RU2332963C2 - Method of excision of hollow femoral component of hip joint endoprosthesis - Google Patents
Method of excision of hollow femoral component of hip joint endoprosthesis Download PDFInfo
- Publication number
- RU2332963C2 RU2332963C2 RU2005121363/14A RU2005121363A RU2332963C2 RU 2332963 C2 RU2332963 C2 RU 2332963C2 RU 2005121363/14 A RU2005121363/14 A RU 2005121363/14A RU 2005121363 A RU2005121363 A RU 2005121363A RU 2332963 C2 RU2332963 C2 RU 2332963C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- nut
- component
- endoprosthesis
- femoral component
- distal end
- Prior art date
Links
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
- Prostheses (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины, в частности к травматологии, и может использоваться при удалении полого сломанного бедренного компонента эндопротеза тазобедренного сустава.The invention relates to medicine, in particular to traumatology, and can be used to remove a hollow broken femoral component of the hip joint prosthesis.
Перелом ножки бедренного компонента эндопротеза является тяжелым осложнением, требующим обязательной замены бедренного компонента эндопротеза. Н.В.Корнилов с соавторами (Корнилов Н.В., Карпцов В.И., Воронцов С.А. и др. Ревизионные операции после эндопротезирования тазобедренного сустава // Травматология и ортопедия России. - 1995. - №6. - с.29-33) подчеркивает, что оно чаще всего происходит при резорбции кости в проксимальном отделе бедра и плотной фиксации ножки в дистальном. Поэтому при ревизионных операциях по этому поводу удаление проксимальной части бедренного компонента не вызывает особых затруднений, а извлечение дистального отломка ножки нередко сопряжено со значительными сложностями. Существуют разные способы и приспособления, направленные на разрешение этой проблемы, но все они не лишены серьезных недостатков.Fracture of the leg of the femoral component of the endoprosthesis is a serious complication requiring the mandatory replacement of the femoral component of the endoprosthesis. N.V. Kornilov et al. (Kornilov N.V., Karptsov V.I., Vorontsov S.A. et al. Revision operations after endoprosthetics of the hip joint // Traumatology and Orthopedics of Russia. - 1995. - No. 6. - p. .29-33) emphasizes that it most often occurs during bone resorption in the proximal femur and tight fixation of the pedicle in the distal. Therefore, during revision operations on this subject, the removal of the proximal part of the femoral component does not cause particular difficulties, and the extraction of the distal fragment of the leg is often fraught with significant difficulties. There are various methods and devices aimed at solving this problem, but all of them are not without serious flaws.
Низведение обломка с оставлением его в костномозговом канале нарушает питание кости и создает условия для развития воспалительных реакций (Неверов В.А. и Закари СМ. Ревизионное протезирование тазобедренного сустава. Санкт-Петербург, 1997, с.57).Lowering the fragment with leaving it in the medullary canal disrupts the nutrition of the bone and creates the conditions for the development of inflammatory reactions (Neverov V.A. and Zachary SM. Revision prosthetics of the hip joint. St. Petersburg, 1997, p. 57).
Известен способ удаления интрамедуллярно расположенного инородного тела ретроградным путем. Его суть заключается во вскрытии коленного сустава, трепанации костномозгового канала бедренной кости через межмыщелковый промежуток и выбивании бедренного компонента эндопротеза снизу с помощью интрамедуллярного стержня, введенного через сформированное окно. Полость коленного сустава затем изолируют от костномозговой полости и бедренной кости пломбой в виде кусочка аутокости, взятой при формировании окна. Ушивают капсулу коленного сустава, рану закрывают послойно. Накладывают давящую повязку (Неверов В.А. и Закари СМ. Ревизионное протезирование тазобедренного сустава. Санкт-Петербург, 1997, с.57).A known method of removing an intramedullary foreign body located in a retrograde manner. Its essence consists in opening the knee joint, trepanation of the bone marrow canal of the femur through the intercondylar space and knocking out the femoral component of the endoprosthesis from below using an intramedullary shaft inserted through the formed window. The cavity of the knee joint is then isolated from the bone marrow cavity and femur with a filling in the form of a piece of autobone taken during the formation of the window. The capsule of the knee joint is sutured, the wound is closed in layers. A pressure bandage is applied (Neverov V.A. and Zachary SM. Revision prosthetics of the hip joint. St. Petersburg, 1997, p. 57).
Этот способ довольно травматичен. При его осуществлении нарушается целостность коленного сустава, повреждается суставная поверхность бедренной кости, вследствие чего не исключена возможность гнойных осложнений, а также развития или усугубления гонартроза.This method is quite traumatic. During its implementation, the integrity of the knee joint is violated, the articular surface of the femur is damaged, as a result of which the possibility of purulent complications, as well as the development or exacerbation of gonarthrosis, is not ruled out.
Известен способ удаления обломков ножки эндопротеза без дополнительных разрезов или трепанации кости путем нанесения серии мелкоамплитудных вибраций по оси бедренной кости в противоположном направлении к открытому участку костномозгового канала. Делается это с помощью вибратора, насадки в виде стержня, подвижно соединенного с опорной площадкой с тремя выступами на нижней поверхности по краю и с усугублением в центре, в также развертки, режущий элемент которой выполнен в виде пластины с острым нижним углом и заточенным краем боковой стороны, прилегающей к этому углу. Суть способа состоит в следующем. Одним из известных доступов вскрывают тазобедренный сустав и извлекают проксимальную часть бедренного компонента эндопротеза. Насадку плотно надевают на конец бедренной кости так, чтобы ее опорная площадка плотно соприкасалась с плоскостью остеотомии, а выступы препятствовали бы ее смещению. После этого к насадке подсоединяют вибратор и наносят серию мелкоамплитудных вибраций по продольной оси бедра, под действием которых обломок в соответствии с законом сохранении энергии продвигается в противоположном направлении, то есть к открытому концу костномозгового канала, со стороны которого наносятся удары. Вибрацию продолжают до тех пор, пока он не войдет в углубление на насадке (Неверов В.А. и Закари С.М. Ревизионное протезирование тазобедренного сустава. Санкт-Петербург, 1997, с.57-58).A known method of removing fragments of the leg of the endoprosthesis without additional incisions or trepanation of the bone by applying a series of small-amplitude vibrations along the axis of the femur in the opposite direction to the open area of the medullary canal. This is done using a vibrator, a nozzle in the form of a rod, movably connected to a support platform with three protrusions on the lower surface along the edge and with aggravation in the center, as well as a reamer, the cutting element of which is made in the form of a plate with an acute lower angle and a sharpened edge of the side adjacent to this corner. The essence of the method is as follows. One of the known accesses is the opening of the hip joint and the proximal part of the femoral component of the endoprosthesis is removed. The nozzle is tightly put on the end of the femur so that its supporting platform is in close contact with the osteotomy plane, and the protrusions would prevent its displacement. After that, a vibrator is connected to the nozzle and a series of small-amplitude vibrations are applied along the longitudinal axis of the thigh, under the influence of which the chip moves in the opposite direction, in accordance with the law of conservation of energy, that is, to the open end of the medullary canal, from which strikes are applied. Vibration is continued until it enters the recess on the nozzle (Neverov V.A. and Zakari S.M. Revision hip replacement prosthetics. St. Petersburg, 1997, p. 57-58).
С помощью вибрации, используемой в описанном способе, удаление сломанных обломков невозможно в случае установки эндопротеза на цементе, а также в том случае, когда используется эндопротез с прорезями в ножке и наблюдается прорастание костной ткани в прорези.Using the vibration used in the described method, the removal of broken fragments is not possible in the case of installing an endoprosthesis on cement, as well as in the case when an endoprosthesis with cuts in the leg is used and germination of bone tissue in the cut is observed.
Известен способ удаления сломанного компонента эндопротеза тазобедренного сустава, заключающийся в трепанации диафиза бедренной кости на всем ее протяжении и выбивании обломка ножки ударным молотком (Zuber К., Koch P., Lustenberger A., Ganz R. Femoral fractures following total hip prosthesis // Unfallchirurg. - 1990. - Bd.93, №10. - S.467-472).There is a method of removing the broken component of the hip joint endoprosthesis, consisting in trepanation of the diaphysis of the femur along its entire length and knocking out a fragment of the leg with a hammer (Zuber K., Koch P., Lustenberger A., Ganz R. Femoral fractures following total hip prosthesis // Unfallchirurg . - 1990. - Bd. 93, No. 10. - S.467-472).
Трепанация диафиза бедренной кости на всем ее протяжении для выбивания обломка ножки связана не только с нанесением дополнительной травмы, но также и со снижением ее прочности, что может привести к перелому кости. Недостатком способа является также длительность его проведения - 2-3 часа.Trepanation of the diaphysis of the femur along its entire length for knocking out a fragment of the leg is associated not only with the application of additional trauma, but also with a decrease in its strength, which can lead to a fracture of the bone. The disadvantage of this method is the duration of its implementation is 2-3 hours.
В качестве прототипа по наиболее близкой технической сущности нами выбран способ удаления полого бедренного компонента эндопротеза тазобедренного сустава, описанный в патенте РФ №205739, МПК А61F 2/32, 1996 г. Данный патент защищает устройство, представляющее собой ножку эндопротеза тазобедренного сустава, включающую внутрикостный стержень со стыковочным элементом под головку на одном конце и резьбонарезным метчиком на другом, метчик связан со стержнем шарнирно с возможностью независимого вращения относительно продольной оси, в стержне и метчике выполнен сквозной продольный канал, при этом метчик имеет гнездо под ключ-коловорот, а внутренний диаметр резьбы цилиндрической части метчика равен диаметру дистальной части стержня. Шарнирное соединение метчика с внутрикостным стержнем может быть выполнено разными приемами. В случае необходимости метчик может сообщить ножке эндопротеза движение в обратном направлении, т.е. вытолкнуть стержень из костномозгового канала, даже после вживления ножки в костномозговом канале.As a prototype for the closest technical essence, we have chosen a method for removing a hollow femoral component of a hip joint prosthesis described in RF patent No. 205739, IPC A61F 2/32, 1996. This patent protects a device that is a leg of a hip joint endoprosthesis including an intraosseous shaft with a docking element under the head at one end and a thread-cutting tap at the other, the tap is pivotally connected to the rod with the possibility of independent rotation relative to the longitudinal axis, in the rod and Chick formed a longitudinal bore therethrough, wherein the tap has a slot for the key-brace, and the inner diameter of the thread of the cylindrical part of the tap is equal to the diameter of the distal portion of the rod. The articulation of the tap with the intraosseous shaft can be performed in different ways. If necessary, the tap can tell the endoprosthesis leg to move in the opposite direction, i.e. push the rod out of the medullary canal, even after implantation of the leg in the medullary canal.
Необходимость сообщать ножке эндопротеза движение в обратном направлении возникает для возврата протеза в случае затрудненного прохождения в костномозговой канал с целью последующей обработки костномозгового канала для свободного прохождения ножки эндопротеза. Удаление обломков полых имплантатов со сквозными полостями, в том числе ножек эндопротезов, с помощью данного устройства невозможно.The need to inform the leg of the endoprosthesis in the opposite direction arises in order to return the prosthesis in case of difficult passage into the medullary canal for the subsequent processing of the medullary canal for free passage of the stent of the endoprosthesis. It is not possible to remove fragments of hollow implants with through cavities, including endoprosthesis legs, using this device.
Задачей изобретения является разработка способа удаления обломков полых имплантатов, в том числе ножек эндопротезов, из костномозгового пространства.The objective of the invention is to develop a method for removing fragments of hollow implants, including the legs of the implants, from the bone marrow space.
Технический результат заключается в обеспечении возможности удаления из костномозгового пространства обломков полых имплантатов со сквозными полостями, в том числе ножек эндопротезов.The technical result consists in providing the ability to remove fragments of hollow implants with through cavities from the bone marrow space, including endoprosthesis legs.
Поставленная задача решается тем, что используют гайку, диаметр которой больше внутреннего диаметра сломанного полого бедренного компонента эндопротеза тазобедренного сустава, ключ, к которому прикреплена гайка и который надпилен в месте прикрепления к гайке, направляющую шпильку с диаметром, меньшим диаметра упомянутого компонента, и с проксимальной резьбовой частью и ударный молоток, имеющий возможность вворачиваться в проксимальную резьбовую часть шпильки. Осуществляют трепанацию диафиза бедренной кости, которую производят ниже на 2-5 мм уровня дистального конца упомянутого компонента по длине кости на протяжении 1-1,5 см, а по ширине кости на протяжении, равным толщине вводимой гайки. Гайку вводят в костномозговое пространство через полученное трепанационное отверстие с помощью упомянутого ключа, поворачивают гайку на 90 градусов и прижимают ее до ее плотного соприкосновения с дистальным концом упомянутого компонента, после чего внутрь упомянутого компонента вводят направляющую шпильку и затем дистальный конец шпильки вворачивают в гайку и отламывают ключ, а в проксимальную резьбовую часть шпильки вворачивают ударный молоток, которым выбивают дистальный конец упомянутого компонента.The problem is solved by using a nut whose diameter is larger than the inner diameter of the broken hollow femoral component of the hip joint endoprosthesis, the key to which the nut is attached and which is sawn in the place of attachment to the nut, the guide pin with a diameter smaller than the diameter of the mentioned component, and with the proximal threaded part and impact hammer, which can be screwed into the proximal threaded part of the stud. The femoral diaphysis is trepanized, which is produced at a level of 2-5 mm lower than the distal end of the aforementioned component along the length of the bone for 1-1.5 cm, and along the width of the bone over the length equal to the thickness of the inserted nut. The nut is inserted into the medullary space through the obtained trepanation hole using the aforementioned wrench, the nut is turned 90 degrees and pressed until it is in firm contact with the distal end of the said component, then the guide pin is inserted into the said component, and then the distal end of the pin is screwed into the nut and broken off a key, and a hammer is screwed into the proximal threaded portion of the stud, with which the distal end of the component is knocked out.
Способ осуществляется следующим образом.The method is as follows.
До операции на основании данных рентгенографии определяют месторасположение дистального конца сломанного бедренного компонента эндопротеза тазобедренного сустава. Этот уровень до операции отмечают на коже бедра. Задним наружным доступом вскрывают тазобедренный сустав. Производят вывих головки эндопротеза. Удаляют проксимальную часть сломанного бедренного компонента эндопротеза. На уровне произведенной отметки на коже обнажают бедренную кость и осуществляют трепанацию диафиза бедренной кости по длине бедра в 1-1,5 см, а по ширине бедра в 0,2 см. Через сформированное трепанационное отверстие в костномозговое пространство бедренной кости вводят ребром гайку с помощью ключа, к которому гайка прикреплена и который надпилен в месте прикрепления гайки. Диаметр гайки больше внутреннего диаметра удаляемого сломанного полого бедренного компонента эндопротеза. Затем поворачивают гайку с помощью ключа на 90 градусов и прижимают ее до плотного соприкосновения с дистальным концом удаляемого сломанного полого бедренного компонента эндопротеза. После этого внутрь упомянутого компонента вводят направляющую шпильку, диаметр которой меньше внутреннего диаметра удаляемой части бедренного компонента, и на конце шпильки имеется резьба, соответствующая резьбе внутренней поверхности гайки. Затем дистальный конец шпильки вворачивают в гайку и отламывают ключ. Для обеспечения свободного отламывания ключа его заранее надпиливают в месте прикрепления его к гайке. В проксимальную резьбовую часть шпильки вворачивают ударный молоток, с помощью которого выбивают дистальный конец сломанного полого бедренного компонента эндопротеза. Применяется ударный молоток, используемый в травматологической практике при внутренней фиксации переломов шейки бедра для удаления трехлопастных или интрамедуллярных гвоздей. На дистальном конце ударного молотка выполнена резьба для вворачивания молотка. После удаления сломанного полого бедренного компонента эндопротеза ушивают рану в средней трети бедра. Вводят новый бедренный компонент эндопротеза, на него надевают головку и вправляют эндопротез. Рану дренируют и послойно ушивают.Before the operation, the location of the distal end of the fractured femoral component of the hip joint endoprosthesis is determined based on the radiography data. This level before surgery is noted on the skin of the thigh. Rear external access open the hip joint. Dislocation of the endoprosthesis head is performed. The proximal portion of the fractured femoral component of the endoprosthesis is removed. At the level of the produced mark, the femur is exposed on the skin and the diaphysis of the femur is trepanated along the length of the thigh of 1-1.5 cm and the width of the thigh is 0.2 cm. A nut is inserted through the formed trepanation hole into the bone marrow of the femur using a key to which the nut is attached and which is filed at the place where the nut is attached. The diameter of the nut is larger than the internal diameter of the removed broken hollow femoral component of the endoprosthesis. Then turn the nut with a wrench 90 degrees and press it until it is in firm contact with the distal end of the removed broken hollow femoral component of the endoprosthesis. After that, a guide pin, the diameter of which is smaller than the inner diameter of the removed part of the femoral component, is inserted inside the said component, and there is a thread at the end of the pin corresponding to the thread of the inner surface of the nut. Then the distal end of the stud is screwed into the nut and the key is broken off. To ensure free breaking of the key, it is filed in advance at the place of its attachment to the nut. An impact hammer is screwed into the proximal threaded portion of the stud, with which the distal end of the broken hollow femoral component of the endoprosthesis is knocked out. An impact hammer is used, which is used in traumatological practice for internal fixation of fractures of the femoral neck to remove three-lobed or intramedullary nails. At the distal end of the hammer, a thread is made for screwing the hammer. After removal of the broken hollow femoral component of the endoprosthesis, the wound is sutured in the middle third of the thigh. A new femoral component of the endoprosthesis is introduced, a head is put on it and the endoprosthesis is adjusted. The wound is drained and sutured in layers.
Отличительными существенными признаками способа являются:Distinctive essential features of the method are:
1. Используют гайку, диаметр которой больше внутреннего диаметра сломанного полого бедренного компонента эндопротеза тазобедренного сустава.1. Use a nut whose diameter is larger than the internal diameter of the broken hollow femoral component of the hip joint prosthesis.
Диаметр гайки должен быть больше внутреннего диаметра сломанного полого бедренного компонента эндопротеза для обеспечения упора гайки в его дистальный конец и предотвращения проникания ее внутрь упомянутого компонента.The diameter of the nut should be larger than the internal diameter of the broken hollow femoral component of the endoprosthesis to ensure that the nut stops at its distal end and prevents its penetration into the said component.
2. Используют ключ, к которому прикреплена гайка и который надпилен в месте прикрепления к гайке.2. Use a wrench to which the nut is attached and which is filed at the point of attachment to the nut.
Ключ, к которому прикреплена гайка, необходим для введения гайки через трепанационное отверстие в костномозговое пространство и для ее поворота на 90 градусов. Ключ надпилен в месте прикрепления к гайке для его отламывания, что обеспечивает свободное прохождение сломанного полого бедренного компонента эндопротеза при выбивании его ударным молотком.The key to which the nut is attached is necessary to insert the nut through the trepanation hole into the medullary space and to rotate it 90 degrees. The key is filed at the place of attachment to the nut to break it off, which ensures the free passage of the broken hollow femoral component of the endoprosthesis when it is knocked out with an impact hammer.
3. Используют направляющую шпильку с диаметром, меньшим диаметра сломанного полого бедренного компонента эндопротеза тазобедренного сустава, и с проксимальной резьбовой частью, а также ударный молоток, имеющий возможность вворачиваться в проксимальную резьбовую часть шпильки.3. Use a guide pin with a diameter smaller than the diameter of the broken hollow femoral component of the hip joint prosthesis and with a proximal threaded part, as well as an impact hammer that can be screwed into the proximal threaded part of the pin.
Направляющая шпилька имеет диаметр, меньший сломанного полого бедренного компонента эндопротеза, для свободного прохождения внутрь указанного компонента эндопротеза.The guide pin has a diameter smaller than the broken hollow femoral component of the endoprosthesis, for free passage inside the specified component of the endoprosthesis.
Проксимальная резьбовая часть направляющей шпильки служит для вворачивания в нее ударного молотка, использование которого обеспечивает выбивание дистального конца сломанного полого бедренного компонента эндопротеза в одном направлении.The proximal threaded part of the guide pin serves to screw a hammer into it, the use of which ensures knocking out the distal end of the broken hollow femoral component of the endoprosthesis in one direction.
4. Осуществляют трепанацию диафиза бедренной кости, которую про изводят ниже на 2-5 мм уровня дистального конца сломанного полого бедренного компонента эндопротеза по длине кости на протяжении 1-1,5 см, а по ширине кости на протяжении, равным толщине вводимой гайки.4. Trepanation of the diaphysis of the femur is carried out, which is performed at a level of 2-5 mm lower than the distal end of the broken hollow femoral component of the endoprosthesis along the length of the bone for 1-1.5 cm, and along the width of the bone over the length equal to the thickness of the inserted nut.
Трепанация диафиза бедренной кости ниже на 2-5 мм уровня дистального конца сломанного полого бедренного компонента эндопротеза обеспечивает введение гайки и направляющей шпильки Выбранные параметры протяженности трепанации как по длине бедра, так и по его ширине достаточны для введения в трепанационное отверстие гайки и направляющей шпильки. Трепанация диафиза бедренной кости не на всем ее протяжении, а только на уровне дистального конца эндопротеза на участке по длине бедра в 1-1,5 см значительно снижает травматичность операции и сокращает время ее проведения, а также предотвращает перелом кости, который возможен при ее трепанации на более протяженном участке (1).Trepanation of the femoral diaphysis below the 2-5 mm level of the distal end of the broken hollow femoral component of the endoprosthesis provides the introduction of a nut and a guide pin.The selected parameters of the length of the trepanation both along the length of the thigh and its width are sufficient to introduce a nut and a guide pin into the trepanation hole. Trepanation of the diaphysis of the femur, not throughout its entire length, but only at the level of the distal end of the endoprosthesis in the area along the length of the thigh of 1-1.5 cm, significantly reduces the invasiveness of the operation and reduces the time of its implementation, as well as prevents bone fracture, which is possible with trepanation on a longer stretch (1).
5. После введения гайки в костномозговое пространство через полученное трепанационное отверстие с помощью ключа гайку поворачивают на 90 градусов и прижимают ее до ее плотного соприкосновения с дистальным концом сломанного полого бедренного компонента эндо протеза компонента.5. After inserting the nut into the medullary space through the obtained trepanation hole, use a wrench to turn the nut 90 degrees and press it until it is in firm contact with the distal end of the broken hollow femoral component of the endoprosthesis component.
При введении гайки в костномозговое пространство она своим диаметром находится на одной оси с удаляемым сломанным полым бедренным компонентом эндопротеза. Поворот гайки на 90 градусов обеспечивает ее расположение перпендикулярно концу упомянутого компонента эндопротеза. Такое расположение гайки, а также ее плотное соприкосновение с дистальным концом сломанного полого бедренного компонента эндопротеза обеспечивает упор для вводимой в дальнейшем направляющей шпильки.When a nut is inserted into the bone marrow space, it is on its axis with its diameter on the removed broken hollow femoral component of the endoprosthesis. A rotation of the nut by 90 degrees ensures its location perpendicular to the end of the said component of the endoprosthesis. This arrangement of the nut, as well as its tight contact with the distal end of the broken hollow femoral component of the endoprosthesis, provides emphasis for the guide pin introduced later.
6. После прижатия гайки до ее плотного соприкосновения с дистальным концом сломанного полого бедренного компонента эндопротеза внутрь упомянутого компонента вводят направляющую шпильку и затем дистальный конец шпильки вворачивают в гайку и отламывают ключ, а в проксимальную резьбовую часть шпильки вворачивают ударный молоток, которым выбивают дистальный конец упомянутого компонента.6. After pressing the nut until it is in firm contact with the distal end of the broken hollow femoral component of the endoprosthesis, a guide pin is inserted into the said component and then the distal end of the pin is screwed into the nut and the key is broken off, and a hammer is screwed into the proximal threaded part of the pin, which knocks the distal end of the mentioned component.
Вворачивание дистального конца шпильки в гайку обеспечивает фиксацию направляющей спицы внутри сломанного полого бедренного компонента эндопротеза и создает упор в его дистальный конец.Screwing the distal end of the stud into the nut secures the guide pin inside the broken hollow femoral component of the endoprosthesis and places emphasis on its distal end.
Проксимальная часть шпильки выполнена резьбовой для вворачивания в нее ударного молотка, которым выбивают дистальный конец упомянутого компонента.The proximal part of the stud is threaded for screwing a hammer into it, with which the distal end of the component is knocked out.
Заявляемый способ соответствует условиям:The inventive method meets the conditions:
- патентоспособности изобретения по критерию новизна, так как он неизвестен из уровня техники и позволяет снизить травматичность способа, упростить технологию его проведения, а также сократить время его проведения;- patentability of the invention by the criterion of novelty, since it is unknown from the prior art and can reduce the invasiveness of the method, simplify the technology of its implementation, as well as reduce the time of its implementation;
- промышленной применимости, так как имеет конкретные примеры выполнения и готов к использованию в медицине;- industrial applicability, as it has specific examples of implementation and is ready for use in medicine;
- патентоспособности изобретения по критерию "изобретательский уровень", так как его выполнение не следует явным образом из уровня техники.- patentability of the invention by the criterion of "inventive step", since its implementation does not follow explicitly from the prior art.
Способ поясняется примерами.The method is illustrated by examples.
Пример 1. И/б №1190. Протокол операции №471 от 15. 09.04.Example 1. And / b No. 1190. Protocol of operation No. 471 of 15.04.04.
Больная Т., 66 лет 8 лет назад была прооперирована по поводу деформирующего коксоартроза правого тазобедренного сустава. Выполнено тотальное эндопротезирование эндопротезом "АРТЕ". Тазовый компонент размером - 52/28, головка - 28/0. Бедренный компонент эндопротеза представляет собой полую ножку с прорезями по боковым поверхностям. Наружный диаметр ножки равен 11 мм, внутренний диаметр - 9 мм, длина - 22 см. Послеоперационный период протекал без осложнений. В течение 7 лет больная свободно ходила, полностью нагружая оперированную конечность. За 3 месяца до поступления в клинику почувствовала боль на уровне средней трети правого бедра. Появилась хромота. Боль и хромота постоянно нарастали, вследствие чего больная вынуждена была пользоваться костылями.Patient T., 66 years old 8 years ago, was operated on for deforming coxarthrosis of the right hip joint. Total arthroplasty with the "ARTE" endoprosthesis was performed. The pelvic component size is 52/28, the head is 28/0. The femoral component of the endoprosthesis is a hollow leg with cuts on the lateral surfaces. The outer diameter of the legs is 11 mm, the inner diameter is 9 mm, and the length is 22 cm. The postoperative period was uneventful. For 7 years, the patient walked freely, fully loading the operated limb. 3 months before admission to the clinic, I felt pain at the level of the middle third of my right thigh. Lameness appeared. Pain and lameness constantly increased, as a result of which the patient was forced to use crutches.
09.09.04 больная поступила в клинику травматологии и ортопедии СПбГМА им. И.И.Мечникова. На рентгенограмме правого бедра имеется перелом бедренного компонента эндопротеза в средней трети. Перед началом операции по данным рентгенограммы определили месторасположение дистального конца бедренного компонента эндопротеза, уровень которого отметили на коже. Наружным задним доступом был обнажен правый тазобедренный сустав. Произвели вывих головки эндопротеза. Имеется стабильность тазового компонента. Удалили проксимальную часть бедренного компонента эндопротеза. Оставшуюся часть дистального полого бедренного компонента эндопротеза удалили по заявляемому способу.09.09.04 the patient was admitted to the clinic of traumatology and orthopedics of St. Petersburg State Medical Academy. I.I. Mechnikova. On the radiograph of the right thigh there is a fracture of the femoral component of the endoprosthesis in the middle third. Before the operation, according to x-ray data, we determined the location of the distal end of the femoral component of the endoprosthesis, the level of which was noted on the skin. External rear access exposed the right hip joint. Dislocated endoprosthesis heads. There is stability in the pelvic component. The proximal part of the femoral component of the endoprosthesis was removed. The remainder of the distal hollow femoral component of the endoprosthesis was removed by the present method.
На уровне места отметки на бедре в средней трети произвели разрез мягких тканей и обнажили бедренную кость. Осуществили трепанацию диафиза бедренной кости по длине бедра в 1,0 см и по ширине бедра в 0,2 см. Через сформированное трепанационное отверстие в костномозговое пространство бедренной кости ввели ребром гайку диаметром 10 мм с помощью ключа, к которому прикреплена гайка. Затем повернули гайку с помощью ключа на 90 градусов и прижали гайку до ее плотного соприкосновения к дистальному концу удаляемого сломанного полого бедренного компонента эндопротеза. После этого внутрь протеза ввели направляющую шпильку диаметром 8 мм. Затем дистальный конец шпильки ввернули в гайку и отломали ключ, надпиленный в месте прикрепления к гайке. В проксимальную резьбовую часть шпильки ввернули ударный молоток и выбили дистальный конец сломанного полого бедренного компонента эндопротеза. После удаления сломанной части полого бедренного компонента эндопротеза ушили рану в средней трети бедра. Ввели новый бедренный компонент эндопротеза, на него надели головку и вправили эндопротез. Рану дренировали и послойно ушили. Время проведения операции - 45 минут.At the level of the mark on the thigh in the middle third, a soft tissue incision was made and the femur was exposed. The diaphysis of the femur was trepanated along the length of the thigh of 1.0 cm and the width of the thigh of 0.2 cm. A nut with a diameter of 10 mm was introduced into the bone marrow space of the femur through the formed trepanation hole with the help of a wrench to which the nut is attached. Then the nut was turned with a key 90 degrees and pressed the nut until it touches the distal end of the removed broken hollow femoral component of the endoprosthesis. After that, a guide pin with a diameter of 8 mm was inserted into the prosthesis. Then, the distal end of the stud was screwed into the nut and the key broken off at the point of attachment to the nut was broken off. An impact hammer was screwed into the proximal threaded portion of the stud and the distal end of the broken hollow femoral component of the endoprosthesis was knocked out. After removing the broken part of the hollow femoral component of the endoprosthesis, the wound was sutured in the middle third of the thigh. A new femoral component of the endoprosthesis was introduced, a head was put on it and the endoprosthesis was set. The wound was drained and sutured in layers. The operation takes 45 minutes.
Пример 2. И/б №1395. Протокол операции №503 от 26.11.04.Example 2. And / b No. 1395. Protocol of operation No. 503 of 11/26/04.
Больной И. 83 года 7 лет назад был прооперирован по поводу деформирующего коксоартроза левого тазобедренного сустава. Выполнено тотальное эндопротезирование эндопротезом "АРТЕ". Тазовый компонент размером - 52/28, головка - 28/0. Бедренный компонент эндопротеза представляет собой полую ножку с прорезями по боковым поверхностям. Наружный диаметр полого бедренного компонента эндопротеза равен 14 мм, внутренний диаметр - 12 мм, длина - 22 см. Послеоперационный период протекал без осложнений. В течение 6 лет больной свободно ходил, полностью нагружая оперированную конечность. За 2 месяца до поступления в клинику почувствовал боль на уровне средней трети левого бедра. Появилась хромота. Вследствие нарастания болей и хромоты больной был вынужден пользоваться костылями.Patient I. 83 years 7 years ago was operated on for deforming coxarthrosis of the left hip joint. Total arthroplasty with the "ARTE" endoprosthesis was performed. The pelvic component size is 52/28, the head is 28/0. The femoral component of the endoprosthesis is a hollow leg with cuts on the lateral surfaces. The outer diameter of the hollow femoral component of the endoprosthesis is 14 mm, the inner diameter is 12 mm, and the length is 22 cm. The postoperative period was uneventful. For 6 years, the patient walked freely, fully loading the operated limb. 2 months before admission to the clinic, I felt pain at the level of the middle third of my left thigh. Lameness appeared. Due to the increase in pain and lameness, the patient was forced to use crutches.
18.11.04 больной поступил в клинику травматологии и ортопедии СПбГМА им. И.И.Мечникова. На рентгенограмме левого бедра имеется перелом полого бедренного компонента эндопротеза в средней трети. Перед началом операции по данным рентгенограммы определили месторасположение дистального конца сломанного полого бедренного компонента эндопротеза, уровень которого отметили на коже. Наружным задним доступом был обнажен левый тазобедренный сустав. Произвели вывих головки эндопротеза. Тазовый компонент стабилен. Удалили проксимальную часть бедренного компонента эндопротеза. Оставшуюся часть дистального полого бедренного компонента эндопротеза удалили по заявляемому способу.November 18, 04 the patient was admitted to the clinic of traumatology and orthopedics of St. Petersburg State Medical Academy. I.I. Mechnikova. On the radiograph of the left thigh there is a fracture of the hollow femoral component of the endoprosthesis in the middle third. Before the operation, according to x-ray data, the location of the distal end of the broken hollow femoral component of the endoprosthesis was determined, the level of which was noted on the skin. Outside rear access was exposed left hip joint. Dislocated endoprosthesis heads. The pelvic component is stable. The proximal part of the femoral component of the endoprosthesis was removed. The remainder of the distal hollow femoral component of the endoprosthesis was removed by the present method.
На уровне места отметки на бедре в средней трети произвели разрез мягких тканей и обнажили бедренную кость. Осуществили трепанацию диафиза бедренной кости по длине бедра в 1,5 см, а по ширине бедра в 0,2 см. Через сформированное трепанационное отверстие в костномозговое пространство бедренной кости ребром ввели гайку диаметром 13 мм с помощью стержня, к которому прикреплена гайка. Затем повернули гайку с помощью ключа на 90 градусов и прижали гайку до ее плотного соприкосновения с дистальным концом сломанного полого бедренного компонента эндопротеза. После этого внутрь протеза ввели направляющую шпильку диаметром 11 мм. Затем дистальный конец шпильки ввернули в гайку и отломали ключ, надпиленный в месте прикрепления к гайке. В проксимальную резьбовую часть шпильки ввернули ударный молоток и выбили дистальный конец сломанного полого бедренного компонента эндопротеза.At the level of the mark on the thigh in the middle third, a soft tissue incision was made and the femur was exposed. A femoral diaphysis was trepanated along the thigh length of 1.5 cm and a thigh width of 0.2 cm. A nut 13 mm in diameter was inserted through the formed trepanation hole into the bone marrow space of the femur using a rod to which the nut was attached. Then, the nut was turned with a 90 degree wrench and the nut was pressed until it was in firm contact with the distal end of the broken hollow femoral component of the endoprosthesis. After that, a guide pin with a diameter of 11 mm was inserted into the prosthesis. Then, the distal end of the stud was screwed into the nut and the key broken off at the point of attachment to the nut was broken off. An impact hammer was screwed into the proximal threaded portion of the stud and the distal end of the broken hollow femoral component of the endoprosthesis was knocked out.
После удаления сломанной части полого бедренного компонента эндопротеза ушили рану в средней трети бедра. Ввели новый бедренный компонент эндопротеза, на него надели головку и вправили эндопротез. Рану дренировали и послойно ушили. Время проведения операции - 60 минут.After removing the broken part of the hollow femoral component of the endoprosthesis, the wound was sutured in the middle third of the thigh. A new femoral component of the endoprosthesis was introduced, a head was put on it and the endoprosthesis was set. The wound was drained and sutured in layers. The operation takes 60 minutes.
По заявляемому способу прооперировано 12 больных. Заявляемый способ обеспечивает возможность удаления из костномозгового пространства обломков полых имплантатов со сквозными полостями, в том числе ножек эндопротезов.According to the claimed method, 12 patients were operated on. The inventive method provides the ability to remove from the bone marrow space fragments of hollow implants with through cavities, including the legs of the implants.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2005121363/14A RU2332963C2 (en) | 2005-07-07 | 2005-07-07 | Method of excision of hollow femoral component of hip joint endoprosthesis |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2005121363/14A RU2332963C2 (en) | 2005-07-07 | 2005-07-07 | Method of excision of hollow femoral component of hip joint endoprosthesis |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2005121363A RU2005121363A (en) | 2007-01-20 |
| RU2332963C2 true RU2332963C2 (en) | 2008-09-10 |
Family
ID=37774364
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2005121363/14A RU2332963C2 (en) | 2005-07-07 | 2005-07-07 | Method of excision of hollow femoral component of hip joint endoprosthesis |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2332963C2 (en) |
Cited By (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2611897C1 (en) * | 2015-11-13 | 2017-03-01 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования" Министерства здравоохранения Российской Федерации (г. Барнаул) | Method of excision of femoral component of hip joint endoprosthesis |
| RU2744760C1 (en) * | 2020-09-04 | 2021-03-15 | Денис Игоревич Варфоломеев | Method for removing the femoral component of the hip joint endoprosthesis |
| RU2755244C1 (en) * | 2020-12-21 | 2021-09-14 | Денис Игоревич Варфоломеев | Method for removal of femoral component of hip joint endoprosthesis |
| RU2773382C1 (en) * | 2021-07-29 | 2022-06-02 | Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования (ФЦТОЭ) | Method for removing stable cementless femoral components of a hip joint endoprosthesis |
-
2005
- 2005-07-07 RU RU2005121363/14A patent/RU2332963C2/en not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| ZUBER К. и др. "Femoral fractures following total hip prosthesis", Unfallchirurg, 1990, Bd.93, № 10, c.467-472. * |
Cited By (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2611897C1 (en) * | 2015-11-13 | 2017-03-01 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования" Министерства здравоохранения Российской Федерации (г. Барнаул) | Method of excision of femoral component of hip joint endoprosthesis |
| RU2744760C1 (en) * | 2020-09-04 | 2021-03-15 | Денис Игоревич Варфоломеев | Method for removing the femoral component of the hip joint endoprosthesis |
| RU2755244C1 (en) * | 2020-12-21 | 2021-09-14 | Денис Игоревич Варфоломеев | Method for removal of femoral component of hip joint endoprosthesis |
| RU2773382C1 (en) * | 2021-07-29 | 2022-06-02 | Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования (ФЦТОЭ) | Method for removing stable cementless femoral components of a hip joint endoprosthesis |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2005121363A (en) | 2007-01-20 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| US11666363B2 (en) | Method and apparatus for repairing the mid-foot region via an intramedullary nail | |
| EP2708197B1 (en) | Intramedullary fixation assembly | |
| US8303589B2 (en) | Fixation system, an intramedullary fixation assembly and method of use | |
| US9615870B2 (en) | Intramedullary fixation assembly and method of use | |
| US8021367B2 (en) | Toe deformity repair using bioabsorbable pin | |
| US9289220B2 (en) | Intramedullary fixation assembly and method of use | |
| CA2826204A1 (en) | Arthroplasty plate | |
| Dominguez et al. | Antegrade Nailing for Fractures of the Distal Femur. | |
| RU2332963C2 (en) | Method of excision of hollow femoral component of hip joint endoprosthesis | |
| Wu | Retrograde locked intramedullary nailing for aseptic supracondylar femoral nonunion following failed locked plating | |
| RU2611897C1 (en) | Method of excision of femoral component of hip joint endoprosthesis | |
| RU2304943C2 (en) | Device for removing hollow implant from medullary space | |
| Szendröi et al. | Retrograde genocephalic removal of fractured or immovable femoral stems in revision hip surgery | |
| WO2000027298A1 (en) | Intramedullary device for fixation, compression and traction | |
| RU2400170C1 (en) | Method of surgical prevention of osteoporosis-related proximal femoral fractures by hip replacement | |
| Kuhn et al. | Retrograde tibial nail: Anatomical implantation and surgical feasibility study | |
| RU2445029C2 (en) | Method of increasing stability of onbone osteosynthesis in surgical treatment of imperfect ostogenesis | |
| Jha | Implantology of Fractures of the Shaft of the Tibia Including Segmental Fractures | |
| RU2656766C1 (en) | Method for treatment of periprosthetic fracture of the tibia in osteoporosis | |
| Bandyopadhyay | Implantology of Ankle Fractures | |
| Misra | Implantology of Fractures of the Shaft of Femur Including Segmental and Combination Fractures | |
| AU2014200305B2 (en) | A fixation system, an intramedullary fixation assembly and method of use | |
| Langley-Hobbs | Feline orthopedics: tricks for metatarsal and metacarpal fractures. | |
| Sanhudo | Correction of severe valgus deformity during ankle arthrodesis: Technique tip | |
| CN117398165A (en) | Reset fixing device for thumb eversion orthopedic operation |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20080708 |