RU2741862C1 - A method for determining and fixing the centric jaw relation in the manufacture of counter permanent prostheses reclining on dental implants in the complete absence of teeth - Google Patents
A method for determining and fixing the centric jaw relation in the manufacture of counter permanent prostheses reclining on dental implants in the complete absence of teeth Download PDFInfo
- Publication number
- RU2741862C1 RU2741862C1 RU2020132577A RU2020132577A RU2741862C1 RU 2741862 C1 RU2741862 C1 RU 2741862C1 RU 2020132577 A RU2020132577 A RU 2020132577A RU 2020132577 A RU2020132577 A RU 2020132577A RU 2741862 C1 RU2741862 C1 RU 2741862C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- jaws
- templates
- prostheses
- bite
- models
- Prior art date
Links
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61C—DENTISTRY; APPARATUS OR METHODS FOR ORAL OR DENTAL HYGIENE
- A61C19/00—Dental auxiliary appliances
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедической стоматологии, и может быть использовано для изготовления окончательных протезов на обе челюсти, опирающихся на дентальные имплантаты.The invention relates to medicine, namely to orthopedic dentistry, and can be used for the manufacture of final prostheses for both jaws, based on dental implants.
Имплантационное протезирование предусматривает установку протезов при помощи имплантатов, вживляемых в костную ткань челюсти, что обеспечивает устойчивую и надежную фиксацию вследствие последующего срастания костной ткани с имплантатом. Процесс имплантационного протезирования проводится поэтапно в течение 3-6 месяцев, окончательные (постоянные) протезы изготавливают после приживления имплантатов.Implant prosthetics provides for the installation of prostheses using implants implanted in the jaw bone tissue, which provides a stable and reliable fixation due to the subsequent fusion of the bone tissue with the implant. The process of implantation prosthetics is carried out in stages over 3-6 months, the final (permanent) prostheses are made after the implants have taken root.
Эффективность ортопедического лечения во многом зависит от качества определения центрального соотношения челюстей с учетом индивидуальных особенностей. Точное определение центрального соотношения челюстей и его фиксация, обеспечивающая точный перенос в пространство артикулятора - основа успешного протезирования. Неверное определение окклюзии снижает качество протезов и их функциональную ценность, что приносит неудобстве) пациенту, и провоцирует серьезные осложнения со стороны височно-нижнечелюстных суставов. При этом необходимость жесткой и стабильной фиксации обеспечивает возможность точного воссоздания определенной межальвеолярной высоты на лабораторных этапах. Ошибочно воспроизведенное в артикуляторе центральное соотношение челюстей приводит к необходимости неоднократной коррекции готового протеза. Известен способ определения и фиксации центрального соотношения челюстей (патент РФ №2527838, МПК А61С 19/04, А61С 7/00, опубл. 10.09.2014 г.) при помощи индивидуальных ложек, которые фиксируют после записи готического угла с внешней стороны фиксирующей скобой. Одновременно вынимают оттискные ложки из полости рта с фиксирующей скобой и переносят их на модель. Однако способ предназначен для протезирования банальными конструкциями зубных протезов и не может использоваться при имплантационном протезировании.The effectiveness of orthopedic treatment largely depends on the quality of determining the central ratio of the jaws, taking into account individual characteristics. Accurate determination of the central ratio of the jaws and its fixation, ensuring precise transfer into the articulator space, is the basis for successful prosthetics. An incorrect definition of occlusion reduces the quality of the prostheses and their functional value, which brings inconvenience to the patient, and provokes serious complications from the temporomandibular joints. At the same time, the need for a rigid and stable fixation makes it possible to accurately recreate a certain interalveolar height at laboratory stages. The incorrectly reproduced central ratio of the jaws in the articulator leads to the need for repeated correction of the finished prosthesis. There is a method for determining and fixing the central ratio of the jaws (RF patent No. 2527838, IPC A61C 19/04, A61C 7/00, publ. 09/10/2014) using individual spoons, which are fixed after recording the Gothic angle from the outside with a fixing bracket. At the same time, the impression trays are removed from the oral cavity with a fixing bracket and transferred to the model. However, the method is intended for prosthetics with trivial designs of dentures and cannot be used for implant prosthetics.
При протезировании окончательными имплантационными протезами необходимо решить проблемы: необходимость переделки, или усугубление дисфункции мышц и сустава, если протезы не переделывают. Для имплантационных протезов это критично - протезы дороги (их переделка тоже), а дисфункция височно-нижнечелюстного сустава, которая провоцируется жесткими протезами в неправильном положении челюстей инвалидизирует пациентов, т.к. имплантаты не имеют связочного аппарата. Таким образом у пациентов с введенными дентальными имплантатами точность в определении центрального соотношения челюстей при надежной фиксации нужна выше, чем при протезировании банальными конструкциями зубных протезов.In case of prosthetics with final implant prostheses, it is necessary to solve problems: the need for rework, or aggravation of muscle and joint dysfunction, if the prostheses are not reworked. For implantable prostheses, this is critical - prostheses are expensive (their alteration too), and dysfunction of the temporomandibular joint, which is provoked by rigid prostheses in the wrong position of the jaws, disables patients, because implants do not have a ligamentous apparatus. Thus, in patients with inserted dental implants, the accuracy in determining the central ratio of the jaws with reliable fixation is needed higher than with prosthetics with banal designs of dentures.
При имплантационном протезировании определение центрального соотношения челюстей проводят после удаления зубов общеизвестным способом. Так, известен способ определения центрального соотношения челюстей при помощи шаблонов, состоящих из восковых базисов с окклюзионными валиками (Копейкин В.Н.. Миргазизова М.З. Ортопедическая стоматология. 2001, 399 стр.). На гипсовых моделях челюстей изготавливают восковые базисы с окклюзионными валиками из воска. Для определения центрального соотношения челюстей врач вводит восковые базисы с окклюзионными валиками в полость рта больного. Определение центрального соотношения челюстей складывается из установления высоты верхнего прикусного валика, установления протетической плоскости на верхнем прикусном валике, припасовки верхнего и нижнего прикусных валиков (воск срезают или наращивают на плоскость валика), определения межальвеолярного расстояния и фиксации нижней челюсти с помощью прикусных валиков в положении центральной окклюзии, т.е. центрального соотношения челюстей.In implantation prosthetics, the determination of the central ratio of the jaws is carried out after the extraction of the teeth in a generally known manner. So, there is a known method for determining the central ratio of the jaws using templates consisting of wax bases with occlusal rollers (Kopeikin V.N. Mirgazizova M.Z. Orthopedic dentistry. 2001, 399 pages). On plaster models of the jaws, wax bases with occlusal wax rollers are made. To determine the central ratio of the jaws, the doctor inserts wax bases with occlusal rollers into the patient's oral cavity. Determination of the central ratio of the jaws consists of establishing the height of the upper bite roller, establishing a prosthetic plane on the upper bite roller, fitting the upper and lower bite rollers (the wax is cut or built up on the plane of the roller), determining the interalveolar distance and fixing the lower jaw using bite rollers in the central position occlusion, i.e. the central ratio of the jaws.
Наибольшую трудность представляет определение межальвеолярного расстояния (расстояние между альвеолярными отростками, а при их отсутствии между челюстями). Широко используемый анатомо-физиологический способ основан на положении нижней челюсти в состоянии функционального покоя и центральной окклюзии. Нижняя треть лица при этом имеет два измерения: в состоянии функционального покоя и окклюзионное. Отмечают две точки: на верхней губе и подбородке (ближе к средней линии). Расстояние между ними измеряют в состоянии покоя нижней челюсти и под него подгоняют высоту прикусных валиков. Затем высоту валиков уменьшают на 2-3 мм, устанавливая таким образом их окклюзионную высоту.The greatest difficulty is the determination of the interalveolar distance (the distance between the alveolar processes, and in their absence, between the jaws). The widely used anatomical and physiological method is based on the position of the lower jaw in a state of functional rest and central occlusion. In this case, the lower third of the face has two dimensions: in a state of functional rest and occlusal. Two points are marked: on the upper lip and chin (closer to the midline). The distance between them is measured at rest of the lower jaw and the height of the bite rollers is adjusted under it. Then the height of the ridges is reduced by 2-3 mm, thus setting their occlusal height.
Фиксацию центрального соотношения челюстей для переноса в пространство артикулятора осуществляют за счет формирования восковых замков. В лаборатории вкладывают модели в блок скрепленных шаблонов.The fixation of the central relation of the jaws for transfer to the articulator space is carried out by the formation of wax locks. In the laboratory, models are inserted into a block of bonded templates.
Недостатками способа с использованием прикусных восковых валиков являются неточность полученных конечных результатов, в частности шаблоны из воска легко подвергаются деформации. При этом при полном отсутствии зубов не обеспечивается точность определения центрального соотношения челюстей из-за потери ориентиров, определяющих форму лица и высоту его нижней трети, что приводит к необходимости неоднократной коррекции готового протеза. Недостатками способа являются частое завышение нижнего отдела лица, плохая фиксация из-за возможности смещения прикусного шаблона, в том числе вертикального, и деформации воскового прикусного шаблона. Эти существенные недостатки не обеспечивают точного переноса центрального соотношения в пространство артикулятора. в котором, кроме того, и модели могут смещаться в наложенных шаблонах, шаблоны между собой могут смещаться. Все это значительно снижает качество протезов.The disadvantages of the method using bite wax rollers are the inaccuracy of the final results obtained, in particular, wax templates are easily deformed. At the same time, in the complete absence of teeth, the accuracy of determining the central ratio of the jaws is not ensured due to the loss of landmarks that determine the shape of the face and the height of its lower third, which leads to the need for repeated correction of the finished prosthesis. The disadvantages of this method are the frequent overestimation of the lower part of the face, poor fixation due to the possibility of displacement of the bite template, including the vertical one, and deformation of the wax bite template. These significant disadvantages do not provide an accurate transfer of the center ratio into the articulator space. in which, in addition, the models can be displaced in the superimposed templates, the templates can be displaced among themselves. All this significantly reduces the quality of prostheses.
Наиболее близким к заявляемому изобретению является способ определения центрального соотношения челюстей при изготовлении ортопедических конструкций, опирающихся на дентальные имплантаты, при полном отсутствии зубов (Патент РФ №2697991, МПК А61С 19/05, А61С 13/36, опубл. 21.08.2019 г.), включающий изготовление рабочей модели с использованием анааогов имплантатов и искусственной десневой маски. Устанавливают на модели по меньшей мере на два абатмента справа и слева выжигаемые цилиндры с последующей их фиксацией винтами. Формируют каркас прикусного шаблона из пластмассы холодной полимеризации. На сформированном каркасе с помощью базисного воска моделируют прикусной окклюзионный валик и формируют отверстие для винтов. Полученный прикусный шаблон фиксируют винтами к имплантатам верхней челюсти. Осуществляют построение протетической плоскости на верхнем прикусном шаблоне согласно анатомическим ориентирам. Определяют тем самым высоту нижнего отдела лица. С учетом полученной величины высоты нижней части лица фиксируют и припасовывают нижний прикусный шаблон к имплантатам нижней челюсти. Определяют индивидуальные параметры движения нижней челюсти путем регистрации суставных путей с помощью электронного аксиографа: сагиттальный суставной путь, левый и правый трансверзальный суставной путь. Причем для регистрации суставных путей прикусную ложку аксиографа фиксируют к пластмассовой части прикусного шаблона нижней челюсти, лицевую дугу аксиографа с ультразвуковыми приемниками устанавливают на верхнюю челюсть, параокклюзионную вилку с ультразвуковыми датчиками устанавливают на прикусную ложку нижней челюсти. Точку пересечения суставных путей принимают за центральное соотношение.Closest to the claimed invention is a method for determining the central ratio of the jaws in the manufacture of orthopedic structures based on dental implants, in the absence of teeth (RF Patent No. 2697991, IPC А61С 19/05, А61С 13/36, publ. 08/21/2019) , including the production of a working model using implant analogs and an artificial gingival mask. Burn-out cylinders are installed on the model on at least two abutments on the right and left, with their subsequent fixation with screws. The frame of the bite template is formed from cold-polymerized plastic. On the formed frame with the help of the base wax, the occlusal bite ridge is modeled and a hole for the screws is formed. The resulting bite guide is fixed with screws to the implants of the upper jaw. A prosthetic plane is built on the upper bite template according to anatomical landmarks. Thus, the height of the lower part of the face is determined. Taking into account the obtained value of the height of the lower part of the face, the lower bite template is fixed and fitted to the implants of the lower jaw. The individual parameters of the movement of the lower jaw are determined by registering the articular pathways using an electronic axiograph: the sagittal articular path, the left and right transversal articular path. Moreover, to register the articular pathways, the axiograph bite spoon is fixed to the plastic part of the bite template of the lower jaw, the axiograph front arch with ultrasonic receivers is installed on the upper jaw, the paraocclusal fork with ultrasonic sensors is installed on the lower jaw bite tray. The point of intersection of the articular pathways is taken as the central ratio.
Достоинством способа является повышение точности определения центрального соотношения челюстей при изготовлении ортопедических конструкций, опирающихся на дентальные имплантаты, при полном отсутствии зубов, что обусловлено надежной фиксацией шаблона в полости рта с помощью цилиндров и винтов, благодаря чему исключается риск смещения самого прикусного шаблона в полости рта пациента; также фиксация прикусного шаблона на внутрикостных дентальных имплантатах исключает возможность вертикального смещения прикусного шаблона при определении центрального соотношения челюстей. Способ позволяет проверить точность оттиска и правильное расположение аналогов в рабочей модели для изготовления каркаса постоянной ортопедической конструкции.The advantage of the method is to improve the accuracy of determining the central ratio of the jaws in the manufacture of orthopedic structures based on dental implants, in the complete absence of teeth, which is due to reliable fixation of the template in the oral cavity using cylinders and screws, thereby eliminating the risk of displacement of the bite template itself in the patient's oral cavity ; Also, fixation of the bite template on intraosseous dental implants excludes the possibility of vertical displacement of the bite template when determining the central ratio of the jaws. The method allows you to check the accuracy of the impression and the correct location of analogs in the working model for making a frame of a permanent orthopedic structure.
Однако в способе-прототипе используют шаблоны с восковыми валиками, с присущими им описанными ранее недостатками. К недостаткам способа следует отнести дополнительный дискомфорт для пациента - при аксиографии на голову одевают шлем с датчиками, присоединяют на голову дугу, соединенную с шаблонами. При этом аксиограф, оснащенный ультразвуковыми приемниками/датчиками - прибор редкий, дорогой, сложный; требуется обучение как записи, так и трактовки полученных результатов - существует высокий риск ошибки при неправильном его использовании. При этом точку пересечения суставных путей, которую принимают за центральное соотношение, определяют в компьютере. Из-за сложности воспроизведения этой точки на практике, а также высокой стоимости аксиографа (около 1 млн. рублей) встает проблема доступности способа для широкого круга врачей. Таким образом, в силу того, что запись индивидуальных суставных путей в способе-прототипе производится электронно, не решена проблема переноса точного центрального соотношения челюстей в пространство артикулятора - реальную точку пересечения суставных путей невозможно воспроизвести на практике.However, the prototype method uses templates with wax rollers, with their inherent disadvantages described earlier. The disadvantages of this method include additional discomfort for the patient - during axiography, a helmet with sensors is put on the head, an arc connected to the templates is attached to the head. At the same time, an axiograph equipped with ultrasonic receivers / sensors is a rare, expensive, complex device; training is required in both recording and interpreting the results obtained - there is a high risk of error if it is used incorrectly. In this case, the intersection point of the articular pathways, which is taken as the central ratio, is determined in a computer. Due to the complexity of reproducing this point in practice, as well as the high cost of the axiograph (about 1 million rubles), the problem of the availability of the method for a wide range of doctors arises. Thus, due to the fact that the recording of individual articular pathways in the prototype method is performed electronically, the problem of transferring the exact central ratio of the jaws to the articulator space has not been solved - the real intersection point of the articular pathways cannot be reproduced in practice.
Задача изобретения является повышение эффективности ортопедического лечения больных с отсутствием зубов за счет обеспечения высокой точности простого и доступного способа определения центрального соотношения челюстей и надежной его фиксации для воспроизводства в пространстве артикулятора при изготовлении встречных окончательных протезов, опирающихся на дентальные имплантаты.The objective of the invention is to increase the efficiency of orthopedic treatment of patients with missing teeth by ensuring high accuracy of a simple and affordable method for determining the central ratio of the jaws and its reliable fixation for reproduction in the space of the articulator in the manufacture of counter final prostheses based on dental implants.
Поставленная задача достигается тем, что в способе определения и фиксации центрального соотношения челюстей при изготовлении встречных окончательных протезов, опирающихся на дентальные имплантаты, при полном отсутствии зубов включающем изготовление рабочей модели с использованием аналогов имплантатов и искусственной десневой маски, установку цилиндров справа и слева по меньшей мере на два абатмента мультиюнит, с последующей их фиксацией винтами, формирование из пластмассы холодной полимеризации каркаса прикусного шаблона, объединяющего цилиндры, фиксацию полученного прикусного шаблона винтами к имплантатам верхней челюсти; фиксацию нижнего прикусного шаблона к имплантатам нижней челюсти с учетом величины высоты нижней части лица, определение индивидуальных параметров движения нижней челюсти путем регистрации суставных путей, причем точку пересечения суставных путей принимают за центральное соотношение, определение величины высоты нижней части лица осуществляют по предварительным пластмассовым протезам. которые корректировались в соответствии с индивидуальными функциональными движениями челюсти в процессе ношения в течение 4 месяцев. Для этого во рту пациента регистрируют центральное соотношение между предварительными протезами верхней и нижней челюстей восковой пластиной; регистрируют анатомической лицевой дугой положение верхней челюсти с предварительным протезом, затем демонтируют предварительные протезы: фиксируют их к моделям из гипса и выстраивают модели в пространстве артикулятора в центральном соотношении на основе предварительных протезов, затем на полученной таким образом межальвеолярной высоте на моделях изготавливают прикусные шаблоны верхней и нижней челюстей. Регистрацию суставных путей во рту пациента осуществляют путем записи готического угла с помощью набора CRS Set 10. пластины которого предварительно фиксируют к прикусным шаблонам при помощи пластмассы быстрого отверждения. При этом при попадании кончика штифта в вершину готического угла нижней пластины при смыкании челюстей во рту фиксируют положение жестким силиконовым оттискным материалом, затем извлекают шаблоны изо рта. Демонтируют модель нижней челюсти от артикулятора, прикручивают прикусные шаблоны с фиксированными к ним пластинами набора CRS Set 10 к аналогам имплантатов на гипсовых моделях челюстей и вкладывают между ними полученный силиконовый регистрат, сопоставляют модели с шаблонами так, чтобы кончик штифта попадал в вершину готического угла нижней пластины, и проводят уточняющее гипсование модели нижней челюсти в пространстве артикулятора. Причем для установки на абатменты используют титановые цилиндры.The task is achieved by the fact that in the method for determining and fixing the central ratio of the jaws in the manufacture of counter final prostheses based on dental implants, in the complete absence of teeth, including the manufacture of a working model using analogs of implants and an artificial gingival mask, the installation of cylinders on the right and left at least on two multi-unit abutments, with their subsequent fixation with screws, formation of a bite template from plastic by cold polymerization, which unites the cylinders, fixation of the resulting bite template with screws to the implants of the upper jaw; fixing the lower bite template to the implants of the lower jaw taking into account the height of the lower part of the face, determining the individual parameters of the movement of the lower jaw by registering the articular pathways, and the point of intersection of the articular pathways being taken as the central ratio, determining the height of the lower part of the face using preliminary plastic prostheses. which were adjusted in accordance with the individual functional movements of the jaw during wearing for 4 months. For this, in the patient's mouth, the central ratio between the preliminary dentures of the upper and lower jaws with a wax plate is recorded; the position of the upper jaw with the preliminary prosthesis is recorded with the anatomical facial arch, then the preliminary prostheses are dismantled: they are fixed to the plaster models and the models are built in the space of the articulator in a central ratio based on the preliminary prostheses, then on the thus obtained interalveolar height on the models, bite templates of the upper and lower jaws. Registration of the articular pathways in the patient's mouth is carried out by recording the Gothic angle using a CRS Set 10. The plates of which are preliminarily fixed to the bite templates using a quick-setting plastic. In this case, when the tip of the pin enters the apex of the gothic corner of the lower plate, when the jaws are closed in the mouth, the position is fixed with a hard silicone impression material, then the templates are removed from the mouth. Dismantle the model of the lower jaw from the articulator, screw the bite templates with plates of the CRS Set 10 set to them to the implant analogs on the plaster models of the jaws and insert the obtained silicone register between them, compare the models with the templates so that the tip of the post falls into the apex of the Gothic corner of the lower plate , and a clarifying plaster cast of the lower jaw model is carried out in the articulator space. Moreover, titanium cylinders are used for installation on abutments.
Заявляемый способ определения центрального соотношения челюстей поясняется фотоматериалами на фиг. 1, 2 и 3.The inventive method for determining the central ratio of the jaws is illustrated by photographic materials in Fig. 1, 2 and 3.
На фиг. 1 показаны пластины набора CRS Set 10, фиксированные к жестким базисам из пластмассы холодной полимеризации тем же материалом.FIG. 1 shows plates of CRS Set 10 fixed to rigid bases made of cold cured plastic with the same material.
На фиг. 2 показана конструкция в сборе - прикусный имплантационный шаблон нижней челюсти с присоединенной пластиной набора CRS Set 10 и универсальными титановыми цилиндрами.FIG. 2 shows the complete structure - mandibular bite implantation template with attached CRS Set 10 plate and universal titanium cylinders.
На фиг. 3 показан прикусный шаблон нижней челюсти с пластиной, на которой обозначен готический угол после определения центрального соотношения челюстей.FIG. 3 shows a bite template of the lower jaw with a plate on which the Gothic angle is indicated after determining the central ratio of the jaws.
В заявляемом способе используют известное устройство - набор CRS Set 10, производитель Candulor (Швейцария), (https://eifu.candulor.com/ru/crs-set-10), которое предназначено для индивидуального определения центрального соотношения челюстей у беззубых пациентов. Описание набора приведено в инструкции к CRS Set 10. Устройство для определения центрального соотношения челюстей состоит из двух стандартных пластин - для верхней и нижней челюстей, и штифта. Часть для верхней челюсти представляет собой металлическую пластину с укрепленной в ней гайкой, в которую вкручивают штифт высоты. Штифт высоты вращаясь по резьбе может подгоняться к заданной высоте между двумя половинами устройства.The claimed method uses a known device - CRS Set 10, manufactured by Candulor (Switzerland), (https://eifu.candulor.com/ru/crs-set-10), which is designed to individually determine the central ratio of the jaws in edentulous patients. The kit is described in the instructions for CRS Set 10. The device for determining the center ratio of jaws consists of two standard plates for the upper and lower jaws, and a pin. The part for the upper jaw is a metal plate with a nut fixed in it, into which a height pin is screwed. The height pin rotating along the thread can be adjusted to a given height between the two halves of the device.
Часть для нижней челюсти представлена в виде ровной металлической пластины для записи, в которой имеется резьба для вкручивания винта. Этот винт прижимает другую фиксирующую пластинку (плексигласовую прозрачную), размещенную поверх металлической пластины. Фиксирующая пластинка имеет прорезь, позволяющую смещать эту пластинку - зафиксировать ее на разном удалении от винта для фиксации. В фиксирующей пластинке есть окошко для пишущего (царапающего) острого кончика штифта высоты. Кончик штифта попадает в окошко, но не зажимается.The part for the lower jaw is presented in the form of a flat metal plate for recording, which has a thread for screwing in a screw. This screw presses the other anchor plate (clear plexiglass) over the metal plate. The fixing plate has a slot that allows you to displace this plate - fix it at different distances from the screw for fixing. The fixation plate has a window for the writing (scratching) sharp tip of the height pin. The tip of the pin hits the window but does not pinch.
Для определения центрального соотношения челюстей с помощью устройства CRS Set 10 его пластины прикрепляют с помощью воска к восковым шаблонам, которые изготавливаются обычным способом индивидуально каждому пациенту по оттискам, или к шаблонам из пластмассы с помощью пластмассы (фиг. 1). На шаблон верхней челюсти прикрепляют пластину с гайкой и штифтом высоты; на шаблон нижней челюсти -пластину для записи. Причем устройство CRS Set 10 прикрепляют к шаблонам, как правило, после определения межальвеолярной высоты (расстояние между верхней и нижней челюстями, которое обеспечивается мышцами в функциональном покое) - это условие для регистрации центрального соотношения челюстей. Штифтом высоты регулируют точно положение межальвеолярной высоты при сомкнутых шаблонах с устройством во рту. После чего маркером закрашивают поле на пластине для записи под штифтом, и просят пациента двигать вправо/влево/вперед/назад - так находят точку пересечения путей движения, нацарапанных кончиком штифта по пластине. После нахождения точки пересечения, прикручивают винтом фиксирующую пластину так, чтобы точка пересечения линий оказалась в центре ее окошка. Просят пациента закрыть рот - при этом кончик штифта должен попасть в окошко, если «да» - силиконом типа Регидур закрепляют достигнутое положение и извлекают изо рта устройство. Затем собирают устройство на моделях и фиксируют их в артикуля горе.To determine the central ratio of the jaws using the CRS Set 10 device, its plates are attached by means of wax to wax templates, which are made in the usual way individually for each patient by impressions, or to plastic templates with plastic (Fig. 1). A plate with a nut and a height pin is attached to the template of the upper jaw; on the mandible template - a recording plate. Moreover, the CRS Set 10 device is attached to the templates, as a rule, after determining the interalveolar height (the distance between the upper and lower jaws, which is provided by the muscles in functional rest) - this is a condition for recording the central ratio of the jaws. The height pin is used to precisely adjust the position of the interalveolar height when the templates are closed with the device in the mouth. After that, the marker is painted over the field on the plate for recording under the pin, and the patient is asked to move to the right / left / forward / backward - this is how they find the intersection point of the paths of movement, scratched with the tip of the pin on the plate. After finding the point of intersection, screw the fixing plate with a screw so that the point of intersection of the lines is in the center of its window. The patient is asked to close his mouth - while the tip of the pin should fall into the window, if “yes” - the achieved position is fixed with Regidur silicone and the device is removed from the mouth. Then assemble the device on the models and fix them in the articular mount.
Таким образом, в CRS Set 10 основной принцип внутриротовой регистрации основан на идее трехточечной опоры: оба височно-нижнечелюстных сустава и опорный штифт, размещенный в центре жевательных сил нижней челюсти. Опорный штифт записывает типичный готический угол на окрашенной регистрирующей пластинке во время движений нижней челюсти пациента из дистального положения в положение протрузии и также пограничных боковых движений вправо и влево.Thus, in CRS Set 10, the basic principle of intraoral registration is based on the idea of three-point support: both temporomandibular joints and a support pin placed in the center of the mandibular chewing forces. The support pin records the typical Gothic angle on the stained recording plate during movements of the patient's mandible from the distal position to the protrusion position and also bordering lateral movements to the right and left.
В классическом способе использования устройства CRS Set 10 предполагается три визита к врачу. В течение этих трех визитов подряд: сразу определяют первым комплектом шаблонов (без использования набора CRS Set) высоту нижней части (межальвеолярную) и на основе этой высоты в артикуляторе собирают устройство. Затем записывают и регистрируют положение - центральное соотношение челюстей.The classic way of using the CRS Set 10 is three doctor visits. During these three visits in a row: immediately determine the height of the lower part (interalveolar) with the first set of templates (without using the CRS Set) and, based on this height, assemble the device in the articulator. Then record and register the position - the central ratio of the jaws.
Известное устройство при использовании у полностью беззубых пациентов не обеспечивает высокую точность определения центрального соотношения челюстей, т.к. шаблоны с CRS Set 10 не фиксируются в полости рта и поэтому легко смещаются. Так как для имплантационных протезов нужна совсем другая, более высокая точность определения центрального соотношения челюстей, у беззубых пациентов из-за высокой вероятности смещения этот набор не используется. К тому же, размещению шаблонов с CRS Set 10 препятствуют имплантационные головки, выступающие в полости рта пациентов.The known device, when used in completely edentulous patients, does not provide high accuracy in determining the central ratio of the jaws, because templates with CRS Set 10 are not fixed in the oral cavity and therefore easily displaced. Since implantation prostheses require a completely different, higher accuracy in determining the central ratio of the jaws, this set is not used in edentulous patients due to the high probability of displacement. In addition, implant heads protruding into the patient's mouth prevent the placement of templates with CRS Set 10.
Заявляемый способ определения и фиксации центрального соотношения челюстей при изготовлении окончательных протезов, опирающихся на дентальные имплантаты, при полном отсутствии зубов осуществляется следующим образом.The inventive method for determining and fixing the central ratio of the jaws in the manufacture of final prostheses based on dental implants in the complete absence of teeth is carried out as follows.
При полном отсутствии зубов в челюстную кость вводят не менее двух имплантатов (как правило 4-6), к ним фиксируются универсальные абатменты мультиюнит (multi-units), после чего получают оттиск. Для этого регистрируют центральное соотношение челюстей традиционным способом с помощью восковых прикусных шаблонов - восковых базисов с окклюзионными валиками (Сухарев М.Ф., Улитовский СБ., Яременко А.И. Основы дентальной имплантологии. - Человек, 2012. 256 стр.). Готовят гипсовые модели. На моделях создают непосредственные предварительные (временные) протезы, которыми пациент пользуется в течение первых четырех месяцев. В первый - третий месяц проводятся врачебные коррекции - при необходимости избирательное пришлифвывание жевательной поверхности протезов.In the complete absence of teeth, at least two implants (usually 4-6) are inserted into the jawbone, multi-units are fixed to them, after which an impression is obtained. To do this, the central ratio of the jaws is recorded in the traditional way using wax bite templates - wax bases with occlusal rollers (Sukharev M.F., Ulitovsky SB., Yaremenko A.I., Fundamentals of dental implantology. - Man, 2012. 256 pages). Plaster models are prepared. On the models, direct preliminary (temporary) prostheses are created, which the patient uses during the first four months. In the first - third month, medical corrections are carried out - if necessary, selective grinding of the chewing surface of the prostheses.
Спустя 4 месяца с помощью временных протезов переносят соотношение челюстей в пространство артикулятора. Для этого при первом визите пациента получают имплантационный оттиск с поверхности абатменгов multi-units. Изготавливают модели в лаборатории. Во рту пациента регистрируют центральное соотношение между предварительными протезами верхней и нижней челюстей восковой пластиной; регистрируют анатомической лицевой дугой положение верхней челюсти с предварительным протезом; демонтируют эти протезы; фиксируют их к моделям из гипса и фиксируют в пространстве артикулятора - сначала верхнюю (для этого лицевая дуга), затем нижнюю (для этого восковая пластина). Таким образом получают фиксированные в неуточненном (предварительном) центральном соотношении модели в артикуляторе. Затем демонтируют протезы с моделей и возвращают протезы в полость рта пациента.After 4 months, using temporary prostheses, the ratio of the jaws is transferred into the articulator space. To do this, at the first visit to the patient, an implantation impression is obtained from the surface of the multi-unit abutments. Models are made in the laboratory. In the patient's mouth, the central relationship between the preliminary dentures of the upper and lower jaws with a wax plate is recorded; register the anatomical facial arch the position of the upper jaw with a preliminary prosthesis; dismantle these prostheses; fix them to plaster models and fix them in the space of the articulator - first the upper (for this, the front bow), then the lower (for this, the wax plate). In this way, the models in the articulator are fixed in the unspecified (provisional) center ratio. Then the dentures are dismantled from the models and the dentures are returned to the patient's oral cavity.
В лаборатории готовят на полученной межальвеолярной высоте устройство для определения и фиксации центрального соотношения челюстей на базе набора CRS Set 10. Для этого на аналоги имплантатов с абатментами multi-units, которые повторяют платформу мультиюнитов, фиксированных в полости рта, устанавливают титановые временные абатменты (цилиндры), фиксируют их винтами. Титановые цилиндры надежнее, чем выжигаемые (из пластмассы). Достаточно использовать 2 цилиндра, расположенных справа и слева, но предпочтительнее использовать 3 на модели одной челюсти. На модели готовят из пластмассы быстрого отверждения базис - пластинку по форме челюсти, для опоры. Формируют будущий базис - каркас, который объединяет титановые временные абатменты с использованием пластмассы холодной полимеризации (Pattern Resin или любой другой). Затем базисы снимают с модели и фиксируют к ним соответственные части набора CRS Set 10 при помощи пластмассы быстрого отверждения. На базис верхней челюсти прикрепляют пластину с гайкой и штифтом высоты; на базис нижней челюсти - пластину для записи (фиг. 2). Затем прикусные имплантационные шаблоны с интегрированными в них титановыми цилиндрами временными абатментами передают в клинику.The laboratory prepares at the obtained interalveolar height a device for determining and fixing the central ratio of the jaws based on the CRS Set 10. For this, titanium temporary abutments (cylinders) are placed on the analogs of implants with multi-unit abutments, which repeat the platform of multi-units fixed in the oral cavity. fix them with screws. Titanium cylinders are more reliable than burn-out (plastic). It is sufficient to use 2 cylinders located on the right and left, but it is preferable to use 3 on the model of one jaw. On the model, a base is prepared from fast-curing plastic - a plate in the shape of a jaw, for support. The future basis is formed - a framework that combines titanium temporary abutments using cold polymerisation plastic (Pattern Resin or any other). Then the bases are removed from the model and the corresponding parts of the CRS Set 10 are fixed to them using a fast curing resin. A plate with a nut and a pin of height is attached to the base of the upper jaw; on the basis of the lower jaw - a plate for recording (Fig. 2). Then the bite implantation templates with integrated temporary abutments with titanium cylinders are transferred to the clinic.
На следующий визит пациенту вновь демонтируют предварительные протезы, монтируют прикусные имплантационные шаблоны с частями набора CRS Set 10 к челюстям - на мультиюнит абатменты во рту пациента устанавливают титановые временные абатменты, интегрированные в прикусные шаблоны, фиксируют их винтами.At the next visit, the patient is again dismantled the preliminary prostheses, the bite implantation templates with parts of the CRS Set 10 are mounted to the jaws - titanium temporary abutments integrated into the bite templates are placed on the multi-unit abutments in the patient's mouth, fixed with screws.
Для технической реализации важно обязательно использовать абатменты мультиюнит (multi-units) с конической головкой, компенсирующие угол наклона имплантатов, так как если имплантаты расположены под углом друг к другу, то в таком случае невозможно не снять, не наложить прикусные шаблоны. Таким образом, изготовленный имплантационный прикусный шаблон неподвижно фиксируется винтами к имплантатам. Получают абсолютно неподвижные прикусные шаблоны, фиксированные к имплантатам верхней и нижней челюстей.For technical implementation, it is imperative to use multi-unit abutments with a tapered head, which compensate for the angle of inclination of the implants, since if the implants are located at an angle to each other, then it is impossible not to remove, not to apply bite templates. Thus, the manufactured implantation bite template is fixedly fixed with screws to the implants. Absolutely fixed bite templates are obtained, fixed to the implants of the upper and lower jaws.
После этого производят определение центрального соотношения с помощью имплантационных прикусных шаблонов с прикрепленными элементами набора CRS Set 10. Штифтом высоты регулируют точно положение межальвеолярной высоты при сомкнутых шаблонах с устройством во рту. После чего маркером закрашивают поле на пластине для записи под штифтом, и проводят функциональные пробы - просят пациента двигать вправо/влево/вперед/назад, находят точку пересечения путей движения, нацарапанных кончиком штифта по пластине. После нахождения точки пересечения, прикручивают винтом фиксирующую пластину так, чтобы точка пересечения линий оказалась в центре ее окошка (фиг. 3). После нахождения вершины готического угла проверяют его правильную регистрацию в окошке фиксирующей пластины. Для этого просят пациента закрыть рот - при этом кончик штифта должен попасть в окошко (если не попадает, то повторяют пробы). Силиконом типа Регидур фиксируют достигнутое положение. Затем извлекают регистрирующий жесткий силикон изо рта. демонтируют и извлекают шаблоны устройства по отдельности. Возвращают предварительные протезы. Затем все устройство передают в лабораторию для последующей работы. В лаборатории демонтируют нижнюю модель от артикулятора, монтируют устройство в сборе на моделях - прикручивают шаблоны к аналогам имплантатов на гипсовых моделях челюстей: сначала фиксируют соответственный шаблон к модели верхней челюсти, затем фиксируют шаблон к модели нижней челюсти, вкладывают силиконовый блок из Регидура, объединяя между собой шаблоны с фиксированными к ним моделями. Сопоставляют обе части (так чтобы кончик штифта попадал в вершину готического угла нижней пластины). При этом по временным протезам уже произведена предварительно фиксация модели верхней челюсти в пространство артикулятора. поэтому после сбора блока из шаблонов с моделями, проводят только уточняющее гипсование нижней модели в пространстве артикулятора.After that, the central ratio is determined using implantation bite templates with attached elements of the CRS Set 10. The height pin is used to precisely adjust the position of the interalveolar height when the templates are closed with the device in the mouth. After that, the marker is painted over the field on the plate for recording under the pin, and functional tests are carried out - they ask the patient to move to the right / left / forward / backward, find the point of intersection of the paths of movement, scratched with the tip of the pin on the plate. After finding the point of intersection, screw the fixing plate with a screw so that the point of intersection of the lines is in the center of its window (Fig. 3). After finding the top of the Gothic corner, check its correct registration in the window of the fixing plate. To do this, ask the patient to close his mouth - while the tip of the pin must fall into the window (if it does not, then repeat the tests). Regidur-type silicone fix the achieved position. Then, the recording hard silicone is removed from the mouth. dismantle and extract the device templates separately. The provisional prostheses are returned. Then the entire device is transferred to the laboratory for further work. In the laboratory, they dismantle the lower model from the articulator, mount the assembled device on the models - screw the templates to the implant analogs on the plaster models of the jaws: first fix the corresponding template to the model of the upper jaw, then fix the template to the model of the lower jaw, insert a silicone block from Regidur, combining between are templates with fixed models for them. Compare both parts (so that the tip of the pin falls into the top of the Gothic corner of the bottom plate). At the same time, the upper jaw model has already been preliminarily fixed in the articulator space using the temporary prostheses. therefore, after collecting the block from templates with models, only a clarifying plastering of the lower model is carried out in the articulator space.
Таким образом, достигают уточненное истинное центральное соотношение в пространстве артикулятора между моделями челюстей, необходимое для изготовления окончательных имплантационных протезов.In this way, a refined true center ratio in the articulator space between the jaw models is achieved, which is necessary for the manufacture of final implant prostheses.
Заявляемое изобретение решает часто возникающую проблему, заключающуюся в том, что пациенты без зубов зачастую имеют утрату зубов, полученную в разное время и соответственно параллельно возникает смещение челюсти в разные стороны, как правило кзади (иногда вперед). Если сразу определить параметры (утлы, в т.ч. готический) и сделать протезы, то со временем их использования начинают возникать новые положения челюсти - срабатывает реадаптация. При восстановлении полноценного жевания, функционирования, челюсть возвращается как и структуры височно-нижнечелюстного сустава в функциональное положение. Поэтому оказывается, что ранее зафиксированное центральное положение не истинное. Использование временных протезов дает выверенную временем пользования высоту нижней части лица (врач определяет по дополнительным данным обследования, по оценке комфорта пользования, по эстетическим параметрам лица и пр.) Физиологически важно, чтобы жевательные мышцы, удерживающие нижнюю челюсть и обеспечивающие ее движение, были бы в оптимальном функциональном тонусе. Это происходит только тогда, когда расстояние между точками прикрепления мышц верное, при повышенном или пониженном тонусе мышц поиск центрального соотношения челюстей может быть ошибочным.The claimed invention solves the often arising problem that patients without teeth often have a loss of teeth obtained at different times and, accordingly, in parallel there is a displacement of the jaw in different directions, usually posteriorly (sometimes forward). If you immediately determine the parameters (corners, including gothic) and make prostheses, then with the time of their use, new positions of the jaw begin to appear - readaptation works. When full chewing and functioning are restored, the jaw, like the structures of the temporomandibular joint, returns to a functional position. Therefore, it turns out that the previously fixed center position is not true. The use of temporary prostheses gives the height of the lower part of the face verified by the time of use (the doctor determines by additional examination data, by assessing the comfort of use, by the aesthetic parameters of the face, etc.) It is physiologically important that the chewing muscles that hold the lower jaw and ensure its movement are in optimal functional tone. This happens only when the distance between the points of muscle attachment is correct; with increased or decreased muscle tone, the search for the central ratio of the jaws may be wrong.
Определение центрального соотношения челюстей для изготовления предварительных (временных) протезов обычно неточно в силу изложенных причин. Поэтому протезы пришлифовывают в процессе ношения в течение 4 месяцев и достигают более близкого положения к центральному. На фоне адаптации проверяют межальвеолярную высоту - делая например расчет телерентгенограммы, а также пришлифовывая протезы ориентируясь на свободу движений, симметричность, комфорт пациента.Determination of the central ratio of the jaws for the manufacture of preliminary (temporary) prostheses is usually imprecise for the reasons stated. Therefore, the dentures are ground in the process of wearing for 4 months and reach a closer position to the central one. Against the background of adaptation, the interalveolar height is checked - for example, by calculating the teleroentgenogram, as well as grinding the prostheses, focusing on freedom of movement, symmetry, and patient comfort.
Благодаря тому, что в способе задействована самоадаптация жевательно-речевого аппарата пациента на предварительных имплантационных протезах и с помощью этих временных протезов переносят соотношение челюстей, то обеспечивается точный перенос положения функционального оптимума. В отличие от известных способов, общепринятой практики в заявляемом способе на этапе изготовления окончательных протезов не осуществляется построение протетической плоскости на верхнем прикусном шаблоне согласно анатомическим ориентирам и не определяется высота нижнего отдела лица, не моделируют прикусной окклюзионный валик, не производится фиксация и припасовка нижнего прикусного шаблона на ранее определенную высоту нижней части лица. В заявляемом способе все это делают однократно на этапе временных протезов и затем используют сами временные протезы, откорректированные, пришлифованные со временем, для изготовления постоянных протезов. Таким образом, через 4 месяца для изготовления постоянных конструкций осуществляется только регистрация центрального соотношения челюстей, при которой определение величины высоты нижней части лица осуществляют по предварительным пластмассовым протезам. Способ обеспечивает регистрацию истинного терапевтического, достигнутого комфортного положения центрального соотношения, в котором и создают окончательные протезы. Поскольку регистрация наиболее точной окклюзии особенно важна при имплантационном протезировании, то регистрацию заявленным способом производят сразу перед созданием окончательных протезов на имплантатах. Заявляемый способ предусматривает создание имплантационных прикусных шаблонов с элементами набора CRS Set 10 на межальвеолярной высоте, полученной на базе временных протезов. У пациентов с полным отсутствием зубов морфологическая высота нижней части лица связана с межальвеолярной высотой. Определяя межальвеолярную высоту ориентируются, чтобы высота нижней части лица составляла третью часть от высоты лица.Due to the fact that the method involves self-adaptation of the patient's masticatory-speech apparatus on preliminary implantable prostheses and with the help of these temporary prostheses the ratio of the jaws is transferred, an accurate transfer of the position of the functional optimum is ensured. Unlike the known methods, the generally accepted practice in the claimed method at the stage of manufacturing the final prostheses, the prosthetic plane is not built on the upper bite template according to anatomical landmarks and the height of the lower part of the face is not determined, the occlusal roller is not modeled, the lower bite template is not fixed and fitted to the previously determined height of the lower part of the face. In the claimed method, all this is done once at the stage of temporary prostheses and then the temporary prostheses themselves are used, corrected, ground over time, for the manufacture of permanent prostheses. Thus, after 4 months for the manufacture of permanent structures, only the registration of the central ratio of the jaws is carried out, in which the determination of the height of the lower part of the face is carried out according to preliminary plastic prostheses. The method provides registration of the true therapeutic, achieved comfortable position of the central ratio, in which the final prostheses are created. Since the registration of the most accurate occlusion is especially important for implant prosthetics, the registration by the claimed method is performed immediately before the creation of the final prostheses on the implants. The inventive method provides for the creation of implantation bite templates with elements of the CRS Set 10 at the interalveolar height obtained on the basis of temporary prostheses. In patients with complete absence of teeth, the morphological height of the lower part of the face is associated with interalveolar height. Determining the interalveolar height, they are oriented so that the height of the lower part of the face is one third of the height of the face.
В заявленном способе при помощи имплантационных прикусных шаблонов определяют и фиксируют центральное соотношение челюстей для воспроизводства в пространстве артикулятора. Поскольку к прикусным шаблонам жестко фиксируются пластины набора CRS Set 10 и предусмотрена возможность соединения таких прикусных шаблонов как с имплантатами в полости рта, так и с аналогами на рабочих имплантационных моделях посредством временных абатментов, то обеспечена точность фиксации центрального соотношения челюстей в пространстве артикулятора.In the claimed method, using implantation bite templates, the central ratio of the jaws for reproduction in the articulator space is determined and fixed. Since the plates of the CRS Set 10 are rigidly fixed to the bite templates and it is possible to connect such bite templates with both implants in the oral cavity and with analogs on working implant models using temporary abutments, the accuracy of fixing the central relation of the jaws in the articulator space is ensured.
Фиксация к имплантатам имплантационных прикусных шаблонов, а также использование жесткого силиконового регистрата обеспечивает стабильность шаблонов как в полости рта, так и на моделях в зуботехнической лаборатории, а значит и необходимую высокую точность результата, что в последующем не требует пришлифовывания уже постоянных (окончательных) зубных имплантационных конструкций.The fixation of implantation bite templates to the implants, as well as the use of a rigid silicone register, ensures the stability of the templates both in the oral cavity and on models in the dental laboratory, and therefore the necessary high accuracy of the result, which subsequently does not require grinding of the already permanent (final) dental implantation designs.
Использование жестких базисов из пластмассы холодного отверждения препятствует деформации (в отличие от восковых шаблонов), что также влияет на точность определения центрального отношения.The use of rigid bases made of cold-cured plastic prevents deformation (unlike wax templates), which also affects the accuracy of determining the central ratio.
Клинический примерClinical example
Пациентка Н. 73 лет с диагнозом полная потеря зубов. Из анамнеза: ранее протезирована бюгельными протезами с замковыми креплениями и шинкующими металлокерамическими протезами, пользоваться протезами не могла в силу плохой фиксации и невозможности откусывать и пережевывать пишу, а также выраженной подвижности оставшихся зубов. Произведено удаление зубов и установка 4 имплантатов на нижней челюсти и 4 на верхней челюсти, дистальные из которых с дорсальным наклоном. Проведено ортопедическое лечение несъемными имплантационными металлополимерными протезами в соответствии с заявляемым способом. В день операции имплантации были установлены предварительные имплантационные протезы, которые подвергались коррекции в течение 4-х месяцев. Происходила самоадаптация жевательно-речевого аппарата пациента на предварительных имплантационных протезах. После снятия оттисков были изготовлены рабочие модели. На них изготовлены прикусные имплантационные шаблоны с использованием временных цилиндров и набора CRS Set 10 с помощью пластмассы холодной полимеризации (Pattern Resin). Далее согласно заявляемому способу было определено центральное соотношение челюстей в полости рта с использованием прикусных имплантационных шаблонов. С помощью шаблонов и силиконового регистрата соотношение было точно зафиксировано в пространстве артикулятора. Изготовленный протез на обе челюсти надежно фиксировался на дентальных имплантатах и не требовал дополнительной коррекции. Срок наблюдения составил 1,5 года.Patient N. 73 years old with a diagnosis of complete loss of teeth. From the anamnesis: she was previously prosthetic with clasp prostheses with locks and shredding metal-ceramic prostheses, she could not use the prostheses due to poor fixation and the inability to bite and chew food, as well as the pronounced mobility of the remaining teeth. The teeth were extracted and 4 implants were installed on the lower jaw and 4 on the upper jaw, the distal ones with a dorsal inclination. Conducted orthopedic treatment with fixed implantation metal-polymer prostheses in accordance with the claimed method. On the day of the implantation operation, preliminary implantable prostheses were installed, which were corrected for 4 months. Self-adaptation of the masticatory-speech apparatus of the patient took place on the preliminary implantation prostheses. After taking the impressions, working models were made. They were used to fabricate bite implantation templates using temporary cylinders and CRS Set 10 using cold polymerisation plastic (Pattern Resin). Further, according to the claimed method, the central ratio of the jaws in the oral cavity was determined using bite implantation templates. Using templates and a silicone register, the ratio was precisely fixed in the articulator space. The manufactured prosthesis on both jaws was securely fixed on dental implants and did not require additional correction. The observation period was 1.5 years.
Заявленный способ непосредственного имплантационного протезирования с фиксацией центрального соотношения челюстей применен в ортопедическом лечении 34 больных, в возрасте от 65 до 82 лет, с отсутствием зубов, которым установлены дентальные имплантаты и изготовлены окончательные зубные протезы.The claimed method of direct implantation prosthetics with fixation of the central ratio of the jaws is used in the orthopedic treatment of 34 patients, aged 65 to 82 years old, with no teeth, who have been installed dental implants and made the final dentures.
С использованием заявляемого способа на практике отпадает необходимость коррекции окклюзии на готовых протезах и необходимость их переделки. Таким образом, повышается эффективность ортопедического лечения за счет точного определения и надежной фиксации центрального соотношения челюстей. Заявляемый способ позволяет осуществить протезирование окончательными протезами и добиться при этом эффективных результатов: естественности, восстановления основных функций и отсутствия дискомфорта, то есть позволяет достигать высокого качества эстетики и воссоздавать все функционально значимые окклюзионные и артикуляционные взаимоотношения.With the use of the proposed method in practice, there is no need to correct the occlusion on the finished prostheses and the need for their alteration. Thus, the effectiveness of orthopedic treatment is increased due to the precise determination and reliable fixation of the central ratio of the jaws. The inventive method allows for prosthetics with final prostheses and at the same time achieving effective results: naturalness, restoration of basic functions and lack of discomfort, that is, it allows to achieve high quality aesthetics and to recreate all functionally significant occlusal and articulatory relationships.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2020132577A RU2741862C1 (en) | 2020-10-01 | 2020-10-01 | A method for determining and fixing the centric jaw relation in the manufacture of counter permanent prostheses reclining on dental implants in the complete absence of teeth |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2020132577A RU2741862C1 (en) | 2020-10-01 | 2020-10-01 | A method for determining and fixing the centric jaw relation in the manufacture of counter permanent prostheses reclining on dental implants in the complete absence of teeth |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2741862C1 true RU2741862C1 (en) | 2021-01-29 |
Family
ID=74554462
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2020132577A RU2741862C1 (en) | 2020-10-01 | 2020-10-01 | A method for determining and fixing the centric jaw relation in the manufacture of counter permanent prostheses reclining on dental implants in the complete absence of teeth |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2741862C1 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2784297C1 (en) * | 2022-05-16 | 2022-11-23 | Юрий Андреевич Мельников | Method for prosthetics in the complete absence of teeth using implants |
Citations (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2527838C1 (en) * | 2013-01-10 | 2014-09-10 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Самарский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for locating and fixing centric jaw relation |
| US20140370465A1 (en) * | 2013-02-22 | 2014-12-18 | Kelly Lucas | CAD-CAM AGP splint- A method of automatically producing or reproducing a customized AGP (Anterior Guidance Package) equipped splint for a patient with/without a severe malocclusion via one time dentist visit |
| RU2017135836A (en) * | 2017-10-09 | 2018-02-21 | Александр Дмитриевич Чечин | METHOD FOR DETERMINING AND FIXING THE CENTRAL RELATIONSHIP OF THE JAWS BY THE CHECHIN METHOD |
| RU2657195C1 (en) * | 2017-05-18 | 2018-06-08 | Елена Леонидовна Сеселкина | Method of diagnosing the musculoskeletal system in planning and conducting dental treatment |
| RU2697991C1 (en) * | 2019-05-08 | 2019-08-21 | Анатолий Сергеевич Утюж | Method of determining a central ratio of jaws when making orthopedic structures resting on dental implants, with complete absence of teeth |
-
2020
- 2020-10-01 RU RU2020132577A patent/RU2741862C1/en active
Patent Citations (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2527838C1 (en) * | 2013-01-10 | 2014-09-10 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Самарский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for locating and fixing centric jaw relation |
| US20140370465A1 (en) * | 2013-02-22 | 2014-12-18 | Kelly Lucas | CAD-CAM AGP splint- A method of automatically producing or reproducing a customized AGP (Anterior Guidance Package) equipped splint for a patient with/without a severe malocclusion via one time dentist visit |
| RU2657195C1 (en) * | 2017-05-18 | 2018-06-08 | Елена Леонидовна Сеселкина | Method of diagnosing the musculoskeletal system in planning and conducting dental treatment |
| RU2017135836A (en) * | 2017-10-09 | 2018-02-21 | Александр Дмитриевич Чечин | METHOD FOR DETERMINING AND FIXING THE CENTRAL RELATIONSHIP OF THE JAWS BY THE CHECHIN METHOD |
| RU2697991C1 (en) * | 2019-05-08 | 2019-08-21 | Анатолий Сергеевич Утюж | Method of determining a central ratio of jaws when making orthopedic structures resting on dental implants, with complete absence of teeth |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2784297C1 (en) * | 2022-05-16 | 2022-11-23 | Юрий Андреевич Мельников | Method for prosthetics in the complete absence of teeth using implants |
| RU219012U1 (en) * | 2023-03-01 | 2023-06-22 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Самарский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | DEVICE FOR MANUFACTURING TEMPLATES USED IN DYNAMIC OCCLUSIOGRAPHY |
| RU2806516C1 (en) * | 2023-03-03 | 2023-11-01 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Новгородский государственный университет имени Ярослава Мудрого" | Method of determining central position of lower jaw in patients with partial loss of teeth and dysfunction of temporomandibular joint |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| US5993208A (en) | Method for precisely fixing a uniform predetermined thickness of a palatal prostheses | |
| Meyer | The generated path technique in reconstruction dentistry: Part I: Complete dentures | |
| KR20140012880A (en) | Method of making denture | |
| Lakshmi | Preclinical Manual of Prosthodontics-E-Book | |
| RU2321375C1 (en) | Method for determining central relation of jaws | |
| RU2697991C1 (en) | Method of determining a central ratio of jaws when making orthopedic structures resting on dental implants, with complete absence of teeth | |
| RU2741862C1 (en) | A method for determining and fixing the centric jaw relation in the manufacture of counter permanent prostheses reclining on dental implants in the complete absence of teeth | |
| RU2560777C1 (en) | Method for implantation prosthetic repair with fixing centric relation of jaws | |
| Salinas et al. | Spark erosion implant-supported overdentures: clinical and laboratory techniques | |
| RU2784297C1 (en) | Method for prosthetics in the complete absence of teeth using implants | |
| Shetty et al. | Philosophies In Full Mouth Rehabilitation–A Systematic Review | |
| RU2744745C1 (en) | Individual spoon - bite plate, the method of its manufacture and use in the treatment of edentia based on dental implants | |
| RU2777401C1 (en) | Method for dental implantation | |
| RU2761589C1 (en) | Method for correcting the position of heads of lower jaw in patients with reduced interalveolar height | |
| RU2663631C1 (en) | Method for preventing malocclusion in children under 6 years of age with completely absent dentition | |
| RU2517943C1 (en) | Method for recording maximum occlusion in patients with glossodynia | |
| US20220117709A1 (en) | Prosthetic tooth | |
| Arkhmammadov et al. | THE USE OF A RIGID BASIS AT THE STAGES OF MANUFACTURING COMPLETE REMOVABLE DENTURES | |
| RU2246282C1 (en) | Method for forming alveolar process with artificial teeth in the cases of completely lacking maxilla | |
| RU2441622C2 (en) | Centric relation restoration technique with performance of prosthetic repair in patients with complete denture | |
| RU2280421C2 (en) | Method for manufacturing temporary fixed partial dentures | |
| Sriram et al. | Computer aides design-computer aided manufacturing-A review. | |
| EA040446B1 (en) | DEVICE FOR DETERMINING THE PROTHETIC PLANE OF THE HUMAN FACE | |
| Gautam et al. | Prosthetic rehabilitation of post COVID Mucormycosis Maxillectomy defect using cad-cam obturator with semi precision attachment: A case report | |
| RU2573555C1 (en) | Method for constructing prosthetic plane |