RU2391076C1

RU2391076C1 - Eye fixation device for intraocular tumors removing

Info

Publication number: RU2391076C1
Application number: RU2008152655/14A
Authority: RU
Inventors: Александр Александрович Сурков (RU); Александр Александрович Сурков; Андрей Александрович Сосновский (RU); Андрей Александрович Сосновский; Мурат Набиюллаевич Бакиев (RU); Мурат Набиюллаевич Бакиев; Василий Степанович Недавний (RU); Василий Степанович Недавний; Ольга Сергеевна Еловская (RU); Ольга Сергеевна Еловская; Григорий Валерьевич Сербун (RU); Григорий Валерьевич Сербун; Олеся Александровна Родина (RU); Олеся Александровна Родина; Наталья Альбертовна Некраш (RU); Наталья Альбертовна Некраш; Кирилл Сергеевич Турко (RU); Кирилл Сергеевич Турко
Original assignee: Александр Александрович Сурков; Андрей Александрович Сосновский; Мурат Набиюллаевич Бакиев; Василий Степанович Недавний; Ольга Сергеевна Еловская
Priority date: 2008-12-29
Filing date: 2008-12-29
Publication date: 2010-06-10

Abstract

FIELD: medicine.

SUBSTANCE: device contains a fixation unit. At that the fixation unit of an eye is designed as flat washers tightly bonded with each other and located at an angle to each other, and eye contact lens which one washer is sutured to and which is made shouldered. The second washer is attached to the latter, which is made with a gap and a concave spherical inner surface designed to accommodate its succinctness and fixation through the holes made on the opposite end of the washer from the area of attachment with the first puck, on the sclera. The lens is made spherical with an option of filling it with liquid medicine and its separation from the lens to the diametre of a possible deployment in the plane of the eye limb. The washers' sizes lengthwise and edgewise do not exceed 20 mm, in thickness they are within the limits of 0.5-0.8 mm, with an interval of discontinuity in the second washer of no more than 5 mm. At that the washers are either made of metal or polymer, and the eye lens is made of hydrophilic polymer material.

EFFECT: application of the device reduces trauma while the device is placed on eye sclera, improves the protection of cornea, protects vitreous body to from falling out, reduces contact with eye sclera and improves the efficiency of treatment.

2 dwg

Description

Устройство фиксации глаза при удалении внутриглазных опухолей относится к медицинскому приборостроению, в частности к хирургической офтальмологии.The device for fixing the eye when removing intraocular tumors relates to medical instrumentation, in particular to surgical ophthalmology.

В практике удаления внутриглазных опухолей и меланом пользуются способами, наиболее часто встречающиеся - это хирургические и лазерные воздействия. При любых воздействиях необходимо осуществить неподвижность глазного яблока для того, чтобы качественно и атравматично провести операцию по удалению опухоли, а также предотвратить выпадение стекловидного тела. Для этого применяются различные устройства для фиксации глазного яблока, например, в решении по а.с. №1597188 от 11.08.1988 г., A61F 9/00 «Устройство для фиксации глазного яблока при блоэксцизии опухоли в заэкваториальной части глаза» предложен жесткий каркас, выполненный в виде двух колец разных диаметров, на наружных поверхностях которых выполнены фиксационные крючки, соединенных криволинейными направляющими. Устройство работает следующим образом. Прошиваются и пересекаются две прямые мышцы, заводится и фиксируется к эписклере нижнее большое кольцо с диаметром, соответствующим передне-заднему размеру глаза, широко охватывающее зону локализации опухоли. Кольцо фиксируется поворотом посредством острых крючков, впиваясь в склеру. Большое кольцо насаживается на склеру на половину глазного яблока. Второе верхнее кольцо меньшего диаметра посредством подгонки направляющих располагается около, над и охватывает опухоль на 2-3 мм, отступя от ее контура. Кольцо фиксируется на склере поворотом и также крючками, впивающимися в склеру.In practice, removal of intraocular tumors and melanoma use methods that are most often encountered are surgical and laser effects. With any effects, it is necessary to carry out the immobility of the eyeball in order to qualitatively and atraumatically carry out the operation to remove the tumor, and also to prevent the prolapse of the vitreous. For this, various devices for fixing the eyeball are used, for example, in the solution according to A.S. No. 1597188 dated 08/11/1988, A61F 9/00 “Device for fixing the eyeball during tumor bloexcation in the extra-equatorial part of the eye” proposed a rigid frame made in the form of two rings of different diameters, on the outer surfaces of which are made fixing hooks connected by curved guides . The device operates as follows. Two rectus muscles are stitched and intersected, the lower large ring with a diameter corresponding to the anteroposterior size of the eye, widely covering the tumor localization zone, is wound and fixed to the episclera. The ring is fixed by turning through sharp hooks, digging into the sclera. A large ring is mounted on the sclera on half the eyeball. The second upper ring of smaller diameter by fitting the guides is located near, above and covers the tumor by 2-3 mm, departing from its contour. The ring is fixed on the sclera by turning and also by hooks that dig into the sclera.

Недостатками такого устройства являются: прошиваются и пересекаются две прямые мышцы, нижнее большое кольцо глубоко насаживается на глазное яблока, много контактов крючков со склерой, что травматично, нижнее и верхнее кольца, к тому же, сдавливают и травмируют склеру глаза, сложный подбор колец и направляющих для локализации опухоли увеличивает операционное время.The disadvantages of this device are: two rectus muscles are stitched and intersected, the lower large ring is deeply mounted on the eyeball, many hooks and sclera contacts, which is traumatic, the lower and upper rings, moreover, squeeze and injure the sclera of the eye, the complicated selection of rings and guides to localize the tumor increases the operating time.

Наиболее близким решением к предлагаемому является «Устройство для фиксации глазного яблока при удалении хориоидальных опухолей» согласно п. РФ №2026657 от 14.04.1992 г., A61F 9/00, содержащее гибкий каркас, выполненный из криволинейных направляющих, верхние и нижние концы которых попарно соединены с диаметрально расположенными опорными элементами с размерами, равными диаметру роговицы и заэкваториальной зоны глаза и охватывающими сбоку, снизу, сверху глазное яблоко, при этом в промежутках изгибов опорных элементов размещают прямые мышцы глаза.The closest solution to the proposed one is "A device for fixing the eyeball when removing choroidal tumors" according to clause of the Russian Federation No. 2026657 dated 04/14/1992, A61F 9/00, containing a flexible frame made of curved guides, the upper and lower ends of which are pairwise connected with diametrically located supporting elements with dimensions equal to the diameter of the cornea and perequatorial zone of the eye and covering the eyeball from the side, from below, from above, while the rectus muscles of the eyes are placed in the bends of the supporting elements.

Устройство работает следующим образом. Нижними и верхними опорными элементами устройство заводят на глазное яблоко. Между опорными элементами размещают прямые мышцы глаза. Криволинейные направляющие имеют форму сферической поверхности глазного яблока и охватывают его боковые поверхности. Нижние и верхние опорные элементы и боковые криволинейные направляющие подшивают к склере.The device operates as follows. The lower and upper supporting elements of the device lead to the eyeball. Between the supporting elements are placed the rectus muscles of the eye. Curved guides have the shape of a spherical surface of the eyeball and cover its lateral surfaces. The lower and upper supporting elements and lateral curved guides are hemmed to the sclera.

Недостатками указанного изобретения являются: повышенная травматичность, т.к глазное яблоко сверху, снизу, с боков пришивается к фиксирующим элементам, подсунуть нижние опорные элементы и пришить их снизу трудно, сложно и травматично, число проколов к склере составляет не менее 20, что довольно много для глазного яблока, имеющего размеры 23-24 мм, с такой конструкцией каркаса работать сложно и неудобно, при удалении внутриглазных опухолей протяженного размера трудно удержать стекловидное тело, конструкция узла фиксации удерживается за счет сферы глаза и давит на нее, что также травматично.The disadvantages of this invention are: increased trauma, because the eyeball is sewn from above, below, from the sides to the fixing elements, it is difficult, difficult and traumatic to slip the lower support elements and sew them from below, the number of punctures to the sclera is at least 20, which is quite a lot for an eyeball measuring 23-24 mm, it is difficult and inconvenient to work with such a skeleton design, when removing intraocular tumors of an extended size, it is difficult to hold the vitreous body, the design of the fixation unit is held by sphere of the eye and presses on it, which is also traumatic.

Техническим результатом предложенного решения является: снижение травматичности при размещении устройства на глазном яблоке, улучшение защитных средств роговицы глаза и сохранение стекловидного тела, уменьшение контакта со склерой глаза, повышение эффективности лечения.The technical result of the proposed solution is: reducing trauma when placing the device on the eyeball, improving the protective means of the cornea and preserving the vitreous body, reducing contact with the sclera of the eye, increasing the effectiveness of treatment.

Этот результат достигается тем, что в устройстве фиксации глаза при удалении внутриглазных опухолей, содержащем узел фиксации, он выполнен в виде жестко скрепленных между собой плоских шайб, расположенных под углом друг к другу, и глазной контактной линзы, к которой подшита одна из шайб, выполненная с отбортовкой, к последней прикреплена вторая шайба, изготовленная с разрывом и вогнутой сферической формы внутренней поверхности, предназначенной для размещения, ее облегания и закрепления через отверстия, выполненные на противоположном конце шайбы от места крепления с первой шайбой, на склере, при этом линза выполнена сферической с возможностью наполнения ее жидким лекарственным средством и его выделения из линзы с размером диаметра возможного размещения в плоскости лимба глаза, при этом размеры шайб по длине и ширине не превышает 20 мм, по толщине находятся в пределах 0,5-0,8 мм, с промежутком разрыва во второй шайбе не более 5 мм, причем шайбы изготовлены либо из металла, либо из полимера, а глазная линза выполнена из гидрофильного полимерного материала.This result is achieved in that in the eye fixation device when removing intraocular tumors containing the fixation unit, it is made in the form of flat washers rigidly fastened to each other, located at an angle to each other, and an ophthalmic contact lens to which one of the washers is sewn, made flanged, the second washer is attached to the latter, made with a gap and a concave spherical shape of the inner surface, designed to accommodate, fit it and fasten through holes made on the opposite side the washers from the attachment point with the first washer, on the sclera, and the lens is made spherical with the possibility of filling it with liquid medicine and its selection from the lens with a diameter size of possible placement in the plane of the limbus of the eye, while the size of the washers in length and width does not exceed 20 mm, the thickness ranges from 0.5-0.8 mm, with a gap in the second washer of not more than 5 mm, and the washers are made of either metal or polymer, and the ophthalmic lens is made of hydrophilic polymeric material.

Сущность предложенного решения выражается в совокупности существенных признаков, достаточных для достижения обеспечиваемого решением технического результата.The essence of the proposed solution is expressed in the aggregate of essential features sufficient to achieve the technical result provided by the solution.

Существенным признаком изобретения, совпадающим с признаком прототипа, является: наличие узла фиксации.The essential feature of the invention, which coincides with the feature of the prototype, is: the presence of a fixation unit.

Существенными отличительными признаками решения являются: А) узел фиксации выполнен в виде жестко скрепленных между собой плоских шайб, расположенных под углом друг к другу, и глазной контактной линзы, к которой подшита одна из шайб, выполненная с отбортовкой; Б) на отбортовку первой шайбы прикреплена вторая шайба, изготовленная с разрывом и с вогнутой сферической формой внутренней поверхности, предназначенной для размещения, ее облегания и закрепления через отверстия, выполненные на противоположном конце шайбы от места крепления с первой шайбой, на склере; В) глазная контактная линза выполнена сферической с возможностью наполнения ее жидким лекарственным средством и его выделения из линзы с размером диаметра возможного размещения в плоскости лимба глаза; Г) размеры шайб по длине и ширине не превышает 20 мм, по толщине находятся в пределах 0,5-0,8 мм, с промежутком разрыва во второй шайбе не более 5 мм; Д) шайбы изготовлены либо из металла, либо из полимера; Е) глазная контактная линза в устройстве выполнена из гидрофильного полимерного материала.The salient features of the solution are: A) the fixation unit is made in the form of flat washers rigidly fastened to each other, located at an angle to each other, and an ophthalmic contact lens to which one of the washers is sewn, made with a flange; B) a second washer is attached to the flange of the first washer, made with a gap and with a concave spherical shape of the inner surface, designed to accommodate, hold it and fasten through holes made at the opposite end of the washer from the place of attachment with the first washer on the sclera; C) an ophthalmic contact lens made spherical with the possibility of filling it with a liquid drug and its selection from the lens with a diameter size of the possible placement in the plane of the limb of the eye; D) the size of the washers in length and width does not exceed 20 mm, in thickness are in the range of 0.5-0.8 mm, with a gap in the second washer not more than 5 mm; E) the washers are made of either metal or polymer; E) an ophthalmic contact lens in the device is made of a hydrophilic polymer material.

Устройство фиксации глаза при удалении внутриглазных опухолей отображено на чертежах фиг.1, 2.The device for fixing the eye when removing intraocular tumors is shown in the drawings of figures 1, 2.

На чертеже фиг.1 отображен главный вид устройства с размещением его на глазном яблоке.In the drawing of figure 1 shows the main view of the device with its placement on the eyeball.

На черт. фиг.2 отображено устройство, вид сверху.To hell. figure 2 shows the device, a top view.

Устройство фиксации глаза при удалении внутриглазных опухолей содержит узел фиксации глазного яблока, включающий две плоские шайбы 1, 2, фиг.1, жестко скрепленные между собой, расположенные под углом 80-90° друг к другу, а также глазную контактную линзу 3, к которой подшита одна из шайб 1, с выполненной отбортовкой 4. К согнутой части шайбы - отбортовки 4 шайбы 1 прикреплена вторая шайба 2, изготовленная с разрывом 5, фиг.2. Внутренняя поверхность 6 второй шайбы 2 изготовлена вогнутой и сферической, предназначенной для размещения на склере 7 и ее облегания и закрепления через отверстия 8. Глазная линза 3 выполнена сферической гидрофильной из полимерного материала с возможностью наполнения ее лекарственным средством (обычно антибиотиком) и его выделения при установки линзы на роговицу 7 глаза в плоскость лимба. Размеры шайб 1, 2 по длине и ширине не превышают 20 мм, по толщине находятся в пределах 0,5-0,8 мм. Промежуток разрыва 5 второй шайбы 2 не превышает 5 мм. Шайбы изготовлены либо из металла, либо из полимера. В качестве металла использована нержавеющая сталь 12Х18Н10Т, используемая в медицинской, космической, кораблестроительной технике при контакте с морской водой. В качестве полимерного материала шайбы могут быть выполнены из фторопласта Ф4, который достаточно жесткий, термостойкий материал и хорошо стерилизуется. Глазная контактная линза выполнена из гидрофильного полимерного материала, наиболее чаще применяемый материал - полимерный гидрогель 2-гидроксиэтилметакрилат (ГЭМА).An eye fixation device for removing intraocular tumors contains an eyeball fixation unit, including two flat washers 1, 2, Fig. 1, rigidly fastened to each other, located at an angle of 80-90 ° to each other, as well as an ophthalmic contact lens 3, to which one of the washers 1 is hemmed, with a flanging performed 4. To the bent part of the washer - flanging 4 of the washer 1 is attached a second washer 2, made with a gap 5, Fig.2. The inner surface 6 of the second washer 2 is made concave and spherical, designed for placement on the sclera 7 and its fitting and fixing through the holes 8. The eye lens 3 is made spherical hydrophilic from a polymeric material with the possibility of filling it with a drug (usually antibiotic) and its selection during installation lenses on the cornea 7 eyes in the plane of the limb. The sizes of the washers 1, 2 in length and width do not exceed 20 mm, in thickness they are in the range of 0.5-0.8 mm. The gap gap 5 of the second washer 2 does not exceed 5 mm Washers are made of either metal or polymer. As the metal used stainless steel 12X18H10T, used in medical, space, shipbuilding equipment in contact with sea water. As a polymer material, the washers can be made of fluoroplastic F4, which is a sufficiently rigid, heat-resistant material and is well sterilized. The eye contact lens is made of a hydrophilic polymer material, the most commonly used material is the polymer hydrogel 2-hydroxyethyl methacrylate (HEMA).

Устройство работает следующим образом. При осуществлении операции по удалению внутриглазной опухоли вначале на роговицу глаза в плоскости лимба накладывают сферическую глазную контактную линзу 3 с прикрепленной к ней шайбой 1 и скрепленной с последней второй шайбой 2. Линза благодаря слезной жидкости глаза плотно присоединяется к роговице глаза, удерживая шайбы. Вторая шайба 2 накладывается на склеру 7 на проекцию опухоли так, чтобы во внутреннее отверстие шайбы 2 попадала внутриглазная опухоль. Внутренняя вогнутая сферической формы поверхность второй шайбы 2 с радиусом 12 мм плотно ложится на склеру и облегает ее. Двумя стежками вторая шайба 2 через отверстия 8 пришивается к склере. Кроме того, перед операцией линзу наполняют жидким лекарственным препаратом, при выделении успокаивающим глаз. Разрыв во второй шайбе 2 выполнен для того, чтобы в него ввести и вывести шайбу под прямой верхней мышцей при осуществлении удаления опухоли.The device operates as follows. When performing an operation to remove an intraocular tumor, a spherical ophthalmic contact lens 3 with a washer 1 attached to it and fastened to the last second washer 2 is first applied to the cornea of the eye in the plane of the limb. The lens is tightly attached to the cornea of the eye, holding the washers due to the tear fluid of the eye. The second washer 2 is superimposed on the sclera 7 on the projection of the tumor so that an intraocular tumor enters the inner hole of the washer 2. The inner concave spherical shape of the surface of the second washer 2 with a radius of 12 mm fits tightly on the sclera and fits it. With two stitches, the second washer 2 is sewn through the holes 8 to the sclera. In addition, before the operation, the lens is filled with liquid medication, with the release of soothing eyes. The gap in the second washer 2 is made in order to enter and withdraw the washer under the rectus superior muscle during tumor removal.

Использование изобретения «Устройство фиксации глаза при удалении внутриглазных опухолей» по сравнению с прототипом позволяет снизить травматичность глазного яблока при установке его на склеру глаза для проведения хирургической операции по удалению внутриглазной опухоли, улучшить защитные средства роговицы, склеры, стекловидного тела, уменьшить контакт со склерой глаза благодаря тому, что узел фиксации глазного яблока выполнен в виде жестко скрепленных между собой двух плоских шайб и глазной контактной линзы, к которой подшита одна из шайб, выполненная с отбортовкой, куда присоединена вторая шайба, изготовленная с разрывом и вогнутой сферической формы внутренней поверхности, предназначенной для размещения на склере и ее облегания, т.к. такая конструкция легкая, в ней сведены до минимума контакты скрепления узла фиксации со склерой. Кроме защиты от выпадения стекловидного тела, в узле имеется возможность подпитывать глаз лекарственным препаратом. Изготовление предлагаемого устройства технологично и экономично, используются разработанные и используемые в медицинской технике материалы, т.е промышленно применимые.The use of the invention "Device for fixing the eye when removing intraocular tumors" in comparison with the prototype can reduce the invasiveness of the eyeball when installing it on the sclera of the eye for surgery to remove the intraocular tumor, improve the protective equipment of the cornea, sclera, vitreous body, reduce contact with the sclera of the eye due to the fact that the eyeball fixation unit is made in the form of two flat washers and an eye contact lens rigidly fastened together, to which one is hemmed of washers made with flanging, to which the second washer is attached, made with a gap and a concave spherical shape of the inner surface, designed to be placed on the sclera and its fit, because this design is lightweight, it minimizes the contacts of the fastening of the fixation unit with the sclera. In addition to protection against prolapse of the vitreous body, the node has the ability to nourish the eye with a drug. The manufacture of the proposed device is technologically and economically, using materials developed and used in medical technology, that is, industrially applicable.

Claims

An eye fixation device for removing intraocular tumors, comprising a fixation unit, characterized in that the eye fixation unit is made in the form of flat washers rigidly fastened together, located at an angle to each other, and an ophthalmic contact lens, to which one of the washers is sewn, made with by flanging, a second washer is attached to the latter, made with a gap and a concave spherical shape of the inner surface, designed to accommodate, fit and fasten it through holes made on the opposite to the end of the washer from the attachment point with the first washer, on the sclera, while the lens is made spherical with the possibility of filling it with liquid medicine and its selection from the lens with a diameter size of the possible placement in the plane of the limb of the eye, while the size of the washers in length and width does not exceed 20 mm, the thickness ranges from 0.5-0.8 mm, with a gap in the second washer of not more than 5 mm, the washers are made of either metal or polymer, and the ophthalmic lens is made of hydrophilic polymeric material.