RU2744760C1 - Method for removing the femoral component of the hip joint endoprosthesis - Google Patents

Method for removing the femoral component of the hip joint endoprosthesis Download PDF

Info

Publication number
RU2744760C1
RU2744760C1 RU2020129411A RU2020129411A RU2744760C1 RU 2744760 C1 RU2744760 C1 RU 2744760C1 RU 2020129411 A RU2020129411 A RU 2020129411A RU 2020129411 A RU2020129411 A RU 2020129411A RU 2744760 C1 RU2744760 C1 RU 2744760C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
stem
endoprosthesis
canal
along
wire saw
Prior art date
Application number
RU2020129411A
Other languages
Russian (ru)
Inventor
Денис Игоревич Варфоломеев
Original Assignee
Денис Игоревич Варфоломеев
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Денис Игоревич Варфоломеев filed Critical Денис Игоревич Варфоломеев
Priority to RU2020129411A priority Critical patent/RU2744760C1/en
Application granted granted Critical
Publication of RU2744760C1 publication Critical patent/RU2744760C1/en

Links

Images

Classifications

    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor

Landscapes

  • Health & Medical Sciences (AREA)
  • Surgery (AREA)
  • Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
  • Medical Informatics (AREA)
  • Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
  • Engineering & Computer Science (AREA)
  • Biomedical Technology (AREA)
  • Heart & Thoracic Surgery (AREA)
  • Orthopedic Medicine & Surgery (AREA)
  • Molecular Biology (AREA)
  • Animal Behavior & Ethology (AREA)
  • General Health & Medical Sciences (AREA)
  • Public Health (AREA)
  • Veterinary Medicine (AREA)
  • Surgical Instruments (AREA)
  • Prostheses (AREA)

Abstract

FIELD: medicine.
SUBSTANCE: invention relates to medicine, namely to traumatology and orthopedics, and can be used to remove stably fixed stems of the hip joint endoprosthesis in case of infectious complications, as well as to remove broken pins and other metal structures from the intramedullary canal. Surgical access is performed. Then, a canal is formed along the stem of the endoprosthesis between the stem and the bone, a wire saw is inserted into it, and with translational pendulum movements, holding a wire saw by its ends, a cut is made between the stem and the femur along the entire circumference of the femoral canal.
EFFECT: method provides reduction of surgical intervention traumatism, reduction of its duration, prevention of possible periprosthetic femoral fracture, preservation of the maximum possible amount of bone tissue due to the combination of techniques of the claimed invention.
1 cl, 2 dwg

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к оперативной ортопедии, и может быть использовано для удаления стабильно фиксированных ножек эндопротеза тазобедренного сустава при инфекционных осложнениях, когда не удается вылечить инфекцию другими методами, для удаления фрагментов сломанных ножек эндопротеза, а также удаления сломанных штифтов и других металлоконструкций из интрамедуллярного канала.The invention relates to medicine, namely to surgical orthopedics, and can be used to remove stably fixed legs of the hip joint endoprosthesis in case of infectious complications, when the infection cannot be cured by other methods, to remove fragments of broken legs of the endoprosthesis, as well as to remove broken pins and other metal structures from the intramedullary canal.

Известен способ удаления бедренного компонента эндопротеза тазобедренного сустава, описанный в Campbell's operative orthopaedics.—11th ed./[edited by] S. Terry Canale, James H. Beaty; editorial assistance by Kay Daugherty and Linda Jones; art coordination by Barry Bums. Способ заключается в расширенной остеотомии большого вертела с помощью осциллирующей пилы вдоль задней поверхности большого вертела на расстояние примерно равное длине ножки. В случае, если ножка после остеотомии остается стабильной, при помощи пилы Джильи осуществляют пропил вдоль переднего отдела бедренного компонента эндопротеза на всем его протяжении. Данный способ лечения является травматичным, фактически речь идет о ятрогенном переломе бедренной кости, что сопровождается риском последующих не сращений в зоне перелома, а также невозможностью имплантировать в проксимальный отдел бедренной кости стандартных бедренных компонентов в связи с отсутствием возможности для их фиксации.A known method of removing the femoral component of the hip joint endoprosthesis, described in Campbell's operative orthopedics. — 11th ed./ [Edited by] S. Terry Canale, James H. Beaty; editorial assistance by Kay Daugherty and Linda Jones; art coordination by Barry Bums. The method consists in extended osteotomy of the greater trochanter using an oscillating saw along the posterior surface of the greater trochanter for a distance approximately equal to the length of the leg. If the leg remains stable after osteotomy, using the Gigli saw, they cut along the anterior part of the femoral component of the endoprosthesis along its entire length. This method of treatment is traumatic, in fact, we are talking about an iatrogenic fracture of the femur, which is accompanied by the risk of subsequent nonunions in the fracture zone, as well as the impossibility of implanting standard femoral components into the proximal femur due to the inability to fix them.

Известен способ удаления бедренного компонента эндопротеза тазобедренного сустава, патент РФ на изобретение № 2332963, заключающийся в выполнении трепанационного отверстия бедренной кости и удаление бедренного компонента эндопротеза из бедренного канала посредством хирургических инструментов, причем при осуществлении способа используют гайку, диаметр которой больше внутреннего диаметра упомянутого компонента, ключ, к которому прикреплена гайка и который надпилен в месте прикрепления к гайке, направляющую шпильку с диаметром, меньшим диаметра упомянутого компонента, и с проксимальной резьбовой частью и инерционный молоток, имеющий возможность вворачиваться в проксимальную резьбовую часть шпильки. Осуществляют трепанацию диафиза бедренной кости, которую производят ниже на 2-5 мм уровня дистального конца упомянутого компонента по длине кости на протяжении 1-1,5 см, а по ширине кости на протяжении, равном толщине вводимой гайки. Последнюю вводят в костномозговое пространство через полученное трепанационное отверстие с помощью упомянутого ключа, поворачивают гайку на 90° и прижимают гайку до ее плотного соприкосновения с дистальным концом упомянутого компонента. После этого внутрь упомянутого компонента вводят направляющую шпильку и затем дистальный конец шпильки вворачивают в гайку и отламывают ключ. В проксимальную резьбовую часть шпильки вворачивают инерционный молоток, которым выбивают дистальный конец упомянутого компонента. Недостатками данного способа также является его травматичность. При его осуществлении выполняется трепанация диафиза бедренной кости ниже уровня удаляемого компонента, что снижает прочность бедренной кости, а поскольку удаление компонента осуществляется методом его выбивания, это может привести к перелому бедренной кости в процессе удаления компонента.There is a known method of removing the femoral component of the hip joint endoprosthesis, RF patent for invention No. 2332963, which consists in performing a trepanning hole of the femur and removing the femoral component of the endoprosthesis from the femoral canal by means of surgical instruments; a wrench to which the nut is attached and which is filed at the point of attachment to the nut, a guide pin with a diameter smaller than the diameter of the said component and with a proximal threaded part, and an inertial hammer that can be screwed into the proximal threaded part of the stud. Trepanation of the femoral diaphysis is carried out, which is performed 2-5 mm below the level of the distal end of the mentioned component along the length of the bone over a length of 1-1.5 cm, and along the width of the bone for a length equal to the thickness of the inserted nut. The latter is introduced into the bone marrow space through the obtained trepanation hole using the mentioned key, the nut is turned by 90 ° and the nut is pressed until it is in close contact with the distal end of the said component. After that, a guide pin is inserted into the said component, and then the distal end of the pin is screwed into the nut and the key is broken off. An inertial hammer is screwed into the proximal threaded part of the pin, which knocks out the distal end of the said component. The disadvantages of this method is also its invasiveness. During its implementation, trepanation of the femoral shaft is performed below the level of the removed component, which reduces the strength of the femur, and since the removal of the component is carried out by knocking it out, this can lead to a fracture of the femur during the removal of the component.

Наиболее близким из известных способов удаления бедренного компонента эндопротеза тазобедренного сустава к заявляемому является способ, патент РФ на изобретение № 2611897. Способ заключается в том, что формируют трепанационное отверстие бедренной кости на уровне 2-3 см от уровня конца ножки эндопротеза с помощью сверла 5-7 мм. Вдоль ножки эндопротеза по наружной поверхности между эндопротезом и костью формируют направляющий канал. Вводят проволочную направляющую с проксимальной стороны, выводя ее наружу через трепанационное отверстие и проводник для серкляжных систем, и фиксируют к пиле Джильи, которая проводится в обратном направлении через проводник для серкляжа, заведенный в трепанационное отверстие, и внутри бедренного канала вдоль бедренного компонента эндопротеза через направляющий канал. Поступательными маятникообразными движениями за концы пилы Джильи осуществляют пропил между бедренным компонентом эндопротеза и бедренной костью по всей окружности бедренного канала. Удаляют бедренный компонент эндопротеза из бедренного канала.The closest of the known methods of removing the femoral component of the hip joint endoprosthesis to the claimed one is the method, RF patent for invention No. 2611897. The method consists in the fact that a trepanation hole of the femur is formed at the level of 2-3 cm from the level of the end of the endoprosthesis stem using a drill 5- 7 mm. A guide canal is formed along the stem of the endoprosthesis along the outer surface between the endoprosthesis and the bone. A guide wire is inserted from the proximal side, leading it out through the trepanation hole and the guidewire for cerclage systems, and fixed to the Gigli's saw, which is passed in the opposite direction through the cerclage guidewire inserted into the trepanation hole, and inside the femoral canal along the femoral component of the endoprosthesis through the guide channel. With translational pendulum movements at the ends of the Gigli saw, cut is made between the femoral component of the endoprosthesis and the femur along the entire circumference of the femoral canal. The femoral component of the endoprosthesis is removed from the femoral canal.

Недостатком данного способа являются необходимость выполнения отдельного хирургического доступа для просверливания отверстия на уровне 2-3 см от уровня конца ножки эндопротеза. Это увеличивает травматичность вмешательства и снижает прочность бедренной кости на уровне отверстия. Поскольку пила Джильи при натяжении вытягивается в прямую струну, это способствует удалению избыточного количества костной ткани вокруг эндопротеза. При удалении ножек эндопротезов, имеющих изогнутую форму, пропиливание кости прямой струной вдоль изогнутого края ножки эндопротеза сопровождается удалением избыточного количества костной ткани вокруг ножки.The disadvantage of this method is the need to perform a separate surgical access for drilling a hole at a level of 2-3 cm from the level of the end of the endoprosthesis stem. This increases the trauma of the intervention and reduces the strength of the femur at the level of the opening. Since the Gigli saw is pulled into a straight string under tension, it helps to remove excess bone tissue around the endoprosthesis. When removing the legs of endoprostheses having a curved shape, sawing the bone with a straight string along the curved edge of the endoprosthesis stem is accompanied by the removal of an excess amount of bone tissue around the stem.

Задача изобретения - снижение травматичности оперативного вмешательства, сокращение его продолжительности, предотвращение возможного пе- рипротезного перелома бедренной кости, сохранение максимально возможного количества костной ткани.The objective of the invention is to reduce the trauma of surgical intervention, to reduce its duration, to prevent a possible periprosthetic fracture of the femur, to preserve the maximum possible amount of bone tissue.

Для решения поставленной задачи в способе удаления бедренного компонента эндопротеза тазобедренного сустава, заключающемся в том, что осуществляют хирургический доступ, вдоль ножки эндопротеза между ножкой и костью формируют канал, вводят в него проволочную пилу и поступательными маятникообразными движениями за концы проволочной пилы осуществляют пропил между ножкой и бедренной костью по всей окружности бедренного канала, дополнительно вдоль ножки эндопротеза между ножкой и костью формируют канал при помощи сверла диаметром 2-3 мм вдоль одной из плоских или прямых граней ножки эндопротеза вдоль оси ножки таким образом, чтобы конец канала заканчивался на 0,5-1,0 см дистальнее ножки эндопротеза, посредством жесткого проводника с изогнутым пружинным концом вводят в канал проволочную пилу таким образом, чтобы два конца пилы находились снаружи, а середина пилы была перекинута через дистальный конец ножки на противоположную ее сторону, затем удаляют проводник, осуществляют контроль положения проволочной пилы посредством гибкого эндоскопа, концы проволочной пилы продевают через отверстия направителя, выполненного в виде планки, на концах которой располагаются по два отверстия, вводят направитель в канал таким образом, чтобы его конец располагался на 0,5-1,0 см проксимальнее конца ножки, затем осуществляют пропил вокруг ножки эндопротеза, одновременно с этим по ходу осуществления пропила проводят извлечение направителя из канала до тех пор, пока не будет осуществлен пропил на всем протяжении ножки, после чего выполняют удаление ножки.To solve this problem, in the method of removing the femoral component of the hip joint endoprosthesis, which consists in performing a surgical access, a canal is formed along the stem of the endoprosthesis between the stem and the bone, a wire saw is inserted into it, and a wire saw is inserted into it with translational pendulum-like movements at the ends of the wire saw, cutting between the stem and with the femur along the entire circumference of the femoral canal, additionally along the stem of the endoprosthesis between the stem and the bone, a canal is formed using a drill with a diameter of 2-3 mm along one of the flat or straight edges of the stem of the endoprosthesis along the axis of the stem so that the end of the canal ends at 0.5- 1.0 cm distal to the stem of the endoprosthesis, by means of a rigid guidewire with a curved spring end, a wire saw is inserted into the canal so that the two ends of the saw are outside, and the middle of the saw is thrown over the distal end of the stem to its opposite side, then the guidewire is removed, control is carried out provisions wire saw with a flexible endoscope, the ends of the wire saw are threaded through the holes of the guide made in the form of a strip, at the ends of which there are two holes, the guide is inserted into the channel so that its end is located 0.5-1.0 cm proximal to the end of the leg , then the cut is carried out around the stem of the endoprosthesis, at the same time, during the cut, the guide is removed from the canal until the cut is made along the entire length of the stem, after which the stem is removed.

При изучении других известных способов в данной области медицины указанная совокупность признаков, отличающая изобретение от прототипа, не была выявлена.When studying other known methods in this field of medicine, the specified set of features that distinguish the invention from the prototype was not identified.

На фиг. 1 приведена схема выполнения пропила вокруг ножки эндопротеза: а) - начальное положение, б) - промежуточное положение, на фиг.2 - схема выполнения канала между ножкой и бедренной костью (а) и установки устройства для реализации способа в канал (б).FIG. 1 shows a diagram of the execution of a cut around the stem of the endoprosthesis: a) - the initial position, b) - an intermediate position, in Fig. 2 - a diagram of the execution of the channel between the stem and the femur (a) and installation of the device for implementing the method into the canal (b).

На фигуре 1 приняты следующие обозначения:In figure 1, the following designations are adopted:

1 - проволочная пила;1 - wire saw;

2 - отверстия на наружном конце направителя;2 - holes at the outer end of the guide;

3 - ручка направителя;3 - guide handle;

4 - направитель;4 - guide;

5 - бедренная кость (вид спереди);5 - femur (front view);

6 - бедренный компонент эндопротеза (ножка);6 - femoral component of the endoprosthesis (stem);

7 - отверстия на внутреннем конце направителя;7 - holes at the inner end of the guide;

8 - зона пропила.8 - cutting zone.

На фигуре 2 приняты следующие обозначения:In figure 2, the following designations are adopted:

1 - проволочная пила;1 - wire saw;

5 - бедренная кость (вид сбоку);5 - femur (side view);

6 - бедренный компонент эндопротеза (ножка);6 - femoral component of the endoprosthesis (stem);

9 - сверло;9 - drill;

10 - жесткий проводник с изогнутым пружинным концом;10 - rigid conductor with a curved spring end;

11 - изогнутый конец жесткого проводника.11 - curved end of a rigid conductor.

Предлагаемый способ удаления бедренного компонента эндопротеза тазобедренного сустава заключается в следующем.The proposed method for removing the femoral component of the hip joint endoprosthesis is as follows.

Осуществляют доступ к тазобедренному суставу любым из известных способов, производят вывих бедра, удаляют головку эндопротеза. Вдоль одной из плоских или прямых граней ножки эндопротеза 6 вдоль оси ножки при помощи сверла 9 диаметром 2-3 мм формируют канал между ножкой 6 и костью 5 таким образом, чтобы конец канала заканчивался на 0,5- 1,0 см дистальнее ножки эндопротеза 6, фиг. 2 а). Канал может быть сформирован в результате просверливания нескольких отверстий рядом друг с другом с последующим их рассверливанием, чтобы форма канала приближалась к прямоугольной. Посредством жесткого проводника 10 с изогнутым пружинным концом 11 вводят в канал проволочную пилу 1 таким образом, чтобы два конца пилы 1 находились снаружи, а середина пилы 1 была перекинута через дистальный конец ножки 6 на противоположную ее сторону, фиг. 2 б). Затем удаляют проводник 10, осуществляют контроль положения проволочной пилы 1 посредством гибкого эндоскопа, введенного в полученный канал. Концы проволочной пилы 1 продевают через отверстия направителя 4, выполненного в виде планки, на концах которой располагаются по два отверстия 2 и 7, вводят направитель 4 в канал таким образом, чтобы его конец располагался на 0,5-1,0 см проксимальнее конца ножки 6, фиг. 1 а). Затем поступательными маятникообразными движениями за концы проволочной пилы осуществляют пропил 8 вокруг ножки эндопротеза 6, одновременно с этим по ходу осуществления пропила 8 проводят извлечение направителя 4 за ручки направителя 3 из канала до тех пор, пока не будет осуществлен пропил 8 на всем протяжении ножки 6, после чего выполняют удаление ножки 6, фиг. 1 б). Во время осуществления пропила проволочная пила движется вокруг ножки 6 через отверстия 7 на внутреннем конце направителя 4, а также между ними и отверстиями 2 на наружном конце направителя 4 вдоль самого направителя 4. Это позволяет избежать повреждения окружающей кости. Во время осуществления пропила направитель 4 фиксируется одним из ассистентов за ручки направителя 3, а также извлекается из канала по ходу осуществления пропила.Access to the hip joint by any of the known methods is performed, the hip is dislocated, and the head of the endoprosthesis is removed. Along one of the flat or straight edges of the stem of the endoprosthesis 6 along the axis of the stem, using a drill 9 with a diameter of 2-3 mm, form a channel between the stem 6 and bone 5 so that the end of the canal ends 0.5-1.0 cm distal to the stem of the endoprosthesis 6 , fig. 2 a). A channel can be formed by drilling several holes next to each other and then reaming them so that the shape of the channel is close to rectangular. By means of a rigid guide 10 with a curved spring end 11, a wire saw 1 is introduced into the channel so that the two ends of the saw 1 are outside, and the middle of the saw 1 is thrown over the distal end of the leg 6 to its opposite side, Fig. 2 b). Then the guidewire 10 is removed, the position of the wire saw 1 is monitored by means of a flexible endoscope inserted into the obtained channel. The ends of the wire saw 1 are threaded through the holes of the guide 4, made in the form of a strip, at the ends of which there are two holes 2 and 7, the guide 4 is inserted into the channel so that its end is located 0.5-1.0 cm proximal to the end of the leg 6, fig. 1 a). Then, with translational pendulum movements for the ends of the wire saw, cut 8 is carried out around the stem of the endoprosthesis 6, at the same time, during the cut 8, the guide 4 is removed by the handles of the guide 3 from the channel until the cut 8 is carried out along the entire length of the leg 6, after which the leg 6 is removed, FIG. 1 b). During the cut, the wire saw moves around the stem 6 through the holes 7 at the inner end of the guide 4, as well as between them and the holes 2 at the outer end of the guide 4 along the guide 4. This avoids damage to the surrounding bone. During the cut, the guide 4 is fixed by one of the assistants by the handles of the guide 3, and is also removed from the channel in the course of the saw.

Устройство, поясняющее сущность заявляемого способа удаления бедренного компонента эндопротеза тазобедренного сустава, представляет собой направитель 4, состоящий из корпуса, выполненного в виде планки, на концах которой имеются по два отверстия 2 и 7 для проволочной пилы. Также в состав устройства входят ручки 3.The device that explains the essence of the proposed method for removing the femoral component of the hip joint endoprosthesis is a guide 4, consisting of a body made in the form of a bar, at the ends of which there are two holes 2 and 7 for a wire saw. The device also includes handles 3.

Элементы, используемые в устройстве, осуществляющем предлагаемый способ, могут быть реализованы следующим образом.Elements used in a device implementing the proposed method can be implemented as follows.

Направитель 4 может быть выполнен из медицинской стали.The guide 4 can be made of medical steel.

В качестве гибкого эндоскопа может быть использован типовой гибкий эндоскоп диаметром порядка 2..3 мм, например, ультратонкий эндоскоп Pentax FB-8V, Япония.As a flexible endoscope, a typical flexible endoscope with a diameter of about 2..3 mm can be used, for example, an ultrathin endoscope Pentax FB-8V, Japan.

Проволочная пила 1 может быть представлена типовой пилой Джильи, входящей в стандартный набор инструментов для ортопедических операций.Wire saw 1 can be represented by a typical Gigli saw included in the standard set of instruments for orthopedic surgery.

Сверло 9 представляет собой типовое сверло, применяемое при ортопедических операциях.Drill 9 is a typical drill used in orthopedic surgery.

Жесткий проводник 10 с изогнутым пружинным концом может быть из выполнен из медицинской стали. На его конце располагается изогнутый конец 11 жесткого проводника 10, который может быть выполнен из пружинной стали. Он имеет V-образную форму для фиксации проволочной пилы.Rigid conductor 10 with a curved spring end can be made of medical steel. At its end is the bent end 11 of the rigid conductor 10, which can be made of spring steel. It has a V-shape for fixing the wire saw.

Таким образом, реализация предложенного способа не вызывает сомнений, так как в устройстве для его осуществления используются типовые медицинские инструменты и материалы.Thus, the implementation of the proposed method is not in doubt, since the device for its implementation uses typical medical instruments and materials.

Устройство, реализующее предложенный способ, работает следующим образом.A device that implements the proposed method operates as follows.

Осуществляют доступ к тазобедренному суставу любым из известных способов, производят вывих бедра, удаляют головку эндопротеза. Вдоль одной из плоских или прямых граней ножки эндопротеза 6 вдоль оси ножки при помощи длинного сверла 9 диаметром 2-3 мм формируют канал между ножкой 6 и костью 5 таким образом, чтобы конец канала заканчивался на 0,5- 1,0 см дистальнее ножки эндопротеза 6. Проверить правильность расположения канала можно при помощи эндоскопа. Канал может быть сформирован в результате просверливания нескольких отверстий рядом друг с другом с последующим их рассверливанием, чтобы форма канала приближалась к прямоугольной. Сторона, с которой выполняется просверливание канала определяется при предоперационном планировании по рентгенограммам, поскольку дистальный конец ножки 6 может упираться в одну из стенок бедренной кости 5. Это позволяет избежать перфорации бедренной кости. Между браншами V-образного изогнутого конца 11 жесткого проводника 10 фиксируют проволочную пилу. Посредством жесткого проводника 10 вводят в канал проволочную пилу 1. Как только жесткий проводник 10 погрузился на глубину большую, чем дистальный конец ножки эндопротеза 6, пружинный конец 11 соскальзывает по краю ножки и заходит за нее на противоположную сторону, фиг. 2 б). Введение жесткого проводника 10 осуществляется таким образом, чтобы пружинный конец 11 смотрел в сторону ножки и, как только жесткий проводник 10 заходил за ее дистальный конец, пружинный конец 11 должен соскальзывать по нему и заходить за дистальный конец ножки (на противоположную сторону ножки). Таким образом, осуществляется перекидывание середины проволочной пилы 1 через дистальный конец ножки эндопротеза 6. Затем удаляют проводник 10, осуществляют контроль положения проволочной пилы 1 посредством гибкого эндоскопа, введенного в полученный канал. Концы проволочной пилы 1 продевают через отверстия 7 на внутреннем конце направителя 4, затем через отверстия 2 на внешнем конце направителя 4. Затем вводят направитель 4 в канал таким образом, чтобы его конец располагался на 0,5-1,0 см проксимальнее конца ножки 6. Далее поступательными маятникообразными движениями за концы проволочной пилы осуществляют пропил 8 вокруг ножки эндопротеза 6, одновременно с этим по ходу осуществления пропила 8 проводят извлечение направителя 4 за ручки направителя 3 из канала до тех пор, пока не будет осуществлен пропил 8 на всем протяжении ножки, после чего выполняют удаление ножки.Access to the hip joint by any of the known methods is performed, the hip is dislocated, and the head of the endoprosthesis is removed. Along one of the flat or straight edges of the endoprosthesis stem 6 along the stem axis, using a long drill 9 with a diameter of 2-3 mm, form a channel between the stem 6 and bone 5 so that the end of the canal ends 0.5-1.0 cm distal to the stem of the endoprosthesis 6. You can check the correct position of the channel using an endoscope. A channel can be formed by drilling several holes next to each other and then reaming them so that the shape of the channel is close to rectangular. The side from which the canal is drilled is determined during preoperative planning according to radiographs, since the distal end of the stem 6 can abut against one of the walls of the femur 5. This avoids perforation of the femur. A wire saw is fixed between the branches of the V-shaped curved end 11 of the rigid conductor 10. A wire saw 1 is introduced into the canal by means of a rigid guide 10. As soon as the rigid guide 10 has sunk to a depth greater than the distal end of the stem of the endoprosthesis 6, the spring end 11 slides along the edge of the stem and goes behind it on the opposite side, FIG. 2 b). The introduction of the rigid guide 10 is carried out in such a way that the spring end 11 looks towards the leg and, as soon as the rigid guide 10 has gone beyond its distal end, the spring end 11 should slide over it and go beyond the distal end of the leg (on the opposite side of the leg). Thus, the middle of the wire saw 1 is thrown over the distal end of the stem of the endoprosthesis 6. Then the guidewire 10 is removed, the position of the wire saw 1 is monitored by means of a flexible endoscope inserted into the resulting channel. The ends of the wire saw 1 are threaded through the holes 7 at the inner end of the guide 4, then through the holes 2 at the outer end of the guide 4. Then the guide 4 is inserted into the canal so that its end is located 0.5-1.0 cm proximal to the end of the leg 6 Further, with translational pendulum movements for the ends of the wire saw, cut 8 is carried out around the stem of the endoprosthesis 6, at the same time, during the cut 8, the guide 4 is removed by the handles of the guide 3 from the channel until the cut 8 is carried out along the entire length of the leg, after which the legs are removed.

Технический результат - снижение травматичности оперативного вмешательства, сокращение его продолжительности, предотвращение возможного перипротезного перелома бедренной кости, сохранение максимально возможного количества костной ткани.The technical result is to reduce the trauma of surgery, reduce its duration, prevent a possible periprosthetic fracture of the femur, preserve the maximum possible amount of bone tissue.

Claims (1)

Способ удаления бедренного компонента эндопротеза тазобедренного сустава, включающий хирургический доступ, вдоль ножки эндопротеза между ножкой и костью формируют канал, вводят в него проволочную пилу и поступательными маятникообразными движениями за концы проволочной пилы осуществляют пропил между ножкой и бедренной костью по всей окружности бедренного канала, отличающийся тем, что канал вдоль ножки эндопротеза между ножкой и костью формируют при помощи сверла диаметром 2-3 мм вдоль одной из плоских или прямых граней ножки эндопротеза вдоль оси ножки таким образом, чтобы конец канала заканчивался на 0,5- 1,0 см дистальнее ножки эндопротеза, посредством жесткого проводника с изогнутым пружинным концом вводят в канал проволочную пилу таким образом, чтобы два конца пилы находились снаружи, а середина пилы была перекинута через дистальный конец ножки на противоположную ее сторону, затем удаляют проводник, осуществляют контроль положения проволочной пилы посредством гибкого эндоскопа, концы проволочной пилы продевают через отверстия направителя, выполненного в виде планки, на концах которой располагаются по два отверстия, вводят направитель в канал таким образом, чтобы его конец располагался на 0,5-1,0 см проксимальнее конца ножки, затем осуществляют пропил вокруг ножки эндопротеза, одновременно с этим по ходу осуществления пропила проводят извлечение направителя из канала до тех пор, пока не будет осуществлен пропил на всем протяжении ножки, после чего выполняют удаление ножки.A method for removing the femoral component of a hip joint endoprosthesis, including a surgical access, a canal is formed along the stem of the endoprosthesis between the stem and the bone, a wire saw is inserted into it, and the ends of the wire saw are cut with translational pendulum movements between the stem and the femur along the entire circumference of the femoral canal, which is different that a canal along the stem of the endoprosthesis between the stem and the bone is formed using a drill with a diameter of 2-3 mm along one of the flat or straight edges of the stem of the endoprosthesis along the axis of the stem so that the end of the canal ends 0.5-1.0 cm distal to the stem of the endoprosthesis , by means of a rigid guidewire with a curved spring end, a wire saw is introduced into the channel so that the two ends of the saw are outside, and the middle of the saw is thrown over the distal end of the leg to its opposite side, then the guidewire is removed, the position of the wire saw is monitored by means of a flexible endoscope, end s wire saw is threaded through the holes of the guide made in the form of a strip, at the ends of which there are two holes, the guide is inserted into the channel so that its end is located 0.5-1.0 cm proximal to the end of the leg, then sawing is carried out around the leg endoprosthesis, at the same time, during the cut, the guide is removed from the canal until the cut is made along the entire length of the leg, after which the leg is removed.
RU2020129411A 2020-09-04 2020-09-04 Method for removing the femoral component of the hip joint endoprosthesis RU2744760C1 (en)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2020129411A RU2744760C1 (en) 2020-09-04 2020-09-04 Method for removing the femoral component of the hip joint endoprosthesis

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2020129411A RU2744760C1 (en) 2020-09-04 2020-09-04 Method for removing the femoral component of the hip joint endoprosthesis

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2744760C1 true RU2744760C1 (en) 2021-03-15

Family

ID=74874336

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2020129411A RU2744760C1 (en) 2020-09-04 2020-09-04 Method for removing the femoral component of the hip joint endoprosthesis

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2744760C1 (en)

Citations (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2332963C2 (en) * 2005-07-07 2008-09-10 Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Санкт-Петербургская государственная медицинская академия им. И.И. Мечникова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" Method of excision of hollow femoral component of hip joint endoprosthesis
RU2611897C1 (en) * 2015-11-13 2017-03-01 федеральное государственное бюджетное учреждение "Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования" Министерства здравоохранения Российской Федерации (г. Барнаул) Method of excision of femoral component of hip joint endoprosthesis

Patent Citations (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2332963C2 (en) * 2005-07-07 2008-09-10 Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Санкт-Петербургская государственная медицинская академия им. И.И. Мечникова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" Method of excision of hollow femoral component of hip joint endoprosthesis
RU2611897C1 (en) * 2015-11-13 2017-03-01 федеральное государственное бюджетное учреждение "Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования" Министерства здравоохранения Российской Федерации (г. Барнаул) Method of excision of femoral component of hip joint endoprosthesis

Non-Patent Citations (5)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
KIM Y.-M. et al. Removal of a well-fixed cementless femoral stem using a microsagittal saw. The Journal of Arthroplasty, 2003, 18(4), pp. 511-512. *
LAFOSSE J.-M. Removal of well-fixed fixed femoral stems. Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research, 2016, 102(1), pp. S177-S187. *
TOTH K. et al. Retrograde stem removal in revision hip surgery: removing a loose or broken femoral component with a retrograde nail. Archives of Orthopaedic and Trauma Surgery, 2010, 130(7), pp. 813-818. *
ПРОХОРЕНКО В.М. и др. Особенности ревизионного эндопротезирования тазобедренного сустава при пролабировании вертлужного компонента в полость малого таза. Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. 2013, 94(6), стр. 49-58. *
ПРОХОРЕНКО В.М. и др. Особенности ревизионного эндопротезирования тазобедренного сустава при пролабировании вертлужного компонента в полость малого таза. Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. 2013, 94(6), стр. 49-58. LAFOSSE J.-M. Removal of well-fixed fixed femoral stems. Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research, 2016, 102(1), pp. S177-S187. KIM Y.-M. et al. Removal of a well-fixed cementless femoral stem using a microsagittal saw. The Journal of Arthroplasty, 2003, 18(4), pp. 511-512. TOTH K. et al. Retrograde stem removal in revision hip surgery: removing a loose or broken femoral component with a retrograde nail. Archives of Orthopaedic and Trauma Surgery, 2010, 130(7), pp. 813-818. *

Similar Documents

Publication Publication Date Title
US8021367B2 (en) Toe deformity repair using bioabsorbable pin
US5624447A (en) Surgical tool guide and entry hole positioner
JP4864967B2 (en) Instrument for use in joint replacement
US6309396B1 (en) Tool for inserting an intramedullary guide wire
US20100256645A1 (en) Dovetail method of allograft transplantation
US9421049B2 (en) Intramedullary rod fixation system
JAkMA et al. Insertion of intramedullary nails from the suprapatellar pouch for proximal tibial shaft fractures. A technical note.
KR20080018164A (en) Osteosynthesis device
RU2744760C1 (en) Method for removing the femoral component of the hip joint endoprosthesis
RU2611897C1 (en) Method of excision of femoral component of hip joint endoprosthesis
EP0517435B1 (en) Intramedullary osteosynthetic device
RU2755244C1 (en) Method for removal of femoral component of hip joint endoprosthesis
WO2013126027A1 (en) Magnetic prolonged nail
RU2614496C2 (en) Sighting device for hidden screw removal from femoral shaft
RU2699969C1 (en) Intramedullary nail for osteosynthesis of tubular bones
RU2332963C2 (en) Method of excision of hollow femoral component of hip joint endoprosthesis
EP3282959B1 (en) Sterile implant instruments and kits for flexible joint implants
Singh et al. A novel method for the removal of distal part of broken intramedullary femoral nail
Buehler et al. Polymethylmethacrylate removal from the femur using a crescentic window technique
RU91282U1 (en) INTRAMEDOLLARY NAIL
US20190216488A1 (en) Tissue release instrument and methods of use
RU2804242C1 (en) Method of bone autoplasty of false joints
Szendröi et al. Retrograde genocephalic removal of fractured or immovable femoral stems in revision hip surgery
Mahajan et al. Novel technique of removal of broken intra-medullary nail from femur with secondary DCS plating
RU206002U1 (en) DEVICE FOR REMOVAL OF INTRAMEDULAR ROD