RU2743729C1 - Method for the treatment of tumors of the ciliary body of the eye - Google Patents

Method for the treatment of tumors of the ciliary body of the eye Download PDF

Info

Publication number
RU2743729C1
RU2743729C1 RU2020113190A RU2020113190A RU2743729C1 RU 2743729 C1 RU2743729 C1 RU 2743729C1 RU 2020113190 A RU2020113190 A RU 2020113190A RU 2020113190 A RU2020113190 A RU 2020113190A RU 2743729 C1 RU2743729 C1 RU 2743729C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
tumor
laser
ciliary body
irradiation
bend
Prior art date
Application number
RU2020113190A
Other languages
Russian (ru)
Inventor
Андрей Александрович Сосновский
Александр Михайлович Напханюк
Эдуард Инесович Мухитов
Владимир Владимирович Ярисов
Original Assignee
Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования "Балтийский федеральный университет имени Иммануила Канта" (БФУ им. И. Канта)
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования "Балтийский федеральный университет имени Иммануила Канта" (БФУ им. И. Канта) filed Critical Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования "Балтийский федеральный университет имени Иммануила Канта" (БФУ им. И. Канта)
Priority to RU2020113190A priority Critical patent/RU2743729C1/en
Application granted granted Critical
Publication of RU2743729C1 publication Critical patent/RU2743729C1/en

Links

Images

Classifications

    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F9/00—Methods or devices for treatment of the eyes; Devices for putting-in contact lenses; Devices to correct squinting; Apparatus to guide the blind; Protective devices for the eyes, carried on the body or in the hand
    • A61F9/007—Methods or devices for eye surgery
    • A61F9/008—Methods or devices for eye surgery using laser

Landscapes

  • Health & Medical Sciences (AREA)
  • Ophthalmology & Optometry (AREA)
  • Heart & Thoracic Surgery (AREA)
  • Vascular Medicine (AREA)
  • Optics & Photonics (AREA)
  • Surgery (AREA)
  • Engineering & Computer Science (AREA)
  • Biomedical Technology (AREA)
  • Physics & Mathematics (AREA)
  • Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
  • Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
  • Animal Behavior & Ethology (AREA)
  • General Health & Medical Sciences (AREA)
  • Public Health (AREA)
  • Veterinary Medicine (AREA)
  • Laser Surgery Devices (AREA)
  • Radiation-Therapy Devices (AREA)

Abstract

FIELD: ophthalmology.
SUBSTANCE: transscleral coagulated laser action on the tumor is performed. Preliminarily, an endoscope is introduced through the incisions of the conjunctiva and the tenon membrane of the sclera, designed to search, observe, illuminate and influence the tumor with a helium-neon laser with λ = 0.63 μm, which is first carried out along the border of the tumor with a helium-neon working laser with λ = 1.06 microns with an irradiation power of 3 MW and a fiber spot diameter of 0.5-1 mm. Then, laser irradiation of the tumor is carried out over its entire area with a working laser with the same wavelength and diameter of the light spot with a radiation power of 5 MW, scanning the tumor within the border of the barrier effect on it until complete thermal destruction within 30-90 s until it turns pale, while observing the state of the tumor in the endoscope. At the same time, when irradiation is carried out in hard-to-reach places in the folds of the choroid of the ciliary body, a light-guide instrument is applied, which has a bend in the working part equal to the radius of the eyeball, and a bend of the distal end of the light guide with a radius of curvature of 7-10 mm, as well as a focusing microlens at the end of the light guide in the form of a sphere with a diameter of 1.5 mm. In a particular case, with a tumor of the ciliary body no more than 5 mm in height, the latter is affected transsclerally through its projection on the sclera with a light guide instrument having a bend in its distal part along the scleral radius.
EFFECT: method allows increasing efficiency of thermal destruction of the tumor, as well as to exclude the development of metastases.
1 cl, 2 dwg

Description

Изобретение «Способ лечения опухолей цилиарного тела глаза» относится к области медицины, а именно к офтальмологии.The invention "Method for the treatment of tumors of the ciliary body of the eye" relates to the field of medicine, namely to ophthalmology.

Опухоли хориоидеи цилиарного тела глаза подразделяются на доброкачественные и злокачественные. Доброкачественные опухоли представлены гемангиомой, остеомой и фиброзной гистиоцитомой. Гемангиома - опухоль относится к гемартомам, обнаруживают ее при нарушении зрительных функций, при наличии косоглазия, имеет вид изолированного узла с четкими границами округлой или овальной формы с диаметром 3-15 мм, высота опухоли может быть от 1 до 6 мм. Этот вид опухоли диагностируется посредством флюоресцентной ангиографии. Злокачественные опухоли представлены в основном меланомами. Вначале они имеют размеры диаметром 6-7,5 мм. Меланома имеет тенденцию к метастазам. Частота метастазирования эпителиозной меланомы достигает около 47%. Развитие меланом приводит к энуклеации глазного яблока, поэтому чрезвычайно важно диагностировать и лечить меланомы в ранней стадии, используя органосохраняющие методы лечения, целью которых является сохранение глаза и зрительных функций при условии локального разрушении опухоли.Tumors of the choroid of the ciliary body of the eye are divided into benign and malignant. Benign tumors are presented by hemangioma, osteoma and fibrous histiocytoma. Hemangioma - the tumor belongs to hemartomas, it is detected when visual functions are impaired, in the presence of strabismus, it looks like an isolated node with clear borders of a round or oval shape with a diameter of 3-15 mm, the height of the tumor can be from 1 to 6 mm. This type of tumor is diagnosed by fluorescence angiography. Malignant tumors are mainly represented by melanomas. Initially, they have dimensions with a diameter of 6-7.5 mm. Melanoma tends to metastasize. The frequency of metastasis of epithelial melanoma reaches about 47%. The development of melanomas leads to enucleation of the eyeball, therefore it is extremely important to diagnose and treat melanomas at an early stage, using organ-preserving methods of treatment, the purpose of which is to preserve the eye and visual functions, provided that the tumor is localized destruction.

Сосудистая оболочка цилиарного тела характеризуется рыхлостью, многочисленными складками и, имея опухоль между складками цилиарной сосудистой оболочки, довольно сложно доставить к ней лазерное облучение и это возможно лишь при наличии соответствующего офтальмологического инструментария.The choroid of the ciliary body is characterized by looseness, numerous folds and, having a tumor between the folds of the ciliary choroid, it is rather difficult to deliver laser irradiation to it and this is possible only with the appropriate ophthalmic instrumentation.

Одним из органосохраняющих способов лечения и удаления злокачественных опухолей хориоидеи является способ, указанный в патенте РФ №2113198 от 1995.06.21, A61F9/007, заключающийся в проведении 2-х разрезов длиной 2 мм в зоне нижней части цилиарного тела. В одним из разрезов вводят наконечник криоинструмента с осветителем, в другой - ультразвуковой прибор с аспиратором. Оба наконечника через стекловидное тело подведено к опухоли и осуществляют криовоздействие на опухоль при температуре - 196°С в течение 1-5 сек., после чего дополнительно разрушают опухоль ультразвуковым воздействием с частотой 66 КГц и амплитудой колебаний не менее 15 мкм при максимальной мощности с одновременной аспирацией разрушенных тканей. После проведения операции наконечники приборов выведены из полости глаза и наложены склеральные швы.One of the organ-preserving methods for the treatment and removal of malignant tumors of the choroid is the method specified in the patent of the Russian Federation No. 2113198 dated 1995.06.21, A61F9 / 007, which consists in carrying out 2 incisions 2 mm long in the zone of the lower part of the ciliary body. In one of the incisions, the tip of the cryoinstrument with an illuminator is inserted, in the other - an ultrasonic device with an aspirator. Both tips are brought to the tumor through the vitreous body and carry out cryoinfluence on the tumor at a temperature of -196 ° C for 1-5 seconds, after which they additionally destroy the tumor by ultrasonic action with a frequency of 66 kHz and an amplitude of at least 15 microns at maximum power with simultaneous aspiration of destroyed tissues. After the operation, the tips of the devices were removed from the eye cavity and scleral sutures were applied.

Недостатками предложенного способа удаления меланомы являются: сложность оборудования и сложность проведения хирургической операции, по данному способу воздействовать на сосудистую оболочку в складках цилиарного тела нельзя, такие действия травматичны, можно ультразвуком повредить здоровые ткани.The disadvantages of the proposed method for removing melanoma are: the complexity of the equipment and the complexity of the surgical operation, according to this method, it is impossible to influence the choroid in the folds of the ciliary body, such actions are traumatic, it is possible to damage healthy tissues with ultrasound.

Известен способ лазерного воздействия на меланому сосудистой оболочки цилиарного тела, см. BRANCATO R.et.al Diode and Nd:YAG laser contact transscleral cyclophotocoagulation in a human eye: a comparative histopathologic study of the lesions produced using a new fiber optic probe. Ophthalmic Surg 1994 Sep-Oct, 25. В этом решении используется транссклеральное коагулированное лазерное облучение опухолей цилиарного тела. После облучения образец ткани берут для гистологического исследования и получают результаты пробы облучения в лаборатории через определенное время.A known method of laser exposure to melanoma of the choroid of the ciliary body, see BRANCATO R. et.al Diode and Nd: YAG laser contact transscleral cyclophotocoagulation in a human eye: a comparative histopathologic study of the lesions produced using a new fiber optic probe. Ophthalmic Surg 1994 Sep-Oct, 25. This solution uses transscleral coagulated laser irradiation of ciliary body tumors. After irradiation, a tissue sample is taken for histological examination and the results of the irradiation sample are obtained in the laboratory after a certain time.

Недостатками указанного способа лечения опухолей цилиарного тела глаза являются: производить эффективное облучение, наблюдать за процессом воздействия его на опухоль и особенно облучать опухоль в складках сосудистой оболочки цилиарного тела по данному способу невозможно, большая потеря времени, облучив опухоль, надо отщипнуть кусочек облученной ткани и исследовать ее в лаборатории, отсутствует эффективный медицинский инструмент, также не указано как можно добиться облучения опухоли больших размеров в диапазоне 7-15 мм, большой высоты опухолей до 6 мм, в этом способе воздействия на опухоль отсутствуют действия, позволяющие исключить развитие метастазов, что может привести к онкологическому заболеванию и к энуклеации глаза. Указанный способ лечения опухолей цилиарного тела глаза не нашел профессионального применения и проходил в качестве медицинского эксперимента и наблюдения за воздействием данного лазерного облучения и сравнение с лазерным диодным излучением.The disadvantages of this method of treating tumors of the ciliary body of the eye are: to produce effective irradiation, to observe the process of its effect on the tumor and especially to irradiate the tumor in the folds of the choroid of the ciliary body using this method is impossible, a great loss of time, after irradiating the tumor, it is necessary to pinch off a piece of the irradiated tissue and examine it is in the laboratory, there is no effective medical instrument, it is also not indicated how it is possible to achieve irradiation of a large tumor in the range of 7-15 mm, a large tumor height up to 6 mm, in this method of affecting the tumor there are no actions that allow to exclude the development of metastases, which can lead to oncological disease and to enucleation of the eye. The specified method of treating tumors of the ciliary body of the eye did not find professional use and was carried out as a medical experiment and observation of the effect of this laser irradiation and comparison with laser diode radiation.

Техническим результатом предложенного решения способа лечения опухолей цилиарного тела глаза является повышение эффективности термической деструкции протяженной по площади и высоких опухолей иридоцилиарной зоны глаза, осуществление возможности наблюдать и добраться в малодоступных складках цилиарного тела, осуществление барьерных границ опухоли для исключения развития метастаз, повышение эффективности лечения.The technical result of the proposed solution of the method for treating tumors of the ciliary body of the eye is to increase the efficiency of thermal destruction of the iridociliary zone of the eye extended over the area and high tumors, to make it possible to observe and get in the inaccessible folds of the ciliary body, to implement the barrier borders of the tumor to exclude the development of metastases, to increase the effectiveness of treatment.

Этот результат достигается тем, что в способе лечения опухолей цилиарного тела глаза, заключающемся в транссклеральном лазерном воздействии на опухоль, предварительно через разрезы коньюктивы и теноновой оболочки склеры вводят особо тонкий эндоскоп, предназначенный для поиска, наблюдения подсветки и воздействия на опухоль гелий-неоновым лазером с λ=0,63 мкм, которым вначале по границе опухоли проводят барьерное облучение гелий-неоновым рабочим лазером с λ=1,06 мкм с мощностью облучения 3 МВт и с диаметром пятна 0,5-1 мм, потом осуществляют лазерное облучение опухоли по всей ее площади рабочим лазером с той же длиной волны и диаметром светового пятна с мощностью излучения 5 МВт, сканируя по опухоли в пределах границы барьерного воздействия на нее до полной термической деструкции в течение 30-90 сек до ее побледнения, одновременно наблюдая за состоянием опухоли в эндоскоп, при этом при осуществлении облучения в труднодоступных местах в складках сосудистой оболочки цилиарного тела воздействуют световодным инструментом, имеющим изгиб в рабочей части, равный радиусу глазного яблока и изгиб дистального конца световода с радиусом кривизны 7-10 мм, а также фокусирующую микролинзу на конце световода в виде сферы диаметром 1,5 мм, причем при осуществлении облучения опухолей цилиарного тела высотой не более 5 мм воздействуют на последнюю транссклерально через ее проекцию на склере световодным инструментом, имеющим изгиб в его дистальной части по радиусу склеры.This result is achieved by the fact that in the method of treating tumors of the ciliary body of the eye, which consists in transscleral laser action on the tumor, an especially thin endoscope is introduced through the incisions of the conjunctiva and tenon membrane of the sclera, designed to search for, observe the illumination and influence the tumor with a helium-neon laser with λ = 0.63 μm, which is first carried out along the tumor border by a helium-neon working laser with λ = 1.06 μm with an irradiation power of 3 MW and a spot diameter of 0.5-1 mm, then laser irradiation of the tumor is carried out throughout its area with a working laser with the same wavelength and light spot diameter with a radiation power of 5 MW, scanning the tumor within the border of the barrier effect on it until complete thermal destruction within 30-90 seconds until it turns pale, while observing the state of the tumor in an endoscope , while the implementation of irradiation in hard-to-reach places in the folds of the choroid of the ciliary body affected They are used with a light guide instrument having a bend in the working part equal to the radius of the eyeball and a bend of the distal end of the light guide with a radius of curvature of 7-10 mm, as well as a focusing microlens at the end of the light guide in the form of a sphere with a diameter of 1.5 mm, and when irradiating tumors of the ciliary body with a height of not more than 5 mm, the latter is influenced transscleral through its projection on the sclera with a light guide instrument having a bend in its distal part along the scleral radius.

Сущность изобретения выражается в совокупности существенных признаков, достаточной для достижения, обеспечиваемого изобретением технического результата.The essence of the invention is expressed in a set of essential features sufficient to achieve the technical result provided by the invention.

Существенными признаками предложенного способа лечения, совпадающими с признаками прототипа, являются: транссклеральное коагулированное лазерное воздействие на опухоль.The essential features of the proposed method of treatment, which coincide with the features of the prototype, are: transscleral coagulated laser action on the tumor.

Существенными отличительными признаками изобретения, являются: А - предварительно через разрезы коньюктивы и теноновой оболочки склеры вводят особо тонкий эндоскоп, предназначенный для поиска, наблюдения, подсветки и воздействия на опухоль гелий-неоновым лазером с λ=0,63 мкм; Б - гелий-неоновым рабочим лазером с λ=1,06 мкм с мощностью облучения 3 МВт и с диаметром световодного пятна 0,5-1 мм вначале проводят по границе опухоли барьерное облучение; В - после барьерного облучения осуществляют лазерное облучение опухоли по всей ее площади рабочим лазером с той же длиной волны и диаметром светового пятна с мощностью излучения 5 МВт, сканируя по опухоли в пределах границы барьерного воздействия на нее до полной термической деструкции в течение 30-90 сек до ее побледнения, одновременно наблюдая за состоянием опухоли в эндоскоп; Г - при осуществлении облучения в труднодоступных местах в складках сосудистой оболочки цилиарного тела воздействуют световодным инструментом, имеющим изгиб в рабочей части, равный радиусу глазного яблока и изгиб дистального конца световода с радиусом кривизны 7-10 мм, а также фокусирующую микролинзу на конце световода в виде сферы диаметром 1,5 мм. Частный отличительный признак Д - при осуществлении облучения опухолей цилиарного тела высотой не более 5 мм воздействуют на последнюю транссклерально через ее проекцию на склере световодным инструментом, имеющим изгиб в его дистальной части по радиусу склеры.The essential distinctive features of the invention are: A - preliminarily through the incisions of the conjunctiva and the tenon membrane of the sclera, an especially thin endoscope is introduced, designed to search, observe, illuminate and influence the tumor with a helium-neon laser with λ = 0.63 μm; B - a helium-neon working laser with λ = 1.06 µm with an irradiation power of 3 MW and with a fiber spot diameter of 0.5-1 mm, a barrier irradiation is first carried out along the border of the tumor; B - after barrier irradiation, laser irradiation of the tumor is carried out over its entire area with a working laser with the same wavelength and diameter of the light spot with a radiation power of 5 MW, scanning the tumor within the border of the barrier effect on it until complete thermal destruction within 30-90 sec. until it turns pale, while observing the state of the tumor in the endoscope; D - when irradiation is carried out in hard-to-reach places in the folds of the choroid of the ciliary body, a light-guide instrument is exposed, which has a bend in the working part equal to the radius of the eyeball and a bend of the distal end of the light guide with a radius of curvature of 7-10 mm, as well as a focusing microlens at the end of the light guide in the form spheres with a diameter of 1.5 mm. A particular distinguishing feature of D is that when irradiating tumors of the ciliary body with a height of no more than 5 mm, the latter is affected transscleral through its projection on the sclera with a light guide instrument, which has a bend in its distal part along the scleral radius.

В предложенном способе лечения указаны чертежи фиг.1, 2, поясняющие на какие места глаза воздействуют лазерным излучением.In the proposed method of treatment, the drawings are indicated in Figs. 1, 2, which explain which parts of the eye are exposed to laser radiation.

На чертеже фиг.1 указано местоположение цилиарного тела в глазу.In the drawing figure 1 shows the location of the ciliary body in the eye.

На чертеже фиг.2 показан фрагмент сосудистой оболочки цилиарного тела в увеличенном масштабе и ее складки.The drawing Fig. 2 shows a fragment of the choroid of the ciliary body on an enlarged scale and its folds.

Способ лечения опухолей цилиарного тела глаза включает следующие действия. Вначале освещают через склеру 1 фиг.1 иридоцилиарную сосудистую оболочку (2) гелий-неоновым лазером (3) с длиной волны 0,63 мкм, определяя положение опухоли (4) световодным инструментом (5), разработанным совместно Военно-медицинской Академии (ВМА) с Государственным Оптическим институтом (ГОИ). Затем через разрезы коньюктивы и тенононовой оболочки склеры (1) вводят во внутрь глаза эндоскоп (6) японской фирмы «OLYMPUS», имеющий диаметр дистальной части 1,8 мм, предназначенный для поиска небольших опухолей в складках (7) сосудистой оболочки цилиарного тела, для наблюдения за опухолью, барьерным воздействием на границы ее, а также при воздействии на опухоль, имеющую высоту более 5 мм, лазерным облучением. Непосредственно к опухоли в складках цилиарного тела подводят через склеру световодный инструмент (8), разработанный также ВМА совместно с ГОИ, имеющий дистальный конец, рабочую часть и проксимальный конец, подсоединенный к рабочему гелий-неоновому лазеру (3). Рабочая часть световодного инструмента (8) имеет изгиб в рабочей части с радиусом, равным радиусу глазного яблока (12 мм). Изгиб дистального конца световода выполнен с радиусом кривизны 8 мм. На конце дистального конца световода закреплена фокусирующая микролинза (микрообъектив) в виде сферы (шарик) с диаметром, равным 1,5 мм. Проксимальный конец световода подсоединен и к гелий-неоновому рабочему лазеру (3), работающий на длине волны 1,06 мкм. После определения опухоли и ее подсветки гелий-неоновым лазером с длиной волны 0,63 мкм, т.е в видимом диапазоне, врач определяет размеры опухоли и ее границы. Облучая опухоль по ее границе, осуществляют барьерное облучение фотокоагуляцией рабочим лазером с мощностью облучения 3 МВт с диаметром светового пятна 0,5-1 мм. Затем осуществляют облучение лазерной фотокоагуляцией рабочим лазером, сканируя световым пятном такого же диапазона диаметров - 0,5-1 мм по всей площади опухоли с мощностью излучения 5 МВт в течение 30-90 секунд до ее побледнения, т.е до полной термической деструкции опухоли, одновременно освещая последнюю и наблюдая в эндоскоп за ее изменением.A method for treating tumors of the ciliary body of the eye includes the following steps. First, the iridociliary choroid (2) is illuminated through the sclera 1 of Fig. 1 with a helium-neon laser (3) with a wavelength of 0.63 μm, determining the position of the tumor (4) with a light guide instrument (5), developed jointly by the Military Medical Academy (VMA) with the State Optical Institute (GOI). Then, through the incisions of the conjunctiva and the tenonon membrane of the sclera (1), an endoscope (6) of the Japanese company "OLYMPUS" is inserted into the eye, having a distal part diameter of 1.8 mm, designed to search for small tumors in the folds (7) of the choroid of the ciliary body, for observation of a tumor, a barrier effect on its borders, as well as when a tumor with a height of more than 5 mm is exposed to laser irradiation. Directly to the tumor in the folds of the ciliary body, a light-guiding instrument (8) is brought through the sclera, also developed by the VMA together with the GOI, which has a distal end, a working part and a proximal end connected to a working helium-neon laser (3). The working part of the light guide instrument (8) has a bend in the working part with a radius equal to the radius of the eyeball (12 mm). The bend of the distal end of the light guide is made with a radius of curvature of 8 mm. At the end of the distal end of the light guide, a focusing microlens (microlens) in the form of a sphere (ball) with a diameter of 1.5 mm is fixed. The proximal end of the fiber is also connected to a helium-neon working laser (3) operating at a wavelength of 1.06 μm. After determining the tumor and illuminating it with a helium-neon laser with a wavelength of 0.63 microns, i.e. in the visible range, the doctor determines the size of the tumor and its borders. Irradiating the tumor along its border, a barrier irradiation is carried out by photocoagulation with a working laser with an irradiation power of 3 MW and a light spot diameter of 0.5-1 mm. Then, laser photocoagulation is irradiated with a working laser, scanning with a light spot of the same diameter range - 0.5-1 mm over the entire area of the tumor with a radiation power of 5 MW for 30-90 seconds until it turns pale, that is, until the tumor is completely destroyed, simultaneously illuminating the latter and observing its change through the endoscope.

Иридоцилиарная зона глаза труднодоступна не только для определения опухоли, но и для наблюдения и воздействия на нее. Сосудистая оболочка цилиарного тела представляет рыхлую складчатую поверхность (7) фиг.2. Найти небольшую опухоль, расположенную в складках иридиоцилиарной зоны невероятно трудно, необходим специальный медицинский световодный инструмент. Для более эффективного воздействия на мелкие опухоли, расположенные в складках цилиарного тела, микрообъективом световодного инструмента в виде сферы (шарика) - микролинзы, раздвинув складки с диаметром светового пятна 0,5-1 мм, воздействуют на опухоль лазерным излучением с λ=1,06 мкм. При облучении лазерным облучением опухолей, на которых можно воздействовать через склеру, а также при их высоте не более 5 мм, воздействуют на них транссклерально через ее проекцию на склере 1, пользуясь световодным инструментом (5), имеющим изгиб дистальной части равный радиусу склеры (12 мм).The iridociliary zone of the eye is difficult to access not only for determining the tumor, but also for observing and influencing it. The choroid of the ciliary body is a loose folded surface (7) of Fig. 2. It is incredibly difficult to find a small tumor located in the folds of the iridiociliary zone; a special medical light guide instrument is required. For a more effective effect on small tumors located in the folds of the ciliary body, a microlens of a light-guiding instrument in the form of a sphere (ball) - microlenses, pushing apart folds with a light spot diameter of 0.5-1 mm, act on the tumor with laser radiation with λ = 1.06 microns. When laser irradiation of tumors, which can be acted upon through the sclera, as well as when their height is no more than 5 mm, they are treated trans-scleral through its projection on the sclera 1, using a light-guide instrument (5) with a distal bend equal to the scleral radius (12 mm).

Использование технического решения «Способ лечения опухолей цилиарного тела глаза» по сравнению с прототипом позволяет повысить эффективность их лечения, добиться более эффективной термической деструкции протяженных по площади и достаточно высоких по размеру опухолей, осуществить возможность добраться до мелких опухолей, расположенных в малодоступных складках иридиоцилиарной зоны глаза осуществить барьерное облучение опухолей для исключения развития метастаз, а также осуществить возможность облучения опухолей транссклерально через их проекцию на склере. Для эффективного лечения опухолей цилиарного тела глаза разной высоты и диаметров в Военно-медицинской академии используются оригинальные световодные инструменты, разработанные в глазной клинике Академии.The use of the technical solution "Method for the treatment of tumors of the ciliary body of the eye" in comparison with the prototype makes it possible to increase the effectiveness of their treatment, to achieve more effective thermal destruction of tumors that are long in area and rather high in size, to make it possible to reach small tumors located in the inaccessible folds of the iridiociliary zone of the eye to carry out barrier irradiation of tumors to exclude the development of metastases, as well as to implement the possibility of irradiation of tumors trans-scleral through their projection on the sclera. For effective treatment of tumors of the ciliary body of the eye of different heights and diameters, the Military Medical Academy uses original light-guide instruments developed at the Academy's Eye Clinic.

Claims (2)

1. Способ лечения опухолей цилиарного тела глаза, включающий транссклеральное коагулированное лазерное воздействие на опухоль, отличающийся тем, что предварительно через разрезы конъюнктивы и теноновой оболочки склеры вводят эндоскоп, предназначенный для поиска, наблюдения, подсветки и воздействия на опухоль гелий-неоновым лазером с λ=0,63 мкм, которым вначале по границе опухоли проводят барьерное облучение гелий-неоновым рабочим лазером с λ=1,06 мкм с мощностью облучения 3 МВт и с диаметром световодного пятна 0,5-1 мм, потом проводят лазерное облучение опухоли по всей ее площади рабочим лазером с той же длиной волны и диаметром светового пятна с мощностью излучения 5 МВт, сканируя по опухоли в пределах границы барьерного воздействия на нее до полной термической деструкции в течение 30-90 с до ее побледнения, одновременно наблюдая за состоянием опухоли в эндоскоп, при этом при осуществлении облучения в труднодоступных местах в складках сосудистой оболочки цилиарного тела воздействуют световодным инструментом, имеющим изгиб в рабочей части, равный радиусу глазного яблока, и изгиб дистального конца световода с радиусом кривизны 7-10 мм, а также фокусирующую микролинзу на конце световода в виде сферы диаметром 1,5 мм.1. A method of treating tumors of the ciliary body of the eye, including transscleral coagulated laser action on the tumor, characterized in that an endoscope is introduced through the incisions of the conjunctiva and tenon membrane of the sclera, designed to search, observe, illuminate and influence the tumor with a helium-neon laser with λ = 0.63 μm, which is first carried out along the tumor border by a helium-neon working laser with λ = 1.06 μm with an irradiation power of 3 MW and a fiber spot diameter of 0.5-1 mm, then laser irradiation of the tumor is carried out throughout its area with a working laser with the same wavelength and light spot diameter with a radiation power of 5 MW, scanning the tumor within the border of the barrier effect on it until complete thermal destruction within 30-90 s until it turns pale, while observing the state of the tumor in an endoscope, at the same time, when irradiation is carried out in hard-to-reach places in the folds of the choroid, the ciliary body is exposed to a fiber-optic instrument with a bend in the working part equal to the radius of the eyeball, and a bend of the distal end of the fiber with a radius of curvature of 7-10 mm, as well as a focusing microlens at the end of the fiber in the form of a sphere with a diameter of 1.5 mm. 2. Способ лечения опухолей цилиарного тела по п. 1, отличающийся тем, что при осуществлении облучения опухолей цилиарного тела высотой не более 5 мм, воздействуют на последнюю транссклерально через ее проекцию на склере световодным инструментом, имеющим изгиб в его дистальной части по радиусу склеры.2. A method of treating tumors of the ciliary body according to claim 1, characterized in that when irradiating tumors of the ciliary body with a height of not more than 5 mm, the latter is affected transscleral through its projection on the sclera with a light guide instrument having a bend in its distal part along the radius of the sclera.
RU2020113190A 2020-03-27 2020-03-27 Method for the treatment of tumors of the ciliary body of the eye RU2743729C1 (en)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2020113190A RU2743729C1 (en) 2020-03-27 2020-03-27 Method for the treatment of tumors of the ciliary body of the eye

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2020113190A RU2743729C1 (en) 2020-03-27 2020-03-27 Method for the treatment of tumors of the ciliary body of the eye

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2743729C1 true RU2743729C1 (en) 2021-02-25

Family

ID=74672772

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2020113190A RU2743729C1 (en) 2020-03-27 2020-03-27 Method for the treatment of tumors of the ciliary body of the eye

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2743729C1 (en)

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2766748C1 (en) * 2021-05-14 2022-03-15 федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации Intraocular tumour transscleral laser thermotherapy device

Citations (4)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US20090171325A1 (en) * 2001-03-27 2009-07-02 Wavelight Laser Technologie Ag Method for Treatment and Diagnosis of Eye Tissues
RU2388439C1 (en) * 2008-12-29 2010-05-10 Александр Александрович Сурков Method of intraocular tumor ablation
RU2391076C1 (en) * 2008-12-29 2010-06-10 Александр Александрович Сурков Eye fixation device for intraocular tumors removing
RU2484799C1 (en) * 2012-03-28 2013-06-20 Федеральное государственное бюджетное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации Method of combined laser treatment of epithelial cyst of ciliary body

Patent Citations (4)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US20090171325A1 (en) * 2001-03-27 2009-07-02 Wavelight Laser Technologie Ag Method for Treatment and Diagnosis of Eye Tissues
RU2388439C1 (en) * 2008-12-29 2010-05-10 Александр Александрович Сурков Method of intraocular tumor ablation
RU2391076C1 (en) * 2008-12-29 2010-06-10 Александр Александрович Сурков Eye fixation device for intraocular tumors removing
RU2484799C1 (en) * 2012-03-28 2013-06-20 Федеральное государственное бюджетное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации Method of combined laser treatment of epithelial cyst of ciliary body

Non-Patent Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
Линник Л.Ф. Хирургическое лечение новообразований иридоцилиарной области. - Офтальмологический журнал, 1991, N3, с.174-181. *

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2766748C1 (en) * 2021-05-14 2022-03-15 федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации Intraocular tumour transscleral laser thermotherapy device

Similar Documents

Publication Publication Date Title
US9014788B2 (en) Apparatus and method for real-time imaging and monitoring of an electrosurgical procedure
US20240139033A1 (en) Arrangement for laser vitreolysis
JP6608434B2 (en) Method and apparatus for detecting the position between layers of the eye
JP2983561B2 (en) Medical surgical device for living tissue using laser beam
US20090281536A1 (en) Medical Device For Diagnosing and Treating Anomalous Tissue and Method for Doing the Same
JP2021509841A (en) Ultraviolet laser vitrectomy probe
JP4997364B2 (en) Light irradiation probe
US20050251116A1 (en) Imaging and eccentric atherosclerotic material laser remodeling and/or ablation catheter
US20240108506A1 (en) Arrangement for the oct-based laser vitreolysis
RU2743729C1 (en) Method for the treatment of tumors of the ciliary body of the eye
US20120283804A1 (en) Mid-infrared laser therapy device and system
WO2017137350A1 (en) Wavelength tuneable led light source
Verdaasdonk Medical lasers: fundamentals and applications
Bagley et al. Endourologic use of the holmium laser
Fried et al. Therapeutic Applications of Lasers
Minet et al. 3.1 Lasers in biology and medicine: 3 Life science, biological and chemical processing
SU1052232A1 (en) Apparatus for ophthalmologic surgery
JPH0680401U (en) Fundus endoscope
Butterworth et al. A new type of eye endoscope
RU16248U1 (en) TRANSSCLERAL OPTICAL PROBE
Hüttenbrink et al. Lasers in otorhinolaryngology
RU14124U1 (en) DEVICE FOR OPHTHALMO-ENDOSURGERY
JPH07136289A (en) Prostascope with mattiolibridge
Fried et al. Lasers in Medicine and Surgery
Petty et al. A survey of laser applications in biomedicine