RU2740601C1 - Method for prediction of risk of developing ischemic stroke in females over 50 years old - Google Patents
Method for prediction of risk of developing ischemic stroke in females over 50 years old Download PDFInfo
- Publication number
- RU2740601C1 RU2740601C1 RU2020109796A RU2020109796A RU2740601C1 RU 2740601 C1 RU2740601 C1 RU 2740601C1 RU 2020109796 A RU2020109796 A RU 2020109796A RU 2020109796 A RU2020109796 A RU 2020109796A RU 2740601 C1 RU2740601 C1 RU 2740601C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- stroke
- risk
- ischemic stroke
- coefficient
- carotid
- Prior art date
Links
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B5/00—Measuring for diagnostic purposes; Identification of persons
- A61B5/02—Detecting, measuring or recording pulse, heart rate, blood pressure or blood flow; Combined pulse/heart-rate/blood pressure determination; Evaluating a cardiovascular condition not otherwise provided for, e.g. using combinations of techniques provided for in this group with electrocardiography or electroauscultation; Heart catheters for measuring blood pressure
- A61B5/026—Measuring blood flow
- A61B5/0285—Measuring or recording phase velocity of blood waves
-
- G—PHYSICS
- G01—MEASURING; TESTING
- G01N—INVESTIGATING OR ANALYSING MATERIALS BY DETERMINING THEIR CHEMICAL OR PHYSICAL PROPERTIES
- G01N33/00—Investigating or analysing materials by specific methods not covered by groups G01N1/00 - G01N31/00
- G01N33/48—Biological material, e.g. blood, urine; Haemocytometers
- G01N33/50—Chemical analysis of biological material, e.g. blood, urine; Testing involving biospecific ligand binding methods; Immunological testing
- G01N33/92—Chemical analysis of biological material, e.g. blood, urine; Testing involving biospecific ligand binding methods; Immunological testing involving lipids, e.g. cholesterol, lipoproteins, or their receptors
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии, и может быть использовано для прогнозирования риска развития инсульта у женщин старше 50 лет.The invention relates to medicine, namely to neurology, and can be used to predict the risk of stroke in women over 50 years old.
Острое нарушение мозгового кровообращения остается одной из основных причин смерти и инвалидизации населения. Важным показателем, характеризующим структуру сосудистых заболеваний головного мозга, является соотношение между геморрагическим и ишемическим инсультами. За последние десятилетия структура сосудистых заболеваний мозга изменилась за счет нарастания ишемических форм. Ежегодно заболевает инсультом 0,2% населения (2000 на 1 млн. населения). Из них треть умирает в течение последующего года (4,4 млн. смертей), треть утрачивает работоспособность и лишь треть больных полностью восстанавливается. Инсульт - третья по частоте причина смерти в мире [1]. По данным регистров инсультов показано, что в возрасте до 60 лет впервые инсульт происходит у 50% мужчин и 43% женщин, а в возрастной группе от 70 до 79 лет инсульт дебютирует чаще среди женщин (23% против 17%). [2]. В настоящее время убедительно показано, что повышение артериальной ригидности приводит к увеличению числа инсультов [3]. Кроме этого, в крупных эпидемиологических исследованиях четко продемонстрирована зависимость между наличием и выраженностью дислипидемии и частотой мозговых сосудистых событий [4, 5].Acute violation of cerebral circulation remains one of the main causes of death and disability of the population. An important indicator characterizing the structure of vascular diseases of the brain is the ratio between hemorrhagic and ischemic strokes. Over the past decades, the structure of vascular diseases of the brain has changed due to the increase in ischemic forms. Every year 0.2% of the population falls ill with a stroke (2000 per 1 million population). Of these, a third die during the next year (4.4 million deaths), a third loses its ability to work and only a third of patients fully recover. Stroke is the third most common cause of death in the world [1]. According to the data from the stroke registers, it was shown that before the age of 60 years, 50% of men and 43% of women have a stroke for the first time, and in the age group from 70 to 79 years, stroke debuts more often among women (23% versus 17%). [2]. It has now been convincingly shown that an increase in arterial stiffness leads to an increase in the number of strokes [3]. In addition, large epidemiological studies have clearly demonstrated the relationship between the presence and severity of dyslipidemia and the frequency of cerebral vascular events [4, 5].
Известен способ прогнозирования риска развития ишемического инсульта у пациентов с ишемической болезнью сердца и постоянной формой фибрилляции предсердий [6], который основывается на регистрации времени начала аденозиндифосфат индуцированной агрегации тромбоцитов, концентрации активируемого тромбином ингибитора фибринолиза, максимальной скорости изгнания крови из ушка левого предсердия, концентрации растворимых фибрин-мономерных комплексов, фракции выброса левого желудочка и вычислении индекса S по формуле: S=2,58+0,06×A+0,003×B-0,01×C-0,017×D-0,08×E+0,17, где: А - концентрация растворимых фибрин-мономерных комплексов в милиграмм-процентах; В - концентрация активируемого тромбином ингибитора фибринолиза в процентах; С - максимальная скорость изгнания крови из ушка левого предсердия в сантиметрах в секунду; D - фракция выброса левого желудочка в процентах; Е - время начала аденозиндифосфат индуцированной агрегации тромбоцитов в секундах. При значении индекса S≤0,5 прогнозируют низкий риск развития ишемического инсульта, при значении индекса S более 0,5, но менее 1,5 - прогнозируют средний риск развития ишемического инсульта, при значении индекса S≥1,5 прогнозируют высокий риск развития ишемического инсульта. Недостатком способа является ограничение применения способа, так как прогнозирование развития инсульта возможно только у лиц с ИБС и фибрилляцией предсердий. Кроме этого, недостатком способа является его сложность за счет того, что для расчета индекса прогнозирования необходимо определение большого количества разнообразных параметров.A known method for predicting the risk of ischemic stroke in patients with ischemic heart disease and a permanent form of atrial fibrillation [6], which is based on recording the time of the onset of adenosine diphosphate-induced platelet aggregation, the concentration of thrombin-activated fibrinolysis inhibitor, the maximum rate of expulsion of blood from the appendage of the left atrium, fibrin-monomeric complexes, left ventricular ejection fraction and calculation of the S index by the formula: S = 2.58 + 0.06 × A + 0.003 × B-0.01 × C-0.017 × D-0.08 × E + 0, 17, where: A is the concentration of soluble fibrin-monomeric complexes in milligram-percent; B - concentration of thrombin-activated fibrinolysis inhibitor in percent; C is the maximum rate of expulsion of blood from the left atrial appendage in centimeters per second; D - left ventricular ejection fraction in percent; E is the time of onset of adenosine diphosphate-induced platelet aggregation in seconds. If the S index is ≤0.5, a low risk of ischemic stroke is predicted, if the S index is more than 0.5, but less than 1.5, the average risk of ischemic stroke is predicted; if the S ≥ 1.5 index, a high risk of ischemic stroke. The disadvantage of this method is the limitation of the application of the method, since predicting the development of stroke is possible only in persons with coronary artery disease and atrial fibrillation. In addition, the disadvantage of the method is its complexity due to the fact that to calculate the forecasting index, it is necessary to determine a large number of various parameters.
Известен способ прогнозирования развития ишемического инсульта у пациентов с сахарным диабетом 2 типа, который основывается на регистрации лодыжечно-плечевого индекса и лодыжечно-плечевой скорости пульсовой волны (СПВ) [7]. Если лодыжечно-плечевой индекс менее 0,97, а СПВ более 17,64 м/с прогнозируют высокий риск развития инсульта. Недостатком способа является ограничение применения способа, так как прогнозирование развития инсульта возможно только у лиц страдающих сахарным диабетом.A known method for predicting the development of ischemic stroke in patients with type 2 diabetes mellitus, which is based on the registration of the ankle-brachial index and ankle-brachial pulse wave velocity (PWV) [7]. If the ankle-brachial index is less than 0.97, and the PWV is more than 17.64 m / s, a high risk of stroke is predicted. The disadvantage of this method is the limitation of the application of the method, since predicting the development of stroke is possible only in persons suffering from diabetes mellitus.
Известен способ прогнозирования развития ишемического инсульта, взятый в качестве прототипа, заключающийся в том, что у пациентов определяют соотношения концентрации в крови триглицеридов к липопротеинам высокой плотности [8]. При соотношении показателей более 2,21 прогнозируют высокий риск развития ишемического инсульта у мужчин. Недостатком данного способа является невозможность применение способа у женщин, так как достоверных сведений о соотношении исследуемых показателей и частоты развития инсультов у женщин не получено. Кроме того способ недостаточно точен, т.к. значительные изменение содержания триглицеридов и липопротеидов высокой плотности в крови может быть при различных заболеваниях, не связанных с нарушением мозгового кровообращения, данный способ исключает другие значимые факторы, играющие роль в развитии сосудистых изменений [9].A known method for predicting the development of ischemic stroke, taken as a prototype, consists in the fact that patients determine the ratio of the concentration of triglycerides in the blood to high density lipoproteins [8]. If the ratio of indicators is more than 2.21, a high risk of ischemic stroke in men is predicted. The disadvantage of this method is the impossibility of using the method in women, since no reliable information has been obtained about the ratio of the studied indicators and the incidence of strokes in women. In addition, the method is not accurate enough, because significant changes in the content of triglycerides and high-density lipoproteins in the blood can occur in various diseases not associated with cerebrovascular accident, this method excludes other significant factors that play a role in the development of vascular changes [9].
Для повышения точности и расширения возможности применения способа прогнозирования риска развития ишемического инсульта у женщин старше 50 лет определяют содержание общего холестерина в сыворотке крови, исследуют скорость пульсовой волны на каротидно-феморальном сегменте (СРПВк-ф) и рассчитывают прогностический коэффициент КИ по формуле:To increase the accuracy and expand the possibility of using the method for predicting the risk of ischemic stroke in women over 50, the total cholesterol content in the blood serum is determined, the pulse wave velocity in the carotid-femoral segment (CPVK-f) is examined and the prognostic coefficient of CI is calculated using the formula:
КИ=0,018×ХСо×VПВк-ф, где КИ - прогностический коэффициент инсульта, 0,018 - константа нелинейной регрессии, ХСо - содержание общего холестерина крови (ммоль/л), VПВк-ф - скорость распространения пульсовой волны на каротидно-феморальном сегменте (м/с). При значении КИ более 1 прогнозируют высокий риск развития ишемического инсульта, при значении КИ менее 1 - низкий риск развития ишемического инсульта.CI = 0.018 × ChCo × V PVc-f , where CI is the predictive coefficient of stroke, 0.018 is the constant of nonlinear regression, ChCo is the content of total blood cholesterol (mmol / l), V PVc-f is the velocity of pulse wave propagation in the carotid-femoral segment (m / s). With a CI value of more than 1, a high risk of ischemic stroke is predicted, with a CI value of less than 1, a low risk of ischemic stroke.
Выбор критериев риска развития инсульта у женщин старше 50 лет проведен на основании анализа значимости признаков в возникновении данного патологического состояния по данным построения регрессионной модели, которая включала 23 признака, таких как возраст, индекс массы тела, продолжительность менопаузы, наличие остеопороза, показатели 10 летнего риска остеопоротических переломов, рассчитанных в калькуляторе FRAX, систолическое, диастолическое, пульсовое, среднее гемодинамическое давление в аорте, индекс и давление аугментации, общий холестерин, холестерин липопротеидов низкой и высокой плотности триглицериды, скорость пульсовой волны на каротидно-феморальном сегменте. Наибольшей прогностической ценностью обладали общий холестерин (β=0,2±0,06, р=0,0018) и скорость пульсовой волны на каротидно-феморальном сегменте (β=0,502±0,09, р=0,03). Коэффициент детерминации для регрессионной модели, включающей концентрацию общего холестерина и СРПВк-ф, составил 0,7, что может быть приемлемым для использования данной модели прогнозирования. Для определения точности модели был проведен ROC-анализ (график 1), где чувствительность составила 86%, специфичность 93%, точность метода 86% (Фигура).The choice of criteria for the risk of stroke in women over 50 years was based on the analysis of the significance of signs in the onset of this pathological condition according to the construction of a regression model, which included 23 signs, such as age, body mass index, duration of menopause, presence of osteoporosis, indicators of 10-year risk osteoporotic fractures, calculated in the FRAX calculator, systolic, diastolic, pulse, mean hemodynamic pressure in the aorta, index and pressure of augmentation, total cholesterol, cholesterol of low and high density lipoprotein triglycerides, pulse wave velocity in the carotid-femoral segment. Total cholesterol (β = 0.2 ± 0.06, p = 0.0018) and the pulse wave velocity in the carotid-femoral segment (β = 0.502 ± 0.09, p = 0.03) had the highest predictive value. The coefficient of determination for the regression model, which includes the concentration of total cholesterol and CPVK-f, was 0.7, which may be acceptable for using this forecasting model. To determine the accuracy of the model, an ROC analysis was carried out (graph 1), where the sensitivity was 86%, the specificity was 93%, the accuracy of the method was 86% (Figure).
Способ осуществляют следующим образом: пациентке старше 50 лет производят забор крови из локтевой вены в количестве 5 мл и определяют содержание общего холестерина (ммоль/л) энзиматическим методом с окислением субстрата [10], исследуют скорость распространения пульсовой волны (СРПВк-ф) на каротидно-феморальном сегменте (м/с) используя метод аппланационной тонометрии на аппарате ShygmoCor [11]. Перед проведением исследования пациент находится в горизонтальном положении не менее 5 минут, производят измерение расстояние (мм) от точки пульсации сонной артерии до яремной вырезки и от точки пульсации бедренной артерии до яремной вырезки, данные измерения вносят в окно исследования интерфейса программы прибора. Накладывают электроды на верхнюю часть грудины, нижнюю часть грудины и левую половину грудной клетки. Устанавливают датчик аппланационного тонометра сначала на сонную артерию и производят одновременную запись ЭКГ и сфигмограммы сонной артерии, затем датчик перемещают на бедренную артерию и производят одновременную запись ЭКГ и сфигмограммы бедренной артерии, после чего определяют СРПВк-ф.The method is carried out as follows: a patient over 50 years of age is sampled blood from the cubital vein in an amount of 5 ml and the total cholesterol content (mmol / l) is determined by the enzymatic method with oxidation of the substrate [10], the velocity of propagation of the pulse wave (PWVk-f) on the carotid -femoral segment (m / s) using the method of applanation tonometry on the ShygmoCor apparatus [11]. Before the study, the patient is in a horizontal position for at least 5 minutes, the distance (mm) is measured from the point of pulsation of the carotid artery to the jugular notch and from the point of pulsation of the femoral artery to the jugular notch, these measurements are entered into the study window of the device program interface. Electrodes are placed on the upper part of the sternum, the lower part of the sternum and the left half of the chest. The applanation tonometer sensor is first installed on the carotid artery and the ECG and sphygmograms of the carotid artery are recorded simultaneously, then the sensor is moved to the femoral artery and the ECG and sphygmograms of the femoral artery are recorded simultaneously, after which the CPVC-f is determined.
Затем на основе полеченных данных рассчитывают прогностический коэффициент развития ишемического инсульта (КИ) по формуле:Then, on the basis of the treated data, the prognostic coefficient of the development of ischemic stroke (CI) is calculated by the formula:
КИ=0,018×XCo×VПВк-ф, где: КИ - прогностический коэффициент инсульта, 0,018 - константа нелинейной регрессии, ХСо - содержание общего холестерина крови (ммоль/л), VПВк-ф - скорость распространения пульсовой волны на каротидно-феморальном сегменте (м/с).CI = 0.018 × XC o × V PVc-f , where: CI is the predictive coefficient of stroke, 0.018 is the constant of nonlinear regression, CS o is the content of total blood cholesterol (mmol / l), V PVc-f is the velocity of pulse wave propagation in the carotid -femoral segment (m / s).
Полученный коэффициент является интегральным и отражает состояние липидного обмена и жесткость стенки артерий, являющихся принципиально важными факторами риска развития сердечно-сосудистых событий.The obtained coefficient is integral and reflects the state of lipid metabolism and the stiffness of the arterial wall, which are fundamentally important risk factors for the development of cardiovascular events.
Полученные параметры трактуют следующим образом:The resulting parameters are interpreted as follows:
1. При значениях показателя более 1 прогнозируют высокий риск развития ишемического инсульта.1. With values of more than 1, a high risk of ischemic stroke is predicted.
2. При значениях коэффициента менее 1 прогнозируют низкий риск развития ишемического инсульта.2. If the coefficient is less than 1, a low risk of ischemic stroke is predicted.
Примеры конкретного примененияExamples of specific applications
Пример 1. Пациентка В. 72 лет находилась на лечении в отделении кардиологии с диагнозом: ИБС, стабильная стенокардия напряжения II ФК. ХСН I ст. У пациентки периодически отмечались головокружения, шум в ушах, снижение памяти.Example 1. Patient V. 72 years old was treated in the Department of Cardiology with a diagnosis of coronary artery disease, stable exertional angina FC II. CHF I st. The patient periodically reported dizziness, tinnitus, memory loss.
Для исключения возможности развития ишемического инсульта больной определили содержание общего холестерина сыворотки крови энзиматическим методом с окислением субстрата, концентрация общего холестерина составила 7,1 ммоль/л. Выполнено исследование СРПВк-ф аппаратом ShygmoCor по следующей методике: перед проведением исследования пациентка находилась в горизонтальном положении не менее 5 минут, произвели измерение расстояния от точки пульсации сонной артерии до яремной вырезки и от точки пульсации бедренной артерии до яремной вырезки. На верхнюю часть грудины, нижнюю часть грудины и левую половину грудной клетки установили электроды. Датчик аппланационного тонометра поместили сначала на сонную артерию и произвели одновременную запись ЭКГ и сфигмограммы сонной артерии, затем датчик переместили на бедренную артерию и произвели одновременную запись ЭКГ и сфигмограммы бедренной артерии, после чего определи СРПВк-ф, которая составила 17,3 м/с. Рассчитан коэффициент инсульта по формуле: КИ=0,018×ХСо×VПВк-ф=0,018×7,1×17,3=2,21, где КИ - прогностический коэффициент инсульта, 0,018 - константа нелинейной регрессии, ХСо - содержание общего холестерина, УПВк-ф - скорость распространения пульсовой волны на каротидно-феморальном сегменте.To exclude the possibility of ischemic stroke, the patient's total cholesterol content in blood serum was determined by the enzymatic method with substrate oxidation; the total cholesterol concentration was 7.1 mmol / l. The study of SRVc-f was performed using the ShygmoCor apparatus according to the following technique: before the study, the patient was in a horizontal position for at least 5 minutes, the distance from the point of pulsation of the carotid artery to the jugular notch and from the point of pulsation of the femoral artery to the jugular notch was measured. Electrodes were placed on the upper part of the sternum, the lower part of the sternum and the left half of the chest. The applanation tonometer sensor was first placed on the carotid artery and the ECG and sphygmograms of the carotid artery were recorded simultaneously, then the sensor was moved to the femoral artery and the ECG and sphygmograms of the femoral artery were recorded simultaneously, after which the CPVK-f was determined, which was 17.3 m / s. The stroke coefficient was calculated using the formula: CI = 0.018 × ChCo × VPVk-f = 0.018 × 7.1 × 17.3 = 2.21, where CI is the predictive coefficient of stroke, 0.018 is a nonlinear regression constant, ChCo is the total cholesterol content, UPVk -ph - the speed of propagation of the pulse wave in the carotid-femoral segment.
Заключение: значение КИ более 1, прогнозируют высокий риск развития ишемического инсульта.Conclusion: a CI value of more than 1 predicts a high risk of ischemic stroke.
Назначено лечение: статины, двойная дезагрегантная терапия, β-блокаторы.Treatment was prescribed: statins, dual antiplatelet therapy, β-blockers.
После выписки из стационара пациентка находилась под наблюдением терапевта, невролога. С учетом высокого риска развития инсульта рекомендовано продолжить прием двойной дезагрегантной терапии, статинов, β-блокаторов, повторное исследование коэффициента развития инсульта через 3 месяца. Через 3 месяца признаков инсульта нет, проведено повторное исследование прогностического коэффициента: уровень общего холестерина сыворотки крови составил 6,3 ммоль/л, СРПВк-ф 15 м/с. Рассчитан КИ по формуле: КИ=0,018αХСо×VПВк-ф=0,018×6,3×15,0=1,7After discharge from the hospital, the patient was under the supervision of a therapist, a neurologist. Taking into account the high risk of developing a stroke, it was recommended to continue taking double antiplatelet therapy, statins, β-blockers, and to re-examine the rate of stroke development after 3 months. After 3 months, there are no signs of stroke, a repeated study of the prognostic coefficient was carried out: the level of total cholesterol in blood serum was 6.3 mmol / l, CPVK-f 15 m / s. The CI was calculated using the formula: CI = 0.018αХСо × VPVk-f = 0.018 × 6.3 × 15.0 = 1.7
Заключение: КИ более 1 прогнозируют высокий риск инсульта.Conclusion: CIs greater than 1 predict a high risk of stroke.
Пациентке рекомендовано продолжить наблюдение невролога, увеличить дозу статинов, продолжить прием двойной дезагрегантной терапии, β-блокаторов, контроль у невролога, контроль КИ через 3 месяца. Через 2 месяца пациентка госпитализирована в отделение неврологии с диагнозом: Ишемический инсульт среднемозговой артерии слева.The patient was recommended to continue the observation of a neurologist, increase the dose of statins, continue taking double antiplatelet therapy, β-blockers, control by a neurologist, control of CI after 3 months. After 2 months, the patient was admitted to the neurology department with a diagnosis of ischemic stroke of the left middle cerebral artery.
Пример 2. Пациентка Б. 58 лет находилась на лечении в отделении кардиологии с диагнозом: Гипертоническая болезнь II стадия, степень 2, риск 3.Example 2. Patient B. 58 years old was treated in the cardiology department with a diagnosis of Hypertension stage II, degree 2, risk 3.
При поступлении в стационар для исключения возможности развития ишемического инсульта больной определили содержание общего холестерина сыворотки крови, концентрация общего холестерина составила 4,57 ммоль/л, выполнено исследование СРПВк-ф аппаратом ShygmoCor, показатель СРПВк-ф составил 9,1 м/с, был рассчитан прогностический коэффициент инсульта по формуле:Upon admission to the hospital, in order to exclude the possibility of ischemic stroke, the patient determined the content of total cholesterol in blood serum, the concentration of total cholesterol was 4.57 mmol / l, the study of PWVk-f was performed using the ShygmoCor apparatus, the indicator of PWVk-f was 9.1 m / s, was the predictive coefficient of stroke was calculated using the formula:
КИ=0,018×ХСо×VПВк-ф=0,018×4,57×9,1=0,748CI = 0.018 × ХСо × VPVk-f = 0.018 × 4.57 × 9.1 = 0.748
Заключение: КИ менее 1, прогнозируют низкий риск развития ишемического инсульта.Conclusion: CI less than 1 predict a low risk of ischemic stroke.
Назначена терапия: сартаны, антагонисты кальция.Therapy was prescribed: sartans, calcium antagonists.
После выписки из стационара пациентка находилась под наблюдением терапевта. В течение года наблюдения не зарегистрировано развитие ишемического инсульта. Рекомендовано продолжить профилактическое лечение, наблюдение у терапевта.After discharge from the hospital, the patient was under the supervision of a therapist. During the year of observation, the development of ischemic stroke was not recorded. It was recommended to continue preventive treatment, observation by a therapist.
Пример 3. Пациентка М., 67 лет находилась на лечении в отделении кардиологии с диагнозом ИБС. Постинфарктный кардиосклероз, ИМ в 2009 г. ХСН II А ст. Гипертоническая болезнь III стадия, целевое АД, риск 4.Example 3. Patient M., 67 years old, was treated in the cardiology department with a diagnosis of ischemic heart disease. Postinfarction cardiosclerosis, MI in 2009 CHF II A Art. Hypertension stage III, target blood pressure, risk 4.
Больная предъявляла жалобы на головные боли в теменной области, шум в голове, «мельканье мушек» перед глазами, одышку смешанного характера при подъеме на 2 этаж.The patient complained of headaches in the parietal region, noise in the head, "flashing of flies" before the eyes, dyspnea of a mixed nature when going up the 2nd floor.
При поступлении в стационар больной выполнено исследование СРПВк-ф аппаратом ShygmoCor, показатель СРПВк-ф составил 11,9 м/с, уровень общего холестерина составил 6,0 ммоль/л, рассчитан прогностический коэффициент инсульта по формуле:Upon admission to the hospital, the patient underwent a study of CPVk-f using the ShygmoCor apparatus, the CPVk-f index was 11.9 m / s, the total cholesterol level was 6.0 mmol / L, the predictive coefficient of stroke was calculated using the formula:
КИ=0,018×ХСо×VПВк-ф=0,018×6×11,9=1,28CI = 0.018 × ХСо × VPVk-f = 0.018 × 6 × 11.9 = 1.28
Заключение: КИ более 1, прогнозируют высокий риск развития ишемического инсульта.Conclusion: CI more than 1, predict a high risk of ischemic stroke.
Назначена терапия: статины, дезагреганты, β-блокаторы, ингибиторы АПФ.Therapy was prescribed: statins, antiplatelet agents, β-blockers, ACE inhibitors.
После выписки пациентка находилась под наблюдением терапевта, невролога, через три месяца при обследовании неврологической симптоматики не выявлено, показатель СРПВк-ф составил 9,8 м/с, уровень общего холестерина составил 5,8 ммоль/л, рассчитан прогностический коэффициент инсульта по формуле:After discharge, the patient was under the supervision of a therapist, a neurologist, three months later, during the examination of neurological symptoms, no neurological symptoms were found, the PWVc-f index was 9.8 m / s, the total cholesterol level was 5.8 mmol / l, the predictive coefficient of stroke was calculated using the formula:
КИ=0,018×ХСо×VПВк-ф=0,018×5,8×9,4=0,98CI = 0.018 × XCo × VPVk-f = 0.018 × 5.8 × 9.4 = 0.98
Заключение: КИ менее 1, прогнозируют низкий риск развития ишемического инсульта.Conclusion: CI less than 1 predict a low risk of ischemic stroke.
За период наблюдения пациентки в течение года не зарегистрировано развитие ишемического инсульта. Пациентке рекомендовано наблюдение у невролога, продолжить прием статинов дезагрегантов, β-блокаторов, ингибиторов АПФ.During the observation period of the patient during the year, the development of ischemic stroke was not recorded. The patient was recommended to be monitored by a neurologist, to continue taking statins, antiplatelet agents, β-blockers, ACE inhibitors.
Данный способ использован у 159 пациенток старше 50 лет. Точность прогноза риска развития ишемического инсульта составила 86%.This method was used in 159 patients over 50 years old. The accuracy of predicting the risk of ischemic stroke was 86%.
Список литературыBibliography
1. Murray C.J.L., Lopez A.D., The global burden of Disease: a comprehensive assessment of mortality and disability from disease, injuries and risk factors in 1990 and projected to 2020. Boston: Harvard University Press, 1996.1. Murray C.J.L., Lopez A.D., The global burden of Disease: a comprehensive assessment of mortality and disability from disease, injuries and risk factors in 1990 and projected to 2020. Boston: Harvard University Press, 1996.
2. Эпидемиология и профилактика ишемического инсульта / Е.С.Утеулиев, К.К. Конысбаева, Д.Р. Жангалиева, Т.Х. Хабиева // Вестник КазНМУ.-2017. - №4. С. 122-125.2. Epidemiology and prevention of ischemic stroke / ES Uteuliev, K.K. Konysbaeva, D.R. Zhangalieva, T.Kh. Khabieva // Bulletin of KazNMU.-2017. - No. 4. S. 122-125.
3. Недогода СВ. Сосудистая жесткость и скорость распространения пульсовой волны: новые факторы риска сердечно-сосудистых осложнений и мишени для фармакотерапии // Consilium Medicum: болезни сердца и сосудов. - 2006. - №4. - С. 25-29.3. Shortage of SV. Vascular stiffness and pulse wave velocity: new risk factors for cardiovascular complications and targets for pharmacotherapy // Consilium Medicum: heart and vascular diseases. - 2006. - No. 4. - S. 25-29.
4. Особенности факторов риска у больных молодого и старшего возраста с впервые развившемся ишемическим инсультом полушарной локализации / А.А. Кветковская, М.Е. Евсевьева, М.Ю. Мартынов, Е.И. Гусев // Журнал неврологии и психиатрии им С.С. Корсакова. - 2015. - Т. 115, №12-2. - С. 13-18.4. Features of risk factors in young and older patients with newly developed ischemic stroke of hemispheric localization / А.А. Kvetkovskaya, M.E. Evsevieva, M. Yu. Martynov, E.I. Gusev // Journal of Neurology and Psychiatry named after S.S. Korsakov. - 2015. - T. 115, No. 12-2. - S. 13-18.
5. Gan Y. Prevalence and risk factors associated with stroke in middle-aged and older Chinese: A community-based cross-section study / Y. Gan, J. Wu S. Zhang // Scientific reposts. - 2017. -№7. - P. 9501.5. Gan Y. Prevalence and risk factors associated with stroke in middle-aged and older Chinese: A community-based cross-section study / Y. Gan, J. Wu S. Zhang // Scientific reposts. - 2017. -№7. - P. 9501.
6. Патент №2481058 Российская Федерация, МПК А61В 5/00 (2006.01). Способ прогнозирования риска развития ишемического инсульта у пациентов с ишемической болезнью сердца и постоянной формой фибрилляции предсердий: №2011150456/14: заявл.: 12.12.2011: опубл. 10.05.2013 / Щукин Ю.В., Рубаненко А.О.; заявитель ГБОУ ВПО «Самарский государственный медицинский Университет» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации. - 11 с: ил.6. Patent No. 2481058 Russian Federation, MPK А61В 5/00 (2006.01). A method for predicting the risk of ischemic stroke in patients with ischemic heart disease and permanent atrial fibrillation: No. 2011150456/14: declared: 12.12.2011: publ. 10.05.2013 / Shchukin Yu.V., Rubanenko A.O .; applicant GBOU VPO "Samara State Medical University" of the Ministry of Health and Social Development of the Russian Federation. - 11 p: ill.
7. Ankle-brachial index and brachial-ankle pulse wave velocity are risk factors for ischemic stroke in patients with type 2 diabetes / T. Li, X-J. Wu, X-M. Chen [et al.]. - DOI: 10.4103/1673-5374.219046 // Neural Regen Res. -2017.- 12(11). - P. 1853-1859.7. Ankle-brachial index and brachial-ankle pulse wave velocity are risk factors for ischemic stroke in patients with type 2 diabetes / T. Li, X-J. Wu, X-M. Chen [et al.]. - DOI: 10.4103 / 1673-5374.219046 // Neural Regen Res. -2017.- 12 (11). - P. 1853-1859.
8. High triglyceride/HDL cholesterol ratio is associated with silent brain infarcts in a healthy population / K-W. Nam, H-M. Kwon, H-Y. Jeong [et al.]. - DOI: 10.1186/s 12883-019-1373-8 // BMC Neurology. -2019. - 19. - P. 147-155.8. High triglyceride / HDL cholesterol ratio is associated with silent brain infarcts in a healthy population / K-W. Nam, H-M. Kwon, H-Y. Jeong [et al.]. - DOI: 10.1186 / s 12883-019-1373-8 // BMC Neurology. -2019. - 19. - P. 147-155.
9. 2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias: lipid modification to reduce cardiovascular risk: The Task Force for the management of dyslipidaemias of the European Society of Cardiology (ESC) and European Atherosclerosis Society (EAS) / M. Francois, C. Baigent, A.L. Catapano [et al.]. - DOI: 10.1093/eurheartj/ehz455 // European Heart Journal. - 2020. - 41(1). - P. 111-188.9.2019 ESC / EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias: lipid modification to reduce cardiovascular risk: The Task Force for the management of dyslipidaemias of the European Society of Cardiology (ESC) and European Atherosclerosis Society (EAS) / M. Francois, C Baigent, AL Catapano [et al.]. - DOI: 10.1093 / eurheartj / ehz455 // European Heart Journal. - 2020 .-- 41 (1). - P. 111-188.
10. Клиническая лабораторная диагностика. Национальное руководство в 2-х томах. Том 1 / под ред. В.В. Долгова. - ГОЭТАР-Медиа, 2012. - 808 с.10. Clinical laboratory diagnostics. National guidelines in 2 volumes. Volume 1 / ed. V.V. Dolgov. - GOETAR-Media, 2012 .-- 808 p.
11. Руководство оператора: центральное давление, скорость пульсовой волны, вариабельность сердечного ритма / AtCorMedicalPty.Ltd., Сидней, Австралия. - 2009. - 61 с.11. Operator Manual: Center Pressure, Pulse Wave Velocity, Heart Rate Variability / AtCorMedicalPty. Ltd., Sydney, Australia. - 2009 .-- 61 p.
Claims (3)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2020109796A RU2740601C1 (en) | 2020-03-05 | 2020-03-05 | Method for prediction of risk of developing ischemic stroke in females over 50 years old |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2020109796A RU2740601C1 (en) | 2020-03-05 | 2020-03-05 | Method for prediction of risk of developing ischemic stroke in females over 50 years old |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2740601C1 true RU2740601C1 (en) | 2021-01-15 |
Family
ID=74184091
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2020109796A RU2740601C1 (en) | 2020-03-05 | 2020-03-05 | Method for prediction of risk of developing ischemic stroke in females over 50 years old |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2740601C1 (en) |
Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2377950C2 (en) * | 2008-02-04 | 2010-01-10 | ООО "НейроСофт" | Diagnostic technique for vascular remodelling in arterial hypertension |
| RU2481058C1 (en) * | 2011-12-12 | 2013-05-10 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Самарский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации | Predicting risk of ischemic stroke in patients with ischemic heart disease and persistent atrial fibrillation |
| RU2527356C1 (en) * | 2013-08-02 | 2014-08-27 | Государственное бюджетное образовательное Учреждение высшего профессионального образования "Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (МГМСУ имени А.И. Евдокимова" Минздрава России) | Method for assessing risk of cardiovascular complications in postmenopausal females |
| US20150112156A1 (en) * | 2013-10-23 | 2015-04-23 | Quanttus, Inc. | Predicting medical events |
-
2020
- 2020-03-05 RU RU2020109796A patent/RU2740601C1/en active
Patent Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2377950C2 (en) * | 2008-02-04 | 2010-01-10 | ООО "НейроСофт" | Diagnostic technique for vascular remodelling in arterial hypertension |
| RU2481058C1 (en) * | 2011-12-12 | 2013-05-10 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Самарский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации | Predicting risk of ischemic stroke in patients with ischemic heart disease and persistent atrial fibrillation |
| RU2527356C1 (en) * | 2013-08-02 | 2014-08-27 | Государственное бюджетное образовательное Учреждение высшего профессионального образования "Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (МГМСУ имени А.И. Евдокимова" Минздрава России) | Method for assessing risk of cardiovascular complications in postmenopausal females |
| US20150112156A1 (en) * | 2013-10-23 | 2015-04-23 | Quanttus, Inc. | Predicting medical events |
Non-Patent Citations (4)
| Title |
|---|
| TSAI J. P. et al. Positive correlation of serum adipocyte fatty acid binding protein levels with carotid-femoral pulse wave velocity in geriatric population // BMC geriatrics. - 2015. - Vol. 15. - No. 88. * |
| АКСЕНОВА Т. А. и др. Центральное аортальное давление и артериальная ригидность у больных анкилозирующим спондилоартритом при суточном мониторировании // Забайкальский медицинский вестник. - 2016. - N. 3. - С. 52-59.. * |
| АКСЕНОВА Т. А. и др. Центральное аортальное давление и артериальная ригидность у больных анкилозирующим спондилоартритом при суточном мониторировании // Забайкальский медицинский вестник. - 2016. - N. 3. - С. 52-59.. ЕСЕНБАЕВА Г. Т. и др. Экспресс-методика прогнозирования вероятности возникновения инсульта у пациентов // Фундаментальные исследования. - 2013. - N. 5-1. - С. 72-74.. TSAI J. P. et al. Positive correlation of serum adipocyte fatty acid binding protein levels with carotid-femoral pulse wave velocity in geriatric population // BMC geriatrics. - 2015. - Vol. 15. - No. 88. * |
| ЕСЕНБАЕВА Г. Т. и др. Экспресс-методика прогнозирования вероятности возникновения инсульта у пациентов // Фундаментальные исследования. - 2013. - N. 5-1. - С. 72-74.. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Luigi et al. | Arterial hypertension, metabolic syndrome and subclinical cardiovascular organ damage in patients with asymptomatic primary hyperparathyroidism before and after parathyroidectomy: preliminary results | |
| Yoshida et al. | Flow-mediated vasodilation and plasma fibronectin levels in preeclampsia | |
| Vachiery et al. | Doppler assessment of hypoxic pulmonary vasoconstriction and susceptibility to high altitude pulmonary oedema. | |
| RU2740601C1 (en) | Method for prediction of risk of developing ischemic stroke in females over 50 years old | |
| Wessels et al. | The prognostic value of early transcranial Doppler ultrasound following cardiopulmonary resuscitation | |
| Salkhidinovna et al. | The Relationship Between Elevated Pulse Pressure and Natriuretic Peptide | |
| RU2547085C1 (en) | Method of diagnosing early kidney affection in case of arterial hypertension | |
| RU2748715C1 (en) | Method for predicting very high risk of cardiovascular disease in men aged 40-60 years in european population | |
| Li et al. | Combination of endoglin and ASCVD risk assessment improves carotid subclinical atherosclerosis recognition | |
| CN110769741B (en) | Non-invasive method for detecting liver fibrosis | |
| Arican et al. | The role of right ventricular volumes and inferior vena cava diameters in the evaluation of volume status before colonoscopy | |
| RU2560670C1 (en) | Method for prediction of heart rhythm disorders in patients suffering ventricular preexcitation syndrome | |
| RU2726071C1 (en) | Method of treatment of isolated systolic arterial hypertension of 1 degree in patients in early period of old and senile age | |
| RU2649964C1 (en) | Method for identification long-term mortality risk and neftal cardiovascular complications in patients with chronic ischemic heart disease | |
| RU2550722C1 (en) | Method of predicting risk of development of essential arterial hypertension in young men with haemocoagulation disorders | |
| RU2798660C1 (en) | Method of predicting the development of a clinically significant pancreatic fistula after pancreatoduodenal resection | |
| RU2810021C1 (en) | Method of predicting outcome of primary intracerebral hemorrhage within 90 days | |
| Kocyigit et al. | Impact of mitral annular calcium on left ventricular longitudinal and diastolic functions in aortic stenosis with preserved ejection fraction | |
| RU2813782C1 (en) | Method for assessing risk of developing ischemic heart disease based on determining hemodynamic and leukocyte values | |
| RU2735996C1 (en) | Method for predicting development of pulmonary hypertension at the end of subacute myocardial infarction in men younger than 60 years old | |
| RU2732246C1 (en) | Method for prediction of thromboembolic postoperative complications | |
| RU2799633C1 (en) | Method for complex assessment of formation of early arteriosclerosis in aorta and cerebral arteries in young and middle-aged patients with borderline mental disorders | |
| RU2552952C1 (en) | Method for prediction of intensity of systemic inflammatory reaction in geriatric patients with acute myocardial infarction | |
| Lovrenčić-Huzjan et al. | Neurosonology in stroke | |
| Pongpaopattanakul et al. | Effects of a dynamic handgrip exercise on left ventricular diastolic functions in diabetes mellitus patients: A preliminary clinical data |