers from chronic pyelonephritis, obesity. This pregnancy proceeded against the background of bacterial vaginosis, first degree anemia, and thrombocytopenia. On examination: satisfactory condition, temperature 36.8 ° C. There is no labor, when viewed in sterile mirrors, the external pharynx gapes, light amniotic fluid leaks. AmniSure test is positive. During fetometry, fetal growth retardation was noted. The parameters of the clinical and laboratory examination: the level of C-reactive protein - 12.5 mg / l, the neutrophil-lymphocyte ratio - 6.5, according to the ultrasound data, oligohydramnios was detected - 1. We calculate the z value by substituting these values into the equation: z = 0.370 x 12.5 + 0.246 x 6.5 + 1.059 x 1 - 5.243. Z-value = 2.04. We calculate p (implementation of intrauterine infection) in the equation: p (implementation of intrauterine infection) = 1/1 + 2.718 -2.04, the value of the indicator is 0.884. Thus, we obtain the value of the high risk of intrauterine infection in the patient. When observing a premature newborn on the 3rd day of life, he developed clinical signs of congenital pneumonia. The model has confirmed its high test characteristics.
Клинический пример 2Clinical example 2
Пациентка 42 года с преждевременным разрывом плодных оболочек в сроке беременности 32 недели. Данная беременность 6-я, 1-я завершились самопроизвольными родами в сроке беременности 39 недель, 2-я-самопроизвольным выкидышем в сроке беременности 5-6 недель, 3-я, 4-я медикаментозным прерыванием беременности в сроке 5-6 недель, 5-я самопроизвольными родами в 38-39 недель. Настоящая беременность протекала на фоне угрожающего аборта в сроке 8-9 недель, в сроке беременности 26-27 недель перенесла ринофарингит, в сроке беременности 28-29 недель отмечалась бессимптомная бактериурия. При осмотре: состояние удовлетворительное, температура 36,2°С. Родовой деятельности нет, при осмотре в зеркалах наружный зев зияет, подтекают в умеренном количестве светлые околоплодные воды. Тест «AmniSure» положительный. По данным фетометрии размеры плода соответствовали 32 неделям беременности. Параметры клинико-лабораторного обследования: уровень С-реактивного белка - 10,0 мг/л, нейтрофил-лимфоцитарное соотношение - 7,0, по данным ультразвукового исследования выявлено маловодие - 1. Проводим расчет значения z, подставив данные значения в уравнение: z=0,370×10,0+0,246×7,0+1,059×1 - 5,243. Значение z=1,23. Проводим расчет р (реализация внутриутробной инфекции) в уравнении: р (реализация внутриутробной инфекции)=1/1+2,718-1,23, значение показателя равно 0,775. Таким образом, получаем значение высокого риска реализации внутриутробной инфекции у пациентки. При наблюдении за недоношенным новорожденным на 1 сутки жизни у него появились клинические признаки врожденной пневмонии. Модель подтвердила высокие тестовые характеристики.A 42-year-old female patient with premature rupture of membranes at 32 weeks gestation. This pregnancy 6th, 1st ended in spontaneous childbirth at 39 weeks gestation, 2nd spontaneous miscarriage at 5-6 weeks gestation, 3rd, 4th with drug abortion at 5-6 weeks, 5 -I spontaneous childbirth at 38-39 weeks. The present pregnancy proceeded against the background of a threatening abortion at 8-9 weeks, at 26-27 weeks of gestation she had rhinopharyngitis, and asymptomatic bacteriuria was noted at 28-29 weeks of gestation. On examination: satisfactory condition, temperature 36.2 ° C. There is no labor, when viewed in the mirrors, the external pharynx gapes, light amniotic fluid leaks in moderate amounts. AmniSure test is positive. According to fetometry, the size of the fetus corresponded to 32 weeks of gestation. The parameters of clinical and laboratory examination: the level of C-reactive protein - 10.0 mg / l, the neutrophil-lymphocyte ratio - 7.0, according to the data of ultrasound examination revealed oligohydramnios - 1. We calculate the value of z, substituting these values into the equation: z = 0.370 x 10.0 + 0.246 x 7.0 + 1.059 x 1 - 5.243. Z-value = 1.23. We calculate p (implementation of intrauterine infection) in the equation: p (implementation of intrauterine infection) = 1/1 + 2.718 -1.23, the value of the indicator is 0.775. Thus, we obtain the value of the high risk of intrauterine infection in the patient. When observing a premature newborn on the 1st day of life, he developed clinical signs of congenital pneumonia. The model has confirmed its high test characteristics.
Клинический пример 3Clinical case 3
Пациентка 28 лет, с преждевременным разрывом плодных оболочек в сроке беременности 34-35 недель поступила в родовое отделение. Данная беременность 2-я, 1-я завершились медикаментозным прерыванием беременности в сроке 5 недель, без осложнений. Настоящая беременность протекала на фоне угрожающего аборта в 5-6 недель, в беременности 7-8 недель перенесла острый ринофарингит, в 20 недель беременности отмечалась инфекция половых путей, в 30 недель рецидив инфекции половых путей. При осмотре: состояние удовлетворительное, температура 36,6°С. Родовой деятельности нет, при осмотре в стерильных зеркалах влагалищная часть шейки матки укорочена, наружный зев зияет, подтекают в умеренном количестве светлые околоплодные воды. Тест «AmniSure» положительный. При проведении фетометрии размеры плода соответствовали 33-34 неделям беременности. Параметры клинико-лабораторного обследования: уровень С-реактивного белка - 4,4 мг/л, нейтрофил-лимфоцитарное соотношение - 4,7, по данным ультразвукового исследования маловодие не выявлено - 0. Проводим расчет значения z, подставив данные значения в уравнение: z=0,370 × 4,4+0,246 × 4,7+1,059 × 0-5,243. Значение z=(-1,518). Проводим расчет р (реализация внутриутробной инфекции) в уравнении: р (реализация внутриутробной инфекции)=1/1+2,7181,578, значение показателя равно 0,170. Таким образом, получаем значение низкого риска реализации внутриутробной инфекции у пациентки. Недоношенный новорожденный выписан из стационара на 10 сутки жизни без клинических признаков внутриутробной инфекции. Модель показала высокие тестовые характеристики.A 28-year-old patient with a premature rupture of the membranes at 34-35 weeks of gestation was admitted to the maternity ward. This pregnancy, 2nd, 1st, ended with medication termination of pregnancy in the period of 5 weeks, without complications. The present pregnancy proceeded against the background of a threatening abortion at 5-6 weeks, in 7-8 weeks of pregnancy she suffered acute rhinopharyngitis, at 20 weeks of pregnancy there was a genital tract infection, at 30 weeks of a recurrence of a genital tract infection. On examination: satisfactory condition, temperature 36.6 ° C. There is no labor, when viewed in sterile mirrors, the vaginal part of the cervix is shortened, the external pharynx gapes, and light amniotic fluid leaks in moderate amounts. AmniSure test is positive. When carrying out fetometry, the size of the fetus corresponded to 33-34 weeks of gestation. The parameters of clinical and laboratory examination: the level of C-reactive protein - 4.4 mg / l, the neutrophil-lymphocyte ratio - 4.7, according to the ultrasound data, oligohydramnios was not detected - 0. We calculate the z value by substituting these values into the equation: z = 0.370 × 4.4 + 0.246 × 4.7 + 1.059 × 0-5.243. Z value = (- 1.518). We calculate p (implementation of intrauterine infection) in the equation: p (implementation of intrauterine infection) = 1/1 + 2.718 1.578, the value of the indicator is 0.170. Thus, we obtain the value of the low risk of intrauterine infection in the patient. The premature newborn was discharged from the hospital on the 10th day of life without clinical signs of intrauterine infection. The model showed high test characteristics.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2020124960A RU2745027C1 (en) | 2020-07-28 | 2020-07-28 | Method for predicting intrauterine infection realization with early premature rupture of fetal membranes |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2020124960A RU2745027C1 (en) | 2020-07-28 | 2020-07-28 | Method for predicting intrauterine infection realization with early premature rupture of fetal membranes |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2745027C1 true RU2745027C1 (en) | 2021-03-18 |
Family
ID=74874477
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2020124960A RU2745027C1 (en) | 2020-07-28 | 2020-07-28 | Method for predicting intrauterine infection realization with early premature rupture of fetal membranes |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2745027C1 (en) |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2382361C1 (en) * | 2008-12-11 | 2010-02-20 | Игорь Станиславович Липатов | Method for prediction of intrauterine fetal infection |
| RU2695356C1 (en) * | 2018-11-14 | 2019-07-23 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России) | Method for prediction of fetus in premature rupture of fetal membranes from 24 to 33 weeks of pregnancy |
| RU2712308C1 (en) * | 2019-03-19 | 2020-01-28 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Алтайский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for assessing the risk of intrauterine infection in super early and early preterm birth complicated by rupture of amniotic membranes |
-
2020
- 2020-07-28 RU RU2020124960A patent/RU2745027C1/en active
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2382361C1 (en) * | 2008-12-11 | 2010-02-20 | Игорь Станиславович Липатов | Method for prediction of intrauterine fetal infection |
| RU2695356C1 (en) * | 2018-11-14 | 2019-07-23 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России) | Method for prediction of fetus in premature rupture of fetal membranes from 24 to 33 weeks of pregnancy |
| RU2712308C1 (en) * | 2019-03-19 | 2020-01-28 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Алтайский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for assessing the risk of intrauterine infection in super early and early preterm birth complicated by rupture of amniotic membranes |
Non-Patent Citations (3)
| Title |
|---|
| И.А. ЛОГИНОВА и др. Прогнозирование реализации внутриутробного инфицирования и лечебная тактика для новорожденных различной степени перинатального риска / В помощь практикующему врачу, 2012, N4, стр. 149-152 (Ссылка помещена на сайт в Интернете 30 января 2016 года https://medmag.bsmu.by/category42/article1958/; дата размещения подтверждена по адресу Web-архива https://web.archive.org/web/20160130060836/https://medmag.bsmu.by/category42/article1958/). * |
| Л.И. КАТКОВА и др. НОВЫЕ МЕТОДЫ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ВНУТРИУТРОБНЫХ ИНФЕКЦИЙ У НОВОРОЖДЕННЫХ ДЕТЕЙ / Современные проблемы науки и образования, 2016, N 5 (Ссылка помещена на сайт в Интернете 23 сентября 2016 года https://www.science-education.ru/ru/article/view?id=25140; дата размещения подтверждена по адресу Web-архива https://web.archive.org/web/2017*/https://www.science-education.ru/ru/article/view?id=25140). * |
| Л.И. КАТКОВА и др. НОВЫЕ МЕТОДЫ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ВНУТРИУТРОБНЫХ ИНФЕКЦИЙ У НОВОРОЖДЕННЫХ ДЕТЕЙ / Современные проблемы науки и образования, 2016, N 5 (Ссылка помещена на сайт в Интернете 23 сентября 2016 года https://www.science-education.ru/ru/article/view?id=25140; дата размещения подтверждена по адресу Web-архива https://web.archive.org/web/2017*/https://www.science-education.ru/ru/article/view?id=25140). И.А. ЛОГИНОВА и др. Прогнозирование реализации внутриутробного инфицирования и лечебная тактика для новорожденных различной степени перинатального риска / В помощь практикующему врачу, 2012, N4, стр. 149-152 (Ссылка помещена на сайт в Интернете 30 января 2016 года https://medmag.bsmu.by/category42/article1958/; дата размещения подтверждена по адресу Web-архива https://web.archive.org/web/20160130060836/https://medmag.bsmu.by/category42/article1958/). * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Kunze et al. | Cytokines in noninvasively obtained amniotic fluid as predictors of fetal inflammatory response syndrome | |
| US20120270747A1 (en) | Method of predicting risk of pre-term birth | |
| Miseljic et al. | Health implications of increased cesarean section rates | |
| Doret et al. | Premature preterm rupture of the membrane diagnosis in early pregnancy: PAMG-1 and IGFBP-1 detection in amniotic fluid with biochemical tests | |
| RU2461006C1 (en) | Method for female screening for prenatal diagnosis of congenital anomalies and intrauterine infection of foetus | |
| Ito et al. | Factors associated with delivery at or after 28 weeks gestation in women with bulging fetal membranes before 26 weeks gestation | |
| RU2695356C1 (en) | Method for prediction of fetus in premature rupture of fetal membranes from 24 to 33 weeks of pregnancy | |
| Berthiaume et al. | Rapid evaluation of the absence of inflammation after rupture of membranes | |
| RU2342662C1 (en) | Prognostic method for intrauterine growth retardation of fetus syndrome at second trimester of pregnancy in women having had influenza a (h3n2) at their first trimester | |
| RU2745027C1 (en) | Method for predicting intrauterine infection realization with early premature rupture of fetal membranes | |
| RU2424527C1 (en) | Method for prediction of cns pathology in newborns | |
| RU2670672C1 (en) | Method for prediction of preterm delivery at gestation period of 24-34 weeks | |
| Ma et al. | Application of a prediction model based on the laboratory index score in prelabor rupture of membranes with histologic chorioamnionitis during late pregnancy | |
| Rao et al. | Prediction of vaginal birth after cesarean in China | |
| Huang et al. | Serum procalcitonin to differentiate acute antepartum pyelonephritis from asymptomatic bacteriuria and acute cystitis during pregnancy: A multicenter prospective observational study | |
| Do et al. | Lactate and procalcitonin levels in peripartum women with intraamniotic infection | |
| RU2512808C2 (en) | Method for prediction of risk of perinatal pathology | |
| RU2336527C1 (en) | Method of pre-clinical prediction of placental insufficiency in second trimester of pregnancy associated with previous influenza a(h3n2) in first trimester of gestation | |
| Ducarme et al. | Efficacy of serum procalcitonin to predict spontaneous preterm birth in women with threatened preterm labour: a prospective observational study | |
| Nasr et al. | Evaluation Of Middle Cerebral/Umbilical Artery Resistance And Pulsatility Indices Ratio As Predictors Ffor Fetal Well-Being And Neonatal Outcome In Preeclampsia With Or Without Intrauterine Growth Restriction | |
| Nakahara et al. | Maternal risk score for the prediction of fetal inflammatory response syndrome after preterm premature rupture of membranes | |
| El-Fayomy et al. | Study of Role of Maternal Serum Ferritin in the Prediction of Asymmetric Intrauterine Growth Restriction | |
| RU2794822C1 (en) | Method for predicting fetal macrosomia in women with gestational diabetes mellitus and threat of late miscarriage | |
| RU2744680C1 (en) | Forecasting method of puerperal endometritis development | |
| Nasr et al. | Evaluation Of Middle Cerebral/Umbilical Artery Resistance And Pulsatility Indices Ratio As Predictors For Fetal Well-Being And Neonatal Outcome In Preeclampsia With Or Without Intrauterine Growth Restriction. |